Types/breast/paget-breast-fact-sheet

පියයුරු වල රෝග

පියයුරු වල පැජට් රෝගය කුමක්ද?

පියයුරු වල පැජට් රෝගය (තන පුඩුවේ පැජට් රෝගය සහ ක්ෂීරපායී පැජට් රෝගය ලෙසද හැඳින්වේ) තන පුඩුවේ සම සම්බන්ධ වන දුර්ලභ වර්ගයේ පිළිකාවක් වන අතර සාමාන්‍යයෙන් එය වටා ඇති සමේ අඳුරු කවය ඇසෝලා ලෙස හැඳින්වේ. පියයුරු වල පේජට් රෝගයෙන් පෙළෙන බොහෝ දෙනෙකුට එකම පියයුරු තුළ පිළිකා එකක් හෝ කිහිපයක් තිබේ. මෙම පියයුරු පිළිකා එක්කෝ ස්ථානීය පිළිකා හෝ ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකා (1–3) වේ.

පියයුරු වල පේජට් රෝගය නම් කර ඇත්තේ 19 වන සියවසේ බ්‍රිතාන්‍ය වෛද්‍ය ශ්‍රීමත් ජේම්ස් පැජෙට් විසිනි. ඔහු 1874 දී තන පුඩුවේ වෙනස්වීම් සහ පියයුරු පිළිකා අතර සම්බන්ධයක් සටහන් කළේය. (තවත් රෝග කිහිපයක් ශ්‍රීමත් ජේම්ස් පැජෙට්ගේ නමින් නම් කර ඇති අතර, අස්ථි හා බාහිර රෝගී පේජට් රෝගය, එයට ගුද මාර්ගයේ පේජට් රෝගය සහ ශිෂේණය p ජු රෝගය ඇතුළත් වේ. මෙම අනෙකුත් රෝග පියයුරු වල පැජට් රෝගයට සම්බන්ධ නොවේ. පත්රය සාකච්ඡා කරන්නේ පියයුරු වල පැජට් රෝගය පමණි.)

පේජට් සෛල ලෙස හැඳින්වෙන මාරාන්තික සෛල පියයුරු වල පේජට් රෝගයේ ලකුණකි. මෙම සෛල තන පුඩුවේ සහ ඇරෝලා වල සමේ එපීඩර්මිස් (මතුපිට ස්ථරය) තුළ දක්නට ලැබේ. පේජට් සෛල බොහෝ විට අන්වීක්ෂයක් යටතේ විශාල වටකුරු පෙනුමක් ඇත; ඒවා තනි සෛල ලෙස හෝ එපීඩර්මිස් තුළ ඇති කුඩා සෛල ලෙස සොයාගත හැකිය.

පියයුරු රෝගයට ගොදුරු වන්නේ කාටද?

පියයුරු වල පැජට් රෝගය කාන්තාවන් සහ පිරිමින් යන දෙකෙහිම දක්නට ලැබේ, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ. පියයුරු පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් සියයට 1 ත් 4 ත් අතර ප්‍රමාණයක් පියයුරු වල පේජට් රෝගයට සම්බන්ධ වේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 57 ක් වන නමුත් මෙම රෝගය නව යොවුන් වියේ සහ 80 දශකයේ අග භාගයේ (2, 3) සොයාගෙන ඇත.

පියයුරු වල පැජට් රෝගයට හේතුව කුමක්ද?

පියයුරු වල පැජට් රෝගයට හේතුව කුමක්දැයි වෛද්‍යවරුන්ට සම්පූර්ණයෙන්ම වැටහෙන්නේ නැත. වඩාත්ම පිළිගත් න්‍යාය නම් පියයුරු ඇතුළත ඇති ගෙඩියක් තුළ ඇති පිළිකා සෛල කිරි නාල හරහා තන පුඩුව හා ඇරෝලා දක්වා ගමන් කරන බවයි. පියයුරු වල පැජට් රෝගය සහ එකම පියයුරු තුළ ඇති පිළිකා සෑම විටම පාහේ එකට දක්නට ලැබෙන්නේ මන්ද යන්න මෙයින් පැහැදිලි වේ (1, 3).

දෙවන න්‍යාය නම් තනපුඩු හෝ ඇරෝලා වල සෛල තනිවම පිළිකා බවට පත්වීමයි (1, 3). එකම පියයුරු තුළ ගෙඩියක් නොමැතිව කිහිප දෙනෙකු පියයුරු වල පැජට් රෝගය ඇතිවීමට හේතුව මෙයින් පැහැදිලි වේ. එපමණක් නොව, පියයුරු වල පේජට් රෝගය සහ එකම පියයුරු තුළ ඇති ගෙඩි ස්වාධීනව වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත (1).

පියයුරු වල පැජට් රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවාද?

පියයුරු වල පැජට් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට ඩර්මැටිටිස් හෝ දද (1–3) වැනි සමේ රෝගී තත්වයන්ට වැරදියට වැටේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ වලට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• තන පුඩුව සහ / හෝ ඇරෝලා වල කැසීම, හිරි වැටීම හෝ රතු පැහැය

• තන පුඩුව වටා හෝ අවට සම පැහැපත්, කබොල හෝ ened ණීවන ලද සම

• පැතලි තන පුඩුවක්

• කහ පැහැති හෝ ලේ වැකි විය හැකි තන පුඩුවෙන් බැහැර කිරීම

පියයුරු වල පැජට් රෝගයේ මුල් රෝග ලක්ෂණ සමේ රෝගී තත්වයක් යෝජනා කළ හැකි අතර, රෝගය දුර්ලභ බැවින් එය මුලදී වැරදි ලෙස හඳුනාගත හැකිය. පියයුරු වල පැජට් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කිරීමට පෙර මාස කිහිපයක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ.

පියයුරු වල පැජට් රෝගය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

තන පුඩු බයොප්සි මගින් පියයුරු වල පේජට් රෝගය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට වෛද්‍යවරුන්ට ඉඩ ලබා දේ. පහත විස්තර කර ඇති ක්‍රියා පටිපාටි ඇතුළුව තනපුඩු බයොප්සි වර්ග කිහිපයක් තිබේ.

• මතුපිට බයොප්සි: සම මතුපිට සිට සෛල මෘදු ලෙස සීරීමට වීදුරු ස්ලයිඩයක් හෝ වෙනත් මෙවලමක් භාවිතා කරයි.

• රැවුල බයොප්සි: සමේ ඉහළ තට්ටුව ඉවත් කිරීම සඳහා රේසර් වැනි මෙවලමක් භාවිතා කරයි.

• පන්ච් බයොප්සි: තැටි හැඩැති පටක කැබැල්ලක් ඉවත් කිරීම සඳහා පන්ච් ලෙස හැඳින්වෙන රවුම් කැපුම් මෙවලමක් භාවිතා කරයි.

• වෙජ් බයොප්සි: පටක වල කුඩා කු ed ් remove යක් ඉවත් කිරීම සඳහා ස්කැපල් භාවිතා කරයි.

සමහර අවස්ථාවල වෛද්‍යවරුන්ට සම්පූර්ණ තන පුඩුව ඉවත් කළ හැකිය (1). ව්යාධි විද්යා ologist යෙක් අන්වීක්ෂයක් යටතේ සෛල හෝ පටක පරීක්ෂා කර පේජට් සෛල සොයා ගනී.

පියයුරු වල පැජට් රෝගයෙන් පෙළෙන බොහෝ දෙනෙකුට එකම පියයුරු තුළ පිළිකා එකක් හෝ කිහිපයක් තිබේ. තන පුඩු බයොප්සි ඇණවුම් කිරීමට අමතරව, ගැටිති හෝ වෙනත් පියයුරු වෙනස්වීම් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයා සායනික පියයුරු පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය. පියයුරු රෝගයට ගොදුරු වූවන්ගෙන් සියයට 50 ක් පමණ පියයුරු ගැටිත්තක් ඇති අතර එය සායනික පියයුරු පරීක්ෂණයකදී දැනිය හැකිය. රෝග විනිශ්චය කළ හැකි මැමෝග්‍රෑම්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් හෝ චුම්භක අනුනාද රූප අනුරූප ස්කෑන් වැනි අතිරේක රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සඳහා වෛද්‍යවරයාට නියම කළ හැකිය (1, 2).

පියයුරු වල පැජට් රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

වසර ගණනාවක් තිස්සේ, පපුවේ එකම පැත්තේ අත යට වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම හෝ රහිතව බුරුළු ප්‍රදාහය (ඇක්සිලරි වසා ගැටිති වි ection ටනය ලෙස හැඳින්වේ) පියයුරු වල පැජට් රෝග සඳහා සම්මත සැත්කමක් ලෙස සලකනු ලැබීය (3, 4). මෙම ආකාරයේ සැත්කම් සිදු කරනු ලැබුවේ පියයුරු වල පැජට් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට සෑම විටම පාහේ එකම පියයුරු තුළ පිළිකා එකක් හෝ කිහිපයක් ඇති බව සොයා ගත් බැවිනි. එක් ගෙඩියක් පමණක් තිබුනද, එම ගෙඩිය තන පුඩුව හා ඇරෝලා සිට සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් away තින් පිහිටා ඇති අතර තන පුඩුව සහ ඇරෝලා මත පමණක් සැත්කම් මගින් ඉවත් නොකෙරේ (1, 3, 4).

කෙසේ වෙතත්, අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ තන පුඩු සහ ඇරෝලා ඉවත් කිරීම සහ සම්පූර්ණ පියයුරු විකිරණ ප්‍රතිකාරය ඇතුළත් පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම් මගින් පියයුරු වල පැජට් රෝගයෙන් පෙළෙන අයට පියයුරු වල ගැටිත්තක් නොමැති බවයි. සහ මැමෝග්‍රෑම් මගින් ගෙඩියක් හෙළි නොකරයි (3–5).

පියයුරු පිළිකාවක් ඇති සහ පියයුරු පිළිකාවක් ඇති පියජෙට් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට පිළිකා අක්ෂීය වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී ඇත්දැයි බැලීමට සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි ලබා දිය යුතුය. සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති වල පිළිකා සෛල හමු වුවහොත් වඩාත් පුළුල් අක්ෂීය වසා ගැටිති සැත්කම් අවශ්‍ය විය හැකිය (1, 6, 7). යටින් පවතින පියයුරු ගෙඩියේ වේදිකාව සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ මත පදනම්ව (නිදසුනක් ලෙස, වසා ගැටිති සම්බන්ධ වීම, පිළිකා සෛල තුළ ඊස්ට්‍රජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක සහ පිළිකා සෛලවල HER2 ප්‍රෝටීන් අධික ලෙස පීඩනය යෙදීම), සහායක චිකිත්සාව, රසායනික චිකිත්සාවෙන් සමන්විත වේ. සහ / හෝ හෝමෝන චිකිත්සාව ද නිර්දේශ කළ හැකිය.

පියයුරු වල පැජට් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා වන පුරෝකථනය කුමක්ද?

පියයුරු වල පේජට් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා පුරෝකථනය කිරීම හෝ දැක්ම පහත සඳහන් කරුණු ඇතුළුව විවිධ සාධක මත රඳා පවතී.

• බලපෑමට ලක් වූ පියයුරු වල ගෙඩියක් තිබේද නැද්ද යන්න

• බලපෑමට ලක් වූ පියයුරු වල ගෙඩි එකක් හෝ වැඩි ගණනක් තිබේ නම්, එම පිළිකාවන් ස්ථානීය පිළිකා හෝ ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකා වේවා

• බලපෑමට ලක් වූ පියයුරු තුළ ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකා තිබේ නම්, එම පිළිකාවේ අවධිය

බලපෑමට ලක් වූ පියයුරු තුළ ආක්‍රමණික පිළිකා පැවතීම හා අවට වසා ගැටිති වලට පිළිකා පැතිරීම අඩු පැවැත්ම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

එන්.සී.අයි හි සමීක්ෂණ, වසංගත රෝග විද්‍යා හා අවසාන ප්‍රති Results ල වැඩසටහනට අනුව, 1988 සිට 2001 දක්වා කාලය තුළ පියයුරු වල පැජට් රෝගයෙන් පෙළෙන එක්සත් ජනපදයේ සියලුම කාන්තාවන්ගේ අවුරුදු 5 ක සාපේක්ෂ පැවැත්ම සියයට 82.6 කි. මෙය ඕනෑම ආකාරයක පියයුරු පිළිකාවක් ඇති බවට හඳුනාගත් කාන්තාවන් සඳහා අවුරුදු 5 ක සාපේක්ෂ පැවැත්ම සියයට 87.1 ක් සමඟ සැසඳේ. පියයුරු වල පේජට් රෝගය සහ එකම පියයුරු තුළ ආක්‍රමණශීලී පිළිකා යන කාන්තාවන් සඳහා, පිළිකා වර්ධනය වන අවධියත් සමඟ අවුරුදු 5 ක සාපේක්ෂ පැවැත්ම අඩු විය (පළමු අදියර, සියයට 95.8; අදියර II, සියයට 77.7; අදියර III, සියයට 46.3; අදියර. IV, සියයට 14.3) (1, 3, 8, 9).

පියයුරු වල පැජට් රෝගය පිළිබඳව සිදු කෙරෙන පර්යේෂණ අධ්‍යයන මොනවාද?

පිළිකා පර්යේෂණයන්හි “රන් ප්‍රමිතිය” ලෙස සැලකෙන අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද සායනික අත්හදා බැලීම් පියයුරු වල පැජට් රෝගය සඳහා සිදු කිරීමට අපහසුය. මන්ද මෙම රෝගය ඉතා සුළු පිරිසකට (4, 10) ඇති බැවිනි. කෙසේ වෙතත්, පියයුරු වල පේජෙට් රෝග ඇති පුද්ගලයින්ට සාමාන්‍යයෙන් පියයුරු පිළිකා සඳහා නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම, දැනට පවතින පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර භාවිතා කිරීමේ නව ක්‍රම හෝ පියයුරු පිළිකා නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග ඇගයීම සඳහා සායනික අත්හදා බැලීම්වලට ඇතුළත් වීමට සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය.

වර්තමාන පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ තොරතුරු NCI හි පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් ලැයිස්තුවෙන් ලබා ගත හැකිය. විකල්පයක් ලෙස, පියයුරු වල පේජට් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ තොරතුරු සඳහා 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) හි NCI සම්බන්ධතා මධ්‍යස්ථානය අමතන්න.

තෝරාගත් යොමුව

1. හැරිස් ජේ.ආර්, ලිප්මන් එම්ඊ, මොරෝ එම්, ඔස්බෝන් සීකේ, කතුවරුන්. පියයුරු වල රෝග. 4 වන සංස්. ෆිලඩෙල්ෆියා: ලිපින්කොට් විලියම්ස් සහ විල්කින්ස්; 2009.
2. කැලිස්කන් එම්, ගට්ටි ජී, සොස්නොව්ස්කික් අයි, සහ වෙනත් අය. පැජට්ගේ පියයුරු රෝගය: යුරෝපීය ඔන්කොලොජි ආයතනයේ අත්දැකීම් සහ සාහිත්‍යය සමාලෝචනය. පියයුරු පිළිකා පර්යේෂණ හා ප්‍රතිකාර 2008; 112 (3): 513–521. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
3. කනිටකිස් ජේ. ක්ෂීරපායී සහ බාහිර පැජට්ගේ රෝගය. ජර්නල් ඔෆ් යුරෝපීය ඇකඩමි ඔෆ් ඩර්මැටොලොජි ඇන්ඩ් වෙනේරියොලොජි 2007; 21 (5): 581–590. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
4. කවාස් කේ, ඩිමියෝ ඩීජේ, ටකර් එස්එල්, සහ වෙනත් අය. පේජෙට්ගේ පියයුරු රෝගය: පියයුරු සංරක්ෂණ චිකිත්සාව සඳහා කාර්යභාරයක් ඇත. ඇනල්ස් ඔෆ් සර්ජිකල් ඔන්කොලොජි 2005; 12 (5): 391-397. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
5. මාෂල් ජේ.කේ, ග්‍රිෆිත් කේඒ, හැෆ්ටි බීජී සහ වෙනත් අය. විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ පියයුරු වල පැජට් රෝගයේ කොන්සර්වේටිව් කළමනාකරණය: අවුරුදු 10 සහ 15 ප්‍රති .ල. පිළිකා 2003; 97 (9): 2142–2149. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
6. සුකුම්වානිච් පී, බෙන්ට්‍රම් ඩීජේ, කෝඩි එච්එස්, සහ වෙනත් අය. පියජෙට්ගේ පියයුරු රෝගය සඳහා සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි වල කාර්යභාරය. ඇනල්ස් ඔෆ් සර්ජිකල් ඔන්කොලොජි 2007; 14 (3): 1020-1023. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
7. ලාරොන්ගා සී, හැසන් ඩී, හුවර් එස්, සහ වෙනත් අය. සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි යුගයේ පැජට්ගේ රෝගය. සැත්කම් පිළිබඳ ඇමරිකානු ජර්නලය 2006; 192 (4): 481-483. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
8. රයිස් එල්ඒජී, අයිස්නර් පාර්ලිමේන්තු මන්ත්‍රී. ගැහැණු පියයුරු පිළිකා. තුළ: රයිස් එල්ඒජී, යං ජේඑල්, කීල් ජීඊ, සහ වෙනත්, කතුවරුන්. SEER Survival Monograph: වැඩිහිටියන් අතර පිළිකා පැවැත්ම: එක්සත් ජනපද SEER වැඩසටහන, 1988-2001, රෝගියා සහ පටක ලක්ෂණ. බෙතෙස්ඩා, MD: ජාතික පිළිකා ආයතනය, SEER වැඩසටහන, 2007. සම්ප්‍රවේශය 2012 අප්‍රේල් 10.
9. චෙන් සීවයි, සන් එල්එම්, ඇන්ඩර්සන් බීඕ. පියයුරු වල පැජට් රෝගය: එක්සත් ජනපද පිළිකා 2006 හි සිදුවීම්, සායනික ඉදිරිපත් කිරීම් සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වෙනස් කිරීම; 107 (7): 1448-1458. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
10. ජෝශප් කේඒ, ඩිට්කොෆ් බීඒ, එස්ටාබ ro ක් ඒ, සහ වෙනත් අය. පැජට් රෝගය සඳහා චිකිත්සක විකල්ප: තනි ආයතනයක් දිගුකාලීන පසු විපරම් අධ්‍යයනයක්. පියයුරු ජර්නලය 2007; 13 (1): 110–111. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]