පිළිකා ගැන / රෝග විනිශ්චය-වේදිකාගත කිරීම / වේදිකාගත කිරීම / සෙන්ඩිනල්-නෝඩ්-බයොප්සි-කරුණු පත්‍රිකාව

සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි

වසා ගැටිති යනු කුමක්ද?

වසා ගැටිති යනු ශරීරයේ වසා පද්ධතියේ කොටසක් වන කුඩා වටකුරු අවයව වේ. වසා පද්ධතිය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටසකි. එය වසා ගැටිති අඩංගු යාත්රා හා අවයව ජාලයකින් සමන්විත වන අතර එය ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කරන සුදු රුධිරාණු මෙන්ම ශරීරයේ සෛල හා පටක වලින් ලබා ගන්නා තරල හා අපද්‍රව්‍ය ද රැගෙන යන පැහැදිලි තරලයකි. පිළිකා ඇති පුද්ගලයෙකු තුළ, වසා ගැටිති මගින් ප්‍රධාන ගෙඩියෙන් කැඩී ගිය පිළිකා සෛල ද රැගෙන යා හැකිය.

වසා පද්ධතියේ ව්‍යුහ විද්‍යාව, වසා ගැටිති, ටොන්සිල, තයිමස්, ප්ලීහාව සහ ඇට මිදුළු ඇතුළු වසා ගැටිති හා වසා ගැටිති පෙන්වයි. ඉහළ කොටසේ වසා ගැටිති හා වසා ගැටිති වල ව්‍යුහය පෙන්වන අතර, ඊතල මගින් වසා ගැටිති ලෙස හඳුන්වන වසා ගැටිති හා ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වසා ගැටිති තුළට හා පිටතට ගමන් කරන ආකාරය පෙන්වයි. පහළ කොටසේ අස්ථි ඇටමිදුළුවල සමීප බවක් පෙන්නුම් කරයි.

වසා ගැටිති හරහා වසා ගැටිති, ශරීරය පුරා බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර වසා ගැටිති මගින් එකිනෙකට සම්බන්ධ වේ. වසා ගැටිති වල බෙල්ල, යටි පතුල්, පපුව, උදරය සහ ඉඟටිය තුළ පිහිටා ඇත. වසා ගැටිති වල සුදු රුධිරාණු (බී ලිම්ෆොසයිට් සහ ටී ලිම්ෆොසයිට්) සහ වෙනත් වර්ගවල ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල අඩංගු වේ. වසා ගැටිති බැක්ටීරියා සහ වෛරස් උගුලට හසු වන අතර සමහර හානියට පත් හා අසාමාන්‍ය සෛල වලට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට රෝග සමඟ සටන් කිරීමට උපකාරී වේ.

පිළිකා වර්ග බොහොමයක් වසා පද්ධතිය හරහා පැතිරෙන අතර මෙම පිළිකා සඳහා පැතිරෙන මුල්ම ස්ථානවලින් එකක් වන්නේ වසා ගැටිති ය.

සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති යනු කුමක්ද?

ප්‍රාථමික පිළිකාවකින් පිළිකා සෛල පැතිරීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති පළමු වසා ගැටිත්ත ලෙස සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිත්තක් අර්ථ දැක්වේ. සමහර විට, සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති එකකට වඩා තිබිය හැකිය.

සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි යනු කුමක්ද?

සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි (එස්එල්එන්බී) යනු පිළිකා සෛල තිබේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති හඳුනාගෙන, ඉවත් කර පරීක්ෂා කරන ක්‍රියාවලියකි. එය දැනටමත් පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ භාවිතා වේ.

SL ණාත්මක SLNB ප්‍රති result ලයකට අනුව පිළිකා තවමත් අවට වසා ගැටිති හෝ වෙනත් අවයව වලට පැතිරී නැත.

ධනාත්මක එස්එල්එන්බී ප්‍රති result ලයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති වල පිළිකා ඇති බවත් එය අවට ඇති අනෙකුත් වසා ගැටිති (කලාපීය වසා ගැටිති ලෙස හැඳින්වේ) සහ සමහර විට වෙනත් අවයව වලට පැතිරී ඇති බවත් ය. මෙම තොරතුරු මගින් වෛද්‍යවරයෙකුට පිළිකාවේ අවධිය (ශරීරය තුළ ඇති රෝගයේ ප්‍රමාණය) තීරණය කිරීමට සහ සුදුසු ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීමට උපකාරී වේ.

එස්එල්එන්බී තුළ කුමක් සිදුවේද?

පළමුව, සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති (හෝ නෝඩ්) පිහිටා තිබිය යුතුය. එසේ කිරීම සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක්, නිල් සායම් වර්ගයක් හෝ ගෙඩියක් අසලම එන්නත් කරයි. පසුව ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය අඩංගු වසා ගැටිති හඳුනා ගැනීමට උපකරණයක් භාවිතා කරයි හෝ නිල් සායම් වලින් පැල්ලම් ඇති වසා ගැටිති සොයයි. සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති පිහිටුවා ගත් පසු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා උඩින් සමෙහි කුඩා කැපීමක් (අඟල් 1/2 ක් පමණ) කර නෝඩය ඉවත් කරයි.

සෙන්ඩිනල් නෝඩය පසුව ව්යාධි විද්යා by යෙකු විසින් පිළිකා සෛල තිබේද යන්න පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. පිළිකාවක් සොයාගත හොත්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට එකම බයොප්සි පරීක්ෂණයේදී හෝ පසු විපරම් ශල්‍යකර්මයේදී අතිරේක වසා ගැටිති ඉවත් කළ හැකිය. එස්එල්එන්බී බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කළ හැකිය හෝ රෝහලේ කෙටි කාලයක් රැඳී සිටීමට අවශ්‍ය විය හැකිය.

එස්එල්එන්බී සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනුයේ ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ඉවත් කරන අවස්ථාවේදීම ය. සමහර අවස්ථාවලදී (වසා ගැටිති කඩාකප්පල් වී ඇති ප්‍රමාණය මත පදනම්ව) ගෙඩිය ඉවත් කිරීමට පෙර හෝ පසුව පවා ක්‍රියා පටිපාටිය කළ හැකිය.

SLNB හි ප්‍රතිලාභ මොනවාද?

පිළිකා ඇතිවීමට සහ පිළිකා සෛල ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරීමේ හැකියාව වර්ධනය කර ඇති බව තක්සේරු කිරීමට එස්එන්එල්බී වෛද්‍යවරුන්ට උපකාර කරයි. සෙන්ඩිනල් නෝඩ් පිළිකා සඳහා negative ණාත්මක නම්, රෝගියෙකුට වඩාත් පුළුල් වසා ගැටිති සැත්කම් වළක්වා ගත හැකි අතර, බොහෝ වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම හා සම්බන්ධ විය හැකි සංකූලතා අඩු කරයි.

ශ්‍රී ලංකා මහ බැංකුවේ සිදුවිය හැකි හානිය කුමක්ද?

SLNB ද ඇතුළුව වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම සඳහා වන සියලුම සැත්කම් හානිකර අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකි වුවද, වසා ගැටිති අඩු කිරීම සාමාන්‍යයෙන් අඩු අතුරු ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ, විශේෂයෙන් වසා ගැටිති වැනි බරපතල ඒවා වේ. විය හැකි අතුරු ආබාධවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• වසා ගැටිති හෝ පටක ඉදිමීම. වසා ගැටිති සැත්කම් අතරතුර, සෙන්ඩිනල් නෝඩ් හෝ නෝඩ් කාණ්ඩයට යන වසා ගැටිති කපා දමනු ලැබේ. මෙය බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය හරහා වසා ගැටිති සාමාන්ය ප්රවාහයට බාධා කරන අතර, ඉදිමීමට හේතු විය හැකි වසා ගැටිති අසාමාන්ය ලෙස ගොඩනැගීමට හේතු විය හැක. ලිම්ෆෙඩෙමා මගින් බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් ඇති විය හැකි අතර, අධික ලෙස සම සම thick ණී හෝ .න බවට පත්විය හැකිය.

වසා ගැටිති ඉවත් කිරීමත් සමඟ වසා ගැටිති ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ. සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති පමණක් ඉවත් කිරීම සමඟ අඩු අවදානමක් ඇත. කකුලේ හෝ ඉඟටියෙහි පුළුල් වසා ගැටිති ඉවත් කිරීමේදී, ඉදිමීම මුළු අතකට හෝ කකුලකට බලපායි. ඊට අමතරව, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය හෝ අවයව ආසාදනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. ඉතා කලාතුරකින්, වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් නිදන්ගත වසා ගැටිති, වසා ගැටිති වල පිළිකාවක් ඇති විය හැක.

• සෙරෝමා, හෝ ශල්‍යකර්මයේදී වසා ගැටිති සෑදීම නිසා ඇතිවන ස්කන්ධයක් හෝ ගැටිත්තක්

• ශල්‍යකර්ම සිදු වූ ස්ථානයේ හිරිවැටීම, හිරි වැටීම, ඉදිමීම, තැලීම් හෝ වේදනාව සහ ආසාදන අවදානම වැඩි වේ

• බලපෑමට ලක් වූ ශරීර කොටස චලනය කිරීමේ අපහසුතාව

• එස්එන්එල්බී හි භාවිතා කරන නිල් සායම් වලට සම හෝ අසාත්මිකතා

• ව්‍යාජ- negative ණාත්මක බයොප්සි ප්‍රති result ලයක් එනම් පිළිකා සෛල සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති තුළ දක්නට නොලැබේ. ඒවා දැනටමත් කලාපීය වසා ගැටිති හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත. ව්‍යාජ- negative ණාත්මක බයොප්සි ප්‍රති result ලයක් මඟින් රෝගියාගේ ශරීරයේ පිළිකා ඇතිවීමේ ප්‍රමාණය පිළිබඳව රෝගියාට සහ වෛද්‍යවරයාට ව්‍යාජ ආරක්ෂාවක් ලබා දේ.

සියලු වර්ගවල පිළිකා ඇතිවීමට SLNB භාවිතා කරයිද?

පියයුරු පිළිකා සහ මෙලනෝමා වේදිකා ගත කිරීම සඳහා SLNB බහුලව භාවිතා වේ. එය සමහර විට ශිෂේණය cancer ජු පිළිකා (1) සහ එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා (2) සඳහා භාවිතා කරයි. කෙසේ වෙතත්, එය වල්වාර් සහ ගැබ්ගෙල පිළිකා (3) සහ කොලරෙක්ටල්, ආමාශයික, esophageal, හිස සහ බෙල්ල, තයිරොයිඩ් සහ කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා (4) ඇතුළු අනෙකුත් පිළිකා වර්ග සමඟ අධ්‍යයනය කරමින් පවතී.

පියයුරු පිළිකා සඳහා SLNB භාවිතය පිළිබඳ පර්යේෂණවලින් හෙළි වී ඇත්තේ කුමක්ද?

පියයුරු පිළිකා සෛල පළමුවෙන්ම පැතිරෙන්නේ පියයුරු අසල ඇති ඇක්සිලා හෝ කකුල් පෙදෙසෙහි පිහිටි වසා ගැටිති වලටය. කෙසේ වෙතත්, පියයුරු පිළිකා වලදී පපුවේ කේන්ද්‍රයට ආසන්නව (පියයුරු අස්ථිය අසල), පිළිකා සෛල මුලින්ම පපුවේ ඇතුළත වසා ගැටිති දක්වා පැතිර යා හැකිය (පියයුරු යට, අභ්‍යන්තර ක්ෂීරපායී නෝඩ් ලෙස හැඳින්වේ) ඒවා අක්ෂයේ හඳුනා ගැනීමට පෙර.

අක්ෂයේ ඇති වසා ගැටිති සංඛ්‍යාව පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වේ; සුපුරුදු පරාසය 20 ත් 40 ත් අතර වේ. ically තිහාසිකව, පියයුරු පිළිකා ඇති බව හඳුනාගත් කාන්තාවන් තුළ මෙම අක්ෂීය වසා ගැටිති සියල්ලම ඉවත් කරන ලදි (ඇක්සිලරි වසා ගැටිති වි ection ටනය හෝ ALND). මෙය හේතු දෙකක් නිසා සිදු කරන ලදී: පියයුරු පිළිකාව වේදිකා ගත කිරීමට සහ කලාපීය රෝග නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීමට. (පියයුරු පිළිකා නැවත නැවත ඇතිවීම පියයුරු පිළිකා සෛල අසල වසා ගැටිති වලට සංක්‍රමණය වූ විට නව ගෙඩියක් ඇති කරයි.)

පියයුරු වල සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි. විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් සහ / හෝ නිල් සායම් ගෙඩියක් අසල (පළමු පුවරුව) එන්නත් කරනු ලැබේ. එන්නත් කරන ලද ද්‍රව්‍ය දෘශ්‍යමය වශයෙන් සහ / හෝ විකිරණශීලීතාව (මැද පුවරුව) හඳුනාගන්නා උපාංගයක් සමඟ පිහිටා ඇත. සෙන්ඩිනල් නෝඩ් (ය) (ද්‍රව්‍ය රැගෙන ගිය පළමු වසා ගැටිති) ඉවත් කර පිළිකා සෛල සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ (අවසාන පුවරුව).

කෙසේ වෙතත්, එකවර වසා ගැටිති කිහිපයක් ඉවත් කිරීමෙන් හානිකර අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන හෙයින්, සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති පමණක් ඉවත් කළ හැකිද යන්න සොයා බැලීම සඳහා සායනික අත්හදා බැලීම් දියත් කරන ලදී. NCI අනුග්‍රහය දක්වන අහඹු අදියර 3 සායනික අත්හදා බැලීම් දෙකක් පෙන්වා දී ඇත්තේ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමට සහ අක්ෂීය වසා ගැටිති මෙටාස්ටැසිස් පිළිබඳ සායනික සං signs ා නොමැති කාන්තාවන් තුළ කලාපීය පුනරාවර්තනය වැළැක්වීමට ALND රහිත SLNB ප්‍රමාණවත් බවයි. අසහනය ඇති කරන අතර ශල්‍යකර්ම, සහායක පද්ධතිමය චිකිත්සාව සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර මගින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

කාන්තාවන් 5,611 දෙනෙකු සම්බන්ධ කර ගත් එක් අත්හදා බැලීමක දී, පර්යේෂකයන් අහඹු ලෙස ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව (5) SLNB, හෝ SLNB සහ ALND ලබා ගැනීමට සහභාගිවන්නන්ට පවරා ඇත. සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති (පිළිකා) සඳහා negative ණාත්මක වූ කණ්ඩායම් දෙකේ කාන්තාවන් (මුළු කාන්තාවන් 3,989 ක්) පසුව අවුරුදු 8 ක සාමාන්‍යයක් සඳහා අනුගමනය කරන ලදී. පර්යේෂකයන් විසින් කාන්තාවන්ගේ කණ්ඩායම් දෙක අතර සමස්ත පැවැත්මේ හෝ රෝගවලින් තොර පැවැත්මේ කිසිදු වෙනසක් සොයා ගැනීමට නොහැකි විය.

අනෙක් නඩු විභාගයට පියයුරු වල සෙන්ටිමීටර 5 ක් දක්වා වූ පිළිකා ඇති කාන්තාවන් 891 ක් සහ ධනාත්මක සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත් විය. SLNB (6) ට පසුව පමණක් SLNB ලැබීමට හෝ ALND ලබා ගැනීමට රෝගීන් අහඹු ලෙස පවරා ඇත. සියලුම කාන්තාවන්ට ලම්පෙක්ටෝමි ප්‍රතිකාර ලබා දී ඇති අතර බොහෝ දෙනෙකුට පීඩාවට පත් පියයුරු සඳහා අතිරේක පද්ධතිමය ප්‍රතිකාර සහ බාහිර කදම්භ විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා දී ඇත. දීර් follow පසු විපරම් කිරීමෙන් පසුව, කාන්තාවන්ගේ කණ්ඩායම් දෙකට සමාන අවුරුදු 10 ක සමස්ත පැවැත්ම, රෝගවලින් තොර පැවැත්ම සහ කලාපීය පුනරාවර්තන අනුපාත (7) තිබුණි.

මෙලනෝමා හි එස්එල්එන්බී භාවිතය පිළිබඳ පර්යේෂණවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ කුමක්ද?

මෙලනෝමා රෝගීන්ට එස්එල්එන්බී හා සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති පිළිකා සඳහා negative ණාත්මක බව සොයාගෙන ඇති අතර පිළිකා වෙනත් වසා ගැටිති වලට පැතිරී ඇති බවට සායනික සං signs ා නොමැති රෝගීන් ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ඇති අවස්ථාවේ දී වඩාත් පුළුල් වසා ගැටිති සැත්කම් වලින් බේරීමට හැකි බව පර්යේෂණවලින් හෙළි වී තිබේ. ඉවත්. රෝගීන් 25,240 දෙනෙකුගේ දත්ත සමඟ කරන ලද අධ්‍යයන 71 ක මෙටා විශ්ලේෂණයකින් හෙළි වූයේ SL ණාත්මක එස්එල්එන්බී රෝගීන් තුළ කලාපීය වසා ගැටිති පුනරාවර්තනය වීමේ අවදානම 5% හෝ ඊට අඩු (8) බවයි.

මෙලනෝමා රෝගියෙකුගේ සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි. විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් සහ / හෝ නිල් සායම් ගෙඩියක් අසල (පළමු පුවරුව) එන්නත් කරනු ලැබේ. එන්නත් කරන ලද ද්‍රව්‍ය දෘශ්‍යමය වශයෙන් සහ / හෝ විකිරණශීලීතාව (මැද පුවරුව) හඳුනාගන්නා උපාංගයක් සමඟ පිහිටා ඇත. සෙන්ඩිනල් නෝඩ් (ය) (ද්‍රව්‍ය රැගෙන ගිය පළමු වසා ගැටිති) ඉවත් කර පිළිකා සෛල සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ (අවසාන පුවරුව). ගෙඩිය ඉවත් කිරීමට පෙර හෝ පසුව සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි කළ හැකිය.

බහු සෙන්ටර් සෙලෙක්ටිව් ලිම්ෆැඩෙනෙක්ටෝමි ට්‍රයල් II (එම්එස්එල්ටී- II) හි සොයාගැනීම් මගින් ධනාත්මක සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති සහිත මෙලනෝමා ඇති පුද්ගලයින් තුළ එස්එල්එන්බී හි ආරක්ෂාව තහවුරු කර ඇති අතර අනෙකුත් වසා ගැටිති සම්බන්ධ සායනික සාක්ෂි නොමැත. රෝගීන් 1,900 කට වැඩි සංඛ්‍යාවක් ඇතුළත් මෙම විශාල අහඹු අදියර සායනික අත්හදා බැලීම, එස්එල්එන්බී හි විභව චිකිත්සක ප්‍රතිලාභය හා එස්එන්එල්බී ප්ලස් සක්‍රීය සෝදිසි කිරීම් සමඟ ඉතිරි කලාපීය වසා ගැටිති (සම්පූර්ණ කරන ලද වසා ගැටිති වි ection ටනය හෝ සීඑල්එන්ඩී ලෙස හැඳින්වේ) වහාම ඉවත් කිරීම හා සසඳයි. අතිරේක වසා ගැටිති වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂාව සහ අතිරේක වසා ගැටිති මෙටාස්ටැසිස් සං signs ා අනාවරණය වුවහොත් සීඑල්එන්ඩී සමඟ ප්රතිකාර කිරීම.

මාස 43 ක මධ්‍ය පසු විපරමකින් පසු, ක්ෂණික සීඑල්එන්ඩී වලට භාජනය වූ රෝගීන්ට සීඑල්එන්ඩී සමඟ එස්එල්එන්බී වලට භාජනය වූ අයට වඩා හොඳ මෙලනෝමා විශේෂිත පැවැත්මක් නොතිබුණි. අතිරේක වසා ගැටිති මෙටාස්ටැසිස් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළහොත් පමණි (කණ්ඩායම් දෙකෙහිම සහභාගී වූවන්ගෙන් 86% ක් අවුරුදු 3 දී මෙලනෝමා රෝගයෙන් මිය නොගිය) (9).

තෝරාගත් යොමුව

1. මෙහ්රිලිවන්ඩ් එස්, වැන් ඩර් පොයෙල් එච්, වින්ටර් ඒ, සහ වෙනත්. මුත්රා ඔන්කොලොජි හි සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති නිරූපණය. පරිවර්තන ඇන්ඩ්‍රොෙලොජි සහ මුත්රා 2018; 7 (5): 887-902. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
2. රෙන්ස් එම්, ඩිවර් ඊ, ඉංග්‍රීසි ඩී, සහ වෙනත්. එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා පිළිබඳ සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි: එක්සත් ජනපදයේ නාරිවේද පිළිකා රෝග විශේෂ between යින් අතර රටා පුහුණු වන්න. අවම ආක්‍රමණශීලී නාරිවේදය පිළිබඳ ජර්නලය 2019 අප්‍රේල් 10. pii: S1553-4650 (19) 30184-0. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
3. රෙනේ ෆ්‍රැන්ක්ලින් සී, ටැනර් ඊ.ජේ III. නාරිවේද පිළිකා වල සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති සිතියම් ගත කිරීම සමඟ අප යන්නේ කොහේද? වත්මන් ඔන්කොලොජි වාර්තා 2018; 20 (12): 96. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
4. චෙන් එස්එල්, අයිඩින්ග්ස් ඩීඑම්, ෂෙරි ආර්පී, බිල්චික් ඒ.ජේ. වසා ගැටිති සිතියම්කරණය සහ සෙන්ඩිනල් නෝඩ් විශ්ලේෂණය: වත්මන් සංකල්ප සහ යෙදුම්. CA: සායනික වෛද්‍යවරුන් සඳහා පිළිකා සඟරාවක් 2006; 56 (5): 292-309. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
5. ක්‍රාග් ඩීඑන්, ඇන්ඩර්සන් එස්.ජේ, ජූලියන් ටී.බී., සහ වෙනත් අය. පියයුරු පිළිකා ඇති සායනිකව නෝඩ්- negative ණ රෝගීන්ගේ සාම්ප්‍රදායික ඇක්සිලරි-වසා ගැටිති වි ection ටනය සමඟ සසඳන විට සෙන්ටිනල්-වසා ගැටිති වෙන් කිරීම: එන්එස්ඒබීපී බී -32 අහඹු ලෙස අදියර 3 අත්හදා බැලීමේ සමස්ත පැවැත්ම සොයා ගැනීම්. ලැන්සෙට් ඔන්කොලොජි 2010; 11 (10): 927-933. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
6. Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV, et al. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: a randomized clinical trial. JAMA: The Journal of the American Medical Association 2011; 305(6):569–575. [PubMed Abstract]
7. Giuliano AE, Ballman KV, McCall L, et al. Effect of axillary dissection vs no axillary dissection on 10-year overall survival among women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: The ACOSOG Z0011 (Alliance) randomized clinical trial. JAMA 2017; 318(10):918-926. [PubMed Abstract]
8. Valsecchi ME, Silbermins D, de Rosa N, Wong SL, Lyman GH. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in patients with melanoma: a meta-analysis. Journal of Clinical Oncology 2011; 29(11):1479–1487. [PubMed Abstract]
9. ෆැරීස් එම්බී, තොම්සන් ජේඑෆ්, කොක්රාන් ඒජේ සහ වෙනත් අය. මෙලනෝමා හි සෙන්ඩිනල්-නෝඩ් මෙටාස්ටැසිස් සඳහා සම්පූර්ණ වි ection ටනය හෝ නිරීක්ෂණය. නව එංගලන්ත වෛද්‍ය සඟරාව 2017; 376 (23): 2211-2222. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]