قسمون / سينه / سينه هورمون-علاج-حقيقت-شيٽ

بریسٽ ڪينسر لاءِ هارمونون علاج

ڇا هارمونون آهن؟

هارمونون اهي مادا آهن جيڪي جسم ۾ ڪيميائي قاصد طور ڪم ڪن ٿيون. اهي جسم جي مختلف جڳهن تي خيلات ۽ بيچيني جي عملن تي اثر انداز ڪندا آهن ، اڪثر رت جي وهڪري ذريعي انهن جي مقصدن تائين پهچي ويندا آهن.

پريمنوپاسال عورتن ۽ مردن ۾ ، هارمونون ايسٽروجن ۽ پروجسٽرون پريمنوپزال عورتن ۾ ۽ ٻين ٻين بافتن سميت ، ٿولهه ۽ چمڙي سميت ، پيدا ڪيا ويندا آهن. ايسٽروجن عورت جي جنسي خاصيتن جي ترقي ۽ بحالي ۽ ڊگهن هڏن جي واڌ کي وڌائيندو آهي. پروگيسٽروون حيض جي چڪر ۽ حمل ۾ ڪردار ادا ڪري ٿو.

ايسٽروجن ۽ پروگيسسٽرون پڻ ڪجهه سينه جي ڪينسر کي وڌائيندي آهي ، جيڪي هارمونون حساس (يا هارمونس تي ڀاڙيندڙ) سينو سرطان سڏجن ٿا. هارمونون حساس ڇاتي جي ڪينسر جي سيلز ۾ پروٽينس شامل آهن جنهن کي هارمون ريپٽرز چيو ويندو آهي جيڪو چالو ٿي ويندو آهي جڏهن هارمونون انهن ڏانهن پابند ٿي ويندا آهن. فعال ريڪٽرز مخصوص جينز جي اظهار ۾ تبديلين جو سبب بڻجندا آهن ، جيڪي سيل جي واڌ کي وڌائي سگهن ٿا.

هارمونڊو ​​علاج ڇا آهي؟

هارمون جو علاج (پڻ هارمونل ٿراپي ، هارمونڊو ​​علاج ، يا اينڊوڪراجن جو علاج سڏيو وڃي ٿو) هارمونون جي حساس تومور جي واڌ کي روڪي يا بند ڪري ٿو ، جسم کي هارمون پيدا ڪرڻ جي صلاحيت کي ڇڪي ڪري يا چھاتي جي ڪينسر واري خيلات تي هارمونز جي اثرن جي مداخلت سان. ٽمورز جيڪي هارمونون حساس نه آھن ھارمون جا ريڪارڊز نه آھن ۽ ھارمونڊو ​​علاج جو جواب نھ ڏيو.

اهو طئي ڪرڻ لاءِ ته ڇا ڇاتي جي ڪينسر واري خلين ۾ هارمون ريپسرس موجود آهن ، ڊاڪٽرن ٽمور جي بيماري جا نمونا آزمائي چڪا آهن جيڪي سرجري جي ذريعي ختم ڪيا ويا آهن. جيڪڏهن طومار خاني ۾ ايسٽروجن ريڪٽرز تي مشتمل آهي ، ڪينسر کي ايسٽروجن ريپسيٽر مثبت (اي آر مثبت) ، ايسٽروجن حساس ، يا ايسٽروجن قبول ڏيندڙ سڏيو وڃي ٿو. ساڳئي طرح ، جيڪڏهن تومور سيلز پروجسٽرون ريڪٽرز تي مشتمل آهي ، ڪينسر کي پروگيسٽرون ريپسيٽر مثبت (پي آر يا پي جي آر مثبت) سڏيو ويندو آهي. تقريباً 80 سيڪڙو سينو سرطان وارا اي آر مثبت آهن (1). گهڻن اي آر مثبت هڏن جي ڪينسر پڻ پي آر مثبت آهن. سينو سرطان جيڪي ايسٽروجن ۽ / يا پروگيسٽرون ريڪٽرز تي مشتمل هوندا آهن ڪڏهن ڪڏهن هارمونس ريڪٽر کي مثبت (HR پازيٽ) سڏيو ويندو آهي.

سيني جي ڪينسر جيڪا ايسٽروجن ريڪٽرز جي گھٽتائي آهي ، ايسٽروجن ريپسيٽر منفي (ER منفي) سڏجي ٿي. اهي طومار ايسٽروجن انتهائي حساس آهن ، مطلب ته اهي ترقي ڪرڻ لاءِ ايسٽروجن استعمال نه ڪندا آهن. بريسٽ ٽومر جيڪي پروجسٽرون ريڪٽرز کان محروم آهن پروگيسٽرون ريپسيٽر منفي (پي آر يا پي جي آر ناڪاري) سڏجن ٿا. سينو سرطان جو ٻنهي ايسٽروجن ۽ پروجسٽرون ريڪٽرز جي کوٽ آهي ، ڪڏهن ڪڏهن هارمونون ريسيسر منفي (HR منفي) سڏجن ٿا.

سينو سرطان جو هارمونوپيراپي ، εμوموپيزال هارمونڊوپيراپي (ايم ايڇ ٽي) سان غلط نه هجڻ گهرجي. صرف ايسٽروجن سان علاج يا پروگيسٽرون سان گڏ ، منوپاسز جي علامتن کي ختم ڪرڻ ۾ مدد لاءِ. اهي ٻن قسمن جي علاج مخالف اثر پيدا ڪن ٿا: هارمونڊو ​​تھريسٽ سينو ڪينسر لاءِ ايڇ آر هائسٽ سينٽ ڪينسر جي واڌ کي روڪي ٿو ، جڏهن ته ايم ايڇ ٽي ايڇ آر مثبت هڏن جي ڪينسر کي وڌائيندي. انهي سبب جي ڪري ، جڏهن عورت هڪ ايم ايڇ ٽي وٺي ايڇ آر مثبت هڏن جي ڪينسر جي تشخيص ڪري رهي آهي ته هن کي عام طور تي چيو وڃي ٿو ته هو علاج بند ڪري.

سينه سرطان لاءِ ڪهڙي قسم جا هارمونڊو ​​علاج استعمال ڪيا پيا وڃن؟

هارمونون حساس ڇاتي جي ڪينسر جي علاج لاءِ ڪيترائي حڪمت عمليون استعمال ڪيون وينديون آهن:

رحم جي فنڪشن کي Because هلائڻ: ڇو ته اوليون پراڻين عورتن ۾ ايسٽروجن جو بنيادي ذريعو آهن ، انهن عورتن ۾ ايسٽروجن جي سطح اووري واري فنڪشن کي ختم ڪرڻ يا دٻائڻ سان گهٽ ڪري سگهجي ٿي. ٻرندڙ فنڪشن کي بلاڪ ڪرڻ کي ovarian abulation چئبو آهي.

داڻو ختم ڪرڻ (Oophorectomy سڏيو وڃي ٿو) يا تابڪاري جي علاج جي ذريعي آپريشن سان اووري ابلاغ سرجري ۾ ٿي سگھي ٿو. هن قسم جي ڀاڻين کي ابلاغ ڏيڻ عام طور تي مستقل آهي.

متبادل طور تي ، ٻورن جي فنڪشن عارضي طور تي جنواتوتروپن کي ڇڏڻ واري هارمون (GnRH) ايونونسٽس سان منسوب ڪري علاج سان دٻايو وڃي ٿو ، جيڪي پڻ هارمونون ڇڏڻ وارا هارمون (LH-RH) ايونونسٽس کي لوٽينينزڻ طور سڃاتو وڃي ٿو. اهي دوائون پيٽيوريري گينڊ جي سگنلن سان لهه وچڙ ۾ اچن ٿيون جيڪي ڳجهن کي ايسٽروجن پيدا ڪرڻ لاءِ تيز ڪن ٿيون.

ovarian suppression drugs جا مثال جيڪي آمريڪا جي فوڊ اينڊ ڊرگ ايڊمنسٽريشن (ايف ڊي اي) پاران منظور ڪيا ويا آهن ، جيوسريلين (Zoladex®) ۽ ليپرولائڊ (Lupron®) آهن.

ايسٽروجن جي پيداوار کي روڪيندي : Aromatase inhibitors کي سڏجي ٿو اينزيميم جي سرگرمي کي ٽوڙڻ لاءِ استعمال ڪيو وڃي ٿو aromatase ، جنهن کي جسم ovaries ۽ ٻين بافتن ۾ estrogen ٺاهڻ لاءِ استعمال ڪري ٿو. پوسٽوموپاسال عورتن ۾ آروماتاس بند ڪرڻ وارا بنيادي طور استعمال ڪيا ويندا آهن ، ڇاڪاڻ ته پريمينوپِسوال عورتن ۾ ڳجهن اثرائتي طريقي سان روڪيندڙن لاءِ تمام گهڻو اروماتس پيدا ڪندو آهي. جيتوڻيڪ ، اهي دوا اڳين سوز عورتن ۾ استعمال ڪري سگهجن ٿيون جيڪڏهن انهن کي هڪ دوا سان گڏ ڏني وئي هجي جيڪو ovarium جي فعل کي دٻائي ٿو.

FDA پاران منظور ٿيل آروماتاس بندش جا مثال اينسٽروزول (آرميڊڪس®) ۽ ليروزروز (فيمرا®) آهن ، ٻئي ٻئي عارضي طور تي آروماتاسس ۽ ايزيمسٽين (ارومااسين®) کي غير فعال ڪن ٿا ، جيڪي آروماتاس کي مستقل طور تي غير فعال ڪن ٿا.

ايسٽروجن جي اثرن کي روڪي ٿو : ڪيترن ئي قسمن جي منشيات ايسٽروجن جي سينو سرطان جي سيلز جي واڌ کي وڌائڻ جي قابليت سان مداخلت ڪري ٿي.

• چونڊيو ايسٽروجن ريپسيٽر ماڊيٽرز (SERMs) ايسٽروجن ريڪارڊز تي پابند بڻائين ، ايسٽروجن کي پابند ڪرڻ کان روڪيندي. ڇولين جي ڪينسر جي علاج لاءِ ايف ڊي اي پاران منظور ڪيل SERM جا مثال tamoxifen (Nolvadex®) ۽ toremifene (Fareston®) آهن. Tamoxifen 30 سالن کان وڌيڪ عرصي کان وٺي استعمال ڪيو ويندو آهي هورمون ريڪٽر-مثبت سينه جي ڪينسر جي علاج لاءِ

ڇاڪاڻ ته SERMs ايسٽروجن ريڪٽرز تي پابند آهن ، اهي ممڪن طور تي نه صرف ايسٽروجن سرگرمي کي روڪي سگهن ٿا (يعني ، ايسٽروجن مخالفن جي خدمت ڪري رهيا آهن) پر ايسٽروجن اثرات کي به نقل ڪن (يعني ، ايسٽروجن ايجونسٽ طور ڪم ڪن). ايس ايم ايسز ڪجهه ٽشوز ۾ ايسٽروجن مخالف ۽ ٻين ٽشوز ۾ ايسٽروجن اجنونسٽ طور ڪم ڪري سگهن ٿا. مثال طور ، tamoxifen ايسٽروجن جي اثرن کي ڇاتي جي ٽشوز ۾ بلاڪ ڪري ٿو پر هيٽرس ۽ هڏن ۾ ايسٽروجن وانگر ڪم ڪري ٿو

• ٻيا اينٽيروجنجن دوائون ، جهڙوڪ فيلي ويسٽينٽ (فاسسلڊ®) ، ايسٽروجن جي اثرن کي ٽوڙڻ لاءِ ڪنهن ٻئي انداز ۾ ڪم ڪن ٿيون. SERMs وانگر ، fulvestrant ايسٽروجن ريپسيزر ڏانهن پابند آهي ۽ ايسٽروجن مخالف مخالف جي حيثيت سان ڪم ڪري ٿو. جيتوڻيڪ ، SERMs جي برعڪس ، fulvestrant جو ايسٽروجن ايجونسٽ اثرات نه آهن. اهو هڪ خالص اينٽيروجن آهي. ان کان علاوه ، جڏهن fulvestrant ايسٽروجن ريڪٽر تي پابند ڪري ٿي ، ريڪٽر کي تباهي جو نشانو بڻايو ويندو آهي.

ڪئين هارمونڊو ​​علاج ڇاتي جي ڪينسر جي علاج لاءِ ڪيئن استعمال ٿيندو آهي

اتي ٽي اھم طريقا آھن جيڪي ھارمون تھراپي هارمون کان حساس چھاتي جي ڪينسر جي علاج لاءِ استعمال ڪيا ويندا آھن.

شروعاتي اسٽيج جي سينو سرطان جي لاءِ ايڊوائيجنٽ تھراپي: ريسرچ سان معلوم ٿيو آھي ته عورتون جيڪي گھٽ ۾ گھٽ 5 سالن جي ملوڪ تھراپي حاصل ڪن ٿيون ، انھن وٽوموزفن سان ابتدائي اسٽيج اي آر مثبت هائسٽ ڪينسر جي سرجري کان پوءِ سرجري جي اچڻ کان پوءِ گھٽجي ويو آھي. ٻئي سينه ۾ ، ۽ 15 سالن ۾ موت (2).

تاموڪسائيفين ايف ڊي اي طرفان منظور ٿيل آهي هومونون وومين پريمنپوزال ۽ پوئين مينپوزالل عورتن (۽ مردن) جي ايڊ هاڪ مثبت ابتدائي اسٽيسٽ سينو سرطان سان ، ۽ اروماتس انسائيڪٽرز انسٽروزول ۽ ليٽروزول پوسٽمنوپاسال عورتن ۾ استعمال لاءِ منظور ٿيل آهن.

ٽيون aromatase inhibitor ، exemestane ، پوسٽمنپوسالل عورتن ۾ شروعاتي اسٽيج جي سينو سرطان جي ملندڙ علاج جي منظوري ڏني وئي آھي جيڪي اڳ tamoxifen حاصل ڪيا آھن.

هينئر تائين ، گهڻا عورتون جيڪي سينو سرطان جو ٻيهر گهٽجڻ جو موقعو گهٽائڻ لاءِ ايڊوانس هارمونڊو ​​علاج حاصل ڪيو اهي هر ڏينهن 5 سالن تائين tamoxifen وٺي. تنهن هوندي ، نئين هارمون سان علاج جي شروعات سان ، جن مان ڪجھ مقابلو ڪيو ويو آهي tamoxifen سان ڪلينڪل تجربن ۾ ، اضافي طريقيڪار هارمون تھراپي عام ٿي چڪا آهن (3-5). مثال طور ، ڪجهه عورتون هر ڏينهن 5 سالن تائين اروماتس واري بندش وٺن ٿيون ، tamoxifen جي بدران. ٻيون زالون tamoxifen جي 5 سالن کان پوءِ هڪ اروماتس واري بندشڪار سان اضافي علاج حاصل ڪري سگهن ٿيون. آخرڪار ، ڪجهه عورتون tamoxifen جي 2 يا 3 سالن کان پوءِ ، ڪنهن هارمونٿراپي جي ڪل 5 يا وڌيڪ سالن لاءِ اروماتس بند ڪرڻ واري کي سوئچ ڪري سگهن ٿيون. تحقيق ظاهر ڪئي آهي ته پوسٽينوپاسال عورتن لاءِ جيڪي شروعاتي اسٽيج ڇاتي جي ڪينسر لاءِ علاج ڪرائي چڪا آهن ،

لاڳاپيل هارمون تھراپي جي قسم ۽ مدت بابت فيصلا انفرادي بنيادن تي ڪيا وڃن. اهو پيچيده فيصلو سازي وارو عمل بهترين طريقي سان آنڪولوجسٽ ، هڪ ڊاڪٽر سان ڳالهايو ويندو آهي جيڪو سرطان جي علاج ۾ ماهر هوندو آهي.

ترقي يافته يا ماٿسٽاسٽ چھاتي جي سرطان جو علاج : هارمونڊو ​​علاج جا ڪيترائي قسم مفاهمت يا بار بار هورمون حساس ڇاتي جي ڪينسر جي علاج لاءِ منظور ٿيل آهن. هارمون جو معالج پڻ اي آر مثبت هڏن جي ڪينسر جو علاج جو اختيار آهي جيڪو علاج کان پوءِ سينه ، سينه جي ديوار ، يا ويجهي ليمف نوڊس ۾ واپس آيو آهي (لوڪل ورگي واري ايراضي به سڏجي ٿو)

ميٽسميٽڪ سينه جي ڪينسر ، ٽيموڪسين ۽ ٽوريمفيفين جي علاج لاءِ ٻن SERM منظور ڪيا ويا. ايسٽوسٽروجن fulvestrant پوسٽمنوپاسال عورتن لاء ميٽاسٽڪ اي اي-مثبت مثبت سينو سرطان سان منظوري ڏني وئي جيڪا ٻين اينٽيجنز جي علاج سان hasهلجي وئي آهي (7). اهو پڻ پريمونوپاسال عورتن ۾ استعمال ٿي سگهي ٿو جيڪي رحم کي ختم ڪرڻ وارا آهن.

aromatase inhibitors anastrozole ۽ letrozole منظور ڪيا ويا آهن پوئين مينسافل عورتن کي ميٽاسٽڪ يا مقامي طور تي وڌندڙ هارمون-حساس سينو سينسر جي بيماري جي ابتدائي علاج جي طور تي (8، 9). اهي ٻه دوائون ، گڏوگڏ اروماتس واري بندش Exemestane ، پوئين مينپاسال عورتن کي علاج لاءِ استعمال ڪيو وڃن ٿيون جن سان اڳوڻو سينو سرطان آهي ، جن جي بيماري Tamoxifen (10) جي علاج کان پوءِ خراب ٿي وئي آهي.

ڪجهه عورتون وڌندڙ ڇاتي جي ڪينسر سان هارمونڊو ​​علاج ۽ ٽارگيٽ علاج سان ميلاپ ڪري ٿي. مثال طور ، ھدف ٿيل علاج واري دوا لپيٽينب (Tykerb®) منظور ٿيل ھارمون ريڪٽر جي علاج لاءِ ليروزول سان گڏ استعمال ڪرڻ جي لاءِ منظور ٿيل آھي ، مثبت ، HER2- مثبت metastatic چھاتی جو ڪينسر پوين مينپوزال عورتن لاءِ جن جي ھارمون تھراپي جو اشارو آھي.

هڪ ٻي ٽارگيٽ ٿراپي ، پالبوڪليب (ابرينس®) ، پوئين مينزافل عورتن ۾ هورمون ريڪٽر-مثبت ، HER2- منفي وڌندڙ سينو سرطان جي علاج لاءِ ابتدائي علاج جي طور تي letrozole سان گڏ گڏيل استعمال جي لاءِ تيز منظوري ڏني وئي. پالبوڪسيب ٻن سائيڪلن تي ڀاڙيندڙ ڪائنسس (CDK4 ۽ CDK6) کي روڪي ٿو جيڪي هارمون ريڪٽر-مثبت سينو ڪينسر جي سيلن جي واڌ کي وڌائين ٿا.

Palbociclib عورتن جي هارمون ريڪٽر جي مثبت علاج جي لاءِ fulvestrant سان گڏ استعمال ٿيڻ جي منظوري پڻ ڏني وئي آهي ، HER2- منفي ترقي يافته يا ميٽاسٽڪاسٽ سينه سرطان جنهن جو سرطان ٻئي هارمونڊو ​​علاج سان علاج کان پوءِ خراب ٿيو.

سينو سرطان جو نئون علاج: سرجري کان اڳ سينو سرطان جو علاج ڪرڻ لاءِ ھارمونٿراپي جو علاج (نووڊجوانٽ تھراپي) ڪلينڪل ٽرائلز ۾ اڀياس ڪيو ويو آھي (11). Neoadjuvant علاج جو مقصد هڪ سينو ٽومر جي سائيز کي گهٽائڻ آهي ڇاتي جي قدامت جي سرجري جي اجازت ڏيڻ. بي ترتيب ڪيل ڪنٽرول ٽريلن مان ڊيٽا ظاهر ڪيو آهي ته نيووڊوجوئنٽ هارمونڊو ​​علاج خاص طور تي اروماتاس بند ڪرڻ وارن سان - پوسٽينوپاسال عورتن ۾ سينو طومار جي سائيز کي گهٽائڻ ۾ اثرائتو ٿي سگهي ٿو. پريپاسوپاسال عورتن ۾ نتيجا گهٽ واضح آهن ڇاڪاڻ ته صرف ڪجهه نن trialsن آزمائشي جنهن ۾ نسبتا ڪجهه پريموسوپال عورتن شامل آهن.

ڪو به هارمونڊو ​​علاج اڃان تائين ايف ڊي اي پاران سينو ڪينسر جي نئين نواستگي واري علاج لاءِ منظور نه ڪيو ويو آهي.

ڇا هارمونڊو ​​علاج ڇاتي جي ڪينسر کان بچائي سگهجي ٿو؟

ها. گهڻا ڇاتي جا ڪينسر اي آر مثبت هوندا آهن ۽ ڪلينڪل تجربا آزمايا آهن ته ڇا هارمونڊو ​​ٿراپي استعمال ڪري سگهجي ٿو عورتن ۾ سينو سرطان کي روڪڻ لاءِ جيڪي بيماري جي وڌڻ جو وڌيڪ خطرو آهن.

هڪ وڏي اين سي آئي اسپانسر ڪيل بي ترتيب ڪيل ڪلينڪ واري تجربي جنهن کي بريسٽ ڪينسر جي روڪٿام جي آزمائش چيو وڃي ٿو اهو معلوم ٿئي ٿو ته tamoxifen ، 5 سالن کان وٺي ، پوينوپاسس عورتن ۾ 50 سيڪڙو گهٽائيندڙ ڇاتي جي ڪينسر جي خطري کي گهٽايو جيڪي وڌايل خطري ۾ هئا. هڪ ٻئي بي ترتيب واري جاچ جو ڊگهو مدي وارا پيروي ، انٽرنيشنل بريسٽ ڪينسر جي مداخلت جو مطالعو مون ڏٺو آهي ته 5 سالن کان وٺي تموڪسائيفين جو علاج گهٽ ۾ گهٽ 20 سالن تائين سينه جي ڪينسر جي واقعن کي گهٽائي ٿو [13]. هڪ ايندڙ وڏي بي ترتيب واري آزمائش ، Tamoxifen ۽ Ralxifene جو مطالعو ، جيڪو پڻ NCI پاران اسپانسر ڪيو ويو ، اهو معلوم ڪيو ويو ته 5 سال رليڪسفيني (هڪ SERM) عورتن ۾ سينه جي سرطان جي خطري کي تقريبن 38 سيڪڙو گهٽائي ٿي (14).

انهن تجربن جي نتيجي ۾ ، ٻنهي ٽيموڪسين ۽ رالوڪسفيين منظور ڪيا ويا آهن ته ايف ڊي اي پاران عورتن ۾ سينه سرطان جي بيماري جي خطري کي گهٽائڻ جي خطري کي گهٽائي سگهجي. تموپيفين استعمال جي لاءِ منظور ٿيل آهي قطعي نظرانداز ٿيڻ واري رتبي جي. رالڪسائيفين صرف پوڙهندڙ عورتن ۾ استعمال لاءِ منظور ٿيل آهي.

ٻن اروماتسس انبميٽرز - ايزيميسسٽن ۽ اينسٽرازيول - پڻ ملي ويا آهن ته پوين مينپاسالل عورتن ۾ سيني جي ڪينسر جي خطري کي گهٽائي سگهجي. بي ترتيب واري آزمائش ۾ 3 سالن جي پيروي ڪرڻ کان پوءِ ، عورتن جيڪي Exemestane وٺي ويا آهن انهن جي مقابلي ۾ 65 سيڪڙو گهٽ امڪان هئا جيڪي سينو ڪينسر کي ترقي ڏيڻ جي لاءِ جاءِ وٺي ويا (15). هڪ ٻئي بي ترتيب واري آزمائش ۾ 7 سالن جي پيروي ڪرڻ کان پوءِ ، عورتن جيڪي انزروزول وٺنديون انهن جي ڀيٽ ۾ 50 سيڪڙو گهٽ هئا ، جيڪي سينو سرطان کي ترقي ڪرڻ لاءِ جاءِ وٺي ويا (16). ايرا مثبت هيلٿ ڪينسر سان عورتن جي علاج لاءِ ايف اي ڊي طرفان منظور ڪيل ٻنهي exemestane ۽ anastrozole. جيتوڻيڪ ٻنهي کي سينه جي سرطان جي روڪٿام لاءِ پڻ استعمال ڪيو ويو آهي ، نه ته ڪنهن خاص طور تي ان اشاري جي منظوري ڏني وئي آهي.

هارمونڊو ​​علاج جا ضمني اثرات ڇا آهن؟

هارمونڊوپيراپي جي ضمني اثرات خاص طور تي مخصوص منشي يا علاج جي قسم تي ڀاڙين ٿا (5). هارمونڊو ​​علاج وٺڻ جا فائدا ۽ نقصان هر عورت لاءِ احتياط سان وزن کڻڻ گهرجن. هڪ عام سوئچنگ جي حڪمت عملي جيڪا ڀرپاسي واري علاج لاءِ استعمال ڪئي وئي ، جنهن ۾ مريض 2 يا 3 سالن لاءِ تاموڪسائيفين وٺن ٿا ، جنهن کانپوءِ 2 يا 3 سالن لاءِ هڪ آروماتاس بندشڪار ، هارمونڊو ​​علاج جي انهن ٻن قسمن جي فائدي ۽ نقصانن جو بهترين توازن حاصل ڪري سگهي ٿو .17) .

گرم چمڪيون ، رات جو پسڻ ۽ ڪڻڪ واري خشڪ ٿيڻ هارمونڊو ​​علاج جا عام ضمني اثر آهن. هارمون جو علاج به مردن واري دورن ۾ مردن واري چڪر کي بيخبر ڪري ٿو.

ھارمون واري علاج جي دوائن جي گھٽ عام ، پر سنجيده ضمني اثرات ھيٺ ڏنل آھن.

Tamoxifen

• رت جي ڌڪ جو خطرو ، خاص طور تي ungs theڙن ۽ پيرن ۾ (12)

• اسڪرين (17)

• خطي (18)

• اينڊوميٽرائل ۽ uterine ڪينسر (17، 19)

• اڳوڻو عورتن جي هڏن جو نقصان

• مزاج ۾ ingsرڻ ، بيچيني ۽ لبيا جي نقصان

• مردن ۾: سر درد ، نڪتو ، الٽي ، چمڙي جي ڌپ ، غفلت ، ۽ جنسي دلچسپي گهٽ

رالڪسائيفين

• رت جي ڌڪ جو خطرو ، خاص طور تي ungs theڙن ۽ پيرن ۾ (12)

• ڪجھ ذيلي گروپن ۾ وڏو

ٻٻر جو دٻاءُ

• هڏن جو نقصان

• مزاج ۾ ingsرڻ ، بيچيني ۽ لبيا جي نقصان

خوشبو کي روڪڻ وارا

• دل جي حملي ، انجائنا ، دل جي ناڪامي ۽ هائپرچوليسوليميا جي خطري (20)

• هڏن جو نقصان

• جوڑوں جو درد (21–24)

• مزاج سوئنگ ۽ ڊپريشن

مڪمل وارا

• پيٽ جي بيماري جون علامتون (25)

• طاقت جو نقصان (24)

• درد

ڇا ٻيون دوائون هارمونڊو ​​علاج سان مداخلت ڪري سگهن ٿيون؟

ڪجهه منشيات ، جن ۾ ڪيترائي عام طور تي مقرر ٿيل ضد ضد شامل آهن (اهي چونڊيل سيروٽسين ريپٽيڪ انبڪٽرز ، يا ايس ايس آر آئي) سڏجن ٿا ، هڪ اينزيميم کي روڪي ٿو جنهن کي CYP2D6 سڏيو ويندو آهي. ھي اينزيميم جسم طرفان tamoxifen جي استعمال ۾ ھڪ اھم ڪردار ادا ڪري ٿو ڇاڪاڻ ته اھو تحول ڪري ٿو ، يا ٽوموڪسائيفن کي ٽولوزفينن ۾ تبديل ڪري ٿو ، يا ميٽابولائٽس ، جيڪي پاڻ کي tamoxifen جي ڀيٽ ۾ گھڻو فعال آھن.

اهو ممڪن آهي ته ايس ايس آر آر شايد ، سي يو پي 2 ڊي 6 کي روڪي ، ٽيوموڪسين جي ميٽابولزم کي گهٽائي ۽ ان جي اثرائتي کي گهٽائي ، خدشات ڏني وئي آهي ته ڇهين چوٿين سينسر وارن مريضن مان ڪلينڪ ڊپريشن جو تجربو ٿئي ٿو ۽ ايس ايس آر ايس سان علاج ٿي سگهي ٿو. ان کان علاوه ، ايس ايس آر آئيز ڪڏهن ڪڏهن هارمونڊو ​​علاج سبب گرم چمڪ جي علاج لاءِ پڻ استعمال ڪيا ويندا آهن.

ڪيترائي ماهر مشورو ڏين ٿا ته مريض جيڪي tamoxifen سان گڏ antidepressants وٺي رهيا آهن انهن کي پنهنجن ڊاڪٽرن سان علاج جي آپشن تي بحث ڪرڻ گهرجي. مثال طور ، ڊاڪٽرن هڪ ايس ايس آر آئي تان سوئچ ڪرڻ جي سفارش ڪري سگھن ٿا ، جيڪو CYP2D6 جو قوي موذن آهي ، جهڙوڪ پاروڪسائن هائيڊروچورائڊ (Paxil®) ، انهي کي جيڪو ڪمزور ويڙهاڪ آهي ، جهڙوڪ سرٽريلين (زولفوٽ®) ، يا انهي ۾ ڪا به تعريفي سرگرمي نه آهي ، جهڙوڪ وينلفاڪسين (Effexor®) يا citalopram (Celexa®). يا اهي مشاهدو ڪري سگھن ٿا ته انهن جو پوسڻ واري پوزيم مريض طيموڪسفين جي بدران هڪ آروماتاس روڪ وٺندڙ.

ٻيون دوا جيڪي CYP2D6 کي روڪي ٿو هيٺ ڏنل شامل آهن:

• Quinidine ، جيڪو دل جي غير معمولي تال لاءِ علاج ڪرڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي

• Diphenhydramine ، جيڪو antihistamine آهي

• Cimetidine ، جيڪو معدي جي تيزاب کي گهٽائڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آھي

جن ماڻهن کي tamoxifen چيو وڃي ٿو انهن کي پنهنجن ڊاڪٽرن سان ٻين سڀني دوائن جي استعمال تي بحث ڪرڻ گهرجي.

چونڊيل حوالا

1. ڪوهلر بي اي ، شرمين آر ايل ، هاورڊ اين ، ايٽ ال. ڪينسر جي حالت تي قوم کي سالياني رپورٽ ، 1975-2011 ، نسل / نسل ، غربت ۽ رياست طرفان سينو سرطان جي ذيلي قسم جا واقعا شامل آهن. جرنل نيشنل ڪينسر انسٽيٽيوٽ 2015 ؛ 107 (6): djv048. دوئي: 10.1093 / jnci / djv048 خارج ڪرڻ جو اعلان.
2. Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group (EBCTCG). سينو سرطان واري هارمون ريپٽرز ۽ ٻين عنصر سان واسطو رکندڙ ٽموڪسفين جي اثرائتي جي متعلق: مريضن جي سطح جا بي ترتيب تجزيا جا تجزيا. لينڪ 2011 ؛ 378 (9793) 771-784. [PubMed ابتو]
3. اينچ ايم ، ٿامسن سي. ڪلينلڪ عملن جي آخرڪار علاج ۾ فيصلا. ڪينسر جي تحقيق 2010؛ 28 فراهم 1: 4-13. [PubMed ابتو]
4. ريگن ايم ايم ، نيوين پي ، جيوبي هڊر اي ، اي ۽ ال. اسٽروڊ هرمون ريڪٽر-مثبت سينو سرطان سان ليمروزول ۽ ٽيموڪسفين جو جائزو اڪيلو ۽ پوين مينپاسال عورتن لاءِ ترتيب ڏيڻ: 8.1 سالن جي وچين پيروي تي بيگ 1-98 بي ترتيب ڪيل ڪلينڪ جاچ لنڪ اونڪولوجي 2011 ؛ 12 (12): 1101-1108. [PubMed ابتو]
5. برسٽن ايڇ ، گرگس ج جي. شروعاتي اسٽيج جي سينو سرطان جي لاءِ هلڪو هارمونل علاج. اتر آمريڪا جا جراحي آنڪولوجي ڪلينڪ 2010 ؛ 19 (3): 639–647. [PubMed ابتو]
6. Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group (EBCTCG) ، Dowsett M ، Forbes JF ، et al. اروماتس انفرافيٽر بمقابلہ tamoxifen بمقابلي سينو سرطان ۾: مريض سطح تي بي ترتيب واري جاچ جا تجزيا. لکت 2015 ؛ 386 (10001): 1341-1352. [PubMed ابتو]
7. هيلل اي ، پوپنن ج ، ايلليس آر ايم ، ايٽ ال. فلسٽ ويسٽ بمقابلہ انستروزول ترقي يافته سينو ڪارڪينوما جي علاج لاء: هڪ ويجهڙائي واري منصوبابندي سان گڏيل بقا جو تجزيو ڪينسر 2005؛ 104 (2): 236–239. [PubMed ابتو]
8. ڪيزڪ ج ، سيسٽڪ آء ، باوم ايم ، ۽ ال. اينٽرروزول ۽ ٽيموڪسفين جو اثر شروعاتي مرحلو سينو سرطان جي علاج جي لاءِ جيترو علاج: اي ٽي سي اي سي آزمائشي جو 10 سال تجزيو. لنڪ اونڪولوجي 2010 ؛ 11 (12): 1135–1141. [PubMed ابتو]
9. مورسڊين ايڇ ، گرشنانووچ ايم ، سج ي ، ا ۽ ال. پوزمينزافل عورتن ۾ ترقي يافته سينو سرطان جي پهرين لائن علاج جي طور تي ليوززول بمقابلي ٽيموڪسين جو مرحلو III جو مطالعو جرنل آف ڪلينلڪ آنڪولوجي 2003 ؛ 21 (11): 2101-2109. [PubMed ابتو]
10. موري ڊي ، پاولديس اين ، پولوزوس اين پي ، آئوانيديس جي پي. زنده دھن واري سرطان ۾ معياري هارمونل تھراپي جي مقابلي ۾ ، aromatase inhibitors ۽ inactivators سان بچاءُ: ميٽا تجزيي. جرنل نيشنل ڪينسر انسٽيٽيوٽ 2006 ؛ 98 (18): 1285–1291. [PubMed ابتو]
11. چيا ايڇ ، ايلس ايم جي ، ما سي ايڪس. پرائمري سينو ڪينسر ۾ نواجوانجنٽ اينووڪريڪ علاج. ڪينسر 2010 برطانوي جرنل؛ 103 (6): 759–764. [PubMed ابتو]
12. ووگل وي جي ، ڪوسٽيننٽينو جي پي ، ويڪرهم ڊي ايل ، ايٽ ال. تيموڪسفين بمقابلي رليڪسفين جا اثر ناگزير سينو سرطان ۽ ٻين بيماري جي نتيجن جي ترقي جي خطري تي: تامفوفين ۽ رالڪسفيفين (اسٽار) P-2 آزمائشي جو NSABP مطالعو. جمعه 2006 ؛ 295 (23): 2727–2741. [PubMed ابتو]
13. ڪيزڪ ج ، سيسٽڪ آء ، ڪيٿورن ايس ، ۽ ٻيا. تموڪسائيفين سينه جي ڪينسر جي روڪٿام لاءِ: ڊگهي اي بي آئي ايس- سينه جي ڪينسر جي روڪٿام جي جاچ جي ڊگهي عرصي تائين. لينٽ آنڪولوجي 2015 ؛ 16 (1): 67-75. [PubMed ابتو]
14. ووگل وي جي ، ڪوسٽيننٽينو جي پي ، ويڪرهم ڊي ايل ، ايٽ ال. Tamoxifen and Raloxifene (STAR) P-2 آزمائشي نيشنل سرجري ايڊجسٽنٽ سينو ۽ بولي پروجيڪٽ جي تازه ڪاري: ڇاتي جي ڪينسر کي روڪڻ. ڪينسر جي روڪٿام جو ريسرچ 2010؛ 3 (6): 696-706. [PubMed ابتو]
15. گوس پي اي ، انگل جي اين ، ايلس مارٽنز جي اي ، اي ۽ ال. پوسٽينوپاسال عورتن ۾ سينو سرطان جي روڪٿام لاءِ Exemestane. نيو انگلينڊ جرنل آف دوائون 2011 ؛ 364 (25): 2381–2391. [PubMed ابتو]
16. ڪيزڪ ج ، سيسٽڪ آء ، فوربس جي ايف ، اي ۽ ال. اعلي خطري واري پوين مينپاسالل عورتن (IBIS-II) ۾ سينو سرطان جي روڪٿام جي لاءِ انٽروزول: هڪ بين الاقوامي ، ٻني انڌ ، بي ترتيب مڪبو سنڀالڻ واري آزمائش. لکت 2014؛ 383 (9922): 1041-1048. [PubMed ابتو]
17. فشر بي ، ڪوسٽينٽينو جي پي ، وخترام ڊي ايل ، ايٽ ال. ڇولين جي ڪينسر جي روڪٿام لاءِ تاموڪسائيفين: نيشنل سرجري ايڊزيوانٽ بریسٽ ۽ بائول پروجيڪٽ جي رپورٽ P-1 مطالعو. جرنل نيشنل ڪينسر انسٽيٽيوٽ 1998 ؛ 90 (18): 1371–1388. [PubMed ابتو]
18. گورين ايم ايم ، ڏينهن آر ، ڪوسٽينٽينو جي پي ، ايٽ ال. ڊگھو مامو Tamoxifen citrate استعمال ۽ امڪاني ocular toxicity. آمريڪي جرنل آف اوٿٿولوجي 1998 ؛ 125 (4): 493–501. [PubMed ابتو]
19. تماڪوفين شروعاتي سينو جي ڪينسر لاءِ: بي ترتيب ٿيندڙ ٽيسٽن جو هڪ جائزو. Early Breast Cancer Trialists جي مددگار گروپ. لينڪ 1998 351 (9114): 1451–1467. [PubMed ابتو]
20. امير اي ، سيروگا بي ، نئرولا ايس ، ڪارلسن ايل ، اوڪينا اي.پينڊمنوپاسال سينو سرطان جي مريضن ۾ ايڊوانسڪ اينڊوڪائنري علاج جو زهريلو: هڪ منظماتي جائزي ۽ ميٽا تجزيي. جرنل نيشنل ڪينسر انسٽيٽيوٽ 2011 ؛ 103 (17): 1299-1309. [PubMed ابتو]
21. Coates AS ، Keshaviah A ، Thürlimann B ، et al. ليموزول جي پنجن سالن جي مقابلي ۾ تموڪسينين جي مقابلي ۾ پوين مينپزال عورتن جي ابتدائي باضابطه علاج سان آخري چھاتي جي ڪينسر سان: اسٽڊي بگ 1-8 جي تازه ڪاري. جرنل آف ڪلينلل آنڪولوجي 2007 ؛ 25 (5): 486–492. [PubMed ابتو]
22. ارميڊڪس ، Tamoxifen ، اڪيلو يا گڏجڻ ۾ (ATAC) آزمائشي گروپ. اينٽرروزول ۽ ٽيموڪسفين جو اثر شروعاتي مرحلو سينسر جي ڪينسر جي لاءِ علاج جي طور تي: اي ٽي سي اي سي آزمائشي جو 100 مهينن جو تجزيو. لينٽ آنڪولوجي 2008 ؛ 9 (1): 45-53. [PubMed ابتو]
23. ڪومبس آر سي ، ڪليبرن ايل ايس ، سنڊوون سي ايف ، ۽ ٻيا. 2–3 سالن جي تموڪسائيفين علاج کان پوءِ ٽاموڪسفين جي مقابلي ۾ Exemestane جي بقا ۽ حفاظت (بين گروپ گروپ Exemestane مطالعو): بي ترتيب واري ڪنٽرول واري آزمائش. لينڪ 2007 369 (9561): 559–570. ۾ ارٽريم: لينڪٽ 2007 ؛ 369 (9565): 906. [PubMed ابتو]
24. Boccardo F ، Rubagotti A ، Guglielmini P ، et al. شروعاتي ڇاتي جي ڪينسر جي tamoxifen علاج جاري رکڻ سان anastrozole ڏانهن تبديل ڪرڻ. اطالوي Tamoxifen Anastrozole (ITA) آزمائشي جا تازا نتيجا. آنڪولوجي 2006 جو اعلان ؛ 17 (فراهم 7): vii10 – vii14. [PubMed ابتو]
25. Osborne CK ، پپنن ج ، جونز ايس اي ، ۽ الف. ٻٻر انڌا ، بي ترتيب واري آزمائش پوسٽينوپاسال عورتن ۾ پوئين مردن جي وڌندڙ سينو سرطان سان پوسٽ مينپروسنٽ جي مقابلي ۾ فيلي ويسٽنٽ جي اثرائتي ۽ رواداري جي اڳوڻي انتروڪائن علاج تي اڳتي وڌندي: اتر آمريڪي آزمائشي جا نتيجا. جرنل آف ڪلينلڪ آنڪولوجي 2002 ؛ 20 (16): 3386–3395. [PubMed ابتو]

لاڳاپيل وسيلا

سينه جو ڪينسر- مريض جو نسخو

بريسٽ ڪينسر جي روڪٿام (®)

بريسٽ ڪينسر جو علاج (®)

ڇاتي جي ڪينسر لاءِ دوا منظور ڪئي وئي