Типы / матка / пациентка / лечение саркомы матки-pdq

Лечение саркомы матки (®) - версия для пациента

Общая информация о саркоме матки

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Саркома матки - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в мышцах матки или других тканях, поддерживающих матку.

• Прошедшее лечение лучевой терапией таза может увеличить риск саркомы матки.

• Признаки саркомы матки включают аномальное кровотечение.

• Тесты, которые исследуют матку, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики саркомы матки.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Саркома матки - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в мышцах матки или других тканях, поддерживающих матку.

Матка является частью женской репродуктивной системы. Матка - это полый орган грушевидной формы в тазу, в котором растет плод. Шейка матки находится на нижнем узком конце матки и ведет к влагалищу.

Анатомия женской репродуктивной системы. Органы женской репродуктивной системы включают матку, яичники, маточные трубы, шейку матки и влагалище. У матки есть внешний мышечный слой, называемый миометрием, и внутренняя оболочка, называемая эндометрием.

Саркома матки - очень редкий вид рака, который формируется в мышцах матки или в тканях, поддерживающих матку. (Информацию о других типах сарком можно найти в сводке по лечению саркомы мягких тканей у взрослых.) Саркома матки отличается от рака эндометрия - заболевания, при котором раковые клетки начинают расти внутри слизистой оболочки матки. (Для получения информации см. Сводку по лечению рака эндометрия).

Прошедшее лечение лучевой терапией таза может увеличить риск саркомы матки.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Факторы риска саркомы матки включают следующее:

• Прошлое лечение лучевой терапией на таз.

• Лечение рака груди тамоксифеном. Если вы принимаете этот препарат, ежегодно проходите обследование органов малого таза и как можно скорее сообщайте о любом вагинальном кровотечении (кроме менструального).

Признаки саркомы матки включают аномальное кровотечение.

Аномальное кровотечение из влагалища и другие признаки и симптомы могут быть вызваны саркомой матки или другими состояниями. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Кровотечение, не связанное с менструальным циклом.

• Кровотечение после менопаузы.

• Масса во влагалище.

• Боль или чувство распирания в животе.

• Частое мочеиспускание.

Тесты, которые исследуют матку, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики саркомы матки.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез о привычках здоровья пациента, перенесенных заболеваниях и методах лечения.

• Тазовый осмотр: осмотр влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, яичников и прямой кишки. Зеркало вводится во влагалище, и врач или медсестра осматривают влагалище и шейку матки на предмет признаков заболевания. Пап-тест шейки матки обычно проводится. Врач или медсестра также вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и кладут другую руку на нижнюю часть живота, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Врач или медсестра также вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения или ненормальные области.

Тазовый осмотр. Врач или медсестра вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и нажимают на нижнюю часть живота другой рукой. Это делается для того, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Также проверяются влагалище, шейка матки, маточные трубы и прямая кишка.

• Пап-тест: процедура сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. Кусочек ваты, щетку или небольшую деревянную палочку осторожно соскребают с шейки матки и влагалища. Клетки исследуют под микроскопом, чтобы узнать, не аномальны ли они. Эта процедура также называется мазком Папаниколау. Поскольку саркома матки начинается внутри матки, этот рак может не выявиться на мазке Папаниколау.

Мазок из шейки матки. Во влагалище вводится зеркало, чтобы расширить его. Затем во влагалище вводится щетка для сбора клеток из шейки матки. Клетки проверяют под микроскопом на наличие признаков болезни.

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование: процедура, используемая для исследования влагалища, матки, маточных труб и мочевого пузыря. Ультразвуковой преобразователь (зонд) вводится во влагалище и используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Врач может определить опухоль, посмотрев на сонограмму.

Трансвагинальное УЗИ. Ультразвуковой датчик, подключенный к компьютеру, вводится во влагалище и осторожно перемещается, чтобы показать различные органы. Зонд отражает звуковые волны от внутренних органов и тканей, создавая эхо, которое формирует сонограмму (компьютерное изображение).

• Расширение и кюретаж: процедура удаления образцов ткани из внутренней оболочки матки. Шейку матки расширяют, и в матку вводят кюретку (инструмент в форме ложки) для удаления ткани. Образцы тканей проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания. Эта процедура также называется D&C.

Дилатация и кюретаж (D и C). Зеркало вводится во влагалище, чтобы расширить его, чтобы посмотреть на шейку матки (первая панель). Расширитель используется для расширения шейки матки (средняя панель). Кюретка вводится через шейку матки в матку, чтобы соскоблить патологическую ткань (последняя панель).

• Биопсия эндометрия: удаление ткани из эндометрия (внутренней оболочки матки) путем введения тонкой гибкой трубки через шейку матки в матку. Трубка используется для осторожного соскабливания небольшого количества ткани с эндометрия и последующего удаления образцов ткани. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака.

• Тип и размер опухоли.

• Общее состояние здоровья пациента.

• Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).

Стадии саркомы матки

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После того, как диагностирована саркома матки, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри матки или на другие части тела.

• Саркома матки может быть диагностирована, диагностирована и лечится в одной и той же операции.

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• При саркоме матки используются следующие стадии:

• I этап

• II этап

• III стадия

• IV этап

После того, как диагностирована саркома матки, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри матки или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак внутри матки или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию. В процессе подготовки могут использоваться следующие процедуры:

• Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

• Анализ CA 125: тест, который измеряет уровень CA 125 в крови. CA 125 - это вещество, выделяемое клетками в кровоток. Повышенный уровень CA 125 иногда является признаком рака или другого заболевания.

• Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование: процедура, используемая для исследования влагалища, матки, маточных труб и мочевого пузыря. Ультразвуковой преобразователь (зонд) вводится во влагалище и используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Врач может определить опухоль, посмотрев на сонограмму.

Трансвагинальное УЗИ. Ультразвуковой датчик, подключенный к компьютеру, вводится во влагалище и осторожно перемещается, чтобы показать различные органы. Зонд отражает звуковые волны от внутренних органов и тканей, создавая эхо, которое формирует сонограмму (компьютерное изображение).

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как живот и таз, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани проявились более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• Цистоскопия: процедура осмотра мочевого пузыря и уретры на предмет аномальных участков. Цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь. Цистоскоп - это тонкий, похожий на трубку инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

Цистоскопия. Цистоскоп (тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра) вводится через уретру в мочевой пузырь. Жидкость используется для наполнения мочевого пузыря. Врач смотрит на изображение внутренней стенки мочевого пузыря на мониторе компьютера.

Саркома матки может быть диагностирована, диагностирована и лечится в одной и той же операции.

Хирургия используется для диагностики, определения стадии и лечения саркомы матки. Во время этой операции врач удаляет как можно большую часть рака. Следующие процедуры могут использоваться для диагностики, определения стадии и лечения саркомы матки:

• Лапаротомия: хирургическая процедура, при которой на стенке брюшной полости делается разрез (разрез) для проверки внутренней части живота на наличие признаков заболевания. Размер разреза зависит от причины, по которой выполняется лапаротомия. Иногда удаляются органы или берутся образцы тканей и проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания.

• Промывание брюшной полости и таза: процедура, при которой физиологический раствор вводится в брюшную и тазовую полости тела. Через короткое время жидкость удаляется и просматривается под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток.

• Полная абдоминальная гистерэктомия: хирургическая процедура по удалению матки и шейки матки через большой разрез (разрез) в брюшной полости.

Гистерэктомия. Матка удаляется хирургическим путем с другими органами или тканями или без них. При тотальной гистерэктомии удаляются матка и шейка матки. При тотальной гистерэктомии с сальпингоофорэктомией: (а) удаляются матка плюс один (односторонний) яичник и фаллопиевы трубы; или (б) удаляются матка плюс оба (двусторонних) яичника и фаллопиевы трубы. При радикальной гистерэктомии удаляются матка, шейка матки, оба яичника, обе маточные трубы и близлежащие ткани. Эти процедуры выполняются с использованием низкого поперечного или вертикального разреза.

• Двусторонняя сальпингоофорэктомия: операция по удалению обоих яичников и обеих маточных труб.

• Лимфаденэктомия: хирургическая процедура, при которой лимфатические узлы удаляются и проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. При регионарной лимфаденэктомии удаляются некоторые лимфатические узлы в области опухоли. При радикальной лимфаденэктомии удаляются все или большинство лимфатических узлов в области опухоли. Эта процедура также называется лимфодиссекцией.

В дополнение к хирургическому вмешательству может быть назначено лечение, как описано в разделе «Обзор вариантов лечения» настоящего резюме.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если саркома матки распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются клетками саркомы матки. Заболевание - метастатическая саркома матки, а не рак легких.

При саркоме матки используются следующие стадии:

I этап

На стадии I рак обнаруживается только в матке. Стадия I делится на стадии IA и IB в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

• Стадия IA: рак находится только в эндометрии или менее чем на половине пути миометрия (мышечного слоя матки).

• Стадия IB: рак распространился на половину или более в миометрий.

II этап

На стадии II рак распространился на соединительную ткань шейки матки, но не распространился за пределы матки.

III стадия

На стадии III рак распространился за пределы матки и шейки матки, но не распространился за пределы таза. Стадия III делится на стадии IIIA, IIIB и IIIC в зависимости от того, насколько далеко рак распространился в пределах таза.

• Стадия IIIA: рак распространился на внешний слой матки и / или на маточные трубы, яичники и связки матки.

• Стадия IIIB: рак распространился на влагалище или параметрий (соединительную ткань и жир вокруг матки).

• Стадия IIIC: рак распространился на лимфатические узлы в тазу и / или вокруг аорты (крупнейшей артерии в организме, которая уносит кровь от сердца).

IV этап

На IV стадии рак распространился за пределы таза. Стадия IV делится на стадии IVA и IVB в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

• Стадия IVA: рак распространился на мочевой пузырь и / или стенку кишечника.

• Стадия IVB: рак распространился на другие части тела за пределами таза, включая брюшную полость и / или лимфатические узлы в паху.

Рецидивирующая саркома матки

Рецидивирующая саркома матки - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в матку, таз или другие части тела.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют разные методы лечения пациентов с саркомой матки.

• Используются четыре типа стандартного лечения:

• Операция

• Лучевая терапия

• Химиотерапия

• Гормональная терапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Лечение саркомы матки может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют разные методы лечения пациентов с саркомой матки.

Для пациентов с саркомой матки доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются четыре типа стандартного лечения:

Операция

Как описано в разделе «Стадии саркомы матки» настоящего резюме, хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения саркомы матки.

После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная и внутренняя лучевая терапия используется для лечения саркомы матки, а также может использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая их, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Гормональная терапия

Гормональная терапия - это лечение рака, которое удаляет гормоны или блокирует их действие и останавливает рост раковых клеток. Гормоны - это вещества, вырабатываемые железами в организме и циркулирующие в кровотоке. Некоторые гормоны могут вызывать рост некоторых видов рака. Если тесты показывают, что у раковых клеток есть места, где могут прикрепляться гормоны (рецепторы), используются лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия, чтобы уменьшить выработку гормонов или заблокировать их работу.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Лечение саркомы матки может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения по этапам

В этой секции

• Саркома матки I стадии

• Саркома матки II стадии

• Саркома матки III стадии

• Саркома матки IV стадии

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Саркома матки I стадии

Лечение саркомы матки I стадии может включать следующее:

• Хирургия (полная абдоминальная гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофорэктомия и лимфаденэктомия).

• Операция с последующей лучевой терапией таза.

• Операция с последующей химиотерапией.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Саркома матки II стадии

Лечение саркомы матки II стадии может включать следующее:

• Хирургия (полная абдоминальная гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофорэктомия и лимфаденэктомия).

• Операция с последующей лучевой терапией таза.

• Операция с последующей химиотерапией.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Саркома матки III стадии

Лечение саркомы матки III стадии может включать следующее:

• Хирургия (полная абдоминальная гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофорэктомия и лимфаденэктомия).

• Клиническое испытание операции с последующей лучевой терапией таза.

• Клиническое испытание операции с последующей химиотерапией.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Саркома матки IV стадии

Стандартного лечения пациентов с саркомой матки IV стадии не существует. Лечение может включать клинические испытания с использованием химиотерапии.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Варианты лечения рецидивирующей саркомы матки

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Стандартного лечения рецидивирующей саркомы матки не существует. Лечение может включать клинические испытания с использованием химиотерапии.

Для пациентов с рецидивирующей карциносаркомой (определенным типом опухоли) лечение может включать следующее:

• Лучевая терапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов (таких как боль, тошнота или проблемы с кишечником) и улучшения качества жизни.

• Гормональная терапия.

• Клинические испытания нового метода лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о саркоме матки

Дополнительные сведения о саркоме матки от Национального института рака см. На домашней странице рака матки.

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов