Типы / unknown-primary / пациент / unknown-primary-treatment-pdq

Карцинома неизвестной версии первичного лечения

Общая информация о первичной карциноме неизвестного происхождения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Карцинома неизвестной первичной (CUP) - редкое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки обнаруживаются в организме, но место возникновения рака неизвестно.

• Иногда первичный рак никогда не обнаруживается.

• Признаки и симптомы CUP различаются в зависимости от того, где рак распространился в организме.

• Для обнаружения (обнаружения) рака используются разные тесты.

• Если анализы показывают, что есть рак, делают биопсию.

• Когда тип удаленных раковых клеток или тканей отличается от типа раковых клеток, которые, как ожидается, будут обнаружены, может быть поставлен диагноз CUP.

• Тесты и процедуры, используемые для поиска первичного рака, зависят от того, где рак распространился.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления).

Карцинома неизвестной первичной (CUP) - редкое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки обнаруживаются в организме, но место возникновения рака неизвестно.

Рак может образоваться в любой ткани тела. Первичный рак (первый образовавшийся рак) может распространяться на другие части тела. Этот процесс называется метастазированием. Раковые клетки обычно выглядят как клетки того типа ткани, в которой начался рак. Например, клетки рака груди могут распространяться в легкие. Поскольку рак начался в груди, раковые клетки в легких выглядят как клетки рака груди.

Иногда врачи находят, где распространился рак, но не могут определить, где именно в теле опухоль впервые начала расти. Этот тип рака называется раком неизвестной первичной (CUP) или скрытой первичной опухоли.

При неизвестном первичном раке раковые клетки распространились по телу, но место возникновения первичного рака неизвестно.

Проводятся тесты, чтобы определить, где начался первичный рак, и получить информацию о том, где рак распространился. Когда тесты могут выявить первичный рак, рак больше не является CUP, и лечение основано на типе первичного рака.

Иногда первичный рак никогда не обнаруживается.

Первичный рак (опухоль, которая впервые сформировалась) не может быть обнаружена по одной из следующих причин:

• Первичный рак очень маленький и медленно растет.

• Иммунная система организма убила первичный рак.

• Первичный рак был удален во время операции по поводу другого заболевания, и врачи не знали, что рак образовался. Например, раковая матка может быть удалена во время гистерэктомии для лечения серьезной инфекции.

Признаки и симптомы CUP различаются в зависимости от того, где рак распространился в организме.

Иногда CUP не вызывает никаких признаков или симптомов. Признаки и симптомы могут быть вызваны CUP или другими причинами. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Шишка или утолщение в любой части тела.

• Боль, которая находится в одной части тела и не проходит.

• Кашель, который не проходит, или охриплость голоса.

• Изменение привычек кишечника или мочевого пузыря, например запор, диарея или частое мочеиспускание.

• Необычное кровотечение или выделения.

• Лихорадка по неизвестной причине не проходит.

• Ночные поты.

• Снижение веса по неизвестной причине или потеря аппетита.

Для обнаружения (обнаружения) рака используются разные тесты.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

Общий анализ мочи: тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, кровь и бактерии.

• Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

• Общий анализ крови: процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее:

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.

• Часть образца, состоящая из эритроцитов.

• Анализ кала на скрытую кровь: тест для проверки стула (твердых отходов) на наличие крови, которую можно увидеть только под микроскопом. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для исследования. Поскольку некоторые виды рака кровоточат, кровь в стуле может быть признаком рака толстой или прямой кишки.

Если анализы показывают, что есть рак, делают биопсию.

Биопсия - это удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог их рассмотреть под микроскопом. Патолог рассматривает ткань под микроскопом, чтобы найти раковые клетки и определить тип рака. Тип выполняемой биопсии зависит от того, какая часть тела проверяется на рак. Может использоваться один из следующих видов биопсии:

• Эксцизионная биопсия: удаление целого комка ткани.

• Послеоперационная биопсия: удаление части опухоли или образца ткани.

• Основная биопсия: удаление ткани с помощью широкой иглы.

• Биопсия тонкоигольной аспирации (FNA): удаление ткани или жидкости с помощью тонкой иглы.

При обнаружении рака можно использовать один или несколько из следующих лабораторных тестов для изучения образцов ткани и определения типа рака:

• Генетический анализ: лабораторный тест, в ходе которого исследуется ДНК в образце раковых клеток или тканей для проверки мутаций (изменений), которые могут помочь спрогнозировать наилучшее лечение рака неизвестной первичной.

• Гистологическое исследование: лабораторный тест, в котором красители добавляются к образцу раковых клеток или ткани и просматриваются под микроскопом для выявления определенных изменений в клетках. Определенные изменения в клетках связаны с определенными типами рака.

• Иммуногистохимия: лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов (маркеров) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется, чтобы помочь диагностировать рак и помочь отличить один тип рака от другого.

• Тест с обратной транскрипцией и полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР): лабораторный тест, в котором измеряется количество генетического вещества, называемого мРНК, созданного конкретным геном. Фермент, называемый обратной транскриптазой, используется для преобразования определенного фрагмента РНК в соответствующий фрагмент ДНК, который может быть амплифицирован (произведен в большом количестве) другим ферментом, называемым ДНК-полимеразой. Амплифицированные копии ДНК помогают определить, создается ли конкретная мРНК геном. ОТ-ПЦР можно использовать для проверки активации определенных генов, которые могут указывать на присутствие раковых клеток. Этот тест может использоваться для поиска определенных изменений в гене или хромосоме, которые могут помочь в диагностике рака.

• Цитогенетический анализ: лабораторный тест, в котором хромосомы клеток в образце опухолевой ткани подсчитываются и проверяются на любые изменения, такие как сломанные, отсутствующие, перегруппированные или лишние хромосомы. Изменения в определенных хромосомах могут быть признаком рака. Цитогенетический анализ используется, чтобы помочь диагностировать рак, спланировать лечение или узнать, насколько хорошо лечение работает. Изменения в определенных хромосомах связаны с определенными типами рака.

• Световая и электронная микроскопия: лабораторный тест, в котором клетки в образце ткани просматриваются под обычным и мощным микроскопом для выявления определенных изменений в клетках.

Когда тип удаленных раковых клеток или тканей отличается от типа раковых клеток, которые, как ожидается, будут обнаружены, может быть поставлен диагноз CUP.

Клетки в организме имеют определенный вид, который зависит от типа ткани, из которой они происходят. Например, предполагается, что образец раковой ткани, взятый из груди, будет состоять из клеток груди. Однако, если образец ткани представляет собой другой тип клеток (не состоящий из клеток груди), вполне вероятно, что клетки распространились на грудь из другой части тела. Чтобы спланировать лечение, врачи сначала пытаются найти первичный рак (опухоль, которая впервые образовалась).

Тесты и процедуры, используемые для поиска первичного рака, зависят от того, где рак распространился.

В некоторых случаях та часть тела, где впервые обнаруживаются раковые клетки, помогает врачу решить, какие диагностические тесты будут наиболее полезными.

• Когда рак обнаруживается над диафрагмой (тонкая мышца под легкими, которая помогает дышать), первичный очаг рака, скорее всего, находится в верхней части тела, например, в легких или груди.

• Когда рак обнаруживается ниже диафрагмы, первичный очаг рака, скорее всего, находится в нижней части тела, такой как поджелудочная железа, печень или другой орган в брюшной полости.

• Некоторые виды рака обычно распространяются на определенные участки тела. При раке, обнаруженном в лимфатических узлах на шее, первичный очаг рака, скорее всего, находится в голове или шее, потому что рак головы и шеи часто распространяется на лимфатические узлы на шее.

Чтобы определить, где впервые начался рак, можно выполнить следующие тесты и процедуры:

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, например груди или живота, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

• Маммограмма: рентген груди.

• Эндоскопия: процедура осмотра органов и тканей внутри тела на предмет аномальных участков. Эндоскоп вводится через разрез (разрез) на коже или отверстие в теле, например, во рту. Эндоскоп - это тонкий, похожий на трубку инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов ткани или лимфатических узлов, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания. Например, может быть сделана колоноскопия.

• Тест на опухолевые маркеры: процедура, при которой образец крови, мочи или ткани проверяется для измерения количества определенных веществ, вырабатываемых органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Определенные вещества связаны с определенными типами рака, когда они обнаруживаются в повышенном количестве в организме. Это так называемые онкомаркеры. В крови можно проверить уровни CA-125, CgA, альфа-фетопротеина (AFP), бета-хорионического гонадотропина человека (β-hCG) или простатоспецифического антигена (PSA).

Иногда ни один из тестов не может обнаружить первичный очаг рака. В этих случаях лечение может быть основано на том, что врач считает наиболее вероятным типом рака.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления).

Прогноз (шанс на выздоровление) зависит от следующего:

• Где в организме начался рак и где он распространился.

• Количество органов с раком в них.

• Как выглядят опухолевые клетки под микроскопом.

• Независимо от того, мужчина или женщина.

• Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).

Для большинства пациентов с CUP текущие методы лечения не излечивают рак. Пациенты могут захотеть принять участие в одном из многих клинических испытаний, проводимых для улучшения лечения. Клинические испытания CUP проходят во многих частях страны. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Стадии рака неизвестной первичной

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Не существует системы стадирования неустановленной первичной карциномы (CUP).

• Информация, известная о раке, используется для планирования лечения.

Не существует системы стадирования неустановленной первичной карциномы (CUP).

Степень или распространение рака обычно описывают как стадии. Стадия рака обычно используется для планирования лечения. Однако при обнаружении CUP уже распространился на другие части тела.

Информация, известная о раке, используется для планирования лечения.

Для планирования лечения врачи используют следующие типы информации:

• Место в теле, где обнаружен рак, например брюшина или шейные (шея), подмышечные (подмышечная впадина) или паховые (паховые) лимфатические узлы.

• Тип раковой клетки, например меланома.

• Является ли раковая клетка плохо дифференцированной (очень отличается от нормальных клеток при просмотре под микроскопом).

• Признаки и симптомы, вызванные раком.

• Результаты тестов и процедур.

• Был ли рак впервые диагностирован или рецидивировал (вернулся).

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют различные виды лечения пациентов с первичной карциномой неизвестного происхождения (CUP).

• Используются четыре типа стандартного лечения:

• Операция

• Лучевая терапия

• Химиотерапия

• Гормональная терапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Лечение рака неизвестной первичной формы может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Существуют различные виды лечения пациентов с первичной карциномой неизвестного происхождения (CUP).

Пациентам с CUP доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются четыре типа стандартного лечения:

Операция

Хирургия - распространенное лечение CUP. Врач может удалить опухоль и часть здоровых тканей вокруг нее.

После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак. Определенные способы проведения лучевой терапии могут помочь предотвратить повреждение близлежащих здоровых тканей радиацией. Этот вид лучевой терапии может включать следующее:

• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT): IMRT - это тип трехмерной (3-D) лучевой терапии, которая использует компьютер для получения изображений размера и формы опухоли. Тонкие пучки излучения разной интенсивности (силы) направляются на опухоль под разными углами. Этот тип внешней лучевой терапии меньше повреждает близлежащие здоровые ткани и с меньшей вероятностью вызовет сухость во рту, проблемы с глотанием и повреждение кожи.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная и внутренняя лучевая терапия используется для лечения рака неизвестной первичной формы.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая их, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - это использование двух или более противоопухолевых препаратов.

Гормональная терапия

Гормональная терапия - это лечение рака, которое удаляет гормоны или блокирует их действие и останавливает рост раковых клеток. Гормоны - это вещества, вырабатываемые железами в организме и циркулирующие в кровотоке. Некоторые гормоны могут вызывать рост некоторых видов рака. Если тесты показывают, что у раковых клеток есть места, где могут прикрепляться гормоны (рецепторы), используются лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия, чтобы уменьшить выработку гормонов или заблокировать их работу.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Лечение рака неизвестной первичной формы может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Варианты лечения рака неизвестной первичной

В этой секции

• Недавно диагностированная карцинома неизвестной первичной

• Шейные (шейные) лимфатические узлы

• Плохо дифференцированные карциномы

• Женщины с раком брюшины

• Изолированный метастаз в подмышечный лимфатический узел

• Метастазы в паховые лимфатические узлы

• Меланома в области одного лимфатического узла

• Множественное участие

• Рецидивирующая карцинома неизвестной первичной

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Недавно диагностированная карцинома неизвестной первичной

Шейные (шейные) лимфатические узлы

Рак, обнаруженный в шейных (шейных) лимфатических узлах, мог распространиться из опухоли головы или шеи. Лечение рака шейных лимфатических узлов неизвестной первичной (CUP) может включать следующее:

• Операция по удалению миндалин.

• Только лучевая терапия. Может использоваться лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT).

• Лучевая терапия с последующей операцией по удалению лимфатических узлов.

• Операция по удалению лимфатических узлов с лучевой терапией или без нее.

• Клинические испытания новых видов лечения.

См. Сводку по метастатическому плоскоклеточному раку шеи с оккультным первичным лечением (для взрослых) для получения дополнительной информации.

Плохо дифференцированные карциномы

Слабо дифференцированные раковые клетки сильно отличаются от нормальных клеток. Тип камеры, из которой они произошли, неизвестен. Лечение низкодифференцированной карциномы неизвестной первичной, включая опухоли нейроэндокринной системы (часть мозга, которая контролирует выработку гормонов желез по всему телу), может включать следующее:

• Комбинированная химиотерапия.

• Клинические испытания новых видов лечения.

Женщины с раком брюшины

Лечение женщин с карциномой брюшины (слизистой оболочки брюшной полости) неизвестной первичной формы может быть таким же, как и при раке яичников. Лечение может включать следующее:

• Химиотерапия.

• Клинические испытания новых видов лечения.

Для получения дополнительной информации см. Сводку по эпителию яичников, фаллопиевой трубе и первичному лечению рака брюшины.

Изолированный метастаз в подмышечный лимфатический узел

Рак, обнаруженный только в подмышечных лимфатических узлах (подмышечных впадинах), мог распространиться из опухоли груди.

Лечение метастазов в подмышечных лимфатических узлах обычно:

• Операция по удалению лимфатических узлов.

Лечение также может включать одно или несколько из следующих действий:

• Операция по удалению груди.

• Лучевая терапия груди.

• Химиотерапия.

• Клинические испытания новых видов лечения.

Метастазы в паховые лимфатические узлы

Рак, обнаруживаемый только в паховых (паховых) лимфатических узлах, скорее всего, начался в генитальной, анальной или ректальной области. Лечение метастазов в паховых лимфатических узлах может включать следующее:

• Операция по удалению рака и / или лимфатических узлов в паху.

• Операция по удалению рака и / или лимфатических узлов в паху с последующей лучевой терапией или химиотерапией.

Меланома в области одного лимфатического узла

Лечение меланомы, которая обнаруживается только в одной области лимфатического узла, обычно:

• Операция по удалению лимфатических узлов.

См. Сводку по лечению меланомы для получения дополнительной информации.

Множественное участие

Не существует стандартного лечения карциномы неизвестной первичной формы, которая обнаруживается в нескольких различных областях тела. Лечение может включать следующее:

• Гормональная терапия.

• Внутренняя лучевая терапия.

• Химиотерапия одним или несколькими противоопухолевыми препаратами.

• Клиническое испытание.

Рецидивирующая карцинома неизвестной первичной

Лечение рецидивирующей карциномы неизвестной первичной формы обычно находится в рамках клинических испытаний. Лечение зависит от следующего:

• Тип рака.

• Как лечили рак раньше.

• Где рак вернулся в тело.

• Состояние и пожелания пациента.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о карциноме неизвестной первичной

Для получения дополнительной информации от Национального института рака о первичной карциноме неизвестного происхождения см. Следующее:

• Карцинома неизвестной первичной домашней страницы

• Метастатический рак

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов