Типы / щитовидная железа / пациент / лечение щитовидной железы-pdq
Содержание
Лечение рака щитовидной железы (взрослый) (®) - версия для пациента
Общая информация о раке щитовидной железы
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
- Рак щитовидной железы - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях щитовидной железы.
- Узлы щитовидной железы встречаются часто, но обычно не являются раком.
- Существуют разные типы рака щитовидной железы.
- Возраст, пол и воздействие радиации могут повлиять на риск рака щитовидной железы.
- Медуллярный рак щитовидной железы иногда вызывается изменением гена, который передается от родителей к ребенку.
- Признаки рака щитовидной железы включают опухоль или шишку на шее.
- Тесты, которые исследуют щитовидную железу, шею и кровь, используются для обнаружения (поиска) и диагностики рака щитовидной железы.
- Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.
Рак щитовидной железы - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях щитовидной железы.
Щитовидная железа - это железа в основании глотки рядом с трахеей (дыхательным горлом). Он имеет форму бабочки с правой и левой долями. Перешеек, тонкий кусок ткани, соединяет две доли. Здоровая щитовидная железа чуть больше четверти. Обычно это не чувствуется через кожу.
Щитовидная железа использует йод, минерал, содержащийся в некоторых продуктах питания и в йодированной соли, для выработки нескольких гормонов. Гормоны щитовидной железы делают следующее:
- Контролируйте частоту сердечных сокращений, температуру тела и скорость превращения пищи в энергию (метаболизм).
- Контролируйте количество кальция в крови.
Узлы щитовидной железы встречаются часто, но обычно не являются раком.
Ваш врач может найти уплотнение (узелок) в щитовидной железе во время обычного медицинского осмотра. Узелок щитовидной железы - это аномальный рост клеток щитовидной железы в щитовидной железе. Узелки могут быть твердыми или заполненными жидкостью.
При обнаружении узелка щитовидной железы часто проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы и тонкоигольную аспирационную биопсию, чтобы проверить наличие признаков рака. Анализы крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы и антитиреоидных антител в крови также могут быть выполнены для проверки других типов заболеваний щитовидной железы.
Узлы щитовидной железы обычно не вызывают симптомов и не требуют лечения. Иногда узелки щитовидной железы становятся настолько большими, что становится трудно глотать или дышать, и требуются дополнительные анализы и лечение. Только небольшое количество узлов щитовидной железы диагностируется как рак.
Существуют разные типы рака щитовидной железы.
Рак щитовидной железы можно описать как:
- Дифференцированный рак щитовидной железы, который включает хорошо дифференцированные опухоли, плохо дифференцированные опухоли и недифференцированные опухоли; или же
- Медуллярный рак щитовидной железы.
Хорошо дифференцированные опухоли (папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы) поддаются лечению и, как правило, излечиваются.
Слабо дифференцированные и недифференцированные опухоли (анапластический рак щитовидной железы) встречаются реже. Эти опухоли быстро растут и распространяются и имеют меньше шансов на выздоровление. Пациенты с анапластическим раком щитовидной железы должны пройти молекулярное тестирование на мутацию в гене BRAF.
Медуллярный рак щитовидной железы - это нейроэндокринная опухоль, которая развивается в С-клетках щитовидной железы. C-клетки вырабатывают гормон (кальцитонин), который помогает поддерживать нормальный уровень кальция в крови.
Информацию о детском раке щитовидной железы см. В сводке по лечению рака щитовидной железы у детей.
Возраст, пол и воздействие радиации могут повлиять на риск рака щитовидной железы.
Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску.
Факторы риска рака щитовидной железы включают следующее:
- Возраст от 25 до 65 лет.
- Быть женщиной.
- Воздействие радиации на голову и шею в младенчестве или детстве или воздействие радиоактивных осадков. Рак может возникнуть уже через 5 лет после заражения.
- Имеющий в анамнезе зоб (увеличение щитовидной железы).
- Наличие в семейном анамнезе заболеваний щитовидной железы или рака щитовидной железы.
- Наличие определенных генетических состояний, таких как семейный медуллярный рак щитовидной железы (FMTC), синдром множественной эндокринной неоплазии типа 2A (MEN2A) или синдром множественной эндокринной неоплазии типа 2B (MEN2B).
- Быть азиатом.
Медуллярный рак щитовидной железы иногда вызывается изменением гена, который передается от родителей к ребенку.
Гены в клетках несут наследственную информацию от родителей к ребенку. Определенное изменение в гене RET, которое передается от родителя к ребенку (наследуется), может вызвать медуллярный рак щитовидной железы.
Существует генетический тест, который используется для проверки измененного гена. Сначала пациента проверяют, есть ли у него измененный ген. Если он есть у пациента, другие члены семьи также могут пройти обследование, чтобы выяснить, подвержены ли они повышенному риску медуллярного рака щитовидной железы. Члены семьи, в том числе маленькие дети, у которых изменился ген, могут пройти тиреоидэктомию (операцию по удалению щитовидной железы). Это может снизить вероятность развития медуллярного рака щитовидной железы.
Признаки рака щитовидной железы включают опухоль или шишку на шее.
Рак щитовидной железы может не вызывать ранних признаков или симптомов. Иногда это обнаруживается во время обычного медицинского осмотра. Признаки или симптомы могут появиться по мере увеличения опухоли. Другие состояния могут вызывать те же признаки или симптомы. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:
- Шишка (узелок) на шее.
- Затрудненное дыхание.
- Проблемы с глотанием.
- Боль при глотании.
- Охриплость.
Тесты, которые исследуют щитовидную железу, шею и кровь, используются для обнаружения (поиска) и диагностики рака щитовидной железы.
Могут использоваться следующие тесты и процедуры:
- Физический осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на наличие признаков заболевания, таких как уплотнения (узелки) или опухоль на шее, голосовом аппарате и лимфатических узлах, а также на все остальное, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.
- Ларингоскопия: процедура, при которой врач проверяет гортань (голосовой ящик) с помощью зеркала или ларингоскопа. Ларингоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Опухоль щитовидной железы может давить на голосовые связки. Ларингоскопия проводится, чтобы увидеть, нормально ли двигаются голосовые связки.
- Исследования гормонов крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных гормонов, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни в органе или ткани, которые его вырабатывают. Кровь можно проверить на аномальный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ вырабатывается гипофизом головного мозга. Он стимулирует выработку гормона щитовидной железы и контролирует скорость роста фолликулярных клеток щитовидной железы. В крови также можно проверить высокий уровень гормона кальцитонина и антитиреоидных антител.
- Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, таких как кальций, выделяемых в кровь органами и тканями тела. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.
- Ультразвуковое исследование: процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов шеи и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже. Эта процедура может показать размер узла щитовидной железы и определить, является ли он твердой или заполненной жидкостью кистой. Ультразвук может использоваться для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии.
- Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков внутренних частей тела, например шеи, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы: удаление ткани щитовидной железы с помощью тонкой иглы. Игла вводится через кожу в щитовидную железу. Несколько образцов ткани берутся из разных частей щитовидной железы. Патолог рассматривает образцы тканей под микроскопом в поисках раковых клеток. Поскольку тип рака щитовидной железы трудно диагностировать, пациенты должны попросить сдать образцы биопсии патологу, имеющему опыт диагностики рака щитовидной железы.
- Хирургическая биопсия: удаление узла щитовидной железы или одной доли щитовидной железы во время операции, чтобы патолог мог рассмотреть клетки и ткани под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. Поскольку тип рака щитовидной железы трудно диагностировать, пациенты должны попросить сдать образцы биопсии патологу, имеющему опыт диагностики рака щитовидной железы.
Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.
Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:
- Возраст пациента на момент постановки диагноза.
- Тип рака щитовидной железы.
- Стадия рака.
- Был ли рак полностью удален хирургическим путем.
- Наличие у пациента множественной эндокринной неоплазии типа 2B (MEN 2B).
- Общее состояние здоровья пациента.
- Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).
Стадии рака щитовидной железы
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
- После диагностики рака щитовидной железы проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри щитовидной железы или на другие части тела.
- Рак распространяется по организму тремя способами.
- Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.
- Этапы используются для описания рака щитовидной железы в зависимости от типа рака щитовидной железы и возраста пациента:
- Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы у пациентов моложе 55 лет
- Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы у пациентов 55 лет и старше
- Анапластический рак щитовидной железы у пациентов любого возраста
- Медуллярный рак щитовидной железы у пациентов любого возраста
После диагностики рака щитовидной железы проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри щитовидной железы или на другие части тела.
Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на щитовидную железу или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать возраст пациента и стадию рака.
В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры:
- Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой создается серия подробных снимков областей внутри тела, таких как грудь, живот и мозг, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.
- Ультразвуковое исследование: процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.
- Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
- Сканирование костей: процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером.
- Биопсия сторожевого лимфатического узла : удаление сторожевого лимфатического узла во время операции. Сторожевой лимфатический узел - это первый лимфатический узел в группе лимфатических узлов, принимающий лимфатический дренаж от первичной опухоли. Это первый лимфатический узел, на который рак может распространиться из первичной опухоли. Рядом с опухолью вводят радиоактивное вещество и / или синий краситель. Вещество или краситель течет по лимфатическим путям к лимфатическим узлам. Удаляется первый лимфатический узел, который получит вещество или краситель. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток. Если раковые клетки не обнаружены, возможно, нет необходимости удалять дополнительные лимфатические узлы.
Рак распространяется по организму тремя способами.
Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:
- Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
- Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
- Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.
Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.
Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.
- Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
- Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак щитовидной железы распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются клетками рака щитовидной железы. Это метастатический рак щитовидной железы, а не рак легких.
Этапы используются для описания рака щитовидной железы в зависимости от типа рака щитовидной железы и возраста пациента:
Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы у пациентов моложе 55 лет
- Стадия I: при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы I стадии опухоль любого размера может распространиться на близлежащие ткани и лимфатические узлы. Рак не распространился на другие части тела.
- Стадия II: при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы II стадии опухоль любого размера, и рак может распространиться на близлежащие ткани и лимфатические узлы. Рак распространился от щитовидной железы на другие части тела, такие как легкие или кости.
Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы у пациентов 55 лет и старше
- Стадия I: при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы I стадии рак обнаруживается только в щитовидной железе, а размер опухоли составляет 4 сантиметра или меньше.
- Стадия II: при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы II стадии обнаруживается одно из следующего:
- рак обнаруживается в щитовидной железе, и опухоль составляет 4 сантиметра или меньше; рак распространился на близлежащие лимфатические узлы; или же
- рак обнаружен в щитовидной железе, опухоль больше 4 сантиметров, и рак может распространиться на близлежащие лимфатические узлы; или же
- опухоль любого размера, и рак распространился от щитовидной железы на близлежащие мышцы шеи и, возможно, распространился на близлежащие лимфатические узлы.
- Стадия III: при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы III стадии опухоль любого размера, и рак распространился из щитовидной железы на мягкие ткани под кожей, пищевод, трахею, гортань или возвратный гортанный нерв (нерв, который идет к гортани). Рак мог распространиться на лимфатические узлы.
- Стадия IV. Стадия IV папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы делится на стадии IVA и IVB.
- На стадии IVA опухоль любого размера, и рак распространился на ткань перед позвоночником или окружил сонную артерию или кровеносные сосуды в области между легкими. Рак мог распространиться на лимфатические узлы.
- На стадии IVB опухоль любого размера, и рак распространился на другие части тела, такие как легкие или кости. Рак мог распространиться на лимфатические узлы.
Анапластический рак щитовидной железы у пациентов любого возраста
Анапластический рак щитовидной железы быстро растет и при обнаружении обычно распространяется по шее. Анапластический рак щитовидной железы считается раком щитовидной железы IV стадии. Анапластический рак щитовидной железы IV стадии делится на стадии IVA, IVB и IVC.
- На стадии IVA рак обнаруживается только в щитовидной железе, и опухоль может быть любого размера.
- На стадии IVB обнаруживается одно из следующего:
- рак обнаруживается в щитовидной железе, и опухоль может быть любого размера; рак распространился на близлежащие лимфатические узлы; или же
- опухоль любого размера, и рак распространился от щитовидной железы на близлежащие мышцы шеи и, возможно, распространился на близлежащие лимфатические узлы; или же
- опухоль любого размера, и рак распространился из щитовидной железы на мягкие ткани под кожей, пищевод, трахею, гортань, возвратный гортанный нерв (нерв, идущий к гортани) или ткани перед позвоночником, или окружил сонную артерию или кровеносные сосуды в области между легкими; рак мог распространиться на лимфатические узлы.
- На стадии IVC опухоль любого размера, и рак распространился на другие части тела, такие как легкие или кости. Рак мог распространиться на лимфатические узлы.
Медуллярный рак щитовидной железы у пациентов любого возраста
- Стадия I: при медуллярном раке щитовидной железы I стадии рак обнаруживается только в щитовидной железе, а размер опухоли составляет 2 сантиметра или меньше.
- Стадия II: при медуллярном раке щитовидной железы II стадии обнаруживается одно из следующего:
- рак находится только в щитовидной железе и опухоль больше 2 сантиметров; или же
- опухоль любого размера, и рак распространился от щитовидной железы на близлежащие мышцы шеи.
- Стадия III: при медуллярном раке щитовидной железы III стадии опухоль любого размера, и рак мог распространиться от щитовидной железы на близлежащие мышцы шеи. Рак распространился на лимфатические узлы с одной или обеих сторон трахеи или гортани.
- Стадия IV: Медуллярный рак щитовидной железы IV стадии делится на стадии IVA, IVB и IVC.
- На стадии IVA обнаруживается одно из следующего:
- опухоль любого размера, и рак распространился из щитовидной железы на мягкие ткани под кожей, пищевод, трахею, гортань или возвратный гортанный нерв (нерв, идущий к гортани); рак мог распространиться на лимфатические узлы на одной или обеих сторонах шеи; или же
- опухоль любого размера, и рак мог распространиться от щитовидной железы на близлежащие мышцы шеи; рак распространился на лимфатические узлы на одной или обеих сторонах шеи.
- На стадии IVB опухоль любого размера, и рак распространился на ткани перед позвоночником или на позвоночник или окружил сонную артерию или кровеносные сосуды в области между легкими. Рак мог распространиться на лимфатические узлы.
- На стадии IVC опухоль любого размера, и рак распространился на другие части тела, такие как легкие или печень. Рак мог распространиться на лимфатические узлы.
Рецидивирующий рак щитовидной железы
Рецидивирующий рак щитовидной железы - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак щитовидной железы может вернуться в щитовидную железу или в другие части тела.
Обзор вариантов лечения
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
- Существуют разные виды лечения пациентов с раком щитовидной железы.
- Используются шесть видов стандартного лечения:
- Операция
- Лучевая терапия, включая терапию радиоактивным йодом
- Химиотерапия
- Гормональная терапия щитовидной железы
- Таргетная терапия
- Бдительное ожидание
- Новые виды лечения проходят клинические испытания.
- Иммунотерапия
- Лечение рака щитовидной железы может вызвать побочные эффекты.
- Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.
- Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
- Могут потребоваться дополнительные тесты.
Существуют разные виды лечения пациентов с раком щитовидной железы.
Для пациентов с раком щитовидной железы доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.
Используются шесть видов стандартного лечения:
Операция
Хирургия - наиболее распространенное лечение рака щитовидной железы. Можно использовать одну из следующих процедур:
- Лобэктомия: удаление доли, в которой обнаружен рак щитовидной железы. Лимфатические узлы рядом с раком также могут быть удалены и проверены под микроскопом на наличие признаков рака.
- Практически полная тиреоидэктомия: удаление всей щитовидной железы, кроме очень небольшой. Лимфатические узлы рядом с раком также могут быть удалены и проверены под микроскопом на наличие признаков рака.
- Тотальная тиреоидэктомия: удаление всей щитовидной железы. Лимфатические узлы рядом с раком также могут быть удалены и проверены под микроскопом на наличие признаков рака.
- Трахеостомия: операция по созданию отверстия (стомы) в дыхательном горле, чтобы помочь вам дышать. Само отверстие также можно назвать трахеостомией.
Лучевая терапия, включая терапию радиоактивным йодом
Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:
- Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак. Иногда во время операции излучение направлено непосредственно на опухоль. Это называется интраоперационной лучевой терапией.
- Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.
После операции можно назначить лучевую терапию, чтобы убить все не удаленные раковые клетки щитовидной железы. Фолликулярный и папиллярный рак щитовидной железы иногда лечат терапией радиоактивным йодом (RAI). RAI принимается внутрь и накапливается в любой оставшейся ткани щитовидной железы, включая раковые клетки щитовидной железы, которые распространились в другие места в организме. Поскольку только ткань щитовидной железы поглощает йод, RAI разрушает ткань щитовидной железы и раковые клетки щитовидной железы, не повреждая другие ткани. Перед введением полной лечебной дозы RAI вводится небольшая тестовая доза, чтобы увидеть, поглощает ли опухоль йод.
Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия и терапия радиоактивным йодом (RAI) используются для лечения рака щитовидной железы.
Химиотерапия
Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая их, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).
Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.
Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака щитовидной железы».
Гормональная терапия щитовидной железы
Гормональная терапия - это лечение рака, которое удаляет гормоны или блокирует их действие и останавливает рост раковых клеток. Гормоны - это вещества, вырабатываемые железами в организме и циркулирующие в кровотоке. При лечении рака щитовидной железы могут быть назначены лекарства для предотвращения выработки организмом тиреотропного гормона (ТТГ), гормона, который может увеличить вероятность роста или рецидива рака щитовидной железы.
Кроме того, поскольку лечение рака щитовидной железы убивает клетки щитовидной железы, щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы. Пациентам дают таблетки, заменяющие гормоны щитовидной железы.
Таргетная терапия
Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток. Существуют разные виды таргетной терапии:
- Ингибитор тирозинкиназы. Терапия ингибиторами тирозинкиназы блокирует сигналы, необходимые для роста опухоли. Сорафениб, ленватиниб, вандетаниб и кабозантиниб используются для лечения определенных типов рака щитовидной железы. Новые типы ингибиторов тирозинкиназы изучаются для лечения запущенного рака щитовидной железы.
- Ингибитор протеинкиназы. Терапия ингибиторами протеинкиназы блокирует белки, необходимые для роста клеток, и может убивать раковые клетки. Дабрафениб и траметиниб используются для лечения анапластического рака щитовидной железы у пациентов с определенной мутацией в гене BRAF.
Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака щитовидной железы».
Бдительное ожидание
Бдительное ожидание - это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения до появления или изменения признаков или симптомов.
Новые виды лечения проходят клинические испытания.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией. Иммунотерапия изучается как средство лечения рака щитовидной железы.
Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.
Лечение рака щитовидной железы может вызвать побочные эффекты.
Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».
Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.
Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.
Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.
Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.
Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.
Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.
Могут потребоваться дополнительные тесты.
Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.
Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.
Варианты лечения по этапам
В этой секции
- Стадии I, II и III Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы (локальный / региональный)
- Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы IV стадии (метастатический)
- Рецидивирующий папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы
- Медуллярный рак щитовидной железы
- Анапластический рак щитовидной железы
Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».
Стадии I, II и III Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы (локальный / региональный)
Лечение стадии I (моложе 55 лет; 55 лет и старше), стадии II (моложе 55 лет; 55 лет и старше) и стадии III папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы может включать следующее:
- Операция (тиреоидэктомия или лобэктомия).
- Радиоактивная йодная терапия.
- Гормональная терапия для предотвращения выработки организмом тиреотропного гормона (ТТГ).
- Наружная лучевая терапия.
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.
Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы IV стадии (метастатический)
Когда рак распространился на другие части тела, такие как легкие и кости, лечение обычно не излечивает рак, но может облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Лечение папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы IV стадии может включать следующее:
При опухолях, потребляющих йод
- Тотальная тиреоидэктомия.
- Радиоактивная йодная терапия.
- Гормональная терапия для предотвращения выработки организмом тиреотропного гормона (ТТГ).
Для опухолей, не поглощающих йод
- Тотальная тиреоидэктомия.
- Гормональная терапия для предотвращения выработки организмом тиреотропного гормона (ТТГ).
- Таргетная терапия ингибитором тирозинкиназы (сорафениб или ленватиниб).
- Операция по удалению рака из областей, где он распространился.
- Наружно-лучевая лучевая терапия.
- Клиническое испытание химиотерапии.
- Клинические испытания таргетной терапии.
- Клинические испытания иммунотерапии.
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.
Рецидивирующий папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы
Лечение рецидивирующего папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы может включать следующее:
- Операция по удалению опухоли с терапией радиоактивным йодом или без нее.
- Терапия радиоактивным йодом, когда рак может быть обнаружен только при сканировании щитовидной железы и не ощущается во время физического осмотра.
- Таргетная терапия ингибитором тирозинкиназы (сорафениб или ленватиниб).
- Наружная лучевая терапия или интраоперационная лучевая терапия в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
- Химиотерапия.
- Клинические испытания таргетной терапии.
- Клинические испытания иммунотерапии.
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.
Медуллярный рак щитовидной железы
Локализованный медуллярный рак щитовидной железы поражает только щитовидную железу и может распространиться на близлежащие мышцы шеи. Местно-распространенный и метастатический рак щитовидной железы распространился на другие части шеи или другие части тела.
Лечение локализованного медуллярного рака щитовидной железы может включать следующее:
- Тотальная тиреоидэктомия, если рак не распространился на другие части тела. Также удаляются лимфатические узлы рядом с раком.
- Наружная лучевая терапия для пациентов с рецидивом рака щитовидной железы.
Лечение местнораспространенного / метастатического медуллярного рака щитовидной железы может включать следующее:
- Таргетная терапия ингибитором тирозинкиназы (вандетаниб или кабозантиниб) при раке, который распространился на другие части тела.
- Химиотерапия в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациентов, у которых рак распространился на другие части тела.
Терапия радиоактивным йодом не применяется для лечения медуллярного рака щитовидной железы.
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.
Анапластический рак щитовидной железы
Лечение может включать следующее:
- Тотальная тиреоидэктомия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациентов, у которых рак находится в щитовидной железе или рядом с ней.
- Трахеостомия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
- Наружная лучевая терапия.
- Химиотерапия.
- Таргетная терапия ингибиторами протеинкиназ (дабрафениб и траметиниб) для пациентов с определенной мутацией в гене BRAF.
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.
Чтобы узнать больше о раке щитовидной железы
Дополнительные сведения о раке щитовидной железы от Национального института рака см. В следующих статьях:
- Домашняя страница рака щитовидной железы
- Лечение рака щитовидной железы в детстве
- Лекарства, одобренные для лечения рака щитовидной железы
- Целенаправленная терапия рака
- Генетическое тестирование на наследственные синдромы предрасположенности к раку
Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:
- О раке
- Постановка
- Химиотерапия и вы: поддержка больных раком
- Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком
- Как справиться с раком
- Вопросы о раке, которые стоит задать врачу
- Для выживших и опекунов
Включить автоматическое обновление комментариев