Типы / тимома / пациент / thymoma-treatment-pdq
Содержание
- 1 Лечение тимомы и тимической карциномы (для взрослых) (®) - версия для пациентов
- 1.1 Общая информация о тимоме и тимической карциноме
- 1.2 Стадии тимомы и тимического рака
- 1.3 Обзор вариантов лечения
- 1.4 Лечение тимомы I и II стадии
- 1.5 Лечение тимомы III и IV стадии
- 1.6 Лечение карциномы тимуса
- 1,7 Лечение рецидивирующей тимомы и тимического рака
- 1,8 Чтобы узнать больше о тимоме и тимической карциноме
Лечение тимомы и тимической карциномы (для взрослых) (®) - версия для пациентов
Общая информация о тимоме и тимической карциноме
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
- Тимома и карцинома тимуса - это заболевания, при которых злокачественные (раковые) клетки образуются в тимусе.
- Тимома связана с миастенией и другими аутоиммунными паранеопластическими заболеваниями.
- Признаки и симптомы тимомы и карциномы тимуса включают кашель и боль в груди.
- Тесты, которые исследуют тимус, используются для диагностики и определения стадии тимомы и карциномы тимуса.
- Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.
Тимома и карцинома тимуса - это заболевания, при которых злокачественные (раковые) клетки образуются в тимусе.
Тимома и карцинома тимуса, также называемые эпителиальными опухолями тимуса (TET), представляют собой два типа редких видов рака, которые могут образовываться в клетках, покрывающих внешнюю поверхность тимуса. Тимус - это небольшой орган, расположенный в верхней части грудной клетки над сердцем и под грудиной. Он является частью лимфатической системы и вырабатывает белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, которые помогают бороться с инфекцией. Эти виды рака обычно образуются между легкими в передней части грудной клетки и иногда обнаруживаются во время рентгена грудной клетки, который проводится по другой причине.
Несмотря на то, что тимома и карцинома тимуса образуются в клетках одного и того же типа, они действуют по-разному:
- Тимома. Раковые клетки очень похожи на нормальные клетки вилочковой железы, растут медленно и редко распространяются за пределы вилочковой железы.
- Карцинома тимуса. Раковые клетки не похожи на нормальные клетки вилочковой железы, растут быстрее и с большей вероятностью распространятся на другие части тела. Примерно каждый пятый TET - это рак тимуса. Карциному тимуса лечить труднее, чем тимому.
В тимусе могут образовываться другие типы опухолей, такие как лимфома или опухоли половых клеток, но они не считаются тимомой или карциномой тимуса.
Для получения информации о тимоме и карциноме тимуса у детей см. Сводку по лечению тимомы и карциномы тимуса у детей.
Тимома связана с миастенией и другими аутоиммунными паранеопластическими заболеваниями.
Аутоиммунные паранеопластические заболевания часто связаны с тимомой. Аутоиммунные паранеопластические заболевания могут возникать у больных раком, но не вызваны непосредственно раком. Аутоиммунные паранеопластические заболевания характеризуются признаками и симптомами, которые развиваются, когда иммунная система организма атакует не только раковые, но и нормальные клетки. Аутоиммунные паранеопластические заболевания, связанные с тимомой, включают:
- Миастения (наиболее частое аутоиммунное паранеопластическое заболевание, связанное с тимомой).
- Гипогаммаглобулинемия, связанная с тимомой (синдром Гуда).
- Связанная с тимомой аутоиммунная аплазия чистых эритроцитов.
Другие аутоиммунные паранеопластические заболевания могут быть связаны с TET и могут поражать любой орган.
Признаки и симптомы тимомы и карциномы тимуса включают кашель и боль в груди.
У большинства пациентов нет никаких признаков или симптомов при первом диагнозе тимомы или карциномы тимуса. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:
- Кашель, который не проходит.
- Одышка.
- Боль в груди.
- Хриплый голос.
- Отек лица, шеи, верхней части тела или рук.
Тесты, которые исследуют тимус, используются для диагностики и определения стадии тимомы и карциномы тимуса.
Могут использоваться следующие тесты и процедуры:
- Медицинский осмотр и история здоровья: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки болезни, такие как опухоли или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.
- Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
- Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как грудная клетка, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.
- ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
- МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков внутренних частей тела, например грудной клетки. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
- Биопсия: удаление клеток или тканей с помощью иглы, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака.
Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.
Прогноз и варианты лечения зависят от следующего:
- Является ли рак тимомой или карциномой тимуса.
- Распространился ли рак на близлежащие участки или другие части тела.
- Можно ли полностью удалить опухоль хирургическим путем.
- Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).
Стадии тимомы и тимического рака
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
- После диагностики тимомы или карциномы тимуса проводятся тесты, чтобы определить, распространились ли раковые клетки на близлежащие области или на другие части тела.
- Рак распространяется по организму тремя способами.
- Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.
- При тимоме используются следующие стадии:
- I этап
- II этап
- III стадия
- IV этап
- Карциномы тимуса при диагностировании обычно распространились на другие части тела.
- Карцинома тимуса чаще повторяется, чем тимома.
После диагностики тимомы или карциномы тимуса проводятся тесты, чтобы определить, распространились ли раковые клетки на близлежащие области или на другие части тела.
Процесс, используемый для определения того, распространился ли тимома или карцинома тимуса из вилочковой железы на близлежащие области или другие части тела, называется стадированием. Тимома и карцинома тимуса могут распространяться на легкие, грудную стенку, крупные сосуды, пищевод или слизистую оболочку вокруг легких и сердца. Результаты тестов и процедур, проведенных для диагностики тимомы или карциномы тимуса, используются для принятия решения о лечении.
Рак распространяется по организму тремя способами.
Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:
- Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
- Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
- Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.
Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.
Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.
- Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
- Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если карцинома тимуса распространяется на кость, раковые клетки в кости на самом деле являются клетками карциномы тимуса. Это метастатическая карцинома тимуса, а не рак кости.
При тимоме используются следующие стадии:
I этап
На стадии I рак обнаруживается только в тимусе. Все раковые клетки находятся внутри капсулы (мешочка), окружающей тимус.
II этап
На стадии II рак распространился через капсулу в жир вокруг вилочковой железы или на слизистую оболочку грудной полости.
III стадия
На стадии III рак распространился на близлежащие органы грудной клетки, включая легкие, мешочек вокруг сердца или крупные кровеносные сосуды, по которым кровь идет к сердцу.
IV этап
Стадия IV делится на стадию IVA и стадию IVB, в зависимости от того, где распространился рак.
- На стадии IVA рак широко распространился на легкие или сердце.
- На стадии IVB рак распространился на кровь или лимфатическую систему.
Карциномы тимуса при диагностировании обычно распространились на другие части тела.
Система стадирования, используемая для тимомы, иногда используется для карциномы тимуса.
Карцинома тимуса чаще повторяется, чем тимома.
Рецидивирующая тимома и карцинома тимуса - это виды рака, которые рецидивировали (возвращались) после лечения. Рак может вернуться в вилочковую железу или в другие части тела. Карцинома тимуса чаще повторяется, чем тимома.
- Тимомы могут рецидивировать через долгое время после завершения лечения. Кроме того, после тимомы повышается риск заболеть другим типом рака. По этим причинам необходимо наблюдение в течение всей жизни.
- Карциномы тимуса часто рецидивируют.
Обзор вариантов лечения
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
- Существуют разные методы лечения пациентов с тимомой и карциномой тимуса.
- Используются пять типов стандартного лечения:
- Операция
- Лучевая терапия
- Химиотерапия
- Гормональная терапия
- Таргетная терапия
- Новые виды лечения проходят клинические испытания.
- Иммунотерапия
- Лечение тимомы и карциномы тимуса может вызвать побочные эффекты.
- Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.
- Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
- Могут потребоваться дополнительные тесты.
Существуют разные методы лечения пациентов с тимомой и карциномой тимуса.
Для пациентов с тимомой и карциномой тимомы доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.
Используются пять типов стандартного лечения:
Операция
Операция по удалению опухоли - наиболее распространенное лечение тимомы.
После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.
Лучевая терапия
Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком.
Химиотерапия
Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая их, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия).
Химиотерапия может использоваться для уменьшения опухоли перед операцией или лучевой терапией. Это называется неоадъювантной химиотерапией.
Гормональная терапия
Гормональная терапия - это лечение рака, которое удаляет гормоны или блокирует их действие и останавливает рост раковых клеток. Гормоны - это вещества, которые вырабатываются железами в организме и проходят через кровоток. Некоторые гормоны могут вызывать рост некоторых видов рака. Если тесты показывают, что у раковых клеток есть места, где могут прикрепляться гормоны (рецепторы), используются лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия, чтобы уменьшить выработку гормонов или заблокировать их работу. Гормональная терапия октреотидом с преднизоном или без него может использоваться для лечения тимомы или карциномы тимуса.
Таргетная терапия
Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньше вреда нормальным клеткам, чем химиотерапия и лучевая терапия. Ингибиторы тирозинкиназы (TKI) и мишени рапамицина (mTOR) у млекопитающих - это типы таргетной терапии, используемые при лечении тимомы и карциномы тимуса.
- Ингибиторы тирозинкиназы (TKI): это лечение блокирует сигналы, необходимые для роста опухоли. Сунитиниб и ленватиниб - это ИМК, которые можно использовать для лечения рецидивирующей тимомы или рецидивирующей карциномы тимуса.
- Млекопитающие - мишень ингибиторов рапамицина (mTOR): это лечение блокирует белок под названием mTOR, который может препятствовать росту раковых клеток и предотвращать рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей. Эверолимус - ингибитор mTOR, который может использоваться для лечения рецидивирующей тимомы или рецидивирующей карциномы тимуса.
Новые виды лечения проходят клинические испытания.
В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является разновидностью биологической терапии.
- Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. PD-L1 - это белок, обнаруженный на некоторых типах раковых клеток. Когда PD-1 прикрепляется к PD-L1, он останавливает Т-клетку от уничтожения раковой клетки. Ингибиторы PD-1 и PD-L1 препятствуют прикреплению белков PD-1 и PD-L1 друг к другу. Это позволяет Т-клеткам убивать раковые клетки. Пембролизумаб - это тип ингибитора PD-1, который изучается при лечении рецидивирующей тимомы и карциномы тимуса.
Лечение тимомы и карциномы тимуса может вызвать побочные эффекты.
Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».
Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.
Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.
Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.
Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.
Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.
Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.
Могут потребоваться дополнительные тесты.
Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.
Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.
Лечение тимомы I и II стадии
Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».
Лечение тимомы I стадии - хирургическое.
Лечение тимомы II стадии - это хирургическое вмешательство, которое может сопровождаться лучевой терапией.
Лечение тимомы III и IV стадии
Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».
Лечение тимомы III и IV стадии, которая может быть полностью удалена хирургическим путем, включает следующее:
- Операция с последующей лучевой терапией.
- Неоадъювантная химиотерапия с последующим хирургическим вмешательством и лучевой терапией.
Лечение тимомы III и IV стадии, которую невозможно полностью удалить хирургическим путем, включает следующее:
- Химиотерапия.
- Химиотерапия с последующей лучевой терапией.
- Неоадъювантная химиотерапия с последующим хирургическим вмешательством (если возможно) и лучевой терапией.
Лечение карциномы тимуса
Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».
Лечение карциномы тимуса, которое можно полностью удалить хирургическим путем, включает следующее:
- Операция с последующей лучевой терапией с химиотерапией или без нее.
Лечение карциномы тимуса, которую невозможно полностью удалить хирургическим путем, включает следующее:
- Химиотерапия.
- Химиотерапия с лучевой терапией.
- После операции химиотерапия, если опухоль может быть удалена полностью, и лучевая терапия.
Лечение рецидивирующей тимомы и тимического рака
Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».
Лечение рецидивирующей тимомы и карциномы тимуса может включать следующее:
- Химиотерапия.
- Гормональная терапия (октреотид) с преднизоном или без него.
- Таргетная терапия.
- Операция.
- Лучевая терапия.
- Клиническое испытание терапии ингибиторами иммунных контрольных точек пембролизумабом.
Чтобы узнать больше о тимоме и тимической карциноме
Для получения дополнительной информации от Национального института рака о тимоме и карциноме тимуса см. Следующее:
- Тимома и тимическая карцинома Домашняя страница
- Целенаправленная терапия рака
- Компьютерная томография (КТ) и рак
Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:
- О раке
- Постановка
- Химиотерапия и вы: поддержка больных раком
- Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком
- Как справиться с раком
- Вопросы о раке, которые стоит задать врачу
- Для выживших и опекунов
Включить автоматическое обновление комментариев