Типы / желудок / пациент / лечение желудка-pdq

Версия лечения рака желудка

Общая информация о раке желудка

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Рак желудка - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в слизистой оболочке желудка.

• Возраст, диета и заболевания желудка могут повлиять на риск развития рака желудка.

• Симптомы рака желудка включают расстройство желудка, дискомфорт или боль в желудке.

• Тесты, которые исследуют желудок и пищевод, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики рака желудка.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Рак желудка - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в слизистой оболочке желудка.

Желудок - это J-образный орган в верхней части живота. Это часть пищеварительной системы, которая перерабатывает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и вода) в съеденных продуктах и ​​помогает выводить отходы из организма. Пища перемещается из горла в желудок по полой мышечной трубке, называемой пищеводом. После выхода из желудка частично переваренная пища попадает в тонкий кишечник, а затем в толстый кишечник.

Пищевод и желудок являются частью верхней части желудочно-кишечной (пищеварительной) системы.

Стенка желудка состоит из 5 слоев ткани. Слои стенки желудка, от самого внутреннего до самого внешнего, включают: слизистую оболочку, подслизистую основу, мышцы, подсерозу (соединительную ткань) и серозную оболочку. Рак желудка начинается на слизистой оболочке и по мере роста распространяется через внешние слои.

Стромальные опухоли желудка начинаются с поддерживающей соединительной ткани и лечатся иначе, чем рак желудка. См. Сводку по лечению стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации о раке желудка см. Следующие сводки :

• Лечение необычных онкологических заболеваний в детстве

• Профилактика рака желудка (желудка)

• Скрининг рака желудка (желудка)

Возраст, диета и заболевания желудка могут повлиять на риск развития рака желудка.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Факторы риска рака желудка включают следующее:

• Наличие любого из следующих заболеваний:

• Инфекция желудка Helicobacter pylori (H. pylori).

• Хронический гастрит (воспаление желудка).

• Злокачественная анемия.

• Кишечная метаплазия (состояние, при котором нормальная слизистая оболочка желудка заменяется клетками, выстилающими кишечник).

• Полипы желудка.

• Вирус Эпштейна-Барра.

• Семейные синдромы (в том числе семейный аденоматозный полипоз).

• Соблюдайте диету с высоким содержанием соленых, копченых продуктов и с низким содержанием фруктов и овощей.

• Употребление в пищу продуктов, которые не были приготовлены или хранились должным образом.

• Быть старше или мужчиной.

• Курить сигареты.

• Мать, отец, сестра или брат болели раком желудка.

Симптомы рака желудка включают расстройство желудка, дискомфорт или боль в желудке.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком желудка или другими состояниями.

На ранних стадиях рака желудка могут проявляться следующие симптомы:

• Расстройство желудка и дискомфорт в желудке.

• Ощущение вздутия после еды.

• Легкая тошнота.

• Потеря аппетита.

• Изжога.

На более поздних стадиях рака желудка могут наблюдаться следующие признаки и симптомы:

• Кровь в стуле.

• Рвота.

• Похудание по неизвестной причине.

• Боль в животе.

• Желтуха (пожелтение глаз и кожи).

• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

• Проблемы с глотанием.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из этих проблем.

Тесты, которые исследуют желудок и пищевод, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики рака желудка.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

• Общий анализ крови (CBC): процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее:

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.

• Часть образца, состоящая из эритроцитов.

• Верхняя эндоскопия: процедура осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки) на предмет аномальных участков. Эндоскоп (тонкая трубка с подсветкой) вводится через рот и вниз по глотке в пищевод.

Верхняя эндоскопия. Через рот вводится тонкая трубка с подсветкой для поиска аномальных участков в пищеводе, желудке и первой части тонкой кишки.

• Глотание бария: серия рентгеновских снимков пищевода и желудка. Пациент пьет жидкость, содержащую барий (серебристо-белое металлическое соединение). Жидкость покрывает пищевод и желудок, делают рентген. Эта процедура также называется серией верхних GI.

Бариевая ласточка при раке желудка. Пациент проглатывает бариевую жидкость, и она течет по пищеводу в желудок. Рентген используется для поиска аномальных участков.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом для проверки на наличие признаков рака. Биопсия желудка обычно выполняется во время эндоскопии.

Образец ткани можно проверить, чтобы измерить количество генов HER2 и количество вырабатываемого белка HER2. Если имеется больше генов HER2 или более высокий уровень белка HER2, чем обычно, рак называется HER2-положительным. HER2-положительный рак желудка можно лечить с помощью моноклональных антител, нацеленных на белок HER2.

Образец ткани также можно проверить на наличие инфекции Helicobacter pylori (H. pylori).

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака (находится ли он только в желудке или распространился на лимфатические узлы или другие части тела).

• Общее состояние здоровья пациента.

Когда рак желудка обнаруживается очень рано, шансы на выздоровление больше. Когда диагностируют рак желудка, он часто находится на поздней стадии. На более поздних стадиях рак желудка можно вылечить, но вылечить его удается редко. Следует рассмотреть возможность участия в одном из клинических испытаний, проводимых для улучшения лечения. Информация о текущих клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Стадии рака желудка

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После диагностики рака желудка проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри желудка или на другие части тела.

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• При раке желудка используются следующие стадии:

• Стадия 0 (карцинома in situ)

• I этап

• II этап

• III стадия

• IV этап

После диагностики рака желудка проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри желудка или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в желудке или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию.

В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ): процедура, при которой эндоскоп вводится в тело, обычно через рот или прямую кишку. Эндоскоп - это тонкий, похожий на трубку инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Зонд на конце эндоскопа используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Эта процедура также называется эндосонографией.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков внутренних частей тела, таких как грудь, живот или таз, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. ПЭТ-сканирование и компьютерная томография могут выполняться одновременно. Это называется ПЭТ-КТ.

• МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием: процедура, в которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. В вену вводят вещество под названием гадолиний. Гадолиний собирается вокруг раковых клеток, поэтому они становятся ярче на снимке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• Лапароскопия: хирургическая процедура, при которой осматривают органы внутри брюшной полости на предмет признаков заболевания. В стенке брюшной полости делаются небольшие разрезы (надрезы), и в один из разрезов вставляется лапароскоп (тонкая трубка с подсветкой). Другие инструменты могут быть вставлены через тот же или другой разрез для выполнения таких процедур, как удаление органов или взятие образцов тканей для проверки под микроскопом на наличие признаков рака. Раствор можно промыть по поверхности органов в брюшной полости, а затем удалить для сбора клеток. Эти клетки также исследуются под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак желудка распространяется на печень, раковые клетки в печени на самом деле являются клетками рака желудка. Заболевание - это метастатический рак желудка, а не рак печени.

При раке желудка используются следующие стадии:

Стадия 0 (карцинома in situ)

На стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке (самый внутренний слой) стенки желудка. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на соседние нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ.

Слои стенки желудка. Стенка желудка состоит из слизистой оболочки (самый внутренний слой), подслизистой основы, мышечного слоя, подсероза и серозная оболочка (самый внешний слой). Желудок - это орган в верхней части живота.

I этап

Этап I делится на этапы IA и IB.

• Стадия IA: рак сформировался в слизистой оболочке (самый внутренний слой) стенки желудка и, возможно, распространился на подслизистую оболочку (слой ткани рядом со слизистой оболочкой).

• Стадия IB: рак:

• образовался в слизистой оболочке (самый внутренний слой) стенки желудка и, возможно, распространился на подслизистую оболочку (слой ткани рядом со слизистой оболочкой). Рак распространился на 1 или 2 близлежащих лимфатических узла; или же

• образовалась в слизистой оболочке стенки желудка и распространилась на мышечный слой.

II этап

Рак желудка II стадии делится на IIA и IIB стадии.

• Стадия IIA: рак:

• возможно, распространился на подслизистую основу (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка. Рак распространился на 3-6 близлежащих лимфатических узлов; или же

• распространился на мышечный слой стенки желудка. Рак распространился на 1 или 2 близлежащих лимфатических узла; или же

• распространился на суберозу (слой соединительной ткани рядом с мышечным слоем) стенки желудка.

• Стадия IIB: рак:

• возможно, распространился на подслизистую основу (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка. Рак распространился на 7-15 близлежащих лимфатических узлов; или же

• распространился на мышечный слой стенки желудка. Рак распространился на 3-6 близлежащих лимфатических узлов; или же

• распространился на суберозу (слой соединительной ткани рядом с мышечным слоем) стенки желудка. Рак распространился на 1 или 2 близлежащих лимфатических узла; или же

• распространился на серозную оболочку (самый внешний слой) стенки желудка.

III стадия

Рак желудка III стадии подразделяется на стадии IIIA, IIIB и IIIC.

• Стадия IIIA: Распространение рака:

• к мышечному слою стенки желудка. Рак распространился на 7-15 близлежащих лимфатических узлов; или же

• к суберозе (слой соединительной ткани рядом с мышечным слоем) стенки желудка. Рак распространился на 3-6 близлежащих лимфатических узлов; или же

• к серозной оболочке (внешнему слою) стенки желудка. Рак распространился на 1-6 близлежащих лимфатических узлов; или же

• в соседние органы, такие как селезенка, толстая кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, стенка брюшной полости, надпочечники, почки или тонкий кишечник, или в заднюю часть живота.

• Стадия IIIB: рак:

• возможно, распространился на подслизистую основу (слой ткани рядом со слизистой) или на мышечный слой стенки желудка. Рак распространился на 16 или более близлежащих лимфатических узлов; или же

• распространился на суберозу (слой соединительной ткани рядом с мышечным слоем) или на серозную оболочку (самый внешний слой) стенки желудка. Рак распространился на 7-15 близлежащих лимфатических узлов; или же

• распространился из желудка на близлежащие органы, такие как селезенка, толстая кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, брюшная стенка, надпочечник, почки или тонкий кишечник, или на заднюю часть живота.

Рак распространился на 1-6 близлежащих лимфатических узлов.

• Стадия IIIC: Рак распространился:

• к суберозе (слой соединительной ткани рядом с мышечным слоем) или к серозной оболочке (самый внешний слой) стенки желудка. Рак распространился на 16 или более близлежащих лимфатических узлов; или же

• из желудка в близлежащие органы, такие как селезенка, толстая кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, стенка брюшной полости, надпочечники, почки или тонкий кишечник, либо в заднюю часть живота. Рак распространился на 7 или более близлежащих лимфатических узлов.

IV этап

На стадии IV рак распространился на другие части тела, такие как легкие, печень, отдаленные лимфатические узлы и ткань, выстилающую брюшную стенку.

Рецидив рака желудка

Рецидивирующий рак желудка - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в желудок или в другие части тела, такие как печень или лимфатические узлы.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют разные виды лечения пациентов с раком желудка.

• Используются семь видов стандартного лечения:

• Операция

• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки

• Химиотерапия

• Лучевая терапия

• Химиолучевой

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Лечение рака желудка может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют разные виды лечения пациентов с раком желудка.

Для пациентов с раком желудка доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются семь видов стандартного лечения:

Операция

Хирургия - это обычное лечение рака желудка на всех стадиях. Могут использоваться следующие виды хирургических вмешательств:

• Субтотальная гастрэктомия: удаление части желудка, содержащей рак, близлежащих лимфатических узлов и частей других тканей и органов рядом с опухолью. Селезенка может быть удалена. Селезенка - это орган, который производит лимфоциты, хранит красные кровяные тельца и лимфоциты, фильтрует кровь и разрушает старые клетки крови. Селезенка находится на левой стороне живота рядом с животом.

• Тотальная гастрэктомия: удаление всего желудка, близлежащих лимфатических узлов и частей пищевода, тонкой кишки и других тканей рядом с опухолью. Селезенка может быть удалена. Пищевод соединен с тонкой кишкой, поэтому пациент может продолжать есть и глотать.

Если опухоль блокирует желудок, но рак не может быть полностью удален стандартной операцией, можно использовать следующие процедуры:

• Внутрипросветное размещение стента: процедура вставки стента (тонкой расширяемой трубки) для того, чтобы канал (например, артерии или пищевод) оставался открытым. При опухолях, блокирующих проход в желудок или из желудка, может быть проведена операция по установке стента из пищевода в желудок или из желудка в тонкий кишечник, чтобы пациент мог нормально есть.

• Эндолюминальная лазерная терапия: процедура, при которой эндоскоп (тонкая трубка с подсветкой) с прикрепленным лазером вводится в тело. Лазер - это интенсивный луч света, который можно использовать как нож.

• Гастроеюностомия: операция по удалению раковой части желудка, которая блокирует отверстие в тонкой кишке. Желудок соединен с тощей кишкой (частью тонкой кишки), чтобы пища и лекарства могли проходить из желудка в тонкий кишечник.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки - это процедура, при которой используется эндоскоп для удаления рака на ранней стадии и предраковых новообразований со слизистой оболочки пищеварительного тракта без хирургического вмешательства. Эндоскоп - это тонкий, похожий на трубку инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может включать инструменты для удаления новообразований со слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Тип регионарной химиотерапии, изучаемый для лечения рака желудка, - это внутрибрюшинная (IP) химиотерапия. При IP-химиотерапии противоопухолевые препараты переносятся непосредственно в брюшную полость (пространство, в котором находятся органы брюшной полости) через тонкую трубку.

Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC) - это лечение, используемое во время хирургических вмешательств, которое изучается при раке желудка. После того, как хирург удалил как можно больше опухолевой ткани, теплая химиотерапия направляется непосредственно в брюшную полость.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака желудка».

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения рака желудка.

Химиолучевой

Химиолучевая терапия сочетает химиотерапию и лучевую терапию для усиления эффекта обоих. Химиолучевая терапия, проводимая после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией. Химиолучевое лечение перед операцией для уменьшения опухоли (неоадъювантная терапия) изучается.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток. Моноклональные антитела и ингибиторы мультикиназ - это типы таргетной терапии, используемые при лечении рака желудка.

• Терапия с использованием моноклональных антител: этот тип терапии использует антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивного материала непосредственно к раковым клеткам.

Существуют разные типы препаратов с моноклональными антителами:

• Трастузумаб блокирует действие белка фактора роста HER2, который посылает сигналы роста клеткам рака желудка.

• Рамуцирумаб блокирует действие некоторых белков, в том числе фактора роста эндотелия сосудов. Это может помочь предотвратить рост раковых клеток и убить их. Это также может предотвратить рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухоли.

Трастузумаб и рамуцирумаб используются для лечения рака желудка IV стадии и рака желудка, который не может быть удален хирургическим путем или который рецидивирует.

• Ингибиторы мультикиназ: это низкомолекулярные препараты, которые проходят через клеточную мембрану и работают внутри раковых клеток, блокируя множественные белковые сигналы, которые необходимы раковым клеткам для роста и деления. Некоторые ингибиторы мультикиназы также обладают эффектами ингибитора ангиогенеза. Ингибиторы ангиогенеза останавливают рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей.

Существуют разные типы препаратов-ингибиторов мультикиназ:

• Регорафениб является ингибитором мультикиназ и ингибитором ангиогенеза, который блокирует действие множества белков внутри опухолевых клеток. Регорафениб изучается для лечения рака желудка IV стадии и рака желудка, который не может быть удален хирургическим путем или который рецидивирует.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака желудка».

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.

Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек - это разновидность иммунотерапии.

• Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда PD-1 прикрепляется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он не дает Т-клетке убивать раковую клетку. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Пембролизумаб - это тип ингибитора иммунных контрольных точек.

Ингибитор иммунной контрольной точки. Белки контрольных точек, такие как PD-L1 на опухолевых клетках и PD-1 на Т-клетках, помогают контролировать иммунные реакции. Связывание PD-L1 с PD-1 не дает Т-клеткам убивать опухолевые клетки в организме (левая панель). Блокирование связывания PD-L1 с PD-1 с помощью ингибитора иммунных контрольных точек (анти-PD-L1 или анти-PD-1) позволяет Т-клеткам убивать опухолевые клетки (правая панель).

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака желудка».

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Лечение рака желудка может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Также могут быть выполнены другие тесты:

• Анализ карциноэмбрионального антигена (CEA) и анализ CA 19-9: процедура, в которой образец ткани проверяется для измерения количества определенных веществ, производимых органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Определенные вещества связаны с определенными типами рака, когда они обнаруживаются в повышенном количестве в организме. Это так называемые онкомаркеры. Уровни карциноэмбрионального антигена (CEA) и CA 19-9 выше нормы могут означать, что рак желудка вернулся после лечения.

Варианты лечения по этапам

В этой секции

• Стадия 0 (карцинома in situ)

• Рак желудка I стадии

• II и III стадии рака желудка

• Рак желудка стадии IV, рак желудка, который невозможно удалить хирургическим путем, и рецидивирующий рак желудка

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Стадия 0 (карцинома in situ)

Лечение стадии 0 может включать следующее:

• Операция (тотальная или субтотальная резекция желудка).

• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рак желудка I стадии

Лечение рака желудка I стадии может включать следующее:

• Операция (тотальная или субтотальная резекция желудка).

• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки у некоторых пациентов с раком желудка IA стадии.

• Операция (общая или субтотальная резекция желудка) с последующей химиолучевой терапией.

• Клиническое испытание химиолучевой терапии перед операцией.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

II и III стадии рака желудка

Лечение рака желудка II стадии и рака желудка III стадии может включать следующее:

• Операция (тотальная или субтотальная резекция желудка).

• Химиотерапия перед операцией.

• Операция (общая или субтотальная резекция желудка) с последующей химиолучевой терапией или химиотерапией.

• Клиническое испытание химиолучевой терапии перед операцией.

• Клиническое испытание химиотерапии перед операцией.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рак желудка стадии IV, рак желудка, который невозможно удалить хирургическим путем, и рецидивирующий рак желудка

Лечение рака желудка IV стадии, рака желудка, который невозможно удалить хирургическим путем, или рецидива рака желудка может включать следующее:

• Химиотерапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Таргетная терапия моноклональными антителами с химиотерапией или без нее.

• Иммунотерапия.

• Эндолюминальная лазерная терапия или установка внутрипросветного стента для снятия закупорки желудка или гастроеюностомия для обхода закупорки.

• Лучевая терапия как паллиативная терапия для остановки кровотечения, облегчения боли или уменьшения опухоли, блокирующей желудок.

• Хирургическая операция в качестве паллиативной терапии для остановки кровотечения или уменьшения опухоли, блокирующей желудок.

• Клиническое испытание новых комбинаций химиотерапии в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Клиническое испытание таргетной терапии с ингибитором мультикиназы.

• Клинические испытания хирургического вмешательства и гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии (HIPEC).

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о раке желудка

Дополнительные сведения о раке желудка от Национального института рака см. В следующих статьях:

• Домашняя страница рака желудка (желудка)

• Профилактика рака желудка (желудка)

• Скрининг рака желудка (желудка)

• Лечение необычных онкологических заболеваний в детстве

• Лазеры в лечении рака

• Лекарства, одобренные для лечения рака желудка (желудка)

• Табак (включая помощь в отказе от курения)

• Helicobacter pylori и рак

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов