Типы / саркома мягких тканей / пациент / kaposi-treatment-pdq

Лечение саркомы Капоши (®) - версия для пациента

Общая информация о саркоме Капоши

Саркома Капоши - это заболевание, при котором злокачественные образования (рак) могут образовываться на коже, слизистых оболочках, лимфатических узлах и других органах.

Саркома Капоши - это рак, который вызывает рост поражений (аномальных тканей) на коже; слизистые оболочки рта, носа и горла; лимфатический узел; или другие органы. Поражения обычно фиолетового цвета и состоят из раковых клеток, новых кровеносных сосудов, эритроцитов и лейкоцитов. Саркома Капоши отличается от других видов рака тем, что поражения могут возникать в более чем одном месте тела одновременно.

Вирус герпеса человека-8 (HHV-8) обнаружен в поражениях у всех пациентов с саркомой Капоши. Этот вирус также называют вирусом герпеса саркомы Капоши (KSHV). Большинство людей с HHV-8 не заболевают саркомой Капоши. Люди с HHV-8 с большей вероятностью разовьются саркомой Капоши, если их иммунная система ослаблена болезнью, такой как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), или лекарствами, принимаемыми после трансплантации органов.

Существует несколько типов саркомы Капоши. В этом резюме обсуждаются два типа:

• Классическая саркома Капоши.

• Эпидемическая саркома Капоши (ВИЧ-ассоциированная саркома Капоши).

Тесты, которые исследуют кожу, легкие и желудочно-кишечный тракт, используются для обнаружения (поиска) и диагностики саркомы Капоши. Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и история здоровья: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку кожи и лимфатических узлов на наличие признаков заболевания, таких как уплотнения или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Это используется для обнаружения саркомы Капоши в легких.

• Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака.

Для проверки саркомы Капоши на коже может быть сделана биопсия одного из следующих типов:

• Эксцизионная биопсия: используется скальпель для удаления всего кожного нароста.
• Послеоперационная биопсия: используется скальпель для удаления части кожного новообразования.
• Основная биопсия: используется широкая игла для удаления части кожного новообразования.
• Биопсия тонкоигольной аспирации (FNA): тонкая игла используется для удаления части кожного новообразования.

Эндоскопия или бронхоскопия могут быть выполнены, чтобы проверить наличие саркомы Капоши в желудочно-кишечном тракте или легких.

• Эндоскопия для биопсии: процедура осмотра органов и тканей внутри тела на предмет аномальных участков. Эндоскоп вводится через разрез (разрез) на коже или отверстие в теле, например, во рту. Эндоскоп - это тонкий, похожий на трубку инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов ткани или лимфатических узлов, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания. Это используется для обнаружения поражений саркомы Капоши в желудочно-кишечном тракте.

• Бронхоскопия для биопсии: процедура осмотра трахеи и крупных дыхательных путей в легких на предмет аномальных участков. Бронхоскоп вводится через нос или рот в трахею и легкие. Бронхоскоп - это тонкий трубчатый прибор с подсветкой и линзой для просмотра. В нем также может быть инструмент для взятия образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания. Это используется для обнаружения поражений саркомы Капоши в легких.

После того, как саркома Капоши была диагностирована, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела.

Чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела, можно использовать следующие тесты и процедуры:

• Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков участков внутри тела, таких как легкие, печень и селезенка, снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура для обнаружения злокачественных образований в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Злокачественные образования отображаются на снимке ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Этот визуализирующий тест проверяет признаки рака легких, печени и селезенки.

• Подсчет лимфоцитов CD34: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества клеток CD34 (тип лейкоцитов). Более низкое, чем обычно, количество клеток CD34 может быть признаком того, что иммунная система работает плохо.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Тип саркомы Капоши.

• Общее состояние здоровья пациента, особенно его иммунная система.

• Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).

Классическая саркома Капоши

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Классическая саркома Капоши чаще всего встречается у пожилых мужчин итальянского или восточноевропейского еврейского происхождения.

• Признаки классической саркомы Капоши могут включать медленно растущие поражения на ногах и ступнях.

• Может развиться другой рак.

Классическая саркома Капоши чаще всего встречается у пожилых мужчин итальянского или восточноевропейского еврейского происхождения.

Классическая саркома Капоши - редкое заболевание, которое медленно прогрессирует в течение многих лет.

Признаки классической саркомы Капоши могут включать медленно растущие поражения на ногах и ступнях.

У пациентов может быть одно или несколько красных, пурпурных или коричневых кожных поражений на ногах и ступнях, чаще всего на лодыжках или подошвах ног. Со временем поражения могут образовываться в других частях тела, таких как желудок, кишечник или лимфатические узлы. Поражения обычно не вызывают никаких симптомов, но могут увеличиваться в размерах и количестве в течение 10 лет и более. Давление от поражений может блокировать ток лимфы и крови в ногах и вызывать болезненный отек. Поражения пищеварительного тракта могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Может развиться другой рак.

У некоторых пациентов с классической саркомой Капоши может развиться другой тип рака до появления очагов саркомы Капоши или в более позднем возрасте. Чаще всего это второй вид рака - неходжкинская лимфома. Необходимо частое наблюдение, чтобы не пропустить этот второй рак.

Эпидемическая саркома Капоши (ВИЧ-ассоциированная саркома Капоши)

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Пациенты с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) подвержены риску развития эпидемической саркомы Капоши (ВИЧ-ассоциированной саркомы Капоши).

• Использование лекарственной терапии, называемой высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ), снижает риск эпидемической саркомы Капоши у пациентов с ВИЧ.

• Признаки эпидемической саркомы Капоши могут включать поражения, которые образуются во многих частях тела.

Пациенты с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) подвержены риску развития эпидемической саркомы Капоши (ВИЧ-ассоциированной саркомы Капоши).

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) вызывается ВИЧ, который атакует и ослабляет иммунную систему организма. Ослабленная иммунная система неспособна бороться с инфекциями и болезнями. Люди с ВИЧ имеют повышенный риск заражения и рака.

У человека с ВИЧ и определенными типами инфекции или рака, такими как саркома Капоши, диагностируется СПИД. Иногда человеку ставят диагноз СПИД и эпидемическая саркома Капоши одновременно.

Использование лекарственной терапии, называемой высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ), снижает риск эпидемической саркомы Капоши у пациентов с ВИЧ.

ВААРТ - это комбинация нескольких препаратов, используемых для уменьшения ущерба иммунной системе, вызванного ВИЧ-инфекцией. Лечение с помощью ВААРТ снижает риск эпидемической саркомы Капоши, хотя у человека возможно развитие эпидемической саркомы Капоши во время приема ВААРТ.

Для получения информации о СПИДе и его лечении посетите веб-сайт AIDSinfo.

Признаки эпидемической саркомы Капоши могут включать поражения, которые образуются во многих частях тела.

Признаки эпидемической саркомы Капоши могут включать поражения в разных частях тела, включая любые из следующих:

• Кожа.

• Подкладка рта.

• Лимфатический узел.

• Желудок и кишечник.

• Легкие и подкладка груди.

• Печень.

• Селезенка.

Саркома Капоши иногда обнаруживается на слизистой оболочке рта во время регулярного стоматологического осмотра.

У большинства пациентов с эпидемической саркомой Капоши болезнь со временем распространяется на другие части тела.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют различные методы лечения пациентов с саркомой Капоши.

• Для лечения саркомы Капоши используются шесть видов стандартного лечения:

• ВААРТ

• Лучевая терапия

• Операция

• Криохирургия

• Химиотерапия

• Биологическая терапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Таргетная терапия

• Лечение саркомы Капоши может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют различные методы лечения пациентов с саркомой Капоши.

Для пациентов с саркомой Капоши доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Для лечения саркомы Капоши используются шесть видов стандартного лечения:

Лечение эпидемической саркомы Капоши сочетает лечение саркомы Капоши с лечением синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Шесть типов стандартного лечения саркомы Капоши включают:

ВААРТ

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) - это комбинация нескольких препаратов, используемых для уменьшения ущерба иммунной системе, вызванного инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Для многих пациентов одной ВААРТ может быть достаточно для лечения эпидемической саркомы Капоши. У других пациентов ВААРТ может сочетаться с другими стандартными методами лечения эпидемической саркомы Капоши.

Для получения информации о СПИДе и его лечении посетите веб-сайт AIDSinfo.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа рака, который лечат. Некоторые виды внешней лучевой терапии используются для лечения поражений саркомы Капоши. Фотонная лучевая терапия лечит поражения светом высокой энергии. Электронно-лучевая лучевая терапия использует крошечные отрицательно заряженные частицы, называемые электронами.

Операция

Следующие хирургические процедуры могут использоваться при саркоме Капоши для лечения небольших поверхностных повреждений:

• Местное иссечение: опухоль вырезается из кожи вместе с небольшим количеством нормальной ткани вокруг нее.

• Электродесикация и выскабливание: опухоль вырезается с кожи с помощью кюретки (острый инструмент в форме ложки). Затем используется игольчатый электрод для обработки этой области электрическим током, который останавливает кровотечение и разрушает раковые клетки, оставшиеся по краю раны. Этот процесс можно повторить от одного до трех раз во время операции, чтобы удалить весь рак.

Криохирургия

Криохирургия - это лечение, при котором используется инструмент для замораживания и разрушения аномальных тканей. Этот вид лечения еще называют криотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая их, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган, ткань или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).

При электрохимиотерапии назначают внутривенную химиотерапию и используют зонд для отправки электрических импульсов к опухоли. Импульсы делают отверстие в мембране вокруг опухолевой клетки и позволяют химиотерапевту проникнуть внутрь.

Способ проведения химиотерапии зависит от того, где в организме возникают очаги саркомы Капоши. При саркоме Капоши химиотерапия может проводиться следующими способами:

• При локальных поражениях саркомы Капоши, например, во рту, противоопухолевые препараты могут вводиться непосредственно в очаг поражения (химиотерапия внутри очага поражения).

• При локальных поражениях на коже можно нанести на кожу местное средство в виде геля. Также может использоваться электрохимиотерапия.

• При обширных поражениях кожи может быть назначена внутривенная химиотерапия.

Липосомная химиотерапия использует липосомы (очень крошечные частицы жира) для переноса противоопухолевых препаратов. Липосомальный доксорубицин используется для лечения саркомы Капоши. Липосомы накапливаются в ткани саркомы Капоши больше, чем в здоровой ткани, и доксорубицин выделяется медленно. Это усиливает действие доксорубицина и наносит меньший ущерб здоровым тканям.

См. Дополнительную информацию в разделе «Лекарства, одобренные для лечения саркомы Капоши».

Биологическая терапия

Биологическая терапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот вид лечения рака также называется биотерапией или иммунотерапией. Интерферон альфа и интерлейкин-12 - биологические агенты, используемые для лечения саркомы Капоши.

См. Дополнительную информацию в разделе «Лекарства, одобренные для лечения саркомы Капоши».

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток. Терапия моноклональными антителами и ингибиторы тирозинкиназы (TKI) - это типы таргетной терапии, которые изучаются при лечении саркомы Капоши.

• Терапия моноклональными антителами - это лечение рака, при котором используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для доставки лекарств, токсинов или радиоактивного материала непосредственно к раковым клеткам. Бевацизумаб - это моноклональное антитело, которое можно использовать для лечения саркомы Капоши.

• TKI блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли. Мезилат иматиниба - это ИТК, который может использоваться для лечения саркомы Капоши.

Лечение саркомы Капоши может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения саркомы Капоши

В этой секции

• Классическая саркома Капоши

• Эпидемическая саркома Капоши

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Классическая саркома Капоши

Лечение единичных поражений кожи может включать следующее:

• Лучевая терапия.

• Операция.

Лечение кожных поражений всего тела может включать следующее:

• Лучевая терапия.

• Химиотерапия.

• Электрохимиотерапия.

Лечение саркомы Капоши, поражающей лимфатические узлы или желудочно-кишечный тракт, обычно включает химиотерапию с лучевой терапией или без нее.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Эпидемическая саркома Капоши

Лечение эпидемической саркомы Капоши может включать следующее:

• Хирургия, включая местное иссечение или электродесикацию и кюретаж.

• Криохирургия.

• Лучевая терапия.

• Химиотерапия с использованием одного или нескольких противоопухолевых препаратов.

• Биологическая терапия с использованием интерферона альфа или интерлейкина-12.

• Таргетная терапия с использованием иматиниба или бевацизумаба.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о саркоме Капоши

Для получения дополнительной информации от Национального института рака о саркоме Капоши см. Следующее:

• Криохирургия в лечении рака

• Лекарства, одобренные для лечения саркомы Капоши

• Иммунотерапия для лечения рака

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов