Типы / саркома мягких тканей / пациент / gist-treatment-pdq

Лечение стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта (®) - версия для пациента

Общая информация о стромальных опухолях желудочно-кишечного тракта

Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта - это заболевание, при котором в тканях желудочно-кишечного тракта образуются аномальные клетки.

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является частью пищеварительной системы организма. Он помогает переваривать пищу и забирает из пищи питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду), чтобы они могли быть использованы организмом. Желудочно-кишечный тракт состоит из следующих органов:

• Желудок.

• Тонкая кишка.

• Толстая кишка (ободочная кишка).

Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО) могут быть злокачественными (рак) или доброкачественными (не рак). Чаще всего они встречаются в желудке и тонком кишечнике, но могут быть найдены где угодно в желудочно-кишечном тракте или рядом с ним. Некоторые ученые полагают, что GIST начинаются в клетках, называемых интерстициальными клетками Кахаля (ICC), в стенке желудочно-кишечного тракта.

Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО) могут быть обнаружены в любом месте желудочно-кишечного тракта или рядом с ним.

См. Сводку о лечении необычных онкологических заболеваний у детей для получения информации о лечении GIST у детей.

Генетические факторы могут увеличить риск развития стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску.

Гены в клетках несут наследственную информацию, полученную от родителей человека. Риск GIST повышен у людей, унаследовавших мутацию (изменение) определенного гена. В редких случаях ГИСО можно найти у нескольких членов одной семьи.

GIST может быть частью генетического синдрома, но это редко. Генетический синдром - это набор симптомов или состояний, которые возникают вместе и обычно вызваны аномальными генами. Следующие генетические синдромы были связаны с GIST:

• Нейрофиброматоз 1 типа (NF1).

• Триада Карни.

Признаки опухолей стромы желудочно-кишечного тракта включают кровь в стуле или рвоту.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны GIST или другими причинами. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Кровь (ярко-красная или очень темная) в стуле или рвоте.

• Боль в животе, которая может быть сильной.

• Чувство сильной усталости.

• Проблемы или боль при глотании.

• Чувство сытости после того, как съедено совсем немного еды.

Тесты, которые исследуют желудочно-кишечный тракт, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики опухолей стромы желудочно-кишечного тракта.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• Эндоскопическое УЗИ и биопсия: Эндоскопия и УЗИ используются для получения изображения верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и выполняется биопсия. Эндоскоп (тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра) вводится через рот в пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки. Зонд на конце эндоскопа используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Эта процедура также называется эндосонографией. На основании сонограммы врач удаляет ткань с помощью тонкой полой иглы. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток.

При обнаружении рака могут быть выполнены следующие тесты для изучения раковых клеток:

• Иммуногистохимия: лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов (маркеров) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется, чтобы помочь диагностировать рак и помочь отличить один тип рака от другого.

• Скорость митоза: показатель того, насколько быстро раковые клетки делятся и растут. Скорость митоза определяется путем подсчета количества клеток, делящихся в определенном количестве раковой ткани.

Часто встречаются очень маленькие GIST.

Иногда GIST меньше, чем ластик на карандаше. Опухоли могут быть обнаружены во время процедуры, которая проводится по другой причине, например, при рентгене или хирургическом вмешательстве. Некоторые из этих небольших опухолей не будут расти и вызывать признаки или симптомы или распространяться на брюшную полость или другие части тела. Врачи не согласны с тем, следует ли удалять эти небольшие опухоли или нужно следить за ними, чтобы увидеть, не начнут ли они расти.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Как быстро раковые клетки растут и делятся.

• Размер опухоли.

• Где опухоль в теле.

• Можно ли полностью удалить опухоль хирургическим путем.

• Распространилась ли опухоль на другие части тела.

Стадии развития стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После того, как была диагностирована опухоль стромы желудочно-кишечного тракта, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в желудочно-кишечном тракте или на другие части тела.

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• Результаты диагностических и постановочных тестов используются для планирования лечения.

После того, как была диагностирована опухоль стромы желудочно-кишечного тракта, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в желудочно-кишечном тракте или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

• Сканирование костей: процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип опухоли, что и первичная опухоль. Например, если стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта (GIST) распространяется на печень, опухолевые клетки в печени фактически являются GIST-клетками. Заболевание - это метастатический GIST, а не рак печени.

Результаты диагностических и постановочных тестов используются для планирования лечения.

Для многих видов рака важно знать стадию рака, чтобы спланировать лечение. Однако лечение GIST не зависит от стадии рака. Лечение основано на том, можно ли удалить опухоль хирургическим путем и распространилась ли опухоль на другие части живота или на отдаленные части тела.

Лечение основано на том, является ли опухоль:

• Резектабельные: эти опухоли можно удалить хирургическим путем.

• Неоперабельный: эти опухоли нельзя полностью удалить хирургическим путем.

• Метастатические и рецидивирующие: метастатические опухоли распространились на другие части тела. Рецидивирующие опухоли рецидивировали (возвращались) после лечения. Рецидивирующие ГИСО могут вернуться в желудочно-кишечный тракт или в другие части тела. Обычно они обнаруживаются в брюшной полости, брюшине и / или печени.

• Рефрактерность: эти опухоли не улучшились после лечения.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют разные методы лечения пациентов с опухолями стромы желудочно-кишечного тракта.

• Используются четыре типа стандартного лечения:

• Операция

• Таргетная терапия

• Бдительное ожидание

• Поддерживающая терапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Лечение опухолей стромы желудочно-кишечного тракта может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют разные методы лечения пациентов с опухолями стромы желудочно-кишечного тракта.

Для пациентов с опухолями стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются четыре типа стандартного лечения:

• Операция

Если GIST не распространился и находится в месте, где можно безопасно провести операцию, опухоль и часть ткани вокруг нее могут быть удалены. Иногда операция выполняется с помощью лапароскопа (тонкой трубки с подсветкой), чтобы заглянуть внутрь тела. В стенке живота делаются небольшие надрезы (надрезы) и в один из разрезов вводится лапароскоп. Инструменты могут быть вставлены через тот же разрез или через другие разрезы для удаления органов или тканей.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток.

Ингибиторы тирозинкиназы (TKI) - это препараты для таргетной терапии, которые блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли. TKI могут использоваться для лечения GIST, которые нельзя удалить хирургическим путем, или для уменьшения GIST, чтобы они стали достаточно маленькими, чтобы их можно было удалить хирургическим путем. Мезилат иматиниба и сунитиниб - это два ИМТ, используемых для лечения ГИСО. TKI иногда назначают до тех пор, пока опухоль не растет и не возникают серьезные побочные эффекты.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта».

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения до появления или изменения признаков или симптомов.

Поддерживающая терапия

Если GIST ухудшается во время лечения или возникают побочные эффекты, обычно назначается поддерживающая терапия. Целью поддерживающей терапии является предотвращение или лечение симптомов заболевания, побочных эффектов, вызванных лечением, а также психологических, социальных и духовных проблем, связанных с заболеванием или его лечением. Поддерживающая терапия помогает улучшить качество жизни пациентов с серьезным или опасным для жизни заболеванием. Лучевая терапия иногда назначается в качестве поддерживающей терапии для облегчения боли у пациентов с распространившимися крупными опухолями.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Лечение опухолей стромы желудочно-кишечного тракта может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Последующее наблюдение за ГИСО, удаленными хирургическим путем, может включать компьютерную томографию печени и таза или настороженное ожидание. Для ГИСО, которые лечат ингибиторами тирозинкиназы, могут проводиться последующие тесты, такие как КТ, МРТ или ПЭТ-сканирование, чтобы проверить, насколько хорошо работает таргетная терапия.

Варианты лечения стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта

В этой секции

• Резектабельные стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта

• Неоперабельные стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта

• Метастатические и рецидивирующие стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта

• Рефрактерные стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта

• Варианты лечения в клинических испытаниях

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Резектабельные стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта

Резектабельные стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО) могут быть полностью или почти полностью удалены хирургическим путем. Лечение может включать следующее:

• Операция по удалению опухолей размером 2 сантиметра и более. Лапароскопическая операция может быть сделана, если опухоль меньше 5 см. Если на краях области, где была удалена опухоль, остались раковые клетки, может последовать осторожное ожидание или таргетная терапия мезилатом иматиниба.

• Клиническое испытание таргетной терапии мезилатом иматиниба после операции для уменьшения вероятности рецидива опухоли.

Неоперабельные стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта

Неоперабельные GIST не могут быть полностью удалены хирургическим путем, потому что они слишком велики или находятся в месте, где при удалении опухоли могут быть нанесены слишком большие повреждения близлежащим органам. Лечение обычно представляет собой клиническое испытание таргетной терапии мезилатом иматиниба для уменьшения опухоли с последующим хирургическим вмешательством по удалению как можно большей части опухоли.

Метастатические и рецидивирующие стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта

Лечение GIST, которые являются метастатическими (распространяются на другие части тела) или рецидивируют (возвращаются после лечения), может включать следующее:

• Таргетная терапия мезилатом иматиниба.

• Таргетная терапия сунитинибом, если опухоль начинает расти во время терапии мезилатом иматиниба или если побочные эффекты слишком сильны.

• Операция по удалению опухолей, которые лечились с помощью таргетной терапии, уменьшаются, стабильны (не меняются) или немного увеличились в размерах. Таргетная терапия может быть продолжена после операции.

• Операция по удалению опухолей при серьезных осложнениях, таких как кровотечение, отверстие в желудочно-кишечном тракте, закупорка желудочно-кишечного тракта или инфекция.

• Клинические испытания нового метода лечения.

Рефрактерные стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта

Многие GIST, обработанные ингибитором тирозинкиназы (TKI), через некоторое время становятся невосприимчивыми (перестают реагировать) на препарат. Лечение обычно представляет собой клиническое испытание с другим TKI или клиническое испытание нового препарата.

Варианты лечения в клинических испытаниях

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о стромальных опухолях желудочно-кишечного тракта

Для получения дополнительной информации от Национального института рака о стромальных опухолях желудочно-кишечного тракта см. Следующее:

• Домашняя страница саркомы мягких тканей

• Лечение необычных онкологических заболеваний в детстве

• Лекарства, одобренные для лечения стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта

• Целенаправленная терапия рака

• Ингибиторы ангиогенеза

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов