Типы / простата / пациент / prostate-treatment-pdq
Содержание
- 1 Лечение рака простаты (®) - версия для пациентов
- 1.1 Общая информация о раке простаты
- 1.2 Стадии рака простаты
- 1.3 Обзор вариантов лечения
- 1.4 Лечение рака простаты I стадии
- 1.5 Лечение рака простаты II стадии
- 1.6 Лечение рака простаты III стадии
- 1,7 Лечение рака простаты IV стадии
- 1,8 Лечение рецидивирующего или гормонорезистентного рака простаты
- 1.9 Чтобы узнать больше о раке простаты
Лечение рака простаты (®) - версия для пациентов
Общая информация о раке простаты
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
- Рак простаты - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях простаты.
- Признаки рака простаты включают слабый поток мочи или частое мочеиспускание.
- Тесты, которые исследуют простату и кровь, используются для диагностики рака простаты.
- Биопсия проводится для диагностики рака простаты и определения степени рака (шкала Глисона).
- Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.
Рак простаты - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях простаты.
Простата - это железа в мужской репродуктивной системе. Он расположен чуть ниже мочевого пузыря (орган, собирающий и опорожняющий мочу) и перед прямой кишкой (нижняя часть кишечника). Он размером с грецкий орех и окружает часть уретры (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря). Простата выделяет жидкость, которая является частью спермы.
Рак простаты чаще всего встречается у пожилых мужчин. В США примерно у 1 из 5 мужчин будет диагностирован рак простаты.
Признаки рака простаты включают слабый поток мочи или частое мочеиспускание.
Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком простаты или другими заболеваниями. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:
- Слабое или прерывистое ("прерывистое") выделение мочи.
- Внезапные позывы к мочеиспусканию.
- Частое мочеиспускание (особенно ночью).
- Проблемы с оттоком мочи.
- Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря.
- Боль или жжение при мочеиспускании.
- Кровь в моче или сперме.
- Боль в спине, бедрах или тазу, которая не проходит.
- Одышка, чувство сильной усталости, учащенное сердцебиение, головокружение или бледность кожи, вызванные анемией.
Другие условия могут вызывать те же симптомы. С возрастом у мужчин простата может увеличиваться в размерах и блокировать уретру или мочевой пузырь. Это может вызвать проблемы с мочеиспусканием или сексуальные проблемы. Это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), и хотя это не рак, может потребоваться операция. Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы или других проблем с простатой могут быть похожи на симптомы рака простаты.
Тесты, которые исследуют простату и кровь, используются для диагностики рака простаты.
Могут использоваться следующие тесты и процедуры:
- Медицинский осмотр и история здоровья: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки болезни, такие как опухоли или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.
- Цифровое ректальное исследование (DRE): исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и прощупывает простату через стенку прямой кишки на предмет образования шишек или аномальных участков.
- Тест на простатоспецифический антиген (ПСА): тест, который измеряет уровень ПСА в крови. ПСА - это вещество, вырабатываемое простатой, которое может быть обнаружено в крови мужчин с раком простаты в более высоких, чем обычно, количествах. Уровни ПСА также могут быть высокими у мужчин с инфекцией или воспалением простаты или ДГПЖ (увеличенная, но доброкачественная простата).
- Трансректальное ультразвуковое исследование: процедура, при которой в прямую кишку вводится зонд размером с палец для проверки простаты. Зонд используется для отражения звуковых волн высокой энергии (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Трансректальное ультразвуковое исследование можно использовать во время процедуры биопсии. Это называется трансректальной биопсией под контролем УЗИ.
- Трансректальная магнитно-резонансная томография (МРТ): процедура с использованием сильного магнита, радиоволн и компьютера для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Зонд, излучающий радиоволны, вводится в прямую кишку рядом с простатой. Это помогает аппарату МРТ делать более четкие снимки простаты и близлежащих тканей. Трансректальная МРТ проводится, чтобы выяснить, распространился ли рак за пределы простаты в близлежащие ткани. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Трансректальную МРТ можно использовать во время процедуры биопсии. Это называется трансректальной биопсией под контролем МРТ.
Биопсия проводится для диагностики рака простаты и определения степени рака (шкала Глисона).
Трансректальная биопсия используется для диагностики рака простаты. Трансректальная биопсия - это удаление ткани из предстательной железы путем введения тонкой иглы через прямую кишку в простату. Эта процедура может быть выполнена с использованием трансректального ультразвука или трансректальной МРТ, чтобы помочь определить, откуда берутся образцы ткани. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток.
Иногда биопсия выполняется с использованием образца ткани, который был удален во время трансуретральной резекции простаты (ТУРП) для лечения доброкачественной гиперплазии простаты.
Если рак обнаружен, патологоанатом поставит ему оценку. Степень рака показывает, насколько ненормальными раковые клетки выглядят под микроскопом и насколько быстро рак может расти и распространяться. Степень рака называется шкалой Глисона.
Чтобы оценить рак, патолог проверяет образцы ткани простаты, чтобы увидеть, насколько опухолевая ткань похожа на нормальную ткань простаты, и найти два основных типа клеток. Первичный рисунок описывает наиболее распространенный рисунок ткани, а вторичный рисунок описывает следующий по распространенности рисунок. Каждому образцу присваивается оценка от 3 до 5, при этом оценка 3 больше всего соответствует нормальной ткани предстательной железы, а оценка 5 - наиболее аномальной. Затем эти две оценки складываются, чтобы получить оценку Глисона.
Оценка по Глисону может варьироваться от 6 до 10. Чем выше оценка по Глисону, тем больше вероятность того, что рак будет расти и быстро распространяться. 6 баллов по шкале Глисона - это рак низкой степени злокачественности; 7 баллов - рак средней степени тяжести; и оценка 8, 9 или 10 - рак высокой степени. Например, если наиболее распространенный образец ткани - это 3-я степень, а вторичный - 4-я, это означает, что большая часть рака относится к 3-й степени, а рак - к 4-й степени. и это рак средней степени. Оценка по Глисону может быть записана как 3 + 4 = 7, по шкале Глисона 7/10 или как комбинированная оценка по Глисону 7.
Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.
Прогноз и варианты лечения зависят от следующего:
- Стадия рака (уровень ПСА, оценка Глисона, группа степеней, какая часть простаты поражена раком и распространился ли рак на другие части тела).
- Возраст пациента.
- Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).
Варианты лечения также могут зависеть от следующего:
- Есть ли у пациента другие проблемы со здоровьем.
- Ожидаемые побочные эффекты от лечения.
- Прошлое лечение рака простаты.
- Пожелания пациента.
Большинство мужчин, у которых диагностирован рак простаты, не умирают от этого.
Стадии рака простаты
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
- После того, как рак простаты был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри простаты или на другие части тела.
- Рак распространяется по организму тремя способами.
- Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.
- Группа оценок и уровень ПСА используются для определения стадии рака простаты.
- При раке простаты используются следующие стадии:
- I этап
- II этап
- III стадия
- IV этап
- После лечения рак простаты может рецидивировать (вернуться).
После того, как рак простаты был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри простаты или на другие части тела.
Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на простату или другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию. Результаты тестов, используемых для диагностики рака простаты, также часто используются для определения стадии заболевания. (См. Раздел «Общая информация».) При раке простаты промежуточные тесты не могут проводиться, если у пациента нет симптомов или признаков распространения рака, таких как боль в костях, высокий уровень ПСА или высокий балл по шкале Глисона.
Следующие тесты и процедуры также могут использоваться в процессе подготовки:
- Сканирование костей: процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером.
- МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
- Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.
- Тазовая лимфаденэктомия: хирургическая процедура по удалению лимфатических узлов в тазу. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток.
- Биопсия семенных пузырьков: удаление жидкости из семенных пузырьков (желез, вырабатывающих сперму) с помощью иглы. Патолог рассматривает жидкость под микроскопом в поисках раковых клеток.
- Сканирование ProstaScint: процедура для проверки на наличие рака, распространившегося из простаты на другие части тела, такие как лимфатические узлы. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал прикрепляется к клеткам рака простаты и обнаруживается сканером. Радиоактивный материал проявляется как яркое пятно на изображении в областях, где много раковых клеток простаты.
Рак распространяется по организму тремя способами.
Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:
- Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
- Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
- Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.
Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.
Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.
- Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
- Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак простаты распространяется на кость, раковые клетки в кости на самом деле являются клетками рака простаты. Заболевание - это метастатический рак простаты, а не рак костей.
Деносумаб, моноклональное антитело, можно использовать для предотвращения метастазов в кости.
Группа оценок и уровень ПСА используются для определения стадии рака простаты.
Стадия рака определяется на основании результатов стадийных и диагностических тестов, включая тест на простатоспецифический антиген (ПСА) и группу степеней. Образцы ткани, взятые во время биопсии, используются для определения шкалы Глисона. Шкала Глисона варьируется от 2 до 10 и описывает, насколько раковые клетки отличаются от нормальных клеток под микроскопом и насколько велика вероятность распространения опухоли. Чем меньше число, тем больше раковые клетки выглядят как нормальные и, вероятно, будут медленно расти и распространяться.
Группа оценок зависит от оценки Глисона. См. Раздел «Общая информация» для получения дополнительной информации о шкале Глисона.
- Группа оценок 1 - это оценка по Глисону 6 или меньше.
- Группа оценок 2 или 3 - это 7 баллов по шкале Глисона.
- 4-я группа оценок - 8 баллов по шкале Глисона.
- Группа оценок 5 - это оценка по Глисону 9 или 10.
Тест на ПСА измеряет уровень ПСА в крови. ПСА - это вещество, вырабатываемое простатой, которое может быть обнаружено в повышенном количестве в крови мужчин с раком простаты.
При раке простаты используются следующие стадии:
I этап
- не ощущается при пальцевом ректальном исследовании и обнаруживается при игольчатой биопсии (выполняется при высоком уровне ПСА) или в образце ткани, удаленной во время операции по другим причинам (например, доброкачественной гиперплазии предстательной железы). Уровень ПСА ниже 10, а группа оценок - 1; или же
- ощущается во время пальцевого ректального исследования и обнаруживается на половине или менее одной стороны простаты. Уровень ПСА ниже 10, а группа оценок - 1.
II этап
На стадии II рак более развит, чем на стадии I, но не распространился за пределы простаты. Этап II делится на этапы IIA, IIB и IIC.
На стадии IIA рак:
- находится на половине или менее одной стороны простаты. Уровень ПСА составляет не менее 10, но ниже 20, а группа оценок - 1; или же
- обнаруживается более чем на половине одной стороны простаты или на обеих сторонах простаты. Уровень PSA ниже 20, а группа оценок - 1.
На стадии IIB рак:
- обнаруживается на одной или обеих сторонах простаты. Уровень ПСА ниже 20, а группа оценок - 2.
На стадии IIC рак:
- обнаруживается на одной или обеих сторонах простаты. Уровень ПСА ниже 20, а группа оценок - 3 или 4.
III стадия
Стадия III делится на стадии IIIA, IIIB и IIIC.
На стадии IIIA рак:
- обнаруживается на одной или обеих сторонах простаты. Уровень PSA составляет не менее 20, а группа оценок - 1, 2, 3 или 4.
На стадии IIIB рак:
- распространился из простаты в семенные пузырьки или в близлежащие ткани или органы, такие как прямая кишка, мочевой пузырь или стенка таза. PSA может быть любого уровня, а группа оценок - 1, 2, 3 или 4.
На стадии IIIC рак:
- обнаруживается на одной или обеих сторонах простаты и может распространиться на семенные пузырьки или на близлежащие ткани или органы, такие как прямая кишка, мочевой пузырь или стенка таза. Уровень PSA может быть любым, а группа оценок - 5.
IV этап
Стадия IV делится на стадии IVA и IVB.
На стадии IVA рак:
- обнаруживается на одной или обеих сторонах простаты и может распространиться на семенные пузырьки или на близлежащие ткани или органы, такие как прямая кишка, мочевой пузырь или стенка таза. Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы. PSA может быть любого уровня, а группа оценок - 1, 2, 3, 4 или 5.
На стадии IVB рак:
- распространился на другие части тела, такие как кости или отдаленные лимфатические узлы. Рак простаты часто распространяется на кости.
После лечения рак простаты может рецидивировать (вернуться).
Рак может вернуться в простату или другие части тела.
Обзор вариантов лечения
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
- Существуют разные виды лечения пациентов с раком простаты.
- Используются семь видов стандартного лечения:
- Бдительное ожидание или активное наблюдение
- Операция
- Лучевая терапия и радиофармацевтическая терапия
- Гормональная терапия
- Химиотерапия
- Иммунотерапия
- Бисфосфонатная терапия
- Существуют методы лечения боли в костях, вызванной метастазами в кости или гормональной терапией.
- Новые виды лечения проходят клинические испытания.
- Криохирургия
- Ультразвуковая терапия высокой интенсивности
- Протонно-лучевая лучевая терапия
- Фотодинамическая терапия
- Лечение рака простаты может вызвать побочные эффекты.
- Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.
- Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
- Могут потребоваться дополнительные тесты.
Существуют разные виды лечения пациентов с раком простаты.
Для пациентов с раком простаты доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.
Используются семь видов стандартного лечения:
Бдительное ожидание или активное наблюдение
Бдительное ожидание и активное наблюдение - это лечение, используемое для пожилых мужчин, у которых нет признаков или симптомов или других заболеваний, а также для мужчин, у которых рак простаты обнаружен во время скринингового теста.
Бдительное ожидание - это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения до появления или изменения признаков или симптомов. Лечение проводится для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Активное наблюдение внимательно следит за состоянием пациента без какого-либо лечения, если нет изменений в результатах тестов. Он используется для выявления ранних признаков ухудшения состояния. При активном наблюдении пациенты проходят определенные обследования и тесты, включая пальцевое ректальное исследование, тест на уровень ПСА, трансректальное ультразвуковое исследование и трансректальную игольную биопсию, чтобы проверить, растет ли рак. Когда рак начинает расти, назначается лечение, чтобы вылечить рак.
Другие термины, которые используются для описания отказа от лечения рака простаты сразу после постановки диагноза, - это наблюдение, наблюдение и ожидание и выжидательная тактика.
Операция
Пациентам с хорошим здоровьем, у которых опухоль находится только в предстательной железе, может быть проведена хирургическая операция по удалению опухоли. Используются следующие виды операций:
- Радикальная простатэктомия: хирургическая процедура по удалению простаты, окружающей ткани и семенных пузырьков. Одновременно можно удалить близлежащие лимфатические узлы. К основным видам радикальной простатэктомии относятся:
- Открытая радикальная простатэктомия: разрез (разрез) делается в позадилонной области (нижняя часть живота) или промежности (область между анусом и мошонкой). Операция проводится через разрез. Хирургу сложнее сохранить нервы около простаты или удалить близлежащие лимфатические узлы с помощью доступа промежности.
- Радикальная лапароскопическая простатэктомия: в стенке брюшной полости делается несколько небольших разрезов (разрезов). Лапароскоп (тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для обзора) вводится через одно отверстие для проведения операции. Хирургические инструменты вставляются через другие отверстия для проведения операции.
- Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия: в стенке брюшной полости делается несколько небольших разрезов, как при обычной лапароскопической простатэктомии. Хирург вводит инструмент с камерой через одно из отверстий, а хирургические инструменты - через другие отверстия, используя роботизированные руки. Камера дает хирургу трехмерное изображение простаты и окружающих структур. Хирург использует роботизированные руки для проведения операции, сидя за монитором компьютера возле операционного стола.
- Тазовая лимфаденэктомия: хирургическая процедура по удалению лимфатических узлов в тазу. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток. Если лимфатические узлы содержат рак, врач не будет удалять простату и может порекомендовать другое лечение.
- Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): хирургическая процедура по удалению ткани простаты с помощью резектоскопа (тонкой светящейся трубки с режущим инструментом), вводимого через уретру. Эта процедура проводится для лечения доброкачественной гипертрофии простаты, а иногда ее делают для облегчения симптомов, вызванных опухолью, до того, как будет назначено другое лечение рака. ТУРП также может выполняться мужчинам, у которых опухоль находится только в простате, и которым нельзя провести радикальную простатэктомию.
В некоторых случаях нервы, контролирующие эрекцию полового члена, можно сохранить с помощью нервосберегающей хирургии. Однако это может быть невозможно у мужчин с большими опухолями или опухолями, расположенными очень близко к нервам.
Возможные проблемы после операции по поводу рака простаты включают следующее:
- Импотенция.
- Подтекание мочи из мочевого пузыря или кал из прямой кишки.
- Укорочение полового члена (от 1 до 2 сантиметров). Точная причина этого неизвестна.
- Паховая грыжа (выбухание жира или части тонкой кишки через слабые мышцы в пах). Паховая грыжа может возникать чаще у мужчин, которым была проведена радикальная простатэктомия, чем у мужчин, перенесших только некоторые другие виды хирургии простаты, лучевую терапию или биопсию простаты. Это наиболее вероятно в течение первых 2 лет после радикальной простатэктомии.
Лучевая терапия и радиофармацевтическая терапия
Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть разные виды лучевой терапии:
- Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. Конформное излучение - это тип внешней лучевой терапии, при которой компьютер создает трехмерное (3-D) изображение опухоли и формирует пучки излучения в соответствии с размером опухоли. Это позволяет высокой дозе радиации достичь опухоли и меньше повредить близлежащие здоровые ткани.
Гипофракционированная лучевая терапия может быть назначена, потому что у нее более удобный график лечения. Гипофракционированная лучевая терапия - это лучевая терапия, при которой общая доза облучения, превышающая обычную, вводится один раз в день в течение более короткого периода времени (меньше дней) по сравнению со стандартной лучевой терапией. Гипофракционированная лучевая терапия может иметь более серьезные побочные эффекты, чем стандартная лучевая терапия, в зависимости от используемых режимов.
- Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. При раке простаты на ранней стадии радиоактивные семена вводятся в простату с помощью игл, которые вводятся через кожу между мошонкой и прямой кишкой. Размещение радиоактивных семян в предстательной железе контролируется изображениями трансректального ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ). Иглы удаляются после того, как радиоактивные семена помещаются в простату.
- Радиофармацевтическая терапия использует радиоактивные вещества для лечения рака. Радиофармацевтическая терапия включает:
- В лучевой терапии альфа-излучателем используется радиоактивное вещество для лечения рака простаты, который распространился на кости. Радиоактивное вещество под названием радий-223 вводится в вену и проходит через кровоток. Радий-223 накапливается в раковых областях костей и убивает раковые клетки.
Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия, внутренняя лучевая терапия и радиофармацевтическая терапия используются для лечения рака простаты.
Мужчины, получающие лучевую терапию по поводу рака простаты, имеют повышенный риск развития рака мочевого пузыря и / или желудочно-кишечного тракта.
Лучевая терапия может вызвать импотенцию и проблемы с мочеиспусканием, которые могут усугубляться с возрастом.
Гормональная терапия
Гормональная терапия - это лечение рака, которое удаляет гормоны или блокирует их действие и останавливает рост раковых клеток. Гормоны - это вещества, вырабатываемые железами в организме и циркулирующие в кровотоке. При раке простаты мужские половые гормоны могут вызвать рост рака простаты. Лекарства, хирургическое вмешательство или другие гормоны используются, чтобы уменьшить количество мужских гормонов или заблокировать их работу. Это называется андрогенной депривационной терапией (ADT).
Гормональная терапия рака простаты может включать следующее:
- Ацетат абиратерона может предотвратить выработку андрогенов клетками рака простаты. Он используется у мужчин с прогрессирующим раком простаты, который не улучшился с помощью другой гормональной терапии.
- Орхиэктомия - это хирургическая процедура по удалению одного или обоих яичек, основного источника мужских гормонов, таких как тестостерон, для уменьшения количества вырабатываемого гормона.
- Эстрогены (гормоны, способствующие развитию женских половых признаков) могут препятствовать выработке тестостерона яичками. Однако сегодня эстрогены редко используются для лечения рака простаты из-за риска серьезных побочных эффектов.
- Агонисты высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона могут препятствовать выработке тестостерона яичками. Примерами являются лейпролид, гозерелин и бусерелин.
- Антиандрогены могут блокировать действие андрогенов (гормонов, способствующих развитию мужских половых признаков), таких как тестостерон. Примерами являются флутамид, бикалутамид, энзалутамид, апалутамид и нилутамид.
- Лекарства, которые могут предотвратить выработку андрогенов надпочечниками, включают кетоконазол, аминоглютетимид, гидрокортизон и прогестерон.
У мужчин, получающих гормональную терапию, могут наблюдаться приливы, нарушение половой функции, потеря сексуального желания и ослабление костей. Другие побочные эффекты включают диарею, тошноту и зуд.
См. Раздел «Лекарства, одобренные для лечения рака простаты» для получения дополнительной информации.
Химиотерапия
Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая их, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия).
См. Раздел «Лекарства, одобренные для лечения рака простаты» для получения дополнительной информации.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является разновидностью биологической терапии. Sipuleucel-T - это тип иммунотерапии, используемый для лечения рака простаты, который дал метастазы (распространился на другие части тела).
См. Раздел «Лекарства, одобренные для лечения рака простаты» для получения дополнительной информации.
Бисфосфонатная терапия
Бисфосфонатные препараты, такие как клодронат или золедронат, уменьшают заболевание костей, когда рак распространился на кости. Мужчины, получающие лечение антиандрогенами или орхиэктомию, подвержены повышенному риску потери костной массы. У этих мужчин препараты бисфосфонатов снижают риск перелома (переломов) костей. Использование бисфосфонатных препаратов для предотвращения или замедления роста метастазов в костях изучается в ходе клинических испытаний.
Существуют методы лечения боли в костях, вызванной метастазами в кости или гормональной терапией.
Рак простаты, который распространился на кости, и некоторые виды гормональной терапии могут ослабить кости и привести к боли в костях. Лечение боли в костях включает следующее:
- Лекарство от боли.
- Наружная лучевая терапия.
- Стронций-89 (радиоизотоп).
- Таргетная терапия моноклональными антителами, такими как деносумаб.
- Бисфосфонатная терапия.
- Кортикостероиды.
Дополнительную информацию см. В сводке по боли.
Новые виды лечения проходят клинические испытания.
В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.
Криохирургия
Криохирургия - это лечение, при котором используются инструменты для замораживания и разрушения раковых клеток простаты. Ультразвук используется для определения области, которая будет обрабатываться. Этот вид лечения еще называют криотерапией.
Криохирургия может вызвать импотенцию и подтекание мочи из мочевого пузыря или кала из прямой кишки.
Ультразвуковая терапия высокой интенсивности
Ультразвуковая терапия с высокой интенсивностью - это лечение, в котором используется ультразвук (высокоэнергетические звуковые волны) для разрушения раковых клеток. Для лечения рака простаты используется эндоректальный зонд, излучающий звуковые волны.
Протонно-лучевая лучевая терапия
Лучевая терапия протонным пучком - это вид высокоэнергетической внешней лучевой терапии, направленной на опухоли с помощью потоков протонов (небольших положительно заряженных частиц). Этот вид лучевой терапии изучается при лечении рака простаты.
Фотодинамическая терапия
Лечение рака, при котором для уничтожения раковых клеток используются лекарственные препараты и лазерный луч определенного типа. Лекарство, которое не проявляет активности до воздействия света, вводится в вену. Лекарство накапливается в раковых клетках больше, чем в нормальных. Затем с помощью оптоволоконных трубок лазерный луч переносится к раковым клеткам, где лекарство становится активным и убивает клетки. Фотодинамическая терапия практически не повреждает здоровые ткани. Он используется в основном для лечения опухолей на или непосредственно под кожей или в подкладке внутренних органов.
Лечение рака простаты может вызвать побочные эффекты.
Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».
Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.
Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.
Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.
Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.
Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.
Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.
Могут потребоваться дополнительные тесты.
Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.
Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.
Лечение рака простаты I стадии
Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».
Стандартное лечение рака простаты I стадии может включать следующее:
- Бдительное ожидание.
- Активное наблюдение. Если рак начинает расти, может быть назначена гормональная терапия.
- Радикальная простатэктомия, обычно с тазовой лимфаденэктомией. Лучевая терапия может быть назначена после операции.
- Наружная лучевая терапия. Гормональная терапия может быть назначена после лучевой терапии.
- Внутренняя лучевая терапия радиоактивными семенами.
- Клинические испытания высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой терапии.
- Клинические испытания фотодинамической терапии.
- Клиническое испытание криохирургии.
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.
Лечение рака простаты II стадии
Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».
Стандартное лечение рака простаты II стадии может включать следующее:
- Бдительное ожидание.
- Активное наблюдение. Если рак начинает расти, может быть назначена гормональная терапия.
- Радикальная простатэктомия, обычно с тазовой лимфаденэктомией. Лучевая терапия может быть назначена после операции.
- Наружная лучевая терапия. Гормональная терапия может быть назначена после лучевой терапии.
- Внутренняя лучевая терапия радиоактивными семенами.
- Клиническое испытание криохирургии.
- Клинические испытания высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой терапии.
- Клинические испытания лучевой терапии протонами.
- Клинические испытания фотодинамической терапии.
- Клинические испытания новых видов лечения, таких как гормональная терапия с последующей радикальной простатэктомией.
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.
Лечение рака простаты III стадии
Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».
Стандартное лечение рака простаты III стадии может включать следующее:
- Наружная лучевая терапия. Гормональная терапия может быть назначена после лучевой терапии.
- Гормональная терапия. Лучевая терапия может быть назначена после гормональной терапии.
- Радикальная простатэктомия. Лучевая терапия может быть назначена после операции.
- Бдительное ожидание.
- Активное наблюдение. Если рак начинает расти, может быть назначена гормональная терапия.
Лечение рака простаты и уменьшения симптомов мочеиспускания может включать следующее:
- Наружная лучевая терапия.
- Внутренняя лучевая терапия радиоактивными семенами.
- Гормональная терапия.
- Трансуретральная резекция простаты (ТУРП).
- Клинические испытания новых видов лучевой терапии.
- Клиническое испытание криохирургии.
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.
Лечение рака простаты IV стадии
Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».
Стандартное лечение рака простаты IV стадии может включать следующее:
- Гормональная терапия.
- Гормональная терапия в сочетании с химиотерапией.
- Бисфосфонатная терапия.
- Наружная лучевая терапия. Гормональная терапия может быть назначена после лучевой терапии.
- Альфа-излучательная лучевая терапия.
- Бдительное ожидание.
- Активное наблюдение. Если рак начинает расти, может быть назначена гормональная терапия.
- Клиническое испытание радикальной простатэктомии с орхиэктомией.
Лечение рака простаты и уменьшения симптомов мочеиспускания может включать следующее:
- Трансуретральная резекция простаты (ТУРП).
- Лучевая терапия.
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.
Лечение рецидивирующего или гормонорезистентного рака простаты
Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».
Стандартное лечение рецидивирующего или гормонорезистентного рака простаты может включать следующее:
- Гормональная терапия.
- Химиотерапия для пациентов, уже получавших гормональную терапию.
- Биологическая терапия сипулеуцел-Т для пациентов, уже получавших гормональную терапию.
- Наружная лучевая терапия.
- Простатэктомия для пациентов, уже получавших лучевую терапию.
- Альфа-излучательная лучевая терапия.
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.
Чтобы узнать больше о раке простаты
Дополнительные сведения о раке простаты от Национального института рака см. В следующих статьях:
- Домашняя страница рака простаты
- Рак простаты, питание и диетические добавки
- Профилактика рака простаты
- Скрининг рака простаты
- Лекарства, одобренные для лечения рака простаты
- Тест на простат-специфический антиген (ПСА)
- Гормональная терапия рака простаты
- Выбор лечения для мужчин с раком простаты на ранней стадии
- Криохирургия в лечении рака
Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:
- О раке
- Постановка
- Химиотерапия и вы: поддержка больных раком
- Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком
- Как справиться с раком
- Вопросы о раке, которые стоит задать врачу
- Для выживших и опекунов
Включить автоматическое обновление комментариев