Типы / нейробластома / пациент / лечение нейробластомы-pdq

Лечение нейробластомы (®) - версия для пациента

Общая информация о нейробластоме

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Нейробластома - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в нейробластах (незрелой нервной ткани) в надпочечниках, шее, груди или спинном мозге.

• Нейробластома иногда вызвана мутацией (изменением) гена, переданной от родителя ребенку.

• Признаки и симптомы нейробластомы включают опухоль в брюшной полости, шее или груди или боль в костях.

• Тесты, которые исследуют множество различных тканей и жидкостей организма, используются для диагностики нейробластомы.

• Биопсия проводится для диагностики нейробластомы.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Нейробластома - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в нейробластах (незрелой нервной ткани) в надпочечниках, шее, груди или спинном мозге.

Нейробластома часто начинается в нервной ткани надпочечников. Есть два надпочечника, по одному на каждой почке в задней части верхней части живота. Надпочечники вырабатывают важные гормоны, которые помогают контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень сахара в крови и реакцию организма на стресс. Нейробластома также может начаться в нервной ткани шеи, груди, живота или таза.

Нейробластома может быть обнаружена в надпочечниках и параспинальной нервной ткани от шеи до таза.

Нейробластома чаще всего начинается в младенчестве. Обычно диагноз ставится между первым месяцем жизни и пятилетним возрастом. Он обнаруживается, когда опухоль начинает расти и вызывать признаки или симптомы. Иногда он образуется до рождения и обнаруживается во время УЗИ малыша.

К тому времени, когда рак диагностируется, он обычно дает метастазы (распространяется). Нейробластома чаще всего распространяется на лимфатические узлы, кости, костный мозг, печень и кожу у младенцев и детей. У подростков также могут быть метастазы в легкие и мозг.

Нейробластома иногда вызвана мутацией (изменением) гена, переданной от родителя ребенку.

Генные мутации, повышающие риск нейробластомы, иногда передаются по наследству (передаются от родителей к ребенку). У детей с мутацией гена нейробластома обычно возникает в более молодом возрасте, и в надпочечниках или в нервной ткани шеи, груди, брюшной полости или таза может образовываться более одной опухоли.

Детей с определенными генными мутациями или наследственными (наследственными) синдромами следует проверять на наличие признаков нейробластомы до 10 лет. Могут использоваться следующие тесты:

• Ультразвук брюшной полости: тест, при котором звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от брюшной полости и создают эхо. Эхо формирует картину брюшной полости, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.

• Исследования катехоламинов в моче: тест, в котором анализируется образец мочи для измерения количества определенных веществ, ваниллилминдальной кислоты (VMA) и гомованилловой кислоты (HVA), которые образуются, когда катехоламины распадаются и выделяются в мочу. Более высокое, чем обычно, количество VMA или HVA может быть признаком нейробластомы.

• Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

Посоветуйтесь с врачом вашего ребенка о том, как часто нужно делать эти анализы.

Признаки и симптомы нейробластомы включают опухоль в брюшной полости, шее или груди или боль в костях.

Наиболее частые признаки и симптомы нейробластомы вызваны давлением опухоли на близлежащие ткани по мере ее роста или распространением рака на кости. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны нейробластомой или другими состояниями.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

• Шишка в животе, шее или груди.

• Костная боль.

• Вздутие живота и затрудненное дыхание (у младенцев).

• Выпученные глаза.

• Темные круги вокруг глаз («черные глаза»).

• Безболезненные синеватые образования под кожей (у младенцев).

• Слабость или паралич (потеря способности двигать частью тела).

Менее распространенные признаки и симптомы нейробластомы включают следующее:

• Высокая температура.

• Одышка.

• Чувство усталости.

• Легкие синяки или кровотечения.

• Петехии (плоские точечные пятна под кожей, вызванные кровотечением).

• Повышенное артериальное давление.

• Сильный водянистый понос.

• Синдром Горнера (опущенное веко, меньший зрачок и меньшее потоотделение на одной стороне лица).

• Судорожные движения мышц.

• Неконтролируемые движения глаз.

Тесты, которые исследуют множество различных тканей и жидкостей организма, используются для диагностики нейробластомы.

Следующие тесты и процедуры могут использоваться для диагностики нейробластомы:

• Медицинский осмотр и история здоровья: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки болезни, такие как опухоли или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Неврологический осмотр: серия вопросов и тестов для проверки функции головного и спинного мозга и нервов. Экзамен проверяет психическое состояние человека, координацию, способность нормально ходить и насколько хорошо работают мышцы, чувства и рефлексы. Это также можно назвать неврологическим или неврологическим обследованием.

• Исследования катехоламинов в моче: тест, в котором анализируется образец мочи для измерения количества определенных веществ, ваниллилминдальной кислоты (VMA) и гомованилловой кислоты (HVA), которые образуются, когда катехоламины распадаются и выделяются в мочу. Более высокое, чем обычно, количество VMA или HVA может быть признаком нейробластомы.

• Исследования химического состава крови: тест, при котором анализируется образец крови для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Повышенное или меньшее количество вещества может быть признаком болезни.

• MIBG-сканирование: процедура, используемая для обнаружения нейроэндокринных опухолей, таких как нейробластома. Очень небольшое количество вещества, называемого радиоактивным МИБГ, вводится в вену и перемещается по кровотоку. Нейроэндокринные опухолевые клетки поглощают радиоактивный MIBG и обнаруживаются сканером. Сканирование можно проводить в течение 1-3 дней. До или во время теста можно дать раствор йода, чтобы щитовидная железа не поглотила слишком много МИБГ. Этот тест также используется, чтобы узнать, насколько хорошо опухоль реагирует на лечение. МИБГ используется в высоких дозах для лечения нейробластомы.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Ребенок лежит на столе, который проходит через компьютерный томограф, который делает рентгеновские снимки внутренней части живота.

• МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием: процедура, в которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. В вену вводят вещество под названием гадолиний. Гадолиний собирается вокруг раковых клеток, поэтому они становятся ярче на снимке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Ребенок лежит на столе, который вставляется в сканер МРТ, который делает снимки внутренней части тела. Прокладка на животе ребенка помогает сделать картинки более четкими.

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

• Рентген грудной клетки или кости: рентгеновский снимок - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

• Ультразвуковое исследование: процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже. Ультразвуковое исследование не проводится, если была сделана КТ / МРТ.

УЗИ брюшной полости. Ультразвуковой преобразователь, подключенный к компьютеру, прижимается к коже живота. Преобразователь отражает звуковые волны от внутренних органов и тканей, создавая эхо, которое формирует сонограмму (компьютерное изображение).

Биопсия проводится для диагностики нейробластомы.

Клетки и ткани удаляются во время биопсии, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. Способ проведения биопсии зависит от того, где находится опухоль в организме. Иногда всю опухоль удаляют одновременно с биопсией.

Следующие тесты могут быть выполнены на удаленной ткани:

• Цитогенетический анализ: лабораторный тест, в котором хромосомы клеток в образце ткани подсчитываются и проверяются на любые изменения, такие как сломанные, отсутствующие, перегруппированные или лишние хромосомы. Изменения в определенных хромосомах могут быть признаком рака. Цитогенетический анализ используется, чтобы помочь диагностировать рак, спланировать лечение или узнать, насколько хорошо лечение работает.

• Световая микроскопия: лабораторный тест, в котором клетки в образце ткани просматриваются под обычным и мощным микроскопом для выявления определенных изменений в клетках.

• Иммуногистохимия: лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов (маркеров) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется, чтобы помочь диагностировать рак и помочь отличить один тип рака от другого.

• Исследование амплификации MYCN: лабораторное исследование, в котором клетки опухоли или костного мозга проверяются на уровень MYCN. MYCN важен для роста клеток. Более высокий уровень MYCN (более 10 копий гена) называется амплификацией MYCN. Нейробластома с амплификацией MYCN с большей вероятностью будет распространяться по телу и с меньшей вероятностью будет реагировать на лечение.

Детям до 6 месяцев может не потребоваться биопсия или операция для удаления опухоли, поскольку опухоль может исчезнуть без лечения.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз и варианты лечения зависят от следующего:

• Возраст на момент постановки диагноза.

• Гистология опухоли (форма, функция и структура опухолевых клеток).

• Группа риска ребенка.

• Есть ли какие-то изменения в генах.

• Где в теле началась опухоль.

• Стадия рака.

• Как опухоль реагирует на лечение.

• Сколько времени прошло между постановкой диагноза и рецидивом рака (для рецидивирующего рака).

На прогноз и варианты лечения нейробластомы также влияет биология опухоли, которая включает в себя следующее:

• Паттерны опухолевых клеток.

• Насколько опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток.

• Как быстро растут опухолевые клетки.

• Показывает ли опухоль усиление MYCN.

• Есть ли у опухоли изменения в гене ALK.

Биология опухоли считается благоприятной или неблагоприятной в зависимости от этих факторов. У ребенка с благоприятной биологией опухоли больше шансов на выздоровление.

У некоторых детей до 6 месяцев нейробластома может исчезнуть без лечения. Это называется спонтанной регрессией. За ребенком внимательно наблюдают на предмет признаков или симптомов нейробластомы. При появлении признаков или симптомов может потребоваться лечение.

Стадии нейробластомы

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После того, как нейробластома была диагностирована, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части тела.

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• При нейробластоме используются следующие стадии:

• Этап 1

• 2 этап

• 3 этап

• 4 этап

• Лечение нейробластомы основано на группах риска.

• Иногда нейробластома не поддается лечению или возвращается после лечения.

После того, как нейробластома была диагностирована, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части тела.

Процесс, используемый для определения степени или распространения рака, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, помогает определить стадию заболевания. В случае нейробластомы стадия заболевания влияет на то, относится ли рак к низкому, среднему или высокому риску. Это также влияет на план лечения. Результаты некоторых тестов и процедур, используемых для диагностики нейробластомы, могут быть использованы для определения стадии. См. Раздел «Общая информация» для описания этих тестов и процедур.

Следующие тесты и процедуры также могут быть использованы для определения стадии:

• Аспирация и биопсия костного мозга: удаление костного мозга, крови и небольшого кусочка кости путем введения полой иглы в тазовую кость или грудину. Патолог рассматривает костный мозг, кровь и кость под микроскопом, чтобы найти признаки рака.

Аспирация и биопсия костного мозга. После того, как небольшой участок кожи онемел, в бедренную кость ребенка вводят иглу костного мозга. Образцы крови, костей и костного мозга берутся для исследования под микроскопом.

• Биопсия лимфатического узла: удаление всего или части лимфатического узла. Патолог рассматривает ткань лимфатического узла под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток. Может быть сделана биопсия одного из следующих видов:

• Эксцизионная биопсия: удаление всего лимфатического узла.

• Послеоперационная биопсия: удаление части лимфатического узла.

• Основная биопсия: удаление ткани из лимфатического узла с помощью широкой иглы.

• Биопсия тонкоигольной аспирации (FNA): удаление ткани или жидкости из лимфатического узла с помощью тонкой иглы.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если нейробластома распространяется на печень, раковые клетки в печени на самом деле являются клетками нейробластомы. Это метастатическая нейробластома, а не рак печени.

При нейробластоме используются следующие стадии:

Этап 1

На стадии 1 рак находится только в одной области, и все видимые опухоли полностью удаляются во время операции.

2 этап

Этап 2 разделен на этапы 2A и 2B.

• Стадия 2А: рак находится только в одной области, и не весь видимый вид рака полностью удален во время операции.

• Стадия 2B: рак находится только в одной области, и все видимые опухоли могут быть или не могут быть полностью удалены во время операции. Раковые клетки обнаруживаются в лимфатических узлах рядом с опухолью.

3 этап

На этапе 3 верно одно из следующих:

• рак не может быть полностью удален во время операции и распространился с одной стороны тела на другую, а также может распространиться на близлежащие лимфатические узлы; или же

• рак находится на одной стороне тела и распространился на лимфатические узлы на другой стороне тела; или же

• рак находится в середине тела и распространился на ткани или лимфатические узлы с обеих сторон тела, и рак не может быть удален хирургическим путем.

4 этап

Этап 4 делится на этапы 4 и 4S.

• На стадии 4 рак распространился на удаленные лимфатические узлы или другие части тела.

• На стадии 4S ребенок младше 12 месяцев и:

• рак распространился на кожу, печень и / или костный мозг; или же

• рак находится только в одной области, и все видимые опухоли могут быть или не могут быть полностью удалены во время операции; или же

• раковые клетки могут быть обнаружены в лимфатических узлах рядом с опухолью.

Лечение нейробластомы основано на группах риска.

Для многих типов рака при планировании лечения используются стадии. Лечение нейробластомы зависит от группы риска пациента. Стадия нейробластомы является одним из факторов, определяющих группу риска. Другими факторами являются возраст, гистология опухоли и биология опухоли.

Есть три группы риска: низкий риск, средний риск и высокий риск.

• Нейробластома низкого и среднего риска имеет хорошие шансы на излечение.

• Нейробластома высокого риска может быть трудноизлечимой.

Иногда нейробластома не поддается лечению или возвращается после лечения.

Рефрактерная нейробластома - это опухоль, не поддающаяся лечению.

Рецидивирующая нейробластома - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Опухоль может вернуться в то место, где она возникла, или в центральную нервную систему.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют различные методы лечения пациентов с нейробластомой.

• Лечение детей с нейробластомой должно планироваться командой врачей, которые являются экспертами в лечении детских онкологических заболеваний, особенно нейробластомы.

• Используются семь видов стандартного лечения:

• Наблюдение

• Операция

• Лучевая терапия

• Йод 131-MIBG терапия

• Химиотерапия

• Высокодозная химиотерапия и лучевая терапия с спасением стволовых клеток

• Таргетная терапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Иммунотерапия

• Лечение нейробластомы вызывает побочные эффекты и отдаленные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют различные методы лечения пациентов с нейробластомой.

Для пациентов с нейробластомой доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку рак у детей встречается редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Лечение детей с нейробластомой должно планироваться командой врачей, которые являются экспертами в лечении детских онкологических заболеваний, особенно нейробластомы.

За лечением будет наблюдать детский онколог, врач, специализирующийся на лечении онкологических детей. Детский онколог работает с другими поставщиками педиатрических услуг, которые являются экспертами в лечении детей с нейробластомой и специализируются в определенных областях медицины. Сюда могут входить следующие специалисты:

• Детский хирург.

• Детский онколог-радиолог.

• Эндокринолог.

• Невролог.

• Детский невропатолог.

• Нейрорадиолог.

• Педиатр.

• Педиатрическая медсестра-специалист.

• Социальный работник.

• Профессиональная детская жизнь.

• Психолог.

Используются семь видов стандартного лечения:

Наблюдение

Наблюдение - это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения до появления или изменения признаков или симптомов.

Операция

Хирургия используется для лечения нейробластомы, которая не распространилась на другие части тела. Удаляется как можно больше опухоли. Лимфатические узлы также удаляются и проверяются на наличие признаков рака.

Если опухоль не может быть удалена, вместо нее может быть сделана биопсия.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком.

Йод 131-MIBG терапия

Терапия йодом 131-MIBG - это лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод вводится через внутривенную (IV) линию и попадает в кровоток, который переносит излучение непосредственно к опухолевым клеткам. Радиоактивный йод накапливается в клетках нейробластомы и убивает их излучением. Терапия йодом 131-MIBG иногда используется для лечения нейробластомы высокого риска, которая возвращается после первоначального лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая их, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия).

Использование двух или более противоопухолевых препаратов называется комбинированной химиотерапией.

См. Раздел «Лекарства, одобренные для лечения нейробластомы» для получения дополнительной информации.

Высокодозная химиотерапия и лучевая терапия с спасением стволовых клеток

Высокодозная химиотерапия и лучевая терапия используются для уничтожения любых раковых клеток, которые могут вырасти снова и вызвать рецидив рака. Здоровые клетки, в том числе кроветворные, также разрушаются при лечении рака. Спасение стволовых клеток - это лечение для замены кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента, замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершит химиотерапию и лучевую терапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма.

Поддерживающая терапия проводится после высокодозной химиотерапии и лучевой терапии с спасением стволовых клеток в течение 6 месяцев и включает следующие виды лечения:

• Изотретиноин: витаминоподобный препарат, который замедляет способность рака производить больше раковых клеток и изменяет их внешний вид и действия. Этот препарат принимают внутрь.

• Динутуксимаб: тип терапии моноклональными антителами, при котором используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клетки иммунной системы. Динутуксимаб идентифицирует и прикрепляется к веществу, называемому GD2, на поверхности клеток нейробластомы. Как только динутуксимаб прикрепляется к GD2, иммунной системе посылается сигнал о том, что инородное вещество обнаружено и его необходимо уничтожить. Затем иммунная система организма убивает клетку нейробластомы. Динутуксимаб вводится в виде инфузии. Это разновидность таргетной терапии.

• Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF): цитокин, который помогает производить больше клеток иммунной системы, особенно гранулоцитов и макрофагов (лейкоцитов), которые могут атаковать и убивать раковые клетки.

• Интерлейкин-2 (ИЛ-2): тип иммунотерапии, который усиливает рост и активность многих иммунных клеток, особенно лимфоцитов (тип лейкоцитов). Лимфоциты могут атаковать и убивать раковые клетки.

См. Раздел «Лекарства, одобренные для лечения нейробластомы» для получения дополнительной информации.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Существуют разные виды таргетной терапии:

• Терапия моноклональными антителами: Моноклональные антитела - это белки иммунной системы, созданные в лаборатории для лечения многих заболеваний, включая рак. В качестве лечения рака эти антитела могут прикрепляться к конкретной мишени на раковых или других клетках, которые могут способствовать росту раковых клеток. Затем антитела способны убивать раковые клетки, блокировать их рост или препятствовать их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивного материала непосредственно к раковым клеткам.

Пембролизумаб и динутуксимаб - моноклональные антитела, которые изучаются для лечения нейробластомы, которая вернулась после лечения или не ответила на лечение.

• Терапия ингибиторами тирозинкиназы: эти препараты таргетной терапии блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли.

Кризотиниб - ингибитор тирозинкиназы, используемый для лечения нейробластомы, которая вернулась после лечения. AZD1775 и лорлатиниб - ингибиторы тирозинкиназы, которые изучаются для лечения нейробластомы, которая вернулась после лечения или не ответила на лечение.

• Терапия ингибитором гистон-деацетилазы: это лечение вызывает химическое изменение, которое останавливает рост и деление раковых клеток.

Вориностат - это тип ингибитора гистондеацетилазы, который изучается для лечения нейробластомы, которая вернулась после лечения или не ответила на лечение.

• Терапия ингибиторами орнитиндекарбоксилазы: это лечение замедляет рост и деление раковых клеток.

Эфлорнитин - это тип ингибитора орнитиндекарбоксилазы, изучаемый для лечения нейробластомы, которая вернулась после лечения или не ответила на лечение.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является разновидностью биологической терапии.

• CAR Т-клеточная терапия: Т-клетки пациента (тип клеток иммунной системы) изменяются таким образом, что они атакуют определенные белки на поверхности раковых клеток. У пациента берут Т-клетки, а в лаборатории на их поверхность добавляют специальные рецепторы. Измененные клетки называются Т-клетками химерного антигенного рецептора (CAR). CAR Т-клетки выращивают в лаборатории и вводят пациенту путем инфузии. CAR-Т-клетки размножаются в крови пациента и атакуют раковые клетки.

CAR Т-клеточная терапия. Тип лечения, при котором Т-клетки пациента (тип иммунных клеток) изменяются в лаборатории, поэтому они связываются с раковыми клетками и убивают их. Кровь из вены на руке пациента течет по трубке к аппарату для афереза ​​(не показан), который удаляет белые кровяные тельца, включая Т-клетки, и отправляет остальную кровь обратно пациенту. Затем ген специального рецептора, называемого рецептором химерного антигена (CAR), вставляется в Т-клетки в лаборатории. Миллионы CAR T-клеток выращиваются в лаборатории, а затем вводятся пациенту путем инфузии. CAR-Т-клетки способны связываться с антигеном раковых клеток и убивать их.

CAR Т-клеточная терапия изучается для лечения нейробластомы, которая вернулась после лечения или не ответила на лечение.

Лечение нейробластомы вызывает побочные эффекты и отдаленные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, которые возникают во время лечения рака, см. Нашу страницу «Побочные эффекты».

Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Поздние эффекты лечения рака могут включать:

• Физические проблемы.

• Развитие зубов.

• Кишечная непроходимость (непроходимость).

• Рост костей и хрящей.

• Слуховая функция.

• Метаболический синдром (повышенное артериальное давление, повышенный уровень триглицеридов, повышенный холестерин, повышенный процент жировых отложений).

• Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.

• Второй рак (новые виды рака).

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с лечащими врачами вашего ребенка о том, какое влияние лечение рака может оказать на вашего ребенка. Для получения дополнительной информации см. Сводку о поздних эффектах лечения детского рака.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Контрольные тесты для пациентов с нейробластомой включают следующее:

• Исследования мочи на катехоламины.

• MIBG сканирование.

Лечение нейробластомы низкого риска

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение недавно диагностированной нейробластомы низкого риска может включать следующее:

• Операция с последующим наблюдением.

• Химиотерапия и хирургия для детей с симптомами или детей, опухоль которых продолжает расти и не может быть удалена хирургическим путем.

• Химиотерапия для некоторых пациентов.

• Только наблюдение за младенцами младше 6 месяцев с небольшими опухолями надпочечников или за младенцами без признаков или симптомов нейробластомы.

• Лучевая терапия для лечения опухолей, которые вызывают серьезные проблемы и не быстро поддаются химиотерапии или хирургическому вмешательству.

• Клинические испытания лечения, основанные на реакции опухоли на лечение и биологии опухоли.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Лечение нейробластомы промежуточного риска

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение недавно диагностированной нейробластомы промежуточного риска может включать следующее:

• Химиотерапия для детей с симптомами или для уменьшения опухоли, которую нельзя удалить хирургическим путем. Операция может быть сделана после химиотерапии.

• Только хирургия для младенцев.

• Только наблюдение за младенцами.

• Лучевая терапия для лечения опухолей, которые продолжали расти во время лечения химиотерапией, или опухолей, которые не могут быть удалены хирургическим путем и которые продолжали расти после лечения химиотерапией.

• Клинические испытания лечения, основанные на реакции опухоли на лечение и биологии опухоли.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Лечение нейробластомы высокого риска

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение недавно диагностированной нейробластомы высокого риска может включать следующее:

• Режим следующих процедур:

• Комбинированная химиотерапия.

• Операция.

• Два курса высокодозной комбинированной химиотерапии с последующим спасением стволовых клеток.

• Лучевая терапия.

• Терапия моноклональными антителами (динутуксимаб) с интерлейкином-2 (IL-2), гранулоцитарно-макрофагальным колониестимулирующим фактором (GM-CSF) и изотретиноином.

• Клинические испытания терапии йодом 131-MIBG или таргетной терапии (кризотиниб) и других методов лечения.

• Клиническое испытание терапии моноклональными антителами (динутуксимаб), GM-CSF и комбинированной химиотерапии.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Лечение нейробластомы 4S стадии

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Стандартного лечения недавно диагностированной нейробластомы 4S не существует, но варианты лечения включают следующее:

• Наблюдение и поддерживающая терапия для детей с благоприятной биологией опухоли и без признаков или симптомов.

• Химиотерапия для детей с признаками или симптомами, для очень маленьких младенцев или для детей с неблагоприятной биологией опухоли.

• Лучевая терапия для детей с нейробластомой, распространившейся на печень.

• Клинические испытания лечения, основанные на реакции опухоли на лечение и биологии опухоли.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Лечение рецидивирующей нейробластомы

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Пациенты, впервые получившие лечение по поводу нейробластомы низкого риска

Лечение рецидивирующей нейробластомы, которая возвращается в области, где впервые образовался рак, может включать следующее:

• Операция с последующим наблюдением или химиотерапией.

• Химиотерапия, за которой может последовать операция.

Лечение рецидивирующей нейробластомы, которая возвращается в другие части тела или не поддается лечению, может включать следующее:

• Наблюдение.

• Химиотерапия.

• Операция с последующей химиотерапией.

• Лечение как при впервые выявленной нейробластоме высокого риска, для детей старше 1 года.

Пациенты, впервые получившие лечение по поводу нейробластомы средней степени риска

Лечение рецидивирующей нейробластомы, которая возвращается в области, где впервые образовался рак, может включать следующее:

• Операция, за которой может последовать химиотерапия.

• Лучевая терапия для детей, заболевание которых ухудшилось после химиотерапии и повторной операции.

Лечение рецидивирующей нейробластомы, которая возвращается в другие части тела, может включать следующее:

• Лечение как при впервые выявленной нейробластоме высокого риска, для детей старше 1 года.

Пациенты, впервые получившие лечение по поводу нейробластомы высокого риска

Стандартного лечения рецидивирующей нейробластомы у пациентов, впервые получавших лечение от нейробластомы высокого риска, не существует. Лечение может включать следующее:

• Химиотерапия.

• Комбинированная химиотерапия с терапией моноклональными антителами (динутуксимаб).

• Терапия йодом 131-MIBG для облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Его можно назначать отдельно или в сочетании с химиотерапией.

• Таргетная терапия кризотинибом или другими ингибиторами ALK для пациентов с изменениями гена ALK.

Поскольку стандартного лечения не существует, пациенты, впервые получившие лечение от нейробластомы высокого риска, могут захотеть рассмотреть возможность клинического исследования. Для получения информации о клинических испытаниях посетите веб-сайт NCI.

Пациенты с рецидивирующей нейробластомой ЦНС

Лечение нейробластомы, которая рецидивирует (возвращается) в центральной нервной системе (ЦНС; головной и спинной мозг), может включать следующее:

• Операция по удалению опухоли ЦНС с последующей лучевой терапией.

• Клинические испытания новой терапии.

Изучаемые методы лечения прогрессирующей / рецидивирующей нейробластомы

Некоторые из методов лечения, которые изучаются в клинических испытаниях для нейробластомы, которая рецидивирует (возвращается) или прогрессирует (растет, распространяется или не реагирует на лечение), включают следующее:

• Химиотерапия и таргетная терапия (динутуксимаб с эфлорнитином или без него).

• Проверка образца опухоли пациента на наличие определенных генных изменений. Тип таргетной терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена.

• Таргетная терапия (AZD1775) и химиотерапия.

• Таргетная терапия (пембролизумаб или лорлатиниб).

• Иммунотерапия (CAR Т-клеточная терапия).

• Терапия йодом 131-MIBG отдельно или с другими противораковыми препаратами.

• Йод 131-MIBG терапия и таргетная терапия (динутуксимаб).

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о нейробластоме

Для получения дополнительной информации от Национального института рака о нейробластоме см. Следующее:

• Домашняя страница нейробластомы

• Скрининг нейробластомы

• Компьютерная томография (КТ) и рак

• Лекарства, одобренные для лечения нейробластомы

• Целенаправленная терапия рака

• Иммунотерапия для лечения рака

• Новые подходы к терапии нейробластомы (NANT) Exit Disclaimer

Для получения дополнительной информации о детском раке и других общих ресурсов по раку см. Следующее:

• О раке

• Детские Раки

• CureSearch for Children's CancerExit отказ от ответственности

• Поздние эффекты лечения детского рака

• Подростки и молодые люди с раком

• Дети с раком: Руководство для родителей

• Рак у детей и подростков

• Постановка

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов

Сортировать по дате Сортировать по баллам

Включить автоматическое обновление комментариев

Добавьте свой комментарий

love.co приветствует все комментарии . Если вы не хотите быть анонимным, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь . Это бесплатно.