Типы / легкое / пациент / немелкоклеточное легкое-лечение-pdq

Версия лечения немелкоклеточного рака легкого

Общая информация о немелкоклеточном раке легкого

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Немелкоклеточный рак легкого - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях легкого.

• Существует несколько типов немелкоклеточного рака легкого.

• Курение является основным фактором риска немелкоклеточного рака легких.

• Признаки немелкоклеточного рака легких включают непрекращающийся кашель и одышку.

• Тесты, которые исследуют легкие, используются для обнаружения (поиска), диагностики и определения стадии немелкоклеточного рака легкого.

• При подозрении на рак легких проводится биопсия.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

• Для большинства пациентов с немелкоклеточным раком легкого современные методы лечения не излечивают рак.

Немелкоклеточный рак легкого - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях легкого.

Легкие - это пара конических дыхательных органов в груди. Легкие приносят кислород в тело, когда вы вдыхаете. Они выделяют углекислый газ, продукт жизнедеятельности клеток организма, когда вы выдыхаете. Каждое легкое имеет участки, называемые долями. Левое легкое состоит из двух долей. Правое легкое немного больше и имеет три доли. Две трубки, называемые бронхами, ведут от трахеи (дыхательного горла) к правому и левому легким. Бронхи иногда также поражаются раком легких. Крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами, и маленькие трубочки, называемые бронхиолами, составляют внутреннюю часть легких.

Анатомия дыхательной системы: трахея, легкие, их доли и дыхательные пути. Также показаны лимфатические узлы и диафрагма. Кислород вдыхается в легкие и проходит через тонкие мембраны альвеол в кровоток (см. Вставку).

Тонкая мембрана, называемая плеврой, покрывает внешнюю часть каждого легкого и выстилает внутреннюю стенку грудной полости. Это создает мешочек, называемый плевральной полостью. Плевральная полость обычно содержит небольшое количество жидкости, которая помогает легким плавно двигаться в груди, когда вы дышите.

Существует два основных типа рака легких: немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого.

См. Следующие сводки для получения дополнительной информации о раке легких:

• Лечение мелкоклеточного рака легких

• Лечение необычных онкологических заболеваний в детстве

• Профилактика рака легких

• Скрининг рака легких

Существует несколько типов немелкоклеточного рака легкого.

Каждый тип немелкоклеточного рака легкого имеет разные виды раковых клеток. Раковые клетки каждого типа растут и распространяются по-разному. Типы немелкоклеточного рака легкого названы в честь типов клеток, обнаруженных в раке, и того, как эти клетки выглядят под микроскопом:

• Плоскоклеточный рак: рак, который формируется в тонких плоских клетках, выстилающих внутреннюю часть легких. Это также называется эпидермоидной карциномой.

• Крупноклеточная карцинома: рак, который может начаться в нескольких типах крупных клеток.

• Аденокарцинома: рак, который начинается в клетках, выстилающих альвеолы ​​и вырабатывающих такие вещества, как слизь.

Другими менее распространенными типами немелкоклеточного рака легких являются: плеоморфная, карциноидная опухоль, карцинома слюнной железы и неклассифицированная карцинома.

Курение является основным фактором риска немелкоклеточного рака легких.

Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть риск рака легких.

Факторы риска рака легких включают следующее:

• Курение сигарет, трубки или сигар, сейчас или в прошлом. Это самый важный фактор риска рака легких. Чем раньше человек начинает курить, тем чаще он курит и чем больше лет курит, тем выше риск рака легких.

• Воздействие пассивного курения.

• Воздействие асбеста, мышьяка, хрома, бериллия, никеля, сажи или дегтя на рабочем месте.

• Воздействие радиации от любого из следующего:

• Лучевая терапия груди или груди.

• Радон дома или на рабочем месте.

• Визуальные тесты, такие как компьютерная томография.

• Излучение атомной бомбы.

• Жить там, где есть загрязненный воздух.

• Имеет семейный анамнез рака легких.

• Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

• Принимать добавки бета-каротина и быть заядлым курильщиком.

Пожилой возраст - главный фактор риска большинства видов рака. Шанс заболеть раком увеличивается с возрастом.

Когда курение сочетается с другими факторами риска, увеличивается риск рака легких.

Признаки немелкоклеточного рака легких включают непрекращающийся кашель и одышку.

Иногда рак легких не вызывает никаких признаков или симптомов. Это может быть обнаружено во время рентгена грудной клетки, сделанного для другого заболевания. Признаки и симптомы могут быть вызваны раком легких или другими состояниями. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Дискомфорт или боль в груди.

• Кашель, который не проходит или со временем ухудшается.

• Затрудненное дыхание.

• Свистящее дыхание.

• Кровь в мокроте (из легких откашливается слизь).

• Охриплость.

• Потеря аппетита.

• Похудание по неизвестной причине.

• Чувство сильной усталости.

• Проблемы с глотанием.

• Отеки на лице и / или вены на шее.

Тесты, которые исследуют легкие, используются для обнаружения (поиска), диагностики и определения стадии немелкоклеточного рака легкого.

Тесты и процедуры для обнаружения, диагностики и определения стадии немелкоклеточного рака легкого часто проводятся одновременно. Могут использоваться некоторые из следующих тестов и процедур:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, включая курение, прошлую работу, болезни и лечение.

• Лабораторные тесты: медицинские процедуры, при которых исследуются образцы тканей, крови, мочи или других веществ в организме. Эти тесты помогают диагностировать болезнь, планировать и проверять лечение или контролировать течение болезни.

• Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

Рентген грудной клетки. Рентген используется для фотографирования органов и костей грудной клетки. Рентгеновские лучи проходят через пациента на пленку.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, например грудной клетки, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• Цитология мокроты: процедура, при которой патолог рассматривает образец мокроты (слизь, выделяющаяся из легких) под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток.

• Торакоцентез: удаление жидкости из пространства между слизистой оболочкой грудной клетки и легким с помощью иглы. Патолог рассматривает жидкость под микроскопом в поисках раковых клеток.

При подозрении на рак легких проводится биопсия.

Обычно используется один из следующих видов биопсии:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия легкого: удаление ткани или жидкости из легкого с помощью тонкой иглы. Компьютерная томография, ультразвук или другая процедура визуализации используются для обнаружения аномальной ткани или жидкости в легком. На коже может быть сделан небольшой разрез, где игла для биопсии вводится в патологическую ткань или жидкость. Образец удаляется иглой и отправляется в лабораторию. Затем патолог рассматривает образец под микроскопом, чтобы найти раковые клетки. После процедуры делают рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что воздух не просачивается из легких в грудную клетку.

Тонкоигольная аспирационная биопсия легкого. Пациент лежит на столе, который проходит через компьютерную томографию (КТ), которая делает рентгеновские снимки внутренней части тела. Рентгеновские снимки помогают врачу увидеть, где в легком находится патологическая ткань. Игла для биопсии вводится через стенку грудной клетки в область аномальной ткани легкого. Небольшой кусок ткани удаляется через иглу и проверяется под микроскопом на наличие признаков рака.

Эндоскопический ультразвук (EUS) - это тип ультразвука, который может использоваться для проведения FNA-биопсии легкого, лимфатических узлов или других областей. EUS - это процедура, при которой эндоскоп вводится в тело. Эндоскоп - это тонкий, похожий на трубку инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Зонд на конце эндоскопа используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой.

Эндоскопическая тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. Эндоскоп с ультразвуковым датчиком и иглой для биопсии вводится через рот в пищевод. Зонд отражает звуковые волны от тканей тела, создавая эхо-сигналы, которые формируют сонограмму (компьютерное изображение) лимфатических узлов около пищевода. Сонограмма помогает врачу увидеть, где разместить иглу для биопсии, чтобы удалить ткань из лимфатических узлов. Эта ткань проверяется под микроскопом на наличие признаков рака.

• Бронхоскопия: процедура осмотра трахеи и крупных дыхательных путей в легких на предмет аномальных участков. Бронхоскоп вводится через нос или рот в трахею и легкие. Бронхоскоп - это тонкий трубчатый прибор с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

Бронхоскопия. Бронхоскоп вводится через рот, трахею и большие бронхи в легкое для поиска аномальных участков. Бронхоскоп - это тонкий трубчатый прибор с подсветкой и линзой для просмотра. Также он может иметь режущий инструмент. Образцы тканей могут быть взяты для проверки под микроскопом на наличие признаков заболевания.

• Торакоскопия: хирургическая процедура для осмотра внутренних органов грудной клетки на предмет аномальных участков. Между двумя ребрами делается разрез (надрез) и в грудную клетку вводится торакоскоп. Торакоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов ткани или лимфатических узлов, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. В некоторых случаях эта процедура используется для удаления части пищевода или легкого. Если невозможно достичь определенных тканей, органов или лимфатических узлов, может быть сделана торакотомия. При этой процедуре между ребрами делается больший разрез и открывается грудная клетка.

• Медиастиноскопия: хирургическая процедура для осмотра органов, тканей и лимфатических узлов между легкими на предмет аномальных участков. Разрез (разрез) делается в верхней части грудины, и медиастиноскоп вводится в грудь. Медиастиноскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов ткани или лимфатических узлов, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

Медиастиноскопия. Медиастиноскоп вводится в грудную клетку через разрез над грудиной для поиска аномальных участков между легкими. Медиастиноскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Также он может иметь режущий инструмент. Образцы тканей могут быть взяты из лимфатических узлов на правой стороне грудной клетки и проверены под микроскопом на наличие признаков рака. При передней медиастинотомии (процедура Чемберлена) разрез делается рядом с грудиной, чтобы удалить образцы ткани из лимфатических узлов на левой стороне груди.

• Передняя медиастинотомия: хирургическая процедура для осмотра органов и тканей между легкими и между грудиной и сердцем на предмет аномальных участков. Разрез (разрез) делается рядом с грудиной, и медиастиноскоп вводится в грудную клетку. Медиастиноскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов ткани или лимфатических узлов, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Это также называется процедурой Чемберлена.

• Биопсия лимфатического узла: удаление всего или части лимфатического узла. Патолог рассматривает ткань лимфатического узла под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток.

Для изучения образцов ткани могут быть выполнены один или несколько из следующих лабораторных тестов:

• Молекулярный тест: лабораторный тест для проверки определенных генов, белков или других молекул в образце ткани, крови или другой жидкости организма. Молекулярные тесты проверяют определенные генные или хромосомные изменения, которые возникают при немелкоклеточном раке легкого.

• Иммуногистохимия: лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов (маркеров) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется, чтобы помочь диагностировать рак и помочь отличить один тип рака от другого.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака (размер опухоли и то, находится ли она только в легких или распространилась на другие части тела).
• Тип рака легких.

• Есть ли у рака мутации (изменения) в определенных генах, таких как ген рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) или ген киназы анапластической лимфомы (ALK).

• Есть ли признаки и симптомы, такие как кашель или затрудненное дыхание.

• Общее состояние здоровья пациента.

Для большинства пациентов с немелкоклеточным раком легкого современные методы лечения не излечивают рак.

Если обнаружен рак легких, следует рассмотреть возможность участия в одном из многих клинических испытаний, проводимых для улучшения лечения. Клинические испытания проходят на большей части территории страны для пациентов со всеми стадиями немелкоклеточного рака легкого. Информация о текущих клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После диагностики рака легких проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в легких или в другие части тела.

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• При немелкоклеточном раке легкого используются следующие стадии:

• Оккультный (скрытый) этап

• Этап 0

• I этап

• II этап

• III стадия

• IV этап

После диагностики рака легких проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в легких или в другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в легких или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию. Некоторые из тестов, используемых для диагностики немелкоклеточного рака легкого, также используются для определения стадии заболевания. (См. Раздел «Общая информация».)

Другие тесты и процедуры, которые могут использоваться в процессе подготовки, включают следующее:

• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков областей внутри тела, таких как мозг. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как мозг, брюшная полость и лимфатические узлы, снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование. Пациент лежит на столе, который перемещается через ПЭТ-машину. Подголовник и белый ремешок помогают пациенту спокойно лежать. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену пациента, и сканер делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Раковые клетки отображаются на изображении ярче, потому что они потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

• Сканирование костей: процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером.

• Тест легочной функции (PFT): тест, чтобы увидеть, насколько хорошо работают легкие. Он измеряет, сколько воздуха могут удерживать легкие и как быстро воздух входит в легкие и выходит из них. Он также измеряет, сколько кислорода используется и сколько углекислого газа выделяется во время дыхания. Это также называется тестом на функцию легких.

• Аспирация и биопсия костного мозга: удаление костного мозга, крови и небольшого кусочка кости путем введения полой иглы в тазовую кость или грудину. Патолог рассматривает костный мозг, кровь и кость под микроскопом, чтобы найти признаки рака.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если немелкоклеточный рак легкого распространяется на мозг, раковые клетки в мозгу на самом деле являются клетками рака легких. Заболевание - это метастатический рак легких, а не рак мозга.

При немелкоклеточном раке легкого используются следующие стадии:

Оккультный (скрытый) этап

На скрытой (скрытой) стадии рак невозможно увидеть с помощью визуализации или бронхоскопии. Раковые клетки обнаруживаются в мокроте или смыве бронхов (образец клеток, взятых из дыхательных путей, ведущих к легким). Рак мог распространиться на другие части тела.

Этап 0

На стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке дыхательных путей. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на соседние нормальные ткани. Стадия 0 может быть аденокарциномой in situ (AIS) или плоскоклеточной карциномой in situ (SCIS).

I этап

На I стадии образовался рак. Этап I делится на этапы IA и IB.

• Этап IA:

Рак легкого IA стадии. Опухоль находится только в легком и имеет размер 3 сантиметра или меньше. Рак не распространился на лимфатические узлы.

Опухоль находится только в легком и имеет размер 3 сантиметра или меньше. Рак не распространился на лимфатические узлы.

• Этап IB:

Рак легких стадии IB. Опухоль больше 3 сантиметров, но не больше 4 сантиметров. Рак не распространился на лимфатические узлы; ИЛИ опухоль 4 сантиметра или меньше. Рак не распространился на лимфатические узлы, и обнаружено одно или несколько из следующего: (а) рак распространился на главный бронх, но не распространился на киль; и / или (b) рак распространился на внутреннюю мембрану, покрывающую легкое; и / или (c) часть легкого или все легкое разрушилось или у него пневмонит (воспаление легкого).

Опухоль больше 3 сантиметров, но не больше 4 сантиметров. Рак не распространился на лимфатические узлы.

или же

Опухоль размером 4 сантиметра или меньше, и обнаружено одно или несколько из следующего:

• Рак распространился на главный бронх, но не на киль.

• Рак распространился на самый внутренний слой мембраны, покрывающей легкое.

• Часть легкого или все легкое разрушилось или развился пневмонит.

Рак не распространился на лимфатические узлы.

II этап

Этап II делится на этапы IIA и IIB.

• Стадия IIA:

Рак легких IIA стадии. Опухоль больше 4 сантиметров, но не больше 5 сантиметров. Рак не распространился на лимфатические узлы, и может быть обнаружено одно или несколько из следующего: (а) рак распространился на главный бронх, но не распространился на киль; и / или (b) рак распространился на внутреннюю мембрану, покрывающую легкое; и / или (c) часть легкого или все легкое разрушилось или у него пневмонит (воспаление легкого).

Опухоль больше 4 сантиметров, но не больше 5 сантиметров. Рак не распространился на лимфатические узлы, и может быть обнаружено одно или несколько из следующего:

• Рак распространился на главный бронх, но не на киль.

• Рак распространился на самый внутренний слой мембраны, покрывающей легкое.

• Часть легкого или все легкое разрушилось или развился пневмонит.

• Этап IIB:

Рак легких IIB стадии (1). Размер первичной опухоли составляет 5 сантиметров или меньше, и рак распространился на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Раковые лимфатические узлы находятся в легком или около бронха.

Опухоль составляет 5 сантиметров или меньше, и рак распространился на лимфатические узлы на той же стороне груди, что и первичная опухоль. Раковые лимфатические узлы находятся в легком или около бронха. Также может быть найдено одно или несколько из следующего:

• Рак распространился на главный бронх, но не на киль.

• Рак распространился на самый внутренний слой мембраны, покрывающей легкое.

• Часть легкого или все легкое разрушилось или развился пневмонит.

или же

Рак легкого IIB стадии (2). Рак не распространился на лимфатические узлы, и обнаружено одно или несколько из следующего: (а) первичная опухоль больше 5 сантиметров, но не больше 7 сантиметров; и / или (b) есть одна или несколько отдельных опухолей в той же доле легкого, что и первичная опухоль; и / или рак распространился на любое из следующего: (c) грудную стенку и / или мембрану, выстилающую внутреннюю часть грудной стенки, (d) нерв, который контролирует диафрагму, и / или (e) внешний слой ткани мешочка вокруг сердца.

Рак не распространился на лимфатические узлы, и обнаружено одно или несколько из следующего:

• Опухоль больше 5 сантиметров, но не больше 7 сантиметров.

• В той же доле легкого, что и первичная опухоль, находится одна или несколько отдельных опухолей.

• Рак распространился на любую из следующих причин:

• Мембрана, выстилающая внутреннюю часть грудной клетки.

• Грудная клетка.

• Нерв, контролирующий диафрагму.

• Наружный слой ткани мешочка вокруг сердца.

III стадия

Стадия III делится на стадии IIIA, IIIB и IIIC.

• Стадия IIIA:

Рак легкого IIIA стадии (1). Опухоль составляет 5 сантиметров или меньше, и рак распространился на лимфатические узлы на той же стороне груди, что и первичная опухоль. Раковые лимфатические узлы расположены вокруг трахеи или аорты (не показаны) или там, где трахея разделяется на бронхи. Также может быть обнаружено одно или несколько из следующего: (а) рак распространился на главный бронх, но не распространился на киль; и / или (b) рак распространился на внутреннюю мембрану, покрывающую легкое; и / или (c) часть легкого или все легкое разрушилось или у него пневмонит (воспаление легкого).

Опухоль составляет 5 сантиметров или меньше, и рак распространился на лимфатические узлы на той же стороне груди, что и первичная опухоль. Лимфатические узлы с раком находятся вокруг трахеи или аорты или там, где трахея разделяется на бронхи. Также может быть найдено одно или несколько из следующего:

• Рак распространился на главный бронх, но не на киль.

• Рак распространился на самый внутренний слой мембраны, покрывающей легкое.

• Часть легкого или все легкое разрушилось или развился пневмонит.

или же

Рак легкого IIIA стадии (2). Рак распространился на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Раковые лимфатические узлы находятся в легком или около бронха. Также обнаружено одно или несколько из следующего: (а) опухоль больше 5 сантиметров, но не больше 7 сантиметров; и / или (b) есть одна или несколько отдельных опухолей в той же доле легкого, что и первичная опухоль; и / или рак распространился на любое из следующего: (c) грудную стенку и / или мембрану, выстилающую внутреннюю часть грудной стенки, (d) нерв, который контролирует диафрагму, и / или (e) внешний слой ткани мешочка вокруг сердца.

Рак распространился на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Раковые лимфатические узлы находятся в легком или около бронха. Также обнаружено одно или несколько из следующего:

• Опухоль больше 5 сантиметров, но не больше 7 сантиметров.

• В той же доле легкого, что и первичная опухоль, находится одна или несколько отдельных опухолей.

• Рак распространился на любую из следующих причин:

• Мембрана, выстилающая внутреннюю часть грудной клетки.

• Грудная клетка.

• Нерв, контролирующий диафрагму.

• Наружный слой ткани мешочка вокруг сердца.

или же

Рак легкого IIIA стадии (3). Рак мог распространиться на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Раковые лимфатические узлы находятся в легком или около бронха. Также обнаружено одно или несколько из следующего: (а) размер первичной опухоли превышает 7 сантиметров; и / или (b) имеется одна или несколько отдельных опухолей в другой доле легкого с первичной опухолью; и / или опухоль любого размера, и рак распространился на любую из следующих областей: (c) трахею, (d) киль, (e) пищевод, (f) грудину или позвоночник, (g) диафрагму, (h) сердце, (i) основные кровеносные сосуды, которые ведут к сердцу или от него (аорта или полая вена), или нерв, контролирующий гортань (не показан).

Рак мог распространиться на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Раковые лимфатические узлы находятся в легком или около бронха. Также обнаружено одно или несколько из следующего:

• Опухоль больше 7 сантиметров.

• Есть одна или несколько отдельных опухолей в другой доле легкого с первичной опухолью.

• Опухоль любого размера, и рак распространился на любую из следующих областей:

• Трахея.

• Карина.

• Пищевод.

• Грудь или позвоночник.

• Диафрагма.

• Сердце.

• Основные кровеносные сосуды, ведущие к сердцу или от сердца (аорта или полая вена).

• Нерв, контролирующий гортань (голосовой ящик).

• Стадия IIIB:

Рак легкого IIIB стадии (1). Размер первичной опухоли составляет 5 сантиметров или меньше, и рак распространился на лимфатические узлы выше ключицы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль, или на любые лимфатические узлы на стороне грудной клетки, противоположной первичной опухоли. Также может быть обнаружено одно или несколько из следующего: (а) рак распространился на главный бронх, но не распространился на киль; и / или (b) рак распространился на внутреннюю мембрану, покрывающую легкое; и / или (c) часть легкого или все легкое разрушилось или у него пневмонит (воспаление легкого).

Опухоль составляет 5 сантиметров или меньше, и рак распространился на лимфатические узлы выше ключицы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль, или на любые лимфатические узлы на противоположной стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Также может быть найдено одно или несколько из следующего:

• Рак распространился на главный бронх, но не на киль.

• Рак распространился на самый внутренний слой мембраны, покрывающей легкое.

• Часть легкого или все легкое разрушилось или развился пневмонит.

или же

Рак легкого IIIB стадии (2). Опухоль может быть любого размера, и рак распространился на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Раковые лимфатические узлы расположены вокруг трахеи или аорты (не показаны) или там, где трахея разделяется на бронхи. Также обнаружено одно или несколько из следующего: (а) имеется одна или несколько отдельных опухолей в той же или другой доле легкого с первичной опухолью; и / или (b) рак распространился на любое из следующего: грудную стенку или мембрану, выстилающую внутреннюю часть грудной стенки, нерв, контролирующий голосовой ящик, трахею, киль, пищевод, грудину или позвоночник (не показан), диафрагма, нерв, контролирующий диафрагму, сердце, основные кровеносные сосуды, ведущие к сердцу или от него (аорта или полая вена),

Опухоль может быть любого размера, и рак распространился на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Лимфатические узлы с раком находятся вокруг трахеи или аорты или там, где трахея разделяется на бронхи. Также обнаружено одно или несколько из следующего:

• Есть одна или несколько отдельных опухолей в той же или другой доле легкого с первичной опухолью.

• Рак распространился на любую из следующих причин:

• Мембрана, выстилающая внутреннюю часть грудной клетки.

• Грудная клетка.

• Нерв, контролирующий диафрагму.

• Наружный слой ткани мешочка вокруг сердца.

• Трахея.

• Карина.

• Пищевод.

• Грудь или позвоночник.

• Диафрагма.

• Сердце.

• Основные кровеносные сосуды, ведущие к сердцу или от сердца (аорта или полая вена).

• Нерв, контролирующий гортань (голосовой ящик).

• Стадия IIIC:

Рак легкого IIIC стадии. Опухоль может быть любого размера, и рак распространился на лимфатические узлы выше ключицы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль, или на любые лимфатические узлы на противоположной стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Также обнаружено одно или несколько из следующего: (а) имеется одна или несколько отдельных опухолей в той же или другой доле легкого с первичной опухолью; и / или (b) рак распространился на любое из следующего: грудную стенку или мембрану, выстилающую внутреннюю часть грудной стенки, нерв, контролирующий голосовой ящик, трахею, киль, пищевод, грудину или позвоночник (не показан), диафрагма, нерв, контролирующий диафрагму, сердце, основные кровеносные сосуды, ведущие к сердцу или от него (аорта или полая вена), или внешний слой ткани мешочка вокруг сердца.

Опухоль может быть любого размера, и рак распространился на лимфатические узлы выше ключицы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль, или на любые лимфатические узлы на противоположной стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Также обнаружено одно или несколько из следующего:

• Есть одна или несколько отдельных опухолей в той же или другой доле легкого с первичной опухолью.

• Рак распространился на любую из следующих причин:

• Мембрана, выстилающая внутреннюю часть грудной клетки.

• Грудная клетка.

• Нерв, контролирующий диафрагму.

• Наружный слой ткани мешочка вокруг сердца.

• Трахея.

• Карина.

• Пищевод.

• Грудь или позвоночник.

• Диафрагма.

• Сердце.

• Основные кровеносные сосуды, ведущие к сердцу или от сердца (аорта или полая вена).

• Нерв, контролирующий гортань (голосовой ящик).

IV этап

Стадия IV делится на стадии IVA и IVB.

• Стадия IVA:

Рак легкого IVA стадии. Опухоль может быть любого размера, и рак может распространиться на лимфатические узлы. Обнаружено одно или несколько из следующего: (а) в легком есть одна или несколько опухолей, не имеющих первичной опухоли; и / или (б) рак обнаружен в жидкости вокруг легких или сердца, или в слизистой оболочке вокруг легких или в мешочке вокруг сердца имеются раковые узелки; и / или (c) рак распространился на одно место в органе или ткани вне легких, например в головной мозг, надпочечник, почки, печень или кость, или в лимфатический узел, который не находится рядом с легким.

Опухоль может быть любого размера, и рак может распространиться на лимфатические узлы. Обнаружено одно или несколько из следующих:

• В легком есть одна или несколько опухолей, не имеющих первичной опухоли.

• Рак находится в слизистой оболочке легких или в мешочке вокруг сердца.

• Рак обнаруживается в жидкости вокруг легких или сердца.

• Рак распространился на одно место в органе, не находящемся рядом с легким, например, в головном мозге, печени, надпочечнике, почке, кости или в лимфатическом узле, расположенном за пределами легкого.

• Стадия IVB:

Рак легких стадии IVB. Рак распространился на несколько мест в одном или нескольких органах, которые не находятся рядом с легким, таких как мозг, надпочечник, почки, печень, отдаленные лимфатические узлы или кости.

Рак распространился на несколько мест в одном или нескольких органах, не находящихся рядом с легким.

Рецидивирующий немелкоклеточный рак легкого

Рецидивирующий немелкоклеточный рак легкого - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в мозг, легкие или другие части тела.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют разные виды лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого.

• Используются десять видов стандартного лечения:

• Операция

• Лучевая терапия

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

• Лазерная терапия

• Фотодинамическая терапия (ФДТ)

• Криохирургия

• Электрокаутеризация

• Бдительное ожидание

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Химиопрофилактика

• Радиосенсибилизаторы

• Новые комбинации

• Лечение немелкоклеточного рака легких может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют разные виды лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого.

Для пациентов с немелкоклеточным раком легкого доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются десять видов стандартного лечения:

Операция

Для лечения рака легких используются четыре типа операций:

• Клиновидная резекция: операция по удалению опухоли и части здоровых тканей вокруг нее. Когда берется немного больший объем ткани, это называется сегментарной резекцией.

Клиновидная резекция легкого. Часть доли легкого, в которой находится рак, и небольшое количество здоровой ткани вокруг нее удаляются.

• Лобэктомия: операция по удалению всей доли (секции) легкого.

Лобэктомия. Удаляется доля легкого.

• Пневмонэктомия: операция по удалению одного легкого.

Пневмонэктомия. Удаляется все легкое.

• Резекция рукава: операция по удалению части бронха.

После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Стереотаксическая лучевая терапия тела - это вид внешней лучевой терапии. Специальное оборудование используется для размещения пациента в одном и том же положении при каждом сеансе лучевой терапии. Один раз в день в течение нескольких дней радиационная установка направляет большую, чем обычно, дозу радиации непосредственно на опухоль. Если пациент находится в одном и том же положении при каждом сеансе лечения, близлежащие здоровые ткани будут повреждены меньше. Эта процедура также называется стереотаксической дистанционной лучевой терапией и стереотаксической лучевой терапией.

Стереотаксическая радиохирургия - это вид внешней лучевой терапии, используемый для лечения рака легких, распространившегося на мозг. К черепу прикреплен жесткий каркас головы, чтобы голова оставалась неподвижной во время лучевой терапии. Машина направляет одну большую дозу радиации прямо на опухоль в головном мозге. Эта процедура не требует хирургического вмешательства. Ее также называют стереотаксической радиохирургией, радиохирургией и лучевой хирургией.

При опухолях в дыхательных путях облучение направляется непосредственно на опухоль через эндоскоп.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Это также зависит от того, где обнаружен рак. Наружная и внутренняя лучевая терапия используется для лечения немелкоклеточного рака легкого.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая их, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).

Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

См. Дополнительные сведения в разделе «Лекарства, одобренные для лечения немелкоклеточного рака легких».

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для атаки на определенные раковые клетки. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Моноклональные антитела и ингибиторы тирозинкиназы - это два основных типа таргетной терапии, которые используются для лечения запущенного, метастатического или рецидивирующего немелкоклеточного рака легкого.

Моноклональные антитела

Терапия моноклональными антителами - это лечение рака, при котором используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества в крови или тканях, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивного материала непосредственно к раковым клеткам.

Существуют различные виды терапии моноклональными антителами:

• Терапия ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (VEGF): раковые клетки вырабатывают вещество, называемое VEGF, которое вызывает образование новых кровеносных сосудов (ангиогенез) и способствует росту рака. Ингибиторы VEGF блокируют VEGF и препятствуют образованию новых кровеносных сосудов. Это может убить раковые клетки, потому что для роста им нужны новые кровеносные сосуды. Бевацизумаб и рамуцирумаб являются ингибиторами VEGF и ингибиторами ангиогенеза.

• Терапия ингибиторами рецептора эпидермального фактора роста (EGFR): EGFR - это белки, обнаруженные на поверхности определенных клеток, включая раковые клетки. Эпидермальный фактор роста прикрепляется к EGFR на поверхности клетки и заставляет клетки расти и делиться. Ингибиторы EGFR блокируют рецептор и препятствуют прикреплению эпидермального фактора роста к раковой клетке. Это останавливает рост и деление раковой клетки. Цетуксимаб и нецитумумаб являются ингибиторами EGFR.

Ингибиторы тирозинкиназы

Ингибиторы тирозинкиназы - это низкомолекулярные препараты, которые проходят через клеточную мембрану и работают внутри раковых клеток, блокируя сигналы, необходимые раковым клеткам для роста и деления. Некоторые ингибиторы тирозинкиназы также обладают эффектами ингибитора ангиогенеза.

Существуют различные типы ингибиторов тирозинкиназы:

• Ингибиторы тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR): EGFR - это белки, обнаруженные на поверхности и внутри определенных клеток, включая раковые клетки. Эпидермальный фактор роста прикрепляется к EGFR внутри клетки и посылает сигналы в тирозинкиназную область клетки, которая говорит клетке расти и делиться. Ингибиторы тирозинкиназы EGFR блокируют эти сигналы и останавливают рост и деление раковой клетки. Эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб и осимертиниб являются типами ингибиторов тирозинкиназы EGFR. Некоторые из этих препаратов работают лучше, когда есть мутация (изменение) в гене EGFR.

• Ингибиторы киназ, которые влияют на клетки с определенными изменениями генов: определенные изменения в генах ALK, ROS1, BRAF и MEK, а также слияния генов NTRK приводят к образованию слишком большого количества белка. Блокирование этих белков может остановить рост и распространение рака. Кризотиниб используется для предотвращения образования белков генами ALK и ROS1. Церитиниб, алектиниб, бригатиниб и лорлатиниб используются для предотвращения образования белков геном ALK. Дабрафениб используется для остановки производства белков геном BRAF. Траметиниб используется для остановки производства белков геном MEK. Ларотректиниб используется для предотвращения образования белков путем слияния гена NTRK.

См. Дополнительные сведения в разделе «Лекарства, одобренные для лечения немелкоклеточного рака легких».

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.

Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек - это разновидность иммунотерапии.

• Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда PD-1 прикрепляется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он не дает Т-клетке убивать раковую клетку. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Ниволумаб, пембролизумаб, атезолизумаб и дурвалумаб являются типами ингибиторов иммунных контрольных точек.

Ингибитор иммунной контрольной точки. Белки контрольных точек, такие как PD-L1 на опухолевых клетках и PD-1 на Т-клетках, помогают контролировать иммунные реакции. Связывание PD-L1 с PD-1 не дает Т-клеткам убивать опухолевые клетки в организме (левая панель). Блокирование связывания PD-L1 с PD-1 с помощью ингибитора иммунных контрольных точек (анти-PD-L1 или анти-PD-1) позволяет Т-клеткам убивать опухолевые клетки (правая панель).

См. Дополнительные сведения в разделе «Лекарства, одобренные для лечения немелкоклеточного рака легких».

Лазерная терапия

Лазерная терапия - это лечение рака, при котором используется лазерный луч (узкий луч интенсивного света) для уничтожения раковых клеток.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Фотодинамическая терапия (ФДТ) - это лечение рака, при котором для уничтожения раковых клеток используются лекарственные препараты и определенный тип лазерного излучения. Лекарство, которое не проявляет активности до воздействия света, вводится в вену. Лекарство накапливается в раковых клетках больше, чем в нормальных. Затем с помощью оптоволоконных трубок лазерный луч переносится к раковым клеткам, где лекарство становится активным и убивает клетки. Фотодинамическая терапия практически не повреждает здоровые ткани. Он используется в основном для лечения опухолей на или непосредственно под кожей или в подкладке внутренних органов. Когда опухоль находится в дыхательных путях, ФДТ проводится непосредственно в опухоль через эндоскоп.

Криохирургия

Криохирургия - это лечение, при котором используется инструмент для замораживания и разрушения аномальных тканей, таких как карцинома in situ. Этот вид лечения еще называют криотерапией. При опухолях в дыхательных путях криохирургия проводится с помощью эндоскопа.

Электрокаутеризация

Электрокаутеризация - это лечение, при котором для разрушения патологической ткани используется зонд или игла, нагретая электрическим током. При опухолях в дыхательных путях электрокоагуляция проводится с помощью эндоскопа.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения до появления или изменения признаков или симптомов. Это может быть сделано в некоторых редких случаях немелкоклеточного рака легкого.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика - это использование лекарств, витаминов или других веществ для снижения риска рака или для уменьшения риска рецидива (возвращения) рака. При раке легких используется химиопрофилактика, чтобы уменьшить вероятность образования новой опухоли в легком.

Радиосенсибилизаторы

Радиосенсибилизаторы - это вещества, которые облегчают уничтожение опухолевых клеток с помощью лучевой терапии. Комбинация химиотерапии и лучевой терапии с радиосенсибилизатором изучается при лечении немелкоклеточного рака легкого.

Новые комбинации

Новые комбинации методов лечения изучаются в ходе клинических испытаний.

Лечение немелкоклеточного рака легких может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения по этапам

В этой секции

• Оккультный немелкоклеточный рак легкого

• Этап 0

• Стадия I немелкоклеточного рака легкого

• Немелкоклеточный рак легкого II стадии

• Немелкоклеточный рак легкого, стадия IIIA

• Немелкоклеточный рак легкого на стадии IIIB и стадии IIIC

• Недавно диагностированный, рецидивирующий и рецидивирующий немелкоклеточный рак легкого, стадия IV

• Прогрессирующая стадия IV, рецидивирующий и рецидивирующий немелкоклеточный рак легкого

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Оккультный немелкоклеточный рак легкого

Лечение скрытого немелкоклеточного рака легкого зависит от стадии заболевания. Скрытые опухоли часто обнаруживаются на ранней стадии (опухоль находится только в легком), и иногда их можно вылечить хирургическим путем.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Этап 0

Лечение стадии 0 может включать следующее:

• Операция (клиновидная или сегментарная резекция).

• Фотодинамическая терапия, электрокоагуляция, криохирургия или лазерная хирургия опухолей в бронхе или рядом с ним.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Стадия I немелкоклеточного рака легкого

Лечение немелкоклеточного рака легкого стадии IA и немелкоклеточного рака легкого стадии IB может включать следующее:

• Хирургическое вмешательство (клиновидная резекция, сегментарная резекция, рукавная резекция или лобэктомия).

• Наружная лучевая терапия, включая стереотаксическую лучевую терапию тела для пациентов, которые не могут пройти операцию или решили не делать операцию.

• Клиническое испытание химиотерапии или лучевой терапии после операции.

• Клиническое испытание лечения, проводимого через эндоскоп, например фотодинамической терапии (ФДТ).

• Клиническое испытание операции с последующей химиопрофилактикой.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Немелкоклеточный рак легкого II стадии

Лечение немелкоклеточного рака легкого стадии IIA и немелкоклеточного рака легкого стадии IIB может включать следующее:

• Хирургическое вмешательство (клиновидная резекция, сегментарная резекция, рукавная резекция, лобэктомия или пневмонэктомия).

• Химиотерапия с последующей операцией.

• Операция с последующей химиотерапией.

• Наружная лучевая терапия для пациентов, которым нельзя проводить операцию.

• Клиническое испытание лучевой терапии после операции.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Немелкоклеточный рак легкого, стадия IIIA

Лечение немелкоклеточного рака легкого стадии IIIA, который можно удалить хирургическим путем, может включать следующее:

• Операция с последующей химиотерапией.

• Операция с последующей лучевой терапией.

• Химиотерапия с последующей операцией.

• Операция с последующей химиотерапией в сочетании с лучевой терапией.

• Химиотерапия и лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством.

• Клинические испытания новых комбинаций методов лечения.

Лечение немелкоклеточного рака легкого стадии IIIA, который не может быть удален хирургическим путем, может включать следующее:

• Химиотерапия и лучевая терапия назначаются в течение одного и того же периода времени или одно за другим.

• Только внешняя лучевая терапия для пациентов, которых нельзя лечить комбинированной терапией или в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Внутренняя лучевая терапия или лазерная хирургия в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Химиотерапия и лучевая терапия с последующей иммунотерапией ингибитором иммунных контрольных точек, таким как дурвалумаб.

• Клинические испытания новых комбинаций методов лечения.

Для получения дополнительной информации о поддерживающей терапии признаков и симптомов, включая кашель, одышку и боль в груди, см. Сводку по сердечно-легочным синдромам.

Немелкоклеточный рак легкого верхней борозды, часто называемый опухолью Панкоста, начинается в верхней части легкого и распространяется на близлежащие ткани, такие как стенка грудной клетки, крупные кровеносные сосуды и позвоночник. Лечение опухолей Панкоста может включать следующее:

• Только лучевая терапия.

• Операция.

• Химиотерапия и лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством.

• Клинические испытания новых комбинаций методов лечения.

Некоторые немелкоклеточные опухоли легких стадии IIIA, вросшие в грудную стенку, могут быть полностью удалены. Лечение опухолей грудной стенки может включать следующее:

• Операция.

• Хирургия и лучевая терапия.

• Только лучевая терапия.

• Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией и / или хирургическим вмешательством.

• Клинические испытания новых комбинаций методов лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Немелкоклеточный рак легкого на стадии IIIB и стадии IIIC

Лечение немелкоклеточного рака легкого стадии IIIB и немелкоклеточного рака легкого стадии IIIC может включать следующее:

• Химиотерапия с последующей внешней лучевой терапией.

• Химиотерапия и лучевая терапия назначаются отдельно в течение одного и того же периода времени.

• Химиотерапия и лучевая терапия назначаются как отдельные виды лечения в течение одного и того же периода времени, при этом доза лучевой терапии увеличивается со временем.

• Химиотерапия и лучевая терапия назначаются отдельно в течение одного и того же периода времени. До или после этих процедур назначается только химиотерапия.

• Химиотерапия и лучевая терапия с последующей иммунотерапией ингибитором иммунных контрольных точек, таким как дурвалумаб.

• Только внешняя лучевая терапия для пациентов, которых нельзя лечить химиотерапией.

• Наружная лучевая терапия в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Лазерная терапия и / или внутренняя лучевая терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Клинические испытания новых схем наружной лучевой терапии и новых видов лечения.

• Клинические испытания химиотерапии и лучевой терапии в сочетании с радиосенсибилизатором.

• Клинические испытания таргетной терапии в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Для получения дополнительной информации о поддерживающей терапии таких признаков и симптомов, как кашель, одышка и боль в груди, см. Следующие сводки :

• Сердечно-легочные синдромы

• Боль при раке

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Недавно диагностированный, рецидивирующий и рецидивирующий немелкоклеточный рак легкого, стадия IV

Лечение вновь диагностированного рака легкого на стадии IV, рецидивирующего и рецидивирующего немелкоклеточного рака легкого может включать следующее:

• Комбинированная химиотерапия.

• Комбинированная химиотерапия и таргетная терапия моноклональными антителами, такими как бевацизумаб, цетуксимаб или нецитумумаб.

• Комбинированная химиотерапия с последующей дополнительной химиотерапией в качестве поддерживающей терапии, чтобы предотвратить прогрессирование рака.

• Таргетная терапия ингибитором тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), например осимертинибом, гефитинибом, эрлотинибом или афатинибом.

• Таргетная терапия ингибитором киназы анапластической лимфомы (ALK), таким как алектиниб, кризотиниб, церитиниб, бригатиниб или лорлатиниб.

• Таргетная терапия ингибиторами BRAF или MEK, такими как дабрафениб или траметиниб.

• Таргетная терапия ингибитором NTRK, например ларотректинибом.

• Иммунотерапия ингибитором иммунных контрольных точек, например пембролизумабом, с химиотерапией или без нее.

• Лазерная терапия и / или внутренняя лучевая терапия опухолей, блокирующих дыхательные пути.

• Наружная лучевая терапия в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Операция по удалению второй первичной опухоли.

• Операция по удалению рака, распространившегося на мозг, с последующей лучевой терапией на весь мозг.

• Стереотаксическая радиохирургия при опухолях, которые распространились на мозг и не поддаются хирургическому лечению.

• Клинические испытания новых лекарств и комбинаций методов лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Прогрессирующая стадия IV, рецидивирующий и рецидивирующий немелкоклеточный рак легкого

Лечение прогрессирующего, рецидивирующего и рецидивирующего немелкоклеточного рака легкого IV стадии может включать следующее:

• Химиотерапия.

• Таргетная терапия с использованием ингибитора тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), такого как эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб или осимертиниб.

• Таргетная терапия ингибитором киназы анапластической лимфомы (ALK), например кризотинибом, церитинибом, алектинибом или бригатинибом.

• Таргетная терапия ингибиторами BRAF или MEK, такими как дабрафениб или траметиниб.

• Иммунотерапия ингибиторами иммунных контрольных точек, такими как ниволумаб, пембролизумаб или атезолизумаб.

• Клинические испытания новых лекарств и комбинаций методов лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о немелкоклеточном раке легкого

Для получения дополнительной информации Национального института рака о немелкоклеточном раке легкого см. Следующее:

• Домашняя страница рака легких

• Профилактика рака легких

• Скрининг рака легких

• Лекарства, одобренные для лечения немелкоклеточного рака легких

• Целенаправленная терапия рака

• Лазеры в лечении рака

• Фотодинамическая терапия рака

• Криохирургия в лечении рака

• Табак (включая помощь в отказе от курения)

• Пассивное курение и рак

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов