Типы / печень / пациент / лечение желчных протоков-pdq

Лечение рака желчных протоков (холангиокарциномы)

Общая информация о раке желчных протоков

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Рак желчных протоков - редкое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в желчных протоках.

• Колит или некоторые заболевания печени могут увеличить риск рака желчных протоков.

• Признаки рака желчных протоков включают желтуху и боль в животе.

• Тесты, которые исследуют желчные протоки и близлежащие органы, используются для обнаружения (поиска), диагностики и определения стадии рака желчных протоков.

• Для получения образца ткани и диагностики рака желчных протоков могут использоваться различные процедуры.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Рак желчных протоков - редкое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в желчных протоках.

Сеть трубок, называемых протоками, соединяет печень, желчный пузырь и тонкий кишечник. Эта сеть начинается в печени, где многие небольшие протоки собирают желчь (жидкость, вырабатываемая печенью для расщепления жиров во время пищеварения). Маленькие протоки соединяются, образуя правый и левый печеночные протоки, которые выходят из печени. Два протока соединяются за пределами печени и образуют общий печеночный проток. Пузырный проток соединяет желчный пузырь с общим печеночным протоком. Желчь из печени проходит через печеночные протоки, общий печеночный проток и пузырный проток и сохраняется в желчном пузыре.

Когда пища переваривается, желчь, хранящаяся в желчном пузыре, высвобождается и проходит через пузырный проток в общий желчный проток и в тонкий кишечник.

Рак желчных протоков также называют холангиокарциномой.

Существует два типа рака желчных протоков:

• Рак внутрипеченочного желчного протока: этот тип рака формируется в желчных протоках внутри печени. Лишь небольшое количество случаев рака желчных протоков является внутрипеченочным. Рак внутрипеченочных желчных протоков также называют внутрипеченочными холангиокарциномами.

Анатомия внутрипеченочных желчных протоков. Внутрипеченочные желчные протоки представляют собой сеть небольших трубок, по которым желчь переносится внутрь печени. Наименьшие протоки, называемые протоками, объединяются, образуя правый печеночный желчный проток и левый печеночный желчный проток, по которым желчь выводится из печени. Желчь хранится в желчном пузыре и выделяется при переваривании пищи.

• Рак внепеченочного желчного протока: внепеченочный желчный проток состоит из ворот и дистального отдела. Рак может образоваться в любом регионе:

• Рак перихилярных желчных протоков: этот тип рака встречается в области ворот, в области, где правый и левый желчные протоки выходят из печени и соединяются, образуя общий печеночный проток. Рак перихилярных желчных протоков также называют опухолью Клацкина или перихилярной холангиокарциномой.

• Дистальный рак внепеченочного желчного протока: этот тип рака встречается в дистальной области. Дистальная область состоит из общего желчного протока, который проходит через поджелудочную железу и заканчивается в тонкой кишке. Рак дистального отдела внепеченочного желчного протока также называют внепеченочной холангиокарциномой.

Анатомия внепеченочных желчных протоков. Внепеченочные желчные протоки - это небольшие трубочки, по которым желчь выходит за пределы печени. Они состоят из общего печеночного протока (область ворот) и общего желчного протока (дистальная область). Желчь вырабатывается в печени и течет через общий печеночный проток и пузырный проток к желчному пузырю, где и хранится. Желчь выделяется из желчного пузыря, когда пища переваривается.

Колит или некоторые заболевания печени могут увеличить риск рака желчных протоков.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Люди, которые думают, что они могут подвергаться риску, должны обсудить это со своим врачом.

Факторы риска рака желчных протоков включают следующие состояния:

• Первичный склерозирующий холангит (прогрессирующее заболевание, при котором желчные протоки блокируются из-за воспаления и рубцевания).

• Хронический язвенный колит.

• Кисты в желчных протоках (кисты блокируют отток желчи и могут вызвать опухоль желчных протоков, воспаление и инфекцию).

• Заражение паразитом китайской печеночной двуустки.

Признаки рака желчных протоков включают желтуху и боль в животе.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком желчных протоков или другими состояниями. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз).

• Темная моча.

• Стул цвета глины.

• Боль в животе.

• Высокая температура.

• Зудящая кожа.

• Тошнота и рвота.

• Похудание по неизвестной причине.

Тесты, которые исследуют желчные протоки и близлежащие органы, используются для обнаружения (поиска), диагностики и определения стадии рака желчных протоков.

Процедуры, которые делают снимки желчных протоков и близлежащей области, помогают диагностировать рак желчных протоков и показывают, как далеко распространился рак. Процесс, используемый для определения того, распространились ли раковые клетки внутри и вокруг желчных протоков или в отдаленные части тела, называется стадированием.

Чтобы спланировать лечение, важно знать, можно ли удалить рак желчного протока хирургическим путем. Анализы и процедуры для выявления, диагностики и определения стадии рака желчных протоков обычно проводятся одновременно.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Функциональные пробы печени: процедура, при которой анализируется образец крови для измерения количества билирубина и щелочной фосфатазы, выделяемых печенью в кровь. Повышенное количество этих веществ может быть признаком заболевания печени, которое может быть вызвано раком желчных протоков.

• Лабораторные тесты: медицинские процедуры, при которых исследуются образцы тканей, крови, мочи или других веществ в организме. Эти тесты помогают диагностировать болезнь, планировать и проверять лечение или контролировать течение болезни.

• Карциноэмбриональный антиген (CEA) и тест на онкомаркер CA 19-9: процедура, при которой анализируется образец крови, мочи или ткани для измерения количества определенных веществ, вырабатываемых органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Определенные вещества связаны с определенными типами рака, когда они обнаруживаются в повышенном количестве в организме. Это так называемые онкомаркеры. Уровни карциноэмбрионального антигена (CEA) и CA 19-9 выше нормы могут указывать на рак желчных протоков.

• Ультразвуковое исследование: процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов, таких как брюшная полость, и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как живот, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография): процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков таких областей внутри тела, как печень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа и проток поджелудочной железы.

Для получения образца ткани и диагностики рака желчных протоков могут использоваться различные процедуры.

Клетки и ткани удаляются во время биопсии, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. Для получения образца клеток и ткани могут использоваться различные процедуры. Тип используемой процедуры зависит от того, достаточно ли хорошо пациент для операции.

Типы процедур биопсии включают следующее:

• Лапароскопия: хирургическая процедура для осмотра внутренних органов брюшной полости, таких как желчные протоки и печень, для выявления признаков рака. В стенке брюшной полости делаются небольшие разрезы (надрезы), и в один из разрезов вставляется лапароскоп (тонкая трубка с подсветкой). Другие инструменты могут быть вставлены через тот же или другой разрез для выполнения таких процедур, как взятие образцов ткани для проверки на наличие признаков рака.

• Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ): процедура, используемая для рентгеновского исследования печени и желчных протоков. Тонкая игла вводится через кожу под ребрами в печень. Краситель вводится в печень или желчные протоки и делается рентген. Образец ткани удаляется и проверяется на наличие признаков рака. Если желчный проток заблокирован, в печени может остаться тонкая гибкая трубка, называемая стентом, для отвода желчи в тонкую кишку или сборный мешок за пределами тела. Эта процедура может быть использована, когда пациенту нельзя сделать операцию.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): процедура, используемая для рентгеновского исследования протоков (трубок), по которым желчь переносится из печени в желчный пузырь и из желчного пузыря в тонкий кишечник. Иногда рак желчных протоков приводит к сужению этих протоков и блокированию или замедлению оттока желчи, вызывая желтуху. Эндоскоп вводится через рот и желудок в тонкий кишечник. Краситель вводится через эндоскоп (тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра) в желчные протоки и делается рентгеновский снимок. Образец ткани удаляется и проверяется на наличие признаков рака. Если желчный проток заблокирован, в проток можно вставить тонкую трубку, чтобы разблокировать его. Эту трубку (или стент) можно оставить на месте, чтобы канал оставался открытым. Эта процедура может быть использована, когда пациенту нельзя сделать операцию.

• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ): процедура, при которой эндоскоп вводится в тело, обычно через рот или прямую кишку. Эндоскоп - это тонкий, похожий на трубку инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Зонд на конце эндоскопа используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Образец ткани удаляется и проверяется на наличие признаков рака. Эта процедура также называется эндосонографией.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Независимо от того, находится ли рак в верхней или нижней части системы желчных протоков.

• Стадия рака (поражает ли он только желчные протоки или распространился на печень, лимфатические узлы или другие части тела).

• Распространился ли рак на близлежащие нервы или вены.

• Можно ли полностью удалить рак хирургическим путем.

• Есть ли у пациента другие заболевания, например первичный склерозирующий холангит.

• Уровень CA 19-9 выше нормы.

• Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).

Варианты лечения также могут зависеть от симптомов, вызванных раком. Рак желчных протоков обычно обнаруживается после его распространения и редко может быть полностью удален хирургическим путем. Паллиативная терапия может облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Стадии рака желчных протоков

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Результаты диагностических и постановочных тестов используются, чтобы узнать, распространились ли раковые клетки.

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• Этапы используются для описания различных типов рака желчных протоков.

• Рак внутрипеченочного желчного протока

• Рак перихилярных желчных протоков

• Рак дистального внепеченочного желчного протока

• Для планирования лечения используются следующие группы:

• Резектабельный (локализованный) рак желчного протока

• Неоперабельный, метастатический или рецидивирующий рак желчных протоков

Результаты диагностических и постановочных тестов используются, чтобы узнать, распространились ли раковые клетки.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на другие части тела, называется стадированием. При раке желчных протоков информация, полученная в результате тестов и процедур, используется для планирования лечения, включая возможность удаления опухоли хирургическим путем.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак желчного протока распространяется на печень, раковые клетки в печени на самом деле являются клетками рака желчных протоков. Заболевание представляет собой метастатический рак желчных протоков, а не рак печени.

Этапы используются для описания различных типов рака желчных протоков.

Рак внутрипеченочного желчного протока

• Стадия 0: при раке внутрипеченочного желчного протока стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в самом внутреннем слое ткани, выстилающей внутрипеченочный желчный проток. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на соседние нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ.

• Стадия I: Стадия I рака внутрипеченочного желчного протока подразделяется на стадии IA и IB.

Размеры опухолей часто измеряются в сантиметрах (см) или дюймах. Общие пищевые продукты, которые можно использовать для отображения размера опухоли в см, включают: горошину (1 см), арахис (2 см), виноград (3 см), грецкий орех (4 см), лайм (5 см или 2 см). дюймов), яйцо (6 см), персик (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 дюйма).

• На стадии IA рак сформировался во внутрипеченочном желчном протоке, и опухоль составляет 5 сантиметров или меньше.

• На стадии IB во внутрипеченочном желчном протоке образовался рак, размер опухоли превышает 5 сантиметров.

• Стадия II: при раке внутрипеченочного желчного протока II стадии обнаруживается одно из следующего:

• опухоль распространилась через стенку внутрипеченочного желчного протока в кровеносный сосуд; или же

• во внутрипеченочном желчном протоке образовалось более одной опухоли, которая могла распространиться на кровеносный сосуд.

• Стадия III: Стадия III рака внутрипеченочного желчного протока подразделяется на стадии IIIA и IIIB.

• На стадии IIIA опухоль распространилась через капсулу (внешнюю оболочку) печени.

• На стадии IIIB рак распространился на органы или ткани рядом с печенью, такие как двенадцатиперстная кишка, толстая кишка, желудок, общий желчный проток, брюшная стенка, диафрагма или часть полой вены за печенью, либо рак распространился на близлежащие лимфатические узлы.

• Стадия IV: при раке внутрипеченочных желчных протоков IV стадии рак распространился на другие части тела, такие как кости, легкие, отдаленные лимфатические узлы или ткань, выстилающую стенку брюшной полости и большинство органов брюшной полости.

Рак перихилярных желчных протоков

• Стадия 0: при раке перихилярного желчного протока стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в самом внутреннем слое ткани, выстилающей перихилярный желчный проток. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на соседние нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ или дисплазией высокой степени.

• Стадия I: при раке перихилярного желчного протока I стадии рак сформировался во внутреннем слое ткани, выстилающей перихилярный желчный проток, и распространился на мышечный слой или слой фиброзной ткани стенки перихилярного желчного протока.

• Стадия II: при раке перихилярного желчного протока II стадии рак распространился через стенку перихилярного желчного протока на близлежащую жировую ткань или на ткань печени.

• Стадия III: Рак перихилярного желчного протока III стадии подразделяется на стадии IIIA, IIIB и IIIC.

• Стадия IIIA: рак распространился на ветви на одной стороне печеночной артерии или воротной вены.

• Стадия IIIB: рак распространился на одно или несколько из следующих:

• основная часть воротной вены или ее ответвления с двух сторон;

• общая печеночная артерия;

• правый печеночный проток и левая ветвь печеночной артерии или воротной вены;

• левый печеночный проток и правая ветвь печеночной артерии или воротной вены.

• Стадия IIIC: рак распространился на 1-3 близлежащих лимфатических узла.

• Стадия IV: Стадия IV рака перихилярного желчного протока делится на стадии IVA и IVB.

• Стадия IVA: рак распространился на 4 или более близлежащих лимфатических узла.

• Стадия IVB: рак распространился на другие части тела, такие как печень, легкие, кости, мозг, кожа, удаленные лимфатические узлы или ткань, выстилающая стенку брюшной полости и большинство органов брюшной полости.

Рак дистального внепеченочного желчного протока

• Стадия 0: при раке дистального внепеченочного желчного протока стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в самом внутреннем слое ткани, выстилающей дистальный внепеченочный желчный проток. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на соседние нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ или дисплазией высокой степени.

Миллиметры (мм). Острый кончик карандаша составляет около 1 мм, новый кончик карандаша - около 2 мм, а новый ластик для карандаша - около 5 мм.

• Стадия I: при раке дистального внепеченочного желчного протока I стадии рак образовался и распространился на стенку дистального внепеченочного желчного протока менее чем на 5 миллиметров.

• Стадия II: стадия II рака дистального внепеченочного желчного протока подразделяется на стадии IIA и IIB.

• Стадия IIA: рак распространился:

• менее 5 миллиметров в стенку дистального внепеченочного желчного протока и распространился на 1-3 близлежащих лимфатических узла; или же

• На 5–12 миллиметров в стенку дистального внепеченочного желчного протока.

• Стадия IIB: рак распространился на 5 или более миллиметров в стенку дистального внепеченочного желчного протока. Рак мог распространиться на 1-3 близлежащих лимфатических узла.

• Стадия III: Рак дистального отдела внепеченочного желчного протока III стадии подразделяется на стадии IIIA и IIIB.

• Стадия IIIA: рак распространился на стенку дистального внепеченочного желчного протока и на 4 или более близлежащих лимфатических узла.

• Стадия IIIB: рак распространился на крупные сосуды, по которым кровь поступает к органам в брюшной полости. Рак мог распространиться на 1 или несколько близлежащих лимфатических узлов.

• Стадия IV: при раке дистального внепеченочного желчного протока стадии IV рак распространился на другие части тела, такие как печень, легкие или ткань, выстилающую стенку брюшной полости и большинство органов брюшной полости.

Для планирования лечения используются следующие группы:

Резектабельный (локализованный) рак желчного протока

Рак находится в области, такой как нижняя часть общего желчного протока или перихилярная область, где его можно полностью удалить хирургическим путем.

Неоперабельный, метастатический или рецидивирующий рак желчных протоков

Неоперабельный рак нельзя полностью удалить хирургическим путем. У большинства пациентов с раком желчных протоков невозможно полностью удалить рак хирургическим путем.

Метастазирование - это распространение рака из первичного очага (места, где он начался) в другие части тела. Метастатический рак желчных протоков может распространиться на печень, другие части брюшной полости или на отдаленные части тела.

Рецидивирующий рак желчных протоков - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в желчные протоки, печень или желчный пузырь. Реже он может возвращаться в отдаленные части тела.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют различные методы лечения пациентов с раком желчных протоков.

• Используются три типа стандартного лечения:

• Операция

• Лучевая терапия

• Химиотерапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Пересадка печени

• Лечение рака желчных протоков может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют различные методы лечения пациентов с раком желчных протоков.

Для пациентов с раком желчных протоков доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются три типа стандартного лечения:

Операция

Для лечения рака желчных протоков используются следующие виды операций:

• Удаление желчного протока: хирургическая процедура по удалению части желчного протока, если опухоль небольшая и находится только в желчном протоке. Лимфатические узлы удаляются, и ткань из лимфатических узлов исследуется под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли рак.

• Частичная гепатэктомия: хирургическая процедура, при которой удаляется часть печени, в которой обнаружен рак. Удаленная часть может представлять собой кусок ткани, целую долю или большую часть печени вместе с некоторой нормальной тканью вокруг нее.

• Процедура Уиппла: хирургическая процедура, при которой удаляются головка поджелудочной железы, желчный пузырь, часть желудка, часть тонкой кишки и желчный проток. Поджелудочной железы остается достаточно, чтобы производить пищеварительные соки и инсулин.

После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией. Пока не известно, помогает ли химиотерапия или лучевая терапия, проводимая после операции, предотвратить рецидив рака.

Для облегчения симптомов, вызванных закупоркой желчного протока, и улучшения качества жизни могут быть выполнены следующие виды паллиативной хирургии:

• Шунтирование желчных протоков: если рак блокирует желчный проток и желчь накапливается в желчном пузыре, может быть выполнено шунтирование желчных протоков. Во время этой операции врач разрезает желчный пузырь или желчный проток в области до закупорки и пришивает их к той части желчного протока, которая проходит мимо закупорки, или к тонкой кишке, чтобы создать новый проход вокруг закупоренной области.

• Эндоскопическая установка стента: если опухоль блокирует желчный проток, может быть сделана операция по установке стента (тонкой трубки) для отвода желчи, скопившейся в этой области. Врач может ввести стент через катетер, отводящий желчь в мешок на внешней стороне тела, или стент может обойти заблокированную область и отвести желчь в тонкий кишечник.

• Чрескожный чреспеченочный дренаж желчных путей: процедура, используемая для рентгенографии печени и желчных протоков. Тонкая игла вводится через кожу под ребрами в печень. Краситель вводится в печень или желчные протоки и делается рентген. Если желчный проток заблокирован, в печени может остаться тонкая гибкая трубка, называемая стентом, для отвода желчи в тонкий кишечник или сборный мешок за пределами тела.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Наружная и внутренняя лучевая терапия используется для лечения рака желчных протоков.

Пока не известно, помогает ли внешняя лучевая терапия в лечении резектабельного рака желчных протоков. При неоперабельном, метастатическом или рецидивирующем раке желчных протоков изучаются новые способы улучшения воздействия внешней лучевой терапии на раковые клетки:

• Терапия гипертермии: лечение, при котором ткани тела подвергаются воздействию высоких температур, чтобы сделать раковые клетки более чувствительными к воздействию лучевой терапии и определенных противораковых препаратов.

• Радиосенсибилизаторы: препараты, повышающие чувствительность раковых клеток к лучевой терапии. Сочетание лучевой терапии с радиосенсибилизаторами может убить больше раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая их, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).

Системная химиотерапия используется для лечения неоперабельного, метастатического или рецидивирующего рака желчных протоков. Пока неизвестно, помогает ли системная химиотерапия в лечении резектабельного рака желчных протоков.

При неоперабельном, метастатическом или рецидивирующем раке желчных протоков изучается внутриартериальная эмболизация. Это процедура, при которой кровоснабжение опухоли блокируется после введения противораковых препаратов в кровеносные сосуды рядом с опухолью. Иногда противоопухолевые препараты прикрепляются к маленьким шарикам, которые вводятся в артерию, питающую опухоль. Гранулы блокируют кровоток к опухоли, поскольку высвобождают лекарство. Это позволяет большему количеству лекарства достичь опухоли в течение более длительного периода времени, что может убить больше раковых клеток.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Пересадка печени

При трансплантации печени вся печень удаляется и заменяется здоровой донорской печенью. Трансплантация печени может быть сделана пациентам с раком перихилярных желчных протоков. Если пациенту нужно дождаться пожертвования печени, при необходимости назначается другое лечение.

Лечение рака желчных протоков может вызвать побочные эффекты. Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения рака желчных протоков

В этой секции

• Рак внутрипеченочных желчных протоков

• Оперативный рак внутрипеченочного желчного протока

• Неоперабельный, рецидивирующий или метастатический рак внутрипеченочного желчного протока

• Рак перихилярных желчных протоков

• Оперативный рак перихилярных желчных протоков

• Неоперабельный, рецидивирующий или метастатический рак перихилярных желчных протоков

• Дистальный рак внепеченочного желчного протока

• Резектабельный рак дистального внепеченочного желчного протока

• Неоперабельный, рецидивирующий или метастатический рак дистального внепеченочного желчного протока

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Ссылка на список текущих клинических испытаний включена в каждый раздел лечения. Для некоторых типов или стадий рака в списке могут не быть испытаний. Проконсультируйтесь с врачом по поводу клинических испытаний, которые здесь не перечислены, но могут подойти вам.

Рак внутрипеченочных желчных протоков

Оперативный рак внутрипеченочного желчного протока

Лечение операбельного рака внутрипеченочного желчного протока может включать:

• Операция по удалению рака, которая может включать частичную гепатэктомию. Эмболизацию можно провести до операции.

• Операция с последующей химиотерапией и / или лучевой терапией.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Неоперабельный, рецидивирующий или метастатический рак внутрипеченочного желчного протока

Лечение неоперабельного, рецидивирующего или метастатического рака внутрипеченочного желчного протока может включать следующее:

• Установка стента в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Наружная или внутренняя лучевая терапия в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Химиотерапия.

• Клинические испытания внешней лучевой терапии в сочетании с терапией гипертермией, радиосенсибилизирующими препаратами или химиотерапией.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рак перихилярных желчных протоков

Оперативный рак перихилярных желчных протоков

Лечение операбельного рака перихилярного желчного протока может включать следующее:

• Операция по удалению рака, которая может включать частичную гепатэктомию.

• Установка стента или чрескожный чреспеченочный дренаж желчных путей в качестве паллиативной терапии для облегчения желтухи и других симптомов и улучшения качества жизни.

• Операция с последующей лучевой терапией и / или химиотерапией.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Неоперабельный, рецидивирующий или метастатический рак перихилярных желчных протоков

Лечение неоперабельного, рецидивирующего или метастатического рака перихилярного желчного протока может включать следующее:

• Установка стента или обходной желчный анастомоз в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Наружная или внутренняя лучевая терапия в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Химиотерапия.

• Клинические испытания внешней лучевой терапии в сочетании с терапией гипертермией, радиосенсибилизирующими препаратами или химиотерапией.

• Клинические испытания химиотерапии и лучевой терапии с последующей трансплантацией печени.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Дистальный рак внепеченочного желчного протока

Резектабельный рак дистального внепеченочного желчного протока

Лечение операбельного рака дистального внепеченочного желчного протока может включать следующее:

• Операция по удалению рака, которая может включать процедуру Уиппла.

• Установка стента или чрескожный чреспеченочный дренаж желчных путей в качестве паллиативной терапии для облегчения желтухи и других симптомов и улучшения качества жизни.

• Операция с последующей лучевой терапией и / или химиотерапией.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Неоперабельный, рецидивирующий или метастатический рак дистального внепеченочного желчного протока

Лечение неоперабельного, рецидивирующего или метастатического рака дистального внепеченочного желчного протока может включать следующее:

• Установка стента или обходной желчный анастомоз в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Наружная или внутренняя лучевая терапия в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Химиотерапия.

• Клинические испытания внешней лучевой терапии в сочетании с терапией гипертермией, радиосенсибилизирующими препаратами или химиотерапией.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о раке желчных протоков

Для получения дополнительной информации от Национального института рака о раке желчных протоков см. Следующее:

• Домашняя страница рака печени и желчных протоков

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов