Типы / печень / пациенты / adult-liver-treatment-pdq

Первичное лечение рака печени у взрослых

Общая информация о первичном раке печени у взрослых

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Первичный рак печени у взрослых - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях печени.

• Существует два типа первичного рака печени у взрослых.

• Наличие гепатита или цирроза может повлиять на риск первичного рака печени у взрослых.

• Признаки и симптомы первичного рака печени у взрослых включают опухоль или боль с правой стороны.

• Тесты, которые исследуют печень и кровь, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики первичного рака печени у взрослых.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Первичный рак печени у взрослых - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях печени.

Печень - один из самых больших органов в организме. Он имеет две доли и заполняет верхнюю правую часть живота внутри грудной клетки. Три из многих важных функций печени:

• Для фильтрации вредных веществ из крови, чтобы они могли выводиться из организма с калом и мочой.

• Чтобы желчь помогала переваривать жир, поступающий с пищей.

• Для хранения гликогена (сахара), который организм использует для получения энергии.

Анатомия печени. Печень находится в верхней части живота, рядом с желудком, кишечником, желчным пузырем и поджелудочной железой. У печени есть правая доля и левая доля. Каждая доля разделена на две части (не показаны).

Существует два типа первичного рака печени у взрослых.

Существует два типа первичного рака печени у взрослых:

• Гепатоцеллюлярная карцинома.

• Холангиокарцинома (рак желчных протоков). (Дополнительную информацию см. В сводке по лечению рака желчных протоков (холангиокарциномы).)

Наиболее распространенным типом первичного рака печени у взрослых является гепатоцеллюлярная карцинома. Этот тип рака печени является третьей по значимости причиной смерти от рака во всем мире.

Это краткое описание лечения первичного рака печени (рака, который начинается в печени). В этом резюме не рассматривается лечение рака, который начинается в других частях тела и распространяется на печень.

Первичный рак печени может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Однако лечение детей отличается от лечения взрослых. (Для получения дополнительной информации см. Сводку по лечению рака печени у детей.)

Наличие гепатита или цирроза может повлиять на риск первичного рака печени у взрослых.

Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть риск рака печени.

Факторы риска рака печени включают следующее:

• Инфекция гепатита B или гепатита C. Наличие и гепатита В, и гепатита С еще больше увеличивает риск.

Цирроз печени.

• Употребление сильного алкоголя. Злоупотребление алкоголем и инфекция гепатита В еще больше увеличивают риск.

• Употребление в пищу продуктов, содержащих афлатоксин (яд грибка, который может расти на продуктах, таких как зерно и орехи, которые не хранились должным образом).

• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), состояние, при котором жир накапливается в печени и может прогрессировать до воспаления печени и повреждения клеток печени.

• Употребление табака, например курение сигарет.

• Наличие определенных наследственных или редких заболеваний, повреждающих печень, в том числе следующих:

• Наследственный гемохроматоз - наследственное заболевание, при котором организм накапливает больше железа, чем ему необходимо. Дополнительное железо в основном хранится в печени, сердце, поджелудочной железе, коже и суставах.

• Дефицит антитрипсина альфа-1 - наследственное заболевание, которое может вызывать заболевания печени и легких.

• Болезнь накопления гликогена, наследственное заболевание, при котором возникают проблемы с тем, как форма глюкозы (сахара), называемая гликогеном, хранится и используется в организме.

• Поздняя кожная порфирия - редкое заболевание, поражающее кожу и вызывающее болезненные волдыри на частях тела, подвергающихся воздействию солнца, таких как руки, руки и лицо. Также могут возникнуть проблемы с печенью.

• Болезнь Вильсона - редкое наследственное заболевание, при котором организм накапливает больше меди, чем ему необходимо. Дополнительная медь хранится в печени, мозге, глазах и других органах.

Пожилой возраст - главный фактор риска большинства видов рака. Шанс заболеть раком увеличивается с возрастом.

Признаки и симптомы первичного рака печени у взрослых включают опухоль или боль с правой стороны.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны первичным раком печени у взрослых или другими состояниями. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Твердая шишка с правой стороны чуть ниже грудной клетки.

• Дискомфорт в верхней части живота с правой стороны.

• Вздутие живота.

• Боль возле правой лопатки или в спине.

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

• Легкие синяки или кровотечения.

• Необычная усталость или слабость.

• Тошнота и рвота.

• Потеря аппетита или чувство сытости после небольшого приема пищи.

• Похудание по неизвестной причине.

• Бледный, меловой стул и темная моча.

• Высокая температура.

Тесты, которые исследуют печень и кровь, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики первичного рака печени у взрослых.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Тест на онкомаркеры в сыворотке крови: процедура, при которой исследуется образец крови для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами, тканями или опухолевыми клетками организма. Определенные вещества связаны с определенными типами рака, если обнаруживаются в повышенных концентрациях в крови. Это так называемые онкомаркеры. Повышенный уровень альфа-фетопротеина (AFP) в крови может быть признаком рака печени. Другие виды рака и некоторые доброкачественные заболевания, включая цирроз и гепатит, также могут повышать уровень АФП. Иногда уровень АФП остается нормальным даже при раке печени.

• Функциональные пробы печени: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь печенью. Более высокое, чем обычно, количество вещества может быть признаком рака печени.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как живот, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией. После введения красителя изображения могут быть сделаны в три разных периода времени, чтобы получить наилучшее изображение аномальных участков в печени. Это называется трехфазным ТТ. Спиральная или спиральная компьютерная томография позволяет получить серию очень подробных снимков областей внутри тела с помощью рентгеновского аппарата, который сканирует тело по спирали.

• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела, таких как печень. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Чтобы создать подробные изображения кровеносных сосудов в печени и рядом с ней, краситель вводится в вену. Эта процедура называется МРА (магнитно-резонансная ангиография). После введения красителя изображения могут быть сделаны в три разных периода времени, чтобы получить наилучшее изображение аномальных участков в печени. Это называется трехфазной МРТ.

• Ультразвуковое исследование: процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.

• Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. Процедуры, используемые для сбора образца клеток или тканей, включают следующее:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия: удаление клеток, ткани или жидкости с помощью тонкой иглы.

• Биопсия стержневой иглы: удаление клеток или тканей с помощью иглы немного более широкой.

• Лапароскопия: хирургическая процедура, при которой осматривают органы внутри брюшной полости на предмет признаков заболевания. В стенке брюшной полости делаются небольшие разрезы (надрезы), и в один из разрезов вставляется лапароскоп (тонкая трубка с подсветкой). Другой инструмент вводится через тот же или другой разрез для удаления образцов ткани.

Биопсия не всегда необходима для диагностики первичного рака печени у взрослых.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака (размер опухоли, поражает ли она часть или всю печень или распространилась на другие части тела).

• Насколько хорошо работает печень.

• Общее состояние здоровья пациента, в том числе наличие цирроза печени.

Стадии первичного рака печени у взрослых

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После того, как был диагностирован первичный рак печени у взрослых, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в печени или на другие части тела.

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• Систему определения стадии рака печени в клинике Барселоны можно использовать для определения стадии первичного рака печени у взрослых.

• Следующие группы используются для планирования лечения.

• BCLC стадии 0, A и B

• BCLC стадии C и D

После того, как был диагностирован первичный рак печени у взрослых, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в печени или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на печень или другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию. В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков внутренних частей тела, таких как грудная клетка, живот и таз, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если первичный рак печени распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются клетками рака печени. Это метастатический рак печени, а не рак легких.

Систему определения стадии рака печени в клинике Барселоны можно использовать для определения стадии первичного рака печени у взрослых.

Существует несколько систем стадирования рака печени. Система определения стадии рака печени (BCLC) клиники Барселоны широко используется и описана ниже. Эта система используется для прогнозирования шансов пациента на выздоровление и планирования лечения на основе следующего:

• Распространился ли рак в печени или на другие части тела.

• Насколько хорошо работает печень.

• Общее состояние здоровья и благополучия пациента.

• Симптомы, вызванные раком.

Промежуточная система BCLC состоит из пяти этапов:

• Этап 0: очень ранний

• Этап А: Ранний

• Этап B: средний

• Этап C: Продвинутый

• Этап D: конечный этап

Следующие группы используются для планирования лечения.

BCLC стадии 0, A и B

Лечение рака проводится на стадиях 0, A и B.

BCLC стадии C и D

Лечение, направленное на облегчение симптомов, вызванных раком печени, и улучшение качества жизни пациента, назначается на стадиях C и D. Лечение рака не может вылечить рак.

Рецидивирующий первичный рак печени у взрослых

Рецидивирующий первичный рак печени у взрослых - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в печень или другие части тела.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют различные виды лечения пациентов с первичным раком печени у взрослых.

• Пациентов с раком печени лечит команда специалистов, которые являются экспертами в лечении рака печени.

• Используются восемь видов стандартного лечения:

• Наблюдение

• Операция

• Пересадка печени

• Абляционная терапия

• Эмболизирующая терапия

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

• Лучевая терапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Лечение первичного рака печени у взрослых может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют различные виды лечения пациентов с первичным раком печени у взрослых.

Для пациентов с первичным раком печени у взрослых доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Пациентов с раком печени лечит команда специалистов, которые являются экспертами в лечении рака печени.

За лечением пациента будет наблюдать онколог, врач, специализирующийся на лечении больных раком. Врач-онколог может направить пациента к другим специалистам в области здравоохранения, которые имеют специальную подготовку по лечению пациентов с раком печени. Сюда могут входить следующие специалисты:

• Гепатолог (специалист по заболеваниям печени).

• Хирург-онколог.

• Хирург-трансплантолог.

• Онколог-радиолог.

• Интервенционный радиолог (специалист, который диагностирует и лечит заболевания, используя визуализацию и минимальные разрезы).

• Патологоанатом.

Используются восемь видов стандартного лечения:

Наблюдение

Наблюдение за поражениями размером менее 1 см, обнаруженными во время скрининга. Обычное наблюдение каждые три месяца.

Хирургия Может быть сделана частичная гепатэктомия (операция по удалению части печени, где обнаружен рак). Клин ткани, целая доля или большая часть печени вместе с некоторыми здоровыми тканями вокруг нее удаляются. Оставшаяся ткань печени берет на себя функции печени и может вырасти заново.

Пересадка печени

При трансплантации печени вся печень удаляется и заменяется здоровой донорской печенью. Пересадка печени может быть сделана, если болезнь поражает только печень и можно найти донорскую печень. Если пациенту нужно дождаться пожертвования печени, при необходимости назначается другое лечение.

Абляционная терапия

Абляционная терапия удаляет или разрушает ткань. При раке печени используются разные виды абляционной терапии:

• Радиочастотная абляция: использование специальных игл, которые вводятся непосредственно через кожу или через разрез в брюшной полости, чтобы добраться до опухоли. Радиоволны высокой энергии нагревают иглы и опухоль, убивая раковые клетки.

• Микроволновая терапия: вид лечения, при котором опухоль подвергается воздействию высоких температур, создаваемых микроволнами. Это может повредить и убить раковые клетки или сделать их более чувствительными к воздействию радиации и некоторых противоопухолевых препаратов.

• Чрескожная инъекция этанола: лечение рака, при котором используется небольшая игла для введения этанола (чистого спирта) непосредственно в опухоль для уничтожения раковых клеток. Может потребоваться несколько процедур. Обычно используется местная анестезия, но если у пациента много опухолей в печени, можно использовать общую анестезию.

• Криоабляция: лечение, при котором используется инструмент для замораживания и уничтожения раковых клеток. Этот вид лечения еще называют криотерапией и криохирургией. Врач может использовать ультразвук для направления инструмента.

• Электропорационная терапия: лечение, при котором электрические импульсы посылаются через электрод, помещенный в опухоль, для уничтожения раковых клеток. Электропорационная терапия изучается в клинических исследованиях.

Эмболизирующая терапия

Эмболизирующая терапия - это использование веществ для блокирования или уменьшения кровотока через печеночную артерию к опухоли. Когда опухоль не получает необходимого кислорода и питательных веществ, она не будет продолжать расти. Эмболизирующая терапия используется для пациентов, которым невозможно провести операцию по удалению опухоли или абляционную терапию, и у которых опухоль не распространилась за пределы печени.

Печень получает кровь из воротной вены печени и печеночной артерии. Кровь, которая поступает в печень из воротной вены печени, обычно попадает в здоровую ткань печени. Кровь, которая поступает из печеночной артерии, обычно попадает в опухоль. Когда печеночная артерия блокируется во время эмболизационной терапии, здоровая ткань печени продолжает получать кровь из воротной вены печени.

Существует два основных типа эмболизационной терапии:

• Трансартериальная эмболизация (TAE): делается небольшой разрез (надрез) на внутренней стороне бедра, и катетер (тонкая гибкая трубка) вводится и продвигается в печеночную артерию. Как только катетер установлен, вводится вещество, которое блокирует печеночную артерию и останавливает приток крови к опухоли.

• Трансартериальная химиоэмболизация (TACE): эта процедура аналогична TAE, за исключением того, что также назначается противоопухолевый препарат. Процедура может быть выполнена путем прикрепления противоопухолевого препарата к маленьким шарикам, которые вводятся в печеночную артерию, или путем введения противоопухолевого препарата через катетер в печеночную артерию с последующей инъекцией вещества для блокирования печеночной артерии. Большая часть противоопухолевого препарата задерживается рядом с опухолью, и лишь небольшое количество препарата достигает других частей тела. Этот вид лечения еще называют химиоэмболизацией.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток. Ингибиторы тирозинкиназы представляют собой тип таргетной терапии, применяемой при лечении первичного рака печени у взрослых.

Ингибиторы тирозинкиназы - это низкомолекулярные препараты, которые проходят через клеточную мембрану и работают внутри раковых клеток, блокируя сигналы, необходимые раковым клеткам для роста и деления. Некоторые ингибиторы тирозинкиназы также обладают эффектами ингибитора ангиогенеза. Сорафениб, ленватиниб и регорафениб являются типами ингибиторов тирозинкиназы.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака печени».

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.

Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек - это разновидность иммунотерапии.

• Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда PD-1 прикрепляется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он не дает Т-клетке убивать раковую клетку. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Ниволумаб является одним из ингибиторов иммунных контрольных точек.

Ингибитор иммунной контрольной точки. Белки контрольных точек, такие как PD-L1 на опухолевых клетках и PD-1 на Т-клетках, помогают контролировать иммунные реакции. Связывание PD-L1 с PD-1 не дает Т-клеткам убивать опухолевые клетки в организме (левая панель). Блокирование связывания PD-L1 с PD-1 с помощью ингибитора иммунных контрольных точек (анти-PD-L1 или анти-PD-1) позволяет Т-клеткам убивать опухолевые клетки (правая панель).

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака печени».

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак. Определенные способы проведения лучевой терапии могут помочь предотвратить повреждение близлежащих здоровых тканей радиацией. К таким видам внешней лучевой терапии относятся:

• Конформная лучевая терапия: конформная лучевая терапия - это вид внешней лучевой терапии, при которой компьютер создает трехмерное (3-D) изображение опухоли и формирует пучки излучения в соответствии с размером опухоли. Это позволяет высокой дозе радиации достичь опухоли и меньше повредить близлежащие здоровые ткани.

• Стереотаксическая лучевая терапия тела: Стереотаксическая лучевая терапия тела - это вид внешней лучевой терапии. Специальное оборудование используется для размещения пациента в одном и том же положении при каждом сеансе лучевой терапии. Один раз в день в течение нескольких дней радиационная установка направляет большую, чем обычно, дозу радиации непосредственно на опухоль. Если пациент находится в одном и том же положении при каждом сеансе лечения, близлежащие здоровые ткани будут повреждены меньше. Эта процедура также называется стереотаксической дистанционной лучевой терапией и стереотаксической лучевой терапией.

• Протонная лучевая терапия: протонно-лучевая терапия - это вид высокоэнергетической внешней лучевой терапии. Аппарат лучевой терапии направляет потоки протонов (крошечные, невидимые, положительно заряженные частицы) на раковые клетки, чтобы убить их. Этот вид лечения наносит меньший ущерб близлежащим здоровым тканям.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Внешняя лучевая терапия используется для лечения первичного рака печени у взрослых.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Лечение первичного рака печени у взрослых может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения первичного рака печени у взрослых

В этой секции

• Стадии 0, A и B первичный рак печени у взрослых

• Стадии C и D Первичный рак печени у взрослых

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Стадии 0, A и B первичный рак печени у взрослых

Лечение первичного рака печени у взрослых стадий 0, A и B может включать следующее:

• Наблюдение за очагами размером менее 1 сантиметра.

• Частичная гепатэктомия.

• Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени.

• Удаление опухоли одним из следующих методов:

• Радиочастотная абляция.

• Микроволновая терапия.

• Чрескожная инъекция этанола.

• Криоабляция.

• Клинические испытания электропорационной терапии.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Стадии C и D Первичный рак печени у взрослых

Лечение первичного рака печени у взрослых стадий C и D может включать следующее:

• Эмболизирующая терапия одним из следующих методов:

• Трансартериальная эмболизация (ТАЕ).

• Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ).

• Таргетная терапия ингибитором тирозинкиназы.

• Иммунотерапия.

• Лучевая терапия.

• Клинические испытания таргетной терапии после химиоэмболизации или в сочетании с химиотерапией.

• Клинические испытания новых препаратов таргетной терапии.

• Клинические испытания иммунотерапии.

• Клинические испытания иммунотерапии в сочетании с таргетной терапией.

• Клинические испытания стереотаксической лучевой терапии тела или лучевой терапии протонами.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Лечение рецидивирующего первичного рака печени у взрослых

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Варианты лечения рецидивирующего первичного рака печени у взрослых могут включать следующее:

• Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени.

• Частичная гепатэктомия.

• Абляция

• Трансартериальная химиоэмболизация и таргетная терапия сорафенибом в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Клинические испытания нового метода лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о первичном раке печени у взрослых

Для получения дополнительной информации от Национального института рака о первичном раке печени у взрослых см. Следующее:

• Домашняя страница рака печени и желчных протоков

• Профилактика рака печени (гепатоцеллюлярного)

• Скрининг на рак печени (гепатоцеллюлярный)

• Криохирургия в лечении рака

• Лекарства, одобренные для лечения рака печени

• Целенаправленная терапия рака

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов