Типы / лейкемия / пациент / cml-treatment-pdq

Лечение хронического миелогенного лейкоза (®) - версия для пациента

Общая информация о хроническом миелолейкозе

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Хронический миелолейкоз - это заболевание, при котором костный мозг производит слишком много лейкоцитов.

• Лейкоз может поражать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

• Признаки и симптомы хронического миелолейкоза включают жар, ночную потливость и усталость.

• У большинства людей с ХМЛ есть генная мутация (изменение), называемая филадельфийской хромосомой.

• Тесты, исследующие кровь и костный мозг, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики хронического миелолейкоза.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Хронический миелолейкоз - это заболевание, при котором костный мозг производит слишком много лейкоцитов.

Хронический миелолейкоз (также называемый ХМЛ или хроническим гранулоцитарным лейкозом) - это медленно прогрессирующее заболевание крови и костного мозга, которое обычно возникает в среднем возрасте или после него и редко встречается у детей.

Анатомия кости. Кость состоит из компактной кости, губчатой ​​кости и костного мозга. Компактная кость составляет внешний слой кости. Губчатая кость находится в основном на концах костей и содержит красный костный мозг. Костный мозг находится в центре большинства костей и имеет множество кровеносных сосудов. Костный мозг бывает двух типов: красный и желтый. Красный костный мозг содержит стволовые клетки крови, которые могут стать эритроцитами, лейкоцитами или тромбоцитами. Желтый кабачок состоит в основном из жира.

Лейкоз может поражать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Обычно костный мозг производит стволовые клетки крови (незрелые клетки), которые со временем становятся зрелыми клетками крови. Стволовая клетка крови может стать миелоидной стволовой клеткой или лимфоидной стволовой клеткой. Лимфоидная стволовая клетка становится лейкоцитом.

Миелоидная стволовая клетка становится одним из трех типов зрелых клеток крови:

• Красные кровяные тельца, переносящие кислород и другие вещества во все ткани тела.

• Тромбоциты, образующие сгустки крови, останавливают кровотечение.

• Гранулоциты (белые кровяные тельца) борются с инфекциями и болезнями.

Развитие клеток крови. Стволовая клетка крови проходит несколько этапов, чтобы стать эритроцитом, тромбоцитом или лейкоцитом.

При ХМЛ слишком много стволовых клеток крови превращаются в лейкоциты, называемые гранулоцитами. Эти гранулоциты аномальны и не превращаются в здоровые белые кровяные тельца. Их еще называют лейкозными клетками. Клетки лейкемии могут накапливаться в крови и костном мозге, поэтому остается меньше места для здоровых лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов. Когда это происходит, может возникнуть инфекция, анемия или легкое кровотечение.

Это резюме о хроническом миелолейкозе. См. Следующие сводки для получения дополнительной информации о лейкемии:

• Лечение острого лимфобластного лейкоза у взрослых

• Лечение острого лимфобластного лейкоза в детстве

• Лечение острого миелоидного лейкоза у взрослых

• Лечение острого миелоидного лейкоза в детском возрасте / других миелоидных злокачественных новообразований

• Лечение хронического лимфолейкоза

• Лечение волосатоклеточного лейкоза

Признаки и симптомы хронического миелолейкоза включают жар, ночную потливость и усталость.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны ХМЛ или другими состояниями. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Чувство сильной усталости.

• Похудание по неизвестной причине.

• Ночные поты.

• Высокая температура.

• Боль или чувство распирания под ребрами с левой стороны.

• Иногда ХМЛ вообще не вызывает никаких симптомов.

У большинства людей с ХМЛ есть генная мутация (изменение), называемая филадельфийской хромосомой.

Каждая клетка в организме содержит ДНК (генетический материал), который определяет, как клетка выглядит и действует. ДНК содержится внутри хромосом. При ХМЛ часть ДНК из одной хромосомы перемещается в другую хромосому. Это изменение называется «филадельфийской хромосомой». В результате костный мозг вырабатывает белок, называемый тирозинкиназой, который заставляет слишком много стволовых клеток превращаться в белые кровяные тельца (гранулоциты или бласты).

Филадельфийская хромосома не передается от родителей к ребенку.

Филадельфийская хромосома. Часть хромосомы 9 и часть хромосомы 22 отламываются и меняются местами. Ген BCR-ABL образуется на хромосоме 22, где прикрепляется кусок 9 хромосомы. Измененная хромосома 22 называется филадельфийской хромосомой.

Тесты, исследующие кровь и костный мозг, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики хронического миелолейкоза.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

Медицинский осмотр и история здоровья: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как увеличенная селезенка. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом: процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее:

• Количество эритроцитов и тромбоцитов.

• Количество и тип лейкоцитов.

• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.

• Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

Общий анализ крови (CBC). Кровь собирают, вставляя иглу в вену и позволяя крови течь в трубку. Образец крови отправляется в лабораторию для подсчета эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. CBC используется для тестирования, диагностики и мониторинга множества различных состояний.

• Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

• Аспирация и биопсия костного мозга: удаление костного мозга, крови и небольшого кусочка кости путем введения иглы в тазобедренную или грудинную кость. Патолог рассматривает костный мозг, кровь и кость под микроскопом в поисках аномальных клеток.

Аспирация и биопсия костного мозга. После того, как небольшой участок кожи онемел, в бедренную кость пациента вводится игла костного мозга. Образцы крови, костей и костного мозга берутся для исследования под микроскопом.

На взятых образцах крови или ткани костного мозга может быть проведен один из следующих тестов:

• Цитогенетический анализ: лабораторный тест, в котором хромосомы клеток в образце крови или костного мозга подсчитываются и проверяются на любые изменения, такие как сломанные, отсутствующие, перегруппированные или лишние хромосомы. Изменения в некоторых хромосомах, например, в филадельфийской хромосоме, могут быть признаком рака. Цитогенетический анализ используется, чтобы помочь диагностировать рак, спланировать лечение или узнать, насколько хорошо лечение работает.

• FISH (флуоресцентная гибридизация in situ): лабораторный тест, используемый для изучения и подсчета генов или хромосом в клетках и тканях. Кусочки ДНК, содержащие флуоресцентные красители, изготавливаются в лаборатории и добавляются к образцу клеток или тканей пациента. Когда эти окрашенные фрагменты ДНК прикрепляются к определенным генам или участкам хромосом в образце, они загораются при просмотре под флуоресцентным микроскопом. Тест FISH используется для диагностики рака и планирования лечения.

• Тест с обратной транскрипцией и полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР): лабораторный тест, в котором измеряется количество генетического вещества, называемого мРНК, созданного конкретным геном. Фермент, называемый обратной транскриптазой, используется для преобразования определенного фрагмента РНК в соответствующий фрагмент ДНК, который может быть амплифицирован (произведен в большом количестве) другим ферментом, называемым ДНК-полимеразой. Амплифицированные копии ДНК помогают определить, создается ли конкретная мРНК геном. ОТ-ПЦР можно использовать для проверки активации определенных генов, которые могут указывать на присутствие раковых клеток. Этот тест может использоваться для поиска определенных изменений в гене или хромосоме, которые могут помочь в диагностике рака.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• возраст пациента.

• Фаза ХМЛ.

• Количество бластов в крови или костном мозге.

• Размер селезенки при диагностике.

Стадии хронического миелолейкоза

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После того, как был диагностирован хронический миелолейкоз, проводятся анализы, чтобы выяснить, распространился ли рак.

• Хронический миелолейкоз имеет 3 фазы.

• Хроническая фаза

• Ускоренная фаза

• Взрывная фаза

• Общее состояние здоровья пациента.

После того, как был диагностирован хронический миелолейкоз, проводятся анализы, чтобы выяснить, распространился ли рак.

Стадия - это процесс, используемый для определения степени распространения рака. Не существует стандартной системы стадирования хронического миелолейкоза (ХМЛ). Вместо этого болезнь классифицируется по фазам: хроническая фаза, ускоренная фаза или бластная фаза. Чтобы спланировать лечение, важно знать фазу. Информация о тестах и ​​процедурах, проведенных для обнаружения (поиска) и диагностики хронического миелолейкоза, также используется для планирования лечения.

Хронический миелолейкоз имеет 3 фазы.

По мере увеличения количества бластных клеток в крови и костном мозге остается меньше места для здоровых лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов. Это может привести к инфекциям, анемии и легкому кровотечению, а также к боли и боли в костях или ощущению распирания под ребрами с левой стороны. Количество бластных клеток в крови и костном мозге, а также тяжесть признаков или симптомов определяют фазу заболевания.

Хроническая фаза

В хронической фазе ХМЛ менее 10% клеток крови и костного мозга являются бластными.

Ускоренная фаза

В ускоренной фазе ХМЛ от 10% до 19% клеток крови и костного мозга являются бластными.

Взрывная фаза

В бластной фазе ХМЛ 20% или более клеток крови или костного мозга являются бластными клетками. Когда во время бластной фазы возникают усталость, жар и увеличение селезенки, это называется бластным кризом.

Рецидив хронического миелолейкоза

При рецидиве ХМЛ количество бластных клеток увеличивается после ремиссии.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют различные виды лечения пациентов с хроническим миелолейкозом.

• Используются шесть видов стандартного лечения:

• Таргетная терапия

• Химиотерапия

• Биологическая терапия

• Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

• Инфузия донорских лимфоцитов (DLI)

• Операция

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Лечение хронического миелолейкоза может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют различные виды лечения пациентов с хроническим миелолейкозом.

Для пациентов с хроническим миелолейкозом (ХМЛ) доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются шесть видов стандартного лечения:

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток. Ингибиторы тирозинкиназы - это лекарственные препараты для таргетной терапии, используемые для лечения хронического миелолейкоза.

Мезилат иматиниба, нилотиниб, дазатиниб и понатиниб являются ингибиторами тирозинкиназы, которые используются для лечения ХМЛ.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения хронического миелолейкоза».

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая их, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения хронического миелолейкоза».

Биологическая терапия

Биологическая терапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот вид лечения рака также называется биотерапией или иммунотерапией.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения хронического миелолейкоза».

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Для уничтожения раковых клеток назначают высокие дозы химиотерапии. Здоровые клетки, в том числе кроветворные, также разрушаются при лечении рака. Трансплантация стволовых клеток - это лечение для замены кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора, замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершит химиотерапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения хронического миелолейкоза».

Пересадка стволовых клеток. (Шаг 1): Кровь берется из вены на руке донора. Донором может быть пациент или другое лицо. Кровь проходит через машину, которая удаляет стволовые клетки. Затем кровь возвращается донору через вену на другой руке. (Шаг 2): Пациент получает химиотерапию для уничтожения кроветворных клеток. Пациент может получать лучевую терапию (не показано). (Шаг 3): Пациент получает стволовые клетки через катетер, помещенный в кровеносный сосуд в груди.

Инфузия донорских лимфоцитов (DLI)

Инфузия донорских лимфоцитов (DLI) - это лечение рака, которое можно использовать после трансплантации стволовых клеток. Лимфоциты (тип лейкоцитов) от донора трансплантата стволовых клеток удаляются из крови донора и могут быть заморожены для хранения. Лимфоциты донора размораживаются, если они были заморожены, а затем вводятся пациенту через одну или несколько инфузий. Лимфоциты видят раковые клетки пациента как не принадлежащие телу и атакуют их.

Операция

Спленэктомия - это операция по удалению селезенки.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Лечение хронического миелолейкоза может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения хронического миелолейкоза

В этой секции

• Хроническая фаза хронического миелолейкоза

• Хронический миелолейкоз в ускоренной фазе

• Хронический миелолейкоз в бластной фазе

• Рецидив хронического миелолейкоза

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Хроническая фаза хронического миелолейкоза

Лечение хронической фазы хронического миелолейкоза может включать следующее:

• Таргетная терапия ингибитором тирозинкиназы.

• Высокодозная химиотерапия с трансплантацией донорских стволовых клеток.

• Химиотерапия.

• Спленэктомия.

• Клиническое испытание химиотерапии низкими дозами с трансплантацией донорских стволовых клеток.

• Клинические испытания нового метода лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Хронический миелолейкоз в ускоренной фазе

Лечение хронического миелолейкоза в ускоренной фазе может включать следующее:

• Трансплантация донорских стволовых клеток.

• Таргетная терапия ингибитором тирозинкиназы.

• Терапия ингибиторами тирозинкиназы с последующей трансплантацией донорских стволовых клеток.

• Биологическая терапия (интерферон) с химиотерапией или без нее.

• Высокодозная химиотерапия.

• Химиотерапия.

• Трансфузионная терапия для замещения эритроцитов, тромбоцитов, а иногда и лейкоцитов, для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Клинические испытания нового метода лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Хронический миелолейкоз в бластной фазе

Лечение хронического миелолейкоза в бластной фазе может включать следующее:

• Таргетная терапия ингибитором тирозинкиназы.

• Химиотерапия с использованием одного или нескольких препаратов.

• Высокодозная химиотерапия.

• Трансплантация донорских стволовых клеток.

• Химиотерапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Клинические испытания нового метода лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рецидив хронического миелолейкоза

Лечение рецидивирующего хронического миелолейкоза может включать следующее:

• Таргетная терапия ингибитором тирозинкиназы.

• Трансплантация донорских стволовых клеток.

• Химиотерапия.

• Инфузия донорских лимфоцитов.

• Биологическая терапия (интерферон).

• Клинические испытания новых типов или более высоких доз таргетной терапии или трансплантации донорских стволовых клеток.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о хроническом миелолейкозе

Дополнительные сведения о хроническом миелолейкозе от Национального института рака см. В следующих статьях:

• Домашняя страница лейкемии

• Целенаправленная терапия рака

• Лекарства, одобренные для лечения хронического миелолейкоза

• Лекарства, одобренные для лечения миелопролиферативных новообразований

• Иммунотерапия для лечения рака

• Трансплантация кроветворных стволовых клеток

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов