Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Лечение острого лимфобластного лейкоза у взрослых (?) - Версия для пациентов

Общая информация об остром лимфобластном лейкозе у взрослых

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Острый лимфобластный лейкоз у взрослых (ОЛЛ) - это тип рака, при котором костный мозг производит слишком много лимфоцитов (тип лейкоцитов).

• Лейкоз может поражать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

• Предыдущая химиотерапия и облучение могут увеличить риск развития ОЛЛ.

• Признаки и симптомы ALL у взрослых включают лихорадку, чувство усталости и легкие синяки или кровотечения.

• Тесты, которые исследуют кровь и костный мозг, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики ОЛЛ у взрослых.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Острый лимфобластный лейкоз у взрослых (ОЛЛ) - это тип рака, при котором костный мозг производит слишком много лимфоцитов (тип лейкоцитов).

Острый лимфобластный лейкоз у взрослых (ОЛЛ; также называемый острым лимфолейкозом) - это рак крови и костного мозга. Этот тип рака обычно быстро ухудшается, если его не лечить.

Анатомия кости. Кость состоит из компактной кости, губчатой ​​кости и костного мозга. Компактная кость составляет внешний слой кости. Губчатая кость находится в основном на концах костей и содержит красный костный мозг. Костный мозг находится в центре большинства костей и имеет множество кровеносных сосудов. Костный мозг бывает двух типов: красный и желтый. Красный костный мозг содержит стволовые клетки крови, которые могут стать эритроцитами, лейкоцитами или тромбоцитами. Желтый кабачок состоит в основном из жира.

Лейкоз может поражать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Обычно костный мозг производит стволовые клетки крови (незрелые клетки), которые со временем становятся зрелыми клетками крови. Стволовая клетка крови может стать миелоидной стволовой клеткой или лимфоидной стволовой клеткой.

Миелоидная стволовая клетка становится одним из трех типов зрелых клеток крови:

• Красные кровяные тельца, переносящие кислород и другие вещества во все ткани тела.

• Тромбоциты, образующие сгустки крови, останавливают кровотечение.

• Гранулоциты (белые кровяные тельца) борются с инфекциями и болезнями.

Лимфоидная стволовая клетка становится лимфобластной клеткой, а затем - одним из трех типов лимфоцитов (лейкоцитов):

• В-лимфоциты, вырабатывающие антитела, помогающие бороться с инфекцией.

• Т-лимфоциты, которые помогают В-лимфоцитам вырабатывать антитела, помогающие бороться с инфекцией.

• Естественные клетки-киллеры, атакующие раковые клетки и вирусы.

Развитие клеток крови. Стволовая клетка крови проходит несколько этапов, чтобы стать эритроцитом, тромбоцитом или лейкоцитом.

При ОЛЛ слишком много стволовых клеток становятся лимфобластами, В-лимфоцитами или Т-лимфоцитами. Эти клетки также называются лейкозными клетками. Эти лейкозные клетки плохо борются с инфекцией. Кроме того, поскольку количество лейкозных клеток в крови и костном мозге увеличивается, остается меньше места для здоровых лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов. Это может вызвать инфекцию, анемию и легкое кровотечение. Рак также может распространяться на центральную нервную систему (головной и спинной мозг).

Это резюме касается острого лимфобластного лейкоза у взрослых. См. Следующие сводки для получения информации о других типах лейкемии:

• Лечение острого лимфобластного лейкоза в детстве.

• Лечение острого миелоидного лейкоза у взрослых.

• Острый миелоидный лейкоз в детском возрасте / Лечение других миелоидных злокачественных новообразований.

• Лечение хронического лимфолейкоза.

• Лечение хронического миелолейкоза.

• Лечение волосатоклеточного лейкоза.

Предыдущая химиотерапия и облучение могут увеличить риск развития ОЛЛ.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Возможные факторы риска для ВСЕХ включают следующее:

• Быть мужчиной.

• Быть белым.

• Быть старше 70 лет.

• Прошедшее лечение химиотерапией или лучевой терапией.

• Воздействие высоких уровней радиации в окружающей среде (например, ядерной радиации).

• Наличие определенных генетических нарушений, таких как синдром Дауна.

Признаки и симптомы ALL у взрослых включают лихорадку, чувство усталости и легкие синяки или кровотечения.

Ранние признаки и симптомы ОЛЛ могут быть похожи на грипп или другие распространенные заболевания. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Слабость или чувство усталости.

• Лихорадка или ночная потливость.

• Легкие синяки или кровотечения.

• Петехии (плоские точечные пятна под кожей, вызванные кровотечением).

• Одышка.

• Похудание или потеря аппетита.

• Боль в костях или животе.

• Боль или чувство распирания под ребрами.

• Безболезненные уплотнения в шее, подмышках, животе или паху.

• Имеет много инфекций.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны острым лимфобластным лейкозом у взрослых или другими состояниями.

Тесты, которые исследуют кровь и костный мозг, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики ОЛЛ у взрослых.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, например инфекции или чего-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом: процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее:

• Количество эритроцитов и тромбоцитов.

• Количество и тип лейкоцитов.

• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.

• Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

Общий анализ крови (CBC). Кровь собирают, вставляя иглу в вену и позволяя крови течь в трубку. Образец крови отправляется в лабораторию для подсчета эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. CBC используется для тестирования, диагностики и мониторинга множества различных состояний.

• Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

• Мазок периферической крови: процедура, при которой образец крови проверяется на наличие бластных клеток, количества и видов лейкоцитов, количества тромбоцитов и изменений формы клеток крови.

• Аспирация и биопсия костного мозга: удаление костного мозга, крови и небольшого кусочка кости путем введения полой иглы в тазовую кость или грудину. Патолог рассматривает костный мозг, кровь и кость под микроскопом в поисках аномальных клеток.

Аспирация и биопсия костного мозга. После того, как небольшой участок кожи онемел, в бедренную кость пациента вводится игла костного мозга. Образцы крови, костей и костного мозга берутся для исследования под микроскопом.

Следующие анализы могут быть выполнены на образцах взятой крови или ткани костного мозга:

• Цитогенетический анализ: лабораторный тест, в котором хромосомы клеток в образце крови или костного мозга подсчитываются и проверяются на любые изменения, такие как сломанные, отсутствующие, перегруппированные или лишние хромосомы. Изменения в определенных хромосомах могут быть признаком рака. Например, при ОЛЛ с положительной хромосомой в Филадельфии часть одной хромосомы меняется местами с частью другой хромосомы. Это называется «филадельфийская хромосома». Цитогенетический анализ используется, чтобы помочь диагностировать рак, спланировать лечение или узнать, насколько хорошо лечение работает.

Филадельфийская хромосома. Часть хромосомы 9 и часть хромосомы 22 отламываются и меняются местами. Ген BCR-ABL образуется на хромосоме 22, где прикрепляется кусок 9 хромосомы. Измененная хромосома 22 называется филадельфийской хромосомой.

• Иммунофенотипирование: лабораторный тест, в котором используются антитела для выявления раковых клеток на основе типов антигенов или маркеров на поверхности клеток. Этот тест используется для диагностики определенных типов лейкемии. Например, цитохимическое исследование может тестировать клетки в образце ткани, используя химические вещества (красители), чтобы найти определенные изменения в образце. Химическое вещество может вызывать изменение цвета лейкозных клеток одного типа, но не лейкозных клеток другого типа.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Возраст пациента.

• Распространился ли рак на головной или спинной мозг.

• Есть ли определенные изменения в генах, в том числе в филадельфийской хромосоме.

• Лечился ли рак раньше или рецидивировал (вернулся).

Стадии острого лимфобластного лейкоза у взрослых

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После того, как у взрослых диагностирован ОЛЛ, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространился ли рак на центральную нервную систему (головной и спинной мозг) или на другие части тела.

• Стандартной системы стадирования для взрослых ALL не существует.

После того, как у взрослых диагностирован ОЛЛ, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространился ли рак на центральную нервную систему (головной и спинной мозг) или на другие части тела.

Степень или распространение рака обычно описывают как стадии. Важно знать, распространился ли лейкоз за пределы крови и костного мозга, чтобы спланировать лечение. Чтобы определить, распространился ли лейкоз, можно использовать следующие тесты и процедуры:

• Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

• Люмбальная пункция: процедура, используемая для взятия образца спинномозговой жидкости (ЦСЖ) из позвоночника. Это делается путем введения иглы между двумя костями в позвоночнике и в спинномозговую жидкость и взятия образца жидкости. Образец спинномозговой жидкости проверяется под микроскопом на наличие признаков того, что лейкозные клетки распространились на головной и спинной мозг. Эта процедура также называется LP или спинномозговой пункцией.

Поясничная пункция. Больной лежит на столе, свернувшись клубочком. После того, как небольшой участок в нижней части спины онемел, в нижнюю часть позвоночника вводится спинномозговая игла (длинная тонкая игла) для удаления спинномозговой жидкости (спинномозговая жидкость, показана синим). Жидкость может быть отправлена ​​в лабораторию для тестирования.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой создается серия подробных снимков брюшной полости, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

Стандартной системы стадирования для взрослых ALL не существует.

Заболевание описывается как нелеченное, в стадии ремиссии или рецидивирующее.

Взрослый без лечения ВСЕ

ОЛЛ был недавно диагностирован и не лечился, за исключением облегчения таких признаков и симптомов, как лихорадка, кровотечение или боль.

• Общий анализ крови ненормальный.

• Более 5% клеток костного мозга - это бластные клетки (лейкозные клетки).

• Есть признаки и симптомы лейкемии.

Взрослый ОЛЛ в стадии ремиссии

ВСЕ пролечено.

• Общий анализ крови в норме.

• 5% или менее клеток костного мозга являются бластными (лейкозными клетками).

• Признаков или симптомов лейкемии нет, кроме как в костном мозге.

Рецидивирующий острый лимфобластный лейкоз у взрослых

Рецидивирующий острый лимфобластный лейкоз у взрослых (ОЛЛ) - это рак, который рецидивировал (вернулся) после перехода в ремиссию. ВСЕ может вернуться в кровь, костный мозг или другие части тела.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют различные виды лечения пациентов с ОЛЛ у взрослых.
• Лечение ОЛЛ у взрослых обычно состоит из двух этапов.
• Используются четыре типа стандартного лечения:

• Химиотерапия

• Лучевая терапия

• Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

• Таргетная терапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Иммунотерапия

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Лечение острого лимфобластного лейкоза у взрослых может вызвать побочные эффекты.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют различные виды лечения пациентов с ОЛЛ у взрослых.

Для пациентов с острым лимфобластным лейкозом у взрослых (ОЛЛ) доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Лечение ОЛЛ у взрослых обычно состоит из двух этапов.

Лечение ОЛЛ у взрослых проводится поэтапно:

• Индукционная терапия при ремиссии: это первая фаза лечения. Цель состоит в том, чтобы убить лейкозные клетки в крови и костном мозге. Это приводит к ремиссии лейкемии.

• Постремиссионная терапия: это второй этап лечения. Он начинается, когда лейкоз находится в стадии ремиссии. Целью терапии после ремиссии является уничтожение всех оставшихся лейкозных клеток, которые могут быть неактивными, но могут начать расти заново и вызвать рецидив. Эта фаза также называется продолжающей терапией ремиссии.

Лечение, называемое профилактической терапией центральной нервной системы (ЦНС), обычно проводится на каждом этапе терапии. Поскольку стандартные дозы химиотерапии могут не достичь лейкозных клеток в ЦНС (головном и спинном мозге), лейкозные клетки могут скрываться в ЦНС. Системная химиотерапия в высоких дозах, интратекальная химиотерапия и лучевая терапия головного мозга могут достигать лейкозных клеток в ЦНС. Эти методы лечения используются для уничтожения лейкозных клеток и уменьшения вероятности рецидива лейкемии (возвращения).

Используются четыре типа стандартного лечения:

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость (интратекальная химиотерапия), орган или полость тела, например, брюшная полость, препараты в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - это лечение с использованием более чем одного противоопухолевого препарата. Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Интратекальная химиотерапия может использоваться для лечения ОЛЛ взрослых, который распространился или может распространиться на головной и спинной мозг. Когда используется для уменьшения вероятности распространения лейкозных клеток в головной и спинной мозг, это называется профилактикой ЦНС.

Интратекальная химиотерапия. Противораковые препараты вводятся в интратекальное пространство, то есть пространство, в котором находится спинномозговая жидкость (спинномозговая жидкость, показано синим цветом). Это можно сделать двумя разными способами. Один из способов, показанный в верхней части рисунка, - это ввести лекарства в резервуар Ommaya (куполообразный контейнер, который помещается под кожу головы во время операции; он удерживает лекарства, когда они проходят через небольшую трубку в мозг. ). Другой способ, показанный в нижней части рисунка, - это введение лекарств непосредственно в спинномозговую жидкость в нижней части позвоночника после того, как онемеет небольшой участок в пояснице.

См. Дополнительные сведения в разделе «Лекарства, одобренные для лечения острого лимфобластного лейкоза».

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа рака. Внешняя лучевая терапия может использоваться для лечения ОЛЛ взрослых, который распространился или может распространиться на головной и спинной мозг. Когда это используется таким образом, это называется лечебной терапией центральной нервной системы (ЦНС) или профилактикой ЦНС. Внешняя лучевая терапия также может использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Химиотерапия проводится для уничтожения раковых клеток. Здоровые клетки, в том числе кроветворные, также разрушаются при лечении рака. Трансплантация стволовых клеток - это лечение для замены кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора, замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершит химиотерапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма.

См. Дополнительные сведения в разделе «Лекарства, одобренные для лечения острого лимфобластного лейкоза».

Пересадка стволовых клеток. (Шаг 1): Кровь берется из вены на руке донора. Донором может быть пациент или другое лицо. Кровь проходит через машину, которая удаляет стволовые клетки. Затем кровь возвращается донору через вену на другой руке. (Шаг 2): Пациент получает химиотерапию для уничтожения кроветворных клеток. Пациент может получать лучевую терапию (не показано). (Шаг 3): Пациент получает стволовые клетки через катетер, помещенный в кровеносный сосуд в груди.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток. Терапия моноклональными антителами и терапия ингибиторами тирозинкиназы - это типы таргетной терапии, используемые для лечения ОЛЛ у взрослых.

Терапия моноклональными антителами - это лечение рака, при котором используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам. Блинатумомаб и инотузумаб озогамицин - моноклональные антитела, используемые при трансплантации стволовых клеток для лечения ОЛЛ у взрослых.

Терапия ингибиторами тирозинкиназы блокирует фермент тирозинкиназу, который заставляет стволовые клетки превращаться в большее количество лейкоцитов (бластов), чем нужно организму. Мезилат иматиниба (гливек), дазатиниб и нилотиниб являются ингибиторами тирозинкиназы, используемыми для лечения ОЛЛ у взрослых.

См. Дополнительные сведения в разделе «Лекарства, одобренные для лечения острого лимфобластного лейкоза».

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.

CAR Т-клеточная терапия - это тип иммунотерапии, который изменяет Т-клетки пациента (тип клеток иммунной системы), поэтому они атакуют определенные белки на поверхности раковых клеток. У пациента берут Т-клетки, а в лаборатории на их поверхность добавляют специальные рецепторы. Измененные клетки называются Т-клетками химерного антигенного рецептора (CAR). CAR Т-клетки выращивают в лаборатории и вводят пациенту путем инфузии. CAR-Т-клетки размножаются в крови пациента и атакуют раковые клетки. Терапия CAR Т-клетками изучается при лечении рецидивирующего (возвратного) ОЛЛ у взрослых.

CAR Т-клеточная терапия. Тип лечения, при котором Т-клетки пациента (тип иммунных клеток) изменяются в лаборатории, поэтому они связываются с раковыми клетками и убивают их. Кровь из вены на руке пациента течет по трубке к аппарату для афереза ​​(не показан), который удаляет белые кровяные тельца, включая Т-клетки, и отправляет остальную кровь обратно пациенту. Затем ген специального рецептора, называемого рецептором химерного антигена (CAR), вставляется в Т-клетки в лаборатории. Миллионы CAR T-клеток выращиваются в лаборатории, а затем вводятся пациенту путем инфузии. CAR-Т-клетки способны связываться с антигеном раковых клеток и убивать их.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Лечение острого лимфобластного лейкоза у взрослых может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, которые возникают во время лечения рака, см. Нашу страницу «Побочные эффекты».

Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Поздние эффекты лечения ОЛЛ могут включать риск повторного рака (новых типов рака). Регулярные контрольные осмотры очень важны для тех, кто долгое время выжил.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения острого лимфобластного лейкоза у взрослых

В этой секции

• Нелеченый острый лимфобластный лейкоз у взрослых

• Острый лимфобластный лейкоз у взрослых при ремиссии

• Рецидивирующий острый лимфобластный лейкоз у взрослых

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Нелеченый острый лимфобластный лейкоз у взрослых

Стандартное лечение острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у взрослых во время фазы индукции ремиссии включает следующее:

• Комбинированная химиотерапия.

• Терапия ингибиторами тирозинкиназы мезилатом иматиниба у некоторых пациентов. Некоторым из этих пациентов также будет назначена комбинированная химиотерапия.

• Поддерживающая терапия, включая антибиотики и переливание эритроцитов и тромбоцитов.

• Профилактическая терапия ЦНС, включая химиотерапию (интратекальную и / или системную) с лучевой терапией головного мозга или без нее.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Острый лимфобластный лейкоз у взрослых при ремиссии

Стандартное лечение ОЛЛ у взрослых в фазе после ремиссии включает следующее:

• Химиотерапия.

• Терапия ингибиторами тирозинкиназы иматинибом, нилотинибом или дазатинибом.

• Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток.

• Профилактическая терапия ЦНС, включая химиотерапию (интратекальную и / или системную) с лучевой терапией головного мозга или без нее.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рецидивирующий острый лимфобластный лейкоз у взрослых

Стандартное лечение рецидивирующего ОЛЛ у взрослых может включать следующее:

• Комбинированная химиотерапия с последующей трансплантацией стволовых клеток.

• Терапия моноклональными антителами (блинатумомаб или инотузумаб озогамицин) с последующей трансплантацией стволовых клеток.

• Низкодозная лучевая терапия в качестве паллиативной помощи для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Терапия ингибиторами тирозинкиназы дазатинибом для некоторых пациентов.

Некоторые из методов лечения рецидивирующего ОЛЛ у взрослых, изучаемые в клинических испытаниях, включают следующее:

• Клиническое испытание трансплантации стволовых клеток с использованием стволовых клеток пациента.

• Клинические испытания таргетной терапии.

• Клиническое испытание Т-клеточной терапии химерными рецепторами антигена (CAR).

• Клинические испытания новых противоопухолевых препаратов.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше об остром лимфобластном лейкозе у взрослых

Для получения дополнительной информации от Национального института рака об остром лимфобластном лейкозе у взрослых см. Следующее:

• Домашняя страница лейкемии

• Лекарства, одобренные для лечения острого лимфобластного лейкоза

• Трансплантация кроветворных стволовых клеток

• Целенаправленная терапия рака

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов