Типы / голова и шея / пациент / для взрослых / oropharyngeal-treatment-pdq

Лечение рака ротоглотки (взрослый) (®) - версия для пациента

Общая информация о раке ротоглотки

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Рак ротоглотки - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях ротоглотки.

• Курение или заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) могут увеличить риск рака ротоглотки.

• Признаки и симптомы рака ротоглотки включают шишку на шее и боль в горле.

• Тесты, которые исследуют ротовую полость и горло, используются для диагностики и определения стадии рака ротоглотки.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Рак ротоглотки - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях ротоглотки.

Ротоглотка - это средняя часть глотки (глотка), позади рта. Глотка представляет собой полую трубку длиной около 5 дюймов, которая начинается за носом и заканчивается там, где начинаются трахея (дыхательное горло) и пищевод (трубка от горла к желудку). Воздух и пища проходят через глотку по пути к трахее или пищеводу.

Анатомия глотки (глотки). Глотка - это полая трубка, которая начинается за носом, спускается вниз по шее и заканчивается в верхней части трахеи и пищевода. Три части глотки - это носоглотка, ротоглотка и гипофаринкс.

Ротоглотка включает следующее:

• Мягкое небо.

• Боковая и задняя стенки глотки.

• Миндалины.

• Задняя треть языка.

Части ротоглотки. Ротоглотка включает мягкое небо, боковую и заднюю стенки глотки, миндалины и заднюю треть щипца.

Рак ротоглотки - это разновидность рака головы и шеи. Иногда в ротоглотке и в других частях ротовой полости, носа, глотки, гортани (голосовой ящик), трахеи или пищевода одновременно может возникать более одного рака.

Большинство видов рака ротоглотки представляют собой плоскоклеточные карциномы. Плоские клетки - это тонкие плоские клетки, выстилающие внутреннюю часть ротоглотки.

См. Следующие сводки для получения дополнительной информации о других типах рака головы и шеи:

• Лечение рака глотки (взрослый)

• Лечение рака губы и полости рта (для взрослых)

• Профилактика рака полости рта, глотки и гортани

• Скрининг на рак полости рта, глотки и гортани

Курение или заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) могут увеличить риск рака ротоглотки.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску.

Наиболее распространенные факторы риска рака ротоглотки включают следующее:

• История курения сигарет более 10 лет и других видов табака.

• Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно ВПЧ типа 16. Число случаев рака ротоглотки, связанного с инфекцией ВПЧ, увеличивается.

• В личном анамнезе рак головы и шеи.

• Употребление сильного алкоголя.

• Жевание бетеля, стимулятора, обычно используемого в некоторых частях Азии.

Признаки и симптомы рака ротоглотки включают шишку на шее и боль в горле.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком ротоглотки или другими состояниями. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Боль в горле, которая не проходит.

• Проблемы с глотанием.

• Не удается полностью открыть рот.

• Проблемы с перемещением языка.

• Похудание по неизвестной причине.

• Боль в ушах.

• Шишка в задней части рта, горле или шее.

• Белое пятно на языке или слизистой оболочке рта, которое не проходит.

• Кровохарканье.

Иногда рак ротоглотки не вызывает ранних признаков или симптомов.

Тесты, которые исследуют ротовую полость и горло, используются для диагностики и определения стадии рака ротоглотки.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и история здоровья: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на наличие признаков заболевания, таких как увеличенные лимфатические узлы на шее или что-то еще, что кажется необычным. Врач или дантист полностью осматривает ротовую полость и шею и смотрит под язык и вниз по горлу с помощью небольшого зеркала с длинной ручкой, чтобы проверить наличие аномальных участков. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Неврологический осмотр: серия вопросов и тестов для проверки функции головного и спинного мозга и нервов. Экзамен проверяет психическое состояние человека, координацию и способность нормально ходить, а также насколько хорошо работают мышцы, чувства и рефлексы. Это также можно назвать неврологическим или неврологическим обследованием.

• ПЭТ-КТ-сканирование: процедура, сочетающая изображения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ). Сканирование ПЭТ и КТ выполняется одновременно на одной машине. Комбинированное сканирование дает более подробные изображения областей внутри тела, чем каждое сканирование само по себе. ПЭТ-КТ может использоваться для диагностики таких заболеваний, как рак, планирования лечения или определения эффективности лечения.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как голова, шея, грудь и лимфатические узлы, снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель вводится в вену или проглатывается, чтобы органы или ткани отображались более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

Компьютерная томография (КТ) головы и шеи. Пациент лежит на столе, который проходит через компьютерный томограф, который делает рентгеновские снимки внутренней части головы и шеи.

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование. Пациент лежит на столе, который перемещается через ПЭТ-машину. Подголовник и белый ремешок помогают пациенту спокойно лежать. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену пациента, и сканер делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Раковые клетки отображаются на изображении ярче, потому что они потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. Тонкоигольная биопсия обычно проводится для удаления образца ткани с помощью тонкой иглы.

Следующие процедуры могут использоваться для взятия образцов клеток или тканей:

• Эндоскопия: процедура осмотра органов и тканей внутри тела на предмет аномальных участков. Эндоскоп вводится через разрез (разрез) на коже или отверстие в теле, например, через рот или нос. Эндоскоп - это тонкий, похожий на трубку инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов патологической ткани или лимфатических узлов, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания. Проверяют нос, горло, спинку языка, пищевод, желудок, гортань, дыхательное горло и крупные дыхательные пути. Тип эндоскопии назван в честь исследуемой части тела. Например, фарингоскопия - это обследование глотки.

• Ларингоскопия: процедура, при которой врач проверяет гортань (голосовой ящик) с помощью зеркала или ларингоскопа, чтобы проверить наличие аномальных участков. Ларингоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с лампой и линзой для просмотра внутренней части горла и голосового аппарата. Он также может иметь инструмент для удаления образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

Если обнаружен рак, можно провести следующий тест для изучения раковых клеток:

• Тест на ВПЧ (тест на вирус папилломы человека): лабораторный тест, используемый для проверки образца ткани на наличие определенных типов ВПЧ-инфекции, например, ВПЧ 16. Этот тест проводится, потому что рак ротоглотки может быть вызван инфекцией ВПЧ. Это важно, поскольку ВПЧ-положительный рак ротоглотки имеет лучший прогноз и лечится иначе, чем ВПЧ-отрицательный рак ротоглотки.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз зависит от следующего:

• Есть ли у пациента ВПЧ-инфекция ротоглотки.

• Курил ли пациент сигареты десять или более лет в анамнезе.

• Стадия рака.

• Количество и размер лимфатических узлов при раке.

Опухоли ротоглотки, связанные с инфекцией ВПЧ, имеют лучший прогноз и реже рецидивируют, чем опухоли, не связанные с инфекцией ВПЧ.

Варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака.

• Сохранение способности пациента говорить и глотать, насколько это возможно.

• Общее состояние здоровья пациента.

Пациенты с раком ротоглотки имеют повышенный риск другого рака головы или шеи. Этот риск увеличивается у пациентов, которые продолжают курить или употреблять алкоголь после лечения.

См. Сводку Курение сигарет: риски для здоровья и как бросить курить для получения дополнительной информации.

Стадии рака ротоглотки

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После диагностики рака ротоглотки проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри ротоглотки или на другие части тела.

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• При ВПЧ-положительном раке ротоглотки используются следующие стадии:

• I этап

• II этап

• III стадия

• IV этап

• При ВПЧ-отрицательном раке ротоглотки используются следующие стадии:

• Стадия 0 (карцинома in situ)

• I этап

• II этап

• III стадия

• IV этап

После диагностики рака ротоглотки проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри ротоглотки или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в ротоглотке или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию. Результаты некоторых тестов, используемых для диагностики рака ротоглотки, часто используются для определения стадии заболевания.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак ротоглотки распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются клетками рака ротоглотки. Это метастатический рак ротоглотки, а не рак легких.

При ВПЧ-положительном раке ротоглотки используются следующие стадии:

I этап

На этапе I верно одно из следующих:

• обнаружен один или несколько лимфатических узлов с раком, который является положительным по p16 на ВПЧ, но место возникновения рака неизвестно. Раковые лимфатические узлы размером 6 сантиметров или меньше на одной стороне шеи; или же

• рак находится в ротоглотке (горле), и опухоль составляет 4 сантиметра или меньше. Рак мог распространиться на один или несколько лимфатических узлов размером 6 сантиметров или меньше на той же стороне шеи, что и первичная опухоль.

Размеры опухолей часто измеряются в сантиметрах (см) или дюймах. Общие пищевые продукты, которые можно использовать для отображения размера опухоли в см, включают: горошину (1 см), арахис (2 см), виноград (3 см), грецкий орех (4 см), лайм (5 см или 2 см). дюймов), яйцо (6 см), персик (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 дюйма).

II этап

На стадии II верно одно из следующего:

• обнаружен один или несколько лимфатических узлов с раком, который является положительным по p16 на ВПЧ, но место возникновения рака неизвестно. Раковые лимфатические узлы размером 6 сантиметров или меньше на одной или обеих сторонах шеи; или же

• опухоль 4 сантиметра или меньше. Рак распространился на лимфатические узлы размером 6 сантиметров или меньше, на стороне шеи, противоположной первичной опухоли, или на обеих сторонах шеи; или же

• опухоль больше 4 сантиметров или рак распространился на верхнюю часть надгортанника (лоскут, покрывающий трахею во время глотания). Рак мог распространиться на один или несколько лимфатических узлов размером 6 сантиметров или меньше в любом месте шеи.

III стадия

На стадии III верно одно из следующего:

• рак распространился на гортань (голосовой ящик), переднюю часть неба, нижнюю челюсть, мышцы, двигающие язык, или на другие части головы или шеи. Рак мог распространиться на лимфатические узлы шеи; или же

• опухоль любого размера, и рак мог распространиться на гортань, переднюю часть неба, нижнюю челюсть, мышцы, двигающие язык, или на другие части головы или шеи. Рак распространился на один или несколько лимфатических узлов размером более 6 сантиметров в любом месте шеи.

IV этап

На стадии IV рак распространился на другие части тела, такие как легкие или кости.

При ВПЧ-отрицательном раке ротоглотки используются следующие стадии:

Стадия 0 (карцинома in situ)

На стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке ротоглотки (горла). Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на соседние нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ.

I этап

На I стадии образовался рак. Опухоль 2 сантиметра или меньше.

Размеры опухолей часто измеряются в сантиметрах (см) или дюймах. Общие пищевые продукты, которые можно использовать для отображения размера опухоли в см, включают: горошину (1 см), арахис (2 см), виноград (3 см), грецкий орех (4 см), лайм (5 см или 2 см). дюймов), яйцо (6 см), персик (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 дюйма).

II этап

На II стадии опухоль больше 2 сантиметров, но не больше 4 сантиметров.

III стадия

На III стадии рак:

• либо больше 4 сантиметров, либо распространился на верхнюю часть надгортанника (лоскут, закрывающий трахею во время глотания); или же

• любой размер. Рак распространился на один лимфатический узел размером 3 сантиметра или меньше на той же стороне шеи, что и первичная опухоль.

IV этап

Стадия IV делится на стадии IVA, IVB и IVC.

• На стадии IVA рак:

• распространился на гортань (голосовой ящик), переднюю часть неба, нижнюю челюсть или мышцы, двигающие языком. Рак мог распространиться на один лимфатический узел размером 3 сантиметра или меньше, на той же стороне шеи, что и первичная опухоль; или же

• имеет любой размер и может распространиться на верхнюю часть надгортанника, гортань, переднюю часть неба, нижнюю челюсть или мышцы, двигающие язык. Рак распространился на одно из следующих:

• один лимфатический узел размером более 3 сантиметров, но не более 6 сантиметров, на той же стороне шеи, что и первичная опухоль; или же

• более одного лимфатического узла размером 6 сантиметров или меньше в любом месте шеи.

• На стадии IVB рак:

• распространился на мышцу, которая двигает нижнюю челюсть, кость, прикрепленную к мышце, которая двигает нижнюю челюсть, основание черепа или к области за носом или вокруг сонной артерии. Рак мог распространиться на лимфатические узлы шеи; или же

• может быть любого размера и распространяться на другие части головы или шеи. Рак распространился на лимфатический узел размером более 6 сантиметров или распространился через внешнее покрытие лимфатического узла на соседнюю соединительную ткань.

• На стадии IVC рак распространился на другие части тела, такие как легкие, печень или кости.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют различные методы лечения пациентов с раком ротоглотки.

• Пациентам с раком ротоглотки следует планировать лечение командой врачей, обладающих опытом лечения рака головы и шеи.

• Используются четыре типа стандартного лечения:

• Операция

• Лучевая терапия

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Иммунотерапия

• Лечение рака ротоглотки может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют различные методы лечения пациентов с раком ротоглотки.

Для пациентов с раком ротоглотки доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Пациентам с раком ротоглотки следует планировать лечение командой врачей, обладающих опытом лечения рака головы и шеи.

За лечением пациента будет наблюдать онколог, врач, специализирующийся на лечении больных раком. Поскольку ротоглотка помогает дышать, есть и разговаривать, пациентам может потребоваться особая помощь, чтобы приспособиться к побочным эффектам рака и его лечению. Онколог может направить пациента к другим специалистам в области здравоохранения, имеющим специальную подготовку по лечению пациентов с раком головы и шеи. Сюда могут входить следующие специалисты:

• Хирург головы и шеи.

• Онколог-радиолог.

• Пластический хирург.

• Зубной врач.

• Диетолог.

• Психолог.

• Специалист по реабилитации.

• Логопед.

Используются четыре типа стандартного лечения:

Операция

Хирургическое вмешательство (удаление рака с помощью операции) - распространенное лечение всех стадий рака ротоглотки. Хирург может удалить опухоль и часть здоровых тканей вокруг опухоли. После того, как хирург удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Новые виды хирургии, включая трансоральную роботизированную хирургию, изучаются для лечения рака ротоглотки. Трансоральная роботизированная хирургия может использоваться для удаления рака из труднодоступных участков рта и горла. Камеры, прикрепленные к роботу, дают трехмерное (3D) изображение, которое может видеть хирург. Используя компьютер, хирург направляет очень маленькие инструменты на концах рук робота, чтобы удалить рак. Эту процедуру также можно выполнить с помощью эндоскопа.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком.

Наружно-лучевая лучевая терапия головы и шеи. Используется машина, чтобы направить высокоэнергетическое излучение на рак. Аппарат может вращаться вокруг пациента, доставляя излучение под разными углами, обеспечивая высокую степень конформности лечения. Сетчатая маска помогает удерживать голову и шею пациента от движения во время лечения. На маску наносятся мелкие следы чернил. Чернильные метки используются для выравнивания радиационной машины в одном и том же положении перед каждой обработкой.

Определенные способы проведения лучевой терапии могут помочь предотвратить повреждение близлежащих здоровых тканей радиацией. Эти виды лучевой терапии включают следующее:

• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT): IMRT - это тип трехмерной (3-D) лучевой терапии, которая использует компьютер для получения изображений размера и формы опухоли. Тонкие пучки излучения разной интенсивности (силы) направляются на опухоль под разными углами.

• Стереотаксическая лучевая терапия тела: Стереотаксическая лучевая терапия тела - это вид внешней лучевой терапии. Специальное оборудование используется для размещения пациента в одном и том же положении при каждом сеансе лучевой терапии. Один раз в день в течение нескольких дней радиационная установка направляет большую, чем обычно, дозу радиации непосредственно на опухоль. Если пациент находится в одном и том же положении при каждом сеансе лечения, близлежащие здоровые ткани будут повреждены меньше. Эта процедура также называется стереотаксической дистанционной лучевой терапией и стереотаксической лучевой терапией.

При запущенном раке ротоглотки разделение суточной дозы радиации на лечение меньшими дозами улучшает реакцию опухоли на лечение. Это называется гиперфракционированной лучевой терапией.

Лучевая терапия может лучше работать у пациентов, которые бросили курить до начала лечения.

Если щитовидная железа или гипофиз являются частью зоны лучевой терапии, у пациента повышается риск гипотиреоза (слишком мало гормона щитовидной железы). До и после лечения следует сдавать анализ крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы в организме.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая их, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия).

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака головы и шеи». (Рак ротоглотки - это разновидность рака головы и шеи.)

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для атаки на определенные раковые клетки. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Моноклональные антитела - это тип таргетной терапии, которая используется при лечении рака ротоглотки.

Терапия моноклональными антителами - это лечение рака, при котором используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества в крови или тканях, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивного материала непосредственно к раковым клеткам.

Цетуксимаб - это тип моноклональных антител, которые связываются с белком на поверхности раковых клеток и останавливают рост и деление клеток. Он используется при лечении рецидивирующего и метастатического рака ротоглотки.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака головы и шеи». (Рак ротоглотки - это разновидность рака головы и шеи.)

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака.

Ингибиторы PD-1 - это тип иммунотерапии, называемый терапией ингибиторами иммунных контрольных точек. PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда PD-1 прикрепляется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он не дает Т-клетке убивать раковую клетку. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки.

Пембролизумаб и ниволумаб - это типы ингибиторов PD-1, которые изучаются при лечении рака ротоглотки.

Ингибитор иммунной контрольной точки. Белки контрольных точек, такие как PD-L1 на опухолевых клетках и PD-1 на Т-клетках, помогают контролировать иммунные реакции. Связывание PD-L1 с PD-1 не дает Т-клеткам убивать опухолевые клетки в организме (левая панель). Блокирование связывания PD-L1 с PD-1 с помощью ингибитора иммунных контрольных точек (анти-PD-L1 или анти-PD-1) позволяет Т-клеткам убивать опухолевые клетки (правая панель).

Лечение рака ротоглотки может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

После лечения важно пройти тщательное обследование головы и шеи, чтобы выявить признаки рецидива рака. Проверки будут проводиться каждые 6-12 недель в первый год, каждые 3 месяца во второй год, каждые 3-4 месяца в третий год и каждые 6 месяцев в дальнейшем.

Варианты лечения по этапам

В этой секции

• Стадия I и стадия II рака ротоглотки

• Стадии III и IV рака ротоглотки

• Метастатический и рецидивирующий рак ротоглотки

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Стадия I и стадия II рака ротоглотки

Лечение впервые выявленного рака ротоглотки I и II стадии может включать следующее:

• Лучевая терапия.

• Операция.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Стадии III и IV рака ротоглотки

Лечение впервые выявленного рака ротоглотки III стадии и рака ротоглотки IV стадии может включать следующее:

• Пациентам с местнораспространенным раком проводится операция с последующей лучевой терапией. Химиотерапия также может проводиться одновременно с лучевой терапией.

• Только лучевая терапия для пациентов, которым нельзя пройти химиотерапию.

• Химиотерапия проводится одновременно с лучевой терапией.

• Химиотерапия с последующей лучевой терапией проводится одновременно с химиотерапией.

• Клиническое испытание химиотерапии с последующей операцией или лучевой терапией.

• Клинические испытания таргетной терапии (ниволумаб) с химиотерапией, проводимой одновременно с лучевой терапией, у пациентов с распространенным ВПЧ-положительным раком ротоглотки.

• Клинические испытания лучевой терапии с химиотерапией или без нее.

• Клиническое испытание трансоральной хирургии с последующей стандартной или низкой дозой лучевой терапии с химиотерапией или без нее у пациентов с ВПЧ-положительным раком ротоглотки.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Метастатический и рецидивирующий рак ротоглотки

Рецидивирующий рак ротоглотки вернулся в ротоглотку или в другие части тела после лечения. Лечение рака ротоглотки, который дал метастазы (распространился на другие части тела) или рецидивировал в ротоглотке, может включать следующее:

• Операция, если опухоль не поддается лучевой терапии.

• Лучевая терапия, если опухоль не была полностью удалена хирургическим путем и предыдущее облучение не проводилось.

• Вторая операция, если опухоль не была полностью удалена первой операцией.

• Химиотерапия для пациентов с рецидивирующим раком, который нельзя удалить хирургическим путем.

• Лучевая терапия проводится одновременно с химиотерапией.

• Стереотаксическая лучевая терапия тела проводится одновременно с таргетной терапией (цетуксимаб).

• Клинические испытания таргетной терапии, стереотаксической лучевой терапии тела или гиперфракционированной лучевой терапии, проводимой одновременно с химиотерапией.

• Клинические испытания иммунотерапии (ниволумаб или пембролизумаб).

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о раке ротоглотки

Для получения дополнительной информации о раке ротоглотки от Национального института рака см. Следующее:

• Домашняя страница рака головы и шеи

• Профилактика рака полости рта, глотки и гортани

• Скрининг на рак полости рта, глотки и гортани

• Оральные осложнения химиотерапии и облучения головы / шеи

• ВПЧ и рак

• Лекарства, одобренные для лечения рака головы и шеи

• Рак головы и шеи

• Табак (включая помощь в отказе от курения)

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов