Типы / голова и шея / пациент / для взрослых / laryngeal-treatment-pdq

Версия для лечения рака гортани (для взрослых)

Общая информация о раке гортани

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Рак гортани - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях гортани.

• Употребление табачных изделий и чрезмерное употребление алкоголя могут повлиять на риск рака гортани.

• Признаки и симптомы рака гортани включают боль в горле и ушах.

• Тесты, которые исследуют горло и шею, используются для диагностики и определения стадии рака гортани.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Рак гортани - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях гортани.

Гортань - это часть глотки между основанием языка и трахеей. В гортани расположены голосовые связки, которые вибрируют и издают звук, когда на них направлен воздух. Звук разносится эхом через глотку, рот и нос, создавая человеческий голос.

Гортань состоит из трех основных частей:

• Надгортанник: верхняя часть гортани над голосовыми связками, включая надгортанник.

• Glottis: Средняя часть гортани, где расположены голосовые связки.

• Subglottis: нижняя часть гортани между голосовыми связками и трахеей (дыхательным горлом).

Рак гортани образуется в тканях гортани (область глотки, в которой расположены голосовые связки). Гортань включает надгортанник, голосовую щель (голосовые связки) и подсвязочное пространство. Рак может распространиться на близлежащие ткани или на щитовидную железу, трахею или пищевод. Он также может распространяться на лимфатические узлы шеи, сонную артерию, верхнюю часть позвоночного столба, грудную клетку и другие части тела (не показаны).

Большинство видов рака гортани формируются в плоских клетках - тонких плоских клетках, выстилающих внутреннюю часть гортани.

Рак гортани - это разновидность рака головы и шеи.

Употребление табачных изделий и чрезмерное употребление алкоголя могут повлиять на риск рака гортани.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску.

Признаки и симптомы рака гортани включают боль в горле и ушах.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком гортани или другими состояниями. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Не проходит боль в горле или кашель.

• Проблемы или боль при глотании.

• Боль в ушах.

• Комок в шее или горле.

• Изменение или охриплость голоса.

Тесты, которые исследуют горло и шею, используются для диагностики и определения стадии рака гортани.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Осмотр горла и шеи: осмотр горла и шеи на наличие аномальных участков. Врач ощупывает внутреннюю часть рта пальцем в перчатке и осматривает рот и горло с помощью небольшого зеркала с длинной ручкой и света. Это будет включать проверку щек и губ изнутри; десны; спина, крыша и дно рта; верх, низ и стороны языка; и горло. Шея будет прощупываться на предмет увеличения лимфатических узлов. Также будет записан анамнез пациента, его привычки в отношении здоровья, перенесенные болезни и лечение.

• Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. Образец ткани можно удалить во время одной из следующих процедур:

• Ларингоскопия: процедура, при которой врач проверяет гортань (голосовой ящик) с помощью зеркала или ларингоскопа, чтобы проверить наличие аномальных участков. Ларингоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с лампой и линзой для просмотра внутренней части горла и голосового аппарата. Он также может иметь инструмент для удаления образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

• Эндоскопия: процедура осмотра органов и тканей внутри тела, таких как горло, пищевод и трахея, на предмет аномальных участков. Эндоскоп (тонкая светящаяся трубка с источником света и линзой для просмотра) вводится через отверстие в теле, например, через рот. Для удаления образцов ткани можно использовать специальный инструмент на эндоскопе.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

Компьютерная томография (КТ) головы и шеи. Пациент лежит на столе, который проходит через компьютерный томограф, который делает рентгеновские снимки внутренней части головы и шеи.

• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

• ПЭТ-КТ-сканирование: процедура, сочетающая изображения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ). Сканирование ПЭТ и КТ выполняется одновременно на одной машине. Комбинированное сканирование дает более подробные изображения областей внутри тела, чем каждое сканирование само по себе. ПЭТ-КТ может использоваться для диагностики таких заболеваний, как рак, планирования лечения или определения эффективности лечения.

• Сканирование костей: процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером.

• Глотание бария: серия рентгеновских снимков пищевода и желудка. Пациент пьет жидкость, содержащую барий (серебристо-белое металлическое соединение). Жидкость покрывает пищевод и желудок, делают рентген. Эта процедура также называется серией верхних GI.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз зависит от следующего:

• Стадия болезни.

• Расположение и размер опухоли.

• Степень опухоли.

• Возраст, пол и общее состояние здоровья пациента, в том числе наличие у пациента анемии.

Варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия болезни.

• Расположение и размер опухоли.

• Сохранение способности пациента говорить, есть и дышать как можно более нормальной.

• Возврат ли рак (рецидив).

Курение табака и употребление алкоголя снижает эффективность лечения рака гортани. Пациенты с раком гортани, которые продолжают курить и пить, с меньшей вероятностью будут излечены и с большей вероятностью разовьются второй опухоль. После лечения рака гортани важно частое и тщательное наблюдение.

Стадии рака гортани

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После того, как рак гортани был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в гортани или на другие части тела.

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• При раке гортани используются следующие стадии:

• Стадия 0 (карцинома in situ)

• I этап

• II этап

• III стадия

• IV этап

• После операции стадия рака может измениться, и может потребоваться дополнительное лечение.

• Рецидивирующий рак гортани - это рак, который вернулся после лечения.

После того, как рак гортани был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в гортани или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в гортани или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию заболевания. Результаты некоторых тестов, используемых для диагностики рака гортани, также часто используются для определения стадии заболевания.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак гортани распространяется на легкие, раковые клетки легкого на самом деле являются клетками рака гортани. Это метастатический рак гортани, а не рак легких.

При раке гортани используются следующие стадии:

Стадия 0 (карцинома in situ)

На стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке гортани. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на соседние нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ.

I этап

На I стадии рак образовался в надгортаннике, голосовой щели или подсвязочной области гортани:

• Надгортанник: рак находится в одной области надгортанника, и голосовые связки работают нормально.

• Glottis: Рак находится в одной или обеих голосовых связках, и голосовые связки работают нормально.

• Подъязычное: рак находится только в подсвязочном отделе.

II этап

На стадии II рак образовался в надгортаннике, голосовой щели или подъязычной области гортани:

• Надгортанник: рак поражает более чем одну область надгортанника или распространился на область у основания языка или на ткани около голосовых связок. Голосовые связки работают нормально.

• Glottis: Рак распространился на надгортанник, надгортанник или и то, и другое, и / или голосовые связки не работают нормально.

• Подгортанник: рак распространился на одну или обе голосовые связки, и голосовые связки могут не работать нормально.

III стадия

На III стадии рак образовался в надгортаннике, голосовой щели или подсвязочной области гортани:

Размеры опухолей часто измеряются в сантиметрах (см) или дюймах. Общие пищевые продукты, которые можно использовать для отображения размера опухоли в см, включают: горошину (1 см), арахис (2 см), виноград (3 см), грецкий орех (4 см), лайм (5 см или 2 см). дюймов), яйцо (6 см), персик (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 дюйма).

При III стадии рака надгортанника:

• рак находится только в гортани, и голосовые связки не работают, и / или рак распространился вблизи или через внутреннюю часть хряща щитовидной железы. Рак мог также распространиться на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, а размер лимфатического узла составляет 3 сантиметра или меньше; или же

• рак находится в одной области надгортанника, и голосовые связки работают нормально. Рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, а размер лимфатического узла составляет 3 сантиметра или меньше; или же

• рак находится более чем в одной области надгортанника или распространился на область у основания языка или на ткани около голосовых связок. Голосовые связки работают нормально. Рак также распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, а размер лимфатического узла составляет 3 сантиметра или меньше.

При раке голосовой щели III стадии:

• рак находится только в гортани, и голосовые связки не работают, и / или рак распространился вблизи или через внутреннюю часть хряща щитовидной железы. Рак мог также распространиться на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, а размер лимфатического узла составляет 3 сантиметра или меньше; или же

• рак находится в одной или обеих голосовых связках, и голосовые связки работают нормально. Рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, а размер лимфатического узла составляет 3 сантиметра или меньше; или же

• рак распространился на надгортанник, надгортанник или и то, и другое, и / или голосовые связки не работают нормально. Рак также распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, а размер лимфатического узла составляет 3 сантиметра или меньше.

При раке под голосового канала III стадии:

• рак находится только в гортани, и голосовые связки не работают, и / или рак распространился вблизи или через внутреннюю часть хряща щитовидной железы. Рак мог также распространиться на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, а размер лимфатического узла составляет 3 сантиметра или меньше; или же

• рак находится только в подсвязке. Рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, а размер лимфатического узла составляет 3 сантиметра или меньше; или же

• рак распространился на одну или обе голосовые связки, и голосовые связки могут не работать нормально. Рак также распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, а размер лимфатического узла составляет 3 сантиметра или меньше.

IV этап

Стадия IV делится на стадию IVA, стадию IVB и стадию IVC. Каждая подстадия одинакова для рака надгортанника, голосовой щели или подсвязочного канала.

• На стадии IVA:

• Рак распространился через хрящ щитовидной железы и / или распространился на ткани за пределами гортани, такие как шея, трахея, щитовидная железа или пищевод. Рак мог также распространиться на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, а размер лимфатического узла составляет 3 сантиметра или меньше; или же

• Рак мог распространиться из надгортанника, голосовой щели или подсвязочного пространства на ткани за пределами гортани, такие как шея, трахея, щитовидная железа или пищевод. Голосовые связки могут не работать нормально. Рак распространился:

• размер одного лимфатического узла на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, и лимфатический узел составляет 3 сантиметра или меньше. Рак распространился через внешнее покрытие лимфатического узла; или же

• к одному лимфатическому узлу на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, и лимфатический узел больше 3 сантиметров, но не больше 6 сантиметров. Рак не распространился через внешнее покрытие лимфатического узла; или же

• более чем одному лимфатическому узлу на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, и лимфатические узлы не превышают 6 сантиметров. Рак не распространился через наружное покрытие лимфатических узлов; или же

• в лимфатические узлы с обеих сторон шеи или на стороне шеи, противоположной первичной опухоли, и лимфатические узлы не превышают 6 сантиметров. Рак не распространился через наружное покрытие лимфатических узлов.

• На стадии IVB:

• Рак мог распространиться из надгортанника, голосовой щели или подсвязочного пространства в пространство перед позвоночником, в область вокруг сонной артерии или в область между легкими. Голосовые связки могут не работать нормально. Рак распространился:

• в один лимфатический узел размером более 6 сантиметров. Рак не распространился через внешнее покрытие лимфатического узла; или же

• до одного лимфатического узла на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, и лимфатический узел больше 3 сантиметров. Рак распространился через внешнее покрытие лимфатического узла; или же

• к более чем одному лимфатическому узлу в любом месте шеи. Рак распространился через наружное покрытие лимфатических узлов; или же

• одному лимфатическому узлу любого размера на стороне шеи, противоположной первичной опухоли. Рак распространился через внешнее покрытие лимфатического узла;

или же

• Рак распространился из надгортанника, голосовой щели или подсвязочного канала в пространство перед позвоночником, в область вокруг сонной артерии или в область между легкими. Рак также может распространиться на один или несколько лимфатических узлов в любом месте шеи, и лимфатические узлы могут быть любого размера.

• На стадии IVC рак распространился на другие части тела, такие как легкие, печень или кости.

После операции стадия рака может измениться, и может потребоваться дополнительное лечение.

Если рак удаляется хирургическим путем, патолог исследует образец раковой ткани под микроскопом. Иногда в результате осмотра патологоанатома меняется стадия рака и проводится дополнительное лечение после операции.

Рецидивирующий рак гортани - это рак, который вернулся после лечения.

Когда рак гортани возвращается после лечения, это называется рецидивирующим раком гортани. Рак, скорее всего, вернется в первые 2–3 года. Он может вернуться в гортань или в другие части тела, такие как легкие, печень или кости.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют разные методы лечения больных раком гортани.

• Используются четыре типа стандартного лечения:

• Лучевая терапия

• Операция

• Химиотерапия

• Иммунотерапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Таргетная терапия

• Радиосенсибилизаторы

• Лечение рака гортани может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют разные методы лечения больных раком гортани.

Для пациентов с раком гортани доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются четыре типа стандартного лечения:

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком.

Наружно-лучевая лучевая терапия головы и шеи. Используется машина, чтобы направить высокоэнергетическое излучение на рак. Аппарат может вращаться вокруг пациента, доставляя излучение под разными углами, обеспечивая высокую степень конформности лечения. Сетчатая маска помогает удерживать голову и шею пациента от движения во время лечения. На маску наносятся мелкие следы чернил. Чернильные метки используются для выравнивания радиационной машины в одном и том же положении перед каждой обработкой.

Лучевая терапия может лучше работать у пациентов, которые бросили курить до начала лечения. Наружная лучевая терапия щитовидной железы или гипофиза может изменить работу щитовидной железы. Анализ крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы в организме может проводиться до и после терапии, чтобы убедиться, что щитовидная железа работает должным образом.

Гиперфракционированная лучевая терапия может использоваться для лечения рака гортани. Гиперфракционная лучевая терапия - это лучевая терапия, при которой меньшая, чем обычно, общая суточная доза облучения делится на две дозы, и лечение проводится два раза в день. Гиперфракционированная лучевая терапия проводится в течение того же периода времени (дни или недели), что и стандартная лучевая терапия. При лечении рака гортани изучаются новые виды лучевой терапии.

Операция

Хирургическое вмешательство (удаление рака с помощью операции) - это распространенное лечение рака гортани на всех стадиях. Могут быть использованы следующие хирургические процедуры:

• Кордэктомия: операция по удалению только голосовых связок.

• Надгортанная ларингэктомия: операция по удалению только надгортанника.

• Гемиларингэктомия: операция по удалению половины гортани (голосовой ящик). Гемиларингэктомия спасает голос.

• Частичная ларингэктомия: операция по удалению части гортани (голосовой ящик). Частичная ларингэктомия помогает пациенту сохранить способность говорить.

• Тотальная ларингэктомия: операция по удалению всей гортани. Во время этой операции в передней части шеи делается отверстие, позволяющее пациенту дышать. Это называется трахеостомией.

• Тиреоидэктомия: удаление всей или части щитовидной железы.

• Лазерная хирургия: хирургическая процедура, при которой лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используется в качестве ножа для бескровных разрезов тканей или для удаления поверхностных повреждений, таких как опухоль в гортани.

После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия).

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака головы и шеи». (Рак гортани - это разновидность рака головы и шеи.)

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.

• Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда PD-1 прикрепляется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он не дает Т-клетке убивать раковую клетку. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Ниволумаб и пембролизумаб - это типы ингибиторов иммунных контрольных точек, используемых для лечения метастатического или рецидивирующего рака гортани.

Ингибитор иммунной контрольной точки. Белки контрольных точек, такие как PD-L1 на опухолевых клетках и PD-1 на Т-клетках, помогают контролировать иммунные реакции. Связывание PD-L1 с PD-1 не дает Т-клеткам убивать опухолевые клетки в организме (левая панель). Блокирование связывания PD-L1 с PD-1 с помощью ингибитора иммунных контрольных точек (анти-PD-L1 или анти-PD-1) позволяет Т-клеткам убивать опухолевые клетки (правая панель).

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для атаки на определенные раковые клетки. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия.

• Моноклональные антитела: в этом лечении используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества в крови или тканях, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивного материала непосредственно к раковым клеткам. Цетуксимаб изучается при лечении рака гортани.

Радиосенсибилизаторы

Радиосенсибилизаторы - это препараты, повышающие чувствительность опухолевых клеток к лучевой терапии. Сочетание лучевой терапии с радиосенсибилизаторами может убить больше опухолевых клеток.

Лечение рака гортани может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Лечение рака гортани I стадии

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение впервые диагностированного рака гортани I стадии зависит от того, где рак находится в гортани.

Если рак находится в надгортаннике, лечение может включать следующее:

• Лучевая терапия.

• Надгортанная ларингэктомия.

Если рак находится в голосовой щели, лечение может включать следующее:

• Лучевая терапия.

• Лазерная хирургия.

• Кордэктомия.

• Частичная ларингэктомия, гемиларингэктомия или полная ларингэктомия.

Если рак находится в подсвязке, лечение может включать следующее:

• Лучевая терапия с хирургическим вмешательством или без него.

• Только операция.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Лечение рака гортани II стадии

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение впервые диагностированного рака гортани II стадии зависит от того, где находится рак гортани.

Если рак находится в надгортаннике, лечение может включать следующее:

• Лучевая терапия опухоли и близлежащих лимфатических узлов.

• Надгортанная ларингэктомия, за которой может последовать лучевая терапия.

Если рак находится в голосовой щели, лечение может включать следующее:

• Лучевая терапия.

• Лазерная хирургия.

• Частичная ларингэктомия, гемиларингэктомия или полная ларингэктомия.

Если рак находится в подсвязке, лечение может включать следующее:

• Лучевая терапия с хирургическим вмешательством или без него.

• Только операция.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Лечение рака гортани III стадии

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение впервые диагностированного рака гортани III стадии зависит от того, где находится рак гортани.

Если рак находится в надгортаннике, лечение может включать следующее:

• Химиотерапия и лучевая терапия назначаются вместе

• Химиотерапия с последующей химиотерапией и лучевой терапией вместе. Если рак остается, можно выполнить ларингэктомию.

• Только лучевая терапия для пациентов, которым нельзя лечить химиотерапией и хирургическим вмешательством.

• Операция, которая может сопровождаться лучевой терапией.

Если рак находится в голосовой щели, лечение может включать следующее:

• Химиотерапия и лучевая терапия назначаются вместе.

• Химиотерапия с последующей химиотерапией и лучевой терапией вместе. Если рак остается, можно выполнить ларингэктомию.

• Только лучевая терапия для пациентов, которым нельзя лечить химиотерапией и хирургическим вмешательством.

• Операция, которая может сопровождаться лучевой терапией.

• Клиническое испытание одной лучевой терапии в сравнении с лучевой и таргетной терапией (цетуксимаб).

• Клиническое испытание иммунотерапии, химиотерапии, радиосенсибилизаторов или лучевой терапии.

Если рак находится в подсвязке, лечение может включать следующее:

• Ларингэктомия плюс тотальная тиреоидэктомия и удаление лимфатических узлов в горле, как правило, с последующей лучевой терапией.

• Лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством, если рак возвращается в той же области.

• Только лучевая терапия для пациентов, которым нельзя лечить химиотерапией и хирургическим вмешательством.

• Химиотерапия с последующей химиотерапией и лучевой терапией вместе. Если рак остается, можно выполнить ларингэктомию.

• Клиническое испытание одной лучевой терапии в сравнении с лучевой и таргетной терапией (цетуксимаб).

• Клиническое испытание иммунотерапии, химиотерапии, радиосенсибилизаторов или лучевой терапии.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Лечение рака гортани IV стадии

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение впервые диагностированного рака гортани стадий IVA, IVB и IVC зависит от того, где обнаружен рак в гортани.

Если рак находится в надгортаннике или голосовой щели, лечение может включать следующее:

• Химиотерапия и лучевая терапия назначаются вместе.

• Химиотерапия с последующей химиотерапией и лучевой терапией вместе. Если рак остается, можно выполнить ларингэктомию.

• Только лучевая терапия для пациентов, которым нельзя лечить химиотерапией и хирургическим вмешательством.

• Операция с последующей лучевой терапией. Химиотерапия может проводиться вместе с лучевой терапией.

• Клиническое испытание одной лучевой терапии в сравнении с лучевой и таргетной терапией (цетуксимаб).

• Клиническое испытание иммунотерапии, химиотерапии, радиосенсибилизаторов или лучевой терапии.

Если рак находится в подсвязке, лечение может включать следующее:

• Ларингэктомия плюс тотальная тиреоидэктомия и удаление лимфатических узлов в горле, обычно после лучевой терапии с химиотерапией или без нее.

• Химиотерапия и лучевая терапия назначаются вместе.

• Клиническое испытание одной лучевой терапии в сравнении с лучевой и таргетной терапией (цетуксимаб).

• Клиническое испытание иммунотерапии, химиотерапии, радиосенсибилизаторов или лучевой терапии.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Лечение метастатического и рецидивирующего рака гортани

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение метастатического и рецидивирующего рака гортани может включать следующее:

• Операция с лучевой терапией или без нее.

• Лучевая терапия.

• Химиотерапия.

• Иммунотерапия пембролизумабом или ниволумабом.

• Клинические испытания нового метода лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о раке гортани

Для получения дополнительной информации от Национального института рака о раке гортани см. Следующее:

• Домашняя страница рака головы и шеи

• Оральные осложнения химиотерапии и облучения головы / шеи

• Лазеры в лечении рака

• Лекарства, одобренные для лечения рака головы и шеи

• Целенаправленная терапия рака

• Иммунотерапия для лечения рака

• Рак головы и шеи

• Табак (включая помощь в отказе от курения)

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов