Типы / желчный пузырь / пациент / лечение желчного пузыря-pdq

Версия лечения рака желчного пузыря

Общая информация о раке желчного пузыря

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Рак желчного пузыря - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях желчного пузыря.

• Женщина может увеличить риск развития рака желчного пузыря.

• Признаки и симптомы рака желчного пузыря включают желтуху, жар и боль.

• Рак желчного пузыря сложно обнаружить (обнаружить) и диагностировать на ранней стадии.

• Тесты, которые исследуют желчный пузырь и близлежащие органы, используются для обнаружения (поиска), диагностики и определения стадии рака желчного пузыря.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Рак желчного пузыря - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях желчного пузыря.

Рак желчного пузыря - редкое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки обнаруживаются в тканях желчного пузыря. Желчный пузырь - это орган грушевидной формы, расположенный прямо под печенью в верхней части живота. В желчном пузыре хранится желчь - жидкость, вырабатываемая печенью для переваривания жира. Когда пища расщепляется в желудке и кишечнике, желчь выделяется из желчного пузыря через трубку, называемую общим желчным протоком, которая соединяет желчный пузырь и печень с первой частью тонкой кишки.

Анатомия желчного пузыря. Желчный пузырь находится чуть ниже печени. Желчь накапливается в желчном пузыре и течет через пузырный проток и общий желчный проток в тонкий кишечник, когда пища переваривается.

Стенка желчного пузыря имеет 4 основных тканевых слоя.

• Слизистый (внутренний) слой.

• Мышечный слой.

• Соединительнотканный слой.

• Серозный (наружный) слой.

Первичный рак желчного пузыря начинается во внутреннем слое и по мере роста распространяется через внешние слои.

Женщина может увеличить риск развития рака желчного пузыря.

Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Факторы риска рака желчного пузыря включают следующее:

• Быть женщиной.

• Быть коренным американцем.

• Признаки и симптомы рака желчного пузыря включают желтуху, жар и боль.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком желчного пузыря или другими состояниями. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

• Боль над животом.

• Высокая температура.

• Тошнота и рвота.

• Вздутие живота.

• Шишки в животе.

Рак желчного пузыря сложно обнаружить (обнаружить) и диагностировать на ранней стадии.

Рак желчного пузыря трудно обнаружить и диагностировать по следующим причинам:

• На ранних стадиях рака желчного пузыря нет никаких признаков или симптомов.

• Симптомы рака желчного пузыря, если они есть, аналогичны симптомам многих других болезней.

• Желчный пузырь скрыт за печенью.

Рак желчного пузыря иногда обнаруживают при удалении желчного пузыря по другим причинам. У пациентов с желчными камнями редко развивается рак желчного пузыря.

Тесты, которые исследуют желчный пузырь и близлежащие органы, используются для обнаружения (поиска), диагностики и определения стадии рака желчного пузыря.

Процедуры, которые делают снимки желчного пузыря и области вокруг него, помогают диагностировать рак желчного пузыря и показывают, насколько далеко он распространился. Процесс, используемый для определения того, распространились ли раковые клетки внутри и вокруг желчного пузыря, называется стадированием.

Чтобы спланировать лечение, важно знать, можно ли удалить рак желчного пузыря хирургическим путем. Тесты и процедуры для выявления, диагностики и определения стадии рака желчного пузыря обычно проводятся одновременно. Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Функциональные пробы печени: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь печенью. Более высокое, чем обычно, количество вещества может быть признаком заболевания печени, которое может быть вызвано раком желчного пузыря.

• Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков внутренних частей тела, таких как грудная клетка, живот и таз, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• Ультразвуковое исследование: процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Ультразвук брюшной полости проводится для диагностики рака желчного пузыря.

• ЧТХ (чрескожная чреспеченочная холангиография): процедура, используемая для рентгенографии печени и желчных протоков. Тонкая игла вводится через кожу под ребрами в печень. Краситель вводится в печень или желчные протоки и делается рентген. При обнаружении закупорки тонкая гибкая трубка, называемая стентом, иногда остается в печени для отвода желчи в тонкий кишечник или в мешок для сбора за пределы тела.

• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография): процедура, используемая для рентгеновского исследования протоков (трубок), по которым желчь переносится из печени в желчный пузырь и из желчного пузыря в тонкий кишечник. Иногда рак желчного пузыря заставляет эти протоки сужаться и блокировать или замедлять отток желчи, вызывая желтуху. Эндоскоп (тонкая трубка с подсветкой) вводится через рот, пищевод и желудок в первую часть тонкой кишки. Затем через эндоскоп в желчные протоки вводится катетер (трубка меньшего размера). Через катетер в протоки вводят краситель и делают рентген. Если протоки заблокированы опухолью, в проток можно вставить тонкую трубку, чтобы разблокировать его. Эту трубку (или стент) можно оставить на месте, чтобы канал оставался открытым. Также могут быть взяты образцы тканей.

• МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием: процедура, в которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. В вену вводят вещество под названием гадолиний. Гадолиний собирается вокруг раковых клеток, поэтому они становятся ярче на снимке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ): процедура, при которой эндоскоп вводится в тело, обычно через рот или прямую кишку. Эндоскоп - это тонкий, похожий на трубку инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Зонд на конце эндоскопа используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Эта процедура также называется эндосонографией.

• Лапароскопия: хирургическая процедура, при которой осматривают органы внутри брюшной полости на предмет признаков заболевания. В стенке брюшной полости делаются небольшие разрезы (надрезы), и в один из разрезов вставляется лапароскоп (тонкая трубка с подсветкой). Другие инструменты могут быть введены через тот же или другой разрез для выполнения таких процедур, как удаление органов или взятие образцов ткани для биопсии. Лапароскопия помогает выяснить, находится ли рак только в желчном пузыре или распространился на близлежащие ткани, и можно ли его удалить хирургическим путем.

• Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. Биопсия может быть сделана после операции по удалению опухоли. Если опухоль явно не может быть удалена хирургическим путем, биопсия может быть выполнена с использованием тонкой иглы для удаления клеток из опухоли.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака (распространился ли рак из желчного пузыря в другие части тела).

• Можно ли полностью удалить рак хирургическим путем.

• Тип рака желчного пузыря (как раковая клетка выглядит под микроскопом).

• Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).

Лечение также может зависеть от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от того, вызывает ли рак признаки или симптомы.

Рак желчного пузыря можно вылечить, только если он обнаружен до того, как он распространился, когда его можно удалить хирургическим путем. Если рак распространился, паллиативное лечение может улучшить качество жизни пациента, контролируя симптомы и осложнения этого заболевания.

Следует рассмотреть возможность участия в одном из клинических испытаний, проводимых для улучшения лечения. Информация о текущих клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Стадии рака желчного пузыря

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Анализы и процедуры для определения стадии рака желчного пузыря обычно проводятся одновременно с диагностикой.

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• При раке желчного пузыря используются следующие стадии:

• Стадия 0 (карцинома in situ)

• I этап

• II этап

• III стадия

• IV этап

• Стадии рака желчного пузыря также сгруппированы в соответствии с методами лечения рака. Есть две лечебные группы:

• Локализованный (стадия I)

• Неоперабельный, рецидивирующий или метастатический (стадия II, стадия III и стадия IV)

Анализы и процедуры для определения стадии рака желчного пузыря обычно проводятся одновременно с диагностикой.

См. В разделе «Общая информация» описание тестов и процедур, используемых для обнаружения, диагностики и определения стадии рака желчного пузыря.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак желчного пузыря распространяется на печень, раковые клетки в печени на самом деле являются клетками рака желчного пузыря. Это метастатический рак желчного пузыря, а не рак печени.

При раке желчного пузыря используются следующие стадии:

Стадия 0 (карцинома in situ)

На стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке (самом внутреннем слое) стенки желчного пузыря. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на соседние нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ.

I этап

На стадии I рак сформировался в слизистой оболочке (самом внутреннем слое) стенки желчного пузыря и, возможно, распространился на мышечный слой стенки желчного пузыря.

II этап

Стадия II делится на стадии IIA и IIB, в зависимости от того, где рак распространился в желчном пузыре.

• На стадии IIA рак распространился через мышечный слой на слой соединительной ткани стенки желчного пузыря на той стороне желчного пузыря, которая не находится рядом с печенью.

• На стадии IIB рак распространился через мышечный слой на слой соединительной ткани стенки желчного пузыря на той же стороне, что и печень. Рак не распространился на печень.

III стадия

Стадия III делится на стадии IIIA и IIIB, в зависимости от того, где распространился рак.

• На стадии IIIA рак распространился через слой соединительной ткани стенки желчного пузыря, и верно одно или несколько из следующих утверждений:

• Рак распространился на серозную оболочку (слой ткани, покрывающий желчный пузырь).

• Рак распространился на печень.

• Рак распространился на один соседний орган или структуру (например, желудок, тонкий кишечник, толстую кишку, поджелудочную железу или желчные протоки за пределами печени).

• На стадии IIIB рак сформировался в слизистой оболочке (самый внутренний слой) стенки желчного пузыря и, возможно, распространился на мышцы, соединительную ткань или серозную оболочку (слой ткани, покрывающий желчный пузырь), а также, возможно, распространился на печень или на один соседний орган или структура (например, желудок, тонкий кишечник, толстая кишка, поджелудочная железа или желчные протоки за пределами печени). Рак распространился на один-три ближайших лимфатических узла.

IV этап

Стадия IV делится на стадии IVA и IVB.

• На стадии IVA рак распространился на воротную вену или печеночную артерию или на два или более органов или структур, кроме печени. Рак мог распространиться на от одного до трех близлежащих лимфатических узлов.

• На стадии IVB рак может распространиться на близлежащие органы или структуры. Рак распространился:

• до четырех или более близлежащих лимфатических узлов; или же

• на другие части тела, такие как брюшина и печень.

Стадии рака желчного пузыря также сгруппированы в соответствии с методами лечения рака. Есть две лечебные группы:

Локализованный (стадия I)

Рак обнаруживается в стенке желчного пузыря и может быть полностью удален хирургическим путем.

Неоперабельный, рецидивирующий или метастатический (стадия II, стадия III и стадия IV)

• Неоперабельный рак нельзя полностью удалить хирургическим путем. Большинство пациентов с раком желчного пузыря имеют неоперабельный рак.

Рецидивирующий рак - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак желчного пузыря может вернуться в желчный пузырь или в другие части тела.

Метастазирование - это распространение рака из первичного очага (места, где он начался) в другие части тела. Метастатический рак желчного пузыря может распространяться на окружающие ткани, органы, всю брюшную полость или отдаленные части тела.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Для пациентов с раком желчного пузыря существуют разные виды лечения.

• Используются три типа стандартного лечения:

• Операция

• Лучевая терапия

• Химиотерапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Сенсибилизаторы излучения

• Лечение рака желчного пузыря может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Для пациентов с раком желчного пузыря существуют разные виды лечения.

Для пациентов с раком желчного пузыря доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются три типа стандартного лечения:

Операция

Рак желчного пузыря можно лечить с помощью холецистэктомии, операции по удалению желчного пузыря и некоторых тканей вокруг него. Могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы. Иногда при операции на желчном пузыре используют лапароскоп. Лапароскоп присоединяется к видеокамере и вводится через разрез (порт) в брюшной полости. Хирургические инструменты вставляются через другие порты для выполнения операции. Поскольку существует риск того, что раковые клетки желчного пузыря могут распространиться в эти порты, ткань, окружающая порты, также может быть удалена.

Если рак распространился и не может быть удален, следующие виды паллиативной хирургии могут облегчить симптомы:

• Шунтирование желчевыводящих путей: если опухоль блокирует желчный проток и желчь скапливается в желчном пузыре, может быть выполнено шунтирование желчных протоков. Во время этой операции врач разрезает желчный пузырь или желчный проток в области до закупорки и пришивает их к тонкой кишке, чтобы создать новый проход вокруг заблокированной области.

• Эндоскопическая установка стента: если опухоль блокирует желчный проток, может быть сделана операция по установке стента (тонкой трубки) для отвода желчи, скопившейся в этой области. Врач может ввести стент через катетер, отводящий желчь в мешок на внешней стороне тела, или стент может обойти заблокированную область и отвести желчь в тонкий кишечник.

• Чрескожный чреспеченочный дренаж желчных путей: процедура, выполняемая для дренажа желчи, когда есть закупорка и установка эндоскопического стента невозможна. Для определения закупорки делается рентген печени и желчных протоков. Изображения, полученные с помощью ультразвука, используются для направления установки стента, который остается в печени для отвода желчи в тонкую кишку или сборный мешок за пределами тела. Эта процедура может быть сделана для уменьшения желтухи перед операцией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения рака желчного пузыря.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Сенсибилизаторы излучения

Клинические испытания изучают способы улучшения воздействия лучевой терапии на опухолевые клетки, в том числе следующие:

• Гипертермическая терапия: лечение, при котором ткани тела подвергаются воздействию высоких температур, чтобы повредить и убить раковые клетки или сделать раковые клетки более чувствительными к воздействию лучевой терапии и определенных противораковых препаратов.

• Радиосенсибилизаторы: препараты, повышающие чувствительность опухолевых клеток к лучевой терапии. Лучевая терапия вместе с радиосенсибилизаторами может убить больше опухолевых клеток.

Лечение рака желчного пузыря может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения рака желчного пузыря

В этой секции

• Локализованный рак желчного пузыря

• Неоперабельный, рецидивирующий или метастатический рак желчного пузыря

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Локализованный рак желчного пузыря

Лечение локализованного рака желчного пузыря может включать следующее:

• Операция по удалению желчного пузыря и некоторых тканей вокруг него. Также может быть удалена часть печени и близлежащие лимфатические узлы. После операции может следовать лучевая терапия с химиотерапией или без нее.

• Лучевая терапия с химиотерапией или без нее.

• Клиническое испытание лучевой терапии радиосенсибилизаторами.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Неоперабельный, рецидивирующий или метастатический рак желчного пузыря

Лечение неоперабельного, рецидивирующего или метастатического рака желчного пузыря обычно находится в рамках клинических испытаний. Лечение может включать следующее:

• Чрескожный чреспеченочный дренаж желчных путей или установка стентов для облегчения симптомов, вызванных закупоркой желчных протоков. За этим может последовать лучевая терапия в качестве паллиативного лечения.

• Хирургия в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов, вызванных закупоркой желчных протоков.

• Химиотерапия.

• Клиническое испытание новых способов проведения паллиативной лучевой терапии, например, в сочетании с гипертермической терапией, радиосенсибилизаторами или химиотерапией.

• Клинические испытания новых лекарств и комбинаций лекарств.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о раке желчного пузыря

Дополнительные сведения о раке желчного пузыря от Национального института рака см. На домашней странице рака желчного пузыря.

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов