Типы / глаз / пациент / intraocular-melanoma-treatment-pdq

Вариант лечения интраокулярной (увеальной) меланомы

Общая информация об интраокулярной (увеальной) меланоме

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Внутриглазная меланома - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях глаза.

• Возраст и светлая кожа могут увеличить риск внутриглазной меланомы.

• Признаки внутриглазной меланомы включают нечеткое зрение или темное пятно на радужке.

• Тесты, которые исследуют глаз, используются для выявления (обнаружения) и диагностики внутриглазной меланомы.

• Биопсия опухоли требуется редко для диагностики внутриглазной меланомы.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Внутриглазная меланома - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях глаза.

Внутриглазная меланома начинается в середине трех слоев стенки глаза. Внешний слой включает белую склеру («белок глаза») и прозрачную роговицу в передней части глаза. Внутренний слой имеет подкладку из нервной ткани, называемую сетчаткой, которая воспринимает свет и отправляет изображения по зрительному нерву в мозг.

Средний слой, в котором формируется внутриглазная меланома, называется сосудистой оболочкой или увеальным трактом и состоит из трех основных частей:

Ирис

Радужная оболочка - это цветная область в передней части глаза («цвет глаз»). Его видно сквозь прозрачную роговицу. Зрачок находится в центре радужной оболочки и меняет размер, чтобы пропускать больше или меньше света в глаз. Внутриглазная меланома радужной оболочки обычно представляет собой небольшую опухоль, которая медленно растет и редко распространяется на другие части тела.

Цилиарное тело

Цилиарное тело - это кольцо из ткани с мышечными волокнами, которые изменяют размер зрачка и форму хрусталика. Он находится за радужной оболочкой. Изменения формы линзы помогают глазам фокусироваться. Цилиарное тело также образует прозрачную жидкость, заполняющую пространство между роговицей и радужкой. Внутриглазная меланома цилиарного тела часто крупнее и с большей вероятностью распространяется на другие части тела, чем внутриглазная меланома радужной оболочки.

Сосудистая оболочка

Сосудистая оболочка - это слой кровеносных сосудов, которые доставляют в глаз кислород и питательные вещества. Большинство внутриглазных меланом начинаются с сосудистой оболочки глаза. Внутриглазная меланома сосудистой оболочки глаза часто больше и с большей вероятностью распространяется на другие части тела, чем внутриглазная меланома радужной оболочки.

Анатомия глаза, показывающая внешнюю и внутреннюю части глаза, включая склеру, роговицу, радужную оболочку, цилиарное тело, сосудистую оболочку, сетчатку, стекловидное тело и зрительный нерв. Стекловидное тело - это жидкость, заполняющая центр глаза.

Внутриглазная меланома - это редкий вид рака, который образуется из клеток радужки, цилиарного тела и сосудистой оболочки, вырабатывающих меланин. Это самый распространенный рак глаза у взрослых.

Возраст и светлая кожа могут увеличить риск внутриглазной меланомы.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску.

Факторы риска внутриглазной меланомы включают следующее:

• Имеет светлый цвет лица, в том числе:

• Светлая кожа, которая легко покрывается веснушками и обжигается, не загорает или плохо загорает.

• Голубые, зеленые или другие светлые глаза.

• Пожилой возраст.

• Быть белым.

Признаки внутриглазной меланомы включают нечеткое зрение или темное пятно на радужке.

Внутриглазная меланома может не вызывать ранних признаков или симптомов. Иногда его обнаруживают во время обычного осмотра зрения, когда врач расширяет зрачок и смотрит в глаз. Признаки и симптомы могут быть вызваны внутриглазной меланомой или другими состояниями. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Затуманенное зрение или другое изменение зрения.

• Плавающие пятна (пятна, которые дрейфуют в поле вашего зрения) или вспышки света.

• Темное пятно на радужке.

• Изменение размера или формы зрачка.

• Изменение положения глазного яблока в глазнице.

Тесты, которые исследуют глаз, используются для выявления (обнаружения) и диагностики внутриглазной меланомы.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Осмотр глаза с расширенным зрачком: осмотр глаза, при котором зрачок расширен (увеличен) с помощью лечебных глазных капель, чтобы врач мог посмотреть через хрусталик и зрачок на сетчатку. Проверяется внутренняя часть глаза, включая сетчатку и зрительный нерв. Фотографии могут быть сделаны с течением времени, чтобы отслеживать изменения размера опухоли. Есть несколько видов проверки зрения:

• Офтальмоскопия: осмотр внутренней части задней части глаза для проверки сетчатки и зрительного нерва с помощью небольшой увеличительной линзы и света.

• Биомикроскопия со щелевой лампой: исследование внутренней части глаза для проверки сетчатки, зрительного нерва и других частей глаза с помощью сильного луча света и микроскопа.

• Гониоскопия: осмотр передней части глаза между роговицей и радужной оболочкой. С помощью специального инструмента можно увидеть, не заблокирована ли область, где жидкость вытекает из глаза.

• Ультразвуковое исследование глаза: процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей глаза, создавая эхо. Глазные капли используются для онемения глаза, а небольшой зонд, который посылает и принимает звуковые волны, аккуратно помещается на поверхность глаза. Эхо-сигналы создают изображение внутренней части глаза, и измеряется расстояние от роговицы до сетчатки. Снимок, называемый сонограммой, отображается на экране ультразвукового монитора.

• Ультразвуковая биомикроскопия высокого разрешения: процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей глаза, создавая эхо. Глазные капли используются для онемения глаза, а небольшой зонд, который посылает и принимает звуковые волны, аккуратно помещается на поверхность глаза. Эхо позволяет получить более подробную картину внутренней части глаза, чем обычное ультразвуковое исследование. Опухоль проверяется на предмет ее размера, формы и толщины, а также на наличие признаков того, что опухоль распространилась на близлежащие ткани.

• Просвечивание глазного яблока и радужной оболочки: осмотр радужки, роговицы, хрусталика и цилиарного тела с освещением верхнего или нижнего века.

• Флюоресцентная ангиография: процедура для изучения кровеносных сосудов и кровотока внутри глаза. Оранжевый флуоресцентный краситель (флуоресцеин) вводится в кровеносный сосуд руки и попадает в кровоток. Когда краситель проходит через кровеносные сосуды глаза, специальная камера делает снимки сетчатки и сосудистой оболочки глаза, чтобы найти все заблокированные или протекающие участки.

• Ангиография с индоцианином зеленым: процедура для изучения кровеносных сосудов в сосудистой оболочке глаза. Зеленый краситель (индоцианин зеленый) вводится в кровеносный сосуд руки и попадает в кровоток. Когда краситель проходит через кровеносные сосуды глаза, специальная камера делает снимки сетчатки и сосудистой оболочки глаза, чтобы найти все заблокированные или протекающие участки.

• Глазная когерентная томография: визуализирующий тест, который использует световые волны для получения снимков поперечного сечения сетчатки, а иногда и сосудистой оболочки, чтобы увидеть, есть ли под сетчаткой опухоль или жидкость.

Биопсия опухоли требуется редко для диагностики внутриглазной меланомы.

Биопсия - это удаление клеток или тканей, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. В редких случаях для диагностики внутриглазной меланомы требуется биопсия опухоли. Ткань, которая удаляется во время биопсии или операции по удалению опухоли, может быть проверена, чтобы получить более подробную информацию о прогнозе и лучших вариантах лечения.

На образце ткани могут быть выполнены следующие тесты:

• Цитогенетический анализ: лабораторный тест, в котором хромосомы клеток в образце ткани подсчитываются и проверяются на любые изменения, такие как сломанные, отсутствующие, перегруппированные или лишние хромосомы. Изменения в определенных хромосомах могут быть признаком рака. Цитогенетический анализ используется, чтобы помочь диагностировать рак, спланировать лечение или узнать, насколько хорошо лечение работает.

• Профилирование экспрессии генов: лабораторный тест, который определяет все гены в клетке или ткани, которые производят (экспрессируют) информационную РНК. Молекулы матричной РНК несут генетическую информацию, необходимую для производства белков из ДНК в ядре клетки к аппарату производства белков в цитоплазме клетки.

Биопсия может привести к отслоению сетчатки (сетчатка отделяется от других тканей глаза). Это можно исправить хирургическим путем.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Как клетки меланомы выглядят под микроскопом.

• Размер и толщина опухоли.

• Часть глаза, в которой находится опухоль (радужная оболочка, цилиарное тело или сосудистая оболочка).

• Распространена ли опухоль в глазу или в другие части тела.

• Есть ли определенные изменения в генах, связанных с внутриглазной меланомой.

• Возраст пациента и общее состояние здоровья.

• Возникла ли опухоль после лечения.

Стадии внутриглазной (увеальной) меланомы

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После диагностики внутриглазной меланомы проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела.

• Для описания внутриглазной меланомы и планирования лечения используются следующие размеры:

• Небольшой

• Средняя

• Большой

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• При внутриглазной меланоме цилиарного тела и сосудистой оболочки глаза используются следующие стадии:

• I этап

• II этап

• III стадия

• IV этап

• Не существует системы стадирования внутриглазной меланомы радужной оболочки.

После диагностики внутриглазной меланомы проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию.

В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

• Функциональные пробы печени: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь печенью. Более высокое, чем обычно, количество вещества может быть признаком распространения рака на печень.

• Ультразвуковое исследование: процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов, таких как печень, и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой.

• Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела, таких как печень. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков внутренних частей тела, таких как грудь, живот или таз, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводится очень небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Иногда ПЭТ и компьютерная томография выполняются одновременно. Если есть какой-либо рак, это увеличивает шанс его обнаружения.

Для описания внутриглазной меланомы и планирования лечения используются следующие размеры:

Небольшой

Опухоль имеет диаметр от 5 до 16 миллиметров и толщину от 1 до 3 миллиметров.

Миллиметры (мм). Острый кончик карандаша составляет около 1 мм, новый кончик карандаша - около 2 мм, а новый ластик для карандаша - около 5 мм.

Средняя

Опухоль имеет диаметр 16 миллиметров или меньше и толщину от 3,1 до 8 миллиметров.

Большой

Опухоль бывает:

• толщиной более 8 миллиметров и любого диаметра; или же

• толщиной не менее 2 миллиметров и диаметром более 16 миллиметров.

Хотя большинство опухолей внутриглазной меланомы приподняты, некоторые из них плоские. Эти диффузные опухоли широко разрастаются по всей сосудистой оболочке.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Если внутриглазная меланома распространяется на зрительный нерв или близлежащие ткани глазницы, это называется экстраокулярным расширением.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если внутриглазная меланома распространяется на печень, раковые клетки в печени на самом деле являются клетками внутриглазной меланомы. Заболевание - это метастатическая внутриглазная меланома, а не рак печени.

При внутриглазной меланоме цилиарного тела и сосудистой оболочки глаза используются следующие стадии:

Внутриглазная меланома цилиарного тела и сосудистой оболочки имеет четыре размерные категории. Категория зависит от того, насколько широкая и толстая опухоль. Опухоли категории 1 являются самыми маленькими, а опухоли категории 4 - самыми большими.

Категория 1:

• Опухоль имеет ширину не более 12 миллиметров и толщину не более 3 миллиметров; или же

• опухоль имеет ширину не более 9 миллиметров и толщину от 3,1 до 6 миллиметров.

Категория 2:

• Опухоль имеет ширину от 12,1 до 18 миллиметров и толщину не более 3 миллиметров; или же

• опухоль имеет ширину от 9,1 до 15 миллиметров и толщину от 3,1 до 6 миллиметров; или же

• опухоль имеет ширину не более 12 миллиметров и толщину от 6,1 до 9 миллиметров.

Категория 3:

• Опухоль имеет ширину от 15,1 до 18 миллиметров и толщину от 3,1 до 6 миллиметров; или же

• опухоль имеет ширину от 12,1 до 18 миллиметров и толщину от 6,1 до 9 миллиметров; или же

• опухоль имеет ширину не более 18 миллиметров и толщину от 9,1 до 12 миллиметров; или же

• опухоль имеет ширину не более 15 миллиметров и толщину от 12,1 до 15 миллиметров.

Категория 4:

• Опухоль имеет ширину более 18 миллиметров и может быть любой толщины; или же

• опухоль имеет ширину от 15,1 до 18 миллиметров и толщину более 12 миллиметров; или же

• опухоль имеет ширину не более 15 миллиметров и толщину более 15 миллиметров.

I этап

На стадии I опухоль относится к категории 1 и находится только в сосудистой оболочке.

II этап

Этап II делится на этапы IIA и IIB.

• На стадии IIA опухоль:

• имеет размерную категорию 1 и распространился на цилиарное тело; или же

• относится к категории размера 1 и распространился через склеру за пределы глазного яблока. Часть опухоли вне глазного яблока имеет толщину не более 5 миллиметров. Опухоль могла распространиться * на цилиарное тело; или же

• относится к категории размера 2 и находится только в сосудистой оболочке.

• На стадии IIB опухоль:

• имеет размерную категорию 2 и распространился на цилиарное тело; или же

• относится к категории размера 3 и находится только в сосудистой оболочке.

III стадия

Стадия III делится на стадии IIIA, IIIB и IIIC.

• На стадии IIIA опухоль:

• имеет размерную категорию 2 и распространился через склеру за пределы глазного яблока. Часть опухоли за пределами глазного яблока имеет толщину не более 5 миллиметров. Возможно, опухоль распространилась на цилиарное тело; или же

• относится к категории размеров 3 и распространился на цилиарное тело; или же

• относится к категории размера 3 и распространился через склеру за пределы глазного яблока. Часть опухоли за пределами глазного яблока имеет толщину не более 5 миллиметров. Опухоль не распространилась на цилиарное тело; или же

• имеет размерную категорию 4 и находится только в сосудистой оболочке.

• На стадии IIIB опухоль:

• относится к категории размера 3 и распространился через склеру за пределы глазного яблока. Часть опухоли за пределами глазного яблока имеет толщину не более 5 миллиметров. Опухоль распространилась на цилиарное тело; или же

• имеет размерную категорию 4 и распространился на цилиарное тело; или же

• относится к категории размеров 4 и распространился через склеру за пределы глазного яблока. Часть опухоли за пределами глазного яблока имеет толщину не более 5 миллиметров. Опухоль не распространилась на цилиарное тело.

• На стадии IIIC опухоль:

• относится к категории размеров 4 и распространился через склеру за пределы глазного яблока. Часть опухоли за пределами глазного яблока имеет толщину не более 5 миллиметров. Опухоль распространилась на цилиарное тело; или же

• может быть любого размера и распространился через склеру за пределы глазного яблока. Часть опухоли вне глазного яблока имеет толщину более 5 миллиметров.

IV этап

На IV стадии опухоль может быть любого размера и распространилась:

• в один или несколько близлежащих лимфатических узлов или в глазницу, отдельную от первичной опухоли; или же

• на другие части тела, такие как печень, легкие, кости, мозг или ткани под кожей.

Не существует системы стадирования внутриглазной меланомы радужной оболочки.

Рецидивирующая внутриглазная (увеальная) меланома

Рецидивирующая внутриглазная меланома - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Меланома может появиться снова в глазу или в других частях тела.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют разные методы лечения пациентов с внутриглазной меланомой.

• Используются пять типов стандартного лечения:

• Операция

• Бдительное ожидание

• Лучевая терапия

• Фотокоагуляция

• Термотерапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Лечение внутриглазной (увеальной) меланомы может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют разные методы лечения пациентов с внутриглазной меланомой.

Для пациентов с внутриглазной меланомой доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются пять типов стандартного лечения:

Операция

Хирургия - наиболее распространенное лечение внутриглазной меланомы. Могут использоваться следующие виды хирургических вмешательств:

• Резекция: операция по удалению опухоли и небольшого количества здоровой ткани вокруг нее.

• Энуклеация: операция по удалению глаза и части зрительного нерва. Это делается, если зрение невозможно сохранить, а опухоль большая, распространилась на зрительный нерв или вызывает высокое давление внутри глаза. После операции пациенту обычно надевают искусственный глаз, чтобы он соответствовал размеру и цвету другого глаза.

• Экзентерация: операция по удалению глаза и века, а также мышц, нервов и жира в глазнице. После операции пациенту может быть установлен искусственный глаз, соответствующий размеру и цвету другого глаза или лицевой протез.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения до появления или изменения признаков или симптомов. Снимки делаются с течением времени, чтобы отслеживать изменения размера опухоли и скорости ее роста.

Бдительное ожидание используется для пациентов, у которых нет признаков или симптомов и опухоль не растет. Он также используется, когда опухоль находится в единственном глазу с хорошим зрением.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак. Определенные способы проведения лучевой терапии могут помочь предотвратить повреждение близлежащих здоровых тканей радиацией. К таким видам внешней лучевой терапии относятся:

• Внешняя лучевая терапия заряженными частицами - это разновидность дистанционной лучевой терапии. Специальный аппарат для лучевой терапии направляет крошечные невидимые частицы, называемые протонами или ионами гелия, на раковые клетки, чтобы убить их с небольшим повреждением близлежащих нормальных тканей. Лучевая терапия заряженными частицами использует другой тип излучения, чем рентгеновский тип лучевой терапии.

• Терапия гамма-ножом - это тип стереотаксической радиохирургии, используемый при некоторых меланомах. Это лечение можно проводить за один сеанс. Он направляет строго сфокусированные гамма-лучи прямо на опухоль, поэтому здоровые ткани практически не повреждаются. Гамма-нож не использует нож для удаления опухоли и не является операцией.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Определенные способы лучевой терапии могут помочь предотвратить повреждение здоровых тканей радиацией. Этот вид внутренней лучевой терапии может включать следующее:

• Лучевая терапия локализованных бляшек - это вид внутренней лучевой терапии, которая может использоваться при опухолях глаза. Радиоактивные семена прикрепляются к одной стороне диска, называемой бляшкой, и помещаются непосредственно на внешнюю стенку глаза рядом с опухолью. Сторона бляшки с семенами обращена к глазному яблоку, направляя излучение на опухоль. Зубной налет помогает защитить близлежащие ткани от излучения.

Бляшечная лучевая терапия глаза. Тип лучевой терапии, применяемый для лечения опухолей глаз. Радиоактивные семена помещают на одну сторону тонкого куска металла (обычно золота), называемого бляшкой. Бляшку пришивают на внешнюю стенку глаза. Семена испускают радиацию, которая убивает рак. Налет удаляется по окончании лечения, которое обычно длится несколько дней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная и внутренняя лучевая терапия используется для лечения внутриглазной меланомы.

Фотокоагуляция

Фотокоагуляция - это процедура, при которой лазерный свет разрушает кровеносные сосуды, доставляющие питательные вещества к опухоли, в результате чего опухолевые клетки умирают. Фотокоагуляция может использоваться для лечения небольших опухолей. Это также называется световой коагуляцией.

Термотерапия

Термотерапия - это использование тепла от лазера для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Лечение внутриглазной (увеальной) меланомы может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения интраокулярной (увеальной) меланомы

В этой секции

• Ирис Меланома

• Меланома цилиарного тела

• Меланома сосудистой оболочки

• Меланома экстраокулярного расширения и метастатическая внутриглазная (увеальная) меланома

• Рецидивирующая внутриглазная (увеальная) меланома

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Ирис Меланома

Лечение меланомы радужки может включать следующее:

• Бдительное ожидание.

• Операция (резекция или энуклеация).

• Лучевая терапия бляшек для опухолей, которые не могут быть удалены хирургическим путем.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Меланома цилиарного тела

Лечение меланомы цилиарного тела может включать следующее:

• Лучевая терапия налета.

• Внешняя лучевая терапия заряженными частицами.

• Операция (резекция или энуклеация).

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Меланома сосудистой оболочки

Лечение меланомы хориоидеи может включать следующее:

• Бдительное ожидание.

• Лучевая терапия налета.

• Внешняя лучевая терапия заряженными частицами.

• Гамма-нож терапия.

• Термотерапия.

• Операция (резекция или энуклеация).

Лечение меланомы средней хориоидеи может включать следующее:

• Лучевая терапия налета с фотокоагуляцией или термотерапией или без них.

• Внешняя лучевая терапия заряженными частицами.

• Операция (резекция или энуклеация).

Лечение меланомы большой сосудистой оболочки может включать следующее:

• Энуклеация, когда опухоль слишком велика для лечения, спасающего глаз.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Меланома экстраокулярного расширения и метастатическая внутриглазная (увеальная) меланома

Лечение меланомы экстраокулярного расширения, которая распространилась на кость вокруг глаза, может включать следующее:

• Хирургия (экстентерация).

• Клиническое испытание.

Эффективного лечения метастатической внутриглазной меланомы не найдено. Клиническое исследование может быть вариантом лечения. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рецидивирующая внутриглазная (увеальная) меланома

Эффективного лечения рецидива внутриглазной меланомы не найдено. Клиническое исследование может быть вариантом лечения. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше об интраокулярной (увеальной) меланоме

Дополнительные сведения об внутриглазной (увеальной) меланоме от Национального института рака см. На домашней странице «Внутриглазная (глазная) меланома».

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов