Types/extragonadal-germ-cell/patient/extragonadal-treatment-pdq

Вариант лечения опухолей внегонадных зародышевых клеток

Общая информация о внегонадных опухолях зародышевых клеток

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Опухоли внегонадных половых клеток образуются из развивающихся сперматозоидов или яйцеклеток, которые перемещаются от гонад к другим частям тела.

• Возраст и пол могут влиять на риск внегонадных опухолей половых клеток.

• Признаки и симптомы опухолей внегонадных половых клеток включают проблемы с дыханием и боль в груди.

• Визуализация и анализы крови используются для обнаружения (поиска) и диагностики внегонадных опухолей половых клеток.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Опухоли внегонадных половых клеток образуются из развивающихся сперматозоидов или яйцеклеток, которые перемещаются от гонад к другим частям тела.

«Экстрагонадный» означает вне гонад (половых органов). Когда клетки, которые предназначены для образования сперматозоидов в яичках или яйцеклетках в яичниках, перемещаются в другие части тела, они могут вырасти во внегонадные опухоли половых клеток. Эти опухоли могут начать расти в любом месте тела, но обычно возникают в таких органах, как шишковидная железа в головном мозге, в средостении (область между легкими) или в забрюшинном пространстве (задняя стенка живота).

Опухоли внегонадных зародышевых клеток образуются не в половых железах, а в других частях тела (яичках или яичниках). Это включает шишковидную железу головного мозга, средостение (область между легкими) и забрюшинное пространство (задняя стенка брюшной полости).

Опухоли внегонадных зародышевых клеток могут быть доброкачественными (не злокачественными) или злокачественными (рак). Доброкачественные внегонадные опухоли зародышевых клеток называются доброкачественными тератомами. Они встречаются чаще, чем злокачественные опухоли внегонадных половых клеток, и часто бывают очень большими.

Злокачественные внегонадные опухоли зародышевых клеток делятся на два типа: несеминомы и семиномы. Несеминомы имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем семиномы. Обычно они большие и вызывают признаки и симптомы. При отсутствии лечения злокачественные опухоли внегонадных половых клеток могут распространяться на легкие, лимфатические узлы, кости, печень или другие части тела.

Для получения информации о половых клетках яичников и яичек, см. Следующие сводки :

• Лечение опухолей зародышевых клеток яичников

• Лечение рака яичек

Возраст и пол могут влиять на риск внегонадных опухолей половых клеток. Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Факторы риска злокачественных опухолей внегонадных половых клеток включают следующее:

• Быть мужчиной.

• Возраст 20 лет и старше.

• Синдром Клайнфельтера.

Признаки и симптомы опухолей внегонадных половых клеток включают проблемы с дыханием и боль в груди.

Злокачественные опухоли внегонадных зародышевых клеток могут вызывать признаки и симптомы по мере прорастания в близлежащие области. Другие состояния могут вызывать те же признаки и симптомы. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Боль в груди.

• Проблемы с дыханием.

• Кашель.

• Высокая температура.

• Головная боль.

• Изменение привычек кишечника.

• Чувство сильной усталости.

• Проблемы с ходьбой.

• Проблемы со зрением или движением глаз.

Визуализация и анализы крови используются для обнаружения (поиска) и диагностики внегонадных опухолей половых клеток.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Яички можно проверить на наличие шишек, опухолей или боли. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

• Тест на онкомаркеры в сыворотке крови: процедура, при которой образец крови исследуется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами, тканями или опухолевыми клетками организма. Определенные вещества связаны с определенными типами рака, если обнаруживаются в повышенных концентрациях в крови. Это так называемые онкомаркеры. Следующие три онкомаркера используются для обнаружения опухоли внегонадных зародышевых клеток:

• Альфа-фетопротеин (AFP).

• Бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ).

• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Уровни опухолевых маркеров в крови помогают определить, является ли опухоль семиномой или несеминомой.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

Иногда компьютерная томография и ПЭТ проводятся одновременно. ПЭТ-сканирование - это процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Когда ПЭТ-сканирование и компьютерная томография выполняются одновременно, это называется ПЭТ-КТ.

• Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. Тип используемой биопсии зависит от того, где обнаружена опухоль внегонадных половых клеток.

• Эксцизионная биопсия: удаление целого комка ткани.

• Послеоперационная биопсия: удаление части опухоли или образца ткани.

• Основная биопсия: удаление ткани с помощью широкой иглы.

• Биопсия тонкоигольной аспирации (FNA): удаление ткани или жидкости с помощью тонкой иглы.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Является ли опухоль несеминомой или семиномой.

• Размер опухоли и ее расположение в организме.

• Уровни в крови AFP, β-hCG и LDH.

• Распространилась ли опухоль на другие части тела.

• Как опухоль реагирует на первоначальное лечение.

• Была ли опухоль только что диагностирована или возникла рецидив (возврат).

Стадии опухолей внегонадных зародышевых клеток

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После того, как была диагностирована внегонадная половая опухоль, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела.

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• Следующие прогностические группы используются для внегонадных опухолей половых клеток:

• Хороший прогноз

• Промежуточный прогноз

• Неблагоприятный прогноз

После того, как была диагностирована внегонадная половая опухоль, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела. Степень или распространение рака обычно описывают как стадии. Для опухолей внегонадных половых клеток вместо стадий используются прогностические группы. Опухоли сгруппированы в соответствии с ожидаемым ответом рака на лечение. Для планирования лечения важно знать прогностическую группу.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип опухоли, что и первичная опухоль. Например, если опухоль внегонадных зародышевых клеток распространяется на легкие, опухолевые клетки в легких фактически являются злокачественными половыми клетками. Заболевание представляет собой метастатическую внегонадную зародышевую опухоль, а не рак легких.

Следующие прогностические группы используются для внегонадных опухолей половых клеток:

Хороший прогноз

Несеминомная внегонадная герминогенная опухоль попадает в группу с хорошим прогнозом, если:

• опухоль находится в задней части живота; и

• опухоль не распространилась на другие органы, кроме легких; и

• уровни онкомаркеров AFP и β-hCG в норме, а уровень ЛДГ немного выше нормы.

Опухоль внегонадных зародышевых клеток семиномы относится к группе с хорошим прогнозом, если:

• опухоль не распространилась на другие органы, кроме легких; и

• уровень АФП в норме; β-ХГЧ и ЛДГ могут быть на любом уровне.

Промежуточный прогноз

Несеминомная внегонадная герминогенная опухоль относится к группе промежуточного прогноза, если:

• опухоль находится в задней части живота; и

• опухоль не распространилась на другие органы, кроме легких; и

• уровень любого из опухолевых маркеров (AFP, β-hCG или LDH) более чем немного выше нормы.

Опухоль внегонадных половых клеток семиномы относится к группе промежуточного прогноза, если:

• опухоль распространилась на органы, отличные от легких; и

• уровень АФП в норме; β-ХГЧ и ЛДГ могут быть на любом уровне.

Неблагоприятный прогноз

Несеминомная внегонадная герминогенная опухоль относится к группе с плохим прогнозом, если:

• опухоль находится в груди; или же

• опухоль распространилась на органы, отличные от легких; или же

• уровень любого из опухолевых маркеров (АФП, β-ХГЧ или ЛДГ) высок.

Семинома внегонадной полноклеточной опухоли не имеет плохого прогноза.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют различные виды лечения пациентов с внегонадными опухолями половых клеток.

• Используются три типа стандартного лечения:

• Лучевая терапия

• Химиотерапия

• Операция

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

• Лечение внегонадных опухолей зародышевых клеток может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют различные виды лечения пациентов с внегонадными опухолями половых клеток.

Для пациентов с внегонадными опухолями половых клеток доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются три типа стандартного лечения:

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения семиномы.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая их, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия проводится непосредственно в спинномозговой жидкости, органе или полости тела, такой как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Операция

Пациентам с доброкачественными опухолями или опухолями, оставшимися после химиотерапии или лучевой терапии, может потребоваться операция.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Для уничтожения раковых клеток назначают высокие дозы химиотерапии. Здоровые клетки, в том числе кроветворные, также разрушаются при лечении рака. Трансплантация стволовых клеток - это лечение для замены кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора, замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершит химиотерапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма.

Лечение внегонадных опухолей зародышевых клеток может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

После первоначального лечения опухолей внегонадных зародышевых клеток продолжают проверяться уровни AFP и других онкомаркеров в крови, чтобы узнать, насколько хорошо лечение работает.

Варианты лечения опухолей внегонадных зародышевых клеток

В этой секции

• Доброкачественная тератома

• Семинома

• Несеминома

• Рецидивирующие или рефрактерные опухоли внегонадных зародышевых клеток

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Доброкачественная тератома

Лечение доброкачественных тератом - хирургическое.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Семинома

Лечение опухолей внегонадных половых клеток семиномы может включать следующее:

• Лучевая терапия для небольших опухолей в одной области с последующим бдительным ожиданием, если после лечения осталась опухоль.

• Химиотерапия для больших опухолей или опухолей, которые распространились. Если после химиотерапии остается опухоль меньше 3 сантиметров, следует настороженное ожидание. Если после лечения остается более крупная опухоль, следует операция или выжидание.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Несеминома

Лечение несеминомных внегонадных опухолей половых клеток может включать следующее:

• Комбинированная химиотерапия с последующей операцией по удалению оставшейся опухоли.

• Клинические испытания нового метода лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рецидивирующие или рефрактерные опухоли внегонадных зародышевых клеток

Лечение внегонадных опухолей зародышевых клеток, которые являются рецидивирующими (возвращаются после лечения) или рефрактерными (не улучшаются во время лечения), может включать следующее:

• Химиотерапия.

• Клиническое испытание высокодозной химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток.

• Клинические испытания нового метода лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о опухолях внегонадных зародышевых клеток

Для получения дополнительной информации от Национального института рака о опухолях внегонадных зародышевых клеток см. Домашнюю страницу внегонадных зародышевых опухолей.

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов