Types/childhood-cancers/late-effects-pdq

Поздние эффекты лечения детского рака (®) - версия для пациентов

Общая информация о поздних эффектах

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Поздние эффекты - это проблемы со здоровьем, которые возникают через месяцы или годы после окончания лечения.

• Поздние эффекты у детей, переживших рак, влияют на тело и разум.

• Есть три важных фактора, которые влияют на риск поздних эффектов.

• Вероятность появления поздних эффектов со временем увеличивается.

• Регулярное последующее наблюдение очень важно для переживших рак в детстве.

• Здоровые привычки также важны для людей, переживших рак в детстве.

Поздние эффекты - это проблемы со здоровьем, которые возникают через месяцы или годы после окончания лечения.

Лечение рака может вызвать проблемы со здоровьем у детей, переживших рак, через месяцы или годы после завершения успешного лечения. Лечение рака может нанести вред органам, тканям или костям тела и вызвать проблемы со здоровьем в более позднем возрасте. Эти проблемы со здоровьем называются поздними эффектами.

Лечение, которое может вызвать поздние эффекты, включает следующее:

• Операция.

• Химиотерапия.

• Лучевая терапия.

• Пересадка стволовых клеток.

Врачи изучают поздние эффекты, вызванные лечением рака. Они работают над улучшением методов лечения рака и прекращением или уменьшением поздних эффектов. Хотя большинство поздних эффектов не опасны для жизни, они могут вызвать серьезные проблемы, влияющие на здоровье и качество жизни.

Поздние эффекты у детей, переживших рак, влияют на тело и разум.

Поздние эффекты у детей, переживших рак, могут повлиять на следующее:

• Органы, ткани и функции организма.

• Рост и развитие.

• Настроение, чувства и действия.

• Мышление, обучение и память.

• Социально-психологическая адаптация.

• Риск повторного рака.

Есть три важных фактора, которые влияют на риск поздних эффектов.

Многие люди, пережившие рак в детстве, имеют поздние последствия. Риск поздних эффектов зависит от факторов, связанных с опухолью, лечением и пациентом. К ним относятся следующие:

• Факторы, связанные с опухолью

• Тип рака.

• Где опухоль в теле.

• Как опухоль влияет на работу тканей и органов.

• Факторы, связанные с лечением

• Тип операции.

• Тип, доза и график химиотерапии.

• Тип лучевой терапии, обрабатываемая часть тела и доза.

• Пересадка стволовых клеток.

• Использование двух и более видов лечения одновременно.

• Переливание продуктов крови.

• Хроническая болезнь трансплантат против хозяина.

• Факторы, связанные с пациентом

• Пол ребенка.

• Проблемы со здоровьем у ребенка были до того, как ему поставили диагноз «рак».

• Возраст и стадия развития ребенка при диагностике и лечении.

• Срок с момента постановки диагноза и лечения.

• Изменения уровня гормонов.

• Способность здоровой ткани, пораженной лечением рака, восстанавливать себя.

• Определенные изменения в генах ребенка.

• Семейный анамнез рака или других состояний.

• Здоровые привычки.

Вероятность появления поздних эффектов со временем увеличивается.

Новые методы лечения рака у детей снизили количество смертей от первичного рака. Поскольку дети, пережившие рак, живут дольше, после лечения рака у них проявляются более поздние последствия. Выжившие могут жить не так долго, как люди, не болевшие раком. Наиболее частые причины смерти выживших после рака в детстве:

• Первичный рак возвращается.

• Вторая (другая) первичная форма рака.

• Поражение сердца и легких.

Исследования причин поздних эффектов привели к изменениям в лечении. Это улучшило качество жизни выживших после рака и помогает предотвратить болезни и смерть от поздних последствий.

Регулярное последующее наблюдение очень важно для переживших рак в детстве.

Регулярное наблюдение со стороны медицинских специалистов, обученных обнаружению и лечению поздних эффектов, важно для долгосрочного здоровья детей, переживших рак. Последующее наблюдение будет отличаться для каждого человека, прошедшего лечение от рака. Тип медицинской помощи будет зависеть от типа рака, типа лечения, генетических факторов, а также от общего состояния здоровья и привычек в отношении здоровья человека. Последующее наблюдение включает проверку признаков и симптомов поздних эффектов и санитарное просвещение о том, как предотвратить или уменьшить поздние эффекты.

Важно, чтобы дети, пережившие рак, проходили обследование не реже одного раза в год. Обследования должны проводиться медицинским работником, который знает риск поздних эффектов у выжившего и может распознать ранние признаки поздних эффектов. Также могут быть сделаны анализы крови и визуализации.

Долгосрочное наблюдение может улучшить здоровье и качество жизни выживших после рака. Это также помогает врачам изучать отдаленные эффекты лечения рака, чтобы можно было разработать более безопасные методы лечения для детей с новым диагнозом.

Здоровые привычки также важны для людей, переживших рак в детстве.

Качество жизни выживших после рака можно улучшить за счет поведения, способствующего укреплению здоровья и благополучия. К ним относятся здоровое питание, физические упражнения и регулярные медицинские и стоматологические осмотры. Такое поведение по уходу за собой особенно важно для выживших после рака из-за риска возникновения проблем со здоровьем, связанных с лечением. Здоровое поведение может сделать поздние эффекты менее серьезными и снизить риск других заболеваний.

Также важно избегать поведения, наносящего вред здоровью. Курение, чрезмерное употребление алкоголя, незаконное употребление наркотиков, воздействие солнечного света или отсутствие физической активности могут усугубить повреждение органов, связанное с лечением, и могут повысить риск повторного рака.

Второй рак

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Выжившие после рака в детстве имеют повышенный риск повторного рака в более позднем возрасте.

• Определенные генетические паттерны или синдромы могут увеличить риск второго рака.

• Пациенты, которые лечились от рака, нуждаются в регулярных скрининговых обследованиях для выявления второго рака.

• Тип теста, используемый для выявления второго рака, частично зависит от вида лечения рака, которое пациент проходил в прошлом.

Выжившие после рака в детстве имеют повышенный риск повторного рака в более позднем возрасте.

Другой первичный рак, который возникает по крайней мере через два месяца после окончания лечения рака, называется вторым раком. Второй рак может возникнуть через несколько месяцев или лет после завершения лечения. Тип второго рака, который возникает, частично зависит от исходного типа рака и лечения рака. Также могут возникать доброкачественные опухоли (не рак).

Вторые виды рака, возникающие после лечения рака, включают следующее:

• Солидные опухоли.

• Миелодиспластический синдром и острый миелоидный лейкоз.

К солидным опухолям, которые могут появиться более чем через 10 лет после первичной диагностики и лечения рака, относятся следующие:

• Рак молочной железы. Существует повышенный риск рака груди после лечения лимфомы Ходжкина высокими дозами облучения грудной клетки. Пациенты, получавшие облучение над диафрагмой, которое не включает лимфатические узлы в подмышечной впадине, имеют более низкий риск рака груди.

Лечение рака, распространившегося на грудную клетку или легкие, с помощью облучения грудной клетки также может увеличить риск рака груди.

Существует также повышенный риск рака груди у пациентов, которые лечились алкилирующими агентами и антрациклинами, но не лучевой терапией. Риск наиболее высок у выживших после саркомы и лейкемии.

• Рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы может возникнуть после лучевой терапии шеи по поводу лимфомы Ходжкина, острого лимфолейкоза или опухолей головного мозга; после терапии радиоактивным йодом нейробластомы; или после облучения всего тела (ЧМТ) в рамках трансплантации стволовых клеток.

• Опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга могут возникать после лучевой терапии головы и / или интратекальной химиотерапии с использованием метотрексата при первичной опухоли головного мозга или при раке, распространившемся на головной или спинной мозг, таком как острый лимфолейкоз или неходжкинская лимфома. Когда интратекальная химиотерапия с использованием метотрексата и лучевая терапия проводятся вместе, риск опухоли головного мозга еще выше.

• Опухоли костей и мягких тканей. После лучевой терапии ретинобластомы, саркомы Юинга и других видов рака кости повышается риск опухолей костей и мягких тканей.

Химиотерапия антрациклинами или алкилирующими агентами также увеличивает риск опухолей костей и мягких тканей.

• Рак легких. Существует повышенный риск рака легких после лучевой терапии лимфомы Ходжкина, особенно у курящих пациентов.

• Рак желудка, печени или колоректального рака. После лучевой терапии брюшной полости или таза может развиться рак желудка, печени или колоректального рака. Риск увеличивается с увеличением дозы радиации. Также существует повышенный риск возникновения колоректальных полипов.

Лечение только химиотерапией или комбинированное лечение химиотерапией и лучевой терапией также увеличивает риск рака желудка, печени или колоректального рака.

• Немеланомный рак кожи (базальноклеточная карцинома или плоскоклеточный рак). После лучевой терапии повышается риск немеланомного рака кожи; обычно он появляется в зоне воздействия радиации. Воздействие УФ-излучения может увеличить этот риск. Пациенты, у которых после лучевой терапии развивается немеланомный рак кожи, имеют повышенный шанс развития других видов рака в будущем. Риск базально-клеточной карциномы также увеличивается после лечения химиотерапевтическими препаратами, называемыми алкалоидами барвинка, такими как винкристин и винбластин.

• Злокачественная меланома. Злокачественная меланома может возникнуть после лучевой или комбинированной химиотерапии с алкилирующими агентами и антимитотическими препаратами (такими как винкристин и винбластин). Выжившие после лимфомы Ходжкина, наследственной ретинобластомы, саркомы мягких тканей и опухолей гонад с большей вероятностью будут иметь более высокий риск развития злокачественной меланомы. Злокачественная меланома как второй вид рака встречается реже, чем немеланомный рак кожи.

• Рак полости рта. Рак полости рта может возникнуть после трансплантации стволовых клеток и хронической болезни «трансплантат против хозяина» в анамнезе.

Рак почки. После лечения нейробластомы, лучевой терапии средней части спины или химиотерапии, такой как цисплатин или карбоплатин, повышается риск рака почки.

• Рак мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря может возникнуть после химиотерапии циклофосфамидом.

Миелодиспластический синдром и острый миелоидный лейкоз могут появиться менее чем через 10 лет после первичного диагноза рака - лимфомы Ходжкина, острого лимфобластного лейкоза или саркомы и лечения химиотерапией, которая включала следующее:

• Алкилирующий агент, такой как циклофосфамид, ифосфамид, мехлорэтамин, мелфалан, бусульфан, кармустин, ломустин, хлорамбуцил или дакарбазин.

• Препарат-ингибитор II, такой как этопозид или тенипозид.

Определенные генетические паттерны или синдромы могут увеличить риск второго рака.

Некоторые люди, пережившие рак в детстве, могут иметь повышенный риск развития второго рака, потому что у них есть семейная история рака или унаследованный синдром рака, такой как синдром Ли-Фраумени. Проблемы с тем, как ДНК восстанавливается в клетках, и с тем, как организм использует противораковые препараты, также могут влиять на риск повторного рака.

Пациенты, которые лечились от рака, нуждаются в регулярных скрининговых обследованиях для выявления второго рака.

Важно, чтобы пациенты, которые лечились от рака, были проверены на наличие второго рака до появления симптомов. Это называется скринингом на второй рак и может помочь обнаружить второй рак на ранней стадии. Когда патологические ткани или рак обнаружены на ранней стадии, их легче лечить. К моменту появления симптомов рак, возможно, уже начал распространяться.

Важно помнить, что врач вашего ребенка не обязательно считает, что у вашего ребенка рак, если он или она предлагает пройти скрининговый тест. Скрининговые тесты проводятся, когда у вашего ребенка нет симптомов рака. Если результат скринингового теста отклоняется от нормы, вашему ребенку, возможно, потребуется пройти дополнительные тесты, чтобы выяснить, есть ли у него второй рак. Это так называемые диагностические тесты.

Тип теста, используемый для выявления второго рака, частично зависит от вида лечения рака, которое пациент проходил в прошлом.

Все пациенты, которые лечились от рака, должны проходить медицинский осмотр и проходить медицинский анамнез один раз в год. Физический осмотр тела проводится для проверки общих признаков здоровья, в том числе для выявления признаков заболевания, таких как уплотнения, изменения кожи или чего-либо еще, что кажется необычным. Медицинский анамнез необходим, чтобы узнать о привычках пациента в отношении здоровья, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения.

Если пациент прошел лучевую терапию, для проверки на рак кожи, груди или колоректального рака можно использовать следующие тесты и процедуры:

• Осмотр кожи: врач или медсестра проверяют кожу на наличие шишек или пятен, которые выглядят ненормально по цвету, размеру, форме или текстуре, особенно в зоне воздействия радиации. Рекомендуется проводить осмотр кожи один раз в год для выявления признаков рака кожи.

• Самостоятельное обследование груди: осмотр груди пациентом. Пациент тщательно прощупывает грудь и подмышки на предмет образования шишек или чего-либо еще, что кажется необычным. Рекомендуется, чтобы женщины, получившие более высокую дозу лучевой терапии грудной клетки, ежемесячно проводили самообследование груди, начиная с периода полового созревания и до 25 лет. Женщинам, которые получали более низкую дозу облучения грудной клетки, возможно, не нужно начинать проверку на рак груди в период полового созревания. Поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начинать самостоятельное обследование груди.

• Клинический осмотр груди (CBE): осмотр груди врачом или другим медицинским работником. Врач тщательно ощупает грудь и подмышки на наличие шишек или чего-либо еще, что кажется необычным. Рекомендуется, чтобы женщины, получившие более высокую дозу лучевой терапии грудной клетки, ежегодно проходили клиническое обследование груди, начиная с периода полового созревания до 25 лет. После 25 лет или 8 лет после окончания лучевой терапии (в зависимости от того, что наступит раньше) клинические обследования груди проводятся каждые 6 месяцев. Женщинам, которые получали более низкую дозу облучения грудной клетки, возможно, не нужно начинать проверку на рак груди в период полового созревания. Поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начинать клиническое обследование груди.

• Маммограмма: рентген груди. Маммограмма может быть сделана женщинам, которые получили более высокую дозу облучения грудной клетки и у которых нет плотной груди. Этим женщинам рекомендуется проходить маммографию один раз в год, начиная с 8 лет после лечения или в возрасте 25 лет, в зависимости от того, что наступит позже. Поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начинать маммографию для проверки на рак груди.

• МРТ груди (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков груди. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). МРТ может быть сделана женщинам, которые получили более высокую дозу облучения грудной клетки и у которых грудь плотная. Этим женщинам рекомендуется проходить МРТ один раз в год, начиная с 8 лет после лечения или в возрасте 25 лет, в зависимости от того, что наступит позже. Если у вас была лучевая терапия грудной клетки, поговорите со своим врачом о том, нужна ли вам МРТ груди для проверки на рак груди.

• Колоноскопия: процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов, аномальных участков или рака. Колоноскоп вводится через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Рекомендуется, чтобы пациенты, пережившие рак в детстве, получившие более высокую дозу облучения брюшной полости, таза или позвоночника, проходили колоноскопию каждые 5 лет. Это начинается в возрасте 35 лет или 10 лет после окончания лечения, в зависимости от того, что наступит позже. Если у вас было облучение брюшной полости, таза или позвоночника, поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начать делать колоноскопию для проверки на рак прямой кишки.

Сердечно-сосудистая система

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Поздние эффекты на сердце и кровеносные сосуды более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей.

• Облучение грудной клетки и некоторые виды химиотерапии увеличивают риск поздних эффектов на сердце и кровеносные сосуды.

• Поздние эффекты, влияющие на сердце и кровеносные сосуды, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

• Возможные признаки и симптомы поздних эффектов на сердце и кровеносные сосуды включают затрудненное дыхание и боль в груди.

• Определенные тесты и процедуры используются для выявления (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в области сердца и кровеносных сосудов.

• Здоровые привычки, способствующие здоровому сердцу и кровеносным сосудам, важны для людей, переживших рак в детстве.

Поздние эффекты на сердце и кровеносные сосуды более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей. Лечение этих и других онкологических заболеваний у детей может вызвать поздние эффекты на сердце и кровеносные сосуды:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).

• Острый миелолейкоз (ОМЛ).

• Опухоли головного и спинного мозга.

• Рак головы и шеи.

• Лимфома Ходжкина.

• Неходжкинская лимфома.

• Опухоль Вильмса.

• Раковые заболевания, леченные трансплантацией стволовых клеток.

Облучение грудной клетки и некоторые виды химиотерапии увеличивают риск поздних эффектов на сердце и кровеносные сосуды.

Риск проблем со здоровьем, затрагивающих сердце и кровеносные сосуды, увеличивается после лечения следующими препаратами:

• Облучение грудной клетки, позвоночника, головного мозга, шеи, почек или облучение всего тела (ЧМТ) как часть трансплантации стволовых клеток. Риск проблем зависит от области тела, подвергшейся воздействию радиации, количества полученной радиации и от того, было ли облучение дано в малых или больших дозах.

• Определенные виды химиотерапии и общая доза антрациклина. Химиотерапия антрациклинами, такими как доксорубицин, даунорубицин, идарубицин и эпирубицин, и антрахинонами, такими как митоксантрон, увеличивают риск проблем с сердцем и кровеносными сосудами. Риск проблем зависит от общей дозы проводимой химиотерапии и типа применяемого препарата. Это также зависит от того, проводилось ли лечение антрациклинами ребенку младше 13 лет и вводился ли препарат под названием дексразоксан во время лечения антрациклинами. Дексразоксан может уменьшить повреждение сердца и кровеносных сосудов в течение 5 лет после лечения. Ифосфамид, метотрексат и химиотерапия платиной, такой как карбоплатин и цисплатин, также могут вызывать поздние эффекты со стороны сердца и кровеносных сосудов.

• Пересадка стволовых клеток.

• Нефрэктомия (операция по удалению всей или части почки).

Выжившие после рака в детстве, которые лечились облучением сердца или кровеносных сосудов и некоторыми видами химиотерапии, подвергаются наибольшему риску.

Новые методы лечения, которые уменьшают количество вводимого излучения и используют более низкие дозы химиотерапии или менее вредные химиотерапевтические препараты, могут снизить риск поздних эффектов на сердце и кровеносные сосуды по сравнению с более старыми методами лечения.

Следующее может также увеличить риск поздних эффектов со стороны сердца и кровеносных сосудов:

• Прошло больше времени с момента лечения.

• Наличие высокого кровяного давления или других факторов риска сердечных заболеваний, таких как семейный анамнез сердечных заболеваний, избыточный вес, курение, высокий уровень холестерина или диабет. Когда эти факторы риска сочетаются, риск поздних эффектов еще выше.

• Уровень гормонов щитовидной железы, гормонов роста или половых гормонов ниже нормы.

Поздние эффекты, влияющие на сердце и кровеносные сосуды, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

Выжившие после рака в детстве, получившие радиацию или определенные виды химиотерапии, имеют повышенный риск поздних последствий для сердца и кровеносных сосудов и связанных с ними проблем со здоровьем. К ним относятся следующие:

• Аномальное сердцебиение.

• Ослабленная сердечная мышца.

• Воспаленное сердце или мешочек вокруг сердца.

• Повреждение сердечных клапанов.

• Ишемическая болезнь сердца (затвердение сердечных артерий).

• Хроническая сердечная недостаточность.

• Боль в груди или сердечный приступ.

• Сгустки крови или один или несколько инсультов.

• Заболевание сонной артерии.

Возможные признаки и симптомы поздних эффектов на сердце и кровеносные сосуды включают затрудненное дыхание и боль в груди.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны поздними поражениями сердца и кровеносных сосудов или другими состояниями:

• Проблемы с дыханием, особенно в положении лежа.

• Сердцебиение слишком медленное, слишком быстрое или отличается от нормального сердечного ритма.

• Боль в груди или боль в руке или ноге.

• Отеки стоп, лодыжек, ног или живота.

• При воздействии холода или при сильных эмоциях пальцы рук, ног, уши или нос становятся белыми, а затем - синими. Когда это произойдет

• к пальцам также может появиться боль и покалывание.

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги (особенно с одной стороны тела).

• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием речи.

• Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами.

• Внезапные затруднения при ходьбе или головокружение.

• Внезапная потеря равновесия или координации.

• Внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

• Боль, тепло или покраснение в одной области руки или ноги, особенно в задней части голени.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, поговорите с врачом вашего ребенка.

Определенные тесты и процедуры используются для выявления (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в области сердца и кровеносных сосудов.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики поздних эффектов сердца и кровеносных сосудов:

• Физический осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка сердца на наличие признаков болезни, таких как ненормальное сердцебиение, высокое кровяное давление или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Электрокардиограмма (ЭКГ): запись электрической активности сердца для проверки ее частоты и ритма. На грудь, руки и ноги пациента помещают несколько небольших подушечек (электродов), которые соединяются проводами с аппаратом ЭКГ. Затем сердечная деятельность записывается в виде линейного графика на бумаге. Электрическая активность, более высокая или медленная, чем обычно, может быть признаком сердечного заболевания или повреждения.

• Эхокардиограмма: процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от сердца и близлежащих тканей или органов и создают эхо. Сердце и сердечные клапаны создают движущуюся картину, когда кровь прокачивается через сердце.

• Ультразвуковое исследование: процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов, таких как сердце, и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией. Эта процедура проводится для проверки на наличие тромбов.

• Исследования липидного профиля: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества триглицеридов, холестерина, а также холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности в крови.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку проходить тесты и процедуры для проверки признаков поздних эффектов со стороны сердца и кровеносных сосудов. Если необходимы тесты, узнайте, как часто их нужно делать.

Здоровые привычки, способствующие здоровому сердцу и кровеносным сосудам, важны для людей, переживших рак в детстве.

Люди, пережившие рак в детстве, могут снизить риск поздних поражений сердца и кровеносных сосудов, ведя здоровый образ жизни, который включает:

• Здоровый вес.

• Здоровая для сердца диета.

• Регулярное упражнение.

• Не курить.

Центральная нервная система

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Поздние эффекты со стороны головного и спинного мозга более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей.

• Облучение головного мозга увеличивает риск поздних эффектов на головной и спинной мозг.

• Поздние эффекты, влияющие на головной и спинной мозг, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

• Возможные признаки и симптомы поздних поражений головного и спинного мозга включают головные боли, потерю координации и судороги.

• Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в головном и спинном мозге.

• Люди, пережившие рак в детстве, могут испытывать тревогу и депрессию, связанные с раком.

• Некоторые дети, пережившие рак, страдают посттравматическим стрессовым расстройством.

• У подростков, у которых диагностирован рак, в более позднем возрасте могут возникнуть социальные проблемы.

Поздние эффекты со стороны головного и спинного мозга более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей.

Лечение этих и других онкологических заболеваний у детей может вызвать поздние эффекты в головном и спинном мозге:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).

• Опухоли головного и спинного мозга.

• Рак головы и шеи, включая ретинобластому.

• Неходжкинская лимфома.

• Остеосаркома.

Облучение головного мозга увеличивает риск поздних эффектов на головной и спинной мозг.

Риск проблем со здоровьем, которые влияют на головной или спинной мозг, увеличивается после лечения следующими препаратами:

• Облучение головного или спинного мозга, особенно высокие дозы радиации. Это включает облучение всего тела, проводимое в рамках трансплантации стволовых клеток.

• Интратекальная или внутрижелудочковая химиотерапия.

• Химиотерапия с использованием высоких доз метотрексата или цитарабина, которые могут преодолевать гематоэнцефалический барьер (защитная оболочка вокруг мозга).

Это включает в себя химиотерапию в высоких дозах, проводимую в рамках трансплантации стволовых клеток.

• Операция по удалению опухоли головного или спинного мозга.

Когда облучение мозга и интратекальная химиотерапия проводятся одновременно, риск поздних эффектов выше.

Следующее может также увеличить риск поздних эффектов головного и спинного мозга у выживших после опухоли головного мозга в детстве:

• Быть в возрасте около 5 лет или младше на момент лечения.

• Быть женщиной.

• Наличие гидроцефалии и шунта для удаления лишней жидкости из желудочков.

• Потеря слуха.

• Мозжечковый мутизм после операции по удалению опухоли головного мозга. Мозжечковый мутизм включает неспособность говорить, потерю

• координация и равновесие, перепады настроения, раздражительность и пронзительный крик.

• Наличие в личном анамнезе инсульта.

• Судороги.

Поздние эффекты на центральную нервную систему также зависят от места образования опухоли в головном и спинном мозге.

Поздние эффекты, влияющие на головной и спинной мозг, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

Выжившие после рака в детстве, получившие облучение, определенные виды химиотерапии или операции на головном или спинном мозге, имеют повышенный риск поздних последствий для головного и спинного мозга и связанных с ними проблем со здоровьем. К ним относятся следующие:

• Головные боли.

• Потеря координации и равновесия.

• Головокружение.

• Судороги.

• Утрата миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна головного мозга.

• Расстройства движений, влияющие на ноги и глаза или способность говорить и глотать.

• Повреждение нервов кистей или стоп.

• Инсульт. Второй инсульт может быть более вероятен у выживших, получивших облучение головного мозга, имеющих в анамнезе высокое кровяное давление,

• или были старше 40 лет, когда у них случился первый инсульт.

• Дневная сонливость.

• Гидроцефалия.

• Потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником.

• Каверномы (скопления аномальных кровеносных сосудов).

• Боль в спине.

Выжившие также могут иметь поздние эффекты, которые влияют на мышление, обучение, память, эмоции и поведение.

Новые способы использования более целенаправленных и более низких доз облучения головного мозга могут снизить риск поздних эффектов на головной и спинной мозг.

Возможные признаки и симптомы поздних поражений головного и спинного мозга включают головные боли, потерю координации и судороги.

Эти признаки и симптомы могут быть вызваны поздними эффектами в головном и спинном мозге или другими состояниями:

• Головная боль, которая может пройти после рвоты.

• Судороги.

• Потеря равновесия, нарушение координации или затруднения при ходьбе.

• Проблемы с речью или глотанием.

• Проблемы с совместным зрением.

• Онемение, покалывание или слабость в руках или ногах.

• Невозможность согнуть лодыжку, чтобы поднять ступню.

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги (особенно с одной стороны тела).

• Необычная сонливость или изменение уровня активности.

• Необычные изменения личности или поведения.

• Изменения в работе кишечника или проблемы с мочеиспусканием.

• Увеличение размера головы (у младенцев).

• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием речи.

• Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами.

• Внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Другие признаки и симптомы включают следующее:

• Проблемы с памятью.

• Проблемы с вниманием.

• Проблемы с решением проблем.

• Проблемы с организацией мыслей и задач.

• Более медленная способность изучать и использовать новую информацию.

• Проблемы с обучением чтению, письму или математике.

• Проблемы с координацией движений глаз, рук и других мышц.

• Задержки в нормальном развитии.

• Социальная изоляция или проблемы в отношениях с другими.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, поговорите с врачом вашего ребенка.

Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в головном и спинном мозге.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики поздних эффектов головного и спинного мозга:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Неврологический осмотр: серия вопросов и тестов для проверки функции головного и спинного мозга и нервов. Экзамен проверяет психическое состояние человека, координацию и способность нормально ходить, а также насколько хорошо работают мышцы, чувства и рефлексы. Это также можно назвать неврологическим или неврологическим обследованием. В некоторых случаях более полное обследование может провести невролог или нейрохирург.

• Нейропсихологическая оценка: серия тестов для изучения психических процессов и поведения пациента. Обычно проверяются следующие области:

• Зная, кто и где ты и какой сегодня день.

• Умение узнавать и запоминать новую информацию.

• Интеллект.

• Умение решать проблемы.

• Использование устной и письменной речи.

• Зрительно-ручная координация.

• Умение систематизировать информацию и задачи.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку проходить тесты и процедуры для проверки признаков поздних эффектов на головной и спинной мозг. Если необходимы тесты, узнайте, как часто их нужно делать.

Люди, пережившие рак в детстве, могут испытывать тревогу и депрессию, связанные с раком.

Люди, пережившие рак в детстве, могут испытывать беспокойство и депрессию, связанные с физическими изменениями, болью, тем, как они выглядят, или страхом рецидива рака. Эти и другие факторы могут вызвать проблемы с личными отношениями, образованием, работой и здоровьем, а также вызвать мысли о самоубийстве. У выживших с этими проблемами может быть меньше шансов жить самостоятельно во взрослом возрасте.

Последующие обследования детей, переживших рак, должны включать скрининг и лечение возможных психологических расстройств, таких как тревога, депрессия и мысли о самоубийстве.

Некоторые дети, пережившие рак, страдают посттравматическим стрессовым расстройством.

Диагноз и лечение опасного для жизни заболевания может быть травматичным. Эта травма может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Посттравматическое стрессовое расстройство определяется как определенное поведение после стрессового события, которое повлекло за собой смерть или угрозу смерти, серьезную травму или угрозу для себя или других.

Посттравматическое стрессовое расстройство может повлиять на выживших после рака следующими способами:

• Вспоминая время, когда им диагностировали и лечили от рака, в кошмарах или воспоминаниях, и все время думая об этом.

• Избегайте мест, событий и людей, которые напоминают им о раке.

В целом, у детей, переживших рак, наблюдается низкий уровень посттравматического стрессового расстройства, что частично зависит от стиля выживания пациентов и их родителей. Выжившие, получившие лучевую терапию на голову в возрасте до 4 лет, или выжившие, получившие интенсивное лечение, могут иметь более высокий риск посттравматического стрессового расстройства. Семейные проблемы, небольшая социальная поддержка со стороны семьи или друзей или ее отсутствие, а также стресс, не связанный с раком, могут увеличить шансы развития посттравматического стрессового расстройства.

Поскольку избегание мест и лиц, связанных с раком, может быть частью посттравматического стрессового расстройства, пережившие посттравматическое стрессовое расстройство могут не получить необходимого лечения.

У подростков, у которых диагностирован рак, в более позднем возрасте могут возникнуть социальные проблемы.

Подростки, у которых диагностирован рак, могут достичь меньшего количества социальных вех или достичь их в более позднем возрасте, чем подростки, у которых не диагностирован рак. Социальные вехи включают появление первого парня или девушки, женитьбу и рождение ребенка. У них также могут быть проблемы в отношениях с другими людьми или им может казаться, что они не нравятся другим людям их возраста.

Выжившие после рака в этой возрастной группе сообщили, что они менее удовлетворены своим здоровьем и своей жизнью в целом по сравнению с другими людьми того же возраста, которые не болели раком. Подростки и молодые люди, пережившие рак, нуждаются в специальных программах, обеспечивающих психологическую, образовательную и трудовую поддержку.

Пищеварительная система

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Зубы и челюсти

• Проблемы с зубами и челюстями - это поздние последствия, которые с большей вероятностью возникают после лечения некоторых видов рака у детей.

• Облучение головы и шеи, а также некоторые виды химиотерапии увеличивают риск отдаленных последствий для зубов и челюстей.

• Поздние эффекты, влияющие на зубы и челюсти, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

• Возможные признаки и симптомы поздних поражений зубов и челюстей включают кариес (кариес) и боль в челюсти.

• Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем во рту и челюстях.

• Регулярная стоматологическая помощь очень важна для переживших рак в детстве.

• Пищеварительный тракт

• Поздние эффекты со стороны пищеварительного тракта более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей.

• Облучение мочевого пузыря, простаты или яичек и некоторые виды химиотерапии увеличивают риск поздних эффектов со стороны пищеварительного тракта.

• Поздние эффекты, влияющие на пищеварительный тракт, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

• Возможные признаки и симптомы поздних эффектов со стороны пищеварительного тракта включают боль в животе и диарею.

• Определенные тесты и процедуры используются для выявления (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в пищеварительном тракте.

• Печень и желчные протоки

• Поздние эффекты со стороны печени и желчных протоков более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей.

• Некоторые виды химиотерапии и облучения печени или желчных протоков повышают риск поздних эффектов.

• Поздние эффекты, влияющие на печень и желчевыводящие пути, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

• Возможные признаки и симптомы поздних поражений печени и желчевыводящих путей включают боль в животе и желтуху.

• Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в печени и желчных протоках.

• Здоровые привычки, способствующие здоровью печени, важны для людей, переживших рак в детстве.

• Поджелудочная железа

• Лучевая терапия увеличивает риск поздних эффектов со стороны поджелудочной железы.

• Поздние эффекты, влияющие на поджелудочную железу, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

• Возможные признаки и симптомы поздних эффектов со стороны поджелудочной железы включают частое мочеиспускание и жажду.

• Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем поджелудочной железы.

Зубы и челюсти

Проблемы с зубами и челюстями - это поздние последствия, которые с большей вероятностью возникают после лечения некоторых видов рака у детей.

Лечение этих и других детских онкологических заболеваний может вызвать отдаленные последствия проблем с зубами и челюстями:

• Рак головы и шеи.

• Лимфома Ходжкина.

• Нейробластома.

• Лейкоз, распространившийся на головной и спинной мозг.

• Рак носоглотки.

• Опухоли головного мозга.

• Раковые заболевания, леченные трансплантацией стволовых клеток.

Облучение головы и шеи, а также некоторые виды химиотерапии увеличивают риск отдаленных последствий для зубов и челюстей.

Риск проблем со здоровьем, которые влияют на зубы и челюсти, увеличивается после лечения:

• Лучевая терапия головы и шеи.

• Облучение всего тела (TBI) как часть трансплантации стволовых клеток.

• Химиотерапия, особенно с более высокими дозами алкилирующих агентов, таких как циклофосфамид.

• Хирургия в области головы и шеи.

Риск также увеличивается у выживших, которые были моложе 5 лет на момент лечения, потому что их постоянные зубы не были полностью сформированы.

Поздние эффекты, влияющие на зубы и челюсти, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

Поздние эффекты зубов и челюсти и связанные с ними проблемы со здоровьем включают следующее:

• Ненормальные зубы.

• Разрушение зубов (включая кариес) и заболевание десен.

• Слюнные железы не вырабатывают достаточно слюны.

• Гибель костных клеток челюсти.

• Изменения формы лица, челюсти или черепа.

Возможные признаки и симптомы поздних поражений зубов и челюстей включают кариес (кариес) и боль в челюсти.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны поздним поражением зубов и челюстей или другими состояниями:

• Зубы маленькие или неправильной формы.

• Отсутствие постоянных зубов.

• Постоянные зубы появляются позже нормального возраста.

• На зубах меньше эмали, чем обычно.

• Больше кариеса (кариеса) и заболеваний десен, чем обычно.

• Сухость во рту.

• Проблемы с жеванием, глотанием и речью.

• Боль в челюсти.

• Челюсти не открываются и не закрываются так, как должны.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, поговорите с врачом вашего ребенка.

Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем во рту и челюстях.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики поздних поражений зубов и челюстей:

• Стоматологический осмотр и анамнез: осмотр зубов, рта и челюстей для проверки общих признаков здоровья зубов, включая проверку на признаки заболевания, такие как кариес или что-то необычное. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения. Это также можно назвать стоматологическим осмотром.

• Рентген Panorex: рентгеновский снимок всех зубов и их корней. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

• Рентген челюстей: Рентген челюстей. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как голова и шея, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков внутренних частей тела, таких как голова и шея. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• Биопсия: удаление костных клеток из челюсти, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом для проверки признаков отмирания костей после лучевой терапии.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку проходить тесты и процедуры, чтобы проверить наличие признаков поздних эффектов зубов и челюсти. Если необходимы тесты, узнайте, как часто их нужно делать.

Регулярная стоматологическая помощь очень важна для переживших рак в детстве.

Врачи рекомендуют пациентам, пережившим рак в детстве, каждые 6 месяцев проходить осмотр у стоматолога, а также чистку и лечение фтором. Дети, которым была проведена лучевая терапия полости рта, также могут обратиться к ортодонту или отоларингологу. Если во рту имеются поражения, может потребоваться биопсия.

Пищеварительный тракт

Поздние эффекты со стороны пищеварительного тракта более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей.

Лечение этих и других онкологических заболеваний у детей может вызвать поздние поражения пищеварительного тракта (пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, прямой кишки и ануса):

• Рабдомиосаркома мочевого пузыря или простаты, или около яичек.

• Неходжкинская лимфома.

• Опухоли половых клеток.

• Нейробластома.

• Опухоль Вильмса.

Облучение мочевого пузыря, простаты или яичек и некоторые виды химиотерапии увеличивают риск поздних эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Риск проблем со здоровьем, влияющих на пищеварительный тракт, увеличивается после лечения следующими препаратами:

• Лучевая терапия живота или областей около живота, таких как пищевод, мочевой пузырь, простата или яички, может вызвать проблемы с пищеварительным трактом, которые начинаются быстро и продолжаются в течение короткого времени. У некоторых пациентов, однако, проблемы с пищеварительным трактом носят отсроченный и длительный характер. Эти поздние эффекты вызваны лучевой терапией, которая повреждает кровеносные сосуды. Получение более высоких доз лучевой терапии или получение химиотерапии, такой как дактиномицин или антрациклины, вместе с лучевой терапией может увеличить этот риск.

• Абдоминальная хирургия или операция на органах малого таза по удалению мочевого пузыря.

• Химиотерапия алкилирующими агентами, такими как циклофосфамид, прокарбазин и ифосфамид, или платиновыми агентами, такими как цисплатин или карбоплатин, или антрациклинами, такими как доксорубицин, даунорубицин, идарубицин и эпирубицин.

• Пересадка стволовых клеток.

Следующее может также увеличить риск поздних эффектов со стороны пищеварительного тракта:

• Пожилой возраст на момент постановки диагноза или в начале лечения.

• Лечение как лучевой терапией, так и химиотерапией.

• История хронической болезни трансплантат против хозяина.

Поздние эффекты, влияющие на пищеварительный тракт, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

Поздние эффекты со стороны пищеварительного тракта и связанные с ними проблемы со здоровьем включают следующее:

• Сужение пищевода или кишечника.

• Плохо работают мышцы пищевода.

• Рефлюкс

• Диарея, запор, недержание кала или непроходимость кишечника.

• Перфорация кишечника (отверстие в кишечнике).

• Воспаление кишечника.

• Смерть части кишечника.

• Кишечник не может усваивать питательные вещества из пищи.

Возможные признаки и симптомы поздних эффектов со стороны пищеварительного тракта включают боль в животе и диарею.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны поздними эффектами пищеварительного тракта или другими состояниями:

• Проблемы с глотанием или ощущение, что еда застряла в горле.

• Изжога.

• Лихорадка с сильной болью в животе и тошнотой.

• Боль в животе.

• Изменение привычки кишечника (запор или диарея).

• Тошнота и рвота.

• Частые газовые боли, вздутие живота, чувство полноты или судороги.

• Геморрой.

• Рефлюкс.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, поговорите с врачом вашего ребенка.

Определенные тесты и процедуры используются для выявления (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в пищеварительном тракте.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики поздних эффектов со стороны пищеварительного тракта:

• Физический осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как болезненность в животе или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Пальцевое ректальное исследование: исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.

• Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

• Рентгеновские лучи: рентгеновские лучи - это тип энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Для выявления признаков заболевания можно сделать рентген брюшной полости, почек, мочеточника или мочевого пузыря.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку проходить тесты и процедуры для проверки признаков поздних эффектов со стороны пищеварительного тракта. Если необходимы тесты, узнайте, как часто их нужно делать.

Печень и желчные протоки

Поздние эффекты со стороны печени и желчных протоков более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей.

Лечение этих и других видов рака у детей может вызвать поздние эффекты в печени или желчных протоках:

• Рак печени.

• Опухоль Вильмса.

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).

• Раковые заболевания, леченные трансплантацией стволовых клеток.

Некоторые виды химиотерапии и облучения печени или желчных протоков повышают риск поздних эффектов.

Риск поздних эффектов печени или желчевыводящих путей может быть повышен у выживших после рака в детстве, получавших одно из следующих средств:

• Операция по удалению части печени или трансплантат печени.

• Химиотерапия, включающая высокие дозы циклофосфамида в рамках трансплантации стволовых клеток.

• Химиотерапия, такая как 6-меркаптопурин, 6-тиогуанин и метотрексат.

• Лучевая терапия печени и желчевыводящих путей. Риск зависит от следующего:

• Доза облучения и объем обрабатываемой печени.

• Возраст при лечении (чем младше возраст, тем выше риск).

• Была ли операция по удалению части печени.

• Проводилась ли химиотерапия, такая как доксорубицин или дактиномицин, вместе с лучевой терапией.

Пересадка стволовых клеток (и история хронической болезни трансплантат против хозяина).

Поздние эффекты, влияющие на печень и желчевыводящие пути, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

Поздние эффекты со стороны печени и желчных протоков и связанные с ними проблемы со здоровьем включают следующее:

• Печень не работает должным образом или перестает работать.

• Камни в желчном пузыре.

• Доброкачественные поражения печени.

• Инфекция гепатита B или C.

• Повреждение печени, вызванное веноокклюзионной болезнью / синдромом синусоидальной обструкции (VOD / SOS).

• Фиброз печени (чрезмерный рост соединительной ткани в печени) или цирроз печени.

• Жирная печень с инсулинорезистентностью (состояние, при котором организм вырабатывает инсулин, но не может его использовать).

• Повреждение тканей и органов из-за накопления лишнего железа после множества переливаний крови.

Возможные признаки и симптомы поздних поражений печени и желчевыводящих путей включают боль в животе и желтуху.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны поздними поражениями печени и желчных протоков или другими состояниями:

• Увеличение или потеря веса.

• Вздутие живота.

• Тошнота и рвота.

• Боль в животе. Боль может возникать возле ребер, часто с правой стороны, или после жирной еды.

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

• Светлые испражнения.

• Моча темного цвета.

• Много газа.

• Отсутствие аппетита.

• Чувство усталости или слабости.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, поговорите с врачом вашего ребенка.

Иногда нет никаких признаков или симптомов поздних эффектов со стороны печени или желчных протоков, и лечение может не потребоваться.

Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в печени и желчных протоках.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики поздних эффектов печени или желчных протоков:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком заболевания. Например, в организме может быть более высокий уровень билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), если в печени был поврежден.

• Уровень ферритина: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества ферритина. Ферритин - это белок, который связывается с железом и сохраняет его для использования организмом. После трансплантации стволовых клеток высокий уровень ферритина может быть признаком заболевания печени.

• Исследования крови для проверки степени свертывания крови: процедура, при которой анализируется образец крови для измерения количества тромбоцитов в организме или времени, необходимого для свертывания крови.

• Анализ на гепатит: процедура, при которой образец крови проверяется на наличие вирусов гепатита. Образец крови также можно использовать для измерения количества вируса гепатита в крови. Все пациенты, которым было проведено переливание крови до 1972 года, должны пройти скрининговый тест на гепатит B. Пациенты, перенесшие кровь до 1993 года, должны пройти скрининговый тест на гепатит C.

Ультразвуковое исследование: процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов, таких как желчный пузырь, и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.

• Биопсия: удаление клеток или тканей из печени, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков ожирения печени.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку проходить тесты и процедуры для проверки признаков поздних эффектов печени или желчевыводящих путей. Если необходимы тесты, узнайте, как часто их нужно делать.

Здоровые привычки, способствующие здоровью печени, важны для людей, переживших рак в детстве.

Люди, пережившие рак в детстве с поздними проявлениями болезни печени, должны заботиться о своем здоровье, в том числе:

• Здоровый вес.

• Не употребляю алкоголь.

• Получение вакцины от вирусов гепатита А и гепатита В.

Поджелудочная железа

Лучевая терапия увеличивает риск поздних эффектов со стороны поджелудочной железы.

Риск поздних эффектов со стороны поджелудочной железы может увеличиваться у детей, переживших рак, после лечения одним из следующих препаратов:

• Лучевая терапия живота.

• Облучение всего тела (TBI) как часть трансплантации стволовых клеток.

Поздние эффекты, влияющие на поджелудочную железу, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

Поздние эффекты со стороны поджелудочной железы и связанные с ними проблемы со здоровьем включают следующее:

• Инсулинорезистентность: состояние, при котором организм не использует инсулин должным образом. Инсулин необходим, чтобы контролировать количество глюкозы (разновидность сахара) в организме. Поскольку инсулин не работает должным образом, уровни глюкозы и жира повышаются.

• Сахарный диабет: заболевание, при котором организм не вырабатывает достаточно инсулина или не использует его должным образом. Когда инсулина не хватает, количество глюкозы в крови увеличивается, и почки вырабатывают большое количество мочи.

Возможные признаки и симптомы поздних эффектов со стороны поджелудочной железы включают частое мочеиспускание и жажду.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны поздними поражениями поджелудочной железы или другими состояниями:

• Частое мочеиспускание.

• Чувство сильной жажды.

• Чувствует себя очень голодным.

• Похудание по неизвестной причине.

• Чувство сильной усталости.

• Частые инфекции, особенно кожи, десен или мочевого пузыря.

• Затуманенное зрение.

• Медленно заживающие порезы или синяки.

• Онемение или покалывание в руках или ногах.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, поговорите с врачом вашего ребенка.

Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем поджелудочной железы.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики поздних эффектов поджелудочной железы:

• Тест на гликированный гемоглобин (A1C): процедура, при которой берется образец крови и измеряется количество глюкозы, которая присоединяется к эритроцитам. Повышенное, чем обычно, количество глюкозы, прикрепленной к эритроцитам, может быть признаком сахарного диабета.

• Тест на уровень сахара в крови натощак: тест, при котором анализируется образец крови для определения количества глюкозы в крови. Этот тест проводится после того, как пациент не ел в течение ночи. Уровень глюкозы в крови выше нормы может быть признаком сахарного диабета.

Эндокринная система

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Щитовидная железа

• Поздние эффекты на щитовидную железу более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей.

• Лучевая терапия головы и шеи увеличивает риск поздних эффектов щитовидной железы.

• Поздние эффекты, влияющие на щитовидную железу, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

• Признаки и симптомы поздних эффектов щитовидной железы зависят от того, слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы в организме.

• Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем щитовидной железы.

• Гипофиз

• Поздние нейроэндокринные эффекты могут быть вызваны лечением некоторых видов рака у детей.

• Лечение, которое влияет на гипоталамус или гипофиз, увеличивает риск поздних эффектов нейроэндокринной системы.

• Поздние эффекты, влияющие на гипоталамус, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

• Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в нейроэндокринной системе.

• Яички и яичники

• Метаболический синдром

• Метаболический синдром чаще возникает после лечения некоторых видов рака у детей.

• Лучевая терапия увеличивает риск метаболического синдрома.

• Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики метаболического синдрома.

• Метаболический синдром может вызвать заболевание сердца и кровеносных сосудов и диабет.

• Вес

• Недостаточный вес, избыточный вес или ожирение - это поздний эффект, который с большей вероятностью может возникнуть после лечения некоторых видов рака у детей.

• Лучевая терапия увеличивает риск потери веса, избыточного веса или ожирения.

• Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики изменения веса.

Щитовидная железа

Поздние эффекты на щитовидную железу более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей.

Лечение этих и других видов рака у детей может вызвать поздние эффекты в щитовидной железе:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).

• Опухоли головного мозга.

• Рак головы и шеи.

• Лимфома Ходжкина.

• Нейробластома.

• Раковые заболевания, леченные трансплантацией стволовых клеток.

Лучевая терапия головы и шеи увеличивает риск поздних эффектов щитовидной железы.

Риск поздних эффектов со стороны щитовидной железы может увеличиваться у детей, переживших рак, после лечения любым из следующих препаратов:

• Лучевая терапия щитовидной железы как часть лучевой терапии головы и шеи или гипофиза головного мозга.

• Облучение всего тела (TBI) как часть трансплантации стволовых клеток.

• МИБГ (радиоактивный йод) терапия нейробластомы.

Риск также увеличивается у женщин, у выживших, которые были в молодом возрасте на момент лечения, у выживших, получивших более высокую дозу облучения, и по мере того, как время после постановки диагноза и лечения увеличивается.

Поздние эффекты, влияющие на щитовидную железу, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

Поздние эффекты со стороны щитовидной железы и связанные с ними проблемы со здоровьем включают следующее:

• Гипотироидизм (недостаток гормона щитовидной железы): это наиболее частый поздний эффект щитовидной железы. Обычно это происходит через 2–5 лет после окончания лечения, но может произойти и позже. Это чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

• Гипертиреоз (слишком много гормона щитовидной железы): обычно возникает через 3-5 лет после окончания лечения.

Зоб (увеличенная щитовидная железа).

• Шишки в щитовидной железе: обычно возникают через 10 или более лет после окончания лечения. Это чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Эти новообразования могут быть доброкачественными (не злокачественными) или злокачественными (рак).

Признаки и симптомы поздних эффектов щитовидной железы зависят от того, слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы в организме.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны поздними эффектами щитовидной железы или другими состояниями:

Гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы)

• Чувство усталости или слабости.

• Повышенная чувствительность к холоду.

• Бледная, сухая кожа.

• Грубые и редеющие волосы.

• Ломкие ногти.

• Хриплый голос.

• Пухлое лицо.

• Боли в мышцах и суставах и скованность.

• Запор.

• Менструальный цикл более обильный, чем обычно.

• Увеличение веса по неизвестной причине.

• Депрессия, проблемы с памятью или способность концентрироваться.

В редких случаях гипотиреоз не вызывает никаких симптомов.

Гипертиреоз (слишком много гормона щитовидной железы)

• Чувство нервозности, беспокойства или уныния.

• Проблемы со сном.

• Чувство усталости или слабости.

• Имея трясущиеся руки.

• Учащенное сердцебиение.

• Красная теплая кожа, которая может вызывать зуд.

• Иметь тонкие, мягкие волосы, которые выпадают.

• Частые или жидкие испражнения.

• Похудание по неизвестной причине.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, поговорите с врачом вашего ребенка.

Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем щитовидной железы.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики поздних эффектов щитовидной железы:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Исследования гормонов крови: процедура, при которой анализируется образец крови для измерения количества определенных гормонов, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни в органе или ткани, которые его вырабатывают. Кровь может быть проверена на аномальный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) или свободного тироксина (Т4).

• Ультразвуковое исследование: процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже. Эта процедура может показать размер щитовидной железы и наличие узелков (шишек) на щитовидной железе.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку проходить тесты и процедуры для проверки признаков поздних эффектов щитовидной железы. Если необходимы тесты, узнайте, как часто их нужно делать.

Гипофиз

Поздние нейроэндокринные эффекты могут быть вызваны лечением некоторых видов рака у детей.

Нейроэндокринная система - это нервная система и эндокринная система, работающие вместе.

Лечение этих и других онкологических заболеваний у детей может вызвать поздние нейроэндокринные эффекты:

• Опухоли головного и спинного мозга.

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).

• Рак носоглотки.

• Раковые заболевания, леченные с помощью облучения всего тела (ЧМТ) перед трансплантацией стволовых клеток.

Лечение, которое влияет на гипоталамус или гипофиз, увеличивает риск поздних эффектов нейроэндокринной системы.

У выживших после рака в детстве повышен риск поздних нейроэндокринных эффектов. Эти эффекты вызваны лучевой терапией головного мозга в области гипоталамуса. Гипоталамус контролирует выработку гормонов и их выброс в кровоток гипофизом. Лучевая терапия может применяться для лечения рака около гипоталамуса или в виде облучения всего тела (ЧМТ) перед трансплантацией стволовых клеток. Эти эффекты также вызваны хирургическим вмешательством в области гипоталамуса, гипофиза или зрительных путей.

У выживших после рака в детстве с поздними нейроэндокринными эффектами могут быть низкие уровни любого из следующих гормонов, вырабатываемых гипофизом и выделяемых в кровь:

• Гормон роста (GH; способствует росту и контролю метаболизма).

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ; контролирует выработку глюкокортикоидов).

• Пролактин (контролирует выработку грудного молока).

• Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ; контролирует выработку гормонов щитовидной железы).

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ; контролирует воспроизводство).

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ; контролирует воспроизводство).

Поздние эффекты, влияющие на гипоталамус, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

Поздние нейроэндокринные эффекты и связанные с ними проблемы со здоровьем включают следующее:

• Дефицит гормона роста: низкий уровень гормона роста является частым поздним воздействием излучения на мозг у детей, переживших рак. Чем выше доза облучения и чем дольше время после лечения, тем выше риск этого позднего эффекта. Низкий уровень гормона роста может также наблюдаться у детей, переживших ОЛЛ и трансплантацию стволовых клеток, которые получали лучевую терапию головного и спинного мозга и / или химиотерапию.

Низкий уровень гормона роста в детстве приводит к тому, что рост взрослого человека ниже обычного. Если кости ребенка не полностью развиты, низкий уровень гормона роста можно лечить заместительной терапией гормоном роста, начинающейся через год после окончания лечения.

Дефицит адренокортикотропина: низкий уровень адренокортикотропного гормона - необычный поздний эффект. Это может произойти у выживших с опухолью головного мозга в детстве, у выживших с низким уровнем гормона роста или центральным гипотиреозом или после лучевой терапии мозга.

Симптомы дефицита не могут быть серьезными и не заметны. Признаки и симптомы дефицита адренокортикотропина включают следующее:

• Похудание по неизвестной причине.

• Не чувствую голода.

• Тошнота.

• Рвота.

• Низкое кровяное давление.

• Чувство усталости.

Низкий уровень адренокортикотропина можно лечить с помощью терапии гидрокортизоном.

• Гиперпролактинемия: высокий уровень гормона пролактина может возникнуть после высокой дозы облучения головного мозга или операции, затрагивающей часть гипофиза. Высокий уровень пролактина может вызвать следующее:

• Половое созревание в более позднем возрасте, чем обычно.

• Вытекание грудного молока у женщины, которая не беременна и не кормит грудью.

• Менее частые или отсутствующие менструации или менструальные периоды с очень легким течением.

• Приливы жара (у женщин).

• Невозможность забеременеть.

• Отсутствие эрекции, необходимой для полового акта.

• Снижение полового влечения (у мужчин и женщин).

• Остеопения (низкая минеральная плотность костей).

Иногда нет никаких признаков и симптомов. Лечение требуется редко.

• Дефицит тиреостимулирующего гормона (центральный гипотиреоз): низкий уровень гормона щитовидной железы может возникать очень медленно с течением времени после лучевой терапии мозга.

Иногда симптомы дефицита тиреотропного гормона не замечаются. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызвать замедление роста и задержку полового созревания, а также другие симптомы. Низкий уровень гормона щитовидной железы можно лечить заместительной гормональной терапией.

• Дефицит лютеинизирующего гормона или фолликулостимулирующего гормона: низкий уровень этих гормонов может вызвать различные проблемы со здоровьем. Тип проблемы зависит от дозы облучения.

У выживших после рака в детстве, которых лечили более низкими дозами облучения головного мозга, может развиться преждевременное половое созревание (состояние, при котором половое созревание начинается в возрасте до 8 лет у девочек и 9 лет у мальчиков). Это состояние можно лечить с помощью терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), чтобы задержать половое созревание и помочь росту ребенка. Гидроцефалия также может увеличить риск этого позднего эффекта.

У детей, переживших рак, которые лечились более высокими дозами облучения головного мозга, может быть низкий уровень лютеинизирующего гормона или фолликулостимулирующего гормона. Это состояние можно лечить с помощью заместительной терапии половыми гормонами. Доза будет зависеть от возраста ребенка и от того, достиг ли ребенок половой зрелости.

• Центральный несахарный диабет: Центральный несахарный диабет может быть вызван отсутствием или низким содержанием всех гормонов, вырабатываемых в передней части гипофиза и попадающих в кровь. Это может произойти у лиц, переживших рак в детстве, которым была проведена операция в области гипоталамуса или гипофиза. Признаки и симптомы центрального несахарного диабета могут включать следующее:

• Большое количество мочи или необычно влажные подгузники.

• Чувство сильной жажды.

• Головная боль.

• Проблемы со зрением.

• Замедленный рост и развитие.

• Похудание по неизвестной причине.

Лечение может включать заместительную гормональную терапию вазопрессином, гормоном, который контролирует количество мочи, производимой в организме.

Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в нейроэндокринной системе.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики поздних эффектов щитовидной железы:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Исследование химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, таких как глюкоза, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

• Исследования гормонов крови: процедура, при которой анализируется образец крови для измерения количества определенных гормонов, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни в органе или ткани, которые его вырабатывают. В крови можно проверить аномальные уровни фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрадиола, тестостерона, кортизола или свободного тироксина (Т4).

• Исследования липидного профиля: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества триглицеридов, холестерина, а также холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности в крови.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку проходить тесты и процедуры для проверки признаков поздних нейроэндокринных эффектов. Если необходимы тесты, узнайте, как часто их нужно делать.

Яички и яичники

См. Раздел «Репродуктивная система» данного обзора для получения информации о поздних эффектах на яички и яичники.

Метаболический синдром

Метаболический синдром чаще возникает после лечения некоторых видов рака у детей.

Метаболический синдром - это группа заболеваний, которая включает в себя слишком много жира в области живота и как минимум два из следующих состояний:

• Повышенное артериальное давление.

• Высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови.

• Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови.

Лечение этих и других видов рака у детей может вызвать метаболический синдром в более позднем возрасте:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).

• Раковые заболевания, леченные трансплантацией стволовых клеток.

• Раковые образования, которые лечат облучением брюшной полости, например опухоль Вильмса или нейробластома.

Лучевая терапия увеличивает риск метаболического синдрома.

Риск метаболического синдрома может увеличиваться у детей, переживших рак, после лечения любым из следующих препаратов:

• Лучевая терапия головного мозга или живота.

• Облучение всего тела (TBI) как часть трансплантации стволовых клеток.

Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики метаболического синдрома.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики метаболического синдрома:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, таких как глюкоза, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

• Исследования липидного профиля: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества триглицеридов, холестерина, а также холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности в крови.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку проходить анализы и процедуры для проверки признаков метаболического синдрома. Если необходимы тесты, узнайте, как часто их нужно делать.

Метаболический синдром может вызвать заболевание сердца и кровеносных сосудов и диабет.

Метаболический синдром связан с повышенным риском заболеваний сердца и кровеносных сосудов и диабета. Привычки в отношении здоровья, снижающие эти риски, включают:

• Здоровый вес.

• Соблюдайте диету, полезную для сердца.

• Регулярные упражнения.

• Не курить.

Вес

Недостаточный вес, избыточный вес или ожирение - это поздний эффект, который с большей вероятностью может возникнуть после лечения некоторых видов рака у детей. Лечение этих и других онкологических заболеваний у детей может вызвать изменение веса:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).

• Опухоли головного мозга, особенно краниофарингиомы.

• Раковые заболевания, леченные облучением головного мозга, включая облучение всего тела (ЧМТ) в рамках трансплантации стволовых клеток.

Лучевая терапия увеличивает риск потери веса, избыточного веса или ожирения.

Риск потери веса увеличивается после лечения следующими препаратами:

• Облучение всего тела (TBI) для женщин.

• Лучевая терапия живота для мужчин.

• Некоторые виды химиотерапии (алкилирующие агенты и антрациклины).

Риск ожирения увеличивается после лечения следующими препаратами:

• Лучевая терапия головного мозга.

• Операция, повреждающая гипоталамус или гипофиз, например операция по удалению опухоли головного мозга краниофарингиомы.

Следующее может также увеличить риск ожирения:

• В возрасте от 5 до 9 лет диагностировали рак.

• Быть женщиной.

• Дефицит гормона роста или низкий уровень гормона лептина.

• Недостаточная физическая активность для поддержания нормального веса тела.

• Прием антидепрессанта пароксетина.

У выживших после рака в детстве, которые достаточно упражняются и в норме тревожатся, риск ожирения ниже.

Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики изменения веса.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики изменения веса:

• Физический осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая вес или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, таких как глюкоза, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

• Исследования липидного профиля: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества триглицеридов, холестерина, а также холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности в крови.

Недостаточный вес, избыточный вес или ожирение можно измерить по весу, индексу массы тела, процентному содержанию жира в организме или размеру живота (жир живота).

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку проходить анализы и процедуры для проверки признаков изменения веса. Если необходимы тесты, узнайте, как часто их нужно делать.

Иммунная система

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Операция по удалению селезенки увеличивает риск поздних эффектов иммунной системы.

• Поздние эффекты, влияющие на иммунную систему, могут вызвать инфекцию.

• Детям, которым удалили селезенку, могут потребоваться антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Операция по удалению селезенки увеличивает риск поздних эффектов иммунной системы.

Риск проблем со здоровьем, влияющих на иммунную систему, увеличивается после лечения следующими препаратами:

• Операция по удалению селезенки.

• Высокодозная лучевая терапия селезенки, из-за которой селезенка перестает работать.

• Пересадка стволовых клеток с последующей реакцией «трансплантат против хозяина», в результате которой перестает работать селезенка.

Поздние эффекты, влияющие на иммунную систему, могут вызвать инфекцию.

Поздние эффекты, влияющие на иммунную систему, могут увеличить риск очень серьезных бактериальных инфекций. Этот риск выше у детей младшего возраста, чем у детей старшего возраста, и может быть выше в первые годы после того, как селезенка перестает работать или удаляется хирургическим путем. Эти признаки и симптомы могут быть вызваны инфекцией:

• Покраснение, припухлость или тепло части тела.

• Боль в одной части тела, например в глазу, ухе или горле.

• Высокая температура.

Инфекция может вызывать другие симптомы, которые зависят от пораженной части тела. Например, легочная инфекция может вызвать кашель и затрудненное дыхание.

Детям, которым удалили селезенку, могут потребоваться антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Ежедневно антибиотики могут быть назначены детям младше 5 лет, у которых селезенка больше не работает, или в течение как минимум 1 года после операции по удалению селезенки. Некоторым пациентам из группы высокого риска можно назначать ежедневные антибиотики в детстве и во взрослом возрасте.

Кроме того, дети с повышенным риском заражения должны быть вакцинированы по графику до подросткового возраста от следующих заболеваний:

• Пневмококковая инфекция.

• Менингококковая инфекция.

• Болезнь Haemophilus influenzae типа b (Hib).

• Дифтерия-столбняк-коклюш (АКДС).

• Гепатит Б.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли повторять другие детские прививки, сделанные до лечения рака.

Костно-мышечной системы

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Поздние эффекты со стороны костей и суставов более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей.

• Хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и другие виды лечения повышают риск поздних эффектов на кости и суставы.

• Лучевая терапия

• Операция

• Химиотерапия и другая лекарственная терапия

• Пересадка стволовых клеток

• Возможные признаки и симптомы поздних эффектов костей и суставов включают опухоль над костью или костями и боль в суставах.

• Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем костей и суставов.

Поздние эффекты со стороны костей и суставов более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей.

Лечение этих и других онкологических заболеваний у детей может вызвать поздние эффекты костей и суставов:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).

• Рак кости.

• Опухоли головного и спинного мозга.

• Саркома Юинга.

• Рак головы и шеи.

• Нейробластома.

• Неходжкинская лимфома.

• Остеосаркома.

• Ретинобластома.

• Саркома мягких тканей.

• Опухоль Вильмса.

• Раковые заболевания, леченные трансплантацией стволовых клеток.

Плохое питание и недостаточное количество упражнений также могут вызвать поздние эффекты на кости.

Хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и другие виды лечения повышают риск поздних эффектов на кости и суставы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может остановить или замедлить рост костей. Тип позднего эффекта на кости и суставы зависит от части тела, подвергшейся лучевой терапии. Лучевая терапия может вызвать любое из следующего:

• Изменения формы лица или черепа, особенно когда детям до 5 лет вводят высокие дозы облучения с химиотерапией или без нее.

• Низкий рост (ниже обычного).

• Сколиоз (искривление позвоночника) или кифоз (округление позвоночника).

• Одна рука или нога короче другой руки или ноги.

• Остеопороз (слабые или тонкие кости, которые легко ломаются).

• Остеорадионекроз (части кости челюсти отмирают из-за отсутствия кровотока).

• Остеохондрома (доброкачественная опухоль кости).

Операция

Ампутация или операция по сохранению конечностей для удаления рака и предотвращения его повторного появления может вызвать поздние эффекты в зависимости от места расположения опухоли, возраста пациента и типа операции. Проблемы со здоровьем после ампутации или операции по сохранению конечностей могут включать:

• Проблемы с повседневной деятельностью

• Неспособность вести себя так же активно, как обычно.

• Хроническая боль или инфекция.

• Проблемы с тем, как протезирование подходит или работает.

• Сломанная кость.

• Кость может плохо зажить после операции.

• Одна рука или нога короче другой.

Исследования не показывают разницы в качестве жизни у выживших после рака в детстве, перенесших ампутацию, по сравнению с теми, кто перенес операцию по сохранению конечностей.

Химиотерапия и другая лекарственная терапия

Риск может быть повышен у детей, переживших рак, которые получают противоопухолевую терапию, включающую метотрексат, кортикостероиды или глюкокортикоиды, такие как дексаметазон. Медикаментозная терапия может вызвать любое из следующего:

• Остеопороз (слабые или тонкие кости, которые легко ломаются).

• Остеонекроз (одна или несколько частей кости отмирают из-за отсутствия кровотока), особенно бедра или колена.

Пересадка стволовых клеток

Пересадка стволовых клеток может по-разному повлиять на кости и суставы:

• Облучение всего тела (ЧМТ), проводимое в рамках трансплантации стволовых клеток, может повлиять на способность организма вырабатывать гормон роста и вызвать низкий рост (короче обычного). Это также может вызвать остеопороз (слабые или тонкие кости, которые легко ломаются).

• Может образоваться остеохондрома (доброкачественная опухоль длинных костей, например, костей рук или ног).

• Хроническая реакция «трансплантат против хозяина» может возникнуть после трансплантации стволовых клеток и вызвать контрактуры суставов (напряжение мышц, из-за чего сустав укорачивается и становится очень жестким). Это также может вызвать остеонекроз (одна или несколько частей кости отмирают из-за отсутствия кровотока).

Возможные признаки и симптомы поздних эффектов костей и суставов включают опухоль над костью или костями и боль в суставах.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны поздними поражениями костей и суставов или другими состояниями:

• Отек кости или костной части тела.

• Боль в кости или суставе.

• Покраснение или тепло костей или суставов.

• Скованность в суставах или нарушение нормального движения.

• Кость, которая ломается по неизвестной причине или легко ломается.

• Низкий рост (ниже обычного).

• Одна сторона тела выглядит выше, чем другая, или тело наклонено в одну сторону.

• Всегда сидит или стоит в сутулом положении или имеет вид сгорбленной спины.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, поговорите с врачом вашего ребенка.

Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем костей и суставов.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики поздних эффектов костей и суставов:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез пациента, его привычки в отношении здоровья, перенесенные болезни и способы лечения. Также может быть проведен осмотр костей и мышц у специалиста.

• Сканирование минеральной плотности костей: визуализирующий тест, который измеряет плотность костной ткани (количество костного минерала в определенном количестве кости) путем прохождения через кость рентгеновских лучей с двумя различными уровнями энергии. Он используется для диагностики остеопороза (слабые или тонкие кости, которые легко ломаются). Также называется сканированием BMD, DEXA, DEXA сканированием, двухэнергетическим рентгеновским абсорбциометрическим сканированием, двойной рентгеновской абсорбциометрией и DXA.

• Рентген: Рентгеновский луч - это тип энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела, таких как кости.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку проходить тесты и процедуры для проверки признаков поздних поражений костей и суставов. Если необходимы тесты, узнайте, как часто их нужно делать.

Репродуктивная система

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Яички

• Поздние эффекты в области яичек более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей.

• Хирургия, лучевая терапия и некоторые виды химиотерапии увеличивают риск поздних эффектов, влияющих на яички.

• Поздние эффекты, влияющие на яички, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

• Яичники

• Поздние эффекты на яичники более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей.

• Лучевая терапия брюшной полости и некоторые виды химиотерапии повышают риск поздних эффектов со стороны яичников.

• Поздние эффекты, влияющие на яичники, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

• Возможные признаки и симптомы поздних эффектов на яичники включают нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды и приливы.

• Фертильность и размножение

• Лечение рака может вызвать бесплодие у детей, переживших рак.

• У детей, переживших рак, могут быть поздние эффекты, влияющие на беременность.

• Есть методы, которые можно использовать, чтобы помочь детям, пережившим рак, иметь детей.

• на детей, переживших рак в детстве, не влияет предыдущее лечение от рака родителями.

Яички

Поздние эффекты в области яичек более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей.

Лечение этих и других видов рака у детей может вызвать поздние эффекты в отношении яичек:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).

• Опухоли половых клеток.

• Лимфома Ходжкина.

• Неходжкинская лимфома.

• Саркома.

• Рак яичек.

• Раковые заболевания, леченные с помощью облучения всего тела (ЧМТ) перед трансплантацией стволовых клеток.

Хирургия, лучевая терапия и некоторые виды химиотерапии увеличивают риск поздних эффектов, влияющих на яички.

Риск проблем со здоровьем, влияющих на яички, увеличивается после лечения одним или несколькими из следующих препаратов:

• Операция, такая как удаление яичка, части простаты или лимфатических узлов в брюшной полости.

• Химиотерапия с использованием алкилирующих агентов, таких как циклофосфамид, дакарбазин, прокарбазин и ифосфамид.

• Лучевая терапия живота, таза или области гипоталамуса в головном мозге.

• Облучение всего тела (TBI) перед трансплантацией стволовых клеток.

Поздние эффекты, влияющие на яички, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

Поздние эффекты яичек и связанные с ними проблемы со здоровьем включают следующее:

• Низкое количество сперматозоидов: нулевое или низкое количество сперматозоидов может быть временным или постоянным. Это зависит от дозы и режима облучения, обрабатываемой области тела и возраста пациента.

• Бесплодие: невозможность зачать ребенка.

• Ретроградная эякуляция: во время оргазма из пениса выходит очень мало или совсем не выходит сперма.

После лечения химиотерапией или лучевой терапией способность организма вырабатывать сперму со временем может восстановиться.

Яичники

Поздние эффекты на яичники более вероятны после лечения некоторых видов рака у детей.

Лечение этих и других видов рака у детей может вызвать поздние эффекты в отношении яичников:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).

• Опухоли половых клеток.

• Лимфома Ходжкина.

• Рак яичников.

• Опухоль Вильмса.

• Раковые заболевания, леченные с помощью облучения всего тела (ЧМТ) перед трансплантацией стволовых клеток.

Лучевая терапия брюшной полости и некоторые виды химиотерапии повышают риск поздних эффектов со стороны яичников.

Риск поздних эффектов со стороны яичников может увеличиваться после лечения любым из следующих препаратов:

• Операция по удалению одного или обоих яичников.

• Химиотерапия с использованием алкилирующих агентов, таких как циклофосфамид, мехлорэтамин, цисплатин, ифосфамид, ломустин, бусульфан и особенно прокарбазин.

• Лучевая терапия живота, таза или поясницы. У выживших, получивших облучение брюшной полости, повреждение яичников зависит от дозы облучения, возраста на момент лечения и от того, была ли облучена вся брюшная полость или ее часть.

• Лучевая терапия живота или таза вместе с алкилирующими средствами.

• Лучевая терапия области около гипоталамуса в головном мозге.

• Облучение всего тела (TBI) перед трансплантацией стволовых клеток.

Поздние эффекты, влияющие на яичники, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

Поздние эффекты на яичники и другие проблемы, связанные со здоровьем, включают следующее:

• Ранняя менопауза, особенно у женщин, которым удалили яичники или лечили как алкилирующим агентом, так и лучевой терапией брюшной полости.

• Изменения менструального цикла.

• Бесплодие (невозможность зачать ребенка).

• Половое созревание не начинается.

После лечения химиотерапией яичники со временем могут начать работать.

Возможные признаки и симптомы поздних эффектов на яичники включают нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды и приливы.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны поздними эффектами яичников или другими состояниями:

• Нерегулярные менструации или их отсутствие.

• Приливы жара.

• Ночные поты.

• Проблемы со сном.

• Изменения настроения.

• Пониженное половое влечение.

• Сухость влагалища.

• Невозможность зачать ребенка.

• Половые признаки, такие как растущие волосы на руках, лобке и ногах или увеличение груди, не проявляются в период полового созревания.

• Остеопороз (слабые или тонкие кости, которые легко ломаются).

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, поговорите с врачом вашего ребенка.

Фертильность и размножение

Лечение рака может вызвать бесплодие у детей, переживших рак.

Риск бесплодия увеличивается после лечения следующими препаратами:

• У мальчиков лечение лучевой терапией яичек.

• У девочек лечение лучевой терапией на таз, включая яичники и матку.

• Лучевая терапия области около гипоталамуса в головном мозге или пояснице.

• Облучение всего тела (TBI) перед трансплантацией стволовых клеток.

• Химиотерапия с использованием алкилирующих агентов, таких как цисплатин, циклофосфамид, бусульфан, ломустин и прокарбазин.

• Операция, такая как удаление яичка или яичника или лимфатических узлов в брюшной полости.

У детей, переживших рак, могут быть поздние эффекты, влияющие на беременность.

Поздние последствия для беременности включают повышенный риск следующих заболеваний:

• Повышенное артериальное давление.

• Сахарный диабет при беременности.

• Анемия.

• Выкидыш или мертворождение.

• Малыши с низкой массой тела при рождении.

• Ранние роды и / или роды.

• Доставка путем кесарева сечения.

• Плод находится в неправильном положении для рождения (например, ступня или ягодица могут выступать впереди головы).

Некоторые исследования не показали повышенного риска поздних последствий для беременности.

Есть методы, которые можно использовать, чтобы помочь детям, пережившим рак, иметь детей.

Чтобы дети, пережившие рак в детстве, могли иметь детей, можно использовать следующие методы:

• Замораживание яйцеклеток или спермы перед лечением рака у пациентов, достигших половой зрелости.

• Извлечение спермы из яичка (удаление небольшого количества ткани, содержащей сперму, из яичка).

• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, который вводится в яйцеклетку вне тела).

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) (яйцеклетка и сперма помещаются вместе в контейнер, что дает возможность сперме попасть в яйцеклетку).

Дети, пережившие онкологические заболевания в детстве, не страдают от предыдущего лечения рака у родителей.

У детей, переживших рак в детстве, не наблюдается повышенного риска врожденных дефектов, генетических заболеваний или рака.

Дыхательная система

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Поздние эффекты на легкие чаще возникают после лечения некоторых видов рака у детей.

• Некоторые виды химиотерапии и облучения легких увеличивают риск поздних эффектов на легкие.

• Поздние эффекты, влияющие на легкие, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

• Возможные признаки и симптомы поздних поражений легких включают затрудненное дыхание и кашель.

• Определенные тесты и процедуры используются для выявления (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в легких.

• Здоровые привычки, способствующие здоровью легких, важны для людей, переживших рак в детстве.

Поздние эффекты на легкие чаще возникают после лечения некоторых видов рака у детей.

Лечение этих и других онкологических заболеваний у детей может вызвать поздние эффекты в легких:

• Лимфома Ходжкина.

• Опухоль Вильмса.

• Раковые заболевания, леченные трансплантацией стволовых клеток.

Некоторые виды химиотерапии и облучения легких увеличивают риск поздних эффектов на легкие.

Риск проблем со здоровьем, влияющих на легкие, увеличивается после лечения следующими препаратами:

• Операция по удалению всего или части легкого или грудной клетки.

• Химиотерапия. У выживших, получавших химиотерапию, такую ​​как блеомицин, бусульфан, кармустин или ломустин, и лучевую терапию грудной клетки, существует высокий риск повреждения легких.

• Лучевая терапия грудной клетки. У выживших, получивших облучение грудной клетки, повреждение легких и грудной стенки зависит от дозы облучения, от того, получали ли облучение все или часть легких и грудной стенки, применялось ли облучение небольшими, разделенными на день дозами, и возраст ребенка на момент лечения.

• Облучение всего тела (ЧМТ) или определенные виды химиотерапии перед трансплантацией стволовых клеток.

Риск поздних эффектов на легкие выше у детей, переживших рак, которые лечатся с помощью комбинации хирургического вмешательства, химиотерапии и / или лучевой терапии. Риск также увеличивается у выживших, у которых в анамнезе есть следующее:

• Инфекции или реакция «трансплантат против хозяина» после трансплантации стволовых клеток.

• Заболевание легких или дыхательных путей, например астма, до лечения рака.

• Аномальная грудная стенка.

• Курение сигарет или других веществ.

Поздние эффекты, влияющие на легкие, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

Поздние эффекты со стороны легких и связанные с ними проблемы со здоровьем включают следующее:

• Лучевой пневмонит (воспаление легких, вызванное лучевой терапией).

• Легочный фиброз (образование рубцовой ткани в легком).

• Другие проблемы с легкими и дыхательными путями, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), пневмония, непрекращающийся кашель и астма.

Возможные признаки и симптомы поздних поражений легких включают затрудненное дыхание и кашель.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны поздними эффектами легких или другими состояниями:

• Одышка (затрудненное дыхание), особенно при активности.

• Свистящее дыхание.

• Высокая температура.

• Хронический кашель.

• Застой (ощущение наполнения в легких из-за лишней слизи).

• Хронические легочные инфекции.

• Чувство усталости.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, поговорите с врачом вашего ребенка.

Поздние эффекты на легкие у детей, переживших рак, могут проявляться медленно с течением времени или могут отсутствовать симптомы. Иногда повреждение легких можно обнаружить только с помощью визуализации или исследования функции легких. Поздние эффекты со стороны легких могут со временем улучшиться.

Определенные тесты и процедуры используются для выявления (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в легких.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики поздних эффектов в легких:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

• Тест легочной функции (PFT): тест, чтобы увидеть, насколько хорошо работают легкие. Он измеряет, сколько воздуха могут удерживать легкие и как быстро воздух входит в легкие и выходит из них. Он также измеряет, сколько кислорода используется и сколько углекислого газа выделяется во время дыхания. Это также называется тестом на функцию легких.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку проходить тесты и процедуры для проверки признаков поздних эффектов легких. Если необходимы тесты, узнайте, как часто их нужно делать.

Здоровые привычки, способствующие здоровью легких, важны для людей, переживших рак в детстве.

Люди, пережившие рак в детстве с поздними проявлениями рака легких, должны заботиться о своем здоровье, в том числе:

• Не курить.

• Получение вакцины от гриппа и пневмококка.

Чувства

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Слух

• Проблемы со слухом - это поздний эффект, который чаще возникает после лечения некоторых видов рака у детей.

• Лучевая терапия головного мозга и некоторые виды химиотерапии повышают риск потери слуха.

• Потеря слуха является наиболее частым признаком поздних нарушений слуха.

• Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем уха и слуха.

• Видя

• Проблемы со зрением и зрением - это поздний эффект, который чаще возникает после лечения некоторых видов рака у детей.

• Лучевая терапия мозга или головы увеличивает риск проблем со зрением или потери зрения.

• Поздние эффекты, влияющие на глаза, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

• Возможные признаки и симптомы поздних эффектов со стороны глаз и зрения включают изменения зрения и сухость глаз.

• Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в области глаз и зрения.

Слух

Проблемы со слухом - это поздний эффект, который чаще возникает после лечения некоторых видов рака у детей.

Лечение этих и других онкологических заболеваний у детей может вызвать отдаленные последствия для слуха:

• Опухоли головного мозга.

• Рак головы и шеи.

• Нейробластома.

• Ретинобластома.

• Рак печени.

• Опухоли половых клеток.

• Рак кости.

• Саркома мягких тканей.

Лучевая терапия головного мозга и некоторые виды химиотерапии повышают риск потери слуха.

Риск потери слуха увеличивается у детей, переживших рак, после лечения следующими препаратами:

• Определенные виды химиотерапии, такие как цисплатин или карбоплатин в высоких дозах.

• Лучевая терапия головного мозга.

Риск потери слуха выше у переживших рак в детстве, которые были молоды на момент лечения (чем младше ребенок, тем выше риск), лечились от опухоли мозга или получали лучевую терапию мозга и химиотерапию одновременно время.

Потеря слуха является наиболее частым признаком поздних нарушений слуха.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны поздними эффектами слуха или другими причинами:

• Потеря слуха.

• Звон в ушах.

• Чувство головокружения.

• Слишком много затвердевшего воска в ухе.

Потеря слуха может возникнуть во время лечения, вскоре после его окончания или через несколько месяцев или лет после окончания лечения и со временем ухудшиться. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, поговорите с врачом вашего ребенка.

Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем уха и слуха.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики поздних эффектов слуха:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Отоскопическое обследование: осмотр уха. Отоскоп используется для осмотра слухового прохода и барабанной перепонки на наличие признаков инфекции или потери слуха. Иногда отоскоп имеет пластиковую грушу, которую сжимают, чтобы выпустить небольшую струю воздуха в слуховой проход. В здоровом ухе будет двигаться барабанная перепонка. Если за барабанной перепонкой находится жидкость, она не будет двигаться.

• Проверка слуха. Проверка слуха может проводиться по-разному в зависимости от возраста ребенка. Тест проводится, чтобы проверить, слышит ли ребенок тихие и громкие звуки, а также низкие и высокие звуки. Каждое ухо проверяется отдельно. Ребенка также могут спросить, слышит ли он или она высокий гул камертона, когда его кладут за ухо или на лоб.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку проходить анализы и процедуры для проверки признаков поздних эффектов слуха. Если необходимы тесты, узнайте, как часто их нужно делать.

Видя

Проблемы со зрением и зрением - это поздний эффект, который чаще возникает после лечения некоторых видов рака у детей.

Лечение этих и других онкологических заболеваний у детей может вызывать поздние эффекты со стороны глаз и зрения:

• Ретинобластома, рабдомиосаркома и другие опухоли глаза.

• Опухоли головного мозга.

• Рак головы и шеи.

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).

• Раковые заболевания, леченные с помощью облучения всего тела (ЧМТ) перед трансплантацией стволовых клеток.

Лучевая терапия мозга или головы увеличивает риск проблем со зрением или потери зрения.

Риск проблем со зрением или потери зрения может возрасти у детей, переживших рак, после лечения любым из следующих препаратов:

• Лучевая терапия головного мозга, глаза или глазницы.

• Операция по удалению глаза или опухоли возле зрительного нерва.

• Определенные виды химиотерапии, такие как цитарабин и доксорубицин или бусульфан, и кортикостероиды в рамках трансплантации стволовых клеток.

• Облучение всего тела (TBI) как часть трансплантации стволовых клеток.

• Пересадка стволовых клеток (и история хронической болезни трансплантат против хозяина).

Поздние эффекты, влияющие на глаза, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

Поздние эффекты со стороны глаз и связанные с ними проблемы со здоровьем включают следующее:

• Наличие маленькой глазницы, которая влияет на форму лица ребенка по мере его роста.

• Потеря зрения.

• Проблемы со зрением, такие как катаракта или глаукома.

• Невозможно плакать.

• Повреждение зрительного нерва и сетчатки.

• Опухоли век.

Возможные признаки и симптомы поздних эффектов со стороны глаз и зрения включают изменения зрения и сухость глаз.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны поздними эффектами зрения и зрения или другими состояниями:

• Изменения зрения, такие как:

• Невозможность видеть близкие объекты.

• Невозможность видеть объекты, которые находятся далеко.

• Двойное зрение.

• Затуманенное или нечеткое зрение.

• Цвета кажутся блеклыми.

• Чувствительность к свету или проблемы со зрением по ночам.

• Видеть блики или ореол вокруг огней ночью.

• Сухие глаза, которые могут ощущаться как зуд, жжение, опухание или ощущение, будто в глазу что-то есть.

• Глазная боль.

• Покраснение глаз.

• Появление нароста на веке.

• Опущение верхнего века.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, поговорите с врачом вашего ребенка.

Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в области глаз и зрения.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики поздних эффектов со стороны глаз и зрения:

• Осмотр глаза с расширенным зрачком: осмотр глаза, при котором зрачок расширен (расширен) с помощью лечебных глазных капель, чтобы врач мог посмотреть через линзу и зрачок на сетчатку. Внутренняя часть глаза, включая сетчатку и зрительный нерв, проверяется с помощью прибора, излучающего узкий луч света. Иногда это называют обследованием с использованием щелевой лампы. Если есть опухоль, врач может делать снимки с течением времени, чтобы отслеживать изменения размера опухоли и скорости ее роста.

• Непрямая офтальмоскопия: осмотр внутренней части задней части глаза с помощью небольшой увеличительной линзы и света.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку проходить тесты и процедуры для проверки признаков поздних эффектов со стороны глаз и зрения. Если необходимы тесты, узнайте, как часто их нужно делать.

Мочеиспускательная система

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Почки

• Некоторые виды химиотерапии увеличивают риск поздних эффектов со стороны почек.

• Поздние эффекты, влияющие на почки, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

• Возможные признаки и симптомы поздних поражений почек включают проблемы с мочеиспусканием и отек ног или рук.

• Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем почек.

• Здоровые привычки, способствующие здоровью почек, важны для людей, переживших рак в детстве.

• Мочевой пузырь

• Хирургическое вмешательство в области малого таза и некоторые виды химиотерапии увеличивают риск поздних эффектов мочевого пузыря.

• Поздние эффекты, влияющие на мочевой пузырь, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

• Возможные признаки и симптомы поздних эффектов мочевого пузыря включают изменения мочеиспускания и отек ног или рук.

• Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в мочевом пузыре.

Почки

Некоторые виды химиотерапии увеличивают риск поздних эффектов со стороны почек.

Риск проблем со здоровьем, влияющих на почки, увеличивается после лечения следующими препаратами:

• Химиотерапия, включая цисплатин, карбоплатин, ифосфамид и метотрексат.

• Лучевая терапия живота или середины спины.

• Операция по удалению почки полностью или частично.

• Пересадка стволовых клеток.

Риск поздних эффектов почек выше у детей, переживших рак, которые лечатся с помощью комбинации хирургического вмешательства, химиотерапии и / или лучевой терапии.

Следующее может также увеличить риск поздних эффектов почек:

• Рак обеих почек.

• Наличие генетического синдрома, повышающего риск проблем с почками, такого как синдром Дениса-Драша или синдром WAGR.

• Лечится более чем одним типом лечения.

Поздние эффекты, влияющие на почки, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

Поздние эффекты почек или связанные с ними проблемы со здоровьем включают следующее:

• Повреждение частей почек, фильтрующих и очищающих кровь.

• Повреждение частей почек, выводящих лишнюю воду из крови.

• Потеря из организма электролитов, таких как магний, кальций или калий.

• Гипертония (высокое кровяное давление).

Возможные признаки и симптомы поздних поражений почек включают проблемы с мочеиспусканием и отек ног или рук.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны поздним воздействием на почки или другими состояниями:

• Ощущение позывов к мочеиспусканию без возможности сделать это.

• Частое мочеиспускание (особенно ночью).

• Проблемы с мочеиспусканием.

• Чувство сильной усталости.

• Отек ног, лодыжек, ступней, лица или рук.

• Зудящая кожа.

• Тошнота или рвота.

• Металлический привкус во рту или неприятный запах изо рта.

• Головная боль.

Иногда на ранних стадиях нет никаких признаков или симптомов. Признаки или симптомы могут появиться по мере продолжения повреждения почек. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, поговорите с врачом вашего ребенка.

Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем почек.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики поздних почечных эффектов:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Исследование химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, таких как магний, кальций и калий, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком заболевания почек.

• Общий анализ мочи: тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.

• Ультразвуковое исследование: процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов, таких как почки, и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку проходить тесты и процедуры для проверки признаков поздних эффектов почек. Если необходимы тесты, узнайте, как часто их нужно делать.

Здоровые привычки, способствующие здоровью почек, важны для людей, переживших рак в детстве.

Люди, пережившие рак в детстве, у которых была удалена вся или часть почки, должны поговорить со своим врачом о следующем:

• Безопасно ли заниматься спортом с высоким риском сильного контакта или удара, например, футбол или хоккей.

• Безопасность велосипеда и предотвращение травм руля.

• Ремень безопасности должен быть на бедрах, а не на талии.

Мочевой пузырь

Хирургическое вмешательство в области малого таза и некоторые виды химиотерапии увеличивают риск поздних эффектов мочевого пузыря.

Риск проблем со здоровьем, влияющих на мочевой пузырь, увеличивается после лечения следующими препаратами:

• Операция по удалению всего или части мочевого пузыря.

• Операция на тазу, позвоночнике или головном мозге.

• Определенные виды химиотерапии, такие как циклофосфамид или ифосфамид.

• Лучевая терапия областей возле мочевого пузыря, таза или мочевыводящих путей.

• Пересадка стволовых клеток.

Поздние эффекты, влияющие на мочевой пузырь, могут вызвать определенные проблемы со здоровьем.

Поздние эффекты со стороны мочевого пузыря и связанные с ними проблемы со здоровьем включают следующее:

• Геморрагический цистит (воспаление внутренней стенки мочевого пузыря, приводящее к кровотечению).

• Утолщение стенки мочевого пузыря.

• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

• Недержание мочи.

• Закупорка в почках, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре.

• Инфекция мочевыводящих путей (хроническая).

Возможные признаки и симптомы поздних эффектов мочевого пузыря включают изменения мочеиспускания и отек ног или рук.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны поздними эффектами мочевого пузыря или другими состояниями:

• Ощущение позывов к мочеиспусканию без возможности сделать это.

• Частое мочеиспускание (особенно ночью).

• Проблемы с мочеиспусканием.

• Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью после мочеиспускания.

• Отек ног, лодыжек, ступней, лица или рук.

• Небольшой контроль мочевого пузыря или его отсутствие.

• Кровь в моче.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, поговорите с врачом вашего ребенка.

Определенные тесты и процедуры используются для обнаружения (поиска) и диагностики проблем со здоровьем в мочевом пузыре.

Эти и другие тесты и процедуры могут использоваться для обнаружения или диагностики поздних эффектов мочевого пузыря:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Исследование химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, таких как магний, кальций и калий, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком проблем с мочевым пузырем.

• Общий анализ мочи: тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.

• Посев мочи: тест на наличие бактерий, дрожжей или других микроорганизмов в моче при появлении симптомов инфекции. Посев мочи может помочь определить тип микроорганизма, вызывающего инфекцию. Лечение инфекции зависит от типа микроорганизма, вызывающего инфекцию.

• Ультразвуковое исследование: процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов, таких как мочевой пузырь, и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку проходить тесты и процедуры для проверки признаков поздних эффектов мочевого пузыря. Если необходимы тесты, узнайте, как часто их нужно делать.

Чтобы узнать больше о поздних эффектах лечения детского рака

Для получения дополнительной информации о поздних эффектах лечения детского рака см. Следующее:

• Рекомендации по долгосрочному наблюдению для лиц, переживших онкологические заболевания в детском, подростковом и молодом возрасте, отказ от ответственности

• Каталог услуг Late EffectsExit Disclaimer

• Компьютерная томография (КТ) и рак

Для получения дополнительной информации о детском раке и других общих ресурсов по раку от Национального института рака см. Следующее:

• Детские Раки

• CureSearch for Children's CancerExit отказ от ответственности

• Подростки и молодые люди с раком

• Дети с раком: Руководство для родителей

• Рак у детей и подростков

• Постановка

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов