Типы / шейный / пациент / шейный-терапевтический-pdq

Версия лечения рака шейки матки

Общая информация о раке шейки матки

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Рак шейки матки - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях шейки матки.

• Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), является основным фактором риска рака шейки матки.

• Обычно признаки или симптомы рака шейки матки отсутствуют, но его можно обнаружить на ранней стадии при регулярном осмотре.

• Признаки и симптомы рака шейки матки включают вагинальное кровотечение и боль в области таза.

• Тесты, которые исследуют шейку матки, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики рака шейки матки.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Рак шейки матки - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях шейки матки.

Шейка матки - это нижний узкий конец матки (полый орган грушевидной формы, на котором растет плод). Шейка матки ведет от матки к влагалищу (родовым путям).

Анатомия женской репродуктивной системы. Органы женской репродуктивной системы включают матку, яичники, маточные трубы, шейку матки и влагалище. У матки есть внешний мышечный слой, называемый миометрием, и внутренняя оболочка, называемая эндометрием.

Рак шейки матки обычно со временем развивается медленно. Прежде чем рак появится в шейке матки, клетки шейки матки претерпевают изменения, известные как дисплазия, при которых в ткани шейки матки начинают появляться аномальные клетки. Со временем аномальные клетки могут превратиться в раковые и начать расти и распространяться более глубоко в шейку матки и окружающие области.

Рак шейки матки у детей встречается редко.

См. Следующие сводки для получения дополнительной информации о раке шейки матки:

• Профилактика рака шейки матки

• Скрининг рака шейки матки

• Лечение необычных онкологических заболеваний в детстве

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), является основным фактором риска рака шейки матки.

Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас есть риск рака шейки матки.

Факторы риска рака шейки матки включают следующее:

• Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это самый важный фактор риска рака шейки матки.

• Воздействие препарата DES (диэтилстильбестрол) в утробе матери.

У женщин, инфицированных ВПЧ, следующие факторы риска увеличивают риск рака шейки матки:

• Многодетная.

• Курить сигареты.

• Применяю оральные контрацептивы («Таблетки») длительное время.

Также существуют факторы риска, повышающие риск заражения ВПЧ:

• Ослабленная иммунная система, вызванная иммуносупрессией. Иммуносупрессия ослабляет способность организма бороться с инфекциями и другими заболеваниями. Способность организма бороться с инфекцией ВПЧ может быть снижена длительной иммуносупрессией из-за:

• быть инфицированным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

• прием лекарств, которые помогут предотвратить отторжение органа после трансплантации.

• Вести половую жизнь в молодом возрасте.

• Наличие множества сексуальных партнеров.

Пожилой возраст - главный фактор риска большинства видов рака. Шанс заболеть раком увеличивается с возрастом.

Обычно признаки или симптомы рака шейки матки отсутствуют, но его можно обнаружить на ранней стадии при регулярном осмотре.

Ранний рак шейки матки может не вызывать признаков или симптомов. Женщины должны проходить регулярные осмотры, в том числе анализы на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) или аномальных клеток шейки матки. Прогноз (шанс на выздоровление) лучше, если рак обнаружен на ранней стадии.

Признаки и симптомы рака шейки матки включают вагинальное кровотечение и боль в области таза. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком шейки матки или другими состояниями. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Вагинальное кровотечение (в том числе кровотечение после полового акта).

• Необычные выделения из влагалища.

• Боль в области таза.

• Боль во время полового акта.

Тесты, которые исследуют шейку матки, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики рака шейки матки.

Могут быть использованы следующие процедуры:

• Медицинский осмотр и история здоровья: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез о привычках здоровья пациента, перенесенных заболеваниях и методах лечения.

• Тазовый осмотр: осмотр влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, яичников и прямой кишки. Зеркало вводится во влагалище, и врач или медсестра осматривают влагалище и шейку матки на предмет признаков заболевания. Пап-тест шейки матки обычно проводится. Врач или медсестра также вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и кладут другую руку на нижнюю часть живота, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Врач или медсестра также вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения или ненормальные области.

Тазовый осмотр. Врач или медсестра вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и нажимают на нижнюю часть живота другой рукой. Это делается для того, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Также проверяются влагалище, шейка матки, маточные трубы и прямая кишка.

• Пап-тест: процедура сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. Кусочек ваты, щетку или небольшую деревянную палочку осторожно соскребают с шейки матки и влагалища. Клетки исследуют под микроскопом, чтобы узнать, не аномальны ли они. Эта процедура также называется мазком Папаниколау.

Мазок из шейки матки. Во влагалище вводится зеркало, чтобы расширить его. Затем во влагалище вводится щетка для сбора клеток из шейки матки. Клетки проверяют под микроскопом на наличие признаков болезни.

• Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ): лабораторный тест, используемый для проверки ДНК или РНК на наличие определенных типов инфекции ВПЧ. Клетки собираются из шейки матки, и ДНК или РНК из клеток проверяются, чтобы выяснить, вызвана ли инфекция типом ВПЧ, который связан с раком шейки матки. Этот тест может быть выполнен с использованием образца клеток, взятых во время мазка Папаниколау. Этот тест также может быть выполнен, если результаты мазка Папаниколау показывают определенные аномальные клетки шейки матки.

• Эндоцервикальный кюретаж: процедура сбора клеток или ткани из цервикального канала с помощью кюретки (инструмента в форме ложки). Берутся образцы тканей и проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Иногда эту процедуру проводят одновременно с кольпоскопией.

• Кольпоскопия: процедура, при которой кольпоскоп (увеличивающий инструмент с подсветкой) используется для проверки влагалища и шейки матки на наличие аномальных участков. Образцы тканей могут быть взяты с помощью кюретки (инструмента в форме ложки) или кисти и проверены под микроскопом на наличие признаков заболевания.

• Биопсия: если при мазке Папаниколау обнаруживаются аномальные клетки, врач может провести биопсию. Образец ткани вырезается из шейки матки и исследуется под микроскопом патологоанатомом, чтобы проверить наличие признаков рака. Биопсия, при которой удаляется лишь небольшое количество ткани, обычно проводится в кабинете врача. Женщине может потребоваться обратиться в больницу для проведения биопсии шейного конуса (удаление более крупного образца ткани шейки матки конической формы).

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) зависит от следующего:

• Стадия рака (размер опухоли и поражает ли она часть шейки матки или всю шейку матки, распространилась на лимфатические узлы или другие части тела).

• Тип рака шейки матки.

• Возраст пациента и общее состояние здоровья.

• Есть ли у пациента определенный тип вируса папилломы человека (ВПЧ).

• Есть ли у пациента вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

• Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).

Варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака.

• Тип рака шейки матки.

• Желание больного иметь детей.

• Возраст пациента.

Лечение рака шейки матки во время беременности зависит от стадии рака и стадии беременности. При раке шейки матки, обнаруженном на ранней стадии, или раке, обнаруженном в последнем триместре беременности, лечение может быть отложено до рождения ребенка. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Рак шейки матки во время беременности».

Стадии рака шейки матки

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После того, как рак шейки матки был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в шейке матки или на другие части тела.

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• Аномальные клетки могут образовываться в слизистой оболочке шейки матки (карцинома in situ).

• При раке шейки матки используются следующие стадии:

• I этап

• II этап

• III стадия

• IV этап

После того, как рак шейки матки был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в шейке матки или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на шейку матки или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию.

В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• Ультразвуковое исследование: процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Это изображение можно распечатать, чтобы посмотреть позже.

• Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

• Биопсия лимфатического узла: удаление всего или части лимфатического узла. Патолог рассматривает ткань лимфатического узла под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток.

• Цистоскопия: процедура осмотра мочевого пузыря и уретры на предмет аномальных участков. Цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь. Цистоскоп - это тонкий, похожий на трубку инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

• Лапароскопия: хирургическая процедура, при которой осматривают органы внутри брюшной полости на предмет признаков заболевания. В стенке брюшной полости делаются небольшие разрезы (надрезы), и в один из разрезов вставляется лапароскоп (тонкая трубка с подсветкой). Другие инструменты могут быть вставлены через тот же или другой разрез для выполнения таких процедур, как удаление органов или взятие образцов тканей для проверки под микроскопом на наличие признаков заболевания.

• Хирургическая стадия перед лечением: операция (операция) проводится для того, чтобы выяснить, распространился ли рак на шейку матки или на другие части тела. В некоторых случаях одновременно можно удалить и рак шейки матки. Хирургическая стадия перед лечением обычно проводится только в рамках клинических испытаний.

Результаты этих тестов просматриваются вместе с результатами исходной биопсии опухоли для определения стадии рака шейки матки.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак шейки матки распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются клетками рака шейки матки. Это метастатический рак шейки матки, а не рак легких.

Аномальные клетки могут образовываться в слизистой оболочке шейки матки (карцинома in situ).

При карциноме in situ аномальные клетки обнаруживаются во внутренней выстилке шейки матки. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на соседние нормальные ткани.

При раке шейки матки используются следующие стадии:

I этап

На стадии I образовался рак, который обнаруживается только в шейке матки.

Стадия I делится на стадии IA и IB в зависимости от размера опухоли и самой глубокой точки опухолевой инвазии.

• Стадия IA: Стадия IA делится на стадии IA1 и IA2, в зависимости от самой глубокой точки инвазии опухоли.

• На стадии IA1 в тканях шейки матки обнаруживается очень небольшое количество рака, которое можно увидеть только в микроскоп. Наибольшая глубина инвазии опухоли составляет 3 миллиметра или меньше.

• На стадии IA2 в тканях шейки матки обнаруживается очень небольшое количество рака, которое можно увидеть только в микроскоп. Самая глубокая точка прорастания опухоли составляет более 3 миллиметров, но не более 5 миллиметров.

Миллиметры (мм). Острый кончик карандаша составляет около 1 мм, новый кончик карандаша - около 2 мм, а новый ластик для карандаша - около 5 мм.

• Стадия IB: Стадия IB подразделяется на стадии IB1, IB2 и IB3 в зависимости от размера опухоли и самой глубокой точки инвазии опухоли.

• На стадии IB1 опухоль составляет 2 сантиметра или меньше, а самая глубокая точка опухолевой инвазии составляет более 5 миллиметров.

• На стадии IB2 опухоль больше 2 сантиметров, но не больше 4 сантиметров.

• На стадии IB3 размер опухоли превышает 4 сантиметра.

Размеры опухолей часто измеряются в сантиметрах (см) или дюймах. Общие пищевые продукты, которые можно использовать для отображения размера опухоли в см, включают: горошину (1 см), арахис (2 см), виноград (3 см), грецкий орех (4 см), лайм (5 см или 2 см). дюймов), яйцо (6 см), персик (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 дюйма).

II этап

На стадии II рак распространился на верхние две трети влагалища или на ткани вокруг матки.

Стадия II делится на стадии IIA и IIB в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

• Стадия IIA: рак распространился из шейки матки на верхние две трети влагалища, но не распространился на ткани вокруг матки. Стадия IIA делится на стадии IIA1 и IIA2 в зависимости от размера опухоли.

• На стадии IIA1 опухоль составляет 4 сантиметра или меньше.

• На стадии IIA2 опухоль больше 4 сантиметров.

• Стадия IIB: рак распространился из шейки матки на ткани вокруг матки.

III стадия

На стадии III рак распространился на нижнюю треть влагалища и / или на стенку таза, и / или вызвал проблемы с почками и / или поражает лимфатические узлы.

Стадия III делится на стадии IIIA, IIIB и IIIC в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

• Стадия IIIA: рак распространился на нижнюю треть влагалища, но не распространился на стенку таза.

• Стадия IIIB: рак распространился на стенку таза; и / или опухоль стала достаточно большой, чтобы заблокировать один или оба мочеточника, или одна или обе почки стали больше или перестали работать.

• Стадия IIIC: Стадия IIIC делится на стадии IIIC1 и IIIC2 в зависимости от распространения рака на лимфатические узлы.

• На стадии IIIC1 рак распространился на лимфатические узлы в тазу.

• На стадии IIIC2 рак распространился на лимфатические узлы в брюшной полости возле аорты.

IV этап

На стадии IV рак распространился за пределы таза или на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки, или распространился на другие части тела.

Стадия IV делится на стадии IVA и IVB в зависимости от того, где распространился рак.

• Стадия IVA: рак распространился на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь или прямая кишка.

• Стадия IVB: рак распространился на другие части тела, такие как печень, легкие, кости или отдаленные лимфатические узлы.

Рецидив рака шейки матки

Рецидивирующий рак шейки матки - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в шейку матки или в другие части тела.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют разные методы лечения больных раком шейки матки.

• Используются пять типов стандартного лечения:

• Операция

• Лучевая терапия

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Лечение рака шейки матки может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют разные методы лечения больных раком шейки матки.

Для пациентов с раком шейки матки доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются пять типов стандартного лечения:

Операция

Хирургическое вмешательство (удаление рака во время операции) иногда используется для лечения рака шейки матки. Могут быть использованы следующие хирургические процедуры:

• Конизация: процедура удаления конуса ткани из шейки матки и цервикального канала. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток. Конизация может использоваться для диагностики или лечения состояния шейки матки. Эта процедура также называется биопсией конуса.

Конизация может производиться с использованием одной из следующих процедур:

• Конизация холодным ножом: хирургическая процедура, при которой используется скальпель (острый нож) для удаления патологической ткани или рака.

• Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP): хирургическая процедура, при которой электрический ток проходит через петлю из тонкой проволоки в качестве ножа для удаления патологической ткани или рака.

• Лазерная хирургия: хирургическая процедура, при которой лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используется в качестве ножа для бескровных надрезов в ткани или для удаления поверхностных повреждений, таких как опухоль.

Тип используемой процедуры конизации зависит от того, где находятся раковые клетки в шейке матки, и от типа рака шейки матки.

• Полная гистерэктомия: операция по удалению матки, включая шейку матки. Если матка и шейка матки выводятся через влагалище, операция называется вагинальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки удалены через большой разрез (разрез) в брюшной полости, операция называется тотальной абдоминальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки удаляются через небольшой разрез в брюшной полости с помощью лапароскопа, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией.

Гистерэктомия. Матка удаляется хирургическим путем с другими органами или тканями или без них. При тотальной гистерэктомии удаляются матка и шейка матки. При тотальной гистерэктомии с сальпингоофорэктомией: (а) удаляются матка плюс один (односторонний) яичник и фаллопиевы трубы; или (б) удаляются матка плюс оба (двусторонних) яичника и фаллопиевы трубы. При радикальной гистерэктомии удаляются матка, шейка матки, оба яичника, обе маточные трубы и близлежащие ткани. Эти процедуры выполняются с использованием низкого поперечного или вертикального разреза.

• Радикальная гистерэктомия: операция по удалению матки, шейки матки, части влагалища и обширной области связок и тканей вокруг этих органов. Также могут быть удалены яичники, маточные трубы или близлежащие лимфатические узлы.

• Модифицированная радикальная гистерэктомия: операция по удалению матки, шейки матки, верхней части влагалища, а также связок и тканей, которые плотно окружают эти органы. Также могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы. При этом типе хирургии удаляется не так много тканей и / или органов, как при радикальной гистерэктомии.

• Радикальная трахелэктомия: операция по удалению шейки матки, близлежащих тканей и лимфатических узлов, а также верхней части влагалища. Матка и яичники не удаляются.

• Двусторонняя сальпингоофорэктомия: операция по удалению обоих яичников и обеих маточных труб.

• Экзентерация таза: операция по удалению нижней части ободочной кишки, прямой кишки и мочевого пузыря. Также удаляются шейка матки, влагалище, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Искусственные отверстия (стома) предназначены для вытекания мочи и стула из тела в сборный мешок. После этой операции может потребоваться пластическая операция, чтобы сделать искусственное влагалище.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак. Определенные способы проведения лучевой терапии могут помочь предотвратить повреждение близлежащих здоровых тканей радиацией. Этот вид лучевой терапии включает следующее:

• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT): IMRT - это тип трехмерной (3-D) лучевой терапии, которая использует компьютер для получения изображений размера и формы опухоли. Тонкие пучки излучения разной интенсивности (силы) направляются на опухоль под разными углами.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная и внутренняя лучевая терапия используется для лечения рака шейки матки, а также может использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая их, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака шейки матки».

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток.

Терапия с использованием моноклональных антител - это тип таргетной терапии, в которой используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клетки иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивного материала непосредственно к раковым клеткам.

Бевацизумаб - это моноклональное антитело, которое связывается с белком, называемым фактором роста эндотелия сосудов (VEGF), и может предотвращать рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей. Бевацизумаб используется для лечения рака шейки матки с метастазами (распространившегося на другие части тела) и рецидивирующего рака шейки матки.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака шейки матки».

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.

Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек - это разновидность иммунотерапии.

• Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда PD-1 прикрепляется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он не дает Т-клетке убивать раковую клетку. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Пембролизумаб - это тип ингибитора иммунных контрольных точек, используемый для лечения рецидивирующего рака шейки матки.

Ингибитор иммунной контрольной точки. Белки контрольных точек, такие как PD-L1 на опухолевых клетках и PD-1 на Т-клетках, помогают контролировать иммунные реакции. Связывание PD-L1 с PD-1 не дает Т-клеткам убивать опухолевые клетки в организме (левая панель). Блокирование связывания PD-L1 с PD-1 с помощью ингибитора иммунных контрольных точек (анти-PD-L1 или анти-PD-1) позволяет Т-клеткам убивать опухолевые клетки (правая панель).

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака шейки матки».

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Лечение рака шейки матки может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Ваш врач спросит, есть ли у вас какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут означать, что рак вернулся:

• Боль в животе, спине или ноге.

• Отеки в ноге.

• Проблемы с мочеиспусканием.

• Кашель.

• Чувство усталости.

При раке шейки матки контрольные обследования обычно проводятся каждые 3–4 месяца в течение первых 2 лет, а затем осмотры каждые 6 месяцев. Обследование включает в себя текущий анамнез и осмотр тела для выявления признаков и симптомов рецидивирующего рака шейки матки и поздних эффектов лечения.

Варианты лечения по этапам

В этой секции

• Карцинома in situ

• Стадия IА Рак шейки матки

• Стадии IB и IIA рака шейки матки

• Стадии IIB, III и IVA рака шейки матки

• Рак шейки матки IVB стадии

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Карцинома in situ

Лечение карциномы in situ может включать следующее:

• Конизация, такая как конизация холодным ножом, процедура электрохирургического удаления петли (LEEP) или лазерная хирургия.

• Гистерэктомия для женщин, которые не могут или больше не хотят иметь детей. Это делается только в том случае, если опухоль не может быть полностью удалена конизацией.

• Внутренняя лучевая терапия для женщин, которым нельзя делать операцию.

Стадия IА Рак шейки матки

Рак шейки матки стадии IA делится на стадии IA1 и IA2.

Лечение стадии IA1 может включать следующее:

• Конизация.

• Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией или без нее.

Лечение стадии IA2 может включать следующее:

• Модифицированная радикальная гистерэктомия и удаление лимфатических узлов.

• Радикальная трахелэктомия.

• Внутренняя лучевая терапия для женщин, которым нельзя делать операцию.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Стадии IB и IIA рака шейки матки

Лечение рака шейки матки стадии IB и стадии IIA может включать следующее:

• Лучевая терапия с химиотерапией, проводимой одновременно.

• Радикальная гистерэктомия и удаление тазовых лимфатических узлов с лучевой терапией таза или без нее, а также химиотерапия.

• Радикальная трахелэктомия.

• Химиотерапия с последующей операцией.

• Только лучевая терапия.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Стадии IIB, III и IVA рака шейки матки

Лечение рака шейки матки стадии IIB, стадии III и стадии IVA может включать следующее:

• Лучевая терапия с химиотерапией, проводимой одновременно.

• Операция по удалению тазовых лимфатических узлов с последующей лучевой терапией с химиотерапией или без нее.

• Внутренняя лучевая терапия.

• Клиническое испытание химиотерапии для уменьшения опухоли с последующей операцией.

• Клиническое испытание химиотерапии и лучевой терапии, проводимых одновременно, с последующей химиотерапией.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рак шейки матки IVB стадии

Лечение рака шейки матки IVB стадии может включать следующее:

• Лучевая терапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов, вызванных раком, и улучшения качества жизни.

• Химиотерапия и таргетная терапия.

• Химиотерапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов, вызванных раком, и улучшения качества жизни.

• Клинические испытания новых противоопухолевых препаратов или комбинаций лекарств.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Варианты лечения рецидивирующего рака шейки матки

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение рецидивирующего рака шейки матки может включать следующее:

• Иммунотерапия.

• Лучевая терапия и химиотерапия.

• Химиотерапия и таргетная терапия.

• Химиотерапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов, вызванных раком, и улучшения качества жизни.

• Экзентерация таза.

• Клинические испытания новых противоопухолевых препаратов или комбинаций лекарств.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рак шейки матки во время беременности

В этой секции

• Общая информация о раке шейки матки во время беременности

• Варианты лечения рака шейки матки во время беременности

• Карцинома in situ во время беременности

• I стадия рака шейки матки во время беременности

• II, III и IV стадии рака шейки матки во время беременности

Общая информация о раке шейки матки во время беременности

Лечение рака шейки матки во время беременности зависит от стадии рака и продолжительности беременности пациентки. Для определения стадии заболевания могут быть выполнены биопсия и визуализация. Чтобы избежать облучения плода, используется МРТ (магнитно-резонансная томография).

Варианты лечения рака шейки матки во время беременности

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Карцинома in situ во время беременности

Обычно лечение in situ карциномы во время беременности не требуется. Кольпоскопия может быть сделана для проверки на инвазивный рак.

I стадия рака шейки матки во время беременности

Беременные женщины с медленно растущим раком шейки матки I стадии могут отложить лечение до второго триместра беременности или после родов.

Беременным женщинам с быстрорастущим раком шейки матки I стадии может потребоваться немедленное лечение. Лечение может включать:

• Конизация.

• Радикальная трахелэктомия.

Женщины должны пройти обследование, чтобы выяснить, распространился ли рак на лимфатические узлы. Если рак распространился на лимфатические узлы, может потребоваться немедленное лечение.

II, III и IV стадии рака шейки матки во время беременности

Лечение рака шейки матки II, III и IV стадии во время беременности может включать следующее:

• Химиотерапия для уменьшения опухоли во втором или третьем триместре беременности. После родов может быть проведена операция или лучевая терапия.

• Лучевая терапия плюс химиотерапия. Поговорите со своим врачом о влиянии радиации на плод. Может потребоваться прервать беременность до начала лечения.

Чтобы узнать больше о раке шейки матки

Дополнительные сведения о раке шейки матки от Национального института рака см. В следующих статьях:

• Домашняя страница рака шейки матки

• Профилактика рака шейки матки

• Скрининг рака шейки матки

• Лечение необычных онкологических заболеваний в детстве

• Лекарства, одобренные для лечения рака шейки матки

• Лазеры в лечении рака

• Понимание изменений шейки матки: руководство по здоровью для женщин

• Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ)

• ВПЧ и мазок Папаниколау

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов