Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Версия лечения рака груди у мужчин

Общая информация о раке груди у мужчин

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Рак груди у мужчин - это заболевание, при котором в тканях груди образуются злокачественные (раковые) клетки.

• Семейный анамнез рака груди и другие факторы могут увеличить риск рака груди у мужчины.

• Рак молочной железы у мужчин иногда вызывается наследственными мутациями (изменениями) генов.

• У мужчин с раком груди обычно появляются шишки, которые можно почувствовать.

• Тесты, которые исследуют грудь, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики рака груди у мужчин.

• Если обнаружен рак, проводятся анализы для изучения раковых клеток.

• Выживаемость мужчин с раком груди аналогична выживанию женщин с раком груди.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Рак груди у мужчин - это заболевание, при котором в тканях груди образуются злокачественные (раковые) клетки.

У мужчин может развиться рак груди. Рак груди может возникнуть у мужчин в любом возрасте, но обычно он возникает у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет. На рак груди у мужчин приходится менее 1% всех случаев рака груди.

У мужчин встречаются следующие виды рака груди:

• Проникающая карцинома протоков: рак, распространившийся за пределы клеток, выстилающих протоки в груди. Это самый распространенный тип рака груди у мужчин.

• Протоковая карцинома in situ: аномальные клетки, обнаруживаемые в слизистой оболочке протока; также называется внутрипротоковой карциномой.

• Воспалительный рак молочной железы: тип рака, при котором грудь выглядит красной, опухшей и теплой.

• Болезнь Педжета соска: опухоль, которая выросла из протоков под соском на поверхность соска.

Лобулярная карцинома in situ (аномальные клетки, обнаруживаемые в одной из долей или участков груди), которая иногда встречается у женщин, не наблюдалась у мужчин.

Анатомия мужской груди. Соска и ареола показаны на внешней стороне груди. Также показаны лимфатические узлы, жировая ткань, протоки и другие внутренние части груди.

Семейный анамнез рака груди и другие факторы могут увеличить риск рака груди у мужчины.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Факторы риска рака груди у мужчин могут включать следующее:

• Лечение лучевой терапией груди / груди.

• Наличие заболевания, связанного с высоким уровнем эстрогена в организме, например цирроза (заболевание печени) или синдрома Клайнфельтера (генетическое заболевание).

• Наличие одной или нескольких родственниц женского пола, у которых был рак груди.

• Наличие мутаций (изменений) в генах, таких как BRCA2.

Рак молочной железы у мужчин иногда вызывается наследственными мутациями (изменениями) генов.

Гены в клетках несут наследственную информацию, полученную от родителей человека. Наследственный рак груди составляет от 5% до 10% всех случаев рака груди. Некоторые мутировавшие гены, связанные с раком груди, такие как BRCA2, чаще встречаются в определенных этнических группах. Мужчины, у которых есть мутировавший ген, связанный с раком груди, имеют повышенный риск этого заболевания.

Существуют тесты, которые могут обнаруживать (находить) мутировавшие гены. Эти генетические тесты иногда проводятся для членов семей с высоким риском рака. Для получения дополнительной информации см. Следующие сводки :

• Генетика рака груди и гинекологический рак

• Профилактика рака груди

• Скрининг рака груди

У мужчин с раком груди обычно появляются шишки, которые можно почувствовать.

Шишки и другие признаки могут быть вызваны раком груди у мужчин или другими заболеваниями. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Уплотнение или уплотнение на груди или около груди или в области подмышек.

• Изменение размера или формы груди.

• Ямочка или морщинка на коже груди.

• Соска повернута внутрь груди.

• Жидкость из соска, особенно с кровью.

• Чешуйчатая, красная или опухшая кожа на груди, соске или ареоле (темный участок кожи вокруг соска).

• Ямочки на груди, похожие на кожицу апельсина, называются апельсиновым апельсином.

Тесты, которые исследуют грудь, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики рака груди у мужчин.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Клинический осмотр груди (CBE): осмотр груди врачом или другим медицинским работником. Врач тщательно ощупает грудь и подмышки на наличие шишек или чего-либо еще, что кажется необычным.

Маммограмма: рентген груди.

• Ультразвуковое исследование: процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.

• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков обеих грудей. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

• Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. Существует четыре типа биопсии для проверки на рак груди:

• Эксцизионная биопсия: удаление целого комка ткани.

• Послеоперационная биопсия: удаление части опухоли или образца ткани.

• Основная биопсия: удаление ткани с помощью широкой иглы.

• Биопсия тонкоигольной аспирации (FNA): удаление ткани или жидкости с помощью тонкой иглы.

Если обнаружен рак, проводятся анализы для изучения раковых клеток.

Решения о лучшем лечении основываются на результатах этих тестов. Тесты дают информацию о:

• Как быстро может расти рак.

• Насколько велика вероятность того, что рак распространится по телу.

• Насколько эффективны определенные методы лечения.

• Какова вероятность рецидива (возвращения) рака.

Тесты включают следующее:

• Тест на рецепторы эстрогена и прогестерона: тест для измерения количества рецепторов эстрогена и прогестерона (гормонов) в раковой ткани. Если рецепторов эстрогена и прогестерона больше, чем обычно, рак называется положительным по рецепторам эстрогена и / или прогестерона. Этот тип рака груди может расти быстрее. Результаты теста показывают, может ли лечение, блокирующее эстроген и прогестерон, остановить рост рака.

• Тест HER2: лабораторный тест для измерения количества генов HER2 / neu и количества белка HER2 / neu, производимого в образце ткани. Если имеется больше генов HER2 / neu или более высокие уровни белка HER2 / neu, чем обычно, рак называется HER2 / neu-положительным. Этот тип рака груди может расти быстрее и с большей вероятностью распространится на другие части тела. Рак можно лечить с помощью лекарств, нацеленных на белок HER2 / neu, таких как трастузумаб и пертузумаб.

Выживаемость мужчин с раком груди аналогична выживанию женщин с раком груди.

Выживаемость мужчин с раком груди такая же, как и у женщин с раком груди, когда их стадия диагноза такая же. Однако рак груди у мужчин часто диагностируется на более поздней стадии. Рак, обнаруженный на более поздней стадии, с меньшей вероятностью будет вылечен.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака (размер опухоли и то, находится ли она только в груди или распространилась на лимфатические узлы или другие части тела).

• Тип рака груди.

• Уровни рецепторов эстрогена и прогестерона в опухолевой ткани.

• Обнаружен ли рак и в другой груди.

• Возраст мужчины и общее состояние здоровья.

• Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).

Стадии рака груди у мужчин

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После того, как рак груди был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в груди или на другие части тела.

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• При раке груди стадия зависит от размера и расположения первичной опухоли, распространения рака на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела, степени опухоли и наличия определенных биомаркеров.

• Система TNM используется для описания размера первичной опухоли и распространения рака на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.

• Опухоль (Т). Размер и расположение опухоли.

• Лимфатический узел (N). Размер и расположение лимфатических узлов, по которым распространился рак.

• Метастаз (М). Распространение рака на другие части тела.

• Система оценок используется для описания того, насколько быстро опухоль груди может расти и распространяться.

• Тестирование биомаркеров используется, чтобы выяснить, есть ли у клеток рака груди определенные рецепторы.

• Система TNM, система оценок и статус биомаркера объединены, чтобы определить стадию рака груди.

• Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какая у вас стадия рака груди и как с ее помощью спланировать лучшее лечение для вас.

• Лечение рака груди у мужчин частично зависит от стадии заболевания.

После того, как рак груди был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в груди или на другие части тела.

После того, как рак груди был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в груди или на другие части тела. Этот процесс называется постановкой. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию. Рак груди у мужчин ставится так же, как и у женщин. Распространение рака от груди на лимфатические узлы и другие части тела у мужчин и женщин похоже.

В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Биопсия сторожевого лимфатического узла : удаление сторожевого лимфатического узла во время операции. Сторожевой лимфатический узел - это первый лимфатический узел в группе лимфатических узлов, принимающий лимфатический дренаж от первичной опухоли. Это первый лимфатический узел, на который рак может распространиться из первичной опухоли. Рядом с опухолью вводят радиоактивное вещество и / или синий краситель. Вещество или краситель течет по лимфатическим путям к лимфатическим узлам. Удаляется первый лимфатический узел, который получит вещество или краситель. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток. Если раковые клетки не обнаружены, возможно, нет необходимости удалять дополнительные лимфатические узлы. Иногда сторожевой лимфатический узел обнаруживается более чем в одной группе узлов.

• Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• Сканирование костей: процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером.

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак груди распространяется на кость, раковые клетки в кости на самом деле являются клетками рака груди. Заболевание - это метастатический рак груди, а не рак костей.

При раке груди стадия зависит от размера и расположения первичной опухоли, распространения рака на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела, степени опухоли и наличия определенных биомаркеров.

Чтобы спланировать наилучшее лечение и понять свой прогноз, важно знать стадию рака груди.

Выделяют 3 типа стадий рака груди:

• Клиническая прогностическая стадия используется в первую очередь для определения стадии для всех пациентов на основании истории болезни, физического осмотра, визуализационных тестов (если они проводились) и биопсии. Клиническая прогностическая стадия описывается системой TNM, степенью опухоли и статусом биомаркеров (ER, PR, HER2). В клинической стадии маммография или ультразвук используются для проверки лимфатических узлов на наличие признаков рака.

• Затем используется стадия патологического прогноза для пациентов, которым в качестве первого лечения была проведена операция. Этап патологического прогноза основан на всей клинической информации, статусе биомаркеров и результатах лабораторных анализов ткани груди и лимфатических узлов, удаленных во время операции.

• Анатомическая стадия основана на размере и распространении рака, как описано в системе TNM. Анатомический этап используется в тех частях мира, где тестирование на биомаркеры недоступно. В США он не используется.

Система TNM используется для описания размера первичной опухоли и распространения рака на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.

Для рака груди система TNM описывает опухоль следующим образом:

Опухоль (Т). Размер и расположение опухоли.

Размеры опухолей часто измеряются в миллиметрах (мм) или сантиметрах. Обычные предметы, которые можно использовать для отображения размера опухоли в миллиметрах, включают: острый кончик карандаша (1 мм), новый кончик карандаша (2 мм), ластик на вершине карандаша (5 мм), горошину (10 мм), арахис (20 мм) и лайм (50 мм).

• TX: Первичная опухоль не может быть оценена.

• T0: Нет признаков первичной опухоли в груди.

• Tis: Карцинома in situ. Существует 2 типа рака груди in situ:

• Tis (DCIS): DCIS - это состояние, при котором аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке молочного протока. Аномальные клетки не распространились за пределы протока в другие ткани груди. В некоторых случаях DCIS может стать инвазивным раком груди, который может распространяться на другие ткани. В настоящее время невозможно узнать, какие поражения могут стать инвазивными.

• Tis (болезнь Педжета): болезнь Педжета соска - это состояние, при котором аномальные клетки обнаруживаются в клетках кожи соска и могут распространяться на ареолу. Он не проводится по системе TNM. Если присутствуют болезнь Педжета И инвазивный рак груди, система TNM используется для определения стадии инвазивного рака груди.

• T1: опухоль 20 миллиметров или меньше. В зависимости от размера опухоли существует 4 подтипа опухоли T1:

• T1mi: опухоль размером 1 миллиметр или меньше.

• T1a: опухоль больше 1 миллиметра, но не больше 5 миллиметров.

• T1b: опухоль больше 5 миллиметров, но не больше 10 миллиметров.

• T1c: опухоль больше 10 миллиметров, но не больше 20 миллиметров.

• T2: Опухоль больше 20 миллиметров, но не больше 50 миллиметров.

• T3: Опухоль больше 50 миллиметров.

• T4: Опухоль описывается как одна из следующих:

• T4a: опухоль проросла в грудную стенку.

• T4b: опухоль проросла в кожу - на поверхности кожи груди образовалась язва, в той же груди, что и первичная опухоль, образовались небольшие опухолевые узелки, и / или наблюдается отек кожи на груди. .

• T4c: опухоль проросла в грудную стенку и кожу.

• T4d: воспалительный рак молочной железы - одна треть или более кожи груди красная и опухшая (так называемый апельсиновый апельсин).

Лимфатический узел (N). Размер и расположение лимфатических узлов, по которым распространился рак.

Когда лимфатические узлы удаляются хирургическим путем и изучаются под микроскопом патологом, для описания лимфатических узлов используется патологическая стадия. Патологическая стадия лимфатических узлов описана ниже.

• NX: лимфатические узлы не поддаются оценке.

• N0: Нет признаков рака в лимфатических узлах или крошечных скоплений раковых клеток размером не более 0,2 миллиметра в лимфатических узлах.

• N1: Рак описывается как одно из следующих:

• N1mi: рак распространился на подмышечные лимфатические узлы (область подмышек) и имеет размер более 0,2 миллиметра, но не более 2 миллиметров.

• N1a: рак распространился на от 1 до 3 подмышечных лимфатических узлов, и рак, по крайней мере, в одном из лимфатических узлов превышает 2 миллиметра.

• N1b: рак распространился на лимфатические узлы рядом с грудиной на той же стороне тела, что и первичная опухоль, размер рака превышает 0,2 миллиметра и обнаруживается при биопсии сторожевого лимфатического узла. Рак в подмышечных лимфатических узлах не обнаруживается.

• N1c: рак распространился на 1–3 подмышечных лимфатических узла, а размер рака по крайней мере в одном из лимфатических узлов превышает 2 миллиметра.

Рак также обнаруживается при биопсии сторожевого лимфатического узла в лимфатических узлах рядом с грудиной на той же стороне тела, что и первичная опухоль.

• N2: Рак описывается как одно из следующих:

• N2a: рак распространился на 4–9 подмышечных лимфатических узлов, и рак, по крайней мере, в одном из лимфатических узлов превышает 2 миллиметра.

• N2b: рак распространился на лимфатические узлы возле грудины, и рак обнаруживается с помощью визуализационных тестов. При биопсии сторожевого лимфатического узла или лимфодиссекции рак не обнаруживается в подмышечных лимфатических узлах.

• N3: Рак описывается как одно из следующих:

• N3a: рак распространился на 10 или более подмышечных лимфатических узлов, и рак как минимум в одном из лимфатических узлов превышает 2 миллиметра, или рак распространился на лимфатические узлы ниже ключицы.

• N3b: рак распространился на 1–9 подмышечных лимфатических узлов, а размер рака по крайней мере в одном из лимфатических узлов превышает 2 миллиметра. Рак также распространился на лимфатические узлы возле грудины, и рак обнаруживается с помощью визуальных тестов;

или же

рак распространился на 4–9 подмышечных лимфатических узлов, и рак, по крайней мере, в одном из лимфатических узлов превышает 2 миллиметра. Рак также распространился на лимфатические узлы рядом с грудиной на той же стороне тела, что и первичная опухоль, а размер рака превышает 0,2 миллиметра и обнаруживается при биопсии сторожевого лимфатического узла.

• N3c: рак распространился на лимфатические узлы выше ключицы на той же стороне тела, что и первичная опухоль.

Когда лимфатические узлы проверяются с помощью маммографии или ультразвука, это называется клинической стадией. Клиническая стадия лимфатических узлов здесь не описывается.

Метастаз (М). Распространение рака на другие части тела.

• M0: Нет никаких признаков того, что рак распространился на другие части тела.

• M1: Рак распространился на другие части тела, чаще всего на кости, легкие, печень или мозг. Если рак распространился на отдаленные лимфатические узлы, размер рака в лимфатических узлах превышает 0,2 миллиметра.

Система оценок используется для описания того, насколько быстро опухоль груди может расти и распространяться.

Система оценок описывает опухоль на основе того, насколько ненормальными раковые клетки и ткани выглядят под микроскопом и насколько быстро раковые клетки могут расти и распространяться. Раковые клетки низкой степени злокачественности больше похожи на нормальные клетки и имеют тенденцию расти и распространяться медленнее, чем раковые клетки высокой степени злокачественности. Чтобы описать, насколько ненормальны раковые клетки и ткани, патолог оценит следующие три характеристики:

• Какая часть опухолевой ткани имеет нормальные протоки груди.

• Размер и форма ядер в опухолевых клетках.

• Сколько присутствует делящихся клеток, что является показателем скорости роста и деления опухолевых клеток.

Для каждой особенности патолог присваивает оценку от 1 до 3; оценка «1» означает, что клетки и ткань опухоли больше всего похожи на нормальные клетки и ткань, а оценка «3» означает, что клетки и ткань выглядят наиболее аномально. Баллы за каждую функцию складываются, чтобы получить общий балл от 3 до 9.

Возможны три сорта:

• Общий балл от 3 до 5: G1 (Низкая оценка или хорошо дифференцированный).

• Общий балл от 6 до 7: G2 (средний балл или умеренно дифференцированный).

• Общий балл от 8 до 9: G3 (высокий балл или слабо дифференцированный).

Тестирование биомаркеров используется, чтобы выяснить, есть ли у клеток рака груди определенные рецепторы.

Здоровые клетки груди и некоторые клетки рака груди имеют рецепторы (биомаркеры), которые прикрепляются к гормонам эстрогену и прогестерону. Эти гормоны необходимы для роста и деления здоровых клеток и некоторых клеток рака груди. Чтобы проверить эти биомаркеры, во время биопсии или хирургического вмешательства берут образцы ткани, содержащей клетки рака груди. Образцы тестируются в лаборатории, чтобы определить, есть ли в клетках рака груди рецепторы эстрогена или прогестерона.

Другой тип рецептора (биомаркера), который находится на поверхности всех клеток рака груди, называется HER2. Рецепторы HER2 необходимы для роста и деления клеток рака груди.

При раке груди тестирование на биомаркеры включает следующее:

• Рецептор эстрогена (ER). Если клетки рака груди имеют рецепторы эстрогена, раковые клетки называются ER-положительными (ER +). Если клетки рака груди не имеют рецепторов эстрогена, раковые клетки называются ER-отрицательными (ER-).

• Рецептор прогестерона (PR). Если клетки рака груди имеют рецепторы прогестерона, раковые клетки называются PR-положительными (PR +). Если клетки рака молочной железы не имеют рецепторов прогестерона, раковые клетки называются PR-отрицательными (PR-).

• Рецептор эпидермального фактора роста человека типа 2 (HER2 / neu или HER2). Если клетки рака груди имеют на своей поверхности большее, чем обычно, количество рецепторов HER2, раковые клетки называются HER2-положительными (HER2 +). Если клетки рака груди имеют нормальное количество HER2 на своей поверхности, раковые клетки называются HER2-отрицательными (HER2-). HER2 + рак груди с большей вероятностью будет расти и делиться быстрее, чем рак груди HER2.

Иногда клетки рака груди описываются как тройные отрицательные или тройные положительные.

• Тройной отрицательный. Если клетки рака молочной железы не имеют рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона или большего, чем обычно, количества рецепторов HER2, раковые клетки называются тройными отрицательными.

• Тройной позитив. Если клетки рака груди действительно имеют рецепторы эстрогена, рецепторы прогестерона и большее, чем обычно, количество рецепторов HER2, раковые клетки называются тройными положительными.

Чтобы выбрать лучшее лечение, важно знать рецепторы эстрогена, рецептора прогестерона и рецептора HER2. Существуют лекарства, которые могут остановить связывание рецепторов с гормонами эстрогеном и прогестероном и остановить рост рака. Другие препараты могут быть использованы для блокирования рецепторов HER2 на поверхности клеток рака груди и остановки роста рака.

Система TNM, система оценок и статус биомаркера объединены, чтобы определить стадию рака груди.

Вот 3 примера, которые сочетают в себе систему TNM, систему оценок и статус биомаркера, чтобы узнать патологическую прогностическую стадию рака молочной железы у женщины, первым лечением которой была операция:

Если размер опухоли составляет 30 миллиметров (T2), не распространился на соседние лимфатические узлы (N0), не распространился на отдаленные части тела (M0) и является:

• 1-й класс

• HER2 +

• ER-

• PR-

Рак IIA стадии.

Если размер опухоли составляет 53 миллиметра (T3), распространился на 4–9 подмышечных лимфатических узлов (N2), не распространился на другие части тела (M0) и составляет:

• 2 класс

• HER2 +

• ER +

• PR-

Опухоль IIIA стадии.

Если размер опухоли составляет 65 миллиметров (T3), распространился на 3 подмышечных лимфатических узла (N1a), распространился на легкие (M1) и составляет:

• 1-й класс

• HER2 +

• ER-

• PR-

Рак IV стадии.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какая у вас стадия рака груди и как с ее помощью спланировать лучшее лечение для вас.

После операции ваш врач получит отчет о патологии, в котором будут описаны размер и расположение первичной опухоли, распространение рака на близлежащие лимфатические узлы, степень опухоли и наличие определенных биомаркеров. Отчет о патологии и результаты других анализов используются для определения стадии рака груди.

Скорее всего, у вас возникнет много вопросов. Попросите вашего врача объяснить, как используется стадия для определения наилучших вариантов лечения вашего рака, и есть ли клинические испытания, которые могут вам подойти.

Лечение рака груди у мужчин частично зависит от стадии заболевания.

Варианты лечения рака молочной железы стадии I, стадии II, стадии IIIA и операбельной стадии IIIC см. В разделе «Ранний / локализованный / операбельный рак груди у мужчин».

Для получения информации о вариантах лечения рака, который рецидивировал вблизи области, где он впервые образовался, см. Локорегиональный рецидивирующий рак молочной железы у мужчин.

Варианты лечения рака груди IV стадии или рака груди, который рецидивировал в других частях тела, см. В разделе «Метастатический рак груди у мужчин».

Воспалительный рак груди у мужчин

При воспалительном раке груди рак распространился на кожу груди, и грудь выглядит красной, опухшей и теплой. Покраснение и тепло возникают из-за того, что раковые клетки блокируют лимфатические сосуды кожи. Кожа груди также может иметь ямочку, называемую апельсиновым горошком (как на кожуре апельсина). В груди не должно быть ощупываемых шишек. Воспалительный рак груди может иметь стадию IIIB, стадию IIIC или стадию IV.

Рецидивирующий рак груди у мужчин

Рецидивирующий рак груди - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в грудь, грудную стенку или другие части тела.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют различные методы лечения мужчин с раком груди.

• Для лечения мужчин с раком груди используются пять видов стандартного лечения:

• Операция

• Химиотерапия

• Гормональная терапия

• Лучевая терапия

• Таргетная терапия

• Лечение рака груди у мужчин может вызвать побочные эффекты.

Существуют различные методы лечения мужчин с раком груди.

Для мужчин с раком груди доступны разные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI. Выбор наиболее подходящего лечения рака - это решение, в котором в идеале принимают участие пациент, семья и медицинский персонал.

Для лечения мужчин с раком груди используются пять видов стандартного лечения:

Операция

Хирургическое вмешательство для мужчин с раком груди обычно представляет собой модифицированную радикальную мастэктомию (удаление груди, многих лимфатических узлов под мышкой, выстилки над грудными мышцами, а иногда и части мышц грудной стенки).

Модифицированная радикальная мастэктомия. Пунктирной линией показано удаление всей груди и некоторых лимфатических узлов. Также может быть удалена часть мышцы грудной стенки.

Операция по сохранению груди, операция по удалению рака, но не самой груди, также используется для некоторых мужчин с раком груди. Лампэктомия проводится для удаления опухоли (шишки) и небольшого количества нормальной ткани вокруг нее. Лучевая терапия проводится после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

Операция по сохранению груди. Пунктирными линиями показана область удаленной опухоли и некоторые лимфатические узлы, которые можно удалить.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая их, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).

Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака. Системная химиотерапия используется для лечения рака груди у мужчин.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака груди».

Гормональная терапия

Гормональная терапия - это лечение рака, которое удаляет гормоны или блокирует их действие и останавливает рост раковых клеток. Гормоны - это вещества, вырабатываемые железами в организме и циркулирующие в кровотоке. Некоторые гормоны могут вызывать рост некоторых видов рака. Если тесты показывают, что у раковых клеток есть места, где могут прикрепляться гормоны (рецепторы), используются лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия, чтобы уменьшить выработку гормонов или заблокировать их работу.

Гормональная терапия тамоксифеном часто назначается пациентам с раком молочной железы, положительным по рецепторам эстрогена и прогестерона, а также пациентам с метастатическим раком молочной железы (рак, распространившийся на другие части тела).

Некоторым мужчинам с метастатическим раком груди назначают гормональную терапию ингибитором ароматазы. Ингибиторы ароматазы снижают уровень эстрогена в организме, блокируя фермент, называемый ароматазой, от превращения андрогена в эстроген. Анастрозол, летрозол и экземестан являются ингибиторами ароматазы.

Гормональная терапия агонистом лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона (ЛГРГ) назначается некоторым мужчинам с метастатическим раком груди. Агонисты LHRH влияют на гипофиз, который контролирует выработку тестостерона в яичках. У мужчин, принимающих агонисты LHRH, гипофиз заставляет яички вырабатывать меньше тестостерона. Леупролид и гозерелин являются агонистами LHRH.

Другие виды гормональной терапии включают мегестрола ацетат или антиэстрогенную терапию, такую ​​как фулвестрант.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака груди».

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения рака груди у мужчин.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток. Терапия моноклональными антителами, ингибиторы тирозинкиназы, ингибиторы циклин-зависимой киназы и мишень для млекопитающих ингибиторов рапамицина (mTOR) - это типы таргетной терапии, используемые для лечения мужчин с раком груди.

В терапии моноклональными антителами используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клетки иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивного материала непосредственно к раковым клеткам. Моноклональные антитела также используются с химиотерапией в качестве адъювантной терапии (лечение проводится после операции, чтобы снизить риск рецидива рака).

Типы терапии моноклональными антителами включают следующее:

• Трастузумаб - это моноклональное антитело, которое блокирует действие белка фактора роста HER2.

• Пертузумаб - это моноклональное антитело, которое можно сочетать с трастузумабом и химиотерапией для лечения рака груди.

• Адо-трастузумаб эмтанзин - это моноклональное антитело, связанное с противоопухолевым препаратом. Это называется конъюгатом антитело-лекарственное средство. Его можно использовать для лечения мужчин с раком груди, положительным по рецепторам гормонов, который распространился на другие части тела.

Ингибиторы тирозинкиназы - это лекарственные средства таргетной терапии, которые блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли. Лапатиниб - ингибитор тирозинкиназы, который можно использовать для лечения мужчин с метастатическим раком груди.

Ингибиторы циклин-зависимых киназ - это лекарственные препараты для таргетной терапии, которые блокируют белки, называемые циклин-зависимыми киназами, которые вызывают рост раковых клеток. Палбоциклиб - это циклинзависимый ингибитор киназы, используемый для лечения мужчин с метастатическим раком груди.

Ингибиторы рапамицина (mTOR) у млекопитающих блокируют белок, называемый mTOR, который может препятствовать росту раковых клеток и предотвращать рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака груди».

Лечение рака груди у мужчин может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Варианты лечения рака груди у мужчин

В этой секции

• Ранний / локализованный / операбельный рак молочной железы у мужчин

• Локорегиональный рецидивирующий рак молочной железы у мужчин

• Метастатический рак груди у мужчин

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Рак груди у мужчин лечится так же, как рак груди у женщин. (Дополнительную информацию см. В сводке по лечению рака груди (для взрослых).)

Ранний / локализованный / операбельный рак молочной железы у мужчин

Лечение раннего, локализованного или операбельного рака груди может включать следующее:

Первоначальная операция

Лечение мужчин, у которых диагностирован рак груди, обычно представляет собой модифицированную радикальную мастэктомию.

Некоторым мужчинам может быть проведена операция по сохранению груди с лампэктомией с последующей лучевой терапией.

Адъювантная терапия

Терапия, проводимая после операции, когда раковые клетки больше не видны, называется адъювантной терапией. Даже если врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, пациенту может быть назначена лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия и / или таргетная терапия после операции, чтобы попытаться убить любые раковые клетки, которые могут быть слева.

• Отрицательный по узлу: для мужчин, у которых рак не выявлен лимфатических узлов (рак не распространился на лимфатические узлы), следует рассмотреть возможность адъювантной терапии на тех же основаниях, что и для женщины с раком груди, поскольку нет доказательств того, что ответ на терапию отличается для мужчин и женщин.

• Узел-положительный: Для мужчин, у которых рак поражен узлами (рак распространился на лимфатические узлы), адъювантная терапия может включать следующее:

• Химиотерапия.

• Гормональная терапия тамоксифеном (для блокирования действия эстрогенов) или, реже, ингибиторами ароматазы (для уменьшения количества эстрогенов в организме).

• Таргетная терапия моноклональными антителами (трастузумаб или пертузумаб).

Эти методы лечения увеличивают выживаемость мужчин, как и женщин. Реакция пациента на гормональную терапию зависит от наличия в опухоли рецепторов гормонов (белков). Эти рецепторы есть в большинстве случаев рака груди у мужчин. Пациентам с раком груди у мужчин обычно рекомендуется гормональная терапия, но она может иметь множество побочных эффектов, включая приливы жара и импотенцию (неспособность иметь эрекцию, адекватную половому акту).

Локорегиональный рецидивирующий рак молочной железы у мужчин

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Для мужчин с местно-рецидивирующим заболеванием (рак, который вернулся в ограниченную область после лечения), варианты лечения включают:

• Операция.

• Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией.

Метастатический рак груди у мужчин

Варианты лечения метастатического рака молочной железы (рака, распространившегося на отдаленные части тела) могут включать следующее:

Гормональная терапия

У мужчин, у которых только что был диагностирован метастатический рак груди, положительный по рецепторам гормонов, или если статус рецепторов гормонов неизвестен, лечение может включать:

• Тамоксифен терапия.

• Терапия ингибиторами ароматазы (анастрозол, летрозол или экземестан) с агонистом LHRH или без него. Иногда также назначается терапия ингибиторами циклинзависимой киназы (пальбоциклибом).

У мужчин, чьи опухоли являются положительными по рецепторам гормонов или рецепторами гормонов неизвестны, распространились только на кости или мягкие ткани и которые лечились тамоксифеном, лечение может включать:

• Терапия ингибиторами ароматазы с агонистом LHRH или без него.

• Другая гормональная терапия, такая как мегестрола ацетат, терапия эстрогенами или андрогенами, или терапия антиэстрогенами, такая как фулвестрант.

Таргетная терапия

У мужчин с метастатическим раком груди, который является положительным по рецепторам гормонов и не отвечает на другие виды лечения, варианты могут включать таргетную терапию, такую ​​как:

• Трастузумаб, лапатиниб, пертузумаб или ингибиторы mTOR.

• Конъюгированная терапия антитело-лекарственное средство адотрастузумабом эмтанзином.

• Терапия ингибиторами циклинзависимой киназы (палбоциклиб) в сочетании с летрозолом.

У мужчин с метастатическим раком молочной железы, положительным по HER2 / neu, лечение может включать:

• Таргетная терапия, такая как трастузумаб, пертузумаб, адотрастузумаб, эмтанзин или лапатиниб.

Химиотерапия

У мужчин с метастатическим раком молочной железы, который является отрицательным по рецепторам гормонов, не отвечает на гормональную терапию, распространился на другие органы или вызвал симптомы, лечение может включать:

• Химиотерапия одним или несколькими препаратами.

Операция

• Тотальная мастэктомия у мужчин с открытыми или болезненными поражениями груди. Лучевая терапия может быть назначена после операции.

• Операция по удалению рака, распространившегося на мозг или позвоночник. Лучевая терапия может быть назначена после операции.

• Операция по удалению рака, распространившегося на легкие.

• Операция по восстановлению или поддержке слабых или сломанных костей. Лучевая терапия может быть назначена после операции.

• Операция по удалению жидкости, скопившейся вокруг легких или сердца.

Лучевая терапия

• Лучевая терапия костей, головного и спинного мозга, груди или грудной клетки для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Стронций-89 (радионуклид) для облегчения боли от рака, распространившегося на кости по всему телу.

Другие варианты лечения

Другие варианты лечения метастатического рака груди включают:

• Медикаментозная терапия бисфосфонатами или деносумабом для уменьшения болезней костей и боли при распространении рака на кости. (См. Сводку по боли при раке для получения дополнительной информации о бисфосфонатах.)

• Клинические испытания новых противоопухолевых препаратов, новых комбинаций лекарств и новых способов лечения.

Чтобы узнать больше о раке груди у мужчин

Дополнительные сведения о раке груди у мужчин от Национального института рака см. В следующих статьях:

• Домашняя страница рака груди

• Лекарства, одобренные для лечения рака груди

• Гормональная терапия рака груди

• Целенаправленная терапия рака

• Генетическое тестирование на наследственные синдромы предрасположенности к раку

• Мутации BRCA: риск рака и генетическое тестирование

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов