Типы / мозг / пациент / ребенок-кранио-лечение-pdq

Лечение детской краниофарингиомы (®) - версия для пациента

Общие сведения о детской краниофарингиоме

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Детские краниофарингиомы - это доброкачественные опухоли головного мозга, обнаруживаемые возле гипофиза.

• Факторы риска детской краниофарингиомы неизвестны.

• Признаки детской краниофарингиомы включают изменения зрения и медленный рост.

• Тесты, которые проверяют мозг, зрение и уровни гормонов, используются для обнаружения (обнаружения) краниофарингиом у детей.

• Диагностируются детские краниофарингиомы, которые могут быть удалены во время той же операции.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Детские краниофарингиомы - это доброкачественные опухоли головного мозга, обнаруживаемые возле гипофиза.

Детские краниофарингиомы - это редкие опухоли, которые обычно обнаруживаются возле гипофиза (орган размером с горошину в нижней части мозга, который контролирует другие железы) и гипоталамуса (небольшой конусообразный орган, соединенный с гипофизом нервами).

Анатомия внутренней части мозга: эпифиз и гипофиз, зрительный нерв, желудочки (с спинномозговой жидкостью, выделенной синим цветом) и другие части мозга.

Краниофарингиомы обычно состоят из твердой массы и кисты, заполненной жидкостью. Они доброкачественные (не рак) и не распространяются на другие части мозга или другие части тела. Однако они могут расти и давить на соседние части мозга или другие области, включая гипофиз, перекрест зрительных нервов, зрительные нервы и заполненные жидкостью пространства в головном мозге. Краниофарингиомы могут влиять на многие функции мозга. Они могут влиять на выработку гормонов, рост и зрение. Доброкачественные опухоли головного мозга нуждаются в лечении.

Это краткое изложение касается лечения первичных опухолей головного мозга (опухолей, которые начинаются в головном мозге). Лечение метастатических опухолей головного мозга, которые представляют собой опухоли, образованные раковыми клетками, которые образуются в других частях тела и распространяются на мозг, в этом резюме не рассматривается. Информацию о различных типах опухолей головного и спинного мозга у детей см. В сводке по лечению в Обзоре лечения опухолей головного и спинного мозга у детей.

Опухоли головного мозга могут возникать как у детей, так и у взрослых; однако лечение детей может отличаться от лечения взрослых. (Для получения дополнительной информации см. Сводку по лечению опухолей центральной нервной системы у взрослых.)

Факторы риска детской краниофарингиомы неизвестны.

Краниофарингиомы редко встречаются у детей младше 2 лет и чаще всего диагностируются у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Неизвестно, что вызывает эти опухоли.

Признаки детской краниофарингиомы включают изменения зрения и медленный рост.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны краниофарингиомами или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

• Головные боли, включая головную боль по утрам или головную боль, которая проходит после рвоты.

• Изменения зрения.

• Тошнота и рвота.

• Потеря равновесия или затруднения при ходьбе.

• Повышенная жажда или мочеиспускание.

• Необычная сонливость или изменение уровня энергии.

• Изменения личности или поведения.

• Низкий рост или медленный рост.

• Потеря слуха.

• Увеличение веса.

Тесты, которые проверяют мозг, зрение и уровни гормонов, используются для обнаружения (обнаружения) краниофарингиом у детей.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Неврологический осмотр: серия вопросов и тестов для проверки функции головного и спинного мозга и нервов. Экзамен проверяет психическое состояние человека, координацию и способность нормально ходить, а также насколько хорошо работают мышцы, чувства и рефлексы. Это также можно назвать неврологическим или неврологическим обследованием.

• Экзамен поля зрения : экзамен для проверки поля зрения человека (общая область, в которой можно увидеть объекты). Этот тест измеряет как центральное зрение (насколько человек может видеть, глядя прямо перед собой), так и периферическое зрение (насколько человек может видеть во всех других направлениях, глядя прямо перед собой). Любая потеря зрения может быть признаком опухоли, которая повредила или давила на части мозга, влияющие на зрение.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного и спинного мозга с гадолинием: процедура, в которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков областей внутри мозга. В вену вводят вещество под названием гадолиний. Гадолиний собирается вокруг опухолевых клеток, поэтому они становятся ярче на снимке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

• Исследования гормонов крови: процедура, при которой анализируется образец крови для измерения количества определенных гормонов, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни в органе или ткани, которые его вырабатывают. Например, кровь можно проверить на необычный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) или адренокортикотропного гормона (АКТГ). ТТГ и АКТГ вырабатываются гипофизом головного мозга.

Диагностируются детские краниофарингиомы, которые могут быть удалены во время той же операции.

Врачи могут подумать, что образование является краниофарингиомой, исходя из того, где оно находится в головном мозге и как выглядит на компьютерной томографии или МРТ. Для уверенности необходим образец ткани.

Для взятия образца ткани может использоваться один из следующих типов процедур биопсии:

• Открытая биопсия: полая игла вводится через отверстие в черепе в мозг.

• Игольная биопсия под компьютерным контролем: полая игла, управляемая компьютером, вводится через небольшое отверстие в черепе в мозг.

• Транссфеноидальная биопсия: инструменты вводятся через нос и клиновидную кость (кость в форме бабочки у основания черепа) в мозг.

Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках опухолевых клеток. Если опухолевые клетки обнаружены, во время той же операции можно удалить как можно больше опухоли.

Следующий лабораторный тест может быть проведен на образце удаленной ткани:

• Иммуногистохимия: лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов (маркеров) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется, чтобы помочь диагностировать рак и помочь отличить один тип рака от другого.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Размер опухоли.

• Где опухоль в головном мозге.

• Остались ли опухолевые клетки после операции.

• Возраст ребенка.

• Побочные эффекты, которые могут возникнуть через месяцы или годы после лечения.

• Была ли опухоль только что диагностирована или возникла рецидив (возврат).

Этапы детской краниофарингиомы

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в головном мозге или на другие части тела, называется стадированием. Не существует стандартной системы диагностики краниофарингиомы у детей. Краниофарингиома описывается как впервые выявленное заболевание или рецидивирующее заболевание.

Результаты тестов и процедур, проведенных для диагностики краниофарингиомы, используются для принятия решения о лечении.

Рецидивирующая детская краниофарингиома

Рецидивирующая краниофарингиома - это опухоль, которая рецидивировала (возвращается) после лечения. Опухоль может вернуться в ту же область мозга, где она была впервые обнаружена.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют различные методы лечения краниофарингиомы у детей.

• Дети с краниофарингиомой должны планировать лечение командой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении головного мозга.

опухоли у детей.

• Опухоли головного мозга у детей могут вызывать признаки или симптомы, которые начинаются до постановки диагноза и продолжаются в течение месяцев или лет.

• Лечение детской краниофарингиомы может вызвать побочные эффекты.

• Используются пять видов лечения:

• Операция (резекция)

• Хирургия и лучевая терапия

• Операция с дренированием кисты

• Химиотерапия

• Иммунотерапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Таргетная терапия

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют различные методы лечения краниофарингиомы у детей.

Для детей с краниофарингиомой доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с опухолями. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку опухоли у детей встречаются редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информация о текущих клинических испытаниях доступна на сайте NCI. Выбор наиболее подходящего лечения - это решение, в котором в идеале участвуют пациент, семья и медицинский персонал.

Детям с краниофарингиомой следует планировать лечение группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении опухолей головного мозга у детей.

За лечением будет наблюдать детский онколог, врач, специализирующийся на лечении детей с опухолями. Детский онколог работает с другими поставщиками педиатрических медицинских услуг, которые являются экспертами в лечении детей с опухолями головного мозга и специализируются в определенных областях медицины. Сюда могут входить следующие специалисты:

• Педиатр.

• Нейрохирург.

• Онколог-радиолог.

• Невролог.

• Эндокринолог.

• Офтальмолог.

• Специалист по реабилитации.

• Психолог.

• Социальный работник.

• Медсестра-специалист.

Опухоли головного мозга у детей могут вызывать признаки или симптомы, которые начинаются до постановки диагноза и продолжаются в течение месяцев или лет.

Признаки или симптомы, вызванные опухолью, могут начаться до постановки диагноза и продолжаться в течение месяцев или лет. Важно обсудить с врачами вашего ребенка признаки или симптомы, вызванные опухолью, которые могут сохраняться после лечения.

Лечение детской краниофарингиомы может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, которые возникают во время лечения рака, см. Нашу страницу «Побочные эффекты».

Побочные эффекты от лечения опухоли, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Поздние эффекты лечения опухоли могут включать следующее:

• Физические проблемы, такие как судороги.

• Проблемы с поведением.

• Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.

• Второй рак (новые виды рака).

Если во время операции или лучевой терапии поражены гипофиз, гипоталамус, зрительные нервы или сонная артерия, могут возникнуть следующие серьезные физические проблемы:

• Ожирение.

• Метаболический синдром, включая жировую болезнь печени, не вызванную употреблением алкоголя.

• Проблемы со зрением, в том числе слепота.

• Проблемы с кровеносными сосудами или инсульт.

• Утрата способности вырабатывать определенные гормоны.

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Может потребоваться пожизненная заместительная гормональная терапия несколькими лекарствами. Важно обсудить с лечащими врачами вашего ребенка, какое влияние лечение опухоли может оказать на вашего ребенка. (Для получения дополнительной информации см. Сводку о поздних эффектах лечения детского рака).

Используются пять видов лечения:

Операция (резекция)

Способ проведения операции зависит от размера опухоли и ее расположения в головном мозге. Это также зависит от того, выросла ли опухоль в близлежащие ткани пальцем, и ожидаемых отдаленных эффектов после операции.

Типы хирургических вмешательств, которые могут использоваться для удаления всей опухоли, видимой глазом, включают следующее:

• Транссфеноидальная хирургия: тип операции, при которой инструменты вводятся в часть головного мозга через разрез (разрез), сделанный под верхней губой или в нижней части носа между ноздрями, а затем через клиновидную кость (бабочка) -образная кость у основания черепа), чтобы достичь опухоли возле гипофиза и гипоталамуса.

Транссфеноидальная хирургия. Эндоскоп и кюретка вводятся через нос и клиновидную пазуху для удаления опухоли.

• Краниотомия: операция по удалению опухоли через отверстие в черепе.

Краниотомия: в черепе делают отверстие и удаляют часть черепа, чтобы показать часть мозга.

Иногда вся видимая опухоль удаляется хирургическим путем, и дальнейшее лечение не требуется. В других случаях опухоль трудно удалить, потому что она врастает в близлежащие органы или давит на них. Если после операции остается опухоль, обычно назначается лучевая терапия, чтобы убить оставшиеся опухолевые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Хирургия и лучевая терапия

Частичная резекция используется для лечения некоторых краниофарингиом. Он используется для диагностики опухоли, удаления жидкости из кисты и уменьшения давления на зрительные нервы. Если опухоль находится рядом с гипофизом или гипоталамусом, ее не удаляют. Это снижает количество серьезных побочных эффектов после операции. После частичной резекции следует лучевая терапия.

Лучевая терапия - это лечение опухоли, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения опухолевых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на опухоль.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа опухоли, от того, была ли опухоль впервые диагностирована или появилась снова, а также от места образования опухоли в головном мозге. Наружная и внутренняя лучевая терапия используется для лечения краниофарингиомы у детей.

Поскольку лучевая терапия мозга может повлиять на рост и развитие маленьких детей, используются способы лучевой терапии, которые имеют меньше побочных эффектов. К ним относятся:

• Стереотаксическая радиохирургия: при очень маленьких краниофарингиомах у основания головного мозга может использоваться стереотаксическая радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия - это вид внешней лучевой терапии. К черепу прикреплен жесткий каркас головы, чтобы голова оставалась неподвижной во время лучевой терапии. Машина направляет одну большую дозу радиации прямо на опухоль. Эта процедура не требует хирургического вмешательства. Ее также называют стереотаксической радиохирургией, радиохирургией и лучевой хирургией.

• Внутриполостная лучевая терапия: Внутриполостная лучевая терапия - это тип внутренней лучевой терапии, которая может использоваться при опухолях, которые частично представляют собой твердую массу, а частично - кисту, заполненную жидкостью. Радиоактивный материал помещается внутрь опухоли. Этот вид лучевой терапии меньше повреждает близлежащий гипоталамус и зрительные нервы.

• Фотонная терапия с модулированной интенсивностью: вид лучевой терапии, в которой используются рентгеновские или гамма-лучи, поступающие из специальной машины, называемой линейным ускорителем (линак), для уничтожения опухолевых клеток. Компьютер используется для определения точной формы и местоположения опухоли. Тонкие пучки фотонов разной интенсивности направляются на опухоль под разными углами. Этот тип трехмерной лучевой терапии может нанести меньший ущерб здоровым тканям мозга и других частях тела. Фотонная терапия отличается от протонной терапии.

• Протонная терапия с модулированной интенсивностью: вид лучевой терапии, при которой используются потоки протонов (крошечные частицы с положительным зарядом) для уничтожения опухолевых клеток. Компьютер используется для определения точной формы и местоположения опухоли. Тонкие пучки протонов разной интенсивности направляются на опухоль под разными углами. Этот тип трехмерной лучевой терапии может вызвать меньшее повреждение здоровых тканей мозга и других частей тела. Протонное излучение отличается от рентгеновского излучения.

Операция с дренированием кисты

Операция может проводиться для дренирования опухолей, которые в основном представляют собой кисты, заполненные жидкостью. Это снижает давление в головном мозге и снимает симптомы. Катетер (тонкая трубка) вводится в кисту, и под кожу помещается небольшой контейнер. Жидкость стекает в емкость, а затем удаляется. Иногда после дренирования кисты через катетер в кисту вводят лекарство. Это вызывает образование рубцов на внутренней стенке кисты и предотвращает образование жидкости из кисты или увеличивает время, необходимое для повторного накопления жидкости. Операция по удалению опухоли может быть выполнена после дренирования кисты.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение, при котором используются противоопухолевые препараты, чтобы остановить рост опухолевых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать опухолевых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость или орган, лекарства в основном воздействуют на опухолевые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).

Внутриполостная химиотерапия - это разновидность регионарной химиотерапии, при которой лекарства вводятся непосредственно в полость, например кисту. Применяется при рецидиве краниофарингиомы после лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией. При краниофарингиоме иммунотерапевтический препарат (интерферон-альфа) вводится в вену (внутривенно) или внутрь опухоли с помощью катетера (внутриполостной).

У недавно диагностированных детей интерферон-альфа может быть введен непосредственно в кисту (внутрикистозно), чтобы отсрочить необходимость хирургического вмешательства или лучевой терапии. У детей, у которых опухоль рецидивировала (вернулась), внутриполостный интерферон-альфа используется для лечения кисты части опухоли.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором для поражения раковых клеток используются лекарства или другие вещества. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия.

Таргетная терапия изучается для лечения рецидивов детской краниофарингиомы.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса медицинских исследований. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения безопасными и эффективными или лучше стандартных.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения заболеваний в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях изучаются методы лечения пациентов, у которых не наступило улучшение. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) заболевания или уменьшения побочных эффектов лечения.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые проводились для диагностики заболевания или принятия решения о его лечении, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние. Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

После лечения в течение нескольких лет будет проводиться контрольное обследование с помощью МРТ, чтобы проверить, вернулась ли опухоль.

Варианты лечения детской краниофарингиомы

В этой секции

• Недавно диагностированная детская краниофарингиома

• Рецидивирующая детская краниофарингиома

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Недавно диагностированная детская краниофарингиома

Лечение недавно диагностированной краниофарингиомы у детей может включать следующее:

• Хирургия (полная резекция) с лучевой терапией или без нее.

• Частичная резекция с последующей лучевой терапией.

• Дренирование кисты с лучевой терапией или хирургическим вмешательством или без них.

• Внутриполостная или внутрикистозная иммунотерапия (интерферон-альфа).

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рецидивирующая детская краниофарингиома

Краниофарингиома может рецидивировать (вернуться) независимо от того, как ее лечили в первый раз. Варианты лечения рецидивирующей краниофарингиомы у детей зависят от типа лечения, которое было проведено при первой диагностике опухоли, и потребностей ребенка.

Лечение может включать следующее:

• Операция (резекция).

• Наружно-лучевая лучевая терапия.

• Стереотаксическая радиохирургия.

• Внутриполостная лучевая терапия.

• Внутриполостная химиотерапия.

• Внутривенная (системная) или внутриполостная иммунотерапия (интерферон-альфа).

• Дренаж кисты.

• Клиническое испытание, которое проверяет образец опухоли пациента на наличие определенных генных изменений. Тип таргетной терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о детской краниофарингиоме и других детских опухолях головного мозга

Для получения дополнительной информации о детской краниофарингиоме и других опухолях головного мозга у детей см. Следующие разделы:

• Заявление об отказе от ответственности Консорциума педиатрических опухолей головного мозга (PBTC)

Для получения дополнительной информации о детском раке и других общих ресурсов по раку см. Следующее:

• О раке

• Детские Раки

• CureSearch for Children's CancerExit отказ от ответственности

• Поздние эффекты лечения детского рака

• Подростки и молодые люди с раком

• Дети с раком: Руководство для родителей

• Рак у детей и подростков

• Постановка

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов