Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Лечение эмбриональных опухолей центральной нервной системы у детей (®) - версия для пациентов

Общие сведения об эмбриональных опухолях центральной нервной системы у детей

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Эмбриональные опухоли центральной нервной системы (ЦНС) могут начаться в эмбриональных (фетальных) клетках, которые остаются в головном мозге после рождения.

• Есть разные типы эмбриональных опухолей ЦНС.

• Пинеобластомы образуются в клетках шишковидной железы.

• Определенные генетические условия повышают риск развития эмбриональных опухолей ЦНС у детей.

• Признаки и симптомы эмбриональных опухолей ЦНС или пинеобластомы у детей зависят от возраста ребенка и места расположения опухоли.

• Тесты, которые исследуют головной и спинной мозг, используются для обнаружения (обнаружения) эмбриональных опухолей ЦНС или пинеобластомы у детей.

• Биопсия может быть сделана, чтобы быть уверенным в диагнозе эмбриональной опухоли ЦНС или пинеобластомы.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Эмбриональные опухоли центральной нервной системы (ЦНС) могут начаться в эмбриональных (фетальных) клетках, которые остаются в головном мозге после рождения.

Эмбриональные опухоли центральной нервной системы (ЦНС) образуются в эмбриональных клетках, которые остаются в головном мозге после рождения. Эмбриональные опухоли ЦНС имеют тенденцию распространяться через спинномозговую жидкость (CSF) в другие части головного и спинного мозга.

Опухоли могут быть злокачественными (рак) или доброкачественными (не рак). Большинство эмбриональных опухолей ЦНС у детей являются злокачественными. Злокачественные опухоли головного мозга могут быстро разрастаться и распространяться на другие части мозга. Когда опухоль прорастает в какой-либо участок мозга или давит на него, это может помешать этой части мозга работать должным образом. Доброкачественные опухоли головного мозга растут и давят на близлежащие участки мозга. Они редко распространяются на другие части мозга. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли головного мозга могут вызывать признаки или симптомы и требуют лечения.

Хотя рак у детей встречается редко, опухоли головного мозга являются вторым по распространенности типом детского рака после лейкемии. Это краткое изложение касается лечения первичных опухолей головного мозга (опухолей, которые начинаются в головном мозге). Лечение метастатических опухолей головного мозга, которые начинаются в других частях тела и распространяются на мозг, в этом резюме не обсуждается. Для получения информации о различных типах опухолей головного и спинного мозга см. Сводку «Обзор лечения детских опухолей головного и спинного мозга».

Опухоли головного мозга встречаются как у детей, так и у взрослых. Лечение взрослых может отличаться от лечения детей. См. Сводку по лечению опухолей центральной нервной системы у взрослых для получения дополнительной информации о лечении взрослых.

Есть разные типы эмбриональных опухолей ЦНС.

Анатомия внутренней части мозга: эпифиз и гипофиз, зрительный нерв, желудочки (с спинномозговой жидкостью, выделенной синим цветом) и другие части мозга.

К различным типам эмбриональных опухолей ЦНС относятся:

Медуллобластомы

Большинство эмбриональных опухолей ЦНС - это медуллобластомы. Медуллобластомы - это быстрорастущие опухоли, которые образуются в клетках мозга в мозжечке. Мозжечок находится в нижней части задней части мозга между головным мозгом и стволом мозга. Мозжечок контролирует движение, баланс и позу. Медуллобластомы иногда распространяются на кости, костный мозг, легкие или другие части тела, но это редко.

Эмбриональные опухоли немедуллобластомы

Эмбриональные опухоли немедуллобластомы - это быстрорастущие опухоли, которые обычно образуются в клетках головного мозга. Головной мозг находится в верхней части головы и является самой большой частью мозга. Головной мозг контролирует мышление, обучение, решение проблем, эмоции, речь, чтение, письмо и произвольные движения. Эмбриональные опухоли немедуллобластомы также могут образовываться в стволе головного или спинного мозга.

Выделяют четыре типа немедуллобластомных эмбриональных опухолей:

• Эмбриональные опухоли с многослойными розетками

Эмбриональные опухоли с многослойными розетками (ETMR) - это редкие опухоли, которые образуются в головном и спинном мозге. ETMR чаще всего возникают у маленьких детей и представляют собой быстрорастущие опухоли.

• Медуллоэпителиомы

Медуллоэпителиомы - это быстрорастущие опухоли, которые обычно образуются в головном, спинном мозге или нервах за пределами позвоночника. Чаще всего они возникают у младенцев и маленьких детей.

• Нейробластомы ЦНС

Нейробластомы ЦНС - очень редкий тип нейробластомы, который формируется в нервной ткани головного мозга или слоях ткани, покрывающих головной и спинной мозг. Нейробластомы ЦНС могут быть большими и распространяться на другие части головного или спинного мозга.

• Ганглионевробластомы ЦНС

Ганглионевробластомы ЦНС - это редкие опухоли, которые образуются в нервной ткани головного и спинного мозга. Они могут образовываться в одной области и быстро расти или образовываться более чем в одной области и медленно расти.

Детская атипичная тератоидная / рабдоидная опухоль ЦНС также является типом эмбриональной опухоли, но лечится иначе, чем другие эмбриональные опухоли ЦНС у детей. Для получения дополнительной информации см. Сводку по лечению атипичных тератоидных / рабдоидных опухолей центральной нервной системы у детей.

Пинеобластомы образуются в клетках шишковидной железы.

Шишковидная железа - крошечный орган в центре мозга. Эта железа вырабатывает мелатонин - вещество, которое помогает контролировать цикл сна.

Пинеобластомы образуются в клетках шишковидной железы и обычно являются злокачественными. Пинеобластомы - это быстрорастущие опухоли, клетки которых сильно отличаются от нормальных клеток эпифиза. Пинеобластомы не являются типом эмбриональной опухоли ЦНС, но лечение их во многом похоже на лечение эмбриональных опухолей ЦНС.

Пинеобластома связана с наследственными изменениями гена ретинобластомы (RB1). Ребенок с наследственной формой ретинобластомы (рак, который образуется в тканях сетчатки) имеет повышенный риск пинеобластомы. Когда ретинобластома формируется одновременно с опухолью в шишковидной железе или рядом с ней, это называется трехсторонней ретинобластомой. МРТ (магнитно-резонансная томография) у детей с ретинобластомой может выявить пинеобластому на ранней стадии, когда ее можно успешно лечить.

Определенные генетические условия повышают риск развития эмбриональных опухолей ЦНС у детей.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок находится в группе риска.

Факторы риска эмбриональных опухолей ЦНС включают наличие следующих наследственных заболеваний:

• Синдром Тюрко.

• Синдром Рубинштейна-Тайби.

• Синдром Невоидной базальноклеточной карциномы (Горлина).

• Синдром Ли-Фраумени.

• Анемия Фанкони.

Дети с определенными изменениями генов или семейный анамнез рака, связанный с изменениями в гене BRCA, могут рассматриваться для генетического тестирования. Хотя это бывает редко, это необходимо для проверки того, есть ли у ребенка синдром предрасположенности к раку, который подвергает ребенка риску других заболеваний или типов рака.

В большинстве случаев причина эмбриональных опухолей ЦНС неизвестна.

Признаки и симптомы эмбриональных опухолей ЦНС или пинеобластомы у детей зависят от возраста ребенка и места расположения опухоли.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны эмбриональными опухолями ЦНС у детей, пинеобластомами или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

• Потеря равновесия, проблемы с ходьбой, ухудшение почерка или замедленная речь.

• Отсутствие координации.

• Головная боль, особенно по утрам, или головная боль, которая проходит после рвоты.

• Двойное зрение или другие проблемы с глазами.

• Тошнота и рвота.

• Общая слабость или слабость на одной стороне лица.

• Необычная сонливость или изменение уровня энергии.

• Судороги.

Младенцы и маленькие дети с этими опухолями могут быть раздражительными или медленно расти. Кроме того, они могут плохо питаться или сталкиваться с проблемами в развитии, такими как сидение, ходьба и говорение предложениями.

Тесты, которые исследуют головной и спинной мозг, используются для обнаружения (обнаружения) эмбриональных опухолей ЦНС или пинеобластомы у детей.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Неврологический осмотр: серия вопросов и тестов для проверки функции головного и спинного мозга и нервов. Обследование проверяет психическое состояние пациента, координацию и способность нормально ходить, а также насколько хорошо работают мышцы, чувства и рефлексы. Это также можно назвать неврологическим или неврологическим обследованием.

• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного и спинного мозга с гадолинием: процедура, в которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков областей внутри головного и спинного мозга. В вену вводят вещество под названием гадолиний. Гадолиний собирается вокруг раковых клеток, поэтому они становятся ярче на снимке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Иногда во время МРТ проводится магнитно-резонансная спектроскопия (MRS), чтобы посмотреть на химические вещества в тканях мозга.

• Люмбальная пункция: процедура, используемая для сбора спинномозговой жидкости (СМЖ) из позвоночника. Это делается путем введения иглы между двумя костями в позвоночнике и в спинномозговую жидкость и взятия образца жидкости. Образец ЦСЖ проверяется под микроскопом на наличие признаков опухолевых клеток. В образце также можно проверить количество белка и глюкозы. Количество белка выше нормы или количество глюкозы ниже нормы может быть признаком опухоли. Эта процедура также называется LP или спинномозговой пункцией.

Поясничная пункция. Больной лежит на столе, свернувшись клубочком. После того, как небольшой участок в нижней части спины онемел, в нижнюю часть позвоночника вводится спинномозговая игла (длинная тонкая игла) для удаления спинномозговой жидкости (спинномозговая жидкость, показана синим). Жидкость может быть отправлена ​​в лабораторию для тестирования.

Биопсия может быть сделана, чтобы быть уверенным в диагнозе эмбриональной опухоли ЦНС или пинеобластомы.

Если врачи считают, что у вашего ребенка может быть эмбриональная опухоль ЦНС или пинеобластома, может быть сделана биопсия. При опухолях головного мозга биопсия выполняется путем удаления части черепа и использования иглы для удаления образца ткани. Иногда для удаления образца ткани используется игла с компьютерным управлением. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток. Если раковые клетки обнаружены, врач может удалить как можно больше опухоли во время той же операции. После процедуры кусок черепа обычно возвращается на место.

Краниотомия: в черепе делают отверстие и удаляют часть черепа, чтобы показать часть мозга.

Следующий тест может быть проведен на образце удаленной ткани:

• Иммуногистохимия: лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов (маркеров) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется, чтобы помочь диагностировать рак и помочь отличить один тип рака от другого.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от:

• Тип опухоли и ее местонахождение в головном мозге.

• Распространился ли рак в головной и спинной мозг при обнаружении опухоли.

• Возраст ребенка, когда обнаружена опухоль.

• Какая часть опухоли остается после операции.

• Есть ли какие-то изменения в хромосомах, генах или клетках мозга.

• Была ли опухоль только что диагностирована или возникла рецидив (возврат).

Стадирование эмбриональных опухолей центральной нервной системы в детском возрасте

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Лечение эмбриональных опухолей центральной нервной системы (ЦНС) и пинеобластом у детей зависит от типа опухоли и возраста ребенка.

• Лечение медуллобластомы у детей старше 3 лет также зависит от того, относится ли опухоль к среднему или высокому риску.

• Средний риск (ребенок старше 3 лет)

• Высокий риск (ребенок старше 3 лет)

• Информация о тестах и ​​процедурах, проводимых для обнаружения (поиска) эмбриональных опухолей ЦНС или пинеобластом у детей, используется для планирования лечения рака.

Лечение эмбриональных опухолей центральной нервной системы (ЦНС) и пинеобластом у детей зависит от типа опухоли и возраста ребенка.

Постановка - это процесс, используемый для определения распространенности рака и распространения рака. Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию.

Не существует стандартной системы стадий эмбриональных опухолей центральной нервной системы (ЦНС) и пинеобластом у детей. Вместо этого лечение зависит от типа опухоли и возраста ребенка (3 года и младше или старше 3 лет).

Лечение медуллобластомы у детей старше 3 лет также зависит от того, относится ли опухоль к среднему или высокому риску.

Средний риск (ребенок старше 3 лет)

Медуллобластомы называют средним риском, если выполняются все следующие условия:

• Опухоль была полностью удалена хирургическим путем или осталось очень небольшое количество.

• Рак не распространился на другие части тела.

Высокий риск (ребенок старше 3 лет)

Медуллобластомы относятся к группе высокого риска, если выполняется одно из следующих условий:

• Часть опухоли хирургическим путем не удалили.

• Рак распространился на другие части головного или спинного мозга или на другие части тела.

В целом, вероятность рецидива (возвращения) рака выше у пациентов с опухолью высокого риска.

Информация о тестах и ​​процедурах, проводимых для обнаружения (поиска) эмбриональных опухолей ЦНС или пинеобластом у детей, используется для планирования лечения рака.

Некоторые тесты, используемые для выявления эмбриональных опухолей ЦНС или пинеобластомы у детей, повторяются после операции по удалению опухоли. (См. Раздел «Общая информация».) Это необходимо для того, чтобы узнать, сколько опухоли осталось после операции.

Чтобы узнать, распространился ли рак, могут быть выполнены другие тесты и процедуры:

• Аспирация и биопсия костного мозга: удаление костного мозга, крови и небольшого кусочка кости путем введения полой иглы в тазовую кость или грудину. Патолог рассматривает костный мозг, кровь и кость под микроскопом, чтобы найти признаки рака. Аспирация костного мозга и биопсия проводятся только при наличии признаков распространения рака на костный мозг.

Аспирация и биопсия костного мозга. После того, как небольшой участок кожи онемел, в бедренную кость ребенка вводят иглу костного мозга. Образцы крови, костей и костного мозга берутся для исследования под микроскопом.

• Сканирование костей: процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером. Сканирование костей проводится только при наличии признаков или симптомов распространения рака на кость.

• Люмбальная пункция: процедура, используемая для сбора спинномозговой жидкости (СМЖ) из позвоночника. Это делается путем введения иглы между двумя костями в позвоночнике и в спинномозговую жидкость и взятия образца жидкости. Образец ЦСЖ проверяется под микроскопом на наличие признаков опухолевых клеток. В образце также можно проверить количество белка и глюкозы. Количество белка выше нормы или количество глюкозы ниже нормы может быть признаком опухоли. Эта процедура также называется LP или спинномозговой пункцией.

Рецидивирующие эмбриональные опухоли центральной нервной системы у детей

Рецидивирующая эмбриональная опухоль центральной нервной системы (ЦНС) у детей - это опухоль, которая рецидивирует (возвращается) после лечения. Детские эмбриональные опухоли ЦНС чаще всего рецидивируют в течение 3 лет после лечения, но могут вернуться через много лет. Рецидивирующие в детстве эмбриональные опухоли ЦНС могут появиться в том же месте, что и исходная опухоль, и / или в другом месте головного или спинного мозга. Эмбриональные опухоли ЦНС редко распространяются на другие части тела.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют различные виды лечения детей с эмбриональными опухолями центральной нервной системы (ЦНС).

• У детей с эмбриональными опухолями ЦНС лечение должно планироваться группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении опухолей головного мозга у детей.

• Опухоли головного мозга у детей могут вызывать признаки или симптомы, которые начинаются до постановки диагноза и продолжаются в течение месяцев или лет.

• Лечение эмбриональных опухолей центральной нервной системы у детей может вызвать побочные эффекты.

• Используются пять видов лечения:

• Операция

• Лучевая терапия

• Химиотерапия

• Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток

• Таргетная терапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют различные виды лечения детей с эмбриональными опухолями центральной нервной системы (ЦНС).

Для детей с эмбриональными опухолями центральной нервной системы (ЦНС) доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку рак у детей встречается редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

У детей с эмбриональными опухолями ЦНС лечение должно планироваться группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении опухолей головного мозга у детей.

За лечением будет наблюдать детский онколог, врач, специализирующийся на лечении онкологических детей. Детский онколог работает с другими поставщиками педиатрических услуг, которые являются экспертами в лечении детей с опухолями головного мозга и специализируются в определенных областях медицины. Сюда могут входить следующие специалисты:

• Педиатр.

• Нейрохирург.

• Невролог.

• Невропатолог.

• Нейрорадиолог.

• Специалист по реабилитации.

• Онколог-радиолог.

• Психолог.

Опухоли головного мозга у детей могут вызывать признаки или симптомы, которые начинаются до постановки диагноза и продолжаются в течение месяцев или лет.

Признаки или симптомы, вызванные опухолью, могут начаться до того, как рак будет диагностирован, и продолжаться в течение месяцев или лет. Важно обсудить с врачами вашего ребенка признаки или симптомы, вызванные опухолью, которые могут сохраняться после лечения.

Лечение эмбриональных опухолей центральной нервной системы у детей может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, которые возникают во время лечения рака, см. Нашу страницу «Побочные эффекты».

Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Поздние эффекты лечения рака могут включать следующее:

• Физические проблемы.

• Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.

• Второй рак (новые виды рака).

Дети с диагнозом медуллобластома могут иметь определенные проблемы после операции или лучевой терапии, такие как изменения в способности думать, учиться и обращать внимание. Также после операции может возникнуть синдром мутизма мозжечка. Признаки этого синдрома включают следующее:

• Задержка способности говорить.

• Проблемы с глотанием и едой.

• Потеря равновесия, проблемы с ходьбой и ухудшение почерка.

• Потеря мышечного тонуса.

• Перепады настроения и изменения личности.

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с лечащими врачами вашего ребенка о том, какое влияние лечение рака может оказать на вашего ребенка. (Для получения дополнительной информации см. Сводку о поздних эффектах лечения детского рака).

Используются пять видов лечения:

Операция

Хирургия используется для диагностики и лечения эмбриональной опухоли ЦНС у детей, как описано в разделе «Общая информация» настоящего резюме.

После того, как врач удалит весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия, лучевая терапия или и то, и другое после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак. Определенные способы проведения лучевой терапии могут помочь предотвратить повреждение близлежащих здоровых тканей радиацией. Эти виды лучевой терапии включают следующее:

• Конформная лучевая терапия: конформная лучевая терапия - это вид внешней лучевой терапии, при которой компьютер создает трехмерное (3-D) изображение опухоли и формирует пучки излучения в соответствии с размером опухоли. Это позволяет высокой дозе радиации достичь опухоли и меньше повредить близлежащие здоровые ткани.

• Стереотаксическая лучевая терапия: стереотаксическая лучевая терапия - это вид внешней лучевой терапии. К черепу прикреплен жесткий каркас головы, чтобы голова оставалась неподвижной во время лучевой терапии. Аппарат направляет излучение прямо на опухоль, нанося меньший ущерб близлежащим здоровым тканям. Общая доза облучения делится на несколько меньших доз в течение нескольких дней. Эта процедура также называется стереотаксической дистанционной лучевой терапией и стереотаксической лучевой терапией.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Лучевая терапия головного мозга может повлиять на рост и развитие маленьких детей. По этой причине в клинических испытаниях изучаются новые способы облучения, которые могут иметь меньше побочных эффектов, чем стандартные методы.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа рака, который лечится. Наружная лучевая терапия используется для лечения эмбриональных опухолей ЦНС у детей.

Поскольку лучевая терапия может влиять на рост и развитие мозга у маленьких детей, особенно детей в возрасте трех лет и младше, химиотерапия может быть назначена для отсрочки или уменьшения потребности в лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - это лечение с использованием более чем одного противоопухолевого препарата. Способ проведения химиотерапии зависит от типа рака, который лечится.

Регулярные дозы противоопухолевых препаратов, вводимых внутрь или в вену для лечения опухолей центральной нервной системы, не могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и попадать в жидкость, окружающую головной и спинной мозг. Вместо этого в заполненное жидкостью пространство вводится противоопухолевый препарат, чтобы убить раковые клетки, которые могли там распространиться. Это называется интратекальной или внутрижелудочковой химиотерапией.

Интратекальная химиотерапия. Противораковые препараты вводятся в интратекальное пространство, то есть пространство, в котором находится спинномозговая жидкость (спинномозговая жидкость, показано синим цветом). Это можно сделать двумя разными способами. Один из способов, показанный в верхней части рисунка, - это ввести лекарства в резервуар Ommaya (куполообразный контейнер, который помещается под кожу головы во время операции; он удерживает лекарства, когда они проходят через небольшую трубку в мозг. ). Другой способ, показанный в нижней части рисунка, - это введение лекарств непосредственно в спинномозговую жидкость в нижней части позвоночника после того, как онемеет небольшой участок в пояснице.

Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток

Для уничтожения раковых клеток назначают высокие дозы химиотерапии. Здоровые клетки, в том числе кроветворные, также разрушаются при лечении рака. Трансплантация стволовых клеток - это лечение для замены кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора, замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершит химиотерапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором для поражения раковых клеток используются лекарства или другие вещества. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия.

Ингибиторы сигнальной трансдукции - это тип таргетной терапии, используемой для лечения рецидивирующей медуллобластомы. Ингибиторы передачи сигналов блокируют сигналы, которые передаются от одной молекулы к другой внутри клетки. Блокирование этих сигналов может убить раковые клетки. Висмодегиб - это тип ингибитора передачи сигнала.

Таргетная терапия изучается для лечения рецидивирующих (возвращающихся) эмбриональных опухолей ЦНС у детей.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. (См. Список тестов в разделе «Общая информация».) Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов. Иногда это называют повторной постановкой.

Некоторые визуализационные тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или опухоль мозга рецидивировала (вернулась). Если визуализирующие исследования показывают аномальные ткани в головном мозге, также может быть проведена биопсия, чтобы выяснить, состоит ли ткань из мертвых опухолевых клеток или растут ли новые раковые клетки. Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения эмбриональных опухолей центральной нервной системы у детей и пинеобластомы у детей

В этой секции

• Недавно диагностированная детская медуллобластома

• Недавно диагностированные эмбриональные опухоли немедуллобластомы у детей

• Недавно диагностированная детская эмбриональная опухоль с многослойными розетками или медуллоэпителиома

• Недавно диагностированная пинеобластома у детей

• Рецидивирующие эмбриональные опухоли центральной нервной системы и пинеобластомы у детей

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Недавно диагностированная детская медуллобластома

При недавно диагностированной детской медуллобластоме сама опухоль не лечилась. Ребенок мог получать лекарства или лечение для облегчения признаков или симптомов, вызванных опухолью.

Дети старше 3 лет с медуллобластомой среднего риска

Стандартное лечение медуллобластомы среднего риска у детей старше 3 лет включает:

• Операция по удалению как можно большей части опухоли. Затем следует лучевая терапия головного и спинного мозга. Химиотерапия также проводится во время и после лучевой терапии.

• Операция по удалению опухоли, лучевая терапия и высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток.

Дети старше 3 лет с медуллобластомой высокого риска

Стандартное лечение медуллобластомы высокого риска у детей старше 3 лет включает:

• Операция по удалению как можно большей части опухоли. Затем следует более высокая доза лучевой терапии для головного и спинного мозга, чем доза, назначаемая при медуллобластоме среднего риска. Химиотерапия также проводится во время и после лучевой терапии.

• Операция по удалению опухоли, лучевая терапия и высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток.

• Клинические испытания новых комбинаций лучевой терапии и химиотерапии.

Дети от 3 лет и младше

Стандартное лечение медуллобластомы у детей в возрасте 3 лет и младше:

• Операция по удалению как можно большей части опухоли с последующей химиотерапией.

Другие методы лечения, которые могут быть назначены после операции, включают следующее:

• Химиотерапия с лучевой терапией или без нее в области удаления опухоли.

• Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Недавно диагностированные эмбриональные опухоли немедуллобластомы у детей

При недавно диагностированных эмбриональных опухолях немедуллобластомы у детей сама опухоль не лечилась. Ребенок мог получать лекарства или лечение для облегчения симптомов, вызванных опухолью.

Дети старше 3 лет

Стандартное лечение немедуллобластомных эмбриональных опухолей у детей старше 3 лет:

• Операция по удалению как можно большей части опухоли. Затем следует лучевая терапия головного и спинного мозга. Химиотерапия также проводится во время и после лучевой терапии.

Дети от 3 лет и младше

Стандартное лечение немедуллобластомных эмбриональных опухолей у детей в возрасте 3 лет и младше:

• Операция по удалению как можно большей части опухоли с последующей химиотерапией.

Другие методы лечения, которые могут быть назначены после операции, включают следующее:

• Химиотерапия и лучевая терапия в область удаления опухоли.

• Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Недавно диагностированная детская эмбриональная опухоль с многослойными розетками или медуллоэпителиома

При недавно диагностированной детской эмбриональной опухоли с многослойными розетками (ETMR) или медуллоэпителиоме сама опухоль не лечилась. Ребенок мог получать лекарства или лечение для облегчения симптомов, вызванных опухолью.

Дети старше 3 лет

Стандартное лечение ETMR или медуллоэпителиомы у детей старше 3 лет включает следующее:

• Операция по удалению как можно большей части опухоли. Затем следует лучевая терапия головного и спинного мозга. Химиотерапия также проводится во время и после лучевой терапии.

• Операция по удалению опухоли, лучевая терапия и высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток.

• Клинические испытания новых комбинаций лучевой терапии и химиотерапии.

Дети от 3 лет и младше

Стандартное лечение ETMR или медуллоэпителиомы у детей в возрасте 3 лет и младше включает следующее:

• Операция по удалению как можно большей части опухоли с последующей химиотерапией.

• Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток.

• Лучевая терапия, когда ребенок подрастет.

• Клиническое испытание новых комбинаций и схем химиотерапии или новых комбинаций химиотерапии с спасением стволовых клеток.

Лечение ETMR или медуллоэпителиомы у детей в возрасте 3 лет и младше часто находится в рамках клинических испытаний.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Недавно диагностированная пинеобластома у детей

При недавно диагностированной пинеобластоме у детей сама опухоль не лечилась. Ребенок мог получать лекарства или лечение для облегчения симптомов, вызванных опухолью.

Дети старше 3 лет

Стандартное лечение пинеобластомы у детей старше 3 лет включает:

• Операция по удалению опухоли. Опухоль обычно не удается удалить полностью из-за того, где она находится в головном мозге. После операции часто проводят лучевую терапию головного и спинного мозга и химиотерапию.

• Клинические испытания высокодозной химиотерапии после лучевой терапии и спасения стволовых клеток.

• Клинические испытания химиотерапии во время лучевой терапии.

Дети от 3 лет и младше

Стандартное лечение пинеобластомы у детей в возрасте от 3 лет и младше включает:

• Биопсия для диагностики пинеобластомы с последующей химиотерапией.

• Если опухоль поддается химиотерапии, лучевая терапия назначается, когда ребенок подрастет.

• Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рецидивирующие эмбриональные опухоли центральной нервной системы и пинеобластомы у детей

Лечение рецидивирующих (возвращающихся) эмбриональных опухолей центральной нервной системы (ЦНС) и пинеобластомы зависит от:

• Тип опухоли.

• Возникла ли опухоль в том месте, где она впервые образовалась, или распространилась на другие части головного, спинного мозга или тела.

• Тип лечения, который проводился в прошлом.

• Сколько времени прошло с момента окончания первоначального лечения.

• Есть ли у пациента признаки или симптомы.

Лечение рецидивирующих эмбриональных опухолей ЦНС и пинеобластом у детей может включать следующее:

• Для детей, которые ранее получали лучевую терапию и химиотерапию, лечение может включать повторное облучение в том месте, где начался рак и где опухоль распространилась. Также может использоваться стереотаксическая лучевая терапия и / или химиотерапия.

• Для младенцев и детей младшего возраста, которые ранее получали только химиотерапию и имеют местный рецидив, лечение может быть химиотерапией с лучевой терапией опухоли и области, расположенной рядом с ней. Также может быть сделана операция по удалению опухоли.

• Пациентам, ранее получавшим лучевую терапию, можно использовать высокодозную химиотерапию и спасение стволовых клеток. Неизвестно, улучшает ли это лечение выживаемость.

• Таргетная терапия ингибитором передачи сигнала для пациентов, у которых рак имеет определенные изменения в генах.

• Клиническое испытание, которое проверяет образец опухоли пациента на наличие определенных генных изменений. Тип таргетной терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше об эмбриональных опухолях центральной нервной системы у детей

Для получения дополнительной информации об эмбриональной опухоли центральной нервной системы в детском возрасте см. Следующее:

• Заявление об отказе от ответственности Консорциума педиатрических опухолей головного мозга (PBTC)

Для получения дополнительной информации о детском раке и других общих ресурсов по раку см. Следующее:

• О раке

• Детские Раки

• CureSearch for Children's CancerExit отказ от ответственности

• Поздние эффекты лечения детского рака

• Подростки и молодые люди с раком

• Дети с раком: Руководство для родителей

• Рак у детей и подростков

• Постановка

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов