Types/brain/patient/child-brain-treatment-pdq

Обзор лечения опухолей головного и спинного мозга у детей

Общая информация о детских опухолях головного и спинного мозга

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Опухоль головного или спинного мозга у детей - это заболевание, при котором в тканях головного или спинного мозга образуются аномальные клетки.

• Мозг контролирует многие важные функции организма.

• Спинной мозг соединяет мозг с нервами в большинстве частей тела.

• Опухоли головного и спинного мозга - распространенный тип рака у детей.

• Причина большинства опухолей головного и спинного мозга у детей неизвестна.

• Признаки и симптомы опухолей головного и спинного мозга у детей не одинаковы у всех детей.

• Тесты, которые исследуют головной и спинной мозг, используются для обнаружения (обнаружения) опухолей головного и спинного мозга у детей.

• Большинство опухолей головного мозга у детей диагностируются и удаляются хирургическим путем.

• Некоторые опухоли головного и спинного мозга у детей диагностируются с помощью визуализационных тестов.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления).

Опухоль головного или спинного мозга у детей - это заболевание, при котором в тканях головного или спинного мозга образуются аномальные клетки.

Есть много типов опухолей головного и спинного мозга у детей. Опухоли образуются в результате аномального роста клеток и могут возникать в разных областях головного или спинного мозга.

Опухоли могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными (рак). Доброкачественные опухоли головного мозга растут и давят на близлежащие участки мозга. Они редко распространяются на другие ткани. Злокачественные опухоли головного мозга могут быстро разрастаться и распространяться на другие ткани мозга. Когда опухоль прорастает в какую-либо область мозга или давит на нее, это может помешать этой части мозга работать должным образом. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли головного мозга могут вызывать признаки или симптомы и требуют лечения.

Вместе головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему (ЦНС).

Мозг контролирует многие важные функции организма.

Мозг состоит из трех основных частей:

• Головной мозг - самая большая часть мозга. Он находится наверху головы. Головной мозг контролирует мышление, обучение, решение проблем, эмоции, речь, чтение, письмо и произвольные движения.

• Мозжечок находится в нижней части мозга (около середины затылка). Он контролирует движение, баланс и позу.

• Ствол головного мозга соединяет головной мозг со спинным мозгом. Он находится в самой нижней части мозга (чуть выше задней части шеи). Ствол головного мозга контролирует дыхание, частоту сердечных сокращений, а также нервы и мышцы, используемые для зрения, слуха, ходьбы, разговора и еды.

Анатомия головного мозга. Супратенториальная область (верхняя часть головного мозга) содержит головной мозг, боковой желудочек и третий желудочек (с цереброспинальной жидкостью, выделенной синим цветом), сосудистое сплетение, шишковидную железу, гипоталамус, гипофиз и зрительный нерв. Задняя ямка / инфратенториальная область (нижняя часть задней части мозга) содержит мозжечок, тектум, четвертый желудочек и ствол мозга (средний мозг, мост и продолговатый мозг). Тенториум отделяет супратенториум от инфратентория (правая панель). Череп и мозговые оболочки защищают головной и спинной мозг (левая панель).

Спинной мозг соединяет мозг с нервами в большинстве частей тела.

Спинной мозг - это столб нервной ткани, идущий от ствола головного мозга к центру спины. Он покрыт тремя тонкими слоями ткани, называемыми мембранами. Эти оболочки окружают позвонки (кости спины). Нервы спинного мозга передают сообщения между мозгом и остальным телом, например, сообщение от мозга, заставляющее мышцы двигаться, или сообщение от кожи к мозгу, чтобы почувствовать прикосновение.

Опухоли головного и спинного мозга - распространенный тип рака у детей.

Хотя рак у детей встречается редко, опухоли головного и спинного мозга являются вторым по распространенности типом рака у детей после лейкемии. Опухоли головного мозга могут возникать как у детей, так и у взрослых. Лечение детей обычно отличается от лечения взрослых. (См. Сводку по лечению опухолей центральной нервной системы у взрослых для получения дополнительной информации о лечении взрослых.)

В этом резюме описывается лечение первичных опухолей головного и спинного мозга (опухолей, которые начинаются в головном и спинном мозге). В этом резюме не рассматривается лечение метастатических опухолей головного и спинного мозга. Метастатические опухоли образуются из раковых клеток, которые возникают в других частях тела и распространяются на головной или спинной мозг.

Причина большинства опухолей головного и спинного мозга у детей неизвестна.

Признаки и симптомы опухолей головного и спинного мозга у детей не одинаковы у всех детей.

Признаки и симптомы зависят от следующего:

• Где опухоль образуется в головном или спинном мозге.

• Размер опухоли.

• Как быстро растет опухоль.

• Возраст и развитие ребенка.

Признаки и симптомы могут быть вызваны опухолями головного и спинного мозга у детей или другими заболеваниями, включая рак, распространившийся на мозг. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

Признаки и симптомы опухоли головного мозга

• Утренняя головная боль или головная боль, которая проходит после рвоты.

• Частые тошнота и рвота.

• Проблемы со зрением, слухом и речью.

• Потеря равновесия и затруднения при ходьбе.

• Необычная сонливость или изменение уровня активности.

• Необычные изменения личности или поведения.

• Судороги.

• Увеличение размера головы (у младенцев).

Признаки и симптомы опухоли спинного мозга

• Боль в спине или боль, которая распространяется от спины к рукам или ногам.

• Изменения в работе кишечника или проблемы с мочеиспусканием.

• Слабость в ногах.

• Проблемы с ходьбой.

В дополнение к этим признакам и симптомам опухолей головного и спинного мозга некоторые дети не могут достичь определенных этапов роста и развития, таких как сидение, ходьба и говорение предложениями.

Тесты, которые исследуют головной и спинной мозг, используются для обнаружения (обнаружения) опухолей головного и спинного мозга у детей.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Неврологический осмотр: серия вопросов и тестов для проверки функции головного и спинного мозга и нервов. Экзамен проверяет психическое состояние человека, координацию и способность нормально ходить, а также насколько хорошо работают мышцы, чувства и рефлексы. Это также можно назвать неврологическим или неврологическим обследованием.

• МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием: процедура, в которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков головного и спинного мозга. В вену вводят вещество под названием гадолиний. Гадолиний собирается вокруг раковых клеток, поэтому они становятся ярче на снимке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• Тест на онкомаркеры в сыворотке крови: процедура, при которой образец крови исследуется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами, тканями или опухолевыми клетками организма. Определенные вещества связаны с определенными типами рака, если обнаруживаются в повышенных концентрациях в крови. Это так называемые онкомаркеры.

Большинство опухолей головного мозга у детей диагностируются и удаляются хирургическим путем.

Если врачи считают, что это может быть опухоль головного мозга, может быть сделана биопсия, чтобы взять образец ткани. При опухолях головного мозга биопсия проводится путем удаления части черепа и использования иглы для удаления образца ткани. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток. Если раковые клетки обнаружены, врач может удалить как можно больше опухоли во время той же операции. Патолог проверяет раковые клетки, чтобы определить тип и степень опухоли головного мозга. Степень опухоли зависит от того, насколько ненормально раковые клетки выглядят под микроскопом и насколько быстро опухоль будет расти и распространяться.

Краниотомия: в черепе делают отверстие и удаляют часть черепа, чтобы показать часть мозга.

Следующий тест может быть проведен на образце удаленной ткани:

• Иммуногистохимия: лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов (маркеров) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется, чтобы помочь диагностировать рак и помочь отличить один тип рака от другого.

Некоторые опухоли головного и спинного мозга у детей диагностируются с помощью визуализационных тестов.

Иногда биопсию или операцию нельзя провести безопасно из-за того, где образовалась опухоль в головном или спинном мозге. Эти опухоли диагностируются на основании результатов визуализирующих исследований и других процедур.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления).

Прогноз (шанс на выздоровление) зависит от следующего:

• Остались ли раковые клетки после операции.

• Тип опухоли.

• Где опухоль в теле.

• Возраст ребенка.

• Была ли опухоль только что диагностирована или возникла рецидив (возврат).

Стадии детских опухолей головного и спинного мозга

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Варианты лечения опухолей головного и спинного мозга у детей основаны на нескольких факторах.

• Информация из тестов и процедур, проведенных для обнаружения (поиска) опухолей головного и спинного мозга у детей, используется для определения группы риска опухолей.

• Опухоли головного и спинного мозга у детей могут рецидивировать (возвращаться) после лечения.

Варианты лечения опухолей головного и спинного мозга у детей основаны на нескольких факторах.

Стадия - это процесс, используемый для определения степени распространенности рака и распространения рака в головной, спинной мозг или другие части тела. Чтобы спланировать лечение рака, важно знать стадию.

При опухолях головного и спинного мозга у детей не существует стандартной системы стадий. Вместо этого план лечения рака зависит от нескольких факторов:

• Тип опухоли и место ее образования в головном мозге.

• Является ли опухоль вновь диагностированной или рецидивирующей. Недавно диагностированная опухоль головного или спинного мозга никогда не лечилась. Рецидивирующая опухоль головного или спинного мозга у детей - это опухоль, которая рецидивировала (возвращается) после лечения. Опухоли головного и спинного мозга у детей могут появиться снова в том же месте или в другой части головного или спинного мозга. Иногда они возвращаются в другой части тела. Опухоль может вернуться через много лет после первого лечения. Тесты и процедуры, включая биопсию, которые были сделаны для диагностики и определения стадии опухоли, могут быть выполнены, чтобы выяснить, рецидивировала ли опухоль.

• Степень опухоли. Степень опухоли зависит от того, насколько ненормально раковые клетки выглядят под микроскопом и насколько быстро опухоль будет расти и распространяться. Важно знать степень опухоли и остались ли раковые клетки после операции, чтобы спланировать лечение. Степень опухоли не используется для планирования лечения всех типов опухолей головного и спинного мозга.

• Группа риска опухоли. Группы риска - это либо средний риск и низкий риск, либо низкий, средний и высокий риск. Группы риска основаны на количестве опухоли, остающейся после операции, распространении раковых клеток в головном и спинном мозге или на другие части тела, где образовалась опухоль, и возрасте ребенка. Группа риска не используется для планирования лечения всех типов опухолей головного и спинного мозга.

Информация из тестов и процедур, проведенных для обнаружения (поиска) опухолей головного и спинного мозга у детей, используется для определения группы риска опухолей.

После хирургического удаления опухоли некоторые тесты, используемые для обнаружения опухолей головного и спинного мозга у детей, повторяются, чтобы помочь определить группу риска опухоли (см. Раздел «Общая информация»). Это нужно для того, чтобы узнать, сколько опухоли осталось после операции.

Чтобы узнать, распространился ли рак, могут быть выполнены другие тесты и процедуры:

• Люмбальная пункция: процедура, используемая для сбора спинномозговой жидкости (СМЖ) из позвоночника. Это делается путем введения иглы между двумя костями в позвоночнике и в спинномозговую жидкость и взятия образца жидкости. Образец спинномозговой жидкости проверяется под микроскопом на наличие признаков распространения опухоли на спинномозговую жидкость. В образце также можно проверить количество белка и глюкозы. Количество белка выше нормы или количество глюкозы ниже нормы может быть признаком опухоли. Эта процедура также называется LP или спинномозговой пункцией. Люмбальная пункция обычно не используется для диагностики опухолей спинного мозга у детей.

Поясничная пункция. Больной лежит на столе, свернувшись клубочком. После того, как небольшой участок в нижней части спины онемел, в нижнюю часть позвоночника вводится спинномозговая игла (длинная тонкая игла) для удаления спинномозговой жидкости (спинномозговая жидкость, показана синим). Жидкость может быть отправлена ​​в лабораторию для тестирования.

• Сканирование костей: процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером.

• Аспирация и биопсия костного мозга: удаление костного мозга, крови и небольшого кусочка кости путем введения полой иглы в тазовую кость или грудину. Патолог рассматривает костный мозг, кровь и кость под микроскопом, чтобы найти признаки рака.

Аспирация и биопсия костного мозга. После того, как небольшой участок кожи онемел, в бедренную кость ребенка вводят иглу костного мозга. Образцы крови, костей и костного мозга берутся для исследования под микроскопом.

Опухоли головного и спинного мозга у детей могут рецидивировать (возвращаться) после лечения.

Рецидивирующая опухоль головного или спинного мозга у детей - это опухоль, которая рецидивировала (возвращается) после лечения. Опухоли головного и спинного мозга у детей могут появиться в том же месте или в другой части мозга. Иногда они возвращаются в другой части тела. Опухоль может вернуться через много лет после первого лечения. Диагностические и этапные тесты и процедуры, включая биопсию, могут быть выполнены, чтобы убедиться, что опухоль вернулась.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют различные виды лечения детей с опухолями головного и спинного мозга.

• Дети с опухолями головного или спинного мозга должны планировать лечение командой медицинских работников, которые являются экспертами в

• лечение опухолей головного и спинного мозга у детей.

• Опухоли головного и спинного мозга у детей могут вызывать признаки или симптомы, которые начинаются до постановки диагноза и продолжаются в течение месяцев или лет.

• Лечение опухолей головного и спинного мозга у детей может вызвать побочные эффекты.

• Используются три типа стандартного лечения:

• Операция

• Лучевая терапия

• Химиотерапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют различные виды лечения детей с опухолями головного и спинного мозга.

Детям с опухолями головного и спинного мозга доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку рак у детей встречается редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Клинические испытания проходят во многих частях страны. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

У детей с опухолями головного или спинного мозга лечение должно планироваться группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении опухолей головного и спинного мозга у детей.

За лечением будет наблюдать детский онколог, врач, специализирующийся на лечении онкологических детей. Детский онколог работает с другими поставщиками медицинских услуг, которые являются экспертами в лечении детей с опухолями головного мозга и специализируются в определенных областях медицины. Сюда могут входить следующие специалисты:

• Педиатр.

• Нейрохирург.

• Невролог.

• Нейроонколог.

• Невропатолог.

• Нейрорадиолог.

• Онколог-радиолог.

• Эндокринолог.

• Психолог.

• Офтальмолог.

• Специалист по реабилитации.

• Социальный работник.

• Медсестра-специалист.

Опухоли головного и спинного мозга у детей могут вызывать признаки или симптомы, которые начинаются до постановки диагноза и продолжаются в течение месяцев или лет.

Опухоли головного и спинного мозга у детей могут вызывать признаки или симптомы, которые сохраняются в течение месяцев или лет. Признаки или симптомы, вызванные опухолью, могут проявиться еще до постановки диагноза. Признаки или симптомы, вызванные лечением, могут появиться во время или сразу после лечения.

Лечение опухолей головного и спинного мозга у детей может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, которые возникают во время лечения рака, см. Нашу страницу «Побочные эффекты».

Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Поздние эффекты лечения рака могут включать следующее:

• Физические проблемы.

• Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.

• Второй рак (новые виды рака).

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с лечащими врачами вашего ребенка о том, какое влияние лечение рака может оказать на вашего ребенка. (Для получения дополнительной информации см. Сводку о поздних эффектах лечения детского рака).

Используются три типа стандартного лечения:

Операция

Хирургия может использоваться для диагностики и лечения опухолей головного и спинного мозга у детей. См. Раздел «Общая информация» в этом обзоре.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа рака, который лечится. Наружная лучевая терапия используется для лечения опухолей головного и спинного мозга у детей.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия проводится непосредственно в спинномозговой жидкости, органе или полости тела, такой как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Противораковые препараты, вводимые перорально или в вену для лечения опухолей головного и спинного мозга, не могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и попадать в жидкость, окружающую головной и спинной мозг. Вместо этого в заполненное жидкостью пространство вводится противоопухолевый препарат, который убивает там раковые клетки. Это называется интратекальной химиотерапией.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Для уничтожения раковых клеток назначают высокие дозы химиотерапии. Здоровые клетки, в том числе кроветворные, также разрушаются при лечении рака. Трансплантация стволовых клеток - это лечение для замены кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора, замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершит химиотерапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Лечение впервые выявленных и рецидивирующих опухолей головного мозга у детей

Мозг состоит из разных типов клеток. Опухоли головного мозга у детей группируются и лечатся в зависимости от типа клетки, в которой образовался рак и где опухоль начала расти в ЦНС. Некоторые типы опухолей делятся на подтипы в зависимости от того, как опухоль выглядит под микроскопом и есть ли в ней определенные генетические изменения. В таблице 1 приведен список типов опухолей, а также информация о стадиях и лечении впервые выявленных и рецидивирующих опухолей головного мозга у детей.

Лечение впервые выявленных и рецидивирующих опухолей спинного мозга у детей

В спинном мозге могут образовываться опухоли из разных типов клеток. Опухоли спинного мозга низкой степени злокачественности обычно не распространяются. Опухоли спинного мозга высокой степени злокачественности могут распространяться на другие участки спинного мозга или головного мозга. См. Следующие сводки для получения дополнительной информации о стадировании и лечении впервые диагностированных и рецидивирующих опухолей спинного мозга у детей:

• Лечение астроцитом в детстве

• Лечение эмбриональных опухолей центральной нервной системы в детстве

• Лечение детской эпендимомы

Чтобы узнать больше о детских опухолях головного и спинного мозга

Дополнительные сведения об опухолях головного и спинного мозга у детей см. В следующих статьях:

• Заявление об отказе от ответственности Консорциума педиатрических опухолей головного мозга (PBTC)

Для получения дополнительной информации о детском раке и других общих ресурсов по раку см. Следующее:

• О раке

• Детские Раки

• CureSearch for Children's CancerExit отказ от ответственности

• Поздние эффекты лечения детского рака

• Подростки и молодые люди с раком

• Дети с раком: Руководство для родителей

• Рак у детей и подростков

• Постановка

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов