Типы / кость / пациент / ewing-treatment-pdq

Лечение саркомы Юинга

Общая информация о саркоме Юинга

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Саркома Юинга - это тип опухоли, которая формируется в кости или мягких тканях.

• Недифференцированная круглоклеточная саркома также может возникать в костях или мягких тканях.

• Признаки и симптомы саркомы Юинга включают отек и боль возле опухоли.

• Тесты, которые исследуют кости и мягкие ткани, используются для диагностики и определения стадии саркомы Юинга.

• Для диагностики саркомы Юинга проводится биопсия.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления).

Саркома Юинга - это тип опухоли, которая формируется в кости или мягких тканях.

Саркома Юинга - это тип опухоли, которая образуется из определенного типа клеток в кости или мягких тканях. Саркома Юинга может быть обнаружена в костях ног, рук, ступней, кистей, груди, таза, позвоночника или черепа. Саркома Юинга также может быть обнаружена в мягких тканях туловища, рук, ног, головы, шеи, забрюшинного пространства (область в задней части живота за тканью, которая выстилает брюшную стенку и покрывает большинство органов брюшной полости). или в других областях.

Саркома Юинга чаще всего встречается у подростков и молодых людей (от подростков до 25 лет).

Саркома Юинга также называлась периферической примитивной нейроэктодермальной опухолью, опухолью Аскина (саркома Юинга грудной стенки), внекостной саркомой Юинга (саркомой Юинга в тканях, отличных от кости) и семейством опухолей сарком Юинга.

Недифференцированная круглоклеточная саркома также может возникать в костях или мягких тканях.

Недифференцированная круглоклеточная саркома обычно возникает в костях или мышцах, которые прикреплены к костям и помогают телу двигаться. Есть два типа недифференцированной круглоклеточной саркомы, которые лечат как саркому Юинга:

• Недифференцированная круглоклеточная саркома с перестройками BCOR-CCNB3. Этот тип костной опухоли обычно образуется в тазу, руках или ногах. Это может распространиться на другие части тела. В этом типе круглоклеточной саркомы ген BCOR соединен с геном CCNB3. Для диагностики круглоклеточной саркомы опухолевые клетки проверяются на предмет этого изменения гена.

• Недифференцированная круглоклеточная саркома с перестройками CIC-DUX4. Этот тип опухоли мягких тканей обычно образуется в туловище, руках или ногах. Это наиболее часто встречается у мужчин и молодых людей в возрасте от 21 до 40 лет. В этом типе круглоклеточной саркомы ген CIC соединен с геном DUX4. Для диагностики круглоклеточной саркомы опухолевые клетки проверяются на предмет этого изменения гена.

Признаки и симптомы саркомы Юинга включают отек и боль возле опухоли.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны саркомой Юинга или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

• Боль и / или отек, обычно в руках, ногах, груди, спине или тазу.

• Шишка (которая может казаться мягкой и теплой) в руках, ногах, груди или тазе.

• Лихорадка по неизвестной причине.

• Кость, которая ломается по неизвестной причине.

Тесты, которые исследуют кости и мягкие ткани, используются для диагностики и определения стадии саркомы Юинга.

Процедуры, которые делают снимки костей, мягких тканей и близлежащих областей, помогают диагностировать саркому Юинга и показывают, насколько далеко распространился рак. Процесс, используемый для определения того, распространились ли раковые клетки внутри и вокруг костей и мягких тканей или на другие части тела, называется стадированием.

Чтобы спланировать лечение, важно знать, распространился ли рак на другие части тела. Тесты и процедуры для выявления, диагностики и определения стадии саркомы Юинга обычно проводятся одновременно.

Следующие тесты и процедуры могут использоваться для диагностики или определения стадии саркомы Юинга:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков областей внутри тела, например области, где образовалась опухоль. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Ребенок лежит на столе, который вставляется в сканер МРТ, который делает снимки внутренней части тела. Прокладка на животе ребенка помогает сделать картинки более четкими.

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как область образования опухоли или грудная клетка, сделанные под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Ребенок лежит на столе, который проходит через компьютерный томограф, который делает рентгеновские снимки внутренней части живота.

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. ПЭТ-сканирование и компьютерная томография часто выполняются одновременно. Если есть какой-либо рак, это увеличивает шанс его обнаружения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Ребенок лежит на столе, который проходит через сканер ПЭТ. Подголовник и белый ремешок помогают ребенку спокойно лежать. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену ребенка, и сканер делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Раковые клетки отображаются на изображении ярче, потому что они потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

• Сканирование костей: процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером.

Рентген. Небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену ребенка и проходит через кровь. Радиоактивный материал собирается в костях. Когда ребенок лежит на столе, который скользит под сканером, радиоактивный материал обнаруживается, и изображения создаются на экране компьютера.

• Аспирация и биопсия костного мозга: удаление костного мозга и небольшого кусочка кости путем введения полой иглы в тазобедренную кость. Образцы удаляются с обеих тазовых костей. Патолог рассматривает костный мозг и кость под микроскопом, чтобы определить, распространился ли рак.

Аспирация и биопсия костного мозга. После того, как небольшой участок кожи онемел, в бедренную кость ребенка вводят иглу костного мозга. Образцы крови, костей и костного мозга берутся для исследования под микроскопом.

• Рентген: Рентгеновский луч - это тип энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела, таких как грудная клетка или область образования опухоли.

• Общий анализ крови (CBC): процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее:

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.

• Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

• Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, таких как лактатдегидрогеназа (ЛДГ), выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

Для диагностики саркомы Юинга проводится биопсия.

Образцы тканей берутся во время биопсии, чтобы их мог рассмотреть под микроскопом патологоанатом, чтобы проверить наличие признаков рака. Полезно, если биопсия будет сделана в том же центре, где будет проходить лечение.

• Игловая биопсия: для игольной биопсии ткань удаляется с помощью иглы. Этот тип биопсии может быть выполнен, если есть возможность взять образцы ткани, достаточно большие, чтобы их можно было использовать для тестирования.

• Послеоперационная биопсия: для послеоперационной биопсии образец ткани берется через разрез на коже.

• Эксцизионная биопсия: удаление всей опухоли или участка ткани, который не выглядит нормальным.

Специалисты (патолог, онколог-радиолог и хирург), которые будут лечить пациента, обычно работают вместе, чтобы выбрать лучшее место для размещения иглы или разреза биопсии. Выбор места биопсии очень важен. Неправильно выбранный участок биопсии может привести к более обширному хирургическому вмешательству по удалению опухоли или большей области, которая подвергается лучевой терапии.

Если есть вероятность, что рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, один или несколько лимфатических узлов могут быть удалены и проверены на наличие признаков рака.

Следующие тесты могут быть выполнены на удаленной ткани:

• Цитогенетический анализ: лабораторный тест, в котором хромосомы клеток в образце ткани подсчитываются и проверяются на любые изменения, такие как сломанные, отсутствующие, перегруппированные или лишние хромосомы. Изменения в определенных хромосомах могут быть признаком рака. Цитогенетический анализ используется, чтобы помочь диагностировать рак, спланировать лечение или узнать, насколько хорошо лечение работает.

• Иммуногистохимия: лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов (маркеров) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется, чтобы помочь диагностировать рак и помочь отличить один тип рака от другого.

• Проточная цитометрия: лабораторный тест, который измеряет количество клеток в образце, процент живых клеток в образце и определенные характеристики клеток, такие как размер, форма и наличие опухолевых (или других) маркеров на клеточная поверхность. Клетки из образца крови, костного мозга или другой ткани пациента окрашиваются флуоресцентным красителем, помещаются в жидкость и затем пропускаются по одной через луч света. Результаты теста основаны на том, как клетки, окрашенные флуоресцентным красителем, реагируют на луч света.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления).

Факторы, влияющие на прогноз (шанс выздоровления), до и после лечения различны.

Перед назначением любого лечения прогноз зависит от:

• Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы или отдаленные части тела.

• Где в теле началась опухоль.

• Образовалась ли опухоль в кости или в мягких тканях.

• Насколько велика опухоль при диагностировании опухоли.

• Вызвана ли опухоль переломами костей.

• Уровень ЛДГ в крови выше нормы.

• Есть ли у опухоли определенные генные изменения.

• Моложе ли пациент 15 лет.

• Пол пациента.

• Проходил ли пациент лечение от другого рака.

• Была ли опухоль только что диагностирована или возникла рецидив (возврат).

После лечения на прогноз влияют:

• Была ли опухоль полностью удалена хирургическим путем.

• Подействовала ли опухоль на химиотерапию или лучевую терапию.

Если рак рецидивирует после начального лечения, прогноз зависит от:

• Возврат ли рак более чем через два года после первоначального лечения.

• Возник ли рак в том месте, где он впервые образовался, или в других частях тела.

Стадии саркомы Юинга

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Результаты диагностических и постановочных тестов используются, чтобы узнать, распространились ли раковые клетки.

• Саркома Юинга описывается как локализованная, метастатическая или рецидивирующая.

• Локализованная саркома Юинга

• Метастатическая саркома Юинга

• Рецидивирующая саркома Юинга

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Результаты диагностических и постановочных тестов используются, чтобы узнать, распространились ли раковые клетки.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на другие части тела, называется стадированием. Не существует стандартной системы стадий саркомы Юинга. Результаты тестов и процедур, проведенных для диагностики и определения стадии саркомы Юинга, используются для описания опухолей как локализованных или метастатических.

Саркома Юинга описывается как локализованная, метастатическая или рецидивирующая.

Саркома Юинга описывается как локализованная, метастатическая или рецидивирующая.

Локализованная саркома Юинга

Рак обнаруживается в кости или мягких тканях, где он возник, и, возможно, распространился на близлежащие ткани, включая близлежащие лимфатические узлы.

Метастатическая саркома Юинга

Рак распространился из кости или мягких тканей, где он возник, на другие части тела. При костной опухоли Юинга рак чаще всего распространяется на легкое, другие кости и костный мозг.

Рецидивирующая саркома Юинга

Рак рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в кости или мягкие ткани, где он возник, или в другую часть тела.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если саркома Юинга распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются клетками саркомы Юинга. Это метастатическая саркома Юинга, а не рак легких.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют разные методы лечения детей с саркомой Юинга.

• Дети с саркомой Юинга должны планировать лечение группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении рака у детей.

• Лечение саркомы Юинга может вызвать побочные эффекты.

• Используются четыре типа стандартного лечения:

• Химиотерапия

• Лучевая терапия

• Операция

• Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют разные методы лечения детей с саркомой Юинга.

Для детей с саркомой Юинга доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку рак у детей и подростков встречается редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Дети с саркомой Юинга должны планировать лечение группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении рака у детей.

За лечением будет наблюдать детский онколог, врач, специализирующийся на лечении онкологических детей. Детский онколог работает с другими поставщиками медицинских услуг, которые являются экспертами в лечении детей с саркомой Юинга и специализируются в определенных областях медицины. Сюда могут входить следующие специалисты:

• Педиатр.

• Хирург-онколог или онкопед-ортопед.

• Онколог-радиолог.

• Педиатрическая медсестра-специалист.

• Социальный работник.

• Специалист по реабилитации.

• Психолог.

Лечение саркомы Юинга может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, которые возникают во время лечения рака, см. Нашу страницу «Побочные эффекты».

Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Поздние эффекты лечения рака могут включать следующее:

• Физические проблемы.

• Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.

• Второй рак (новые виды рака). Пациенты, лечившиеся от саркомы Юинга, имеют повышенный риск развития острого миелолейкоза и миелодиспластического синдрома. Также существует повышенный риск развития саркомы в зоне лечения лучевой терапией.

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с лечащими врачами вашего ребенка о том, какое влияние лечение рака может оказать на вашего ребенка. (Для получения дополнительной информации см. Сводку о поздних эффектах лечения детского рака.)

Используются четыре типа стандартного лечения:

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - это лечение с использованием более чем одного противоопухолевого препарата.

Системная комбинированная химиотерапия является частью лечения всех пациентов с опухолями Юинга. Часто это первое лечение, которое длится от 6 до 12 месяцев. Химиотерапия часто назначается, чтобы уменьшить опухоль перед операцией или лучевой терапией и убить любые опухолевые клетки, которые могли распространиться на другие части тела.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения саркомы мягких тканей».

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Наружная лучевая терапия используется для лечения саркомы Юинга.

Лучевая терапия используется, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем или когда операция по удалению опухоли влияет на важные функции организма или на то, как ребенок будет выглядеть. Его можно использовать для уменьшения размера опухоли и уменьшения количества ткани, которую необходимо удалить во время операции. Его также можно использовать для лечения любых опухолей, оставшихся после операции, и опухолей, распространившихся на другие части тела.

Операция

Хирургия обычно проводится для удаления рака, оставшегося после химиотерапии или лучевой терапии. По возможности вся опухоль удаляется хирургическим путем. Удаленные ткани и кость могут быть заменены трансплантатом, в котором используются ткань и кость, взятые из другой части тела пациента или донора. Иногда используется имплант, например искусственная кость.

После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток

Для уничтожения раковых клеток назначают высокие дозы химиотерапии. Здоровые клетки, в том числе кроветворные, также разрушаются при лечении рака. Трансплантация стволовых клеток - это лечение для замены кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора, замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершит химиотерапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма. Химиотерапия со спасением стволовых клеток используется для лечения локализованной и рецидивирующей саркомы Юинга.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, при котором используются лекарства или другие вещества, которые препятствуют процессам, необходимым для роста и развития раковых клеток. Типы таргетной терапии, используемые для лечения необычных онкологических заболеваний у детей, включают следующее:

• Терапия моноклональными антителами : моноклональные антитела производятся в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивного материала непосредственно к раковым клеткам. Ганитумаб изучается для лечения метастатической саркомы Юинга.

• Терапия ингибиторами киназ: ингибиторы киназ - это препараты, которые блокируют белок, необходимый для деления раковых клеток. Они изучаются для лечения рецидивирующей саркомы Юинга.

• Терапия ингибиторами активирующего фермента NEDD8 (NAE): ингибиторы NAE - это препараты, которые прикрепляются к NAE и останавливают деление раковых клеток. Певонедистат изучается для лечения рецидивирующей саркомы Юинга.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.

• Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: ингибиторы иммунных контрольных точек блокируют определенные белки, вырабатываемые некоторыми клетками иммунной системы, такими как Т-клетки и некоторые раковые клетки. Эти белки помогают контролировать иммунные реакции и не дают Т-клеткам убивать раковые клетки. Когда эти белки блокируются, «тормоза» иммунной системы освобождаются, и Т-клетки способны лучше убивать раковые клетки. Ниволумаб и ипилимумаб - это типы ингибиторов иммунных контрольных точек, которые изучаются для лечения рецидивирующей саркомы Юинга.

• Т-клеточная терапия химерного антигенного рецептора (CAR): CAR-Т-клеточная терапия - это тип иммунотерапии, который изменяет Т-клетки пациента (тип клеток иммунной системы), поэтому они атакуют определенные белки на поверхности раковых клеток. У пациента берут Т-клетки, а в лаборатории на их поверхность добавляют специальные рецепторы. Измененные клетки называются Т-клетками химерного антигенного рецептора (CAR). CAR Т-клетки выращивают в лаборатории и вводят пациенту путем инфузии. CAR-Т-клетки размножаются в крови пациента и атакуют раковые клетки. CAR Т-клеточная терапия изучается при лечении рецидивирующей саркомы Юинга.

CAR Т-клеточная терапия. Тип лечения, при котором Т-клетки пациента (тип иммунных клеток) изменяются в лаборатории, поэтому они связываются с раковыми клетками и убивают их. Кровь из вены на руке пациента течет по трубке к аппарату для афереза ​​(не показан), который удаляет белые кровяные тельца, включая Т-клетки, и отправляет остальную кровь обратно пациенту. Затем ген специального рецептора, называемого рецептором химерного антигена (CAR), вставляется в Т-клетки в лаборатории. Миллионы CAR T-клеток выращиваются в лаборатории, а затем вводятся пациенту путем инфузии. CAR-Т-клетки способны связываться с антигеном раковых клеток и убивать их.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения саркомы Юинга

В этой секции

• Локализованная саркома Юинга

• Метастатическая саркома Юинга

• Рецидивирующая саркома Юинга

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Локализованная саркома Юинга

Стандартные методы лечения локализованной саркомы Юинга включают:

• Химиотерапия.

• Хирургия и / или лучевая терапия.

• Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Метастатическая саркома Юинга

Стандартные методы лечения метастатической саркомы Юинга включают:

• Химиотерапия.

• Операция.

• Лучевая терапия.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рецидивирующая саркома Юинга

Стандартного лечения рецидивирующей саркомы Юинга не существует, но варианты лечения могут включать следующее:

• Комбинированная химиотерапия.

• Лучевая терапия опухолей костей в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Лучевая терапия, за которой может последовать операция по удалению опухолей, распространившихся на легкие.

• Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток.

Варианты лечения рецидивирующей саркомы Юинга, которые изучаются, включают следующее:

• Проверка образца опухоли пациента на наличие определенных генных изменений. Тип таргетной терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена.

• Таргетная терапия ингибитором тирозинкиназы (кабозантиниб).

• Иммунотерапия ингибитором иммунных контрольных точек (ниволумаб или ипилимумаб).

• Т-клеточная терапия химерного антигенного рецептора (CAR).

• Таргетная терапия ингибитором NEDD8-активирующего фермента (певонедистат) и химиотерапия.

• Клиническое испытание нового вида таргетной терапии.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о саркоме Юинга

Для получения дополнительной информации от Национального института рака о саркоме Юинга см. Следующее:

• Домашняя страница рака костей

• Компьютерная томография (КТ) и рак

• Целенаправленная терапия рака

• Рак кости

Для получения дополнительной информации о детском раке и других общих ресурсов по раку см. Следующее:

• О раке

• Детские Раки

• CureSearch for Children's CancerExit отказ от ответственности

• Поздние эффекты лечения детского рака

• Подростки и молодые люди с раком

• Дети с раком: Руководство для родителей

• Рак у детей и подростков

• Постановка

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов