Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Лечение рака мочевого пузыря (®) - версия для пациентов

Общая информация о раке мочевого пузыря

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Рак мочевого пузыря - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях мочевого пузыря.
• Курение может повлиять на риск рака мочевого пузыря.
• Признаки и симптомы рака мочевого пузыря включают кровь в моче и боль при мочеиспускании.
• Тесты, которые исследуют мочу и мочевой пузырь, используются для выявления (поиска) и диагностики рака мочевого пузыря.
• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Рак мочевого пузыря - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях мочевого пузыря.

Мочевой пузырь - это полый орган в нижней части живота. Он имеет форму небольшого воздушного шара и имеет мускулистую стенку, которая позволяет ему увеличиваться или уменьшаться для хранения мочи, вырабатываемой почками. Над талией расположены две почки, по одной с каждой стороны позвоночника. Крошечные канальцы в почках фильтруют и очищают кровь. Они выводят продукты жизнедеятельности и производят мочу. Моча проходит из каждой почки по длинной трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь. Мочевой пузырь задерживает мочу, пока она не пройдет через уретру и не покинет тело.

Анатомия мужской мочевыделительной системы (левая панель) и женской мочевыделительной системы (правая панель), показаны почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Моча вырабатывается в почечных канальцах и собирается в почечной лоханке каждой почки. Моча течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре до тех пор, пока не покидает тело через уретру.

Есть три типа рака мочевого пузыря, которые начинаются в клетках выстилки мочевого пузыря. Эти виды рака названы по типу клеток, которые становятся злокачественными (раковыми):

• Переходно-клеточная карцинома: рак, который начинается в клетках самого внутреннего слоя ткани мочевого пузыря. Эти клетки могут растягиваться, когда мочевой пузырь полон, и сжиматься, когда он опорожняется. Большинство случаев рака мочевого пузыря начинается в переходных клетках. Переходно-клеточная карцинома может быть низкой или высокой степени злокачественности:

• Переходно-клеточная карцинома низкой степени злокачественности часто рецидивирует (возвращается) после лечения, но редко распространяется на мышечный слой мочевого пузыря или на другие части тела.

• Переходно-клеточная карцинома высокой степени часто рецидивирует (возвращается) после лечения и часто распространяется на мышечный слой мочевого пузыря, другие части тела и лимфатические узлы. Почти все случаи смерти от рака мочевого пузыря происходят из-за тяжелого заболевания.

• Плоскоклеточная карцинома: рак, который начинается в плоскоклеточных клетках (тонких, плоских клетках, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря). Рак может образоваться после длительной инфекции или раздражения.

• Аденокарцинома: рак, который начинается в железистых клетках, которые находятся в слизистой оболочке мочевого пузыря. Железистые клетки мочевого пузыря производят такие вещества, как слизь. Это очень редкий вид рака мочевого пузыря.

Рак, который находится в слизистой оболочке мочевого пузыря, называется поверхностным раком мочевого пузыря. Рак, который распространился через слизистую оболочку мочевого пузыря и поражает мышечную стенку мочевого пузыря или распространился на близлежащие органы и лимфатические узлы, называется инвазивным раком мочевого пузыря.

Для получения дополнительной информации см. Следующие сводки :

• Лечение рака почки

• Переходно-клеточный рак лоханки и мочеточника

• Скрининг мочевого пузыря и других видов рака уротелия

• Лечение необычных онкологических заболеваний в детстве

Курение может повлиять на риск рака мочевого пузыря.

Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть риск рака мочевого пузыря.

Факторы риска рака мочевого пузыря включают следующее:

• Употребление табака, особенно курение сигарет.

• Имеет семейный анамнез рака мочевого пузыря.

• Наличие определенных изменений в генах, связанных с раком мочевого пузыря.

• Воздействие красок, красок, металлов или нефтепродуктов на рабочем месте.

• Прошедшее лечение лучевой терапией таза или некоторыми противораковыми препаратами, такими как циклофосфамид или ифосфамид.

• Принимая Aristolochia fangchi, китайское растение.

• Питьевая вода из колодца с высоким содержанием мышьяка.

• Питьевая вода, обработанная хлором.

• Наличие в анамнезе инфекций мочевого пузыря, включая инфекции мочевого пузыря, вызванные Schistosoma haematobium.

• Длительное использование мочевых катетеров.

Пожилой возраст является фактором риска большинства видов рака. Шанс заболеть раком увеличивается с возрастом.

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря включают кровь в моче и боль при мочеиспускании.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком мочевого пузыря или другими состояниями. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Кровь в моче (цвет от слегка ржавой до ярко-красной).

• Частое мочеиспускание.

• Боль при мочеиспускании.

• Боль в пояснице.

Тесты, которые исследуют мочу и мочевой пузырь, используются для выявления (поиска) и диагностики рака мочевого пузыря.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Внутренний осмотр : осмотр влагалища и / или прямой кишки. Врач вводит смазанные пальцы в перчатках во влагалище и / или прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения.

• Общий анализ мочи : тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, например сахара, белка, эритроцитов и лейкоцитов.

• Цитология мочи : лабораторный анализ, при котором образец мочи проверяется под микроскопом на наличие аномальных клеток.

• Цистоскопия : процедура осмотра мочевого пузыря и уретры на предмет аномальных участков. Цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь. Цистоскоп - это тонкий, похожий на трубку инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

Цистоскопия. Цистоскоп (тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра) вводится через уретру в мочевой пузырь. Жидкость используется для наполнения мочевого пузыря. Врач смотрит на изображение внутренней стенки мочевого пузыря на мониторе компьютера.

Внутривенная пиелограмма (ВВП): серия рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря, чтобы выяснить, присутствует ли рак в этих органах. В вену вводят контрастный краситель. Когда контрастный краситель движется по почкам, мочеточникам и мочевому пузырю, делается рентген, чтобы увидеть, нет ли каких-либо закупорок.

Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. Биопсия при раке мочевого пузыря обычно выполняется во время цистоскопии. Возможно, удастся удалить всю опухоль во время биопсии.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) зависит от следующего:

• Стадия рака (поверхностный или инвазивный рак мочевого пузыря, распространился ли он на другие части тела). Рак мочевого пузыря на ранних стадиях часто можно вылечить.

• Тип клеток рака мочевого пузыря и то, как они выглядят под микроскопом.

• Имеется ли карцинома in situ в других частях мочевого пузыря.

• Возраст пациента и общее состояние здоровья.

Если рак поверхностный, прогноз также зависит от следующего:

• Сколько там опухолей.

• Размер опухолей.

• Возникла ли опухоль после лечения.

Варианты лечения зависят от стадии рака мочевого пузыря.

Стадии рака мочевого пузыря

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После того, как рак мочевого пузыря был диагностирован, проводятся анализы, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри мочевого пузыря или на другие части тела.

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• При раке мочевого пузыря используются следующие стадии:

• Стадия 0 (неинвазивная папиллярная карцинома и карцинома in situ)

• I этап

• II этап

• III стадия

• IV этап

После того, как рак мочевого пузыря был диагностирован, проводятся анализы, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри мочевого пузыря или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на слизистую оболочку и мышцы мочевого пузыря или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию. В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией. Чтобы определить стадию рака мочевого пузыря, с помощью компьютерной томографии можно сфотографировать грудную клетку, брюшную полость и таз.

• МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков областей внутри тела, таких как мозг. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Эта процедура проводится, чтобы проверить, есть ли в лимфатических узлах клетки злокачественной опухоли.

• Рентген грудной клетки : Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

Сканирование костей: процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак мочевого пузыря распространяется на кость, раковые клетки в кости на самом деле являются клетками рака мочевого пузыря. Заболевание - это метастатический рак мочевого пузыря, а не рак костей.

Многие случаи смерти от рака происходят, когда рак переходит из исходной опухоли и распространяется на другие ткани и органы. Это называется метастатическим раком. На этой анимации показано, как раковые клетки перемещаются из того места в теле, где они впервые образовались, в другие части тела.

При раке мочевого пузыря используются следующие стадии:

Стадия 0 (неинвазивная папиллярная карцинома и карцинома in situ)

Рак мочевого пузыря 0 стадии. Аномальные клетки обнаруживаются в тканях, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря. Стадия 0а (также называемая неинвазивной папиллярной карциномой) может выглядеть как длинные тонкие наросты, вырастающие из слизистой оболочки мочевого пузыря. Стадия 0is (также называемая карциномой in situ) - это плоская опухоль на ткани, выстилающей внутреннюю часть мочевого пузыря.

На стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в тканях, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на соседние нормальные ткани. Стадия 0 делится на стадии 0a и 0is, в зависимости от типа опухоли:

• Стадия 0а также называется неинвазивной папиллярной карциномой, которая может выглядеть как длинные тонкие наросты, вырастающие из слизистой оболочки мочевого пузыря.

• Стадия 0is также называется карциномой in situ, которая представляет собой плоскую опухоль на ткани, выстилающей внутреннюю часть мочевого пузыря.

I этап

Рак мочевого пузыря I стадии. Рак распространился на слой соединительной ткани рядом с внутренней оболочкой мочевого пузыря.

На стадии I рак сформировался и распространился на слой соединительной ткани рядом с внутренней оболочкой мочевого пузыря.

II этап

Рак мочевого пузыря II стадии. Рак распространился на слои мышечной ткани мочевого пузыря.

На стадии II рак распространился на слои мышечной ткани мочевого пузыря.

III стадия

Этап III делится на этапы IIIA и IIIB.

• На стадии IIIA:

• рак распространился из мочевого пузыря на слой жира, окружающий мочевой пузырь, и, возможно, распространился на репродуктивные органы (простату, семенные пузырьки, матку или влагалище), и рак не распространился на лимфатические узлы; или же

• рак распространился из мочевого пузыря на один лимфатический узел в тазу, который не находится рядом с общими подвздошными артериями (главными артериями в тазу).

Рак мочевого пузыря IIIA стадии. Рак распространился из мочевого пузыря на (а) слой жира вокруг мочевого пузыря и, возможно, распространился на предстательную железу и / или семенные пузырьки у мужчин или на матку и / или влагалище у женщин, и рак не распространился на лимфатические узлы; или (б) один лимфатический узел в тазу, который не находится рядом с общими подвздошными артериями.

• На стадии IIIB рак распространился из мочевого пузыря на более чем один лимфатический узел в тазу, который не находится рядом с общими подвздошными артериями, или, по крайней мере, на один лимфатический узел, который находится рядом с общими подвздошными артериями.

Рак мочевого пузыря IIIB стадии. Рак распространился из мочевого пузыря на (а) более чем один лимфатический узел в тазу, который не находится рядом с общими подвздошными артериями; или (b) по крайней мере, один лимфатический узел, расположенный рядом с общими подвздошными артериями.

IV этап

Рак мочевого пузыря стадии IVA и IVB. На стадии IVA рак распространился из мочевого пузыря на (а) стенку брюшной полости или таза; или (б) лимфатические узлы над общими подвздошными артериями. На стадии IVB рак распространился на (c) другие части тела, такие как легкие, печень или кости.

Стадия IV делится на стадии IVA и IVB.

• На стадии IVA:

• рак распространился из мочевого пузыря на стенку брюшной полости или таза; или же

• рак распространился на лимфатические узлы, расположенные выше общих подвздошных артерий (крупных артерий в тазу).

• На стадии IVB рак распространился на другие части тела, такие как легкие, кости или печень.

Рецидив рака мочевого пузыря

Рецидивирующий рак мочевого пузыря - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в мочевой пузырь или в другие части тела.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют различные виды лечения пациентов с раком мочевого пузыря.

• Используются четыре типа стандартного лечения:

• Операция

• Лучевая терапия

• Химиотерапия

• Иммунотерапия

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Лечение рака мочевого пузыря может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют различные виды лечения пациентов с раком мочевого пузыря.

Для пациентов с раком мочевого пузыря доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются четыре типа стандартного лечения:

Операция

Может быть проведен один из следующих видов хирургического вмешательства:

• Трансуретральная резекция (ТУР) с фульгурацией: операция, при которой цистоскоп (тонкая трубка с подсветкой) вводится в мочевой пузырь через уретру. Затем инструмент с небольшой проволочной петлей на конце используется для удаления рака или сжигания опухоли с помощью электричества высокой энергии. Это известно как фульгурация.

• Радикальная цистэктомия: операция по удалению мочевого пузыря и любых лимфатических узлов и близлежащих органов, содержащих рак. Эта операция может быть сделана, когда рак мочевого пузыря поражает мышечную стенку или когда поверхностный рак поражает большую часть мочевого пузыря. У мужчин удаляются близлежащие органы - простата и семенные пузырьки. У женщин удаляются матка, яичники и часть влагалища. Иногда, когда рак распространился за пределы мочевого пузыря и не может быть полностью удален, может быть проведена операция по удалению только мочевого пузыря, чтобы уменьшить симптомы мочевого пузыря, вызванные раком. Когда необходимо удалить мочевой пузырь, хирург создает другой способ выхода мочи из тела.

• Частичная цистэктомия: операция по удалению части мочевого пузыря. Эта операция может быть сделана для пациентов с опухолью низкой степени злокачественности, которая вторглась в стенку мочевого пузыря, но ограничена одной областью мочевого пузыря. Поскольку удаляется только часть мочевого пузыря, пациенты могут нормально мочиться после восстановления после этой операции. Это также называется сегментарной цистэктомией.

• Отвод мочи: операция, позволяющая организму по-новому хранить и отводить мочу.

После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия после операции, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения рака мочевого пузыря.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). При раке мочевого пузыря региональная химиотерапия может быть внутрипузырной (вводится в мочевой пузырь через трубку, введенную в уретру). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака. Комбинированная химиотерапия - это лечение с использованием более чем одного противоопухолевого препарата.

См. Дополнительные сведения в разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака мочевого пузыря».

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.

Существуют разные виды иммунотерапии:

• Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: ингибиторы PD-1 представляют собой тип терапии ингибиторами иммунных контрольных точек, которые используются при лечении рака мочевого пузыря. PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда PD-1 присоединяется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он останавливает Т-клетку от ее уничтожения. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Пембролизумаб, атезолизумаб, ниволумаб, авелумаб и дурвалумаб являются типами ингибиторов PD-1.

Ингибитор иммунной контрольной точки. Белки контрольных точек, такие как PD-L1 на опухолевых клетках и PD-1 на Т-клетках, помогают контролировать иммунные реакции. Связывание PD-L1 с PD-1 не дает Т-клеткам убивать опухолевые клетки в организме (левая панель). Блокирование связывания PD-L1 с PD-1 с помощью ингибитора иммунных контрольных точек (анти-PD-L1 или анти-PD-1) позволяет Т-клеткам убивать опухолевые клетки (правая панель).

Иммунотерапия использует иммунную систему организма для борьбы с раком. В этой анимации рассказывается об одном из типов иммунотерапии, при котором для лечения рака используются ингибиторы иммунных контрольных точек.

• БЦЖ (палочка Кальметта-Герена): рак мочевого пузыря можно лечить с помощью внутрипузырной иммунотерапии, называемой БЦЖ. БЦЖ вводится в виде раствора, который вводится непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера (тонкой трубки).

Иммунотерапия использует иммунную систему организма для борьбы с раком. В этой анимации рассказывается об одном из видов иммунотерапии, называемой неспецифической иммунной стимуляцией, который используется для лечения рака.

См. Дополнительные сведения в разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака мочевого пузыря».

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Лечение рака мочевого пузыря может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Рак мочевого пузыря часто рецидивирует (возвращается), даже если рак является поверхностным. Наблюдение за мочевыми путями с целью выявления рецидива является стандартным после диагностики рака мочевого пузыря. Эпиднадзор внимательно следит за состоянием пациента, но не назначает никакого лечения, если нет изменений в результатах анализов, которые показывают, что состояние ухудшается. Во время активного наблюдения определенные экзамены и тесты проводятся по регулярному графику. Наблюдение может включать уретероскопию и визуализацию. См. Промежуточные тесты выше.

Варианты лечения по этапам

n Этот раздел

• Стадия 0 (неинвазивная папиллярная карцинома и карцинома in situ)
• Рак мочевого пузыря I стадии
• Рак мочевого пузыря II и III стадии
• Рак мочевого пузыря IV стадии
• Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Стадия 0 (неинвазивная папиллярная карцинома и карцинома in situ)

Лечение стадии 0 (неинвазивная папиллярная карцинома и карцинома in situ) может включать следующее:

• Трансуретральная резекция с фульгурацией. За этим может последовать одно из следующего:

• Внутрипузырная химиотерапия проводится сразу после операции.
• Внутрипузырная химиотерапия, проводимая сразу после операции, а затем регулярное лечение внутрипузырной БЦЖ или внутрипузырной химиотерапией.

• Частичная цистэктомия.
• Радикальная цистэктомия.
• Клинические испытания нового метода лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рак мочевого пузыря I стадии

Лечение рака мочевого пузыря I стадии может включать следующее:

• Трансуретральная резекция с фульгурацией. За этим может последовать одно из следующего:

  Внутрипузырная химиотерапия проводится сразу после операции.

  Внутрипузырная химиотерапия, проводимая сразу после операции, а затем регулярное лечение внутрипузырной БЦЖ или внутрипузырной химиотерапией.

• Частичная цистэктомия.
• Радикальная цистэктомия.
• Клинические испытания нового метода лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рак мочевого пузыря II и III стадии

Лечение рака мочевого пузыря II и III стадии может включать следующее:

• Радикальная цистэктомия.
• Комбинированная химиотерапия с последующей радикальной цистэктомией. Может быть выполнено отведение мочи.
• Наружная лучевая терапия с химиотерапией или без нее.
• Частичная цистэктомия с химиотерапией или без нее.
• Трансуретральная резекция с фульгурацией.
• Клинические испытания нового метода лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рак мочевого пузыря IV стадии

Лечение рака мочевого пузыря IV стадии, который не распространился на другие части тела, может включать следующее:

• Химиотерапия.

• Сама радикальная цистэктомия или после химиотерапии.

• Наружная лучевая терапия с химиотерапией или без нее.

• Отвод мочи или цистэктомия в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Лечение рака мочевого пузыря IV стадии, который распространился на другие части тела, такие как легкие, кости или печень, может включать следующее:

• Химиотерапия с местным лечением или без него (хирургическое вмешательство или лучевая терапия).

• Иммунотерапия (терапия ингибиторами иммунных контрольных точек).

• Наружная лучевая терапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Отвод мочи или цистэктомия в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Клинические испытания новых противоопухолевых препаратов.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Варианты лечения рецидивирующего рака мочевого пузыря

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение рецидивирующего рака мочевого пузыря зависит от предыдущего лечения и места рецидива рака. Лечение рецидивирующего рака мочевого пузыря может включать следующее:

• Комбинированная химиотерапия.
• Иммунотерапия (терапия ингибиторами иммунных контрольных точек).
• Хирургия поверхностных или локализованных опухолей. После операции может быть назначена биологическая терапия и / или химиотерапия.
• Лучевая терапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
• Клинические испытания нового метода лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о раке мочевого пузыря

Дополнительные сведения о раке мочевого пузыря от Национального института рака см. В следующих статьях:

• Домашняя страница рака мочевого пузыря
• Скрининг мочевого пузыря и других видов рака уротелия
• Лечение необычных онкологических заболеваний в детстве
• Лекарства, одобренные для лечения рака мочевого пузыря
• Биологические методы лечения рака
• Табак (включая помощь в отказе от курения)

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке
• Постановка
• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком
• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком
• Как справиться с раком
• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу
• Для выживших и опекунов

Об этом сводке

О

Запрос данных врача () - это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны понятным, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

- это услуга NCI. NCI входит в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH - это центр биомедицинских исследований федерального правительства. Обзоры основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого резюме

В этом обзоре информации о раке содержится актуальная информация о лечении рака мочевого пузыря. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные советы составляют сводки информации о раке и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») - это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией по лечению взрослых.

Информация о клинических испытаниях

Клиническое испытание - это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этого резюме

- зарегистрированная торговая марка. Содержимое документов можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI , если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводка информации о раке NCI о профилактике рака груди указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучший способ процитировать это резюме :

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах . Если вы хотите использовать изображение из сводки и не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Его не может предоставить Национальный институт рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online - это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Отказ от ответственности

Информация в этих резюме не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Связаться с нами

Более подробную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.