Types/anal/patient/anal-treatment-pdq

Лечение рака анального канала (®) - Версия для пациентов

Общая информация о раке анального канала

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Рак анального канала - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях заднего прохода.

• Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) увеличивает риск развития рака анального канала.

• Признаки анального рака включают кровотечение из заднего прохода или прямой кишки или уплотнение возле ануса.

• Тесты, которые исследуют прямую кишку и задний проход, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики рака анального канала.

• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Рак анального канала - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях заднего прохода.

Анус - это конец толстой кишки ниже прямой кишки, через который кал (твердые отходы) покидает тело. Анус образован частично из внешних слоев кожи тела и частично из кишечника. Две кольцевидные мышцы, называемые мышцами сфинктера, открывают и закрывают анальное отверстие и позволяют стулу выходить из тела. Анальный канал, часть ануса между прямой кишкой и анальным отверстием, имеет длину около 1-1½ дюйма.

Анатомия нижней части пищеварительной системы, показывающая толстую кишку и другие органы.

Кожа вокруг заднего прохода называется перианальной областью. Опухоли в этой области - это опухоли кожи, а не анальный рак.

Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) увеличивает риск развития рака анального канала.

Факторы риска включают следующее:

• Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).

• Наличие множества сексуальных партнеров.

• Восприимчивый анальный половой акт (анальный секс).

• Быть старше 50 лет.

• Частое анальное покраснение, припухлость и болезненность.

• Наличие анальных свищей (аномальных отверстий).

• Курить сигареты.

Признаки анального рака включают кровотечение из заднего прохода или прямой кишки или уплотнение возле ануса.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком анального канала или другими состояниями. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Кровотечение из заднего прохода или прямой кишки.

• Боль или давление в области вокруг ануса.

• Зуд или выделения из заднего прохода.

• Шишка возле ануса.

• Изменение привычек кишечника.

Тесты, которые исследуют прямую кишку и задний проход, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики рака анального канала.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, перенесенных болезней и лечения.

• Пальцевое ректальное исследование (DRE): исследование заднего прохода и прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-нибудь необычное.

Цифровое ректальное исследование (DRE). Врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и прощупывает прямую кишку, задний проход и простату (у мужчин), чтобы проверить, нет ли каких-либо аномалий.

• Аноскопия: осмотр заднего прохода и нижней части прямой кишки с помощью короткой трубки с подсветкой, называемой аноскопом.

• Проктоскопия: процедура осмотра прямой кишки и ануса с помощью проктоскопа на предмет аномальных участков. Проктоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для осмотра внутренней части прямой кишки и заднего прохода. Он также может иметь инструмент для удаления образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

• Эндоанальное или эндоректальное ультразвуковое исследование: процедура, при которой ультразвуковой преобразователь (зонд) вводится в задний проход или прямую кишку и используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой.

• Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. Если во время аноскопии видна аномальная область, тогда может быть сделана биопсия.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) зависит от следующего:

• Размер опухоли.

• Где опухоль находится в анусе.

• Распространился ли рак на лимфатические узлы.

Варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака.

• Где опухоль находится в анусе.

• Есть ли у пациента вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

• Остается ли рак после начального лечения или возник рецидив.

Стадии анального рака

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После того, как был диагностирован анальный рак, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в анусе или на другие части тела.

• Рак распространяется по организму тремя способами.

• Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

• При анальном раке используются следующие стадии:

• Этап 0

• I этап

• II этап

• III стадия

• IV этап

После того, как был диагностирован анальный рак, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в анусе или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на задний проход или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию. В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты:

• Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков внутренних частей тела, например брюшной полости или груди, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией. При анальном раке может быть проведена компьютерная томография таза и брюшной полости.

• Рентген грудной клетки: Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

• Тазовый осмотр: осмотр влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, яичников и прямой кишки. Зеркало вводится во влагалище, и врач или медсестра осматривают влагалище и шейку матки на предмет признаков заболевания. Пап-тест шейки матки обычно проводится. Врач или медсестра также вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и кладут другую руку на нижнюю часть живота, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Врач или медсестра также вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения или ненормальные области.

Тазовый осмотр. Врач или медсестра вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и нажимают на нижнюю часть живота другой рукой. Это делается для того, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Также проверяются влагалище, шейка матки, маточные трубы и прямая кишка.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак анального канала распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются раковыми клетками анального канала. Это метастатический рак анального канала, а не рак легких.

При анальном раке используются следующие стадии:

Этап 0

На стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке (самом внутреннем слое) заднего прохода. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на соседние нормальные ткани. Стадия 0 также называется плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени (HSIL).

Размеры опухолей часто измеряются в сантиметрах (см) или дюймах. Общие пищевые продукты, которые можно использовать для отображения размера опухоли в см, включают: горошину (1 см), арахис (2 см), виноград (3 см), грецкий орех (4 см), лайм (5 см или 2 см). дюймов), яйцо (6 см), персик (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 дюйма).

I этап

На стадии I образовался рак, и опухоль составляет 2 сантиметра или меньше.

II этап

Стадия II рака анального канала подразделяется на стадии IIA и IIB.

• На стадии IIA опухоль больше 2 сантиметров, но не больше 5 сантиметров.

• На стадии IIB опухоль больше 5 сантиметров.

III стадия

Стадия III рака анального канала подразделяется на стадии IIIA, IIIB и IIIC.

• На стадии IIIA опухоль составляет 5 сантиметров или меньше и распространилась на лимфатические узлы около заднего прохода или паха.

• На стадии IIIB опухоль любого размера распространилась на близлежащие органы, такие как влагалище, уретра или мочевой пузырь. Рак не распространился на лимфатические узлы.

• На стадии IIIC опухоль любого размера может распространиться на близлежащие органы. Рак распространился на лимфатические узлы возле ануса или паха.

IV этап

На IV стадии опухоль любого размера. Рак мог распространиться на лимфатические узлы или близлежащие органы и распространился на другие части тела, такие как печень или легкие.

Рецидивирующий рак анального канала

Рецидивирующий рак анального канала - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в задний проход или в другие части тела.

Обзор вариантов лечения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Существуют различные методы лечения пациентов с раком анального канала.

• Используются три типа стандартного лечения:

• Лучевая терапия

• Химиотерапия

• Операция

• Наличие вируса иммунодефицита человека может повлиять на лечение рака анального канала.

• Новые виды лечения проходят клинические испытания.

• Радиосенсибилизаторы

• Лечение рака анального канала может вызвать побочные эффекты.

• Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

• Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют различные методы лечения пациентов с раком анального канала.

Для пациентов с раком анального канала доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются три типа стандартного лечения:

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.

• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная и внутренняя лучевая терапия используется для лечения рака анального канала.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Операция

• Местная резекция: хирургическая процедура, при которой опухоль вырезается из заднего прохода вместе с частью здоровой ткани вокруг нее. Местная резекция может использоваться, если рак небольшой и не распространился. Эта процедура может спасти мышцы сфинктера, чтобы пациент мог контролировать дефекацию. Опухоли, образующиеся в нижней части заднего прохода, часто можно удалить с помощью местной резекции.

• Абдоминоперинеальная резекция: хирургическая процедура, при которой задний проход, прямая кишка и часть сигмовидной кишки удаляются через разрез, сделанный в брюшной полости. Врач зашивает конец кишечника к отверстию, называемому стомой, сделанному на поверхности живота, чтобы отходы организма можно было собирать в одноразовый мешок за пределами тела. Это называется колостомией. Во время этой операции также могут быть удалены лимфатические узлы, содержащие рак.

Резекция толстой кишки с колостомией. Часть толстой кишки, содержащая рак, и близлежащие здоровые ткани удаляются, создается стома, и к стоме прикрепляется мешок для колостомы.

Наличие вируса иммунодефицита человека может повлиять на лечение рака анального канала.

Лечение рака может еще больше повредить и без того ослабленную иммунную систему пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). По этой причине пациенты с раком анального канала и ВИЧ обычно получают более низкие дозы противоопухолевых препаратов и лучевую терапию, чем пациенты, не инфицированные ВИЧ.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Радиосенсибилизаторы

Радиосенсибилизаторы - это препараты, повышающие чувствительность опухолевых клеток к лучевой терапии. Сочетание лучевой терапии с радиосенсибилизаторами может убить больше опухолевых клеток.

Лечение рака анального канала может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, вызванных лечением рака, посетите нашу страницу «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние, или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения по этапам

В этой секции

• Стадия 0 (карцинома in situ)

• Стадия I рака анального канала

• II стадия рака анального канала

• Стадия IIIA рака анального канала

• Стадия IIIB рака анального канала

• IV стадия рака анального канала

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Стадия 0 (карцинома in situ)

Лечение стадии 0 - обычно местная резекция.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Стадия I рака анального канала

Лечение рака анального канала I стадии может включать следующее:

• Местная резекция.

• Наружная лучевая терапия с химиотерапией или без нее. Если рак остается после лечения, может быть назначена дополнительная химиотерапия и лучевая терапия, чтобы избежать необходимости постоянной колостомы.

• Внутренняя лучевая терапия.

• Абдоминоперинеальная резекция, если рак остается или возвращается после лечения лучевой и химиотерапией.

• Внутренняя лучевая терапия рака, остающегося после лечения дистанционной лучевой терапией.

Пациенты, которые прошли лечение, сохраняющее мышцы сфинктера, могут проходить контрольные обследования каждые 3 месяца в течение первых 2 лет, включая ректальные обследования с эндоскопией и биопсией, если это необходимо.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

II стадия рака анального канала

Лечение рака анального канала II стадии может включать следующее:

• Местная резекция.

• Наружно-лучевая лучевая терапия с химиотерапией. Если рак остается после лечения, может быть назначена дополнительная химиотерапия и лучевая терапия, чтобы избежать необходимости постоянной колостомы.

• Внутренняя лучевая терапия.

• Абдоминоперинеальная резекция, если рак остается или возвращается после лечения лучевой и химиотерапией.

• Клиническое испытание новых вариантов лечения.

Пациенты, которые прошли лечение, сохраняющее мышцы сфинктера, могут проходить контрольные обследования каждые 3 месяца в течение первых 2 лет, включая ректальные обследования с эндоскопией и биопсией, если это необходимо.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Стадия IIIA рака анального канала

Лечение рака анального канала IIIA стадии может включать следующее:

• Наружно-лучевая лучевая терапия с химиотерапией. Если рак остается после лечения, может быть назначена дополнительная химиотерапия и лучевая терапия, чтобы избежать необходимости постоянной колостомы.

• Внутренняя лучевая терапия.

• Абдоминоперинеальная резекция, если рак остается или возвращается после химиотерапии и лучевой терапии.

• Клиническое испытание новых вариантов лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Стадия IIIB рака анального канала Лечение рака анального канала стадии IIIB может включать следующее:

Наружно-лучевая лучевая терапия с химиотерапией. Местная резекция или абдоминоперинеальная резекция, если рак остается или возвращается после лечения химиотерапией и лучевой терапией. Лимфатические узлы также могут быть удалены. Клиническое испытание новых вариантов лечения. Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

IV стадия рака анального канала

Лечение рака анального канала IV стадии может включать следующее:

• Хирургия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

• Лучевая терапия как паллиативная терапия.

• Химиотерапия с лучевой терапией как паллиативная терапия.

• Клиническое испытание новых вариантов лечения.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Варианты лечения рецидивирующего рака анального канала

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение рецидивирующего рака анального канала может включать следующее:

• Лучевая терапия и химиотерапия при рецидивах после операции.

• Хирургия при рецидиве после лучевой терапии и / или химиотерапии.

• Клиническое испытание лучевой терапии с химиотерапией и / или радиосенсибилизаторами.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Чтобы узнать больше о раке анального канала

Дополнительные сведения об анальном раке от Национального института рака см. В следующих статьях:

• Домашняя страница рака анального канала

• Табак (включая помощь в отказе от курения)

• Вирусы папилломы человека и рак

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см. Следующее:

• О раке

• Постановка

• Химиотерапия и вы: поддержка больных раком

• Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком

• Как справиться с раком

• Вопросы о раке, которые стоит задать врачу

• Для выживших и опекунов