О раке / лечение / виды / хирургия / фотодинамический бюллетень
Содержание
Фотодинамическая терапия рака
Что такое фотодинамическая терапия?
Фотодинамическая терапия (ФДТ) - это лечение, при котором используется лекарственное средство, называемое фотосенсибилизатором или фотосенсибилизатором, и определенный тип света. Когда фотосенсибилизаторы подвергаются воздействию света определенной длины волны, они производят форму кислорода, которая убивает близлежащие клетки (1–3).
Каждый фотосенсибилизатор активируется светом определенной длины волны (3, 4). Эта длина волны определяет, как далеко свет может проникнуть в тело (3, 5). Таким образом, врачи используют определенные фотосенсибилизаторы и световые волны определенной длины для лечения различных участков тела с помощью ФДТ.
Как ФДТ используется для лечения рака?
На первом этапе ФДТ для лечения рака в кровоток вводится фотосенсибилизирующий агент. Агент абсорбируется клетками по всему телу, но остается в раковых клетках дольше, чем в нормальных клетках. Приблизительно через 24-72 часа после инъекции (1), когда большая часть агента покинула нормальные клетки, но остается в раковых клетках, опухоль подвергается воздействию света. Фотосенсибилизатор в опухоли поглощает свет и производит активную форму кислорода, которая разрушает близлежащие раковые клетки (1–3).
В дополнение к непосредственному уничтожению раковых клеток, PDT, по-видимому, уменьшает или разрушает опухоли двумя другими способами (1-4). Фотосенсибилизатор может повредить кровеносные сосуды в опухоли, не давая раку получить необходимые питательные вещества. ФДТ также может активировать иммунную систему для атаки опухолевых клеток.
Свет, используемый для ФДТ, может исходить от лазера или других источников (2, 5). Лазерный свет может быть направлен через оптоволоконные кабели (тонкие волокна, пропускающие свет) для доставки света к участкам внутри тела (2). Например, оптоволоконный кабель можно ввести через эндоскоп (тонкую трубку с подсветкой, используемую для исследования тканей внутри тела) в легкие или пищевод для лечения рака этих органов. Другие источники света включают светоизлучающие диоды (светодиоды), которые могут использоваться при поверхностных опухолях, таких как рак кожи (5).
ФДТ обычно проводится амбулаторно (6). ФДТ также может повторяться и использоваться с другими методами лечения, такими как хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия (2).
Экстракорпоральный фотоферез (ECP) - это тип PDT, при котором машина используется для сбора клеток крови пациента, обработки их вне тела с помощью фотосенсибилизирующего агента, воздействия на них света и затем возврата их пациенту. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило ECP, чтобы помочь уменьшить тяжесть кожных симптомов кожной Т-клеточной лимфомы, не поддающейся лечению другими методами. В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, может ли ТЭК иметь какое-либо применение при других формах рака крови, а также уменьшить отторжение после трансплантации.
Какие типы рака в настоящее время лечат с помощью ФДТ?
На сегодняшний день FDA одобрило фотосенсибилизирующий агент, называемый порфимером натрия, или фотофрин®, для использования в PDT для лечения или облегчения симптомов рака пищевода и немелкоклеточного рака легких. Порфимер натрия одобрен для облегчения симптомов рака пищевода, когда рак блокирует пищевод или когда рак не поддается удовлетворительному лечению только с помощью лазерной терапии. Порфимер натрия используется для лечения немелкоклеточного рака легкого у пациентов, которым обычные методы лечения не подходят, и для облегчения симптомов у пациентов с немелкоклеточным раком легкого, препятствующим прохождению дыхательных путей. В 2003 году FDA одобрило порфимер натрия для лечения предраковых поражений у пациентов с пищеводом Баррета, заболеванием, которое может привести к раку пищевода.
Какие ограничения у PDT?
Свет, необходимый для активации большинства фотосенсибилизаторов, не может проходить более чем через одну треть дюйма ткани (1 сантиметр). По этой причине ФДТ обычно используется для лечения опухолей на коже или непосредственно под ней, а также на слизистой оболочке внутренних органов или полостей (3). ФДТ также менее эффективна при лечении больших опухолей, поскольку свет не может проникать далеко в эти опухоли (2, 3, 6). ФДТ является местным лечением и, как правило, не может использоваться для лечения рака, который распространился (метастазировал) (6).
Есть ли у ФДТ какие-либо осложнения или побочные эффекты?
Порфимер натрия делает кожу и глаза чувствительными к свету в течение примерно 6 недель после лечения (1, 3, 6). Таким образом, пациентам рекомендуется избегать прямого солнечного света и яркого освещения в помещении в течение как минимум 6 недель.
Фотосенсибилизаторы имеют тенденцию накапливаться в опухолях, и активирующий свет фокусируется на опухоли. В результате повреждение здоровых тканей минимально. Однако ФДТ может вызывать ожоги, отек, боль и рубцы в соседних здоровых тканях (3). Другие побочные эффекты ФДТ связаны с обрабатываемой областью. Они могут включать кашель, проблемы с глотанием, боль в животе, болезненное дыхание или одышку; эти побочные эффекты обычно временные.
Что ждет PDT в будущем?
Исследователи продолжают изучать способы повышения эффективности ФДТ и распространения ее на другие виды рака. В настоящее время проводятся клинические испытания (научные исследования) для оценки использования ФДТ для лечения рака мозга, кожи, простаты, шейки матки и брюшной полости (пространство в брюшной полости, в котором находится кишечник, желудок и печень). Другие исследования направлены на разработку более мощных фотосенсибилизаторов (1), более конкретно нацеленных на раковые клетки (1, 3, 5) и активируемых светом, который может проникать в ткань и лечить глубокие или большие опухоли (2). Исследователи также изучают способы улучшения оборудования (1) и доставки активирующего света (5).
Избранные ссылки
- Долманс Д.Е., Фукумура Д., Джайн Р.К. Фотодинамическая терапия рака. Nature Reviews Рак 2003; 3 (5): 380–387. [Аннотация PubMed]
- Уилсон BC. Фотодинамическая терапия рака: принципы. Канадский журнал гастроэнтерологии 2002; 16 (6): 393–396. [Аннотация PubMed]
- Вруенраетс М.Б., Виссер Г.В., Сноу Г.Б., ван Донген Г.А. Основные принципы, применение в онкологии и повышенная избирательность фотодинамической терапии. Anticancer Research 2003; 23 (1B): 505–522. [Аннотация PubMed]
- Догерти Т.Дж., Гомер С.Дж., Хендерсон Б.В. и др. Фотодинамическая терапия. Журнал Национального института рака 1998 г .; 90 (12): 889–905. [Аннотация PubMed]
- Гаджин Диксон Э.Ф., Гоян Р.Л., Поттье Р.Х. Новые направления в фотодинамической терапии. Клеточная и молекулярная биология 2002; 48 (8): 939–954. [Аннотация PubMed]
- Капелла М.А., Капелла Л.С. Свет в области множественной лекарственной устойчивости: фотодинамическое лечение опухолей с множественной лекарственной устойчивостью. Журнал биомедицинских наук 2003; 10 (4): 361–366. [Аннотация PubMed]
Включить автоматическое обновление комментариев