О раке / лечение / виды / хирургия / информационный бюллетень о криохирургии

Криохирургия в лечении рака

Что такое криохирургия?

Криохирургия (также называемая криотерапией) - это использование сильного холода, производимого жидким азотом (или газообразным аргоном), для разрушения аномальных тканей. Криохирургия используется для лечения внешних опухолей, например, на коже. При наружных опухолях жидкий азот наносится непосредственно на раковые клетки с помощью ватного тампона или распылителя.

Криохирургия также используется для лечения опухолей внутри тела (внутренних опухолей и опухолей в кости). При внутренних опухолях жидкий азот или газообразный аргон циркулируют через полый инструмент, называемый криозондом, который помещают в контакт с опухолью. Врач использует ультразвук или МРТ для направления криозонда и наблюдения за замораживанием клеток, тем самым ограничивая повреждение близлежащих здоровых тканей. (В ультразвуке звуковые волны отражаются от органов и других тканей, создавая картину, называемую сонограммой.) Вокруг зонда образуется шар из кристаллов льда, замораживая близлежащие клетки. Иногда для доставки жидкого азота к различным частям опухоли используют более одного зонда. Зонды можно вводить в опухоль во время операции или через кожу (чрескожно). После криохирургии

Какие виды рака можно лечить с помощью криохирургии?

Криохирургия используется для лечения нескольких типов рака, а также некоторых предраковых и доброкачественных состояний. Помимо опухолей простаты и печени, криохирургия может быть эффективным методом лечения:

• Ретинобластома (детский рак, поражающий сетчатку глаза). Врачи установили, что криохирургия наиболее эффективна, когда опухоль небольшая и только в определенных частях сетчатки.

• Ранние стадии рака кожи (как базальноклеточный, так и плоскоклеточный рак).

• Предраковые образования кожи, известные как актинический кератоз.

• Предраковые состояния шейки матки, известные как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (аномальные клеточные изменения в шейке матки, которые могут перерасти в рак шейки матки).

Криохирургия также используется для лечения некоторых видов злокачественных и доброкачественных опухолей костей низкой степени злокачественности. Это может снизить риск повреждения суставов по сравнению с более обширным хирургическим вмешательством и помочь уменьшить потребность в ампутации. Это лечение также используется для лечения саркомы Капоши, связанной со СПИДом, когда поражения кожи небольшие и локализованы.

Исследователи оценивают криохирургию как средство лечения ряда видов рака, включая рак груди, толстой кишки и почек. Они также изучают криотерапию в сочетании с другими видами лечения рака, такими как гормональная терапия, химиотерапия, лучевая терапия или хирургия.

В каких ситуациях можно использовать криохирургию для лечения рака простаты? Какие побочные эффекты?

Криохирургия может использоваться для лечения мужчин с раком простаты на ранней стадии, который ограничен предстательной железой. Это менее хорошо изучено, чем стандартная простатэктомия и различные виды лучевой терапии. Долгосрочные результаты неизвестны. Поскольку криохирургия эффективна только на небольших участках, она не используется для лечения рака простаты, который распространился за пределы железы или на отдаленные части тела.

Некоторые преимущества криохирургии заключаются в том, что процедуру можно повторять, и ее можно использовать для лечения мужчин, которые не могут пройти операцию или лучевую терапию из-за своего возраста или других медицинских проблем.

Криохирургия предстательной железы может вызвать побочные эффекты. Эти побочные эффекты могут чаще возникать у мужчин, перенесших облучение простаты.

• Криохирургия может затруднить отток мочи или вызвать недержание мочи (отсутствие контроля над оттоком мочи); часто эти побочные эффекты носят временный характер.

• Многие мужчины становятся импотентами (потеря половой функции).

• В некоторых случаях операция вызвала травму прямой кишки.

В каких ситуациях можно использовать криохирургию для лечения первичного рака печени или метастазов в печень (рак, распространившийся на печень из другой части тела)? Какие побочные эффекты?

Криохирургия может использоваться для лечения нераспространенного первичного рака печени. Он используется, особенно если операция невозможна из-за таких факторов, как другие медицинские условия. Лечение также может применяться при раке, который распространился на печень из другого участка (например, толстой или прямой кишки). В некоторых случаях химиотерапия и / или лучевая терапия могут быть назначены до или после криохирургии. Криохирургия печени может вызвать повреждение желчных протоков и / или крупных кровеносных сосудов, что может привести к кровотечению (сильному кровотечению) или инфекции.

Есть ли у криохирургии какие-либо осложнения или побочные эффекты?

У криохирургии есть побочные эффекты, хотя они могут быть менее серьезными, чем те, которые связаны с хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Эффекты зависят от местоположения опухоли. Криохирургия при цервикальной интраэпителиальной неоплазии не влияет на фертильность женщины, но может вызвать спазмы, боль или кровотечение. При использовании для лечения рака кожи (в том числе саркомы Капоши) криохирургия может вызвать рубцевание и отек; если нервы повреждены, может произойти потеря чувствительности и, в редких случаях, это может вызвать потерю пигментации и потерю волос в обрабатываемой области. При использовании для лечения опухолей костей криохирургия может привести к разрушению близлежащей костной ткани и привести к переломам, но эти эффекты могут не проявляться в течение некоторого времени после первоначального лечения и часто могут быть отсрочены другими методами лечения. В редких случаях криохирургия может плохо взаимодействовать с некоторыми видами химиотерапии. Хотя побочные эффекты криохирургии могут быть менее серьезными, чем побочные эффекты, связанные с обычной операцией или облучением, необходимы дополнительные исследования для определения долгосрочных эффектов.

В чем преимущества криохирургии?

Криохирургия имеет преимущества перед другими методами лечения рака. Это менее инвазивно, чем хирургическое вмешательство, и требует лишь небольшого разреза или введения криозонда через кожу. Следовательно, боль, кровотечение и другие осложнения операции сведены к минимуму. Криохирургия дешевле, чем другие методы лечения, и требует более короткого времени восстановления и более короткого пребывания в больнице или вообще не требует пребывания в больнице. Иногда криохирургия проводится только под местной анестезией.

Поскольку врачи могут сосредоточить криохирургическое лечение на ограниченной области, они могут избежать разрушения близлежащих здоровых тканей. Лечение можно безопасно повторять и использовать вместе со стандартными методами лечения, такими как хирургия, химиотерапия, гормональная терапия и лучевая терапия. Криохирургия может предложить вариант лечения рака, который считается неоперабельным или не поддается стандартному лечению. Кроме того, его можно использовать для пациентов, которые не подходят для традиционной хирургии из-за своего возраста или других заболеваний.

В чем недостатки криохирургии?

Основным недостатком криохирургии является неопределенность в отношении ее долгосрочной эффективности. Хотя криохирургия может быть эффективной при лечении опухолей, которые врач может увидеть с помощью визуализационных тестов (тестов, которые производят изображения участков внутри тела), она может упустить микроскопическое распространение рака. Кроме того, поскольку эффективность метода все еще оценивается, могут возникнуть проблемы со страховым покрытием.

Что ждет криохирургию в будущем?

Необходимы дополнительные исследования для определения эффективности криохирургии в борьбе с раком и улучшении выживаемости. Данные этих исследований позволят врачам сравнить криохирургию со стандартными вариантами лечения, такими как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Более того, врачи продолжают изучать возможность использования криохирургии в сочетании с другими методами лечения.

Где сейчас доступна криохирургия?

Криохирургия широко доступна в кабинетах гинекологов для лечения неоплазий шейки матки. Ограниченное количество больниц и онкологических центров по всей стране в настоящее время имеют квалифицированных врачей и необходимую технику для выполнения криохирургии при других доброкачественных, предраковых и раковых состояниях. Люди могут проконсультироваться со своими врачами или связаться с больницами и онкологическими центрами в своем районе, чтобы узнать, где используется криохирургия.

Связанные ресурсы

Первичный рак кости