Tipuri / sarcom de țesut moale / pacient / gist-treatment-pdq

Tratamentul tumorilor gastrointestinale stromale (®) - Versiunea pacientului

Informații generale despre tumorile stromale gastrointestinale

Tumora stromală gastro-intestinală este o boală în care se formează celule anormale în țesuturile tractului gastro-intestinal.

Tractul gastrointestinal (GI) face parte din sistemul digestiv al corpului. Ajută la digerarea alimentelor și ia substanțe nutritive (vitamine, minerale, carbohidrați, grăsimi, proteine ​​și apă) din alimente, astfel încât acestea să poată fi utilizate de organism. Tractul GI este format din următoarele organe:

• Stomac.

• Intestinul subtire.

• Intestin gros (colon).

Tumorile stromale gastrointestinale (GIST) pot fi maligne (cancer) sau benigne (nu cancer). Acestea sunt cele mai frecvente în stomac și în intestinul subțire, dar pot fi găsite oriunde în sau în apropierea tractului gastro-intestinal. Unii oameni de știință cred că GIST-urile încep în celule numite celule interstițiale ale Cajal (ICC), în peretele tractului gastro-intestinal.

Tumorile gastrointestinale stromale (GIST) pot fi găsite oriunde în sau în apropierea tractului gastro-intestinal.

Consultați rezumatul despre cancerele neobișnuite ale tratamentului copilariei pentru informații despre tratamentul GIST la copii.

Factorii genetici pot crește riscul apariției unei tumori stromale gastro-intestinale.

Orice lucru care vă crește riscul de îmbolnăvire se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi expus riscului.

Genele din celule poartă informațiile ereditare primite de la părinții unei persoane. Riscul de GIST este crescut la persoanele care au moștenit o mutație (modificare) într-o anumită genă. În cazuri rare, GIST-urile pot fi găsite la mai mulți membri ai aceleiași familii.

GIST poate face parte dintr-un sindrom genetic, dar acest lucru este rar. Un sindrom genetic este un set de simptome sau afecțiuni care apar împreună și este de obicei cauzat de gene anormale. Următoarele sindroame genetice au fost legate de GIST:

• Neurofibromatoza tip 1 (NF1).

• Triada Carney.

Semnele tumorilor stromale gastrointestinale includ sânge în scaun sau vărsături.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de un GIST sau de alte afecțiuni. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Sânge (fie roșu aprins, fie foarte închis) în scaun sau vărsături.

• Durere în abdomen, care poate fi severă.

• Senzație de oboseală.

• Probleme sau dureri la înghițire.

• Să vă simțiți plin după ce se mănâncă doar puțină mâncare.

Testele care examinează tractul gastrointestinal sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica tumorile stromale gastro-intestinale.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

• Ecografie endoscopică și biopsie: Endoscopia și ultrasunetele sunt utilizate pentru a face o imagine a tractului gastrointestinal superior și se face o biopsie. Un endoscop (un instrument subțire, sub formă de tub, cu o lumină și un obiectiv pentru vizualizare) este introdus prin gură și în esofag, stomac și prima parte a intestinului subțire. O sondă la sfârșitul endoscopului este utilizată pentru a respinge undele sonore de mare energie (ultrasunete) de pe țesuturile sau organele interne și pentru a face ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Această procedură se mai numește endosonografie. Ghidat de sonogramă, medicul îndepărtează țesutul folosind un ac subțire, gol. Un patolog vizionează țesutul la microscop pentru a căuta celule canceroase.

Dacă se constată cancer, se pot face următoarele teste pentru a studia celulele canceroase:

• Imunohistochimie: un test de laborator care utilizează anticorpi pentru a verifica anumite antigene (markeri) într-o probă de țesut al pacientului. Anticorpii sunt de obicei legați de o enzimă sau un colorant fluorescent. După ce anticorpii se leagă de un antigen specific din proba de țesut, enzima sau colorantul este activat, iar antigenul poate fi apoi văzut la microscop. Acest tip de test este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului și pentru a ajuta la identificarea unui tip de cancer dintr-un alt tip de cancer.

• Rata mitotică: o măsură a vitezei în care celulele canceroase se divid și cresc. Rata mitotică se găsește prin numărarea numărului de celule care se divid într-o anumită cantitate de țesut canceros.

GIST-urile foarte mici sunt frecvente.

Uneori, GIST-urile sunt mai mici decât radiera de pe creion. Tumorile pot fi găsite în timpul unei proceduri care se face dintr-un alt motiv, cum ar fi o radiografie sau o intervenție chirurgicală. Unele dintre aceste tumori mici nu vor crește și nu vor provoca semne sau simptome sau se vor răspândi în abdomen sau în alte părți ale corpului. Medicii nu sunt de acord cu privire la faptul dacă aceste tumori mici ar trebui îndepărtate sau dacă ar trebui să fie urmărite pentru a vedea dacă încep să crească.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Cât de repede cresc și se divid celulele canceroase.

• Dimensiunea tumorii.

• Unde se află tumora în corp.

• Dacă tumora poate fi complet îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

• Dacă tumora s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Etapele tumorilor stromale gastrointestinale

PUNCTE CHEIE

• După ce a fost diagnosticată o tumoare stromală gastro-intestinală, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în tractul gastro-intestinal sau în alte părți ale corpului.

• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

• Rezultatele testelor de diagnostic și de stadializare sunt utilizate pentru planificarea tratamentului.

După ce a fost diagnosticată o tumoare stromală gastro-intestinală, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în tractul gastro-intestinal sau în alte părți ale corpului.

Procesul utilizat pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în tractul gastrointestinal (GI) sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile colectate din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate în procesul de etapizare:

• Scanare PET (scanare tomografică cu emisie de pozitroni): O procedură pentru găsirea celulelor tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scannerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care glucoza este utilizată în organism. Celulele tumorale maligne apar mai luminoase în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât fac celulele normale.

• CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

• Radiografie toracică: o radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

• Scanare osoasă: o procedură pentru a verifica dacă există celule care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase, în os. O cantitate foarte mică de material radioactiv este injectat într-o venă și se deplasează prin sânge. Materialul radioactiv se colectează în oase cu cancer și este detectat de un scaner.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.

• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.

• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

• Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de tumoră ca și tumora primară. De exemplu, dacă o tumoare stromală gastrointestinală (GIST) se răspândește în ficat, celulele tumorale din ficat sunt de fapt celule GIST. Boala este GIST metastatică, nu cancer la ficat.

Rezultatele testelor de diagnostic și de stadializare sunt utilizate pentru planificarea tratamentului.

Pentru multe tipuri de cancer este important să se cunoască stadiul cancerului pentru a planifica tratamentul. Cu toate acestea, tratamentul GIST nu se bazează pe stadiul cancerului. Tratamentul se bazează pe dacă tumora poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală și dacă tumora s-a răspândit în alte părți ale abdomenului sau în părți îndepărtate ale corpului.

Tratamentul se bazează pe dacă tumora este:

• Rezecabile: Aceste tumori pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

• Nerezecabile: Aceste tumori nu pot fi complet îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

• Metastatic și recurent: tumorile metastatice s-au răspândit în alte părți ale corpului. Tumorile recurente au reapărut (revin) după tratament. GIST-urile recurente pot reveni în tractul gastro-intestinal sau în alte părți ale corpului. Ele se găsesc de obicei în abdomen, peritoneu și / sau ficat.

• Refractare: Aceste tumori nu s-au îmbunătățit cu tratamentul.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu tumori stromale gastro-intestinale.

• Sunt utilizate patru tipuri de tratament standard:

• Interventie chirurgicala

• Terapia vizată

• Așteptare atentă, așteptare conștientă

• Îngrijire de susținere

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Tratamentul pentru tumorile stromale gastrointestinale poate provoca reacții adverse.

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu tumori stromale gastro-intestinale.

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu tumori stromale gastrointestinale (GIST). Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Sunt utilizate patru tipuri de tratament standard:

• Interventie chirurgicala

Dacă GIST nu s-a răspândit și se află într-un loc în care se poate efectua o intervenție chirurgicală în siguranță, tumora și o parte din țesuturile din jurul acesteia pot fi îndepărtate. Uneori, intervenția chirurgicală se face folosind un laparoscop (un tub subțire și luminat) pentru a vedea în interiorul corpului. În peretele abdomenului se fac mici incizii (tăieturi) și se introduce un laparoscop într-una dintre incizii. Instrumentele pot fi inserate prin aceeași incizie sau prin alte incizii pentru a îndepărta organele sau țesuturile.

Terapia vizată

Terapia țintită este un tip de tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca anumite celule canceroase fără a afecta celulele normale.

Inhibitorii tirozin kinazei (TKI) sunt medicamente de terapie vizate care blochează semnalele necesare pentru dezvoltarea tumorilor. TKI-urile pot fi utilizate pentru a trata GIST-uri care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală sau pentru a micșora GIST-urile, astfel încât acestea să devină suficient de mici pentru a fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Imatinib mesilatul și sunitinibul sunt două TKI utilizate pentru tratarea GIST. ITK sunt uneori administrate atâta timp cât tumora nu crește și nu apar efecte secundare grave.

Consultați medicamente aprobate pentru tumorile stromale gastrointestinale pentru mai multe informații.

Așteptare atentă, așteptare conștientă

Așteptarea atentă monitorizează îndeaproape starea pacientului fără a oferi niciun tratament până când apar semne sau simptome sau se modifică.

Îngrijire de susținere

Dacă un GIST se înrăutățește în timpul tratamentului sau există reacții adverse, se acordă de obicei îngrijire de susținere. Scopul îngrijirii de susținere este de a preveni sau trata simptomele unei boli, efectele secundare cauzate de tratament și problemele psihologice, sociale și spirituale legate de o boală sau tratamentul acesteia. Îngrijirea de susținere ajută la îmbunătățirea calității vieții pacienților care au o boală gravă sau care pune viața în pericol. Radioterapia este uneori administrată ca îngrijire de susținere pentru ameliorarea durerii la pacienții cu tumori mari care s-au răspândit.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Tratamentul pentru tumorile stromale gastrointestinale poate provoca reacții adverse.

Pentru informații despre efectele secundare cauzate de tratamentul cancerului, consultați pagina noastră despre Efecte secundare.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Urmărirea GIST care a fost îndepărtată prin intervenție chirurgicală poate include scanarea CT a ficatului și pelvisului sau așteptarea atentă. Pentru GIST-uri care sunt tratate cu inhibitori ai tirozin kinazei, se pot face teste de urmărire, cum ar fi CT, RMN sau scanări PET, pentru a verifica cât de bine funcționează terapia vizată.

Opțiuni de tratament pentru tumorile gastrointestinale stromale

In aceasta sectiune

• Tumori gastrointestinale stromale rezecabile

• Tumori gastrointestinale stromale

• Tumori gastrointestinale stromale metastatice și recurente

• Tumori refractare gastrointestinale stromale

• Opțiuni de tratament în studiile clinice

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Tumori gastrointestinale stromale rezecabile

Tumorile stromale gastrointestinale rezecabile (GIST) pot fi complet sau aproape complet îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Tratamentul poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorilor de 2 centimetri sau mai mari. Chirurgia laparoscopică se poate face dacă tumoarea este de 5 cm sau mai mică. Dacă rămân celule canceroase la marginile zonei în care tumora a fost îndepărtată, poate urma o așteptare atentă sau o terapie vizată cu mesilat de imatinib.

• Un studiu clinic de terapie țintită cu mesilat de imatinib după intervenția chirurgicală, pentru a reduce șansele ca tumoarea să reapară (să revină).

Tumori gastrointestinale stromale

GIST-urile nerezecabile nu pot fi îndepărtate complet prin intervenție chirurgicală, deoarece sunt prea mari sau într-un loc în care ar exista prea multe daune organelor din apropiere dacă tumora este îndepărtată. Tratamentul este de obicei un studiu clinic de terapie țintită cu mesilat de imatinib pentru a micșora tumora, urmat de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta cât mai mult posibil din tumoră.

Tumori gastrointestinale stromale metastatice și recurente

Tratamentul GIST care este metastatic (răspândit în alte părți ale corpului) sau recurent (a revenit după tratament) poate include următoarele:

• Terapia țintită cu mesilat de imatinib.

• Terapia țintită cu sunitinib, dacă tumora începe să crească în timpul terapiei cu mesilat cu imatinib sau dacă efectele secundare sunt prea grave.

• Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorilor care au fost tratate cu terapie țintită și care sunt în scădere, stabile (nu se schimbă) sau care au crescut ușor în dimensiune. Terapia vizată poate continua după operație.

• Operație pentru îndepărtarea tumorilor atunci când există complicații grave, cum ar fi sângerări, o gaură în tractul gastro-intestinal (GI), un tract GI blocat sau infecție.

• Un studiu clinic al unui nou tratament.

Tumori refractare gastrointestinale stromale

Multe GIST tratate cu un inhibitor al tirozin kinazei (TKI) devin refractare (nu mai răspund) la medicament după un timp. Tratamentul este de obicei un studiu clinic cu un TKI diferit sau un studiu clinic al unui medicament nou.

Opțiuni de tratament în studiile clinice

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Pentru a afla mai multe despre tumorile stromale gastrointestinale

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre tumorile stromale gastrointestinale, consultați următoarele:

• Pagina principală a sarcomului cu țesut moale

• Cancere neobișnuite ale tratamentului copilăriei

• Medicamente aprobate pentru tumorile stromale gastrointestinale

• Terapii împotriva cancerului

• Inhibitori ai angiogenezei

Pentru informații generale despre cancer și alte resurse de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Punerea în scenă

• Chimioterapie și tu: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Radioterapie și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori