Types/retinoblastoma/patient/retinoblastoma-treatment-pdq

Versiunea tratamentului cu retinoblastom

Informații generale despre retinoblastom

PUNCTE CHEIE

• Retinoblastomul este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile retinei.

• Retinoblastomul apare sub forme ereditare și neheritabile.

• Tratamentul pentru ambele forme de retinoblastom trebuie să includă consiliere genetică.

• Copiii cu antecedente familiale de retinoblastom ar trebui să aibă examene oculare pentru a verifica dacă există retinoblastom.

• Un copil care are retinoblastom ereditar are un risc crescut de retinoblastom trilateral și alte tipuri de cancer.

• Semnele și simptomele retinoblastomului includ „pupila albă” și durere sau roșeață oculară.

• Testele care examinează retina sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica retinoblastomul.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Retinoblastomul este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile retinei.

Retina este țesutul nervos care acoperă interiorul spatelui ochiului. Retina simte lumina și trimite imagini către creier prin intermediul nervului optic.

Anatomia ochiului, care arată exteriorul și interiorul ochiului, inclusiv sclera, corneea, irisul, corpul ciliar, coroida, retina, umorul vitros și nervul optic. Umorul vitros este un gel care umple centrul ochiului.

Deși retinoblastomul poate apărea la orice vârstă, apare cel mai adesea la copiii cu vârsta sub 2 ani. Cancerul poate fi la un ochi (unilateral) sau la ambii ochi (bilateral). Retinoblastomul se răspândește rar de la ochi la țesutul din apropiere sau la alte părți ale corpului.

Retinoblastomul cavitar este un tip rar de retinoblastom în care se formează cavități (spații goale) în interiorul tumorii.

Retinoblastomul apare sub forme ereditare și neheritabile.

Se crede că un copil are forma ereditară de retinoblastom atunci când una dintre următoarele este adevărată:

• Există un istoric familial de retinoblastom.

• Există o anumită mutație (modificare) în gena RB1. Mutația genei RB1 poate fi transmisă de la părinte la copil sau poate apărea în ovul sau spermă înainte de concepție sau imediat după concepție.

• Există mai multe tumori în ochi sau există o tumoră în ambii ochi.

• Există o tumoare la un ochi și copilul este mai mic de 1 an.

După ce retinoblastomul ereditar a fost diagnosticat și tratat, se pot forma noi tumori timp de câțiva ani. Examenele periodice ale ochilor pentru a verifica tumorile noi se fac de obicei la fiecare 2 până la 4 luni timp de cel puțin 28 de luni.

Retinoblastomul neheritabil este retinoblastomul care nu este forma ereditară. Majoritatea cazurilor de retinoblastom sunt forma neheritabilă.

Tratamentul pentru ambele forme de retinoblastom trebuie să includă consiliere genetică.

Părinții ar trebui să primească consiliere genetică (o discuție cu un profesionist instruit despre riscul bolilor genetice) pentru a discuta despre testarea genetică pentru a verifica o mutație (modificare) a genei RB1. Consilierea genetică include, de asemenea, o discuție cu privire la riscul de retinoblastom pentru copil și frații sau surorile copilului.

Copiii cu antecedente familiale de retinoblastom ar trebui să aibă examene oculare pentru a verifica dacă există retinoblastom.

Un copil cu antecedente familiale de retinoblastom ar trebui să aibă examinări oculare regulate începând cu începutul vieții pentru a verifica retinoblastomul, cu excepția cazului în care se știe că copilul nu are modificarea genei RB1. Diagnosticul precoce al retinoblastomului poate însemna că copilul va avea nevoie de un tratament mai puțin intens.

Frații sau surorile unui copil cu retinoblastom ar trebui să aibă examene oculare regulate de către un oftalmolog până la vârsta de 3 până la 5 ani, cu excepția cazului în care se știe că fratele sau sora nu are modificarea genei RB1.

Un copil care are retinoblastom ereditar are un risc crescut de retinoblastom trilateral și alte tipuri de cancer.

Un copil cu retinoblastom ereditar are un risc crescut de apariție a unei tumori pineale în creier. Când retinoblastomul și o tumoare cerebrală apar în același timp, se numește retinoblastom trilateral. Tumora cerebrală este diagnosticată de obicei între 20 și 36 de luni. Se poate face screening regulat folosind RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru un copil despre care se crede că are retinoblastom ereditar sau pentru un copil cu retinoblastom într-un singur ochi și cu antecedente familiale ale bolii. CT (tomografia computerizată) nu sunt de obicei utilizate pentru screeningul de rutină, pentru a evita expunerea copilului la radiații ionizante.

Retinoblastomul ereditar crește, de asemenea, riscul copilului de alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul pulmonar, cancerul vezicii urinare sau melanomul în anii următori. Examenele regulate de urmărire sunt importante.

Semnele și simptomele retinoblastomului includ „pupila albă” și durere sau roșeață oculară.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de retinoblastom sau de alte afecțiuni. Consultați un medic dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele:

• Elevul ochiului apare alb în loc de roșu atunci când lumina strălucește în el. Acest lucru poate fi văzut în fotografiile flash ale copilului.

• Ochii par a privi în direcții diferite (ochi leneș).

• Durere sau roșeață în ochi.

• Infecție în jurul ochiului.

• Globul ocular este mai mare decât în ​​mod normal.

• Partea colorată a ochiului și pupila arată tulbure.

Testele care examinează retina sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica retinoblastomul.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut. Medicul vă va întreba dacă există antecedente familiale de retinoblastom.

• Examenul ocular cu pupila dilatată: un examen al ochiului în care pupila este dilatată (deschisă mai larg) cu picături oftalmice medicate pentru a permite medicului să privească prin lentilă și pupilă spre retină. Interiorul ochiului, inclusiv retina și nervul optic, este examinat cu o lumină. În funcție de vârsta copilului, acest examen se poate face sub anestezie.

Există mai multe tipuri de examene oculare care se fac cu pupila dilatată:

• Oftalmoscopie: un examen al interiorului din spatele ochiului pentru a verifica retina și nervul optic folosind o lentilă mică și o lumină.

• Biomicroscopie cu lampă cu fantă: un examen al interiorului ochiului pentru a verifica retina, nervul optic și alte părți ale ochiului folosind un fascicul puternic de lumină și un microscop.

• Angiografie cu fluoresceină: o procedură pentru a privi vasele de sânge și fluxul de sânge în interiorul ochiului. Un colorant fluorescent portocaliu numit fluoresceină este injectat într-un vas de sânge din braț și intră în sânge. Pe măsură ce vopseaua se deplasează prin vasele de sânge ale ochiului, o cameră foto specială face fotografii cu retina și coroida pentru a găsi orice vase de sânge care sunt blocate sau care scurg.

• Testul genei RB1: Un test de laborator în care o probă de sânge sau țesut este testată pentru o modificare a genei RB1.

• Examinarea cu ultrasunete a ochiului: o procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile interne ale ochiului pentru a face ecouri. Picăturile pentru ochi sunt folosite pentru a amorți ochiul și o mică sondă care trimite și primește unde sonore este plasată ușor pe suprafața ochiului. Ecourile fac o imagine a interiorului ochiului și se măsoară distanța de la cornee la retină. Imaginea, numită sonogramă, apare pe ecranul monitorului cu ultrasunete. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi ochiul. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

• CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi ochiul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

Tomografie computerizată (CT) a capului și gâtului. Copilul se întinde pe o masă care alunecă prin scanerul CT, care face fotografii cu raze X din interiorul capului și gâtului.

Retinoblastomul poate fi de obicei diagnosticat fără biopsie.

Când retinoblastomul se află într-un ochi, se formează uneori în celălalt ochi. Examenele ochiului neafectat se fac până când se știe dacă retinoblastomul este forma ereditară.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Dacă cancerul este la unul sau la ambii ochi.

• Mărimea și numărul tumorilor.

• Indiferent dacă tumora s-a răspândit în zona din jurul ochiului, în creier sau în alte părți ale corpului.

• Dacă există simptome în momentul diagnosticului, pentru retinoblastomul trilateral.

• Vârsta copilului.

• Cât de probabil este că viziunea poate fi salvată în unul sau ambii ochi.

• Dacă s-a format un al doilea tip de cancer.

Etapele retinoblastomului

PUNCTE CHEIE

• După ce retinoblastomul a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în ochi sau în alte părți ale corpului.

• Sistemul internațional de stadializare a retinoblastomului (IRSS) poate fi utilizat pentru stadializarea retinoblastomului.

• Etapa 0

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa a III-a

• Etapa IV

• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

• Tratamentul pentru retinoblastom depinde dacă este intraocular (în interiorul ochiului) sau extraocular (în afara ochiului).

• Retinoblastom intraocular

• Retinoblastom extraocular (metastatic)

După ce retinoblastomul a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în ochi sau în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în ochi sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile colectate din procesul de stadializare determină dacă retinoblastomul este doar în ochi (intraocular) sau s-a răspândit în afara ochiului (extraocular). Este important să cunoașteți stadiul pentru a planifica tratamentul. Rezultatele testelor utilizate pentru diagnosticarea cancerului sunt adesea folosite și pentru stadiul bolii. (A se vedea secțiunea Informații generale.)

Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate în procesul de etapizare:

• Scanare osoasă: o procedură pentru a verifica dacă există celule care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase, în os. O cantitate foarte mică de material radioactiv este injectat într-o venă și se deplasează prin sânge. Materialul radioactiv se colectează în oase cu cancer și este detectat de un scaner care face și o fotografie a corpului. Zonele osoase cu cancer apar mai luminoase în imagine, deoarece preiau mai mult material radioactiv decât fac celulele osoase normale.

Scanarea osului. O cantitate mică de material radioactiv este injectat în vena copilului și se deplasează prin sânge. Materialul radioactiv se colectează în oase. În timp ce copilul se află pe o masă care alunecă sub scaner, materialul radioactiv este detectat și imaginile sunt realizate pe ecranul computerului.

• Aspirarea măduvei osoase și biopsia: îndepărtarea măduvei osoase și a unei mici bucăți de os prin introducerea unui ac gol în os sau în sân. Un patolog vizionează măduva osoasă la microscop pentru a căuta semne de cancer. Aspirarea măduvei osoase și biopsia se fac dacă medicul crede că cancerul s-a răspândit în afara ochiului.

• Puncția lombară: o procedură utilizată pentru colectarea lichidului cefalorahidian (LCR) din coloana vertebrală. Acest lucru se face prin plasarea unui ac între două oase în coloana vertebrală și în LCR în jurul măduvei spinării și îndepărtarea unei probe de lichid. Eșantionul de LCR este verificat la microscop pentru semne că cancerul s-a răspândit în creier și măduva spinării. Această procedură se mai numește LP sau coloană vertebrală.

Sistemul internațional de stadializare a retinoblastomului (IRSS) poate fi utilizat pentru stadializarea retinoblastomului.

Există mai multe sisteme de stadializare pentru retinoblastom. Etapele IRSS se bazează pe cât de mult cancer rămâne după intervenția chirurgicală pentru a elimina tumora și dacă cancerul s-a răspândit.

Etapa 0

Tumora este doar în ochi. Ochiul nu a fost îndepărtat și tumora a fost tratată fără intervenție chirurgicală.

Etapa I

Tumora este doar în ochi. Ochiul a fost îndepărtat și nu rămân celule canceroase.

Etapa II

Tumora este doar în ochi. Ochiul a fost îndepărtat și au rămas celule canceroase care pot fi văzute doar la microscop.

Etapa a III-a

Etapa III este împărțită în etapele IIIa și IIIb:

• În stadiul IIIa, cancerul s-a răspândit de la ochi la țesuturile din jurul orificiului.

• În stadiul IIIb, cancerul s-a răspândit de la ochi la ganglionii limfatici de lângă ureche sau în gât.

Etapa IV

Etapa IV este împărțită în etapele IVa și IVb:

• În stadiul IVa, cancerul s-a răspândit în sânge, dar nu în creier sau măduva spinării. Una sau mai multe tumori se pot răspândi în alte părți ale corpului, cum ar fi osul sau ficatul.

• În stadiul IVb, cancerul s-a răspândit în creier sau măduva spinării. De asemenea, s-ar fi putut răspândi și în alte părți ale corpului.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.

• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.

• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

• Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă retinoblastomul se răspândește la nivelul osului, celulele canceroase din os sunt de fapt celule ale retinoblastomului. Boala este retinoblastomul metastatic, nu cancerul osos.

Tratamentul pentru retinoblastom depinde dacă este intraocular (în interiorul ochiului) sau extraocular (în afara ochiului).

Retinoblastom intraocular

În retinoblastomul intraocular, cancerul se găsește la unul sau la ambii ochi și poate fi numai în retină sau poate fi, de asemenea, în alte părți ale ochiului, cum ar fi coroida, corpul ciliar sau o parte a nervului optic. Cancerul nu s-a răspândit în țesuturile din jurul ochiului sau în alte părți ale corpului.

Retinoblastom extraocular (metastatic)

În retinoblastomul extraocular, cancerul s-a răspândit dincolo de ochi. Poate fi găsit în țesuturile din jurul ochiului (retinoblastom orbital) sau se poate răspândi în sistemul nervos central (creier și măduva spinării) sau în alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul, oasele, măduva osoasă sau ganglionii limfatici.

Retinoblastom progresiv și recurent

Retinoblastomul progresiv este retinoblastomul care nu răspunde la tratament. În schimb, cancerul crește, se răspândește sau se înrăutățește.

Retinoblastomul recurent este un cancer care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reapărea în ochi, în țesuturile din jurul ochiului sau în alte locuri ale corpului.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu retinoblastom.

• Copiilor cu retinoblastom ar trebui să li se planifice tratamentul de către o echipă de furnizori de servicii medicale, care sunt experți în tratarea cancerului la copii.

• Tratamentul pentru retinoblastom poate provoca reacții adverse.

• Sunt utilizate șase tipuri de tratament standard:

• Crioterapia

• Termoterapie

• Chimioterapie

• Terapie cu radiatii

• Chimioterapie cu doze mari cu salvarea celulelor stem

• Chirurgie (enucleație)

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Terapia vizată

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu retinoblastom.

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu retinoblastom. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Deoarece cancerul la copii este rar, trebuie luat în considerare participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Copiilor cu retinoblastom ar trebui să li se planifice tratamentul de către o echipă de furnizori de servicii medicale, care sunt experți în tratarea cancerului la copii.

Obiectivele tratamentului sunt salvarea vieții copilului, salvarea vederii și a ochiului și prevenirea reacțiilor adverse grave. Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog pediatru, un medic specializat în tratarea copiilor cu cancer. Oncologul pediatric lucrează cu alți furnizori de servicii medicale, care sunt experți în tratarea copiilor cu cancer la ochi și care sunt specializați în anumite domenii ale medicinei. Acestea pot include un oftalmolog pediatru (medic ocular pentru copii) care are o experiență mare în tratarea retinoblastomului și următorii specialiști:

• Chirurg pediatru.

• Oncolog cu radiații.

• Medic pediatru.

• Medic asistent medical pediatru.

• Specialist în reabilitare.

• Asistent social.

• Genetician sau consilier genetic.

Tratamentul pentru retinoblastom poate provoca reacții adverse.

Pentru informații despre efectele secundare care încep în timpul tratamentului pentru cancer, consultați pagina Efecte secundare.

Efectele secundare ale tratamentului cancerului care încep după tratament și continuă luni sau ani se numesc efecte tardive. Efectele tardive ale tratamentului pentru retinoblastom pot include următoarele:

• Probleme fizice, cum ar fi probleme de vedere sau de auz sau, dacă ochiul este îndepărtat, o modificare a formei și dimensiunii osului din jurul ochiului.

• Modificări ale dispoziției, sentimentelor, gândirii, învățării sau memoriei.

• Al doilea tip de cancer (noi tipuri de cancer), cum ar fi cancerul pulmonar și al vezicii urinare, osteosarcomul, sarcomul țesuturilor moi sau melanomul.

Următorii factori de risc pot crește riscul de a avea un alt cancer:

• Având forma ereditară de retinoblastom.

• Tratamentul trecut cu radioterapie, mai ales înainte de vârsta de 1 an.

• Având deja un al doilea cancer anterior.

Este important să discutați cu medicii copilului dumneavoastră despre efectele pe care tratamentul cancerului le poate avea asupra copilului dumneavoastră. Este importantă urmărirea regulată de către profesioniștii din domeniul sănătății, care sunt experți în diagnosticarea și tratarea efectelor tardive. Pentru mai multe informații, consultați rezumatul privind efectele tardive ale tratamentului pentru cancerul la copil.

Sunt utilizate șase tipuri de tratament standard:

Crioterapia

Crioterapia este un tratament care folosește un instrument pentru a îngheța și distruge țesutul anormal. Acest tip de tratament se mai numește criochirurgie.

Termoterapie

Termoterapia este utilizarea căldurii pentru distrugerea celulelor canceroase. Termoterapia poate fi administrată folosind un fascicul laser orientat prin pupila dilatată sau către exteriorul globului ocular. Termoterapia poate fi utilizată singură pentru tumorile mici sau combinată cu chimioterapia pentru tumorile mai mari. Acest tratament este un tip de terapie cu laser.

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Modul în care se administrează chimioterapia depinde de stadiul cancerului și de locul în care este cancerul în organism.

Există diferite tipuri de chimioterapie:

• Chimioterapie sistemică: Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul. Chimioterapia sistemică este administrată pentru a micșora tumora (chimioreducție) și pentru a evita intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea ochilor. După chimioreducție, alte tratamente pot include radioterapie, crioterapie, terapie cu laser sau chimioterapie regională.

Chimioterapia sistemică poate fi, de asemenea, administrată pentru a distruge celulele canceroase rămase după tratamentul inițial sau pacienților cu retinoblastom care apare în afara ochiului. Tratamentul administrat după tratamentul inițial, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.

• Chimioterapie regională: atunci când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian (chimioterapie intratecală), un organ (cum ar fi ochiul) sau o cavitate a corpului, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din aceste zone. Mai multe tipuri de chimioterapie regională sunt utilizate pentru tratarea retinoblastomului.

• Chimioterapia cu perfuzie a arterei oftalmice: chimioterapia cu perfuzie a arterei oftalmice transportă medicamente anticanceroase direct în ochi. Un cateter este introdus într-o arteră care duce la ochi și medicamentul anticancer este administrat prin cateter. După administrarea medicamentului, un mic balon poate fi introdus în arteră pentru a-l bloca și a păstra cea mai mare parte a medicamentului anticancer prins în apropierea tumorii. Acest tip de chimioterapie poate fi administrat ca tratament inițial atunci când tumora este doar în ochi sau când tumora nu a răspuns la alte tipuri de tratament. Chimioterapia prin perfuzie a arterei oftalmice se administrează în centre speciale de tratament cu retinoblastom.

• Chimioterapia intravitreală: chimioterapia intravitreală este injectarea de medicamente anticanceroase direct în umorul vitros (substanță asemănătoare jeleului) din interiorul ochiului. Este utilizat pentru a trata cancerul care s-a răspândit în umorul vitros și nu a răspuns la tratament sau a revenit după tratament.

Consultați Medicamente aprobate pentru retinoblastom pentru mai multe informații.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia cu fascicul extern folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer. Anumite modalități de administrare a radioterapiei pot ajuta la prevenirea radiației țesutului sănătos din apropiere. Aceste tipuri de radioterapie includ următoarele:

• Radioterapie cu intensitate modulată (IMRT): IMRT este un tip de radioterapie externă tridimensională (3-D) care folosește un computer pentru a face imagini cu dimensiunea și forma tumorii. Fasciculele subțiri de radiații de diferite intensități (puteri) vizează tumoarea din mai multe unghiuri.

• Radioterapia cu fascicul de protoni: terapia cu fascicul de protoni este un tip de radioterapie externă cu energie ridicată. O mașină de radioterapie vizează fluxurile de protoni (particule mici, invizibile, încărcate pozitiv) către celulele canceroase pentru a le ucide.

• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer. Anumite modalități de administrare a radioterapiei pot ajuta la prevenirea radiației țesutului sănătos din apropiere. Acest tip de radioterapie internă poate include următoarele:

• Radioterapia plăcii: semințele radioactive sunt atașate pe o parte a unui disc, numită placă, și plasate direct pe peretele exterior al ochiului în apropierea tumorii. Partea plăcii cu semințele pe ea este orientată spre globul ocular, vizând radiația către tumoare. Placa ajută la protejarea altor țesuturi din apropiere de radiații.

Radioterapia plăcii ochiului. Un tip de radioterapie utilizat pentru tratarea tumorilor oculare. Semințele radioactive sunt plasate pe o parte a unei bucăți subțiri de metal (de obicei aur) numită placă. Placa este cusută pe peretele exterior al ochiului. Semințele degajă radiații care ucid cancerul. Placa este îndepărtată la sfârșitul tratamentului, care durează de obicei câteva zile.

Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat și de modul în care cancerul a răspuns la alte tratamente. Radioterapia externă și internă este utilizată pentru tratarea retinoblastomului.

Chimioterapie cu doze mari cu salvarea celulelor stem

Se administrează doze mari de chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase. Celulele sănătoase, inclusiv celulele care formează sânge, sunt, de asemenea, distruse de tratamentul cancerului. Salvarea celulelor stem este un tratament pentru înlocuirea celulelor care formează sânge. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt îndepărtate din sângele sau măduva osoasă a pacientului și sunt înghețate și depozitate. După ce pacientul termină chimioterapia, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc în (și restaurează) celulele sanguine ale corpului.

Consultați Medicamente aprobate pentru retinoblastom pentru mai multe informații.

Chirurgie (enucleație)

Enucleația este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ochiului și a unei părți a nervului optic. O probă de țesut ocular care este îndepărtat va fi verificată la microscop pentru a vedea dacă există semne că cancerul se poate răspândi în alte părți ale corpului. Acest lucru ar trebui făcut de un patolog cu experiență, care este familiarizat cu retinoblastomul și alte boli ale ochiului. Enucleația se face dacă există puține sau deloc șanse ca vederea să poată fi salvată și când tumora este mare, nu a răspuns la tratament sau revine după tratament. Pacientul va fi potrivit pentru un ochi artificial.

Este necesară o urmărire atentă timp de 2 ani sau mai mult pentru a verifica semnele de reapariție în zona din jurul ochiului afectat și pentru a verifica celălalt ochi.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Această secțiune rezumativă descrie tratamentele care sunt studiate în cadrul studiilor clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare tratament nou studiat. Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Terapia vizată

Terapia vizată este un tip de tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a ataca celulele canceroase. Terapiile vizate cauzează de obicei mai puțin rău celulelor normale decât chimioterapia sau radioterapia.

Terapia țintită este studiată pentru tratamentul retinoblastomului care a recidivat (revine).

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea copilului dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Opțiuni de tratament pentru retinoblastom

In aceasta sectiune

• Tratamentul retinoblastomului unilateral, bilateral și cavitar

• Tratamentul retinoblastomului extraocular

• Tratamentul retinoblastomului progresiv sau recurent

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Tratamentul retinoblastomului unilateral, bilateral și cavitar

Dacă este probabil ca ochiul să poată fi salvat, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapie sistemică sau chimioterapie de perfuzie a arterei oftalmice, cu sau fără chimioterapie intravitreală, pentru a micșora tumora. Aceasta poate fi urmată de una sau mai multe dintre următoarele:

• Crioterapia.

• Termoterapie.

• Radioterapia cu plăci.

• Radioterapie cu fascicul extern pentru retinoblastom intraocular bilateral care nu răspunde la alte tratamente.

Dacă tumoarea este mare și este puțin probabil ca ochiul să poată fi salvat, tratamentul poate include următoarele:

• Chirurgie (enucleație). După operație, poate fi administrată chimioterapie sistemică pentru a reduce riscul ca cancerul să se răspândească în alte părți ale corpului.

Atunci când retinoblastomul este la ambii ochi, tratamentul pentru fiecare ochi poate fi diferit, în funcție de dimensiunea tumorii și dacă este probabil ca ochiul să poată fi salvat. Doza de chimioterapie sistemică se bazează de obicei pe ochiul care are mai mult cancer.

Tratamentul pentru retinoblastomul cavitar, un tip de retinoblastom intraocular, poate include următoarele:

• Chimioterapie sistemică sau chimioterapie de perfuzie a arterei oftalmice.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Tratamentul retinoblastomului extraocular

Tratamentul pentru retinoblastomul extraocular care s-a răspândit în zona din jurul ochiului poate include următoarele:

• Chimioterapie sistemică și radioterapie cu fascicul extern.

• Chimioterapie sistemică urmată de intervenție chirurgicală (enucleație). Poate fi administrată radioterapie cu fascicul extern și mai multă chimioterapie după operație.

Tratamentul pentru retinoblastomul extraocular care s-a răspândit în creier poate include următoarele:

• Chimioterapie sistemică sau intratecală.

• Radioterapie cu fascicul extern către creier și măduva spinării.

• Chimioterapie urmată de chimioterapie cu doze mari cu salvarea celulelor stem.

Nu este clar dacă tratamentul cu chimioterapie, radioterapie sau chimioterapie cu doze mari cu salvarea celulelor stem ajută pacienții cu retinoblastom extraocular să trăiască mai mult.

Pentru retinoblastomul trilateral, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapie sistemică urmată de chimioterapie cu doze mari cu salvarea celulelor stem.

• Chimioterapie sistemică urmată de chirurgie și radioterapie cu fascicul extern.

Pentru retinoblastomul care s-a răspândit în alte părți ale corpului, dar nu și în creier, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapie urmată de chimioterapie cu doze mari cu salvarea celulelor stem și radioterapie cu fascicul extern.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Tratamentul retinoblastomului progresiv sau recurent

Tratamentul retinoblastomului intraocular progresiv sau recurent poate include următoarele:

• Radioterapie cu fascicul extern sau radioterapie cu plăci.

• Crioterapia.

• Termoterapie.

• Chimioterapie sistemică sau chimioterapie de perfuzie a arterei oftalmice.

• Chimioterapie intravitreala.

• Chirurgie (enucleație).

Un studiu clinic care verifică un eșantion de tumoare a pacientului pentru anumite modificări genetice. Tipul de terapie țintită care va fi administrată pacientului depinde de tipul de modificare a genei. Tratamentul retinoblastomului extraocular progresiv sau recurent poate include următoarele:

• Chimioterapie sistemică și radioterapie cu fascicul extern pentru retinoblastom care revine după operație pentru a îndepărta ochiul.

• Chimioterapie sistemică urmată de chimioterapie cu doze mari cu salvarea celulelor stem și radioterapie cu fascicul extern.

• Un studiu clinic care verifică un eșantion de tumoare a pacientului pentru anumite modificări genetice. Tipul de terapie țintită care va fi administrată pacientului depinde de tipul de modificare a genei.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Pentru a afla mai multe despre cancerul copilariei

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre tratamentul retinoblastomului, consultați următoarele:

• Pagina principală a retinoblastomului

• Scanări tomografice computerizate (CT) și cancer

• Criochirurgia în tratamentul cancerului: întrebări și răspunsuri

• Medicamente aprobate pentru retinoblastom

• Testarea genetică pentru sindromele de sensibilitate la cancer moștenite

Pentru mai multe informații despre cancerul copiilor și alte resurse generale despre cancer, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Cancerele copilariei

• CureSearch for Cancer pentru copii Exit Disclaimer

• Efectele tardive ale tratamentului pentru cancerul copilariei

• Adolescenți și tineri adulți cu cancer

• Copiii cu cancer: un ghid pentru părinți

• Cancerul la copii și adolescenți

• Punerea în scenă

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori