Tipuri / prostată / pacient / tratament-prostată-pdq
Cuprins
- 1 Tratamentul cancerului de prostată (®) - Versiunea pacientului
- 1.1 Informații generale despre cancerul de prostată
- 1.2 Etapele cancerului de prostată
- 1.3 Prezentare generală a opțiunii de tratament
- 1.4 Tratamentul cancerului de prostată în stadiul I
- 1.5 Tratamentul cancerului de prostată în stadiul II
- 1.6 Tratamentul cancerului de prostată în stadiul III
- 1.7 Tratamentul cancerului de prostată în stadiul IV
- 1.8 Tratamentul cancerului de prostată recurent sau rezistent la hormoni
- 1.9 Pentru a afla mai multe despre cancerul de prostată
Tratamentul cancerului de prostată (®) - Versiunea pacientului
Informații generale despre cancerul de prostată
PUNCTE CHEIE
- Cancerul de prostată este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile prostatei.
- Semnele cancerului de prostată includ un flux slab de urină sau urinare frecventă.
- Testele care examinează prostata și sângele sunt utilizate pentru diagnosticarea cancerului de prostată.
- Se face o biopsie pentru a diagnostica cancerul de prostată și pentru a afla gradul cancerului (scor Gleason).
- Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.
Cancerul de prostată este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile prostatei.
Prostata este o glandă în sistemul reproductiv masculin. Se află chiar sub vezică (organul care colectează și golește urina) și în fața rectului (partea inferioară a intestinului). Are dimensiunea unei nuci și înconjoară o parte a uretrei (tubul care golește urina din vezică). Glanda prostatică produce fluid care face parte din materialul seminal.
Cancerul de prostată este cel mai frecvent la bărbații în vârstă. În SUA, aproximativ 1 din 5 bărbați vor fi diagnosticați cu cancer de prostată.
Semnele cancerului de prostată includ un flux slab de urină sau urinare frecventă.
Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de cancerul de prostată sau de alte afecțiuni. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:
- Flux de urină slab sau întrerupt („stop-and-go”).
- Îndemn brusc de a urina.
- Micțiuni frecvente (mai ales noaptea).
- Probleme la pornirea fluxului de urină.
- Probleme la golirea completă a vezicii urinare.
- Durere sau arsură în timpul urinării.
- Sânge în urină sau material seminal.
- O durere de spate, șolduri sau pelvis care nu dispare.
- Respirație scurtă, senzație de oboseală, bătăi rapide ale inimii, amețeli sau piele palidă cauzată de anemie.
Alte afecțiuni pot provoca aceleași simptome. Pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, prostata poate crește și bloca uretra sau vezica urinară. Acest lucru poate cauza probleme de urinare sau probleme sexuale. Afecțiunea se numește hiperplazie benignă de prostată (BPH) și, deși nu este cancer, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Simptomele hiperplaziei benigne de prostată sau ale altor probleme ale prostatei pot fi asemănătoare simptomelor cancerului de prostată.
Testele care examinează prostata și sângele sunt utilizate pentru diagnosticarea cancerului de prostată.
Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:
- Examenul fizic și istoricul sănătății: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.
- Examenul rectal digital (DRE): Un examen al rectului. Medicul sau asistenta medicală introduce un deget lubrifiat cu mănușă în rect și simte prostata prin peretele rectal pentru a se vedea bucăți sau zone anormale.
- Testul antigenului prostatic specific (PSA): Un test care măsoară nivelul PSA din sânge. PSA este o substanță produsă de prostată care poate fi găsită în cantități mai mari decât cele normale în sângele bărbaților care au cancer de prostată. Nivelurile de PSA pot fi, de asemenea, ridicate la bărbații care au o infecție sau o inflamație a prostatei sau a BPH (o prostată mărită, dar necanceroasă).
- Ecografie transrectală: o procedură în care o sondă de aproximativ mărimea unui deget este introdusă în rect pentru a verifica prostata. Sonda este utilizată pentru a respinge undele sonore de mare energie (ultrasunete) de pe țesuturile sau organele interne și pentru a face ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Ecografia transrectală poate fi utilizată în timpul unei proceduri de biopsie. Aceasta se numește biopsie ghidată cu ultrasunete transrectală.
- Imagistica prin rezonanță magnetică transrectală (RMN): o procedură care folosește un magnet puternic, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. O sondă care emite unde radio este introdusă în rect în apropierea prostatei. Acest lucru ajută aparatul RMN să facă imagini mai clare ale prostatei și ale țesuturilor din apropiere. Se face un RMN transrectal pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în afara prostatei în țesuturile din apropiere. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN). RMN transrectal poate fi utilizat în timpul unei proceduri de biopsie. Aceasta se numește biopsie ghidată RMN transrectal.
Se face o biopsie pentru a diagnostica cancerul de prostată și pentru a afla gradul cancerului (scor Gleason).
O biopsie transrectală este utilizată pentru a diagnostica cancerul de prostată. O biopsie transrectală este îndepărtarea țesutului de la prostată prin introducerea unui ac subțire prin rect și în prostată. Această procedură se poate face folosind ultrasunete transrectale sau RMN transrectal pentru a ajuta la ghidarea de unde sunt prelevate probe de țesut. Un patolog vizionează țesutul la microscop pentru a căuta celule canceroase.
Uneori biopsia se face folosind un eșantion de țesut care a fost îndepărtat în timpul rezecției transuretrale a prostatei (TURP) pentru a trata hiperplazia benignă de prostată.
Dacă se constată cancer, patologul va acorda cancerului o notă. Gradul cancerului descrie cât de anormale arată celulele canceroase la microscop și cât de repede este posibil ca cancerul să crească și să se răspândească. Gradul cancerului se numește scor Gleason.
Pentru a da cancerului un grad, patologul verifică probele de țesut de prostată pentru a vedea cât de mult este țesutul tumoral ca țesutul normal de prostată și pentru a găsi cele două tipare principale de celule. Modelul primar descrie cel mai frecvent model de țesut, iar modelul secundar descrie următorul model cel mai comun. Fiecărui model i se acordă o notă de la 3 la 5, gradul 3 arătând cel mai asemănător țesutului prostatic normal și gradul 5 arătând cel mai anormal. Cele două note sunt apoi adăugate pentru a obține un scor Gleason.
Scorul Gleason poate varia de la 6 la 10. Cu cât scorul Gleason este mai mare, cu atât este mai probabil ca cancerul să crească și să se răspândească rapid. Un scor Gleason de 6 este un cancer de grad scăzut; un scor de 7 este un cancer de grad mediu; iar un scor de 8, 9 sau 10 este un cancer de grad înalt. De exemplu, dacă cel mai frecvent model de țesut este de gradul 3 și modelul secundar este de gradul 4, înseamnă că cea mai mare parte a cancerului este de gradul 3 și mai puțin din cancer este de gradul 4. Gradele sunt adăugate pentru un scor Gleason de 7, și este un cancer de grad mediu. Scorul Gleason poate fi scris ca 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 sau un scor Gleason combinat de 7.
Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.
Opțiunile de prognostic și tratament depind de următoarele:
- Stadiul cancerului (nivelul PSA, scorul Gleason, grupul de grade, cantitatea de prostată afectată de cancer și dacă cancerul s-a răspândit în alte locuri ale corpului).
- Vârsta pacientului.
- Dacă cancerul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (reveniți).
Opțiunile de tratament pot depinde, de asemenea, de următoarele:
- Dacă pacientul are alte probleme de sănătate.
- Efectele secundare așteptate ale tratamentului.
- Tratamentul trecut pentru cancerul de prostată.
- Dorințele pacientului.
Majoritatea bărbaților diagnosticați cu cancer de prostată nu mor din cauza asta.
Etapele cancerului de prostată
PUNCTE CHEIE
- După ce cancerul de prostată a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în prostată sau în alte părți ale corpului.
- Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.
- Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.
- Gradul de clasă și nivelul PSA sunt utilizate pentru stadiul cancerului de prostată.
- Următoarele etape sunt utilizate pentru cancerul de prostată:
- Etapa I
- Etapa II
- Etapa a III-a
- Etapa IV
- Cancerul de prostată poate reapărea (reveni) după ce a fost tratat.
După ce cancerul de prostată a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în prostată sau în alte părți ale corpului.
Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în prostată sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile colectate din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoașteți stadiul pentru a planifica tratamentul. Rezultatele testelor utilizate pentru diagnosticarea cancerului de prostată sunt adesea folosite și pentru stadiul bolii. (Vezi secțiunea Informații generale.) În cazul cancerului de prostată, testele de stadializare nu pot fi făcute decât dacă pacientul are simptome sau semne că cancerul s-a răspândit, cum ar fi dureri osoase, un nivel ridicat de PSA sau un scor Gleason ridicat.
Următoarele teste și proceduri pot fi, de asemenea, utilizate în procesul de etapizare:
- Scanare osoasă: o procedură pentru a verifica dacă există celule care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase, în os. O cantitate foarte mică de material radioactiv este injectat într-o venă și se deplasează prin sânge. Materialul radioactiv se colectează în oase cu cancer și este detectat de un scaner.
- RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).
- CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.
- Limfadenectomie pelviană: o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici din bazin. Un patolog vizionează țesutul la microscop pentru a căuta celule canceroase.
- Biopsia veziculelor seminale: îndepărtarea fluidului din veziculele seminale (glandele care produc material seminal) folosind un ac. Un patolog vizionează fluidul la microscop pentru a căuta celule canceroase.
- Scanare ProstaScint: o procedură pentru a verifica cancerul care s-a răspândit de la prostată la alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici. O cantitate foarte mică de material radioactiv este injectat într-o venă și se deplasează prin sânge. Materialul radioactiv se atașează de celulele canceroase de prostată și este detectat de un scaner. Materialul radioactiv apare ca un punct luminos pe imagine în zone în care există o mulțime de celule canceroase de prostată.
Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.
Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:
- Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.
- Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.
- Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.
Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.
Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.
- Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.
- Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.
Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul de prostată se răspândește la nivelul osului, celulele canceroase din os sunt de fapt celule canceroase de prostată. Boala este cancerul de prostată metastatic, nu cancerul osos.
Denosumab, un anticorp monoclonal, poate fi utilizat pentru a preveni metastazele osoase.
Gradul de clasă și nivelul PSA sunt utilizate pentru stadiul cancerului de prostată.
Stadiul cancerului se bazează pe rezultatele testelor de stadializare și diagnostic, inclusiv testul antigenului prostatic specific (PSA) și grupul de grade. Probele de țesut îndepărtate în timpul biopsiei sunt utilizate pentru a afla scorul Gleason. Scorul Gleason variază de la 2 la 10 și descrie cât de diferite arată celulele canceroase de celulele normale la microscop și cât de probabil este că tumoarea se va răspândi. Cu cât numărul este mai mic, cu atât mai multe celule canceroase arată ca celule normale și sunt susceptibile să crească și să se răspândească încet.
Grupul de note depinde de scorul Gleason. Consultați secțiunea Informații generale pentru mai multe informații despre scorul Gleason.
- Grupa 1 este un scor Gleason de 6 sau mai puțin.
- Gradul 2 sau 3 este un scor Gleason de 7.
- Grupa 4 este un scor Gleason 8.
- Grupa 5 este un scor Gleason de 9 sau 10.
Testul PSA măsoară nivelul PSA din sânge. PSA este o substanță produsă de prostată care poate fi găsită într-o cantitate crescută în sângele bărbaților care suferă de cancer de prostată.
Următoarele etape sunt utilizate pentru cancerul de prostată:
Etapa I
- nu se simte în timpul unui examen rectal digital și se găsește prin biopsie cu ac (făcută pentru un nivel ridicat de PSA) sau într-un eșantion de țesut îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale din alte motive (cum ar fi hiperplazia benignă de prostată). Nivelul PSA este mai mic de 10, iar grupul de note este 1; sau
- se simte în timpul unui examen rectal digital și se găsește în jumătate sau mai puțin dintr-o parte a prostatei. Nivelul PSA este mai mic decât 10, iar grupul de note este 1.
Etapa II
În stadiul II, cancerul este mai avansat decât în stadiul I, dar nu s-a răspândit în afara prostatei. Etapa II este împărțită în etapele IIA, IIB și IIC.
În stadiul IIA, cancerul:
- se găsește în jumătate sau mai puțin dintr-o parte a prostatei. Nivelul PSA este de cel puțin 10, dar mai mic de 20, iar grupul de clase este 1; sau
- se găsește în mai mult de jumătate dintr-o parte a prostatei sau în ambele părți ale prostatei. Nivelul PSA este mai mic de 20, iar grupul de note este 1.
În stadiul IIB, cancerul:
- se găsește pe una sau ambele părți ale prostatei. Nivelul PSA este mai mic de 20, iar grupul de note este 2.
În stadiul IIC, cancerul:
- se găsește pe una sau ambele părți ale prostatei. Nivelul PSA este mai mic de 20, iar grupul de note este de 3 sau 4.
Etapa a III-a
Etapa III este împărțită în etapele IIIA, IIIB și IIIC.
În stadiul IIIA, cancerul:
- se găsește pe una sau ambele părți ale prostatei. Nivelul PSA este de cel puțin 20, iar grupul de note este 1, 2, 3 sau 4.
În stadiul IIIB, cancerul:
- s-a răspândit de la prostată la veziculele seminale sau la țesutul sau organele din apropiere, cum ar fi rectul, vezica urinară sau peretele pelvian. PSA poate fi de orice nivel, iar grupul de note este 1, 2, 3 sau 4.
În stadiul IIIC, cancerul:
- se găsește pe una sau ambele părți ale prostatei și se poate răspândi la veziculele seminale sau la țesutul sau organele din apropiere, cum ar fi rectul, vezica urinară sau peretele pelvian. PSA poate fi de orice nivel, iar grupul de note este de 5.
Etapa IV
Etapa IV este împărțită în etapele IVA și IVB.
În stadiul IVA, cancerul:
- se găsește pe una sau ambele părți ale prostatei și se poate răspândi la veziculele seminale sau la țesutul sau organele din apropiere, cum ar fi rectul, vezica urinară sau peretele pelvian. Cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere. PSA poate fi de orice nivel, iar grupul de note este 1, 2, 3, 4 sau 5.
În stadiul IVB, cancerul:
- s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi oasele sau ganglionii limfatici îndepărtați. Cancerul de prostată se răspândește adesea până la oase.
Cancerul de prostată poate reapărea (reveni) după ce a fost tratat.
Cancerul poate reveni în prostată sau în alte părți ale corpului.
Prezentare generală a opțiunii de tratament
PUNCTE CHEIE
- Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer de prostată.
- Sunt utilizate șapte tipuri de tratament standard:
- Așteptare atentă sau supraveghere activă
- Interventie chirurgicala
- Radioterapie și terapie radiofarmaceutică
- Terapia hormonală
- Chimioterapie
- Imunoterapie
- Terapia cu bifosfonați
- Există tratamente pentru durerile osoase cauzate de metastaze osoase sau terapia hormonală.
- Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.
- Criochirurgie
- Terapie cu ultrasunete cu intensitate mare
- Radioterapie cu fascicul de protoni
- Terapia fotodinamică
- Tratamentul pentru cancerul de prostată poate provoca reacții adverse.
- Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.
- Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.
- Este posibil să fie necesare teste de urmărire.
Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer de prostată.
Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu cancer de prostată. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.
Sunt utilizate șapte tipuri de tratament standard:
Așteptare atentă sau supraveghere activă
Așteptarea atentă și supravegherea activă sunt tratamente folosite pentru bărbații în vârstă care nu prezintă semne sau simptome sau au alte afecțiuni medicale și pentru bărbații al căror cancer de prostată se constată în timpul unui test de screening.
Așteptarea atentă monitorizează îndeaproape starea pacientului fără a oferi niciun tratament până când apar semne sau simptome sau se modifică. Tratamentul este dat pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
Supravegherea activă urmărește îndeaproape starea pacientului fără a oferi niciun tratament, cu excepția cazului în care există modificări în rezultatele testelor. Este folosit pentru a găsi semne timpurii că starea se agravează. În supravegherea activă, pacienții primesc anumite examene și teste, inclusiv examenul rectal digital, testul PSA, ultrasunetele transrectale și biopsia cu ac transrectal, pentru a verifica dacă cancerul crește. Când cancerul începe să crească, se administrează tratament pentru a vindeca cancerul.
Alți termeni care sunt folosiți pentru a descrie neacordarea tratamentului pentru vindecarea cancerului de prostată imediat după diagnostic sunt observarea, supravegherea și așteptarea și gestionarea insuficientă.
Interventie chirurgicala
Pacienții cu o stare bună de sănătate a căror tumoare se află numai în glanda prostatică pot fi tratați cu o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. Sunt utilizate următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:
- Prostatectomie radicală: o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea prostatei, a țesutului înconjurător și a veziculelor seminale. Îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropiere se poate face în același timp. Principalele tipuri de prostatectomie radicală includ:
- Prostatectomie radicală deschisă: se face o incizie (tăietură) în zona retropubică (abdomenul inferior) sau în perineu (zona dintre anus și scrot). Chirurgia se efectuează prin incizie. Este mai greu pentru chirurg să economisească nervii din apropierea prostatei sau să îndepărteze ganglionii limfatici din apropiere cu abordarea perineului.
- Prostatectomie laparoscopică radicală: în peretele abdomenului se fac mai multe incizii mici (tăieturi). Un laparoscop (un instrument subțire, sub formă de tub, cu o lumină și un obiectiv pentru vizualizare) este introdus printr-o deschidere pentru a ghida intervenția chirurgicală. Instrumentele chirurgicale sunt introduse prin celelalte deschideri pentru a efectua operația.
- Prostatectomie radicală laparoscopică asistată de robot: se fac mai multe mici tăieturi în peretele abdomenului, ca și în prostatectomia laparoscopică obișnuită. Chirurgul introduce un instrument cu o cameră prin una dintre deschideri și instrumentele chirurgicale prin celelalte deschideri folosind brațe robotizate. Camera oferă chirurgului o vedere tridimensională a prostatei și a structurilor înconjurătoare. Chirurgul folosește brațele robotizate pentru a face operația în timp ce stă la un monitor de computer lângă masa de operație.
- Limfadenectomie pelviană: o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici din bazin. Un patolog vizionează țesutul la microscop pentru a căuta celule canceroase. Dacă ganglionii limfatici conțin cancer, medicul nu va elimina prostata și poate recomanda alte tratamente.
- Rezecția transuretrală a prostatei (TURP): O procedură chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului de prostată folosind un resectoscop (un tub subțire, luminat, cu un instrument de tăiere) introdus prin uretra. Această procedură se face pentru a trata hipertrofia benignă de prostată și se face uneori pentru ameliorarea simptomelor cauzate de o tumoare înainte de administrarea altor tratamente pentru cancer. TURP se poate face și la bărbații a căror tumoare este numai în prostată și care nu pot avea o prostatectomie radicală.
În unele cazuri, nervii care controlează erecția penisului pot fi salvați cu o intervenție chirurgicală care economisește nervii. Cu toate acestea, acest lucru poate să nu fie posibil la bărbații cu tumori mari sau tumori care sunt foarte aproape de nervi.
Problemele posibile după operația de cancer de prostată includ următoarele:
- Impotenţă.
- Scurgerea urinei din vezică sau scaun din rect.
- Scurtarea penisului (1 până la 2 centimetri). Motivul exact pentru aceasta nu este cunoscut.
- Hernia inghinală (umflarea grăsimii sau a unei părți a intestinului subțire prin mușchii slabi în zona inghinală). Hernia inghinală poate apărea mai des la bărbații tratați cu prostatectomie radicală decât la bărbații care au alte tipuri de intervenții chirurgicale de prostată, radioterapie sau biopsie de prostată numai. Este cel mai probabil să apară în primii 2 ani după prostatectomia radicală.
Radioterapie și terapie radiofarmaceutică
Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există diferite tipuri de radioterapie:
- Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către zona corpului cu cancer. Radiația conformală este un tip de radioterapie externă care folosește un computer pentru a face o imagine tridimensională (3-D) a tumorii și modelează fasciculele de radiații pentru a se potrivi tumorii. Acest lucru permite unei doze mari de radiații să ajungă la tumoare și provoacă mai puține leziuni țesutului sănătos din apropiere.
Radioterapia hipofracționată poate fi administrată deoarece are un program de tratament mai convenabil. Radioterapia hipofracționată este tratamentul cu radiații în care se administrează o doză totală mai mare decât de obicei de o dată pe zi pe o perioadă mai scurtă de timp (mai puține zile) comparativ cu radioterapia standard. Radioterapia hipofracționată poate avea efecte secundare mai grave decât radioterapia standard, în funcție de programele utilizate.
- Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer. În cancerul de prostată în stadiu incipient, semințele radioactive sunt plasate în prostată folosind ace care sunt introduse prin piele între scrot și rect. Amplasarea semințelor radioactive în prostată este ghidată de imagini de la ultrasunete transrectale sau tomografie computerizată (CT). Ace sunt îndepărtate după ce semințele radioactive sunt plasate în prostată.
- Terapia radiofarmaceutică folosește o substanță radioactivă pentru tratarea cancerului. Terapia radiofarmaceutică include următoarele:
- Radioterapia cu emițător alfa folosește o substanță radioactivă pentru a trata cancerul de prostată care s-a răspândit la nivelul osului. O substanță radioactivă numită radium-223 este injectată într-o venă și se deplasează prin sânge. Radioul-223 se colectează în zonele osoase cu cancer și ucide celulele canceroase.
Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă, radioterapia internă și terapia radiofarmaceutică sunt utilizate pentru tratarea cancerului de prostată.
Bărbații tratați cu radioterapie pentru cancer de prostată au un risc crescut de a avea vezică și / sau cancer gastro-intestinal.
Radioterapia poate provoca impotență și probleme urinare care se pot agrava odată cu înaintarea în vârstă.
Terapia hormonală
Terapia cu hormoni este un tratament al cancerului care elimină hormonii sau le blochează acțiunea și oprește dezvoltarea celulelor canceroase. Hormonii sunt substanțe produse de glandele din organism și circulate în sânge. În cancerul de prostată, hormonii sexuali masculini pot determina creșterea cancerului de prostată. Medicamentele, intervențiile chirurgicale sau alți hormoni sunt utilizați pentru a reduce cantitatea de hormoni masculini sau pentru a le împiedica să funcționeze. Aceasta se numește terapie privativă de androgen (ADT).
Terapia hormonală pentru cancerul de prostată poate include următoarele:
- Acetat de abirateronă poate preveni producerea de androgeni a celulelor canceroase de prostată. Este utilizat la bărbații cu cancer de prostată avansat care nu s-a îmbunătățit cu alte terapii hormonale.
- Orchiectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea unuia sau a ambelor testicule, principala sursă de hormoni masculini, cum ar fi testosteronul, pentru a scădea cantitatea de hormon produsă.
- Estrogenii (hormoni care promovează caracteristicile sexuale feminine) pot împiedica testiculele să producă testosteron. Cu toate acestea, estrogenii sunt folosiți rar astăzi în tratamentul cancerului de prostată din cauza riscului de efecte secundare grave.
- Agoniștii hormonii care eliberează hormoni luteinizanti pot opri testiculele să producă testosteron. Exemple sunt leuprolidă, goserelină și buserelină.
- Antiandrogenii pot bloca acțiunea androgenilor (hormoni care promovează caracteristicile sexuale masculine), cum ar fi testosteronul. Exemple sunt flutamida, bicalutamida, enzalutamida, apalutamida și nilutamida.
- Medicamentele care pot preveni glandele suprarenale să producă androgeni includ ketoconazolul, aminoglutetimida, hidrocortizonul și progesteronul.
La bărbații tratați cu terapie hormonală pot apărea bufeuri, afectarea funcției sexuale, pierderea dorinței pentru sex și slăbirea oaselor. Alte reacții adverse includ diaree, greață și mâncărime.
Consultați Droguri aprobate pentru cancerul de prostată pentru mai multe informații.
Chimioterapie
Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică).
Consultați Droguri aprobate pentru cancerul de prostată pentru mai multe informații.
Imunoterapie
Imunoterapia este un tratament care utilizează sistemul imunitar al pacientului pentru a combate cancerul. Substanțele produse de organism sau fabricate într-un laborator sunt utilizate pentru a stimula, direcționa sau restabili apărarea naturală a organismului împotriva cancerului. Acest tratament pentru cancer este un tip de terapie biologică. Sipuleucel-T este un tip de imunoterapie utilizat pentru tratarea cancerului de prostată care s-a metastazat (răspândit în alte părți ale corpului).
Consultați Droguri aprobate pentru cancerul de prostată pentru mai multe informații.
Terapia cu bifosfonați
Medicamentele bifosfonate, cum ar fi clodronatul sau zoledronatul, reduc bolile osoase atunci când cancerul s-a răspândit la nivelul osului. Bărbații tratați cu terapie antiandrogenă sau orhiectomie prezintă un risc crescut de pierdere osoasă. La acești bărbați, medicamentele bifosfonate reduc riscul fracturilor osoase (pauze). Utilizarea medicamentelor bifosfonate pentru a preveni sau a încetini creșterea metastazelor osoase este studiată în cadrul studiilor clinice.
Există tratamente pentru durerile osoase cauzate de metastaze osoase sau terapia hormonală.
Cancerul de prostată care s-a răspândit la nivelul oaselor și anumite tipuri de terapie hormonală poate slăbi oasele și poate duce la dureri osoase. Tratamentele pentru durerile osoase includ următoarele:
- Medicament contra durerii.
- Radioterapie externă.
- Stronțiul-89 (un radioizotop).
- Terapia țintită cu un anticorp monoclonal, cum ar fi denosumab.
- Terapia cu bifosfonați.
- Corticosteroizi.
Consultați rezumatul despre durere pentru mai multe informații.
Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.
Această secțiune rezumativă descrie tratamentele care sunt studiate în cadrul studiilor clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare tratament nou studiat. Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.
Criochirurgie
Criochirurgia este un tratament care utilizează un instrument pentru înghețarea și distrugerea celulelor canceroase de prostată. Ecografia este utilizată pentru a găsi zona care va fi tratată. Acest tip de tratament se mai numește și crioterapie.
Criochirurgia poate provoca impotență și scurgeri de urină din vezică sau scaun din rect.
Terapie cu ultrasunete cu intensitate mare
Terapia cu ultrasunete concentrată pe intensitate mare este un tratament care utilizează ultrasunete (unde sonore cu energie ridicată) pentru a distruge celulele canceroase. Pentru tratarea cancerului de prostată, o sondă endorectală este utilizată pentru a produce undele sonore.
Radioterapie cu fascicul de protoni
Radioterapia cu fascicul de protoni este un tip de radioterapie externă cu energie ridicată care vizează tumorile cu fluxuri de protoni (particule mici, încărcate pozitiv). Acest tip de radioterapie este studiat în tratamentul cancerului de prostată.
Terapia fotodinamică
Un tratament pentru cancer care utilizează un medicament și un anumit tip de lumină laser pentru a ucide celulele canceroase. Un medicament care nu este activ până când nu este expus la lumină este injectat într-o venă. Medicamentul colectează mai mult în celulele canceroase decât în celulele normale. Tuburile fibro-optice sunt apoi utilizate pentru a transporta lumina laser către celulele canceroase, unde medicamentul devine activ și ucide celulele. Terapia fotodinamică cauzează leziuni reduse țesuturilor sănătoase. Este utilizat în principal pentru tratarea tumorilor pe sau chiar sub piele sau în căptușeala organelor interne.
Tratamentul pentru cancerul de prostată poate provoca reacții adverse.
Pentru informații despre efectele secundare cauzate de tratamentul cancerului, consultați pagina noastră despre Efecte secundare.
Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.
Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.
Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.
Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.
Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.
Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.
În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.
Este posibil să fie necesare teste de urmărire.
Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.
Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.
Tratamentul cancerului de prostată în stadiul I
Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.
Tratamentul standard al cancerului de prostată în stadiul I poate include următoarele:
- Așteptare atentă, așteptare conștientă.
- Supravegherea activă. Dacă cancerul începe să crească, se poate administra terapia hormonală.
- Prostatectomie radicală, de obicei cu limfadenectomie pelviană. Radioterapia poate fi administrată după operație.
- Radioterapie externă. Terapia hormonală poate fi administrată după radioterapie.
- Radioterapie internă cu semințe radioactive.
- Un studiu clinic de terapie cu ultrasunete cu intensitate mare.
- Un studiu clinic de terapie fotodinamică.
- Un studiu clinic de criochirurgie.
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Tratamentul cancerului de prostată în stadiul II
Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.
Tratamentul standard al cancerului de prostată în stadiul II poate include următoarele:
- Așteptare atentă, așteptare conștientă.
- Supravegherea activă. Dacă cancerul începe să crească, se poate administra terapia hormonală.
- Prostatectomie radicală, de obicei cu limfadenectomie pelviană. Radioterapia poate fi administrată după operație.
- Radioterapie externă. Terapia hormonală poate fi administrată după radioterapie.
- Radioterapie internă cu semințe radioactive.
- Un studiu clinic de criochirurgie.
- Un studiu clinic de terapie cu ultrasunete cu intensitate mare.
- Un studiu clinic de radioterapie cu fascicul de protoni.
- Un studiu clinic de terapie fotodinamică.
- Studii clinice de noi tipuri de tratament, cum ar fi terapia hormonală urmată de prostatectomie radicală.
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Tratamentul cancerului de prostată în stadiul III
Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.
Tratamentul standard al cancerului de prostată în stadiul III poate include următoarele:
- Radioterapie externă. Terapia hormonală poate fi administrată după radioterapie.
- Terapia hormonală. Radioterapia poate fi administrată după terapia hormonală.
- Prostatectomie radicală. Radioterapia poate fi administrată după operație.
- Așteptare atentă, așteptare conștientă.
- Supravegherea activă. Dacă cancerul începe să crească, se poate administra terapia hormonală.
Tratamentul pentru controlul cancerului care se află în prostată și pentru diminuarea simptomelor urinare poate include următoarele:
- Radioterapie externă.
- Radioterapie internă cu semințe radioactive.
- Terapia hormonală.
- Rezecția transuretrală a prostatei (TURP).
- Un studiu clinic al noilor tipuri de radioterapie.
- Un studiu clinic de criochirurgie.
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Tratamentul cancerului de prostată în stadiul IV
Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.
Tratamentul standard al cancerului de prostată în stadiul IV poate include următoarele:
- Terapia hormonală.
- Terapia hormonală combinată cu chimioterapia.
- Terapia cu bifosfonați.
- Radioterapie externă. Terapia hormonală poate fi administrată după radioterapie.
- Radioterapie cu emițător alfa.
- Așteptare atentă, așteptare conștientă.
- Supravegherea activă. Dacă cancerul începe să crească, se poate administra terapia hormonală.
- Un studiu clinic de prostatectomie radicală cu orhiectomie.
Tratamentul pentru controlul cancerului care se află în prostată și pentru diminuarea simptomelor urinare poate include următoarele:
- Rezecția transuretrală a prostatei (TURP).
- Terapie cu radiatii.
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Tratamentul cancerului de prostată recurent sau rezistent la hormoni
Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.
Tratamentul standard al cancerului de prostată recurent sau rezistent la hormoni poate include următoarele:
- Terapia hormonală.
- Chimioterapie pentru pacienții deja tratați cu hormonoterapie.
- Terapia biologică cu sipuleucel-T pentru pacienții deja tratați cu terapie hormonală.
- Radioterapie externă.
- Prostatectomie pentru pacienții deja tratați cu radioterapie.
- Radioterapie cu emițător alfa.
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Pentru a afla mai multe despre cancerul de prostată
Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre cancerul de prostată, consultați următoarele:
- Pagina principală a cancerului de prostată
- Cancer de prostată, nutriție și suplimente alimentare
- Prevenirea cancerului de prostată
- Screeningul cancerului de prostată
- Medicamente aprobate pentru cancerul de prostată
- Testul antigenului specific prostatei (PSA)
- Terapia hormonală pentru cancerul de prostată
- Opțiuni de tratament pentru bărbații cu cancer de prostată în stadiu incipient
- Criochirurgia în tratamentul cancerului
Pentru informații generale despre cancer și alte resurse de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:
- Despre Rac
- Punerea în scenă
- Chimioterapie și tu: sprijin pentru persoanele cu cancer
- Radioterapie și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele cu cancer
- Făcând față cancerului
- Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer
- Pentru supraviețuitori și îngrijitori
Activați actualizarea automată a comentariilor