Tipuri / pancreatic / pacient / pnet-treatment-pdq

Tratamentul tumorilor neuroendocrine pancreatice (tumorile cu celule insulare) (®) - Versiunea pacientului

Informații generale despre tumorile neuroendocrine pancreatice (tumori cu celule insulare)

PUNCTE CHEIE

• Tumorile neuroendocrine pancreatice se formează în celulele producătoare de hormoni (celule insulare) ale pancreasului.

• NET-urile pancreatice pot provoca sau nu semne sau simptome.

• Există diferite tipuri de rețele pancreatice funcționale.

• A avea anumite sindroame poate crește riscul de NET pancreatice.

• Diferite tipuri de rețele pancreatice au semne și simptome diferite.

• Testele de laborator și testele imagistice sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica rețelele pancreatice.

• Alte tipuri de teste de laborator sunt utilizate pentru a verifica tipul specific de rețele pancreatice.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Tumorile neuroendocrine pancreatice se formează în celulele producătoare de hormoni (celule insulare) ale pancreasului.

Pancreasul este o glandă de aproximativ 6 centimetri lungime, care are forma unei pere subțiri care se află pe o parte. Capătul mai larg al pancreasului se numește cap, secțiunea din mijloc se numește corp, iar capătul îngust se numește coadă. Pancreasul se află în spatele stomacului și în fața coloanei vertebrale.

Anatomia pancreasului. Pancreasul are trei zone: cap, corp și coadă. Se găsește în abdomen lângă stomac, intestine și alte organe.

Există două tipuri de celule în pancreas:

• Celulele endocrine ale pancreasului produc mai multe tipuri de hormoni (substanțe chimice care controlează acțiunile anumitor celule sau organe din corp), cum ar fi insulina pentru a controla glicemia. Acestea se grupează împreună în multe grupuri mici (insulițe) în pancreas. Celulele endocrine ale pancreasului se mai numesc celule insulare sau insule Langerhans. Tumorile care se formează în celulele insulelor sunt numite tumori celulare insuline, tumori endocrine pancreatice sau tumori neuroendocrine pancreatice (NET pancreatice).

• Celulele pancreatice exocrine produc enzime care sunt eliberate în intestinul subțire pentru a ajuta organismul să digere mâncarea. Cea mai mare parte a pancreasului este formată din conducte cu saci mici la capătul conductelor, care sunt căptușite cu celule exocrine.

Acest rezumat discută despre tumorile cu celule insulare ale pancreasului endocrin. Consultați rezumatul privind tratamentul cancerului pancreatic (adulți) pentru informații despre cancerul pancreatic exocrin.

Tumorile neuroendocrine pancreatice (NET) pot fi benigne (nu cancer) sau maligne (cancer). Când rețelele pancreatice sunt maligne, acestea se numesc cancer endocrin pancreatic sau carcinom cu celule insulare.

NET-urile pancreatice sunt mult mai puțin frecvente decât tumorile exocrine pancreatice și au un prognostic mai bun.

NET-urile pancreatice pot provoca sau nu semne sau simptome.

NET-urile pancreatice pot fi funcționale sau nefuncționale:

• Tumorile funcționale produc cantități suplimentare de hormoni, cum ar fi gastrina, insulina și glucagonul, care provoacă semne și simptome.

• Tumorile nefuncționale nu produc cantități suplimentare de hormoni. Semnele și simptomele sunt cauzate de tumoare pe măsură ce se răspândește și crește. Majoritatea tumorilor nefuncționale sunt maligne (cancer).

Majoritatea rețelelor pancreatice sunt tumori funcționale.

Există diferite tipuri de rețele pancreatice funcționale.

NET-urile pancreatice produc diferite tipuri de hormoni, cum ar fi gastrina, insulina și glucagonul. Rețelele pancreatice funcționale includ următoarele:

• Gastrinom: O tumoare care se formează în celulele care produc gastrină. Gastrina este un hormon care face ca stomacul să elibereze un acid care ajută la digerarea alimentelor. Atât gastrina, cât și acidul stomacal sunt crescute de gastrinoame. Atunci când acidul stomacului crescut, ulcerele gastrice și diareea sunt cauzate de o tumoare care produce gastrină, se numește sindrom Zollinger-Ellison. Un gastrinom se formează de obicei în capul pancreasului și uneori se formează în intestinul subțire. Majoritatea gastrinoamelor sunt maligne (cancer).

• Insulinom: O tumoare care se formează în celulele care produc insulina. Insulina este un hormon care controlează cantitatea de glucoză (zahăr) din sânge. Mută ​​glucoza în celule, unde poate fi folosită de organism pentru energie. Insulinoamele sunt de obicei tumori cu creștere lentă, care se răspândesc rar. Un insulinom se formează în cap, corp sau coadă a pancreasului. Insulinoamele sunt de obicei benigne (nu cancer).

• Glucagonoma: O tumoare care se formează în celulele care produc glucagon. Glucagonul este un hormon care crește cantitatea de glucoză din sânge. Face ca ficatul să descompună glicogenul. Prea mult glucagon cauzează hiperglicemie (glicemie crescută). Un glucagonom se formează de obicei în coada pancreasului. Majoritatea glucagonomelor sunt maligne (cancer).

• Alte tipuri de tumori: Există alte tipuri rare de rețele pancreatice funcționale care produc hormoni, inclusiv hormoni care controlează echilibrul zahărului, sării și apei din organism. Aceste tumori includ:

• VIPomele, care fac peptidă intestinală vasoactivă. VIPoma poate fi numit și sindrom Verner-Morrison.

• Somatostatinoame, care produc somatostatine.

Aceste alte tipuri de tumori sunt grupate împreună, deoarece sunt tratate în același mod.

A avea anumite sindroame poate crește riscul de NET pancreatice.

Orice lucru care vă crește riscul de îmbolnăvire se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi expus riscului.

Sindromul de neoplazie endocrină multiplă de tip 1 (MEN1) este un factor de risc pentru NET pancreatice.

Diferite tipuri de rețele pancreatice au semne și simptome diferite.

Semnele sau simptomele pot fi cauzate de creșterea tumorii și / sau de hormonii pe care îi produce tumora sau de alte afecțiuni. Unele tumori nu pot provoca semne sau simptome. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste probleme.

Semne și simptome ale unei rețele pancreatice nefuncționale

O rețea pancreatică nefuncțională poate crește mult timp fără a provoca semne sau simptome. Poate crește sau se poate răspândi în alte părți ale corpului înainte de a provoca semne sau simptome, cum ar fi:

• Diaree.

• Indigestie.

• O bucată în abdomen.

• Durere în abdomen sau în spate.

• Îngălbenirea pielii și a albului ochilor.

Semne și simptome ale unei rețele pancreatice funcționale

Semnele și simptomele unei rețele pancreatice funcționale depind de tipul de hormon produs.

Prea multă gastrină poate provoca:

• Ulcere de stomac care continuă să revină.

• Durere în abdomen, care se poate răspândi în spate. Durerea poate veni și dispare și poate dispărea după ce ați luat un antiacid.

• Fluxul de conținut al stomacului înapoi în esofag (reflux gastroesofagian).

• Diaree.

Prea multă insulină poate provoca:

• Scăderea zahărului din sânge. Acest lucru poate provoca vedere încețoșată, dureri de cap și senzație de amețeală, oboseală, slăbiciune, tremurător, nervos, iritabil, transpirat, confuz sau înfometat.

• Bătăi rapide ale inimii.

Prea mult glucagon poate provoca:

• Erupție cutanată pe față, stomac sau picioare.

• Glicemie ridicată. Acest lucru poate provoca dureri de cap, urinare frecventă, piele și gură uscate sau senzație de foame, sete, oboseală sau slăbiciune.

• Cheaguri de sânge. Cheagurile de sânge din plămâni pot provoca dificultăți de respirație, tuse sau dureri în piept. Cheagurile de sânge din braț sau picior pot provoca dureri, umflături, căldură sau roșeață ale brațului sau piciorului.

• Diaree.

• Pierderea în greutate fără un motiv cunoscut.

• Limbă dureroasă sau răni la colțurile gurii.

Prea multă peptidă intestinală vasoactivă (VIP) poate provoca:

• Cantități foarte mari de diaree apoasă.

• Deshidratare. Acest lucru poate provoca sete, producând mai puțină urină, piele și gură uscate, dureri de cap, amețeli sau oboseală.

• Nivel scăzut de potasiu în sânge. Acest lucru poate provoca slăbiciune musculară, dureri sau crampe, amorțeală și furnicături, urinare frecventă, bătăi rapide ale inimii și senzație de confuzie sau sete.

• Crampe sau dureri în abdomen.

• Pierderea în greutate fără un motiv cunoscut.

Prea mult somatostatină poate provoca:

• Glicemie ridicată. Acest lucru poate provoca dureri de cap, urinare frecventă, piele și gură uscate sau senzație de foame, sete, oboseală sau slăbiciune.

• Diaree.

• Steatoree (scaun foarte urât mirositor care plutește).

• Pietre biliare.

• Îngălbenirea pielii și a albului ochilor.

• Pierderea în greutate fără un motiv cunoscut.

O rețea pancreatică poate produce, de asemenea, prea mult hormon adrenocorticotrop (ACTH) și poate provoca sindromul Cushing. Semnele și simptomele sindromului Cushing includ următoarele:

• Durere de cap.

• O oarecare pierdere a vederii.

• Creșterea în greutate a feței, gâtului și trunchiului corpului, precum și a brațelor și picioarelor subțiri.

• O bucată de grăsime pe ceafă.

• Piele subțire care poate avea vergeturi violete sau roz pe piept sau abdomen.

• Vânătăi ușoare.

• Creșterea părului fin pe față, partea superioară a spatelui sau brațe.

• Oase care se rup ușor.

• Răni sau tăieturi care se vindecă încet.

• Anxietate, iritabilitate și depresie.

Tratamentul rețelelor pancreatice care produc prea mult ACTH și sindromul Cushing nu sunt discutate în acest rezumat.

Testele de laborator și testele imagistice sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica rețelele pancreatice.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Studii de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile anumitor substanțe, cum ar fi glucoza (zahărul), eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal) dintr-o substanță poate fi un semn de boală.

• Testul cromograninei A: Un test în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitatea de cromogranină A din sânge. O cantitate mai mare decât cea normală de cromogranină A și cantități normale de hormoni precum gastrina, insulina și glucagonul pot fi un semn al unei rețele pancreatice nefuncționale.

• Scanare CT abdominală (scanare CAT): o procedură care realizează o serie de imagini detaliate ale abdomenului, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

• Scintigrafie a receptorilor de somatostatină: un tip de scanare cu radionuclizi care poate fi utilizat pentru a găsi rețele pancreatice mici. O cantitate mică de octreotidă radioactivă (un hormon care se atașează de tumori) este injectată într-o venă și se deplasează prin sânge. Octreotida radioactivă se atașează de tumoare și o cameră specială care detectează radioactivitatea este utilizată pentru a arăta unde sunt tumorile în corp. Această procedură se mai numește scanare octreotidă și SRS.

• Ecografie endoscopică (EUS): O procedură în care un endoscop este introdus în corp, de obicei prin gură sau rect. Un endoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu o lumină și un obiectiv pentru vizualizare. O sondă la sfârșitul endoscopului este utilizată pentru a respinge undele sonore de mare energie (ultrasunete) de pe țesuturile sau organele interne și pentru a face ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Această procedură se mai numește endosonografie.

• Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP):O procedură utilizată pentru radiografierea conductelor (tuburilor) care transportă bila de la ficat la vezica biliară și de la vezica biliară la intestinul subțire. Uneori cancerul pancreatic determină îngustarea acestor canale și blocarea sau încetinirea fluxului de bilă, provocând icter. Un endoscop este trecut prin gură, esofag și stomac în prima parte a intestinului subțire. Un endoscop este un instrument subțire, asemănător unui tub, cu o lumină și un obiectiv pentru vizualizare. Un cateter (un tub mai mic) este apoi introdus prin endoscop în canalele pancreatice. Un colorant este injectat prin cateter în conducte și se efectuează o radiografie. Dacă canalele sunt blocate de o tumoare, un tub fin poate fi introdus în canal pentru a-l debloca. Acest tub (sau stent) poate fi lăsat în poziție pentru a menține conducta deschisă. Probele de țesut pot fi, de asemenea, prelevate și verificate la microscop pentru semne de cancer.

• Angiogramă: o procedură pentru a analiza vasele de sânge și fluxul de sânge. Un colorant de contrast este injectat în vasul de sânge. Pe măsură ce vopseaua de contrast se deplasează prin vasul de sânge, se iau raze X pentru a vedea dacă există blocaje.

• Laparotomie: O procedură chirurgicală în care se face o incizie (tăietură) în peretele abdomenului pentru a verifica interiorul abdomenului pentru semne de boală. Mărimea inciziei depinde de motivul pentru care se face laparotomia. Uneori se scot organe sau se prelevează probe de țesut și se verifică la microscop pentru semne de boală.

• Ecografie intraoperatorie: o procedură care utilizează unde sonore de mare energie (ultrasunete) pentru a crea imagini ale organelor sau țesuturilor interne în timpul intervenției chirurgicale. Un traductor plasat direct pe organ sau țesut este utilizat pentru a produce unde sonore, care creează ecouri. Traductorul primește ecourile și le trimite la un computer, care folosește ecourile pentru a face imagini numite sonograme.

• Biopsie: îndepărtarea celulelor sau a țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. Există mai multe moduri de a face o biopsie pentru rețelele pancreatice. Celulele pot fi îndepărtate cu ajutorul unui ac fin sau larg introdus în pancreas în timpul unei radiografii sau a unei ultrasunete. Țesutul poate fi, de asemenea, îndepărtat în timpul unei laparoscopii (o incizie chirurgicală făcută în peretele abdomenului).

• Scanare osoasă: o procedură pentru a verifica dacă există celule care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase, în os. O cantitate foarte mică de material radioactiv este injectat într-o venă și se deplasează prin sânge. Materialul radioactiv se colectează în oase cu cancer și este detectat de un scaner.

Alte tipuri de teste de laborator sunt utilizate pentru a verifica tipul specific de rețele pancreatice.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

Gastrinom

• Testul gastrinei serice de post: un test în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitatea de gastrină din sânge. Acest test se face după ce pacientul nu a avut nimic de mâncat sau băut timp de cel puțin 8 ore. Alte condiții decât gastrinomul pot determina o creștere a cantității de gastrină din sânge.

• Test de producție a acidului bazal: Un test pentru a măsura cantitatea de acid produsă de stomac. Testul se face după ce pacientul nu a avut nimic de mâncat sau băut timp de cel puțin 8 ore. Un tub este introdus prin nas sau gât, în stomac. Conținutul stomacului este îndepărtat și patru probe de acid gastric sunt îndepărtate prin tub. Aceste probe sunt utilizate pentru a afla cantitatea de acid gastric produsă în timpul testului și nivelul pH-ului secrețiilor gastrice.

• Test de stimulare a secretinei: Dacă rezultatul testului de producere a acidului bazal nu este normal, se poate face un test de stimulare a secretinei. Tubul este mutat în intestinul subțire și probele sunt prelevate din intestinul subțire după injectarea unui medicament numit secretină. Secretina face ca intestinul subțire să producă acid. Când există un gastrinom, secretina determină o creștere a cantității de acid gastric și a nivelului de gastrină din sânge.

• Scintigrafie a receptorilor de somatostatină: un tip de scanare cu radionuclizi care poate fi utilizat pentru a găsi rețele pancreatice mici. O cantitate mică de octreotidă radioactivă (un hormon care se atașează de tumori) este injectată într-o venă și se deplasează prin sânge. Octreotida radioactivă se atașează de tumoare și o cameră specială care detectează radioactivitatea este utilizată pentru a arăta unde sunt tumorile în corp. Această procedură se mai numește scanare octreotidă și SRS.

Insulinom

• Test de glucoză și insulină în ser în post: Un test în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de glucoză (zahăr) și insulină din sânge. Testul se face după ce pacientul nu a avut nimic de mâncat sau băut timp de cel puțin 24 de ore.

Glucagonoma [[[

• Testul glucagonului seric de post: un test în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitatea de glucagon din sânge. Testul se face după ce pacientul nu a avut nimic de mâncat sau băut timp de cel puțin 8 ore.

Alte tipuri de tumori

• VIPoma

• Testul serului VIP (peptidă intestinală vasoactivă): un test în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitatea de VIP.

• Studii de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal) dintr-o substanță poate fi un semn de boală. În VIPoma, există o cantitate de potasiu mai mică decât cea normală.

• Analiza scaunului: O probă de scaun este verificată pentru un nivel mai mare decât cel normal de sodiu (sare) și potasiu.

• Somatostatinom

• Testul somatostatinei serice de post: un test în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitatea de somatostatină din sânge. Testul se face după ce pacientul nu a avut nimic de mâncat sau băut timp de cel puțin 8 ore.

• Scintigrafie a receptorilor de somatostatină: un tip de scanare cu radionuclizi care poate fi utilizat pentru a găsi rețele pancreatice mici. O cantitate mică de octreotidă radioactivă (un hormon care se atașează de tumori) este injectată într-o venă și se deplasează prin sânge. Octreotida radioactivă se atașează de tumoare și o cameră specială care detectează radioactivitatea este utilizată pentru a arăta unde sunt tumorile în corp. Această procedură se mai numește scanare octreotidă și SRS.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

NET-urile pancreatice pot fi adesea vindecate. Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Tipul de celulă canceroasă.

• Unde tumora se găsește în pancreas.

• Dacă tumora s-a răspândit în mai multe locuri din pancreas sau în alte părți ale corpului.

• Dacă pacientul are sindromul MEN1.

• Vârsta pacientului și starea generală de sănătate.

• Dacă cancerul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (reveniți).

Etapele tumorilor neuroendocrine pancreatice

PUNCTE CHEIE

• Planul pentru tratamentul cancerului depinde de locul în care se găsește NET în pancreas și de răspândirea acestuia.

• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Planul pentru tratamentul cancerului depinde de locul în care se găsește NET în pancreas și de răspândirea acestuia.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în pancreas sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Rezultatele testelor și procedurilor utilizate pentru diagnosticarea tumorilor neuroendocrine pancreatice (NET) sunt, de asemenea, utilizate pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit. Consultați secțiunea Informații generale pentru o descriere a acestor teste și proceduri.

Deși există un sistem standard de stadializare pentru rețelele pancreatice, acesta nu este utilizat pentru planificarea tratamentului. Tratamentul rețelelor pancreatice se bazează pe următoarele:

• Dacă cancerul se găsește într-un singur loc în pancreas.

• Dacă cancerul se găsește în mai multe locuri din pancreas.

• Indiferent dacă cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropierea pancreasului sau în alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul, plămânul, peritoneul sau osul.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.

• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.

• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

• Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de tumoră ca și tumora primară. De exemplu, dacă o tumoare neuroendocrină pancreatică se răspândește în ficat, celulele tumorale din ficat sunt de fapt celule tumorale neuroendocrine. Boala este o tumoră neuroendocrină pancreatică metastatică, nu cancer la ficat.

Tumori pancreatice neuroendocrine recurente

Tumorile neuroendocrine pancreatice recurente (NET) sunt tumori care au recidivat (revin) după ce au fost tratate. Tumorile pot reveni în pancreas sau în alte părți ale corpului.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu NET pancreatice.

• Sunt utilizate șase tipuri de tratament standard:

• Interventie chirurgicala

• Chimioterapie

• Terapia hormonală

• Ocluzia arterială hepatică sau chemoembolizarea

• Terapia vizată

• Îngrijire de susținere

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Tratamentul tumorilor neuroendocrine pancreatice poate provoca reacții adverse.

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu NET pancreatice.

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu tumori neuroendocrine pancreatice (NET). Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Sunt utilizate șase tipuri de tratament standard:

Interventie chirurgicala

O operație poate fi făcută pentru a elimina tumora. Poate fi utilizat unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• Enucleație: operație pentru îndepărtarea tumorii numai. Acest lucru se poate face atunci când cancerul apare într-un singur loc al pancreasului.

• Pancreatoduodenectomie: o procedură chirurgicală în care capul pancreasului, vezica biliară, ganglionii limfatici și o parte a stomacului, intestinul subțire și ductul biliar sunt îndepărtate. Se lasă suficient pancreas pentru a face sucuri digestive și insulină. Organele îndepărtate în timpul acestei proceduri depind de starea pacientului. Aceasta se mai numește și procedura Whipple.

• Pancreatectomie distală: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea corpului și a cozii pancreasului. Splina poate fi, de asemenea, îndepărtată dacă cancerul s-a răspândit în splină.

• Gastrectomie totală: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea întregului stomac.

• Vagotomie cu celule parietale: operație pentru tăierea nervului care determină acidularea celulelor stomacului.

• Rezecția ficatului: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți sau a întregului ficat.

• Ablația prin radiofrecvență: utilizarea unei sonde speciale cu electrozi mici care distrug celulele canceroase. Uneori, sonda este introdusă direct prin piele și este necesară doar anestezie locală. În alte cazuri, sonda este introdusă printr-o incizie în abdomen. Acest lucru se face în spital cu anestezie generală.

• Ablația criochirurgicală: o procedură în care țesutul este înghețat pentru a distruge celulele anormale. Acest lucru se face de obicei cu un instrument special care conține azot lichid sau dioxid de carbon lichid. Instrumentul poate fi utilizat în timpul intervenției chirurgicale sau laparoscopiei sau introdus prin piele. Această procedură se numește și crioablare.

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Chimioterapia combinată este utilizarea mai multor medicamente anticanceroase. Modul de administrare a chimioterapiei depinde de tipul cancerului tratat.

Terapia hormonală

Terapia cu hormoni este un tratament al cancerului care elimină hormonii sau le blochează acțiunea și oprește dezvoltarea celulelor canceroase. Hormonii sunt substanțe produse de glandele din organism și circulate în sânge. Unii hormoni pot determina creșterea anumitor tipuri de cancer. Dacă testele arată că celulele canceroase au locuri în care se pot atașa hormoni (receptori), medicamente, intervenții chirurgicale sau radioterapie sunt utilizate pentru a reduce producția de hormoni sau pentru a le bloca funcționarea.

Ocluzia arterială hepatică sau chemoembolizarea

Ocluzia arterială hepatică folosește medicamente, particule mici sau alți agenți pentru a bloca sau reduce fluxul de sânge în ficat prin artera hepatică (principalul vas de sânge care transportă sângele în ficat). Acest lucru se face pentru a distruge celulele canceroase care cresc în ficat. Tumora este împiedicată să obțină oxigenul și substanțele nutritive de care are nevoie pentru a crește. Ficatul continuă să primească sânge din vena portă hepatică, care transportă sânge din stomac și intestin.

Chimioterapia administrată în timpul ocluziei arteriale hepatice se numește chimiembolizare. Medicamentul anticancer este injectat în artera hepatică printr-un cateter (tub subțire). Medicamentul este amestecat cu substanța care blochează artera și întrerupe fluxul de sânge către tumoră. Majoritatea medicamentului anticancer este prins în apropierea tumorii și doar o cantitate mică din medicament ajunge în alte părți ale corpului.

Blocajul poate fi temporar sau permanent, în funcție de substanța utilizată pentru blocarea arterei.

Terapia vizată

Terapia țintită este un tip de tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca anumite celule canceroase fără a afecta celulele normale. Anumite tipuri de terapii vizate sunt studiate în tratamentul rețelelor pancreatice.

Îngrijire de susținere

Se acordă îngrijire de susținere pentru a diminua problemele cauzate de boală sau de tratamentul acesteia. Îngrijirea de susținere a rețelelor pancreatice poate include tratament pentru următoarele:

• Ulcerele de stomac pot fi tratate cu terapie medicamentoasă, cum ar fi:

• Medicamente inhibitoare ale pompei de protoni, cum ar fi omeprazol, lansoprazol sau pantoprazol.

• Medicamente care blochează histamina, cum ar fi cimetidina, ranitidina sau famotidina.

• Medicamente de tip somatostatină, cum ar fi octreotida.

• Diareea poate fi tratată cu:

• Fluide intravenoase (IV) cu electroliți precum potasiu sau clorură.

• Medicamente de tip somatostatină, cum ar fi octreotida.

• Scăderea zahărului din sânge poate fi tratată prin mese mici, frecvente sau prin terapie medicamentoasă pentru a menține un nivel normal de zahăr din sânge.

• Glicemia ridicată poate fi tratată cu medicamente administrate pe cale orală sau insulină prin injecție.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Tratamentul tumorilor neuroendocrine pancreatice poate provoca reacții adverse.

Pentru informații despre efectele secundare cauzate de tratamentul cancerului, consultați pagina noastră despre Efecte secundare.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Opțiuni de tratament pentru tumorile neuroendocrine pancreatice

In aceasta sectiune

• Gastrinom

• Insulinom

• Glucagonoma

• Alte tumori neuroendocrine pancreatice (tumori cu celule insulare)

• Tumori neuroendocrine pancreatice recurente sau progresive (tumori cu celule insulare)

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Gastrinom

Tratamentul gastrinomului poate include îngrijire de susținere și următoarele:

• Pentru simptomele cauzate de prea mult acid gastric, tratamentul poate fi un medicament care scade cantitatea de acid produsă de stomac.

• Pentru o singură tumoare în capul pancreasului:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii.

• Operație pentru tăierea nervului care determină acidularea celulelor stomacale și tratamentul cu un medicament care scade acidul stomacului.

• Chirurgie pentru îndepărtarea întregului stomac (rar).

• Pentru o singură tumoare din corp sau din coada pancreasului, tratamentul este de obicei o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta corpul sau coada pancreasului.

• Pentru mai multe tumori din pancreas, tratamentul este de obicei o intervenție chirurgicală pentru a elimina corpul sau coada pancreasului. Dacă tumora rămâne după operație, tratamentul poate include fie:

• Operație pentru tăierea nervului care determină acidularea celulelor stomacale și tratamentul cu un medicament care scade acidul stomacal; sau

• Chirurgie pentru îndepărtarea întregului stomac (rar).

• Pentru una sau mai multe tumori din duoden (partea intestinului subțire care se conectează la stomac), tratamentul este de obicei pancreatoduodenectomia (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea capului pancreasului, a vezicii biliare, a ganglionilor limfatici din apropiere și a părții stomacului, a intestinului subțire , și căile biliare).

• Dacă nu se găsește nicio tumoare, tratamentul poate include următoarele:

• Operație pentru tăierea nervului care determină acidularea celulelor stomacale și tratamentul cu un medicament care scade acidul stomacului.

• Chirurgie pentru îndepărtarea întregului stomac (rar).

• Dacă cancerul s-a răspândit în ficat, tratamentul poate include:

• Chirurgie pentru îndepărtarea parțială sau totală a ficatului.

• Ablația prin radiofrecvență sau ablația criochirurgicală.

• Chemoembolizare.

• Dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului sau nu se îmbunătățește prin intervenții chirurgicale sau medicamente pentru scăderea acidului stomacal, tratamentul poate include:

• Chimioterapie.

• Terapia hormonală.

• Dacă cancerul afectează mai ales ficatul și pacientul prezintă simptome severe de hormoni sau de dimensiunea tumorii, tratamentul poate include:

• Ocluzia arterială hepatică, cu sau fără chimioterapie sistemică.

• Chemoembolizare, cu sau fără chimioterapie sistemică.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Insulinom

Tratamentul insulinomului poate include următoarele:

• Pentru o tumoare mică în capul sau coada pancreasului, tratamentul este de obicei o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

• Pentru o tumoare mare din capul pancreasului care nu poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală, tratamentul este de obicei pancreatoduodenectomia (intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea capului pancreasului, a vezicii biliare, a ganglionilor limfatici din apropiere și a unei părți a stomacului, intestinului subțire și a căilor biliare) .

• Pentru o tumoare mare din corp sau din coada pancreasului, tratamentul este de obicei o pancreatectomie distală (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea corpului și a cozii pancreasului).

• Pentru mai mult de o tumoare în pancreas, tratamentul este de obicei o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea oricăror tumori din capul pancreasului și corpul și coada pancreasului.

• Pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapie combinată.

• Terapie medicamentoasă paliativă pentru scăderea cantității de insulină produsă de pancreas.

• Terapia hormonală.

• Ablația prin radiofrecvență sau ablația criochirurgicală.

• Pentru cancerul care s-a răspândit în ganglioni limfatici sau în alte părți ale corpului, tratamentul poate include următoarele:

• Chirurgie pentru eliminarea cancerului.

• Ablația prin radiofrecvență sau ablația criochirurgicală, dacă cancerul nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală.

• Dacă cancerul afectează mai ales ficatul și pacientul prezintă simptome severe de hormoni sau de dimensiunea tumorii, tratamentul poate include:

• Ocluzia arterială hepatică, cu sau fără chimioterapie sistemică.

• Chemoembolizare, cu sau fără chimioterapie sistemică.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Glucagonoma

Tratamentul poate include următoarele:

• Pentru o tumoare mică în capul sau coada pancreasului, tratamentul este de obicei o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

• Pentru o tumoare mare din capul pancreasului care nu poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală, tratamentul este de obicei pancreatoduodenectomia (intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea capului pancreasului, a vezicii biliare, a ganglionilor limfatici din apropiere și a unei părți a stomacului, intestinului subțire și a căilor biliare) .

• Pentru mai multe tumori din pancreas, tratamentul este de obicei o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii sau o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea corpului și a cozii pancreasului.

• Pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapie combinată.

• Terapia hormonală.

• Ablația prin radiofrecvență sau ablația criochirurgicală.

• Pentru cancerul care s-a răspândit în ganglioni limfatici sau în alte părți ale corpului, tratamentul poate include următoarele:

• Chirurgie pentru eliminarea cancerului.

• Ablația prin radiofrecvență sau ablația criochirurgicală, dacă cancerul nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală.

• Dacă cancerul afectează mai ales ficatul și pacientul prezintă simptome severe de hormoni sau de dimensiunea tumorii, tratamentul poate include:

• Ocluzia arterială hepatică, cu sau fără chimioterapie sistemică.

• Chemoembolizare, cu sau fără chimioterapie sistemică.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Alte tumori neuroendocrine pancreatice (tumori cu celule insulare)

Pentru VIPoma, tratamentul poate include următoarele:

• Fluide și terapie hormonală pentru a înlocui fluidele și electroliții care s-au pierdut din organism.

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii și a ganglionilor limfatici din apropiere.

• Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cât mai mult posibil a tumorii atunci când tumora nu poate fi complet îndepărtată sau s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului. Aceasta este terapia paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

• Pentru tumorile care s-au răspândit în ganglioni limfatici sau în alte părți ale corpului, tratamentul poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii.

• Ablația prin radiofrecvență sau ablația criochirurgicală, dacă tumora nu poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

• Pentru tumorile care continuă să crească în timpul tratamentului sau care s-au răspândit în alte părți ale corpului, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapie.

• Terapia vizată.

Pentru somatostatinom, tratamentul poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii.

• Pentru cancerul care s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cât mai mult posibil a cancerului pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

• Pentru tumorile care continuă să crească în timpul tratamentului sau care s-au răspândit în alte părți ale corpului, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapie.

• Terapia vizată.

Tratamentul altor tipuri de tumori neuroendocrine pancreatice (NET) poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii.

• Pentru cancerul care s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului, intervenția chirurgicală pentru a elimina cât mai mult din cancer sau terapia hormonală pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

• Pentru tumorile care continuă să crească în timpul tratamentului sau care s-au răspândit în alte părți ale corpului, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapie.

• Terapia vizată.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Tumori neuroendocrine pancreatice recurente sau progresive (tumori cu celule insulare)

Tratamentul tumorilor neuroendocrine pancreatice (NET) care continuă să crească în timpul tratamentului sau să reapară (revin) poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii.

• Chimioterapie.

• Terapia hormonală.

• Terapia vizată.

• Pentru metastaze hepatice:

• Chimioterapie regională.

• Ocluzie arterială hepatică sau chimiembolizare, cu sau fără chimioterapie sistemică.

• Un studiu clinic al unei noi terapii.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Pentru a afla mai multe despre tumorile neuroendocrine pancreatice (tumori cu celule insulare)

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre tumorile neuroendocrine pancreatice (NET), consultați următoarele:

• Pagina de start a cancerului pancreatic

• Terapii împotriva cancerului

Pentru informații generale despre cancer și alte resurse de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Punerea în scenă

• Chimioterapie și tu: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Radioterapie și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori

Sortati dupa data Sortați după scor

Activați actualizarea automată a comentariilor

Adaugă comentariul tău

love.co salută toate comentariile . Dacă nu doriți să fiți anonim, înregistrați- vă sau conectați-vă . Este gratis.