Tipuri / neuroblastom / pacient / neuroblastom-tratament-pdq

Tratamentul neuroblastomului (®) - Versiunea pacientului

Informații generale despre neuroblastom

PUNCTE CHEIE

• Neuroblastomul este o boală în care celulele maligne (canceroase) se formează în neuroblaste (țesut nervos imatur) în glandele suprarenale, gât, piept sau măduva spinării.

• Neuroblastomul este uneori cauzat de o mutație genetică (schimbare) transmisă de la părinte la copil.

• Semnele și simptomele neuroblastomului includ o bucată în abdomen, gât sau piept sau dureri osoase.

• Testele care examinează mai multe țesuturi și fluide ale corpului sunt utilizate pentru diagnosticarea neuroblastomului.

• Se face o biopsie pentru a diagnostica neuroblastomul.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Neuroblastomul este o boală în care celulele maligne (canceroase) se formează în neuroblaste (țesut nervos imatur) în glandele suprarenale, gât, piept sau măduva spinării.

Neuroblastomul începe adesea în țesutul nervos al glandelor suprarenale. Există două glande suprarenale, una deasupra fiecărui rinichi în partea din spate a abdomenului superior. Glandele suprarenale produc hormoni importanți care ajută la controlul ritmului cardiac, a tensiunii arteriale, a zahărului din sânge și a modului în care organismul reacționează la stres. Neuroblastomul poate începe, de asemenea, în țesutul nervos din gât, piept, abdomen sau pelvis.

Neuroblastomul poate fi găsit în glandele suprarenale și țesutul nervos paraspinal de la gât la pelvis.

Neuroblastomul începe cel mai adesea în copilărie. De obicei, este diagnosticat între prima lună de viață și vârsta de cinci ani. Se constată când tumora începe să crească și să provoace semne sau simptome. Uneori se formează înainte de naștere și se găsește în timpul unei ecografii a bebelușului.

Până în momentul în care cancerul este diagnosticat, acesta a fost de obicei metastazat (răspândit). Neuroblastomul se răspândește cel mai adesea la ganglionii limfatici, oasele, măduva osoasă, ficatul și pielea la sugari și copii. Adolescenții pot prezenta, de asemenea, metastaze la plămâni și creier.

Neuroblastomul este uneori cauzat de o mutație genetică (schimbare) transmisă de la părinte la copil.

Mutațiile genice care cresc riscul de neuroblastom sunt uneori moștenite (transmise de la părinte la copil). La copiii cu mutație genică, neuroblastomul apare de obicei la o vârstă mai mică și se pot forma mai multe tumori în glandele suprarenale sau în țesutul nervos din gât, piept, abdomen sau pelvis.

Copiii cu anumite mutații genetice sau sindroame ereditare (moștenite) ar trebui să fie verificați pentru semne de neuroblastom până la vârsta de 10 ani. Se pot utiliza următoarele teste:

• Ecografie abdominală: un test în care undele sonore de mare energie (ultrasunetele) sunt respinse de pe abdomen și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a abdomenului numită sonogramă. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu.

• Studii de catecolamină în urină: un test în care se verifică o probă de urină pentru a măsura cantitatea anumitor substanțe, acidul vanililmandelic (VMA) și acidul homovanilic (HVA), care se fac atunci când catecolaminele se descompun și sunt eliberate în urină. O cantitate mai mare decât normală de VMA sau HVA poate fi un semn de neuroblastom.

• Radiografie toracică: o radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră despre cât de des trebuie efectuate aceste teste.

Semnele și simptomele neuroblastomului includ o bucată în abdomen, gât sau piept sau dureri osoase.

Cele mai frecvente semne și simptome ale neuroblastomului sunt cauzate de apăsarea tumorii pe țesuturile din apropiere pe măsură ce crește sau de răspândirea cancerului la nivelul osului. Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de neuroblastom sau de alte afecțiuni.

Consultați medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele:

• Bucată în abdomen, gât sau piept.

• Durere osoasă.

• Umflarea stomacului și dificultăți de respirație (la sugari).

• Ochi bulbucati.

• Cercuri întunecate în jurul ochilor („ochi negri”).

• Bucăți nedureroase, albăstrui sub piele (la sugari).

• Slăbiciune sau paralizie (pierderea capacității de a mișca o parte a corpului).

Semnele și simptomele mai puțin frecvente ale neuroblastomului includ următoarele:

• Febră.

• Respirație scurtă.

• Senzație de oboseală.

• Vânătăi ușoare sau sângerări.

• Petechii (pete plate, punctate sub piele cauzate de sângerări).

• Tensiune arterială crescută.

• Diaree apoasă severă.

• Sindromul Horner (pleoapa căzută, pupila mai mică și mai puțin transpirație pe o parte a feței).

• Mișcări musculare sacadate.

• Mișcări necontrolate ale ochilor.

Testele care examinează mai multe țesuturi și fluide ale corpului sunt utilizate pentru diagnosticarea neuroblastomului.

Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate pentru diagnosticarea neuroblastomului:

• Examenul fizic și istoricul sănătății: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Examen neurologic: o serie de întrebări și teste pentru a verifica creierul, măduva spinării și funcția nervoasă. Examenul verifică starea mentală, coordonarea, capacitatea de a merge normal, și cât de bine funcționează mușchii, simțurile și reflexele unei persoane. Acest lucru poate fi numit și un examen neurologic sau un examen neurologic.

• Studii de catecolamină în urină: un test în care se verifică o probă de urină pentru a măsura cantitatea anumitor substanțe, acidul vanililmandelic (VMA) și acidul homovanilic (HVA), care se fac atunci când catecolaminele se descompun și sunt eliberate în urină. O cantitate mai mare decât normală de VMA sau HVA poate fi un semn de neuroblastom.

• Studii de chimie a sângelui: un test în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate mai mare sau mai mică decât cea normală dintr-o substanță poate fi un semn de boală.

• Scanare MIBG: o procedură utilizată pentru găsirea tumorilor neuroendocrine, cum ar fi neuroblastomul. O cantitate foarte mică dintr-o substanță numită MIBG radioactiv este injectată într-o venă și se deplasează prin sânge. Celulele tumorale neuroendocrine preiau MIBG radioactiv și sunt detectate de un scaner. Scanările pot fi efectuate în decurs de 1-3 zile. O soluție de iod poate fi administrată înainte sau în timpul testului pentru a menține glanda tiroidă să absoarbă prea mult MIBG. Acest test este, de asemenea, utilizat pentru a afla cât de bine răspunde tumora la tratament. MIBG este utilizat în doze mari pentru tratarea neuroblastomului.

• CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

Tomografie computerizată (CT) a abdomenului. Copilul se întinde pe o masă care alunecă prin scanerul CT, care face fotografii cu raze X din interiorul abdomenului.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) cu gadoliniu: o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. O substanță numită gadoliniu este injectată într-o venă. Gadoliniu se colectează în jurul celulelor canceroase, astfel încât acestea să apară mai luminos în imagine. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a abdomenului. Copilul se întinde pe o masă care alunecă în scanerul RMN, care face fotografii în interiorul corpului. Tamponul de pe abdomenul copilului ajută la clarificarea imaginilor.

• Scanare PET (scanare tomografică cu emisie de pozitroni): O procedură pentru găsirea celulelor tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scannerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care glucoza este utilizată în organism. Celulele tumorale maligne apar mai luminoase în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât fac celulele normale.

• Radiografia pieptului sau a osului: o radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și ajunge pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

• Examen cu ultrasunete: o procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu. Un examen cu ultrasunete nu se face dacă s-a făcut un CT / RMN.

Ecografie abdominală. Un traductor cu ultrasunete conectat la un computer este apăsat pe pielea abdomenului. Traductorul răsucește undele sonore de pe organele și țesuturile interne pentru a crea ecouri care formează o sonogramă (imaginea computerului).

Se face o biopsie pentru a diagnostica neuroblastomul.

Celulele și țesuturile sunt îndepărtate în timpul unei biopsii, astfel încât să poată fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. Modul în care se face biopsia depinde de locul în care se află tumora în corp. Uneori, întreaga tumoră este îndepărtată în același timp cu efectuarea biopsiei.

Următoarele teste pot fi efectuate pe țesutul îndepărtat:

• Analiza citogenetică: un test de laborator în care cromozomii celulelor dintr-un eșantion de țesut sunt numărate și verificate pentru orice modificări, cum ar fi cromozomii rupți, lipsă, rearanjați sau extra. Modificările anumitor cromozomi pot fi un semn al cancerului. Analiza citogenetică este utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului, pentru planificarea tratamentului sau pentru a afla cât de bine funcționează tratamentul.

• Microscopie cu lumină: un test de laborator în care celulele dintr-o probă de țesut sunt vizualizate la microscopuri obișnuite și de mare putere pentru a căuta anumite modificări ale celulelor.

• Imunohistochimie: un test de laborator care utilizează anticorpi pentru a verifica anumite antigene (markeri) într-o probă de țesut al pacientului. Anticorpii sunt de obicei legați de o enzimă sau un colorant fluorescent. După ce anticorpii se leagă de un antigen specific din proba de țesut, enzima sau colorantul este activat, iar antigenul poate fi apoi văzut la microscop. Acest tip de test este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului și pentru a ajuta la identificarea unui tip de cancer dintr-un alt tip de cancer.

• Studiu de amplificare MYCN: un studiu de laborator în care celulele tumorale sau ale măduvei osoase sunt verificate pentru nivelul MYCN. MYCN este important pentru creșterea celulelor. Un nivel superior de MYCN (mai mult de 10 copii ale genei) se numește amplificare MYCN. Neuroblastomul cu amplificare MYCN este mai probabil să se răspândească în organism și mai puțin probabil să răspundă la tratament.

Copiii cu vârsta de până la 6 luni pot să nu aibă nevoie de o biopsie sau de o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumora, deoarece tumora poate dispărea fără tratament.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Opțiunile de prognostic și tratament depind de următoarele:

• Vârsta în momentul diagnosticului.

• Histologia tumorii (forma, funcția și structura celulelor tumorale).

• Grupul de risc al copilului.

• Dacă există anumite modificări ale genelor.

• Unde a început tumora în corp.

• Stadiul cancerului.

• Cum răspunde tumora la tratament.

• Cât timp a trecut între diagnostic și momentul în care cancerul a recidivat (pentru cancer recurent).

Prognosticul și opțiunile de tratament pentru neuroblastom sunt, de asemenea, afectate de biologia tumorii, care include următoarele:

• Modelele celulelor tumorale.

• Cât de diferite sunt celulele tumorale de celulele normale.

• Cât de repede cresc celulele tumorale.

• Dacă tumora prezintă amplificare MYCN.

• Dacă tumora are modificări ale genei ALK.

Se spune că biologia tumorii este favorabilă sau nefavorabilă, în funcție de acești factori. Un copil cu biologie tumorală favorabilă are șanse mai mari de recuperare.

La unii copii cu vârsta de până la 6 luni, neuroblastomul poate dispărea fără tratament. Aceasta se numește regresie spontană. Copilul este atent urmărit pentru semne sau simptome de neuroblastom. Dacă apar semne sau simptome, poate fi necesar un tratament.

Etapele neuroblastomului

PUNCTE CHEIE

• După ce neuroblastomul a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit de unde a început în alte părți ale corpului.

• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

• Următoarele etape sunt utilizate pentru neuroblastom:

• Etapa 1

• Etapa 2

• Etapa 3

• Etapa 4

• Tratamentul neuroblastomului se bazează pe grupuri de risc.

• Uneori neuroblastomul nu răspunde la tratament sau revine după tratament.

După ce neuroblastomul a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit de unde a început în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla amploarea sau răspândirea cancerului se numește stadializare. Informațiile colectate din procesul de stadializare ajută la determinarea stadiului bolii. Pentru neuroblastom, stadiul bolii afectează dacă cancerul prezintă un risc scăzut, un risc intermediar sau un risc ridicat. De asemenea, afectează planul de tratament. Rezultatele unor teste și proceduri utilizate pentru diagnosticarea neuroblastomului pot fi utilizate pentru stadializare. Consultați secțiunea Informații generale pentru o descriere a acestor teste și proceduri.

Următoarele teste și proceduri pot fi, de asemenea, utilizate pentru a determina etapa:

• Aspirația și biopsia măduvei osoase: îndepărtarea măduvei osoase, a sângelui și a unei mici bucăți de os prin introducerea unui ac gol în os sau în sân. Un patolog vizionează măduva osoasă, sângele și osul la microscop pentru a căuta semne de cancer.

Aspirația măduvei osoase și biopsia. După ce o zonă mică a pielii este amorțită, un ac de măduvă osoasă este introdus în osul șoldului copilului. Probele de sânge, os și măduvă osoasă sunt îndepărtate pentru examinare la microscop.

• Biopsie ganglionară limfatică: îndepărtarea totală sau parțială a unui ganglion limfatic. Un patolog vizionează țesutul ganglionar limfatic la microscop pentru a verifica celulele canceroase. Se poate face unul dintre următoarele tipuri de biopsii:

• Biopsie excizională: îndepărtarea unui întreg ganglion limfatic.

• Biopsie incizională: îndepărtarea unei părți a unui ganglion limfatic.

• Biopsie de bază: îndepărtarea țesutului dintr-un ganglion limfatic cu ajutorul unui ac lat.

• Biopsie de aspirație cu ac fin (FNA): îndepărtarea țesutului sau fluidului dintr-un ganglion limfatic folosind un ac subțire.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.

• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.

• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

• Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă neuroblastomul se răspândește în ficat, celulele canceroase din ficat sunt de fapt celule de neuroblastom. Boala este neuroblastomul metastatic, nu cancerul hepatic.

Următoarele etape sunt utilizate pentru neuroblastom:

Etapa 1

În stadiul 1, cancerul se află într-o singură zonă și tot cancerul care poate fi văzut este complet îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale.

Etapa 2

Etapa 2 este împărțită în etapele 2A și 2B.

• Etapa 2A: Cancerul se află într-o singură zonă și tot cancerul care poate fi văzut nu este complet eliminat în timpul intervenției chirurgicale.

• Etapa 2B: Cancerul se află într-o singură zonă și tot cancerul care poate fi văzut poate fi sau nu complet eliminat în timpul intervenției chirurgicale. Celulele canceroase se găsesc în ganglionii limfatici din apropierea tumorii.

Etapa 3

În etapa 3, una dintre următoarele este adevărată:

• cancerul nu poate fi complet îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale și s-a răspândit dintr-o parte a corpului în cealaltă parte și s-ar putea răspândi și la ganglionii limfatici din apropiere; sau

• cancerul se află pe o parte a corpului și s-a răspândit la ganglionii limfatici de pe cealaltă parte a corpului; sau

• cancerul se află în mijlocul corpului și s-a răspândit în țesuturi sau ganglioni limfatici de pe ambele părți ale corpului, iar cancerul nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală.

Etapa 4

Etapa 4 este împărțită în etapele 4 și 4S.

• În stadiul 4, cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici îndepărtați sau în alte părți ale corpului.

• În etapa 4S, copilul este mai mic de 12 luni și:

• cancerul s-a răspândit pe piele, ficat și / sau măduvă osoasă; sau

• cancerul se află într-o singură zonă și tot cancerul care poate fi văzut poate sau nu poate fi eliminat complet în timpul intervenției chirurgicale; sau

• celulele canceroase pot fi găsite în ganglionii limfatici din apropierea tumorii.

Tratamentul neuroblastomului se bazează pe grupuri de risc.

Pentru multe tipuri de cancer, etapele sunt utilizate pentru planificarea tratamentului. Pentru neuroblastom, tratamentul depinde de grupul de risc al pacientului. Stadiul neuroblastomului este un factor utilizat pentru a determina grupul de risc. Alți factori sunt vârsta, histologia tumorii și biologia tumorii.

Există trei grupuri de risc: risc scăzut, risc intermediar și risc ridicat.

• Neuroblastomul cu risc scăzut și cu risc mediu are șanse mari de a fi vindecat.

• Neuroblastomul cu risc crescut poate fi greu de vindecat.

Uneori neuroblastomul nu răspunde la tratament sau revine după tratament.

Neuroblastomul refractar este o tumoare care nu răspunde la tratament.

Neuroblastomul recurent este cancerul care a recidivat (revine) după ce a fost tratat. Tumora poate reveni în locul de unde a început sau în sistemul nervos central.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu neuroblastom.

• Copiilor cu neuroblastom ar trebui să li se planifice tratamentul de către o echipă de medici care sunt experți în tratarea cancerului copilariei, în special a neuroblastomului.

• Sunt utilizate șapte tipuri de tratament standard:

• Observare

• Interventie chirurgicala

• Terapie cu radiatii

• Terapia cu iod 131-MIBG

• Chimioterapie

• Chimioterapie cu doze mari și radioterapie cu salvarea celulelor stem

• Terapia vizată

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Imunoterapie

• Tratamentul pentru neuroblastom provoacă efecte secundare și efecte tardive.

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu neuroblastom.

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu neuroblastom. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Deoarece cancerul la copii este rar, trebuie luat în considerare participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Copiilor cu neuroblastom ar trebui să li se planifice tratamentul de către o echipă de medici care sunt experți în tratarea cancerului copilariei, în special a neuroblastomului.

Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog pediatru, un medic specializat în tratarea copiilor cu cancer. Oncologul pediatric lucrează cu alți furnizori de servicii medicale pediatrice, care sunt experți în tratarea copiilor cu neuroblastom și care sunt specializați în anumite domenii ale medicinei. Acestea pot include următorii specialiști:

• Chirurg pediatru.

• Oncolog cu radiații pediatrice.

• Endocrinolog.

• Neurolog.

• Neuropatolog pediatru.

• Neuroradiolog.

• Medic pediatru.

• Medic asistent medical pediatru.

• Asistent social.

• Profesionist în viața copilului.

• Psiholog.

Sunt utilizate șapte tipuri de tratament standard:

Observare

Observația urmărește îndeaproape starea pacientului fără a oferi niciun tratament până când apar sau se modifică semne sau simptome.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este utilizată pentru a trata neuroblastomul care nu s-a răspândit în alte părți ale corpului. O parte cât mai mare a tumorii este posibilă în condiții de siguranță este îndepărtată. Ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați și verificați dacă există semne de cancer.

Dacă tumora nu poate fi îndepărtată, se poate face o biopsie.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către zona corpului cu cancer.

Terapia cu iod 131-MIBG

Terapia cu iod 131-MIBG este un tratament cu iod radioactiv. Iodul radioactiv este administrat printr-o linie intravenoasă (IV) și intră în fluxul sanguin, care transportă radiațiile direct către celulele tumorale. Iodul radioactiv se colectează în celulele neuroblastomului și le ucide cu radiația care se degajă. Terapia cu iod 131-MIBG este uneori utilizată pentru a trata neuroblastomul cu risc crescut care revine după tratamentul inițial.

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică).

Utilizarea a două sau mai multe medicamente anticanceroase se numește chimioterapie combinată.

Consultați Droguri aprobate pentru neuroblastom pentru mai multe informații.

Chimioterapie cu doze mari și radioterapie cu salvarea celulelor stem

Chimioterapia cu doze mari și radioterapia sunt administrate pentru a distruge celulele canceroase care pot crește și pot determina revenirea cancerului. Celulele sănătoase, inclusiv celulele care formează sânge, sunt, de asemenea, distruse de tratamentul cancerului. Salvarea celulelor stem este un tratament pentru înlocuirea celulelor care formează sânge. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt îndepărtate din sângele sau măduva osoasă a pacientului și sunt înghețate și depozitate. După ce pacientul termină chimioterapia și radioterapia, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc în (și restaurează) celulele sanguine ale corpului.

Terapia de întreținere se administrează după doze mari de chimioterapie și radioterapie cu salvarea celulelor stem timp de 6 luni și include următoarele tratamente:

• Isotretinoină: un medicament asemănător vitaminei care încetinește capacitatea cancerului de a produce mai multe celule canceroase și schimbă modul în care aceste celule arată și acționează. Acest medicament se administrează pe cale orală.

• Dinutuximab: Un tip de terapie cu anticorpi monoclonali care utilizează un anticorp produs în laborator dintr-un singur tip de celulă a sistemului imunitar. Dinutuximab identifică și se atașează la o substanță, numită GD2, pe suprafața celulelor neuroblastomului. Odată ce dinutuximabul se atașează la GD2, este trimis un semnal către sistemul imunitar că o substanță străină a fost găsită și trebuie ucisă. Apoi, sistemul imunitar al organismului ucide celula neuroblastomului. Dinutuximab se administrează prin perfuzie. Este un tip de terapie țintită.

• Factor de stimulare a coloniilor granulocite-macrofage (GM-CSF): o citokină care ajută la obținerea mai multor celule ale sistemului imunitar, în special granulocite și macrofage (globule albe din sânge), care pot ataca și distruge celulele canceroase.

• Interleukina-2 (IL-2): Un tip de imunoterapie care stimulează creșterea și activitatea multor celule imune, în special a limfocitelor (un tip de celule albe din sânge). Limfocitele pot ataca și distruge celulele canceroase.

Consultați Droguri aprobate pentru neuroblastom pentru mai multe informații.

Terapia vizată

Terapia țintită este un tip de tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca celulele canceroase specifice. Terapiile vizate cauzează de obicei mai puțin rău celulelor normale decât chimioterapia sau radioterapia. Există diferite tipuri de terapii vizate:

• Terapia cu anticorpi monoclonali: Anticorpii monoclonali sunt proteine ​​ale sistemului imunitar produse în laborator pentru tratarea multor boli, inclusiv a cancerului. Ca tratament pentru cancer, acești anticorpi se pot atașa la o țintă specifică asupra celulelor canceroase sau a altor celule care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii sunt capabili să distrugă apoi celulele canceroase, să le blocheze creșterea sau să le împiedice să se răspândească. Anticorpii monoclonali se administrează prin perfuzie. Acestea pot fi utilizate singure sau pentru a transporta droguri, toxine sau materiale radioactive direct către celulele canceroase.

Pembrolizumab și dinutuximab sunt anticorpi monoclonali studiați pentru a trata neuroblastomul care a revenit după tratament sau care nu a răspuns la tratament.

• Terapia cu inhibitori ai tirozin kinazei: aceste medicamente de terapie vizată blochează semnalele necesare pentru dezvoltarea tumorilor.

Crizotinib este un inhibitor al tirozin kinazei utilizat pentru tratarea neuroblastomului care a revenit după tratament. AZD1775 și lorlatinib sunt inhibitori ai tirozin kinazei care sunt studiați pentru a trata neuroblastomul care a revenit după tratament sau care nu a răspuns la tratament.

• Terapia cu inhibitori de histon deacetilază: acest tratament determină o schimbare chimică care împiedică creșterea și divizarea celulelor canceroase.

Vorinostat este un tip de inhibitor al histonei deacetilazei care este studiat pentru a trata neuroblastomul care a revenit după tratament sau nu a răspuns la tratament.

• Terapia cu inhibitori ai ornitinei decarboxilazei: acest tratament încetinește creșterea și divizarea celulelor canceroase.

Eflornitina este un tip de inhibitor al ornitinei decarboxilazei care este studiat pentru a trata neuroblastomul care a revenit după tratament sau nu a răspuns la tratament.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Această secțiune rezumativă descrie tratamentele care sunt studiate în cadrul studiilor clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare tratament nou studiat. Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Imunoterapie

Imunoterapia este un tratament care utilizează sistemul imunitar al pacientului pentru a combate cancerul. Substanțele produse de organism sau fabricate într-un laborator sunt utilizate pentru a stimula, direcționa sau restabili apărarea naturală a organismului împotriva cancerului. Acest tratament pentru cancer este un tip de terapie biologică.

• Terapia cu celule T CAR: Celulele T ale pacientului (un tip de celulă a sistemului imunitar) sunt schimbate astfel încât să atace anumite proteine ​​de pe suprafața celulelor canceroase. Celulele T sunt preluate de la pacient și receptorii speciali sunt adăugați la suprafața lor în laborator. Celulele modificate sunt numite celule T ale receptorului antigenului himeric (CAR). Celulele T CAR sunt cultivate în laborator și administrate pacientului prin perfuzie. Celulele T CAR se multiplică în sângele pacientului și atacă celulele canceroase.

Terapia cu celule T CAR. Un tip de tratament în care celulele T ale unui pacient (un tip de celulă imună) sunt schimbate în laborator, astfel încât acestea să se lege de celulele canceroase și să le omoare. Sângele dintr-o venă din brațul pacientului curge printr-un tub către o mașină de afereză (neprezentată), care elimină celulele albe din sânge, inclusiv celulele T și trimite restul de sânge înapoi pacientului. Apoi, gena unui receptor special numit receptor antigen himeric (CAR) este inserată în celulele T din laborator. Milioane de celule T CAR sunt cultivate în laborator și apoi administrate pacientului prin perfuzie. Celulele T CAR sunt capabile să se lege de un antigen de pe celulele canceroase și să le omoare.

Terapia cu celule T CAR este studiată pentru a trata neuroblastomul care a revenit după tratament sau care nu a răspuns la tratament.

Tratamentul pentru neuroblastom provoacă efecte secundare și efecte tardive.

Pentru informații despre efectele secundare care încep în timpul tratamentului pentru cancer, consultați pagina Efecte secundare.

Efectele secundare ale tratamentului cancerului care încep după tratament și continuă luni sau ani se numesc efecte tardive. Efectele tardive ale tratamentului pentru cancer pot include:

• Probleme fizice.

• Dezvoltarea dintilor.

• Blocaj intestinal (obstrucție).

• Creșterea oaselor și a cartilajului.

• Funcția de auz.

• Sindrom metabolic (tensiune arterială crescută, trigliceride crescute, colesterol crescut, procent crescut de grăsime corporală).

• Modificări ale dispoziției, sentimentelor, gândirii, învățării sau memoriei.

• Al doilea tip de cancer (noi tipuri de cancer).

Unele efecte tardive pot fi tratate sau controlate. Este important să discutați cu medicii copilului dumneavoastră despre efectele pe care tratamentul cancerului le poate avea asupra copilului dumneavoastră. Pentru mai multe informații, consultați rezumatul privind efectele tardive ale tratamentului pentru cancerul la copil.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea copilului dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Testele de urmărire pentru pacienții cu neuroblastom includ următoarele:

• Studii de catecolamină în urină.

• Scanare MIBG.

Tratamentul neuroblastomului cu risc scăzut

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Tratamentul neuroblastomului cu risc scăzut nou diagnosticat poate include următoarele:

• Chirurgie urmată de observare.

• Chimioterapie și intervenții chirurgicale, pentru copiii cu simptome sau pentru copiii a căror tumoare a continuat să crească și nu poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

• Chimioterapie, pentru anumiți pacienți.

• Observare singură la sugarii mai mici de 6 luni care au tumori suprarenale mici sau la sugarii care nu prezintă semne sau simptome de neuroblastom.

• Radioterapia pentru tratarea tumorilor care cauzează probleme grave și care nu răspund rapid la chimioterapie sau intervenții chirurgicale.

• Un studiu clinic de tratament bazat pe răspunsul tumorii la tratament și biologia tumorii.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Tratamentul neuroblastomului cu risc intermediar

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Tratamentul neuroblastomului cu risc intermediar nou diagnosticat poate include următoarele:

• Chimioterapie pentru copii cu simptome sau pentru micșorarea unei tumori care nu poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Chirurgia se poate face după chimioterapie.

• Chirurgie singură pentru sugari.

• Observare numai pentru sugari.

• Radioterapia pentru tratarea tumorilor care au continuat să crească în timpul tratamentului cu chimioterapie sau a tumorilor care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală și care au continuat să crească după tratamentul cu chimioterapie.

• Un studiu clinic de tratament bazat pe răspunsul tumorii la tratament și biologia tumorii.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Tratamentul neuroblastomului cu risc ridicat

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Tratamentul neuroblastomului cu risc ridicat nou diagnosticat poate include următoarele:

• Un regim din următoarele tratamente:

• Chimioterapie combinată.

• Interventie chirurgicala.

• Două cursuri de chimioterapie combinată cu doze mari urmate de salvarea celulelor stem.

• Terapie cu radiatii.

• Terapia cu anticorpi monoclonali (dinutuximab) cu interleukină-2 (IL-2), factor de stimulare a coloniilor granulocite-macrofage (GM-CSF) și izotretinoină.

• Un studiu clinic de terapie cu iod 131-MIBG sau terapie țintită (crizotinib) și alte tratamente.

• Un studiu clinic de terapie cu anticorpi monoclonali (dinutuximab), GM-CSF și chimioterapie combinată.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Tratamentul neuroblastomului în stadiul 4S

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Nu există un tratament standard pentru neuroblastomul stadiului 4S nou diagnosticat, dar opțiunile de tratament includ următoarele:

• Observarea și îngrijirea de susținere a copiilor care au o biologie tumorală favorabilă și nu prezintă semne sau simptome.

• Chimioterapie, pentru copiii care prezintă semne sau simptome, pentru sugarii foarte mici sau pentru copiii cu biologie tumorală nefavorabilă.

• Radioterapie pentru copiii cu neuroblastom care s-a răspândit în ficat.

• Un studiu clinic de tratament bazat pe răspunsul tumorii la tratament și biologia tumorii.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Tratamentul neuroblastomului recurent

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Pacienții tratați mai întâi pentru neuroblastom cu risc scăzut

Tratamentul pentru neuroblastomul recurent care revine în zona în care s-a format cancerul pentru prima dată poate include următoarele:

• Chirurgie urmată de observare sau chimioterapie.

• Chimioterapie care poate fi urmată de o intervenție chirurgicală.

Tratamentul pentru neuroblastom recurent care revine în alte părți ale corpului sau care nu a răspuns la tratament poate include următoarele:

• Observare.

• Chimioterapie.

• Chirurgie urmată de chimioterapie.

• Tratament ca pentru neuroblastomul cu risc ridicat nou diagnosticat, pentru copiii cu vârsta mai mare de 1 an.

Pacienții tratați mai întâi pentru neuroblastom cu risc intermediar

Tratamentul pentru neuroblastomul recurent care revine în zona în care s-a format cancerul pentru prima dată poate include următoarele:

• Chirurgie care poate fi urmată de chimioterapie.

• Radioterapia pentru copiii ale căror boli s-au înrăutățit după chimioterapie și o intervenție chirurgicală cu aspect secundar.

Tratamentul pentru neuroblastom recurent care revine în alte părți ale corpului poate include următoarele:

• Tratament ca pentru neuroblastomul cu risc ridicat nou diagnosticat, pentru copiii cu vârsta mai mare de 1 an.

Pacienții tratați mai întâi pentru neuroblastom cu risc ridicat

Nu există un tratament standard pentru neuroblastom recurent la pacienții tratați mai întâi pentru neuroblastom cu risc crescut. Tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapie.

• Chimioterapie combinată cu terapie cu anticorpi monoclonali (dinutuximab).

• Terapia cu iod 131-MIBG pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții. Poate fi administrat singur sau în asociere cu chimioterapie.

• Terapie țintită cu crizotinib sau alți inhibitori ALK, pentru pacienții cu modificări ale genei ALK.

Deoarece nu există un tratament standard, pacienții tratați mai întâi pentru neuroblastom cu risc crescut ar putea dori să ia în considerare un studiu clinic. Pentru informații despre studiile clinice, vă rugăm să consultați site-ul NCI.

Pacienți cu neuroblastom recurent al SNC

Tratamentul pentru neuroblastom care reapare (revine) în sistemul nervos central (SNC; creier și măduva spinării) poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii din SNC urmată de radioterapie.

• Un studiu clinic al unei noi terapii.

Tratamente studiate pentru neuroblastom progresiv / recurent

Unele dintre tratamentele studiate în studiile clinice pentru neuroblastom care reapare (revine) sau progresează (crește, se răspândește sau nu răspunde la tratament) includ următoarele:

• Chimioterapie și terapie țintită (dinutuximab cu sau fără eflornitină).

• Verificarea unei mostre de tumoare a pacientului pentru anumite modificări ale genei. Tipul de terapie țintită care va fi administrată pacientului depinde de tipul de modificare a genei.

• Terapia țintită (AZD1775) și chimioterapia.

• Terapie vizată (pembrolizumab sau lorlatinib).

• Imunoterapie (terapia cu celule T CAR).

• Terapia cu iod 131-MIBG administrată singură sau cu alte medicamente anticanceroase.

• Terapia cu iod 131-MIBG și terapia țintită (dinutuximab).

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Pentru a afla mai multe despre neuroblastom

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre neuroblastom, consultați următoarele:

• Pagina principală a neuroblastomului

• Screeningul neuroblastomului

• Scanări tomografice computerizate (CT) și cancer

• Medicamente aprobate pentru neuroblastom

• Terapii împotriva cancerului

• Imunoterapie pentru tratarea cancerului

• Noile abordări ale terapiei cu neuroblastom (NANT) Renunță la ieșire

Pentru mai multe informații despre cancerul copiilor și alte resurse generale despre cancer, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Cancerele copilariei

• CureSearch for Cancer pentru copii Exit Disclaimer

• Efectele tardive ale tratamentului pentru cancerul copilariei

• Adolescenți și tineri adulți cu cancer

• Copiii cu cancer: un ghid pentru părinți

• Cancerul la copii și adolescenți

• Punerea în scenă

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori

Sortati dupa data Sortați după scor

Activați actualizarea automată a comentariilor

Adaugă comentariul tău

love.co salută toate comentariile . Dacă nu doriți să fiți anonim, înregistrați- vă sau conectați-vă . Este gratis.