Tipuri / mielom / pacient / mielom-tratament-pdq
Cuprins
- 1 Tratamentul neoplasmelor cu celule plasmatice (inclusiv mielom multiplu) (®) - versiunea pacientului
- 1.1 Informații generale despre neoplasmele celulare plasmatice
- 1.2 Etapele neoplasmelor celulare plasmatice
- 1.3 Prezentare generală a opțiunii de tratament
- 1.4 Tratamentul gammopatiei monoclonale cu semnificație nedeterminată
- 1.5 Tratamentul plasmocitomului osos izolat
- 1.6 Tratamentul plasmocitomului extramedular
- 1.7 Tratamentul mielomului multiplu
- 1.8 Tratamentul mielomului multiplu recidivant sau refractar
- 1.9 Pentru a afla mai multe despre neoplasmele plasmatice
Tratamentul neoplasmelor cu celule plasmatice (inclusiv mielom multiplu) (®) - versiunea pacientului
Informații generale despre neoplasmele celulare plasmatice
PUNCTE CHEIE
- Neoplasmele cu celule plasmatice sunt boli în care organismul produce prea multe celule plasmatice.
- Neoplasmele plasmatice pot fi benigne (nu canceroase) sau maligne (cancer).
- Există mai multe tipuri de neoplasme ale celulelor plasmatice.
- Gammopatia monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS)
- Plasmacytoma
- Mielom multiplu
- Mielomul multiplu și alte neoplasme de celule plasmatice pot provoca o afecțiune numită amiloidoză.
- Vârsta poate afecta riscul apariției neoplasmelor plasmatice.
- Testele care examinează sângele, măduva osoasă și urina sunt folosite pentru a diagnostica mielomul multiplu și alte neoplasme de celule plasmatice.
- Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.
Neoplasmele cu celule plasmatice sunt boli în care organismul produce prea multe celule plasmatice.
Celulele plasmatice se dezvoltă din limfocitele B (celule B), un tip de celule albe din sânge care se formează în măduva osoasă. În mod normal, atunci când bacteriile sau virușii intră în organism, unele dintre celulele B se vor transforma în celule plasmatice. Celulele plasmatice produc anticorpi pentru combaterea bacteriilor și virușilor, pentru a opri infecțiile și bolile.
Neoplasmele plasmatice sunt boli în care celulele plasmatice anormale sau celulele mielomului formează tumori în oase sau țesuturile moi ale corpului. Celulele plasmatice produc, de asemenea, o proteină anticorp, numită proteină M, care nu este necesară organismului și nu ajută la combaterea infecțiilor. Aceste proteine de anticorp se acumulează în măduva osoasă și pot determina îngroșarea sângelui sau pot deteriora rinichii.
Neoplasmele plasmatice pot fi benigne (nu canceroase) sau maligne (cancer).
Gammopatia monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS) nu este cancer, dar poate deveni cancer. Următoarele tipuri de neoplasme ale celulelor plasmatice sunt cancerul:
- Limfom limfoplasmacytic. (A se vedea Tratamentul limfomului non-Hodgkin pentru adulți pentru mai multe informații.)
- Plasmacytoma.
- Mielom multiplu.
Există mai multe tipuri de neoplasme ale celulelor plasmatice.
Neoplasmele celulare plasmatice includ următoarele:
Gammopatia monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS)
În acest tip de neoplasm plasmatic, mai puțin de 10% din măduva osoasă este alcătuită din celule plasmatice anormale și nu există cancer. Celulele plasmatice anormale produc proteina M, care se găsește uneori în timpul unui test de rutină de sânge sau urină. La majoritatea pacienților, cantitatea de proteină M rămâne aceeași și nu există semne, simptome sau probleme de sănătate.
La unii pacienți, MGUS poate deveni ulterior o afecțiune mai gravă, cum ar fi amiloidoza, sau poate provoca probleme cu rinichii, inima sau nervii. MGUS poate deveni, de asemenea, cancer, cum ar fi mielom multiplu, limfom limfoplasmacytic sau leucemie limfocitară cronică.
Plasmacytoma
În acest tip de neoplasm al celulelor plasmatice, celulele plasmatice anormale (celulele mielomului) se află într-un singur loc și formează o singură tumoare, numită plasmacitom. Uneori, plasmocitomul poate fi vindecat. Există două tipuri de plasmacitom.
- În plasmocitomul osos izolat, o tumoră cu celule plasmatice se găsește în os, mai puțin de 10% din măduva osoasă este formată din celule plasmatice și nu există alte semne de cancer. Plasmacytoma osoasă devine adesea mielom multiplu.
- În plasmacitomul extramedular, o tumoră cu celule plasmatice se găsește în țesuturile moi, dar nu și în os sau în măduva osoasă. Plasmacitoamele extramedulare se formează în mod obișnuit în țesuturile gâtului, amigdalelor și sinusurilor paranasale.
Semnele și simptomele depind de locul în care se află tumora.
- La nivelul osului, plasmocitomul poate provoca dureri sau fracturi ale oaselor.
- În țesuturile moi, tumora poate apăsa pe zonele din apropiere și poate provoca durere sau alte probleme. De exemplu, un plasmocitom în gât poate face dificilă înghițirea.
Mielom multiplu
În mielomul multiplu, celulele plasmatice anormale (celulele mielomului) se acumulează în măduva osoasă și formează tumori în multe oase ale corpului. Aceste tumori pot împiedica măduva osoasă să producă suficiente celule sanguine sănătoase. În mod normal, măduva osoasă produce celule stem (celule imature) care devin trei tipuri de celule sanguine mature:
- Globule roșii care transportă oxigenul și alte substanțe către toate țesuturile corpului.
- Globule albe care combate infecțiile și bolile.
- Trombocite care formează cheaguri de sânge pentru a preveni sângerarea.
Pe măsură ce numărul celulelor mielomului crește, se produc mai puține globule roșii, celule albe din sânge și trombocite. De asemenea, celulele mielomului deteriorează și slăbesc osul.
Uneori, mielomul multiplu nu provoacă semne sau simptome. Aceasta se numește mielom multiplu mocnit. Poate fi găsit atunci când se face un test de sânge sau urină pentru o altă afecțiune. Semnele și simptomele pot fi cauzate de mielom multiplu sau alte afecțiuni. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:
- Dureri osoase, în special la nivelul spatelui sau coastelor.
- Oase care se rup ușor.
- Febra fără motiv cunoscut sau infecții frecvente.
- Vânătăi ușoare sau sângerări.
- Probleme de respirație.
- Slăbiciunea brațelor sau a picioarelor.
- Senzație de oboseală.
O tumoare poate deteriora osul și poate provoca hipercalcemie (prea mult calciu în sânge). Acest lucru poate afecta multe organe din corp, inclusiv rinichii, nervii, inima, mușchii și tractul digestiv și poate provoca probleme grave de sănătate.
Hipercalcemia poate provoca următoarele semne și simptome:
- Pierderea poftei de mâncare.
- Greață sau vărsături.
- Senzație de sete.
- Urinare frecventa.
- Constipație.
- Senzație de oboseală.
- Slabiciune musculara.
- Nelinişte.
- Confuzie sau probleme de gândire.
Mielomul multiplu și alte neoplasme de celule plasmatice pot provoca o afecțiune numită amiloidoză.
În cazuri rare, mielomul multiplu poate provoca eșecul nervilor periferici (nervi care nu se află în creier sau măduva spinării) și a organelor. Acest lucru poate fi cauzat de o afecțiune numită amiloidoză. Proteinele anticorpilor se acumulează și se lipesc împreună în nervii și organele periferice, cum ar fi rinichiul și inima. Acest lucru poate determina nervii și organele să devină rigide și incapabile să funcționeze așa cum ar trebui.
Amiloidoza poate provoca următoarele semne și simptome:
- Senzație de oboseală.
- Pete violete pe piele.
- Limba mărită.
- Diaree.
- Umflare cauzată de lichid în țesuturile corpului.
- Furnicături sau amorțeală în picioare și picioare.
Vârsta poate afecta riscul apariției neoplasmelor plasmatice.
Orice lucru care vă crește riscul de îmbolnăvire se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi expus riscului.
Neoplasmele cu celule plasmatice sunt cele mai frecvente la persoanele de vârstă mijlocie sau mai în vârstă. Pentru mielom multiplu și plasmocitom, alți factori de risc includ următorii:
- Fiind negru.
- Fiind bărbat.
- Având un istoric personal de MGUS sau plasmacitom.
- Expunerea la radiații sau la anumite substanțe chimice.
Testele care examinează sângele, măduva osoasă și urina sunt folosite pentru a diagnostica mielomul multiplu și alte neoplasme de celule plasmatice.
Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:
- Examenul fizic și istoricul sănătății: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.
- Studii de imunoglobulină din sânge și urină: o procedură în care se verifică o probă de sânge sau urină pentru a măsura cantitățile anumitor anticorpi (imunoglobuline). Pentru mielom multiplu, se măsoară beta-2-microglobulina, proteina M, lanțurile ușoare libere și alte proteine produse de celulele mielomului. O cantitate mai mare decât cea normală din aceste substanțe poate fi un semn de boală.
- Aspirația și biopsia măduvei osoase: îndepărtarea măduvei osoase, a sângelui și a unei mici bucăți de os prin introducerea unui ac gol în os sau în sân. Un patolog vizionează măduva osoasă, sângele și osul la microscop pentru a căuta celule anormale.
Următoarele teste pot fi efectuate pe proba de țesut îndepărtat în timpul aspirației și biopsiei măduvei osoase:
- Analiză citogenetică: un test de laborator în care cromozomii celulelor dintr-un eșantion de măduvă osoasă sunt numărate și verificate pentru orice modificări, cum ar fi cromozomii rupți, lipsă, rearanjați sau extra. Modificările anumitor cromozomi pot fi un semn al cancerului. Analiza citogenetică este utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului, pentru planificarea tratamentului sau pentru a afla cât de bine funcționează tratamentul.
- FISH (fluorescență hibridizare in situ): Un test de laborator folosit pentru a analiza și număra genele sau cromozomii din celule și țesuturi. Bucăți de ADN care conțin coloranți fluorescenți sunt fabricate în laborator și adăugate la un eșantion de celule sau țesuturi ale pacientului. Când aceste bucăți de ADN vopsite se atașează la anumite gene sau zone ale cromozomilor din probă, acestea se aprind când sunt privite la microscopul fluorescent. Testul FISH este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului și pentru a ajuta la planificarea tratamentului.
- Citometrie de flux: un test de laborator care măsoară numărul de celule dintr-o probă, procentul de celule vii dintr-o probă și anumite caracteristici ale celulelor, cum ar fi dimensiunea, forma și prezența markerilor tumorali (sau alți) suprafața celulei. Celulele dintr-un eșantion de măduvă osoasă a pacientului sunt colorate cu un colorant fluorescent, plasate într-un fluid și apoi trecute pe rând printr-un fascicul de lumină. Rezultatele testului se bazează pe modul în care celulele care au fost colorate cu vopseaua fluorescentă reacționează la fasciculul de lumină. Acest test este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea și gestionarea anumitor tipuri de cancer, cum ar fi leucemia și limfomul.
- Studiul ososului scheletic: Într-un sondaj osos scheletal, sunt efectuate radiografii ale tuturor oaselor din corp. Razele X sunt folosite pentru a găsi zone în care osul este deteriorat. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.
- Numărul complet de sânge (CBC) cu diferențial: o procedură în care se prelevează o probă de sânge și se verifică următoarele:
- Numărul de globule roșii și trombocite.
- Numărul și tipul de celule albe din sânge.
- Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigenul) în celulele roșii din sânge.
- Porțiunea probei de sânge formată din celule roșii din sânge.
- Studii de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe, cum ar fi calciu sau albumină, eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât în mod normal) dintr-o substanță poate fi un semn de boală.
- Test de urină de 24 de ore : un test în care urina este colectată timp de 24 de ore pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) dintr-o substanță poate fi un semn de boală în organul sau țesutul care o produce. O cantitate mai mare decât cea normală de proteine poate fi un semn al mielomului multiplu.
- RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN). Un RMN al coloanei vertebrale și al bazinului poate fi utilizat pentru a găsi zone în care osul este deteriorat.
- Scanare PET (scanare tomografică cu emisie de pozitroni): O procedură pentru găsirea celulelor tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scannerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care glucoza este utilizată în organism. Celulele tumorale maligne apar mai luminoase în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât fac celulele normale.
- CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi coloana vertebrală, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.
- Scanare PET-CT: o procedură care combină imaginile dintr-o scanare cu tomografie cu emisie de pozitroni (PET) și o scanare cu tomografie computerizată (CT). Scanările PET și CT se fac în același timp cu aceeași mașină. Scanările combinate oferă imagini mai detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi coloana vertebrală, decât oricare dintre scanări.
Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.
Prognosticul depinde de următoarele:
- Tipul de neoplasm plasmatic.
- Stadiul bolii.
- Dacă este prezentă o anumită imunoglobulină (anticorp).
- Dacă există anumite modificări genetice.
- Dacă rinichiul este deteriorat.
- Dacă cancerul răspunde la tratamentul inițial sau reapare (revine).
Opțiunile de tratament depind de următoarele:
- Tipul de neoplasm plasmatic.
- Vârsta și starea generală de sănătate a pacientului.
- Indiferent dacă există semne, simptome sau probleme de sănătate, cum ar fi insuficiența renală sau infecția, legate de boală.
- Dacă cancerul răspunde la tratamentul inițial sau reapare (revine).
Etapele neoplasmelor celulare plasmatice
PUNCTE CHEIE
- Nu există sisteme standard de stadializare pentru gammopatia monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS) și plasmacitom.
- După ce mielomul multiplu a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla cât de mult este cancerul în organism.
- Stadiul mielomului multiplu se bazează pe nivelurile de beta-2-microglobulină și albumină din sânge.
- Următoarele etape sunt utilizate pentru mielomul multiplu:
- Etapa I mielom multiplu
- Mielom multiplu în stadiul II
- Mielom multiplu în stadiul III
- Neoplasmele plasmatice pot să nu răspundă la tratament sau să revină după tratament.
Nu există sisteme standard de stadializare pentru gammopatia monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS) și plasmacitom.
După ce mielomul multiplu a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla cât de mult este cancerul în organism.
Procesul folosit pentru a afla cantitatea de cancer din organism se numește stadializare. Este important să cunoașteți stadiul pentru a planifica tratamentul.
Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate pentru a afla cât de mult cancer este în organism:
- Studiul ososului scheletic: Într-un sondaj osos scheletal, sunt efectuate radiografii ale tuturor oaselor din corp. Razele X sunt folosite pentru a găsi zone în care osul este deteriorat. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.
- RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi măduva osoasă. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).
- Densitometria osoasă: o procedură care utilizează un tip special de raze X pentru a măsura densitatea osoasă.
Stadiul mielomului multiplu se bazează pe nivelurile de beta-2-microglobulină și albumină din sânge.
Beta-2-microglobulina și albumina se găsesc în sânge. Beta-2-microglobulina este o proteină care se găsește pe celulele plasmatice. Albumina reprezintă cea mai mare parte a plasmei sanguine. Împiedică scurgerea fluidelor din vasele de sânge. De asemenea, aduce substanțe nutritive în țesuturi și transportă hormoni, vitamine, medicamente și alte substanțe, cum ar fi calciul, prin tot corpul. În sângele pacienților cu mielom multiplu, cantitatea de beta-2-microglobulină este crescută și cantitatea de albumină este scăzută.
Următoarele etape sunt utilizate pentru mielomul multiplu:
Etapa I mielom multiplu
În stadiul I mielom multiplu, nivelurile sanguine sunt după cum urmează:
- nivelul beta-2-microglobulinei este mai mic de 3,5 mg / L; și
- nivelul albuminei este de 3,5 g / dL sau mai mare.
Mielom multiplu în stadiul II
În mielomul multiplu în stadiul II, nivelurile sanguine sunt între nivelurile pentru stadiul I și stadiul III.
Mielom multiplu în stadiul III
În mielomul multiplu în stadiul III, nivelul sanguin al beta-2-microglobulinei este de 5,5 mg / L sau mai mare și pacientul are, de asemenea, una dintre următoarele:
- niveluri ridicate de lactat dehidrogenază (LDH); sau
- anumite modificări ale cromozomilor.
Neoplasmele plasmatice pot să nu răspundă la tratament sau să revină după tratament.
Neoplasmele celulare plasmatice sunt numite refractare atunci când numărul de celule plasmatice continuă să crească, chiar dacă este administrat tratamentul. Neoplasmele cu celule plasmatice se numesc recidive atunci când au revenit după tratament.
Prezentare generală a opțiunii de tratament
PUNCTE CHEIE
- Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu neoplasme cu celule plasmatice.
- Sunt utilizate opt tipuri de tratament:
- Chimioterapie
- Alte terapii medicamentoase
- Terapia vizată
- Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem
- Imunoterapie
- Terapie cu radiatii
- Interventie chirurgicala
- Așteptare atentă, așteptare conștientă
- Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.
- Noi combinații de terapii
- Tratamentul pentru neoplasmele plasmatice poate provoca reacții adverse.
- Se acordă îngrijire de susținere pentru a diminua problemele cauzate de boală sau de tratamentul acesteia.
- Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.
- Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.
- Este posibil să fie necesare teste de urmărire.
Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu neoplasme cu celule plasmatice.
Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu neoplasme cu celule plasmatice. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.
Sunt utilizate opt tipuri de tratament:
Chimioterapie
Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică).
Pentru mai multe informații, consultați Medicamente aprobate pentru mielom multiplu și alte neoplasme cu celule plasmatice.
Alte terapii medicamentoase
Corticosteroizii sunt steroizi care au efecte antitumorale în mielomul multiplu.
Terapia vizată
Terapia țintită este un tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca celulele canceroase specifice. Terapia țintită poate provoca mai puține vătămări celulelor normale decât chimioterapia sau radioterapia. Mai multe tipuri de terapie țintită pot fi utilizate pentru a trata mielomul multiplu și alte neoplasme de celule plasmatice. Există diferite tipuri de terapie vizată:
- Terapia cu inhibitori de proteazomi: acest tratament blochează acțiunea proteazomilor în celulele canceroase. Un proteazom este o proteină care elimină alte proteine care nu mai sunt necesare de celulă. Când proteinele nu sunt îndepărtate din celulă, acestea se acumulează și pot cauza moartea celulei canceroase. Bortezomib, carfilzomib și ixazomib sunt inhibitori ai proteazomului utilizați în tratamentul mielomului multiplu și al altor neoplasme de celule plasmatice.
- Terapia cu anticorpi monoclonali: Acest tratament folosește anticorpi produși în laborator, dintr-un singur tip de celulă a sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțe pe celulele canceroase sau substanțe normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și ucid celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali se administrează prin perfuzie. Acestea pot fi utilizate singure sau pentru a transporta droguri, toxine sau materiale radioactive direct către celulele canceroase. Daratumumab și elotuzumab sunt anticorpi monoclonali utilizați în tratamentul mielomului multiplu și al altor neoplasme de celule plasmatice. Denosumab este un anticorp monoclonal utilizat pentru a încetini pierderea osoasă și a reduce durerea osoasă la pacienții cu mielom multiplu.
- Terapia cu inhibitori de histon deacetilază (HDAC): acest tratament blochează enzimele necesare diviziunii celulare și poate opri creșterea celulelor canceroase. Panobinostat este un inhibitor HDAC utilizat în tratamentul mielomului multiplu și al altor neoplasme de celule plasmatice.
- Terapia cu inhibitori BCL2: Acest tratament blochează o proteină numită BCL2. Blocarea acestei proteine poate ajuta la distrugerea celulelor canceroase și le poate face mai sensibile la medicamentele împotriva cancerului. Venetoclax este un inhibitor BCL2 care este studiat în tratamentul mielomului multiplu recidivant sau refractar.
Pentru mai multe informații, consultați Medicamente aprobate pentru mielom multiplu și alte neoplasme cu celule plasmatice.
Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem
Se administrează doze mari de chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase. Celulele sănătoase, inclusiv celulele care formează sânge, sunt, de asemenea, distruse de tratamentul cancerului. Transplantul de celule stem este un tratament pentru înlocuirea celulelor care formează sânge. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt îndepărtate din sângele sau măduva osoasă a pacientului (autolog) sau a unui donator (alogen) și sunt înghețate și depozitate. După ce pacientul termină chimioterapia, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc în (și restaurează) celulele sanguine ale corpului.
Imunoterapie
Imunoterapia este un tratament care utilizează sistemul imunitar al pacientului pentru a combate cancerul. Substanțele produse de organism sau fabricate într-un laborator sunt utilizate pentru a stimula, direcționa sau restabili apărarea naturală a organismului împotriva cancerului. Acest tip de tratament al cancerului se mai numește bioterapie sau terapie biologică.
- Terapia imunomodulatoare: Talidomida, lenalidomida și pomalidomida sunt imunomodulatoare utilizate pentru tratarea mielomului multiplu și a altor neoplasme de celule plasmatice.
- Interferon: Acest tratament afectează diviziunea celulelor canceroase și poate încetini creșterea tumorii.
- Terapia cu celule T CAR: Acest tratament modifică celulele T ale pacientului (un tip de celule ale sistemului imunitar), astfel încât acestea să atace anumite proteine de pe suprafața celulelor canceroase. Celulele T sunt preluate de la pacient și receptorii speciali sunt adăugați la suprafața lor în laborator. Celulele modificate sunt numite celule T ale receptorului antigenului himeric (CAR). Celulele T CAR sunt cultivate în laborator și administrate pacientului prin perfuzie. Celulele T CAR se multiplică în sângele pacientului și atacă celulele canceroase. Terapia cu celule T CAR este studiată în tratamentul mielomului multiplu care a recidivat (revine).
Pentru mai multe informații, consultați Medicamente aprobate pentru mielom multiplu și alte neoplasme cu celule plasmatice.
Terapie cu radiatii
Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către zona corpului cu cancer.
Interventie chirurgicala
Se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. După ce medicul elimină tot cancerul care poate fi observat în momentul intervenției chirurgicale, unii pacienți pot primi radioterapie după operație pentru a ucide celulele canceroase care au rămas. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.
Așteptare atentă, așteptare conștientă
Așteptarea atentă monitorizează îndeaproape starea pacientului fără a oferi niciun tratament până când apar semne sau simptome sau se modifică.
Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.
Această secțiune rezumativă descrie tratamentele care sunt studiate în cadrul studiilor clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare tratament nou studiat. Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.
Noi combinații de terapii
Studiile clinice studiază diferite combinații de imunoterapie, chimioterapie, terapie cu steroizi și medicamente. De asemenea, sunt studiate noi regimuri de tratament care utilizează selinexor.
Tratamentul pentru neoplasmele plasmatice poate provoca reacții adverse.
Pentru informații despre efectele secundare cauzate de tratamentul cancerului, consultați pagina noastră despre Efecte secundare.
Se acordă îngrijire de susținere pentru a diminua problemele cauzate de boală sau de tratamentul acesteia.
Această terapie controlează problemele sau efectele secundare cauzate de boală sau de tratamentul acesteia și îmbunătățește calitatea vieții. Se acordă îngrijire de susținere pentru tratarea problemelor cauzate de mielom multiplu și alte neoplasme de celule plasmatice.
Îngrijirea de susținere poate include următoarele:
- Plasmafereza: Dacă sângele devine dens cu proteine de anticorpi suplimentari și interferează cu circulația, plasmafereza se face pentru a elimina din sânge proteinele suplimentare de plasmă și anticorpi. În această procedură, sângele este îndepărtat de la pacient și trimis printr-o mașină care separă plasma (partea lichidă a sângelui) de celulele sanguine. Plasma pacientului conține anticorpii inutili și nu este returnată pacientului. Celulele normale din sânge sunt returnate în fluxul sanguin împreună cu plasma donată sau cu un substitut de plasmă. Plasmafereza nu împiedică formarea de anticorpi noi.
- Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem: Dacă apare amiloidoză, tratamentul poate include chimioterapie cu doze mari urmată de transplant de celule stem folosind propriile celule stem ale pacientului.
- Imunoterapie: Imunoterapia cu talidomidă, lenalidomidă sau pomalidomidă este administrată pentru a trata amiloidoza.
- Terapia țintită: terapia țintită cu inhibitori de proteazomi este administrată pentru a reduce cantitatea de imunoglobulină M din sânge și pentru a trata amiloidoza. Terapia țintită cu anticorp monoclonal este dată pentru a încetini pierderea osoasă și pentru a reduce durerea osoasă.
- Radioterapie: Radioterapia este administrată pentru leziunile osoase ale coloanei vertebrale.
- Chimioterapie: chimioterapia este administrată pentru a reduce durerile de spate cauzate de osteoporoză sau fracturile de compresie ale coloanei vertebrale.
- Terapia cu bifosfonați: terapia cu bifosfonați este administrată pentru a încetini pierderea osoasă și pentru a reduce durerea osoasă. Consultați următoarele rezumate pentru mai multe informații despre bifosfonați și problemele legate de utilizarea lor:
- Durere de cancer
- Complicații orale ale chimioterapiei și radiației capului / gâtului
Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.
Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.
Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.
Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.
Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.
Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.
În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.
Este posibil să fie necesare teste de urmărire.
Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.
Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.
Tratamentul gammopatiei monoclonale cu semnificație nedeterminată
Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.
Tratamentul gammopatiei monoclonale cu semnificație nedeterminată (MGUS) este de obicei o așteptare atentă. Se vor face teste regulate de sânge pentru a verifica nivelul proteinei M din sânge și examene fizice pentru a verifica semnele sau simptomele cancerului.
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Tratamentul plasmocitomului osos izolat
Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.
Tratamentul plasmocitomului osos izolat este de obicei radioterapie la leziunea osoasă.
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Tratamentul plasmocitomului extramedular
Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.
Tratamentul plasmocitomului extramedular poate include următoarele:
- Radioterapie către tumoră și ganglionii limfatici din apropiere.
- Chirurgie, urmată de obicei de radioterapie.
- Așteptare atentă după tratamentul inițial, urmată de radioterapie, intervenție chirurgicală sau chimioterapie dacă tumora crește sau provoacă semne sau simptome.
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Tratamentul mielomului multiplu
Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.
Este posibil ca pacienții fără semne sau simptome să nu aibă nevoie de tratament. Acești pacienți pot avea o așteptare atentă până la apariția semnelor sau simptomelor.
Când apar semne sau simptome, există două categorii pentru pacienții care primesc tratament:
- Pacienți mai tineri, în formă, care sunt eligibili pentru un transplant de celule stem.
- Pacienți mai în vârstă, improprii, care nu sunt eligibili pentru un transplant de celule stem.
Pacienții cu vârsta sub 65 de ani sunt de obicei considerați mai tineri și potriviți. Pacienții cu vârsta peste 75 de ani nu sunt de obicei eligibili pentru un transplant de celule stem. Pentru pacienții cu vârste cuprinse între 65 și 75 de ani, condiția fizică este determinată de starea generală de sănătate și de alți factori.
Tratamentul mielomului multiplu se face de obicei în etape:
- Terapia de inducție: Aceasta este prima fază a tratamentului. Scopul său este de a reduce cantitatea de boală și poate include una sau mai multe dintre următoarele:
- Pentru pacienții mai tineri, în formă (eligibili pentru un transplant):
- Chimioterapie.
- Terapie țintită cu un inhibitor al proteazomului (bortezomib).
- Imunoterapie (lenalidomidă).
- Terapia cu corticosteroizi.
- Pentru pacienții mai în vârstă, inadecvati (neeligibili pentru un transplant):
- Chimioterapie.
- Terapie țintită cu un inhibitor de proteazom (bortezomib sau carfilzomib) sau un anticorp monoclonal (daratumumab).
- Imunoterapie (lenalidomidă).
- Terapia cu corticosteroizi.
- Chimioterapie de consolidare: Aceasta este a doua fază a tratamentului. Tratamentul în faza de consolidare este de a distruge celulele canceroase rămase. Chimioterapia cu doze mari este urmată de:
- un transplant autolog de celule stem, în care sunt utilizate celulele stem ale pacientului din sânge sau măduva osoasă; sau
- două transplanturi de celule stem autologe, urmate de un transplant de celule stem autolog sau alogen, în care pacientul primește celule stem din sângele sau măduva osoasă a unui donator; sau
- un transplant alogen de celule stem.
- Terapia de întreținere: După tratamentul inițial, terapia de întreținere este adesea administrată pentru a ajuta la menținerea bolii în remisie pentru o perioadă mai lungă de timp. Mai multe tipuri de tratament sunt studiate pentru această utilizare, inclusiv următoarele:
- Chimioterapie.
- Imunoterapie (interferon sau lenalidomidă).
- Terapia cu corticosteroizi.
- Terapie țintită cu un inhibitor al proteazomului (bortezomib sau ixazomib).
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Tratamentul mielomului multiplu recidivant sau refractar
Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.
Tratamentul mielomului multiplu recidivant sau refractar poate include următoarele:
- Așteptare atentă pentru pacienții a căror boală este stabilă.
- Un tratament diferit de tratamentul administrat deja, pentru pacienții a căror tumoare a crescut în timpul tratamentului. (A se vedea opțiunile de tratament pentru mielom multiplu.)
- Aceleași medicamente utilizate înainte de recidivă pot fi utilizate dacă recidiva apare la unul sau mai mulți ani după tratamentul inițial. (A se vedea opțiunile de tratament pentru mielom multiplu.)
Medicamentele utilizate pot include următoarele:
- Terapia țintită cu anticorpi monoclonali (daratumumab sau elotuzumab).
- Terapie țintită cu inhibitori de proteazomi (bortezomib, carfilzomib sau ixazomib).
- Imunoterapie (pomalidomidă, lenalidomidă sau talidomidă).
- Chimioterapie.
- Terapia cu inhibitor de histon deacetilază cu panobinostat.
- Terapia cu corticosteroizi.
- Un studiu clinic de terapie cu celule T CAR.
- Un studiu clinic de terapie țintită cu un inhibitor de molecule mici (selinexor) și terapie cu corticosteroizi.
- Un studiu clinic de terapie țintită cu un inhibitor BCL2 (venetoclax).
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Pentru a afla mai multe despre neoplasmele plasmatice
Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre mielom multiplu și alte neoplasme de celule plasmatice, consultați următoarele:
- Pagina principală a mielomului multiplu / alte neoplasme ale celulelor plasmatice
- Medicamente aprobate pentru mielom multiplu și alte neoplasme cu celule plasmatice
- Terapii împotriva cancerului
- Transplanturi de celule stem formatoare de sânge
- Imunoterapie pentru tratarea cancerului
Pentru informații generale despre cancer și alte resurse de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:
- Despre Rac
- Punerea în scenă
- Chimioterapie și tu: sprijin pentru persoanele cu cancer
- Radioterapie și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele cu cancer
- Făcând față cancerului
- Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer
- Pentru supraviețuitori și îngrijitori
Activați actualizarea automată a comentariilor