Tipuri / limfom / pacient / copil-hodgkin-tratament-pdq

Tratamentul limfomului Hodgkin din copilărie (®) - versiunea pacientului

Informații generale despre limfomul Hodgkin din copilărie

PUNCTE CHEIE

• Limfomul Hodgkin din copilărie este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în sistemul limfatic.

• Cele două tipuri principale de limfom Hodgkin din copilărie sunt clasice și predominante limfocite nodulare.

• Infecția cu virusul Epstein-Barr și antecedentele familiale de limfom Hodgkin pot crește riscul de limfom Hodgkin din copilărie.

• Semnele limfomului Hodgkin din copilărie includ ganglionii limfatici umflați, febră, transpirații nocturne umede și pierderea în greutate.

• Testele care examinează sistemul limfatic și alte părți ale corpului sunt utilizate pentru a diagnostica și a pune în scenă limfomul Hodgkin din copilărie.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Limfomul Hodgkin din copilărie este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în sistemul limfatic.

Limfomul Hodgkin din copilărie este un tip de cancer care se dezvoltă în sistemul limfatic. Sistemul limfatic face parte din sistemul imunitar. Ajută la protejarea organismului de infecții și boli.

Sistemul limfatic este alcătuit din următoarele:

• Limfa: lichid incolor, apos, care se deplasează prin vasele limfatice și transportă limfocite T și B. Limfocitele sunt un tip de celule albe din sânge.

• Vasele limfatice: o rețea de tuburi subțiri care colectează limfa din diferite părți ale corpului și o returnează în sânge.

• Ganglioni limfatici: Structuri mici, în formă de fasole, care filtrează limfa și depozitează celulele albe din sânge, care ajută la combaterea infecțiilor și a bolilor. Ganglionii limfatici se găsesc de-a lungul unei rețele de vase limfatice pe tot corpul. Grupuri de ganglioni limfatici se găsesc în gât, subraț, mediastin (zona dintre plămâni), abdomen, pelvis și inghină. Limfomul Hodgkin se formează cel mai frecvent în ganglionii limfatici deasupra diafragmei.

• Splina: organ care produce limfocite, stochează globule roșii și limfocite, filtrează sângele și distruge celulele sanguine vechi. Splina se află pe partea stângă a abdomenului lângă stomac.

• Timus: Organ în care limfocitele T se maturizează și se înmulțesc. Timusul se află în piept în spatele sternului.

• Măduvă osoasă: țesutul moale, spongios din centrul anumitor oase, cum ar fi osul șoldului și sternul. Celulele albe din sânge, celulele roșii din sânge și trombocitele sunt produse în măduva osoasă.

• Amigdalele: Două mase mici de țesut limfatic din spatele gâtului. Există o amigdală pe fiecare parte a gâtului.

Anatomia sistemului limfatic, care prezintă vasele limfatice și organele limfatice, inclusiv ganglionii limfatici, amigdalele, timusul, splina și măduva osoasă. Limfa (lichid limpede) și limfocitele se deplasează prin vasele limfatice și în ganglionii limfatici unde limfocitele distrug substanțele nocive. Limfa pătrunde în sânge printr-o venă mare lângă inimă.

Bucăți de țesut limfatic se găsesc și în alte părți ale corpului, cum ar fi mucoasa tractului gastro-intestinal, bronhia și pielea.

Există două tipuri generale de limfom: limfom Hodgkin și limfom non-Hodgkin. Acest rezumat este despre tratamentul limfomului Hodgkin din copilărie.

Limfomul Hodgkin apare cel mai adesea la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani. Tratamentul pentru copii și adolescenți este diferit de tratamentul pentru adulți.

Pentru informații despre limfomul non-Hodgkin din copilărie sau limfomul Hodgkin pentru adulți, consultați următoarele rezumate :

• Tratamentul limfomului non-Hodgkin din copilărie.

• Tratamentul limfomului Hodgkin pentru adulți.

Cele două tipuri principale de limfom Hodgkin din copilărie sunt clasice și predominante limfocite nodulare.

Cele două tipuri principale de limfom Hodgkin din copilărie sunt:

• Limfom clasic Hodgkin. Acesta este cel mai frecvent tip de limfom Hodgkin. Apare cel mai adesea la adolescenți. Când se examinează la microscop un eșantion de țesut ganglionar, se pot observa celule canceroase ale limfomului Hodgkin, numite celule Reed-Sternberg.

Celula Reed-Sternberg. Celulele Reed-Sternberg sunt limfocite mari, anormale, care pot conține mai mult de un nucleu. Aceste celule se găsesc în limfomul Hodgkin.

Limfomul clasic Hodgkin este împărțit în patru subtipuri, bazate pe aspectul celulelor canceroase la microscop:

• Limfomul Hodgkin cu scleroză nodulară apare cel mai adesea la copiii mai mari și la adolescenți. Este obișnuit să aveți o masă toracică la diagnostic.

• Celularitatea mixtă Limfomul Hodgkin apare cel mai adesea la copiii cu vârsta sub 10 ani. Este legat de antecedente de infecție cu virusul Epstein-Barr (EBV) și apare adesea în ganglionii limfatici ai gâtului.

• Limfomul Hodgkin clasic bogat în limfocite este rar la copii. Când se analizează la microscop un eșantion de țesut ganglionar, există celule Reed-Sternberg și multe limfocite normale și alte celule sanguine.

• Limfomul Hodgkin sărăcit de limfocite este rar la copii și apare cel mai adesea la adulți sau adulți cu virusul imunodeficienței umane (HIV). Atunci când se examinează la microscop un eșantion de țesut ganglionar, există multe celule canceroase mari, de formă ciudată și puține limfocite normale și alte celule sanguine.

• Limfom Hodgkin predominant de limfocite nodulare. Acest tip de limfom Hodgkin este mai puțin frecvent decât limfomul clasic Hodgkin. Apare cel mai adesea la copii cu vârsta sub 10 ani. Atunci când un eșantion de țesut ganglionar este privit la microscop, celulele canceroase arată ca „floricele” datorită formei lor. Limfomul Hodgkin predominant de limfocite nodulare apare adesea ca un ganglion limfatic umflat la nivelul gâtului, brațelor sau inghinei. Majoritatea persoanelor nu prezintă alte semne sau simptome de cancer la diagnostic.

Infecția cu virusul Epstein-Barr și antecedentele familiale de limfom Hodgkin pot crește riscul de limfom Hodgkin din copilărie.

Orice lucru care vă crește riscul de îmbolnăvire se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă credeți că copilul dumneavoastră poate fi expus riscului.

Factorii de risc pentru limfomul Hodgkin din copilărie includ următorii:

• Fiind infectat cu virusul Epstein-Barr (EBV).

• Având un istoric personal de mononucleoză („mono”).

• A fi infectat cu virusul imunodeficienței umane (HIV).

• Având anumite boli ale sistemului imunitar, cum ar fi sindromul limfoproliferativ autoimun.

• Având un sistem imunitar slăbit după un transplant de organ sau de la un medicament administrat după un transplant pentru a opri respingerea organului de către organism.

• Având un părinte, un frate sau o soră cu antecedente personale de limfom Hodgkin.

Expunerea la infecții frecvente în copilăria timpurie poate reduce riscul de limfom Hodgkin la copii din cauza efectului pe care îl are asupra sistemului imunitar.

Semnele limfomului Hodgkin din copilărie includ ganglionii limfatici umflați, febră, transpirații nocturne umede și pierderea în greutate.

Semnele și simptomele limfomului Hodgkin depind de locul în care se formează cancerul în organism și de dimensiunea acestuia. Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de limfomul Hodgkin din copilărie sau de alte afecțiuni. Consultați medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele:

• Ganglionii limfatici nedureroși, umflați în apropierea claviculei sau în gât, piept, subraț sau inghină.

• Febra fără un motiv cunoscut.

• Pierderea în greutate fără un motiv cunoscut.

• Transpirații nocturne pline de apă.

• Senzație de oboseală.

• Anorexie.

• Piele iritata.

• Tuse.

• Probleme de respirație, mai ales când stați culcat.

• Durere la nivelul ganglionilor limfatici după consumul de alcool.

Febra fără motiv cunoscut, pierderea în greutate fără motiv cunoscut sau transpirațiile nocturne se numesc simptome B. Simptomele B sunt o parte importantă a stadializării limfomului Hodgkin și a înțelegerii șanselor de recuperare ale pacientului.

Testele care examinează sistemul limfatic și alte părți ale corpului sunt utilizate pentru a diagnostica și a pune în scenă limfomul Hodgkin din copilărie.

Testele și procedurile care fac imagini ale sistemului limfatic și ale altor părți ale corpului ajută la diagnosticarea limfomului Hodgkin din copilărie și arată cât de departe s-a răspândit cancerul. Procesul folosit pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în afara sistemului limfatic se numește stadializare. Pentru a planifica tratamentul, este important să știți dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Aceste teste și proceduri pot include următoarele:

• Examenul fizic și istoricul sănătății: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Număr complet de sânge (CBC): o procedură în care este prelevată o probă de sânge și verificată pentru următoarele:

• Numărul de globule roșii, celule albe din sânge și trombocite.

• Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigenul) în celulele roșii din sânge.

• Porțiunea probei de sânge formată din celule roșii din sânge.

Numărul complet de sânge (CBC). Sângele este colectat prin introducerea unui ac într-o venă și lăsarea sângelui să curgă într-un tub. Eșantionul de sânge este trimis la laborator și se numără globulele roșii, celulele albe din sânge și trombocitele. CBC este utilizat pentru a testa, diagnostica și monitoriza multe condiții diferite.

• Studii de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge, inclusiv albumina, de către organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal) dintr-o substanță poate fi un semn de boală.

• Viteza de sedimentare: o procedură în care se extrage o probă de sânge și se verifică viteza la care celulele roșii din sânge se așează pe fundul eprubetei. Viteza de sedimentare este o măsură a cantității de inflamație din organism. O rată de sedimentare mai mare decât cea normală poate fi un semn al limfomului. Numită și viteza de sedimentare a eritrocitelor, viteza de sed sau ESR.

• CT scanare (scanare CAT): o procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi gâtul, pieptul, abdomenul sau pelvisul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

Tomografie computerizată (CT) a abdomenului. Copilul se întinde pe o masă care alunecă prin scanerul CT, care face fotografii cu raze X din interiorul abdomenului.

• Scanare PET (scanare tomografică cu emisie de pozitroni): O procedură pentru găsirea celulelor tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scannerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care glucoza este utilizată în organism. Celulele tumorale maligne apar mai luminoase în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât fac celulele normale. Uneori, o scanare PET și o scanare CT se fac în același timp. Dacă există cancer, acest lucru crește șansa ca acesta să fie găsit.

Tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Copilul se întinde pe o masă care alunecă prin scanerul PET. Tetiera și cureaua albă îl ajută pe copil să stea nemișcat. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată în vena copilului, iar un scaner face o imagine a locului în care glucoza este utilizată în organism. Celulele canceroase apar mai luminos în imagine, deoarece preiau mai multă glucoză decât fac celulele normale.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi ganglionii limfatici. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a abdomenului. Copilul se întinde pe o masă care alunecă în scanerul RMN, care face fotografii în interiorul corpului. Tamponul de pe abdomenul copilului ajută la clarificarea imaginilor.

• Radiografie toracică: o radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

• Aspirarea măduvei osoase și biopsia: îndepărtarea măduvei osoase și a unei mici bucăți de os prin introducerea unui ac gol în os sau în sân. Un patolog vizionează măduva osoasă și osul la microscop pentru a căuta celule anormale. Aspirația și biopsia măduvei osoase se face la pacienții cu boală avansată și / sau simptome B.

Aspirația măduvei osoase și biopsia. După ce o zonă mică a pielii este amorțită, un ac de măduvă osoasă este introdus în osul șoldului copilului. Probele de sânge, os și măduvă osoasă sunt îndepărtate pentru examinare la microscop.

• Biopsie ganglionară limfatică: îndepărtarea totală sau parțială a unuia sau mai multor ganglioni limfatici. Ganglionul limfatic poate fi îndepărtat în timpul unei scanări CT ghidate prin imagine sau a unei toracoscopii, mediastinoscopie sau laparoscopie. Se poate face unul dintre următoarele tipuri de biopsii:

• Biopsie excizională: îndepărtarea unui întreg ganglion limfatic.

• Biopsie incizională: îndepărtarea unei părți a unui ganglion limfatic.

• Biopsie de bază: îndepărtarea țesutului dintr-un ganglion limfatic cu ajutorul unui ac lat.

Un patolog vizionează țesutul ganglionar limfatic la microscop pentru a verifica celulele canceroase numite celule Reed-Sternberg. Celulele Reed-Sternberg sunt frecvente în limfomul clasic Hodgkin.

Următorul test se poate face pe țesutul care a fost îndepărtat:

• Imunofenotipare: Un test de laborator care utilizează anticorpi pentru a identifica celulele canceroase pe baza tipurilor de antigeni sau markeri de pe suprafața celulelor. Acest test este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea tipurilor specifice de limfom ..

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Stadiul cancerului (dimensiunea cancerului și dacă cancerul s-a răspândit sub diafragmă sau la mai multe grupuri de ganglioni limfatici).

• Dimensiunea tumorii.

• Dacă există simptome B (febră fără un motiv cunoscut, scădere în greutate fără un motiv cunoscut sau transpirații nocturne pline de apă) la diagnostic

• Tipul de limfom Hodgkin.

• Anumite caracteristici ale celulelor canceroase.

• Având mai mult decât numărul obișnuit de celule albe din sânge sau anemie la momentul diagnosticului.

• Indiferent dacă există lichid în jurul inimii sau plămânilor la diagnostic.

• Viteza de sedimentare sau nivelul de albumină din sânge.

• Cât de bine răspunde cancerul la tratamentul inițial cu chimioterapie.

• Sexul copilului.

• Dacă cancerul este nou diagnosticat sau a reapărut (reveniți).

Opțiunile de tratament depind, de asemenea, de:

• Fie că există un risc scăzut, mediu sau ridicat, cancerul va reveni după tratament.

• Vârsta copilului.

• Riscul de efecte secundare pe termen lung.

Majoritatea copiilor și adolescenților cu limfom Hodgkin nou diagnosticat pot fi vindecați.

Etapele limfomului Hodgkin din copilărie

PUNCTE CHEIE

• După ce a fost diagnosticat limfomul Hodgkin din copilărie, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului.

• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Următoarele etape sunt utilizate pentru limfomul Hodgkin din copilărie:

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa a III-a

• Etapa IV

• În plus față de numărul de scenă, pot fi notate literele A, B, E sau S.

• Limfomul Hodgkin din copilărie este tratat în funcție de grupurile de risc.

După ce a fost diagnosticat limfomul Hodgkin din copilărie, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile colectate din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Rezultatele testelor și procedurilor efectuate pentru diagnosticarea și stadiul limfomului Hodgkin sunt utilizate pentru a lua decizii cu privire la tratament.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.

• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.

• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.

Următoarele etape sunt utilizate pentru limfomul Hodgkin din copilărie:

Etapa I

Etapa I limfom Hodgkin din copilărie. Cancerul se găsește într-unul sau mai mulți ganglioni limfatici dintr-un grup de ganglioni limfatici. În stadiul IE (neprezentat), cancerul se găsește în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă.

Etapa I este împărțită în etapa I și etapa IE.

• Etapa I: Cancerul se găsește în unul dintre următoarele locuri din sistemul limfatic:

• Unul sau mai mulți ganglioni limfatici dintr-un grup de ganglioni limfatici.

• Inelul lui Waldeyer.

• Timus.

• pleen.

• Stadiul IE: Cancerul se găsește în afara sistemului limfatic într-un singur organ sau zonă.

Etapa II

Etapa II este împărțită în etapa II și etapa IIE.

• Etapa II: Cancerul se găsește în două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici, deasupra sau dedesubtul diafragmei (mușchiul subțire de sub plămâni care ajută la respirație și separă pieptul de abdomen).

Limfom Hodgkin din stadiul II al copilăriei. Cancerul se găsește în două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici și ambele sunt fie deasupra (a), fie sub (b) diafragma.

• Etapa IIE: Cancerul se găsește în unul sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici, deasupra sau sub diafragmă și în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă din apropiere.

Stadiul IIE limfom Hodgkin pentru copilărie. Cancerul se găsește în unul sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici deasupra sau sub diafragmă și în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă din apropiere (a).

Etapa a III-a

Limfom Hodgkin din stadiul III al copilăriei. Cancerul se găsește în unul sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici deasupra și dedesubtul diafragmei (a). În stadiul IIIE, cancerul se găsește în grupuri de ganglioni limfatici deasupra și dedesubtul diafragmei și în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă din apropiere (b). În stadiul IIIS, cancerul se găsește în grupuri de ganglioni limfatici deasupra și dedesubtul diafragmei (a) și în splină (c). În stadiul IIIS plus E, cancerul se găsește în grupuri de ganglioni limfatici deasupra și dedesubtul diafragmei, în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă din apropiere (b) și în splină (c).

Stadiul III este împărțit în stadiul III, stadiul IIIE, stadiul IIIS și stadiul IIIE, S.

• Etapa III: Cancerul se găsește în grupuri de ganglioni limfatici deasupra și dedesubtul diafragmei (mușchiul subțire de sub plămâni care ajută la respirație și separă pieptul de abdomen).

• Etapa IIIE: Cancerul se găsește în grupuri de ganglioni limfatici deasupra și dedesubtul diafragmei și în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă din apropiere.

• Stadiul IIIS: Cancerul se găsește în grupuri de ganglioni limfatici deasupra și dedesubtul diafragmei și în splină.

• Stadiul IIIE, S: Cancerul se găsește în grupuri de ganglioni limfatici deasupra și dedesubtul diafragmei, în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă din apropiere și în splină.

Etapa IV

Limfom Hodgkin în stadiul IV al copilăriei. Cancerul se găsește în afara ganglionilor limfatici în unul sau mai multe organe (a); sau în afara ganglionilor limfatici într-un singur organ și s-a răspândit la ganglionii limfatici departe de acel organ (b); sau în plămâni, ficat sau măduvă osoasă.

În stadiul IV, cancerul:

• se găsește în afara ganglionilor limfatici de-a lungul unuia sau mai multor organe și poate fi în ganglionii limfatici lângă aceste organe; sau

• se găsește în afara ganglionilor limfatici într-un singur organ și s-a răspândit în zone îndepărtate de acel organ; sau

• se găsește în plămâni, ficat, măduvă osoasă sau lichid cefalorahidian (LCR). Cancerul nu s-a răspândit în plămâni, ficat, măduvă osoasă sau LCR din zonele apropiate.

În plus față de numărul de scenă, pot fi notate literele A, B, E sau S.

Literele A, B, E sau S pot fi folosite pentru a descrie în continuare stadiul limfomului Hodgkin din copilărie.

• R: Pacientul nu are simptome B (febră, scădere în greutate sau transpirații nocturne).

• B: Pacientul are simptome B.

• E: Cancerul se găsește într-un organ sau țesut care nu face parte din sistemul limfatic, dar care poate fi lângă o zonă a sistemului limfatic afectată de cancer.

• S: Cancerul se găsește în splină.

Limfomul Hodgkin din copilărie este tratat în funcție de grupurile de risc.

Limfomul Hodgkin din copilărie netratat este împărțit în grupuri de risc în funcție de stadiul, dimensiunea tumorii și dacă pacientul prezintă simptome B (febră, scădere în greutate sau transpirații nocturne). Grupul de risc descrie probabilitatea ca limfomul Hodgkin să nu răspundă la tratament sau să reapară (să revină) după tratament. Se utilizează pentru planificarea tratamentului inițial.

• Limfom Hodgkin din copilărie cu risc scăzut.

• Limfom Hodgkin pentru copii cu risc intermediar.

• Limfom Hodgkin din copilărie cu risc ridicat.

Limfomul Hodgkin cu risc scăzut necesită mai puține cicluri de tratament, mai puține medicamente împotriva cancerului și doze mai mici de medicamente împotriva cancerului decât limfomul cu risc ridicat.

Limfom Hodgkin primar refractar / recurent la copii și adolescenți

Limfomul Hodgkin refractar primar este limfom care continuă să crească sau să se răspândească în timpul tratamentului.

Limfomul Hodgkin recurent este un cancer care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Limfomul poate reveni în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii, ficatul, oasele sau măduva osoasă.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru copiii cu limfom Hodgkin.

• Copiilor cu limfom Hodgkin ar trebui să li se planifice tratamentul de către o echipă de furnizori de servicii medicale, care sunt experți în tratarea cancerului la copii.

• Tratamentul pentru limfomul Hodgkin din copilărie provoacă efecte secundare și efecte tardive.

• Sunt utilizate șase tipuri de tratament standard:

• Chimioterapie

• Terapie cu radiatii

• Terapia vizată

• Imunoterapie

• Interventie chirurgicala

• Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Radioterapie cu fascicul de protoni

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru copiii cu limfom Hodgkin.

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru copiii cu limfom Hodgkin. Unele tratamente sunt standard, iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Deoarece cancerul la copii este rar, trebuie luat în considerare participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Copiilor cu limfom Hodgkin ar trebui să li se planifice tratamentul de către o echipă de furnizori de servicii medicale, care sunt experți în tratarea cancerului la copii.

Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog pediatru, un medic specializat în tratarea copiilor cu cancer. Oncologul pediatric lucrează cu alți furnizori de servicii medicale pediatrice, care sunt experți în tratarea copiilor cu limfom Hodgkin și care sunt specializați în anumite domenii ale medicinei. Acestea pot include următorii specialiști:

• Medic pediatru.

• Oncolog medical / hematolog.

• Oncolog cu radiații.

• Medic asistent medical pediatru.

• Psiholog.

• Asistent social.

• Specialist în viața copilului.

Tratamentul limfomului Hodgkin la adolescenți și adulți tineri poate fi diferit de tratamentul pentru copii. Unii adolescenți și adulți tineri sunt tratați cu un regim de tratament pentru adulți.

Tratamentul pentru limfomul Hodgkin din copilărie provoacă efecte secundare și efecte tardive.

Pentru informații despre efectele secundare care încep în timpul tratamentului pentru cancer, consultați pagina Efecte secundare.

Efectele secundare ale tratamentului cancerului care încep după tratament și continuă luni sau ani se numesc efecte tardive. Deoarece efectele tardive afectează sănătatea și dezvoltarea, examenele regulate de urmărire sunt importante.

Efectele tardive ale tratamentului pentru cancer pot include următoarele:

• Probleme fizice care afectează următoarele:

• Dezvoltarea organelor sexuale și reproductive.

• Fertilitatea (capacitatea de a avea copii).

• Creșterea și dezvoltarea oaselor și a mușchilor.

• Funcția tiroidiană, cardiacă sau pulmonară.

• Funcția dinților, a gingiilor și a glandei salivare.

• Funcția splinei (risc crescut de infecție).

• Modificări ale dispoziției, sentimentelor, gândirii, învățării sau memoriei.

• Al doilea tip de cancer (noi tipuri de cancer), cum ar fi sânul, tiroida, pielea, plămânul, stomacul sau colorectal.

Pentru femeile supraviețuitoare ale limfomului Hodgkin, există un risc crescut de cancer mamar. Acest risc depinde de cantitatea de radiații primite de sân în timpul tratamentului și de regimul de chimioterapie utilizat. Riscul de cancer mamar este scăzut dacă s-a administrat, de asemenea, radiații către ovare.

Se sugerează ca femeile supraviețuitoare care au primit radioterapie la sân să facă mamografie și RMN o dată pe an începând cu 8 ani după tratament sau la vârsta de 25 de ani, oricare ar fi ulterior. De asemenea, se sugerează ca femeile supraviețuitoare să facă un autoexaminare a sânilor în fiecare lună începând de la pubertate și să aibă un examen de sân efectuat de un profesionist din domeniul sănătății în fiecare an, începând cu vârsta de 25 de ani.

Unele efecte tardive pot fi tratate sau controlate. Este important să discutați cu medicii copilului dumneavoastră despre posibilele efecte tardive cauzate de unele tratamente. (Consultați rezumatul privind efectele târzii ale tratamentului pentru cancerul copilariei pentru mai multe informații).

Sunt utilizate șase tipuri de tratament standard:

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează unul sau mai multe medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Tratamentul cancerului utilizând mai multe medicamente pentru chimioterapie se numește chimioterapie combinată. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională).

Modul de administrare a chimioterapiei depinde de grupul de risc. De exemplu, copiii cu limfom Hodgkin cu risc scăzut primesc mai puține cicluri de tratament, mai puține medicamente anticanceroase și doze mai mici de medicamente anticanceroase decât copiii cu limfom cu risc crescut.

Consultați Medicamente aprobate pentru limfomul Hodgkin pentru mai multe informații.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer. Anumite modalități de administrare a radioterapiei pot ajuta la prevenirea radiației țesutului sănătos din apropiere. Aceste tipuri de radioterapie externă includ următoarele:

• Radioterapie conformală: Radioterapia conformală este un tip de radioterapie externă care utilizează un computer pentru a face o imagine tridimensională (3-D) a tumorii și modelează fasciculele de radiații pentru a se potrivi tumorii.

• Radioterapie cu intensitate modulată (IMRT): IMRT este un tip de radioterapie tridimensională (3-D) care utilizează un computer pentru a face imagini cu dimensiunea și forma tumorii. Fasciculele subțiri de radiații de diferite intensități (puteri) vizează tumoarea din mai multe unghiuri.

• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer.

Poate fi administrată radioterapie, pe baza grupului de risc al copilului și a regimului de chimioterapie. Radioterapia externă este utilizată pentru a trata limfomul Hodgkin din copilărie. Radiația este administrată numai ganglionilor limfatici sau altor zone cu cancer. Radioterapia internă nu este utilizată pentru tratarea limfomului Hodgkin.

Terapia vizată

Terapia țintită este un tip de tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca anumite celule canceroase fără a afecta celulele normale. Tipurile de terapie vizată includ următoarele:

• Terapia cu anticorpi monoclonali: terapia cu anticorpi monoclonali este un tratament al cancerului care folosește anticorpi fabricați în laborator dintr-un singur tip de celulă a sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțe pe celulele canceroase sau substanțe normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și ucid celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali se administrează prin perfuzie. Acestea pot fi utilizate singure sau pentru a transporta droguri, toxine sau materiale radioactive direct către celulele canceroase.

Rituximab sau brentuximab pot fi utilizate pentru a trata limfomul Hodgkin din copilărie refractar sau recurent.

• Terapia cu inhibitori de proteazomi: terapia cu inhibitori de proteazomi este un tip de terapie țintită care blochează acțiunea proteazomilor în celulele canceroase. Proteazomii elimină proteinele care nu mai sunt necesare de celulă. Când proteazomii sunt blocați, proteinele se acumulează în celulă și pot determina moartea celulei canceroase.

Bortezomib este un inhibitor al proteazomului utilizat pentru tratarea limfomului Hodgkin din copilărie refractar sau recurent.

Imunoterapie

Imunoterapia este un tratament care utilizează sistemul imunitar al pacientului pentru a combate cancerul. Substanțele produse de organism sau fabricate într-un laborator sunt utilizate pentru a stimula, direcționa sau restabili apărarea naturală a organismului împotriva cancerului. Acest tip de tratament al cancerului se mai numește terapie biologică sau bioterapie. Tipurile de imunoterapie includ următoarele:

• Inhibitorul punctului de control imun: inhibitorii PD-1 sunt un tip de terapie cu inhibitori ai punctului de control imun. PD-1 este o proteină de pe suprafața celulelor T care ajută la menținerea sub control a răspunsurilor imune ale organismului. Când PD-1 se atașează la o altă proteină numită PDL-1 pe o celulă canceroasă, aceasta oprește celula T să distrugă celula canceroasă. Inhibitorii PD-1 se atașează la PDL-1 și permit celulelor T să distrugă celulele canceroase.

Pembrolizumab este un inhibitor PD-1 care poate fi utilizat în tratamentul limfomului Hodgkin din copilărie care a revenit după tratament. Alți inhibitori PD-1, inclusiv atezolizumab și nivolumab, sunt studiați în tratamentul limfomului Hodgkin din copilărie care a revenit după tratament.

Inhibitorul punctului de control imunitar. Proteinele punctului de control, cum ar fi PD-L1 pe celulele tumorale și PD-1 pe celulele T, ajută la menținerea sub control a răspunsurilor imune. Legarea PD-L1 la PD-1 împiedică celulele T să distrugă celulele tumorale din corp (panoul din stânga). Blocarea legării PD-L1 la PD-1 cu un inhibitor al punctului de control imun (anti-PD-L1 sau anti-PD-1) permite celulelor T să distrugă celulele tumorale (panoul din dreapta).

Interventie chirurgicala

Se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta cât mai mult din tumoră pentru limfomul Hodgkin din copilărie predominant limfocitar nodular localizat.

Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem

Se administrează doze mari de chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase. Celulele sănătoase, inclusiv celulele care formează sânge, sunt, de asemenea, distruse de tratamentul cancerului. Transplantul de celule stem este un tratament pentru înlocuirea celulelor care formează sânge. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt îndepărtate din sângele sau măduva osoasă a pacientului sau a unui donator și sunt înghețate și depozitate. După ce pacientul termină chimioterapia, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc în (și restaurează) celulele sanguine ale corpului.

Consultați Medicamente aprobate pentru limfomul Hodgkin pentru mai multe informații.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Această secțiune rezumativă descrie tratamentele care sunt studiate în cadrul studiilor clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare tratament nou studiat. Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Radioterapie cu fascicul de protoni

Terapia cu fascicul de protoni este un tip de radioterapie externă cu energie ridicată, care folosește fluxuri de protoni (particule mici de materie încărcate pozitiv) pentru a produce radiații. Acest tip de radioterapie poate ajuta la diminuarea deteriorării țesuturilor sănătoase din apropierea tumorii, cum ar fi sânul, inima și plămânii.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea copilului dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Pentru pacienții care primesc chimioterapie singură, o scanare PET poate fi efectuată la 3 săptămâni sau mai mult după terminarea tratamentului. Pentru pacienții care primesc ultima dată radioterapie, nu trebuie efectuată o scanare PET până la 8 până la 12 săptămâni după terminarea tratamentului.

Opțiuni de tratament pentru copii și adolescenți cu limfom Hodgkin

In aceasta sectiune

• Limfom Hodgkin clasic pentru copii cu risc scăzut

• Limfom Hodgkin clasic pentru copilărie cu risc intermediar

• Limfom Hodgkin clasic pentru copii cu risc ridicat

• Limfom Hodgkin predominant al limfocitelor nodulare la copilărie

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Limfom Hodgkin clasic pentru copii cu risc scăzut

Tratamentul limfomului Hodgkin clasic cu risc scăzut la copii poate include următoarele:

• Chimioterapie combinată.

• Radioterapia poate fi administrată și zonelor cu cancer.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Limfom Hodgkin clasic pentru copilărie cu risc intermediar

Tratamentul limfomului Hodgkin clasic cu risc intermediar la copii poate include următoarele:

• Chimioterapie combinată.

• Radioterapia poate fi administrată și zonelor cu cancer.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Limfom Hodgkin clasic pentru copii cu risc ridicat

Tratamentul limfomului Hodgkin clasic cu risc crescut la copii poate include următoarele:

• Chimioterapie combinată cu doză mai mare.

• Radioterapia poate fi administrată și zonelor cu cancer.

• Un studiu clinic de terapie țintită (brentuximab) și chimioterapie combinată. Radioterapia poate fi administrată și zonelor cu cancer.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Limfom Hodgkin predominant al limfocitelor nodulare la copilărie

Tratamentul limfomului Hodgkin din copilăria predominantă a limfocitelor poate include următoarele:

• Chirurgie, dacă tumora poate fi complet îndepărtată.

• Chimioterapie cu sau fără radioterapie externă cu doze mici.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Opțiuni de tratament pentru limfomul Hodgkin primar refractar / recurent la copii și adolescenți

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Tratamentul limfomului Hodgkin primar refractar sau recurent poate include următoarele:

• Chimioterapie, terapie țintită (rituximab, brentuximab sau bortezomib) sau ambele terapii.

Imunoterapie (pembrolizumab).

• Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem folosind propriile celule stem ale pacientului. Se poate administra, de asemenea, terapia cu anticorpi monoclonali (brentuximab).

• Radioterapia poate fi administrată după transplantul de celule stem folosind propriile celule stem ale pacientului sau dacă cancerul nu a răspuns la alte tratamente și zona cu cancer nu a fost tratată anterior.

• Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem folosind celule stem ale unui donator.

• Un studiu clinic de imunoterapie (nivolumab, pembrolizumab sau atezolizumab).

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Pentru a afla mai multe despre limfomul Hodgkin din copilărie

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre limfomul Hodgkin din copilărie, consultați următoarele:

• Scanări tomografice computerizate (CT) și cancer

• Medicamente aprobate pentru limfomul Hodgkin

• Terapii împotriva cancerului

• Transplanturi de celule stem formatoare de sânge

Pentru mai multe informații despre cancerul copiilor și alte resurse generale despre cancer, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Cancerele copilariei

• CureSearch for Cancer pentru copii Exit Disclaimer

• Efectele tardive ale tratamentului pentru cancerul copilariei

• Adolescenți și tineri adulți cu cancer

• Copiii cu cancer: un ghid pentru părinți

• Cancerul la copii și adolescenți

• Punerea în scenă

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori