Tipuri / limfom / pacient / adult-hodgkin-treatment-pdq

Tratamentul limfomului Hodgkin pentru adulți (®) - versiunea pacientului

Informații generale despre limfomul Hodgkin pentru adulți

PUNCTE CHEIE

• Limfomul Hodgkin adult este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în sistemul limfatic.

• Cele două tipuri principale de limfom Hodgkin sunt: ​​limfocite clasice și nodulare predominante.

• Vârsta, fiind bărbat, infecția cu Epstein-Barr trecută și antecedentele familiale de limfom Hodgkin pot crește riscul de limfom Hodgkin adult.

• Semnele limfomului Hodgkin la adulți includ ganglioni limfatici umflați, febră, transpirații nocturne, pierderea în greutate și oboseală.

• Testele care examinează sistemul limfatic și alte părți ale corpului sunt utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea și stadiul limfomului Hodgkin adult.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Limfomul Hodgkin adult este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în sistemul limfatic.

Limfomul Hodgkin adult este un tip de cancer care se dezvoltă în sistemul limfatic. Sistemul limfatic face parte din sistemul imunitar. Ajută la protejarea organismului de infecții și boli.

Sistemul limfatic este alcătuit din următoarele:

• Limfa: lichid incolor, apos, care se deplasează prin vasele limfatice și transportă limfocite T și B. Limfocitele sunt un tip de celule albe din sânge.

• Vasele limfatice: o rețea de tuburi subțiri care colectează limfa din diferite părți ale corpului și o returnează în sânge.

• Ganglioni limfatici: Structuri mici, în formă de fasole, care filtrează limfa și depozitează celulele albe din sânge, care ajută la combaterea infecțiilor și a bolilor. Ganglionii limfatici se găsesc de-a lungul unei rețele de vase limfatice pe tot corpul. Grupuri de ganglioni limfatici se găsesc în mediastin (zona dintre plămâni), gât, subraț, abdomen, pelvis și inghină. Limfomul Hodgkin se formează cel mai frecvent în ganglionii limfatici deasupra diafragmei și adesea în ganglionii limfatici din mediastin.

• Splina: organ care produce limfocite, stochează globule roșii și limfocite, filtrează sângele și distruge celulele sanguine vechi. Splina se află pe partea stângă a abdomenului lângă stomac.

• Timus: Organ în care limfocitele T se maturizează și se înmulțesc. Timusul se află în piept în spatele sternului.

• Măduvă osoasă: țesutul moale, spongios din centrul anumitor oase, cum ar fi osul șoldului și sternul. Celulele albe din sânge, celulele roșii din sânge și trombocitele sunt produse în măduva osoasă.

• Amigdalele: Două mase mici de țesut limfatic din spatele gâtului. Există o amigdală pe fiecare parte a gâtului. Limfomul Hodgkin adult se formează rar în amigdalele.

Anatomia sistemului limfatic, care prezintă vasele limfatice și organele limfatice, inclusiv ganglionii limfatici, amigdalele, timusul, splina și măduva osoasă. Limfa (lichid limpede) și limfocitele se deplasează prin vasele limfatice și în ganglionii limfatici unde limfocitele distrug substanțele nocive. Limfa pătrunde în sânge printr-o venă mare lângă inimă.

Țesutul limfatic se găsește și în alte părți ale corpului, precum mucoasa tractului digestiv, bronhia și pielea.

Există două tipuri generale de limfom: limfom Hodgkin și limfom non-Hodgkin. Acest rezumat este despre tratamentul limfomului Hodgkin adult, inclusiv în timpul sarcinii.

Pentru informații despre limfomul Hodgkin la copii, limfomul adult non-Hodgkin sau limfomul la persoanele care au dobândit sindromul de imunodeficiență (SIDA), consultați următoarele rezumate :

• Tratament pentru limfom non-Hodgkin pentru adulți

• Tratamentul limfomului Hodgkin din copilărie

• Tratamentul limfomului legat de SIDA

Cele două tipuri principale de limfom Hodgkin sunt: ​​limfocite clasice și nodulare predominante.

Majoritatea limfoamelor Hodgkin sunt de tip clasic. Când se examinează la microscop un eșantion de țesut ganglionar, se pot observa celule canceroase ale limfomului Hodgkin, numite celule Reed-Sternberg. Tipul clasic este împărțit în următoarele patru subtipuri:

• Limfom Hodgkin sclerozant nodular.

• Celularitate mixtă Limfom Hodgkin.

• Depleție limfocitară Limfom Hodgkin.

• Limfom Hodgkin clasic bogat în limfocite.

Limfomul Hodgkin predominant al limfocitelor nodulare este rar și tinde să crească mai lent decât limfomul Hodgkin clasic. Limfomul Hodgkin predominant al limfocitelor nodulare apare adesea ca un ganglion limfatic umflat în gât, piept, axile sau inghină. Majoritatea oamenilor nu au alte semne sau simptome de cancer la diagnostic. Tratamentul este adesea diferit de limfomul clasic Hodgkin.

Vârsta, fiind bărbat, infecția cu Epstein-Barr trecută și antecedentele familiale de limfom Hodgkin pot crește riscul de limfom Hodgkin adult.

Orice lucru care vă crește riscul de îmbolnăvire se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi expus riscului. Factorii de risc pentru limfomul Hodgkin adult includ:

• Vârstă. Limfomul Hodgkin este cel mai frecvent la vârsta adultă timpurie (vârsta de 20-39 de ani) și la vârsta adultă târzie (vârsta de 65 de ani și peste).

• Fiind bărbat. Riscul de limfom Hodgkin adult este ușor mai mare la bărbați decât la femei.

• Infecția cu virusul Epstein-Barr trecut. A avea o infecție cu virusul Epstein-Barr în adolescență sau în copilăria mică crește riscul de limfom Hodgkin.

• O istorie familială a limfomului Hodgkin. A avea un părinte, un frate sau o soră cu limfom Hodgkin crește riscul de a dezvolta limfom Hodgkin.

Semnele limfomului Hodgkin la adulți includ ganglioni limfatici umflați, febră, transpirații nocturne, pierderea în greutate și oboseală.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de limfomul Hodgkin adult sau de alte afecțiuni. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome care nu dispar:

• Ganglionii limfatici nedurerați, umflați la gât, subraț sau inghinal.

• Febra fără un motiv cunoscut.

• Transpirații nocturne pline de apă.

• Pierderea în greutate fără un motiv cunoscut în ultimele 6 luni.

• Mâncărime a pielii, mai ales după scăldat sau băut alcool.

• Senzație de oboseală.

Febra fără un motiv cunoscut, pierderea în greutate fără un motiv cunoscut și transpirațiile nocturne îmbibate se numesc simptome B. Simptomele B sunt o parte importantă a stadializării limfomului Hodgkin și a înțelegerii șanselor de recuperare ale pacientului.

Testele care examinează sistemul limfatic și alte părți ale corpului sunt utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea și stadiul limfomului Hodgkin adult.

Rezultatele testelor și procedurilor de mai jos ajută, de asemenea, la luarea deciziilor cu privire la tratament.

Aceste teste pot include:

• Examenul fizic și istoricul sănătății: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al sănătății pacientului, inclusiv febră, transpirații nocturne și scădere în greutate, boli și tratamente anterioare.

• Număr complet de sânge (CBC): o procedură în care este prelevată o probă de sânge și verificată pentru următoarele:

• Numărul de globule roșii, celule albe din sânge și trombocite.

• Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigenul) în celulele roșii din sânge.

• Porțiunea probei formată din celule roșii din sânge.

Numărul complet de sânge (CBC). Sângele este colectat prin introducerea unui ac într-o venă și lăsarea sângelui să curgă într-un tub. Eșantionul de sânge este trimis la laborator și se numără globulele roșii, celulele albe din sânge și trombocitele. CBC este utilizat pentru a testa, diagnostica și monitoriza multe condiții diferite.

• Studii de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal) dintr-o substanță poate fi un semn de boală.

• Test LDH: o procedură în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitatea de dehidrogenază lactică (LDH). O cantitate crescută de LDH în sânge poate fi un semn de deteriorare a țesuturilor, limfom sau alte boli.

• Testul hepatitei B și hepatitei C: o procedură în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de antigeni și / sau anticorpi specifici virusului hepatitei B și cantitățile de anticorpi specifici virusului hepatitei C. Acești antigeni sau anticorpi se numesc markeri. Diferenți markeri sau combinații de markeri sunt utilizați pentru a determina dacă un pacient are o infecție cu hepatită B sau C, a avut o infecție sau o vaccinare anterioară sau este susceptibil la infecție. Știind dacă un pacient are hepatită B sau C poate ajuta la planificarea tratamentului.

• Testul HIV: un test pentru măsurarea nivelului anticorpilor virusului imunodeficienței umane (HIV) dintr-o probă de sânge. Anticorpii sunt produși de corp atunci când este invadat de o substanță străină. Un nivel ridicat de anticorpi HIV poate însemna că organismul a fost infectat cu HIV. Știind dacă un pacient are HIV poate ajuta la planificarea tratamentului.

• Viteza de sedimentare: o procedură în care se extrage o probă de sânge și se verifică viteza la care celulele roșii din sânge se așează pe fundul eprubetei. Viteza de sedimentare este o măsură a cantității de inflamație din organism. O rată de sedimentare mai mare decât cea normală poate fi un semn de limfom sau o altă afecțiune. Numită și viteza de sedimentare a eritrocitelor, viteza de sed sau ESR.

• Scanare PET-CT: o procedură care combină imaginile dintr-o scanare cu tomografie cu emisie de pozitroni (PET) și o scanare cu tomografie computerizată (CT). Scanările PET și CT se fac în același timp pe aceeași mașină. Imaginile din ambele scanări sunt combinate pentru a face o imagine mai detaliată decât ar face-o singura testare. O scanare PET-CT poate fi utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor, cum ar fi cancerul, determinarea etapei, planificarea tratamentului sau pentru a afla cât de bine funcționează tratamentul.

• Scanare CT (scanare CAT): o procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi gâtul, pieptul, abdomenul, bazinul și ganglionii limfatici, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată. Dacă nu este disponibilă o scanare PET-CT, se poate face o scanare CT singură.

• Scanare PET (scanare cu tomografie cu emisie de pozitroni): o scanare PET este o procedură pentru găsirea celulelor tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scannerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care glucoza este utilizată în organism. Celulele tumorale maligne apar mai luminoase în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât fac celulele normale.

• Biopsie ganglionară limfatică: îndepărtarea totală sau parțială a unui ganglion limfatic. Un patolog vizionează țesutul la microscop pentru a căuta celule canceroase numite celule Reed-Sternberg. Celulele Reed-Sternberg sunt frecvente în limfomul clasic Hodgkin.

Celula Reed-Sternberg. Celulele Reed-Sternberg sunt limfocite mari, anormale, care pot conține mai mult de un nucleu. Aceste celule se găsesc în limfomul Hodgkin.

Se poate face unul dintre următoarele tipuri de biopsii:

• Biopsie excizională: îndepărtarea unui întreg ganglion limfatic.

• Biopsie incizională: îndepărtarea unei părți a unui ganglion limfatic.

• Biopsie de bază: îndepărtarea țesutului dintr-un ganglion limfatic cu ajutorul unui ac lat.

Alte zone ale corpului, cum ar fi ficatul, plămânul, osul, măduva osoasă și creierul, pot avea, de asemenea, o probă de țesut îndepărtată și verificată de un patolog pentru semne de cancer.

Următorul test se poate face pe țesutul care a fost îndepărtat:

• Imunofenotipare: Un test de laborator care utilizează anticorpi pentru a identifica celulele canceroase pe baza tipurilor de antigeni sau markeri de pe suprafața celulelor. Acest test este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea tipurilor specifice de limfom.

Pentru femeile însărcinate cu limfom Hodgkin, se utilizează teste imagistice care protejează copilul nenăscut de daunele radiației. Acestea includ:

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN). La femeile gravide, colorantul de contrast nu este utilizat în timpul procedurii.

• Examen cu ultrasunete: o procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Semnele și simptomele pacientului, inclusiv dacă prezintă sau nu simptome B (febră fără motiv cunoscut, scădere în greutate fără motiv cunoscut sau transpirații nocturne pline de apă).

• Stadiul cancerului (dimensiunea tumorilor canceroase și dacă cancerul s-a răspândit în abdomen sau mai mult de un grup de ganglioni limfatici).

• Tipul de limfom Hodgkin.

• Rezultatele testelor de sânge.

• Vârsta pacientului, sexul și starea generală de sănătate.

• Dacă cancerul este nou diagnosticat, continuă să crească în timpul tratamentului sau a revenit după tratament.

Pentru limfomul Hodgkin în timpul sarcinii, opțiunile de tratament depind și de:

• Dorințele pacientului.

• Vârsta bebelușului nenăscut.

Limfomul Hodgkin pentru adulți poate fi de obicei vindecat dacă este găsit și tratat devreme.

Etape ale limfomului Hodgkin adult

PUNCTE CHEIE

• După ce a fost diagnosticat limfomul Hodgkin adult, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului.

• A Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Următoarele etape sunt utilizate pentru limfomul Hodgkin adult:

• Etapa I

• Etapa II

• ETAPA III

• Etapa IV

• Limfomul Hodgkin pentru adulți poate fi grupat pentru tratament după cum urmează:

• Primar favorabil

• Aproape nefavorabil

• A Avansat

După ce a fost diagnosticat limfomul Hodgkin adult, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile colectate din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoașteți etapa pentru planificarea tratamentului. Rezultatele testelor și procedurilor efectuate pentru diagnosticarea și stadiul limfomului Hodgkin sunt utilizate pentru a lua decizii cu privire la tratament.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.

• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.

• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.

Următoarele etape sunt utilizate pentru limfomul Hodgkin adult:

Etapa I

Limfom adult pentru stadiul I. Cancerul se găsește în unul sau mai mulți ganglioni limfatici dintr-un grup de ganglioni limfatici sau, în cazuri rare, cancerul se găsește în inelul, timusul sau splina Waldeyer. În stadiul IE (neprezentat), cancerul s-a răspândit într-o zonă din afara sistemului limfatic.

Limfomul Hodgkin adult în etapa I este împărțit în etapele I și IE.

• În stadiul I, cancerul se găsește în unul dintre următoarele locuri din sistemul limfatic:

• Unul sau mai mulți ganglioni limfatici dintr-un grup de ganglioni limfatici.

• Inelul lui Waldeyer.

• Timus.

• Splină.

• În stadiul IE, cancerul se găsește într-o zonă din afara sistemului limfatic.

Etapa II

Limfomul Hodgkin adult în stadiul II este împărțit în stadiile II și IIE.

• În stadiul II, cancerul se găsește în două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici care sunt fie deasupra diafragmei, fie sub diafragmă.

Limfom adult de stadiul II. Cancerul se găsește în două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici care sunt fie deasupra diafragmei, fie sub diafragmă.

În stadiul IIE, cancerul s-a răspândit de la un grup de ganglioni limfatici la o zonă din apropiere care se află în afara sistemului limfatic. Cancerul s-ar fi putut răspândi în alte grupuri de ganglioni limfatici de pe aceeași parte a diafragmei.

Limfom adult II Stadiul IIE. Cancerul s-a răspândit de la un grup de ganglioni limfatici la o zonă din apropiere care se află în afara sistemului limfatic. Cancerul s-ar fi putut răspândi în alte grupuri de ganglioni limfatici de pe aceeași parte a diafragmei.

În stadiul II, termenul de boală voluminoasă se referă la o masă tumorală mai mare. Mărimea masei tumorale denumită boală voluminoasă variază în funcție de tipul de limfom.

Etapa a III-a

Limfom adult de stadiul III. Cancerul se găsește în grupuri de ganglioni limfatici atât deasupra cât și sub diafragmă; sau într-un grup de ganglioni limfatici deasupra diafragmei și în splină.

În limfomul Hodgkin adult în stadiul III, cancerul se găsește:

• în grupuri de ganglioni limfatici atât deasupra cât și sub diafragmă; sau

• în ganglionii limfatici deasupra diafragmei și în splină.

Etapa IV

Limfom adult de stadiul IV. Cancerul (a) s-a răspândit în unul sau mai multe organe din afara sistemului limfatic; sau (b) se găsește în două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici care sunt fie deasupra diafragmei sau sub diafragmă și într-un singur organ aflat în afara sistemului limfatic și nu în apropierea ganglionilor limfatici afectați; sau (c) se găsește în grupuri de ganglioni limfatici deasupra diafragmei și sub diafragmă și în orice organ care se află în afara sistemului limfatic; sau (d) se găsește în ficat, măduva osoasă, mai multe locuri în plămâni sau lichid cefalorahidian (LCR). Cancerul nu s-a răspândit direct în ficat, măduva osoasă, plămân sau LCR din ganglionii limfatici din apropiere.

În stadiul IV limfom Hodgkin adult, cancer:

• s-a răspândit în unul sau mai multe organe în afara sistemului limfatic; sau

• se găsește în două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici care sunt fie deasupra diafragmei sau sub diafragmă și într-un singur organ aflat în afara sistemului limfatic și nu în apropierea ganglionilor limfatici afectați; sau

• se găsește în grupuri de ganglioni limfatici atât deasupra cât și sub diafragmă și în orice organ care se află în afara sistemului limfatic; sau

• se găsește în ficat, măduva osoasă, mai multe locuri în plămâni sau lichidul cefalorahidian (LCR). Cancerul nu s-a răspândit direct în ficat, măduva osoasă, plămân sau LCR din ganglionii limfatici din apropiere.

Limfomul Hodgkin pentru adulți poate fi grupat pentru tratament după cum urmează:

Favorabil devreme

Limfomul Hodgkin adult favorabil timpuriu este stadiul I sau stadiul II, fără factori de risc care cresc șansa ca cancerul să revină după ce este tratat.

Mai devreme nefavorabil

Limfomul Hodgkin adult nefavorabil timpuriu este stadiul I sau stadiul II, cu unul sau mai mulți dintre următorii factori de risc care cresc șansa ca cancerul să revină după tratare:

• Având o tumoare în piept care este mai mare de 1/3 din lățimea pieptului sau este de cel puțin 10 centimetri.

• Având cancer într-un alt organ decât ganglionii limfatici.

• Având o rată ridicată de sedimentare (într-un eșantion de sânge, globulele roșii din sânge se așează pe fundul eprubetei mai rapid decât în ​​mod normal).

• Având trei sau mai mulți ganglioni limfatici cu cancer.

• Având simptome B (febră fără un motiv cunoscut, scăderea în greutate fără un motiv cunoscut sau transpirații nocturne înverșunate).

Avansat

Limfomul Hodgkin avansat este stadiul III sau stadiul IV. Limfom Hodgkin favorabil avansat înseamnă că pacientul are 0-3 dintre factorii de risc de mai jos. Limfomul Hodgkin nefavorabil avansat înseamnă că pacientul are 4 sau mai mulți dintre factorii de risc de mai jos. Cu cât un pacient are mai mulți factori de risc, cu atât este mai probabil ca cancerul să revină după ce este tratat:

• Având un nivel scăzut de albumină (proteine) din sânge (sub 4).

• Având un nivel scăzut de hemoglobină (sub 10,5).

• Fiind bărbat.

• Fiind în vârstă de 45 de ani sau mai mult.

• Având boală în stadiul IV.

• Având un număr mare de celule albe din sânge (15.000 sau mai mare).

• Având un număr scăzut de limfocite (sub 600 sau mai puțin de 8% din numărul de globule albe din sânge).

Limfom Hodgkin recurent pentru adulți

Limfomul Hodgkin recurent pentru adulți este cancerul care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu limfom Hodgkin adult.

• Pacienților cu limfom Hodgkin ar trebui să li se planifice tratamentul de către o echipă de furnizori de servicii medicale cu experiență în tratarea limfoamelor.

• Tratamentul pentru limfomul Hodgkin adult poate provoca reacții adverse.

• Sunt utilizate patru tipuri de tratament standard:

• Chimioterapie

• Terapie cu radiatii

• Terapia vizată

• Imunoterapie

• Pentru pacientele însărcinate cu limfom Hodgkin, opțiunile de tratament includ, de asemenea:

• Așteptare atentă, așteptare conștientă

• Terapia cu steroizi

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Chimioterapie cu transplant de celule stem

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu limfom Hodgkin adult.

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu limfom Hodgkin adult. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Pentru femeile gravide cu limfom Hodgkin, tratamentul este ales cu grijă pentru a proteja copilul nenăscut. Deciziile de tratament se bazează pe dorințele mamei, stadiul limfomului Hodgkin și vârsta bebelușului nenăscut. Planul de tratament se poate modifica pe măsură ce semnele și simptomele, cancerul și sarcina se schimbă. Alegerea celui mai adecvat tratament pentru cancer este o decizie care implică în mod ideal pacientul, familia și echipa de îngrijire a sănătății.

Pacienților cu limfom Hodgkin ar trebui să li se planifice tratamentul de către o echipă de furnizori de servicii medicale cu experiență în tratarea limfoamelor.

Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog, un medic specializat în tratarea cancerului. Oncologul medical vă poate îndruma către alți furnizori de servicii medicale care au experiență și expertiză în tratarea limfomului Hodgkin adult și care sunt specializați în anumite domenii ale medicinei. Acestea pot include următorii specialiști:

• Oncolog cu radiații.

• Specialist în reabilitare.

• Hematolog.

• Alți specialiști în oncologie.

Tratamentul pentru limfomul Hodgkin adult poate provoca reacții adverse.

Pentru informații despre efectele secundare care încep în timpul tratamentului pentru cancer, consultați pagina Efecte secundare.

Efectele secundare ale tratamentului cancerului care încep după tratament și continuă luni sau ani se numesc efecte tardive. Tratamentul cu chimioterapie și / sau radioterapie pentru limfomul Hodgkin poate crește riscul apariției a doua forme de cancer și a altor probleme de sănătate timp de mai multe luni sau ani după tratament. Aceste efecte tardive depind de tipul tratamentului și de vârsta pacientului atunci când sunt tratate și pot include următoarele:

• Al doilea cancer.

• Leucemie mielogenă acută și limfom non-Hodgkin.

• Tumori solide, cum ar fi mezoteliom și cancer la plămâni, sân, tiroidă, os, țesut moale, stomac, esofag, colon, rect, col uterin și cap și gât.

• Infertilitatea.

• Hipotiroidism (prea puțin hormon tiroidian în sânge).

• Boli de inimă, cum ar fi infarctul.

• Probleme pulmonare, cum ar fi probleme de respirație.

• Necroza osoasă avasculară (moartea celulelor osoase cauzată de lipsa fluxului sanguin).

• Infecție severă.

• Oboseala cronica.

Urmărirea regulată de către medici experți în găsirea și tratarea efectelor tardive este importantă pentru sănătatea pe termen lung a pacienților tratați pentru limfom Hodgkin.

Sunt utilizate patru tipuri de tratament standard:

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează unul sau mai multe medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Tratamentul cancerului utilizând mai multe medicamente pentru chimioterapie se numește chimioterapie combinată. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională).

Modul în care se administrează chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Chimioterapia combinată sistemică este utilizată pentru tratamentul limfomului Hodgkin adult.

Atunci când o femeie însărcinată este tratată cu chimioterapie pentru limfom Hodgkin, nu este posibil să protejăm copilul nenăscut de a fi expus chimioterapiei. Unele regimuri de chimioterapie pot provoca malformații congenitale dacă sunt administrate în primul trimestru. Vinblastina este un medicament anticancer care nu a fost asociat cu defecte congenitale atunci când este administrat în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină.

Consultați Medicamente aprobate pentru limfomul Hodgkin pentru mai multe informații.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către zona corpului cu cancer. Uneori, iradierea totală a corpului este dată întregului corp înainte de transplantul de celule stem.

Radioterapia cu fascicul de protoni este studiată pentru tratamentul pacienților tineri pentru a reduce riscul de cancer mamar. Radioterapia cu fascicul de protoni folosește fluxuri de protoni (particule minuscule cu sarcină pozitivă) pentru a ucide celulele tumorale. Acest tip de tratament poate reduce cantitatea de daune cauzate de radiații țesutului sănătos lângă o tumoare, cum ar fi inima sau sânul.

Radioterapia externă este utilizată pentru tratarea limfomului Hodgkin la adulți și poate fi folosită și ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Pentru o femeie însărcinată cu limfom Hodgkin, radioterapia trebuie amânată până după naștere, dacă este posibil, pentru a evita orice risc de expunere la radiații la copilul nenăscut. Dacă este nevoie imediat de tratament, femeia poate decide să continue sarcina și să primească radioterapie. Un scut de plumb este folosit pentru a acoperi abdomenul femeii însărcinate pentru a ajuta la protejarea bebelușului nenăscut de radiații cât mai mult posibil.

Terapia vizată

Terapia vizată este un tip de tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a ataca celulele canceroase. Terapiile vizate pot provoca mai puține vătămări celulelor normale decât chimioterapia sau radioterapia.

Terapia cu anticorpi monoclonali este un tip de terapie țintită utilizată în tratamentul limfomului Hodgkin.

• Terapia cu anticorpi monoclonali este un tratament care utilizează anticorpi produși în laborator, dintr-un singur tip de celulă a sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțe pe celulele canceroase sau substanțe normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și ucid celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali se administrează prin perfuzie. Acestea pot fi utilizate singure sau pentru a transporta droguri, toxine sau materiale radioactive direct către celulele canceroase.

Brentuximab și rituximab sunt anticorpi monoclonali utilizați pentru tratarea limfomului Hodgkin.

Consultați Medicamente aprobate pentru limfomul Hodgkin pentru mai multe informații.

Imunoterapie

Imunoterapia este un tratament care utilizează sistemul imunitar al pacientului pentru a combate cancerul. Substanțele produse de organism sau fabricate într-un laborator sunt utilizate pentru a stimula, direcționa sau restabili apărarea naturală a organismului împotriva cancerului. Acest tip de tratament al cancerului se mai numește bioterapie sau terapie biologică.

Terapia cu inhibitori ai punctelor de control imunitar este un tip de imunoterapie.

• Terapia cu inhibitori ai punctului de control imun: PD-1 este o proteină de pe suprafața celulelor T care ajută la menținerea sub control a răspunsurilor imune ale corpului. Când PD-1 se atașează la o altă proteină numită PDL-1 pe o celulă canceroasă, aceasta oprește celula T să distrugă celula canceroasă. Inhibitorii PD-1 se atașează la PDL-1 și permit celulelor T să distrugă celulele canceroase.

Nivolumab și pembrolizumab sunt tipuri de inhibitori ai punctelor de control imun utilizate pentru a trata limfomul Hodgkin care a recidivat (a revenit).

Inhibitorul punctului de control imunitar. Proteinele punctului de control, cum ar fi PD-L1 pe celulele tumorale și PD-1 pe celulele T, ajută la menținerea sub control a răspunsurilor imune. Legarea PD-L1 la PD-1 împiedică celulele T să distrugă celulele tumorale din corp (panoul din stânga). Blocarea legării PD-L1 la PD-1 cu un inhibitor al punctului de control imun (anti-PD-L1 sau anti-PD-1) permite celulelor T să distrugă celulele tumorale (panoul din dreapta).

Consultați Medicamente aprobate pentru limfomul Hodgkin pentru mai multe informații.

Pentru pacientele însărcinate cu limfom Hodgkin, opțiunile de tratament includ, de asemenea:

Așteptare atentă, așteptare conștientă

Așteptarea atentă monitorizează îndeaproape starea pacientului fără a oferi niciun tratament, cu excepția cazului în care apar sau se modifică semne sau simptome. Munca poate fi indusă atunci când bebelușul nenăscut are 32 până la 36 de săptămâni, astfel încât mama să poată începe tratamentul.

Terapia cu steroizi

Steroizii sunt hormoni produși în mod natural în organism de glandele suprarenale și de organele de reproducere. Unele tipuri de steroizi sunt fabricate într-un laborator. S-a găsit că anumite medicamente steroizi ajută chimioterapia să funcționeze mai bine și să oprească creșterea celulelor canceroase. Atunci când este probabil o naștere timpurie, steroizii pot ajuta și plămânii copilului nenăscut să se dezvolte mai repede decât în ​​mod normal. Acest lucru oferă copiilor care se nasc mai devreme o șansă mai mare de supraviețuire.

Consultați Medicamente aprobate pentru limfomul Hodgkin pentru mai multe informații.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Această secțiune rezumativă descrie tratamentele care sunt studiate în cadrul studiilor clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare tratament nou studiat. Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Chimioterapie cu transplant de celule stem

Se administrează doze mari de chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase. Celulele sănătoase, inclusiv celulele care formează sânge, sunt, de asemenea, distruse de tratamentul cancerului. Transplantul de celule stem este un tratament pentru înlocuirea celulelor care formează sânge. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt îndepărtate din sângele sau măduva osoasă a pacientului sau a unui donator și sunt înghețate și depozitate. După ce pacientul termină chimioterapia și radioterapia, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc în (și restaurează) celulele sanguine ale corpului.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Opțiuni de tratament pentru limfomul Hodgkin clasic favorabil timpuriu

Tratamentul limfomului Hodgkin clasic favorabil timpuriu la adulți poate include următoarele:

• Chimioterapie combinată.

• Chimioterapie combinată cu radioterapie în zonele corpului cu cancer.

• Radioterapia singură la pacienții care nu pot fi tratați cu chimioterapie combinată.

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai sus, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Opțiuni de tratament pentru limfomul clasic Hodgkin nefavorabil timpuriu

Tratamentul limfomului Hodgkin clasic nefavorabil timpuriu la adulți poate include următoarele:

• Chimioterapie combinată cu radioterapie în zonele corpului cu cancer.

• Chimioterapie combinată.

• Un studiu clinic de terapie țintită cu un anticorp monoclonal (brentuximab) sau imunoterapie cu terapie cu inhibitori ai punctului de control imun.

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai sus, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Opțiuni de tratament pentru limfomul Hodgkin clasic avansat

Tratamentul limfomului Hodgkin clasic avansat la adulți poate include următoarele:

• Chimioterapie combinată.

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai sus, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Opțiuni de tratament pentru limfomul Hodgkin clasic recurent

Tratamentul limfomului Hodgkin clasic recurent la adulți poate include următoarele:

• Terapia țintită cu un anticorp monoclonal (brentuximab).

• Chimioterapie combinată urmată de chimioterapie cu doze mari și transplant de celule stem. Radioterapia poate fi administrată dacă cancerul rămâne

dupa tratament. Terapia țintită (brentuximab) poate fi administrată după transplantul de celule stem.

• Imunoterapie cu un inhibitor al punctului de control imun (nivolumab sau pembrolizumab).

• Chimioterapie combinată.

• Chimioterapie combinată cu radioterapie în zonele corpului cu cancer pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani.

• Radioterapie cu sau fără chimioterapie, pentru pacienții al căror cancer a revenit doar în ganglioni limfatici.

• Chimioterapia ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai sus, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Opțiuni de tratament pentru limfomul limfocitar nodular - predominant limfom Hodgkin

Tratamentul limfomului Hodgkin predominant al limfocitelor nodulare la adulți poate include următoarele:

• Radioterapie în zonele corpului cu cancer, pentru pacienții cu limfocit nodular în stadiu incipient - limfom Hodgkin predominant.

• Chimioterapie, pentru pacienții cu limfocit nodular în stadiu avansat - predominant limfom Hodgkin.

• Terapia țintită cu un anticorp monoclonal (rituximab).

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai sus, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Opțiuni de tratament pentru limfomul Hodgkin în timpul sarcinii

In aceasta sectiune

• Limfom Hodgkin în timpul primului trimestru de sarcină

• Limfom Hodgkin în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Limfom Hodgkin în timpul primului trimestru de sarcină

Când limfomul Hodgkin este diagnosticat în primul trimestru de sarcină, nu înseamnă neapărat că femeia va fi sfătuită să pună capăt sarcinii. Tratamentul fiecărei femei va depinde de stadiul limfomului, de cât de repede crește și de dorințele ei. Tratamentul limfomului Hodgkin în primul trimestru de sarcină poate include următoarele:

• Așteptare atentă când cancerul se află deasupra diafragmei și crește lent. Munca poate fi indusă și copilul livrat devreme, astfel încât mama să poată începe tratamentul.

• Radioterapie atunci când cancerul este deasupra diafragmei. Un scut de plumb este folosit pentru a proteja cât mai mult posibil copilul nenăscut de radiații.

• Chimioterapie folosind unul sau mai multe medicamente.

Limfom Hodgkin în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină

Când limfomul Hodgkin este diagnosticat în a doua jumătate a sarcinii, majoritatea femeilor pot întârzia tratamentul până după nașterea copilului. Tratamentul limfomului Hodgkin în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină poate include următoarele:

• Așteptare atentă, cu planuri de a induce travaliu atunci când bebelușul nenăscut are 32-36 de săptămâni.

• Radioterapie pentru ameliorarea problemelor de respirație cauzate de o tumoare mare în piept.

• Chimioterapie combinată folosind unul sau mai multe medicamente.

• Terapia cu steroizi.

Pentru a afla mai multe despre limfomul Hodgkin pentru adulți

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre limfomul Hodgkin adult, consultați următoarele:

• Pagina principală a limfomului

• Medicamente aprobate pentru limfomul Hodgkin

Pentru informații generale despre cancer și alte resurse de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Punerea în scenă

• Chimioterapie și tu: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Radioterapie și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori

Despre acest rezumat

Despre

Doctor Medical Data Query () este baza de date cuprinzătoare a informațiilor despre cancer a Institutului Național al Cancerului (NCI). Baza de date conține rezumate ale celor mai recente informații publicate despre prevenirea cancerului, detectarea, genetică, tratament, îngrijire de susținere și medicină complementară și alternativă. Cele mai multe rezumate vin în două versiuni. Versiunile profesioniștilor din domeniul sănătății au informații detaliate scrise în limbaj tehnic. Versiunile pentru pacienți sunt scrise într-un limbaj ușor de înțeles, netecnic. Ambele versiuni au informații despre cancer care sunt corecte și actualizate, iar majoritatea versiunilor sunt disponibile și în spaniolă.

este un serviciu al NCI. NCI face parte din National Institutes of Health (NIH). NIH este centrul guvernului federal de cercetare biomedicală. Rezumatele se bazează pe o revizuire independentă a literaturii medicale. Nu sunt declarații politice ale NCI sau NIH.

Scopul acestui rezumat

Acest rezumat al informațiilor despre cancerul conține informații actuale despre tratamentul limfomului Hodgkin adult. Este menit să informeze și să ajute pacienții, familiile și îngrijitorii. Nu oferă ghiduri formale sau recomandări pentru luarea deciziilor cu privire la îngrijirea sănătății.

Recenzori și actualizări

Comitetele de redacție redactează rezumatele informațiilor despre cancerul și le mențin la zi. Aceste comitete sunt formate din experți în tratamentul cancerului și alte specialități legate de cancer. Rezumatele sunt revizuite în mod regulat și se fac modificări atunci când există informații noi. Data fiecărui rezumat („Actualizat”) este data celei mai recente modificări.

Informațiile din acest rezumat al pacientului au fost preluate din versiunea profesioniștilor din domeniul sănătății, care este revizuită în mod regulat și actualizată după cum este necesar, de către comitetul editorial pentru tratament pentru adulți.

Informații privind studiile clinice

Un studiu clinic este un studiu pentru a răspunde la o întrebare științifică, cum ar fi dacă un tratament este mai bun decât altul. Încercările se bazează pe studii anterioare și pe ceea ce s-a învățat în laborator. Fiecare studiu răspunde la anumite întrebări științifice pentru a găsi modalități noi și mai bune de a ajuta pacienții cu cancer. În timpul studiilor clinice de tratament, sunt colectate informații despre efectele unui nou tratament și despre cât de bine funcționează. Dacă un studiu clinic arată că un tratament nou este mai bun decât unul utilizat în prezent, noul tratament poate deveni „standard”. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Studiile clinice pot fi găsite online pe site-ul NCI. Pentru mai multe informații, apelați Serviciul de informații despre cancer (SIC), centrul de contact al NCI, la 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permisiunea de a utiliza acest rezumat

este o marcă înregistrată. Conținutul documentelor poate fi utilizat în mod liber ca text. Nu poate fi identificat ca un rezumat al informațiilor despre cancerul NCI decât dacă este prezentat întregul rezumat și este actualizat periodic. Cu toate acestea, unui utilizator i se va permite să scrie o propoziție precum „Rezumatul informațiilor despre cancerul al NCI despre prevenirea cancerului de sân afirmă riscurile în felul următor: [include extras din rezumat]”.

Cel mai bun mod de a cita acest rezumat este:

Imaginile din acest rezumat sunt utilizate cu permisiunea autorului (autorilor), artistului și / sau editorului pentru a fi utilizate numai în rezumatele . Dacă doriți să utilizați o imagine dintr-un rezumat și nu utilizați întregul rezumat, trebuie să obțineți permisiunea proprietarului. Nu poate fi dat de Institutul Național al Cancerului. Informații despre utilizarea imaginilor din acest rezumat, împreună cu multe alte imagini legate de cancer, pot fi găsite în Visuals Online. Visuals Online este o colecție de peste 3.000 de imagini științifice.

Declinarea responsabilității

Informațiile din aceste rezumate nu ar trebui utilizate pentru a lua decizii cu privire la rambursarea asigurării. Mai multe informații despre acoperirea asigurărilor sunt disponibile pe Cancer.gov pe pagina Gestionarea îngrijirii cancerului.

Contactează-ne

Mai multe informații despre contactarea noastră sau primirea de ajutor cu site-ul web Cancer.gov pot fi găsite pe pagina noastră Contactați-ne pentru ajutor. Întrebările pot fi trimise și către Cancer.gov prin e-mail-ul site-ului web.