Tipuri / ficat / pacient / copil-ficat-tratament-pdq

Tratamentul cancerului hepatic din copilărie

Informații generale despre cancerul hepatic din copilărie

PUNCTE CHEIE

• Cancerul hepatic din copilărie este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile ficatului.

• Există diferite tipuri de cancer la ficat în copilărie.

• Anumite boli și afecțiuni pot crește riscul de cancer hepatic în copilărie.

• Semnele și simptomele cancerului hepatic din copilărie includ o bucată sau durere în abdomen.

• Testele care examinează ficatul și sângele sunt folosite pentru a detecta (găsi) și a diagnostica cancerul hepatic din copilărie și pentru a afla dacă cancerul sa răspândit.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Cancerul hepatic din copilărie este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile ficatului.

Ficatul este unul dintre cele mai mari organe din corp. Are doi lobi și umple partea dreaptă sus a abdomenului în interiorul cutiei toracice. Trei dintre numeroasele funcții importante ale ficatului sunt:

• Pentru a filtra substanțele nocive din sânge, astfel încât acestea să poată fi transmise din organism în scaune și urină.

• Pentru a face bilă pentru a ajuta la digerarea grăsimilor din alimente.

• Pentru a stoca glicogenul (zahărul), pe care organismul îl folosește pentru energie.

Anatomia ficatului. Ficatul se află în abdomenul superior lângă stomac, intestine, vezică biliară și pancreas. Ficatul are lobul drept și lobul stâng. Fiecare lob este împărțit în două secțiuni (nereprezentate).

Cancerul hepatic este rar la copii și adolescenți.

Există diferite tipuri de cancer la ficat în copilărie.

Există două tipuri principale de cancer la ficat în copilărie:

• Hepatoblastom: Hepatoblastomul este cel mai frecvent tip de cancer al ficatului la copil. De obicei, afectează copiii cu vârsta sub 3 ani.

În hepatoblastom, histologia (cum arată celulele canceroase la microscop) afectează modul în care este tratat cancerul. Istologia pentru hepatoblastom poate fi una dintre următoarele:

• Histologie fetală bine diferențiată (fetală pură).

• Histologie cu celule mici nediferențiate.

• Histologie fetală nediferențiată, histologie nediferențiată cu celule mici.

• Carcinom hepatocelular: carcinomul hepatocelular afectează de obicei copiii mai mari și adolescenții. Este mai frecvent în zonele din Asia care au rate ridicate de infecție cu hepatită B decât în ​​SUA

Alte tipuri mai puțin frecvente de cancer hepatic din copilărie includ următoarele:

• Sarcom embrionar nediferențiat al ficatului: acest tip de cancer hepatic apare de obicei la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani. Se răspândește adesea prin ficat și / sau plămâni.

• Coriocarcinom infantil al ficatului: Aceasta este o tumoare foarte rară care începe în placentă și se răspândește la făt. Tumora se găsește de obicei în primele câteva luni de viață. De asemenea, mama copilului poate fi diagnosticată cu coriocarcinom. Coriocarcinomul este un tip de boală trofoblastică gestațională. Consultați rezumatul privind tratamentul bolilor trofoblastice gestaționale pentru mai multe informații despre tratamentul coriocarcinomului pentru mama copilului.

• Tumori hepatice vasculare: Aceste tumori se formează în ficat din celule care produc vase de sânge sau vase limfatice. Tumorile hepatice vasculare pot fi benigne (nu cancer) sau maligne (cancer). Consultați rezumatul privind tratamentul tumorilor vasculare din copilărie pentru mai multe informații despre tumorile hepatice vasculare.

Acest rezumat este despre tratamentul cancerului hepatic primar (cancer care începe la nivelul ficatului). Tratamentul cancerului hepatic metastatic, care este cancerul care începe în alte părți ale corpului și se răspândește în ficat, nu este discutat în acest rezumat.

Cancerul hepatic primar poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Cu toate acestea, tratamentul pentru copii este diferit de tratamentul pentru adulți. Consultați rezumatul privind tratamentul cancerului hepatic primar pentru adulți pentru mai multe informații despre tratamentul adulților.

Anumite boli și afecțiuni pot crește riscul de cancer hepatic în copilărie.

Orice lucru care vă crește șansele de a avea o boală se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă credeți că copilul dumneavoastră poate fi expus riscului.

Factorii de risc pentru hepatoblastom includ următoarele sindroame sau afecțiuni:

• Sindromul Aicardi.

• Sindromul Beckwith-Wiedemann.

• Hemihiperplazie.

• Polipoză adenomatoasă familială (FAP).

• Boala de depozitare a glicogenului.

• O greutate foarte mică la naștere.

• Sindromul Simpson-Golabi-Behmel.

• Anumite modificări genetice, cum ar fi Trisomia 18.

Copiilor cu risc de hepatoblastom li se pot face teste pentru a verifica cancerul înainte de apariția simptomelor. La fiecare 3 luni până când copilul are 4 ani, se face un examen cu ultrasunete abdominală și se verifică nivelul de alfa-fetoproteină din sânge.

Factorii de risc pentru carcinomul hepatocelular includ următoarele sindroame sau afecțiuni:

• Sindromul Alagille.

• Boala de depozitare a glicogenului.

• Infecția cu virusul hepatitei B care a fost transmisă de la mamă la copil la naștere.

• Boala intrahepatică familială progresivă.

• Tirosinemie.

Unii pacienți cu tirozinemie vor avea un transplant de ficat pentru a trata această boală înainte de a exista semne sau simptome de cancer.

Semnele și simptomele cancerului hepatic din copilărie includ o bucată sau durere în abdomen.

Semnele și simptomele sunt mai frecvente după ce tumora devine mare. Alte afecțiuni pot provoca aceleași semne și simptome. Consultați medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele:

• O bucată în abdomen care poate fi dureroasă.

• Umflături în abdomen.

• Pierderea în greutate fără un motiv cunoscut.

• Pierderea poftei de mâncare.

• Greață și vărsături.

Testele care examinează ficatul și sângele sunt folosite pentru a detecta (găsi) și a diagnostica cancerul hepatic din copilărie și pentru a afla dacă cancerul sa răspândit.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Testul markerului tumoral seric: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organe, țesuturi sau celule tumorale din corp. Anumite substanțe sunt legate de tipuri specifice de cancer atunci când se găsesc în niveluri crescute în sânge. Acestea se numesc markeri tumorali. Sângele copiilor cu cancer hepatic poate avea cantități crescute de hormon numit gonadotropină corionică beta-umană (beta-hCG) sau de proteină numită alfa-fetoproteină (AFP). Alte tipuri de cancer, tumori hepatice benigne și anumite afecțiuni necanceroase, inclusiv ciroză și hepatită, pot crește, de asemenea, nivelul AFP.

• Număr complet de sânge (CBC): o procedură în care este prelevată o probă de sânge și verificată pentru următoarele:

• Numărul de globule roșii, celule albe din sânge și trombocite.

• Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigenul) în celulele roșii din sânge.

• Porțiunea probei de sânge formată din celule roșii din sânge.

• Testele funcției hepatice: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de către ficat. O cantitate mai mare decât cea normală dintr-o substanță poate fi un semn al afectării ficatului sau a cancerului.

• Studii de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile anumitor substanțe, cum ar fi bilirubina sau lactatul dehidrogenază (LDH), eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal) dintr-o substanță poate fi un semn de boală.

• Testul virusului Epstein-Barr (EBV): Un test de sânge pentru a verifica anticorpii împotriva markerilor EBV și ADN ai EBV. Acestea se găsesc în sângele pacienților care au fost infectați cu EBV.

Testul hepatitei: o procedură în care se verifică o probă de sânge pentru a detecta bucăți din virusul hepatitei.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) cu gadoliniu: o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din ficat. O substanță numită gadoliniu este injectată într-o venă. Gadoliniu se colectează în jurul celulelor canceroase, astfel încât acestea să apară mai luminos în imagine. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a abdomenului. Copilul se întinde pe o masă care alunecă în scanerul RMN, care face fotografii în interiorul corpului. Tamponul de pe abdomenul copilului ajută la clarificarea imaginilor.

• CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată. În cancerul hepatic din copilărie, se face de obicei o scanare CT a pieptului și a abdomenului.

Tomografie computerizată (CT) a abdomenului. Copilul se întinde pe o masă care alunecă prin scanerul CT, care face fotografii cu raze X din interiorul abdomenului.

• Examen cu ultrasunete: o procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu. În cancerul hepatic din copilărie, se face de obicei un examen cu ultrasunete al abdomenului pentru a verifica vasele mari de sânge.

Ecografie abdominală. Un traductor cu ultrasunete conectat la un computer este apăsat pe pielea abdomenului. Traductorul răsucește undele sonore de pe organele și țesuturile interne pentru a crea ecouri care formează o sonogramă (imaginea computerului).

• Radiografie abdominală: o radiografie a organelor din abdomen. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

• Biopsie: îndepărtarea unui eșantion de celule sau țesuturi, astfel încât să poată fi vizualizat la microscop pentru a verifica semnele de cancer. Eșantionul poate fi prelevat în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina sau vizualiza tumora. Un patolog se uită la probă la microscop pentru a afla tipul de cancer la ficat.

Următorul test se poate face pe proba de țesut care este îndepărtat:

• Imunohistochimie: un test de laborator care utilizează anticorpi pentru a verifica anumite antigene (markeri) într-o probă de țesut al pacientului. Anticorpii sunt de obicei legați de o enzimă sau un colorant fluorescent. După ce anticorpii se leagă de un antigen specific din proba de țesut, enzima sau colorantul este activat, iar antigenul poate fi apoi văzut la microscop. Acest tip de test este utilizat pentru a verifica o anumită mutație genică, pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului și pentru a ajuta la identificarea unui tip de cancer de la un alt tip de cancer.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament pentru hepatoblastom depind de următoarele:

• Grupul PRETEXT.

• Dimensiunea tumorii.

• Indiferent dacă tipul de hepatoblastom este bine diferențiat fetal (fetal pur) sau histologie cu celule mici nediferențiate.

• Indiferent dacă cancerul s-a răspândit în alte locuri ale corpului, cum ar fi diafragma, plămânii sau anumite vase de sânge mari.

• Dacă există mai multe tumori în ficat.

• Dacă acoperirea exterioară din jurul tumorii s-a deschis.

• Cum răspunde cancerul la chimioterapie.

• Dacă cancerul poate fi eliminat complet prin intervenție chirurgicală.

• Dacă pacientul poate face un transplant de ficat.

• Dacă nivelul AFP din sânge scade după tratament.

• Vârsta copilului.

• Indiferent dacă cancerul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut.

Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament pentru carcinomul hepatocelular depind de următoarele:

• Grupul PRETEXT.

• Dacă cancerul s-a răspândit în alte locuri ale corpului, cum ar fi plămânii.

• Dacă cancerul poate fi eliminat complet prin intervenție chirurgicală.

• Cum răspunde cancerul la chimioterapie.

• Dacă copilul are infecție cu hepatită B.

• Indiferent dacă cancerul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut.

Pentru cancerul hepatic din copilărie care reapare (revine) după tratamentul inițial, prognosticul și opțiunile de tratament depind de:

• Unde în corp tumora a reapărut.

• Tipul de tratament utilizat pentru tratarea cancerului inițial.

Cancerul hepatic din copilărie poate fi vindecat dacă tumoarea este mică și poate fi complet îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Îndepărtarea completă este posibilă mai des pentru hepatoblastom decât pentru carcinomul hepatocelular.

Etapele cancerului hepatic din copilărie

PUNCTE CHEIE

• După ce cancerul hepatic din copilărie a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în ficat sau în alte părți ale corpului.

• Există două sisteme de grupare pentru cancerul hepatic din copilărie.

• Există patru grupuri PRETEXT și POSTTEXT:

• PRETEXT și POSTTEXT Grupul I

• PRETEXT și POSTTEXT Grupul II

• PRETEXT și POSTTEXT Grupul III

• PRETEXT și POSTTEXT Grupul IV

• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

După ce cancerul hepatic din copilărie a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în ficat sau în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în ficat, în țesuturile sau organele din apropiere sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. În cancerul hepatic din copilărie, grupurile PRETEXT și POSTTEXT sunt utilizate în loc de etapă pentru planificarea tratamentului. Rezultatele testelor și procedurilor efectuate pentru a detecta, diagnostica și afla dacă s-a răspândit cancerul sunt utilizate pentru a determina grupurile PRETEXT și POSTTEXT.

Există două sisteme de grupare pentru cancerul hepatic din copilărie.

Două sisteme de grupare sunt utilizate pentru cancerul hepatic din copilărie pentru a decide dacă tumora poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală:

• Grupul PRETEXT descrie tumoarea înainte ca pacientul să aibă vreun tratament.

• Grupul POSTTEXT descrie tumoarea după ce pacientul a avut tratament, cum ar fi chimioterapia neoadjuvantă.

Există patru grupuri PRETEXT și POSTTEXT:

Ficatul este împărțit în patru secțiuni. Grupurile PRETEXT și POSTTEXT depind de ce secțiuni ale ficatului au cancer.

PRETEXT și POSTTEXT Grupul I

Ficatul PRETEXT I. Cancerul se găsește într-o secțiune a ficatului. Trei secțiuni ale ficatului care sunt una lângă cealaltă nu au cancer în ele.

În grupa I, cancerul se găsește într-o secțiune a ficatului. Trei secțiuni ale ficatului care sunt una lângă cealaltă nu au cancer în ele.

PRETEXT și POSTTEXT Grupul II

Ficatul PRETEXT II. Cancerul se găsește în una sau două secțiuni ale ficatului. Două secțiuni ale ficatului care sunt una lângă alta nu au cancer în ele.

În grupa II, cancerul se găsește în una sau două secțiuni ale ficatului. Două secțiuni ale ficatului care sunt una lângă alta nu au cancer în ele.

PRETEXT și POSTTEXT Grupul III

Ficatul PRETEXT III. Cancerul se găsește în trei secțiuni ale ficatului și o secțiune nu are cancer, sau cancerul se găsește în două secțiuni ale ficatului și două secțiuni care nu sunt una lângă alta nu au cancer în ele.

În grupa III, una dintre următoarele este adevărată:

• Cancerul se găsește în trei secțiuni ale ficatului și o secțiune nu are cancer.

• Cancerul se găsește în două secțiuni ale ficatului și două secțiuni care nu sunt una lângă alta nu au cancer în ele.

PRETEXT și POSTTEXT Grupul IV

Ficatul PRETEXT IV. Cancerul se găsește în toate cele patru secțiuni ale ficatului.

În grupa IV, cancerul se găsește în toate cele patru secțiuni ale ficatului.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.

• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.

• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

• Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul hepatic din copilărie se răspândește în plămâni, celulele canceroase din plămâni sunt de fapt celule canceroase ale ficatului. Boala este cancerul hepatic metastatic, nu cancerul pulmonar.

Cancer hepatic recurent la copil

Cancerul hepatic recurent la copil este cancerul care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în ficat sau în alte părți ale corpului. Cancerul care crește sau se agravează în timpul tratamentului este o boală progresivă.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer hepatic din copilărie.

• Copiilor cu cancer hepatic ar trebui să li se planifice tratamentul de către o echipă de furnizori de asistență medicală, care sunt experți în tratarea acestui cancer rar la copil.

• Tratamentul pentru cancerul hepatic din copilărie poate provoca reacții adverse.

• Sunt utilizate șase tipuri de tratament standard:

• Interventie chirurgicala

• Așteptare atentă, așteptare conștientă

• Chimioterapie

• Terapie cu radiatii

• Terapia de ablație

• Tratamentul antiviral

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Terapia vizată

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer hepatic din copilărie.

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru copiii cu cancer hepatic. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Participarea la un studiu clinic ar trebui luată în considerare pentru toți copiii cu cancer hepatic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Copiilor cu cancer hepatic ar trebui să li se planifice tratamentul de către o echipă de furnizori de asistență medicală, care sunt experți în tratarea acestui cancer rar la copil.

Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog pediatru, un medic specializat în tratarea copiilor cu cancer. Oncologul pediatric lucrează cu alți furnizori de asistență medicală, care sunt experți în tratarea copiilor cu cancer hepatic și care se specializează în anumite domenii ale medicinei. Este deosebit de important să aveți un chirurg pediatric cu experiență în chirurgia ficatului, care poate trimite pacienții la un program de transplant hepatic, dacă este necesar. Alți specialiști pot include următoarele:

• Medic pediatru.

• Oncolog cu radiații.

• Medic asistent medical pediatru.

• Specialist în reabilitare.

• Psiholog.

• Asistent social.

Tratamentul pentru cancerul hepatic din copilărie poate provoca reacții adverse.

Pentru informații despre efectele secundare care încep în timpul tratamentului pentru cancer, consultați pagina Efecte secundare.

Efectele secundare ale tratamentului cancerului care încep după tratament și continuă luni sau ani se numesc efecte tardive. Efectele tardive ale tratamentului pentru cancer pot include:

• Probleme fizice.

• Modificări ale dispoziției, sentimentelor, gândirii, învățării sau memoriei.

• Al doilea tip de cancer (noi tipuri de cancer).

Unele efecte tardive pot fi tratate sau controlate. Este important să discutați cu medicii copilului dumneavoastră despre efectele pe care tratamentul cancerului le poate avea asupra copilului dumneavoastră. (Consultați rezumatul privind efectele târzii ale tratamentului pentru cancerul copilariei pentru mai multe informații).

Sunt utilizate șase tipuri de tratament standard:

Interventie chirurgicala

Când este posibil, cancerul este eliminat prin intervenție chirurgicală.

• Hepatectomie parțială: îndepărtarea părții ficatului în care se găsește cancerul. Partea eliminată poate fi o pană de țesut, un lob întreg sau o parte mai mare a ficatului, împreună cu o cantitate mică de țesut normal în jurul său.

• Hepatectomie totală și transplant de ficat: îndepărtarea întregului ficat urmată de un transplant de ficat sănătos de la un donator. Un transplant de ficat poate fi posibil atunci când cancerul nu s-a răspândit dincolo de ficat și poate fi găsit un ficat donat. Dacă pacientul trebuie să aștepte un ficat donat, este necesar un alt tratament, după cum este necesar.

• Rezecția metastazelor: intervenție chirurgicală pentru eliminarea cancerului care s-a răspândit în afara ficatului, cum ar fi țesuturile din apropiere, plămânii sau creierul.

Tipul de intervenție chirurgicală care se poate face depinde de următoarele:

• Grupul PRETEXT și grupul POSTTEXT.

• Dimensiunea tumorii primare.

• Dacă există mai multe tumori în ficat.

• Dacă cancerul s-a răspândit în vasele mari de sânge din apropiere.

• Nivelul alfa-fetoproteinei (AFP) din sânge.

• Dacă tumora poate fi micșorată prin chimioterapie, astfel încât să poată fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

• Dacă este necesar un transplant de ficat.

Chimioterapia este administrată uneori înainte de intervenție chirurgicală pentru a micșora tumora și pentru a ușura îndepărtarea. Aceasta se numește terapie neoadjuvantă.

După ce medicul elimină tot cancerul care poate fi observat în momentul intervenției chirurgicale, unii pacienți pot primi chimioterapie sau radioterapie după operație pentru a ucide celulele canceroase rămase. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.

Așteptare atentă, așteptare conștientă

Așteptarea atentă monitorizează îndeaproape starea pacientului fără a oferi niciun tratament până când apar semne sau simptome sau se modifică. În hepatoblastom, acest tratament este utilizat numai pentru tumorile mici care au fost complet îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Tratamentul cu mai multe medicamente anticanceroase se numește chimioterapie combinată.

Chemoembolizarea arterei hepatice (artera principală care furnizează sânge ficatului) este un tip de chimioterapie regională utilizată pentru tratamentul cancerului hepatic din copilărie care nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Medicamentul anticancer este injectat în artera hepatică printr-un cateter (tub subțire). Medicamentul este amestecat cu o substanță care blochează artera, întrerupând fluxul de sânge către tumoră. Majoritatea medicamentului anticancer este prins în apropierea tumorii și doar o cantitate mică din medicament ajunge în alte părți ale corpului. Blocajul poate fi temporar sau permanent, în funcție de substanța utilizată pentru blocarea arterei. Tumora este împiedicată să obțină oxigenul și nutrienții de care are nevoie pentru a crește. Ficatul continuă să primească sânge din vena portă hepatică, care transportă sângele din stomac și intestin în ficat.

Modul în care se administrează chimioterapia depinde de tipul cancerului tratat și de grupul PRETEXT sau POSTTEXT.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.

• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer.

Radioembolizarea arterei hepatice (artera principală care furnizează sânge ficatului) este un tip de radioterapie internă utilizată pentru tratarea carcinomului hepatocelular. O cantitate foarte mică dintr-o substanță radioactivă este atașată de mici margele care sunt injectate în artera hepatică printr-un cateter (tub subțire). Margelele sunt amestecate cu o substanță care blochează artera, întrerupând fluxul de sânge către tumoră. Majoritatea radiațiilor sunt prinse în apropierea tumorii pentru a ucide celulele canceroase. Acest lucru se face pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții la copiii cu carcinom hepatocelular.

Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul cancerului tratat și de grupul PRETEXT sau POSTTEXT. Radioterapia externă este utilizată pentru a trata hepatoblastomul care nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală sau s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Terapia de ablație

Terapia de ablație îndepărtează sau distruge țesutul. Diferite tipuri de terapie de ablație sunt utilizate pentru cancerul hepatic:

• Ablația prin radiofrecvență: utilizarea unor ace speciale care sunt inserate direct prin piele sau printr-o incizie în abdomen pentru a ajunge la tumoare. Undele radio cu energie ridicată încălzesc acele și tumoarea care ucide celulele canceroase. Ablația prin radiofrecvență este utilizată pentru a trata hepatoblastomul recurent.

• Injecție percutanată cu etanol: Un ac mic este utilizat pentru a injecta etanol (alcool pur) direct într-o tumoare pentru a distruge celulele canceroase. Tratamentul poate necesita mai multe injecții. Injecția percutanată cu etanol este utilizată pentru a trata hepatoblastomul recurent.

Tratamentul antiviral

Carcinomul hepatocelular care este legat de virusul hepatitei B poate fi tratat cu medicamente antivirale.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Această secțiune rezumativă descrie tratamentele care sunt studiate în cadrul studiilor clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare tratament nou studiat. Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Terapia vizată

Terapia vizată este un tip de tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a ataca celulele canceroase specifice. Terapia cu inhibitori de tirozin kinază (TKI) este un tip de terapie țintită. TKI blochează semnalele necesare pentru dezvoltarea tumorilor. Sorafenib și pazopanib sunt TKI care sunt studiate pentru tratamentul carcinomului hepatocelular care a revenit și a fost diagnosticat recent cu sarcom embrionar nediferențiat al ficatului.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla grupul de tratament pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Opțiuni de tratament pentru cancerul de ficat din copilărie

In aceasta sectiune

• Hepatoblastom

• Carcinom hepatocelular

• Sarcomul embrionar al ficatului nediferențiat

• Coriocarcinomul infantil al ficatului

• Tumori hepatice vasculare

• Cancer hepatic recurent la copil

• Opțiuni de tratament în studiile clinice

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Hepatoblastom

Opțiunile de tratament pentru hepatoblastom care pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală la momentul diagnosticului pot include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii, urmată de chimioterapie combinată pentru hepatoblastom care nu este bine diferențiată histologie fetală. Pentru hepatoblastomul cu histologie cu celule mici nediferențiate, se administrează chimioterapie agresivă.

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii, urmată de așteptare atentă sau chimioterapie, pentru hepatoblastom cu histologie fetală bine diferențiată.

Opțiunile de tratament pentru hepatoblastom care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală sau care nu sunt eliminate în momentul diagnosticului pot include următoarele:

• Chimioterapie combinată pentru micșorarea tumorii, urmată de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

• Chimioterapie combinată, urmată de un transplant de ficat.

• Chemoembolizarea arterei hepatice pentru micșorarea tumorii, urmată de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

• Dacă tumora din ficat nu poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală, dar nu există semne de cancer în alte părți ale corpului, tratamentul poate fi un transplant de ficat.

Pentru hepatoblastomul care s-a răspândit în alte părți ale corpului în momentul diagnosticului, se administrează chimioterapie combinată pentru a micșora tumorile din ficat și cancerul care s-a răspândit în alte părți ale corpului. După chimioterapie, se fac teste imagistice pentru a verifica dacă tumorile pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Opțiunile de tratament pot include următoarele:

• Dacă tumora din ficat și din alte părți ale corpului (de obicei noduli în plămâni) poate fi îndepărtată, se va efectua o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorilor, urmată de chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase care pot rămâne.

• În cazul în care tumora din alte părți ale corpului nu poate fi îndepărtată sau nu este posibil un transplant de ficat, poate fi administrată chimioterapie, chemoembolizarea arterei hepatice sau radioterapie.

• Dacă tumora din alte părți ale corpului nu poate fi îndepărtată sau pacientul nu dorește intervenția chirurgicală, poate fi administrată o ablație prin radiofrecvență.

Opțiunile de tratament din studiile clinice pentru hepatoblastomul nou diagnosticat includ:

• Un studiu clinic de chimioterapie și chirurgie.

Carcinom hepatocelular

Opțiunile de tratament pentru carcinomul hepatocelular care pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală la momentul diagnosticului pot include următoarele:

• Chirurgie singură pentru îndepărtarea tumorii.

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii, urmată de chimioterapie.

• Chimioterapie combinată, urmată de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

Opțiunile de tratament pentru carcinomul hepatocelular care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală și care nu s-au răspândit în alte părți ale corpului în momentul diagnosticului pot include următoarele:

• Chimioterapie pentru micșorarea tumorii, urmată de operație pentru îndepărtarea completă a tumorii.

• Chimioterapie pentru micșorarea tumorii. Dacă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea completă a tumorii nu este posibilă, tratamentul suplimentar poate include următoarele:

• Transplant de ficat.

• Chemoembolizarea arterei hepatice pentru micșorarea tumorii, urmată de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii sau a transplantului de ficat.

• Chimioembolizarea arterei hepatice singură.

• Chemoembolizare urmată de transplant hepatic.

• Radioembolizarea arterei hepatice ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Tratamentul pentru carcinomul hepatocelular care s-a răspândit în alte părți ale corpului în momentul diagnosticului poate include:

• Chimioterapie combinată pentru micșorarea tumorii, urmată de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cât mai multor tumori din ficat și din alte locuri în care s-a răspândit cancerul. Studiile nu au arătat că acest tratament funcționează bine, dar unii pacienți pot avea unele beneficii.

Opțiunile de tratament pentru carcinomul hepatocelular legat de infecția cu virusul hepatitei B (VHB) includ:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii.

• Medicamente antivirale care tratează infecția cauzată de virusul hepatitei B.

Opțiunile de tratament din studiile clinice pentru carcinomul hepatocelular nou diagnosticat includ:

• Un studiu clinic de chimioterapie și chirurgie.

Sarcomul embrionar al ficatului nediferențiat

Opțiunile de tratament pentru sarcomul embrionar nediferențiat al ficatului pot include următoarele:

• Chimioterapie combinată pentru micșorarea tumorii, urmată de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cât mai mult posibil a tumorii. Chimioterapia poate fi administrată și după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii, urmată de chimioterapie. O a doua intervenție chirurgicală poate fi făcută pentru a elimina tumora care rămâne, urmată de o chimioterapie mai mare.

• Transplantul de ficat dacă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii nu este posibilă.

• Un studiu clinic al unui nou regim de tratament care poate include terapie țintită (pazopanib), chimioterapie și / sau radioterapie înainte de operație.

Coriocarcinomul infantil al ficatului

Opțiunile de tratament pentru coriocarcinomul ficatului la sugari pot include următoarele:

• Chimioterapie combinată pentru micșorarea tumorii, urmată de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii.

Tumori hepatice vasculare

Consultați rezumatul privind tratamentul tumorilor vasculare din copilărie pentru informații despre tratamentul tumorilor hepatice vasculare.

Cancer hepatic recurent la copil

Tratamentul hepatoblastomului progresiv sau recurent poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorilor metastatice izolate (unice și separate) cu sau fără chimioterapie.

• Ablația prin radiofrecvență.

• Chimioterapie combinată.

• Transplant de ficat.

• Terapia prin ablație (ablație prin radiofrecvență sau injecție percutanată de etanol) ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

• Un studiu clinic care verifică un eșantion de tumoare a pacientului pentru anumite modificări genetice. Tipul de terapie țintită care va fi administrată pacientului depinde de tipul de modificare a genei.

Tratamentul carcinomului hepatocelular progresiv sau recurent poate include următoarele:

• Chemoembolizarea arterei hepatice pentru a micșora tumora înainte de transplantul de ficat.

• Transplant de ficat.

• Un studiu clinic de terapie țintită (sorafenib).

• Un studiu clinic care verifică un eșantion de tumoare a pacientului pentru anumite modificări genetice. Tipul de terapie țintită care va fi administrată pacientului depinde de tipul de modificare a genei.

Tratamentul sarcomului embrionar recurent nediferențiat al ficatului poate include următoarele:

• Un studiu clinic care verifică un eșantion de tumoare a pacientului pentru anumite modificări genetice. Tipul de terapie țintită care va fi administrată pacientului depinde de tipul de modificare a genei.

Tratamentul coriocarcinomului recurent al ficatului la sugari poate include următoarele:

• Un studiu clinic care verifică un eșantion de tumoare a pacientului pentru anumite modificări genetice. Tipul de terapie țintită care va fi administrată pacientului depinde de tipul de modificare a genei.

Opțiuni de tratament în studiile clinice

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Pentru a afla mai multe despre cancerul de ficat din copilărie

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre cancerul hepatic din copilărie, consultați următoarele:

• Pagina de start a cancerului de ficat și de conductă biliară

• Scanări tomografice computerizate (CT) și cancer

• MyPART - Rețeaua mea de tumori rare pentru adulți și copii

Pentru mai multe informații despre cancerul copiilor și alte resurse generale despre cancer, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Cancerele copilariei

• CureSearch for Cancer pentru copii Exit Disclaimer

• Efectele tardive ale tratamentului pentru cancerul copilariei

• Adolescenți și tineri adulți cu cancer

• Copiii cu cancer: un ghid pentru părinți

• Cancerul la copii și adolescenți

• Punerea în scenă

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori