Tipuri / ficat / pacient / tratamentul căilor biliare-pdq

Tratamentul cancerului canalului biliar (colangiocarcinom)

Informații generale despre cancerul de conductă biliară

PUNCTE CHEIE

• Cancerul căilor biliare este o boală rară în care se formează celule maligne (canceroase) în căile biliare.

• Având colită sau anumite boli ale ficatului poate crește riscul de cancer al căilor biliare.

• Semnele de cancer al căilor biliare includ icter și durere la nivelul abdomenului.

• Testele care examinează căile biliare și organele din apropiere sunt utilizate pentru a detecta (găsi), diagnostica și stadiul cancerului căilor biliare.

• Diferite proceduri pot fi utilizate pentru a obține o probă de țesut și pentru a diagnostica cancerul căilor biliare.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Cancerul căilor biliare este o boală rară în care se formează celule maligne (canceroase) în căile biliare.

O rețea de tuburi, numite conducte, conectează ficatul, vezica biliară și intestinul subțire. Această rețea începe în ficat, unde multe conducte mici colectează bila (un fluid fabricat de ficat pentru a descompune grăsimile în timpul digestiei). Micile conducte se reunesc pentru a forma canalele hepatice dreapta și stânga, care conduc din ficat. Cele două conducte se unesc în afara ficatului și formează canalul hepatic comun. Canalul chistic leagă vezica biliară de canalul hepatic comun. Bila din ficat trece prin canalele hepatice, canalul hepatic comun și canalul chistic și este stocată în vezica biliară.

Când alimentele sunt digerate, bila depozitată în vezica biliară este eliberată și trece prin conducta chistică în conducta biliară comună și în intestinul subțire.

Cancerul căilor biliare se mai numește colangiocarcinom.

Există două tipuri de cancer al căilor biliare:

• Cancerul căilor biliare intrahepatice: Acest tip de cancer se formează în căile biliare din interiorul ficatului. Doar un număr mic de cancere ale căilor biliare sunt intrahepatice. Cancerele de căi biliare intrahepatice se mai numesc colangiocarcinoame intrahepatice.

Anatomia căilor biliare intrahepatice. Canalele biliare intrahepatice sunt o rețea de tuburi mici care transportă bila în interiorul ficatului. Cele mai mici conducte, numite ductule, se reunesc pentru a forma canalul biliar hepatic drept și canalul biliar hepatic stâng, care drenează bila din ficat. Bila este depozitată în vezica biliară și este eliberată atunci când alimentele sunt digerate.

• Cancerul căilor biliare extrahepatice : Canalul biliar extrahepatic este alcătuit din regiunea hilului și regiunea distală. Cancerul se poate forma în oricare dintre regiuni:

• Cancerul căilor biliare perihilare: acest tip de cancer se găsește în regiunea hilului, zona în care canalele biliare dreapta și stânga ies din ficat și se unesc pentru a forma canalul hepatic comun. Cancerul căilor biliare perihilare se mai numește o tumoare Klatskin sau colangiocarcinom perihilar.

• Cancerul distal al canalelor biliare extrahepatice: Acest tip de cancer se găsește în regiunea distală. Regiunea distală este formată din conducta biliară comună care trece prin pancreas și se termină în intestinul subțire. Cancerul distal al canalelor biliare extrahepatice se mai numește colangiocarcinom extrahepatic.

Anatomia căilor biliare extrahepatice. Canalele biliare extrahepatice sunt tuburi mici care transportă bila în afara ficatului. Sunt alcătuite din canalul hepatic comun (regiunea hilului) și canalul biliar comun (regiunea distală). Bila se produce în ficat și curge prin canalul hepatic comun și canalul chistic către vezica biliară, unde este stocată. Bila este eliberată din vezica biliară atunci când alimentele sunt digerate.

Având colită sau anumite boli ale ficatului poate crește riscul de cancer al căilor biliare.

Orice lucru care vă crește riscul de îmbolnăvire se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Persoanele care cred că ar putea fi expuse riscului ar trebui să discute acest lucru cu medicul lor.

Factorii de risc pentru cancerul căilor biliare includ următoarele condiții:

• Colangita sclerozantă primară (o boală progresivă în care căile biliare devin blocate de inflamație și cicatrici).

• Colita ulcerativă cronică.

• Chisturile din căile biliare (chisturile blochează fluxul bilei și pot provoca umflarea căilor biliare, inflamații și infecții).

• Infecție cu un parazit chinezesc de ficat.

Semnele de cancer al căilor biliare includ icter și durere la nivelul abdomenului.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de cancerul căilor biliare sau de alte afecțiuni. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Icter (îngălbenirea pielii sau a albului ochilor).

• Urină închisă la culoare.

• Scaun de argila.

• Durere în abdomen.

• Febră.

• Piele iritata.

• Greață și vărsături.

• Pierderea în greutate dintr-un motiv necunoscut.

Testele care examinează căile biliare și organele din apropiere sunt utilizate pentru a detecta (găsi), diagnostica și stadiul cancerului căilor biliare.

Procedurile care fac imagini ale căilor biliare și ale zonei din apropiere ajută la diagnosticarea cancerului căilor biliare și arată cât de departe s-a răspândit cancerul. Procesul folosit pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în interiorul și în jurul căilor biliare sau în părți îndepărtate ale corpului se numește stadializare.

Pentru a planifica tratamentul, este important să știm dacă cancerul căilor biliare poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Testele și procedurile pentru detectarea, diagnosticarea și stadiul cancerului de căi biliare se fac de obicei în același timp.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Testele funcției hepatice: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de bilirubină și fosfatază alcalină eliberate în sânge de către ficat. O cantitate mai mare decât cea normală a acestor substanțe poate fi un semn al unei boli hepatice care poate fi cauzată de cancerul căilor biliare.

• Teste de laborator: proceduri medicale care testează probe de țesut, sânge, urină sau alte substanțe din organism. Aceste teste ajută la diagnosticarea bolii, planificarea și verificarea tratamentului sau monitorizarea bolii în timp.

• Antigenul carcinoembrionar (CEA) și testul markerului tumoral CA 19-9: o procedură în care se verifică o probă de sânge, urină sau țesut pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe produse de organe, țesuturi sau celule tumorale din corp. Anumite substanțe sunt legate de tipuri specifice de cancer atunci când se găsesc în niveluri crescute în organism. Acestea se numesc markeri tumorali. Niveluri mai mari decât cele normale de antigen carcinoembrionar (CEA) și CA 19-9 pot însemna că există cancer al căilor biliare.

• Examen cu ultrasunete: o procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne, cum ar fi abdomenul, și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu.

• CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi abdomenul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

• MRCP (colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi ficatul, canalele biliare, vezica biliară, pancreasul și canalul pancreatic.

Diferite proceduri pot fi utilizate pentru a obține o probă de țesut și pentru a diagnostica cancerul căilor biliare.

Celulele și țesuturile sunt îndepărtate în timpul unei biopsii, astfel încât să poată fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. Diferite proceduri pot fi utilizate pentru a obține proba de celule și țesuturi. Tipul procedurii utilizate depinde dacă pacientul este suficient de bine pentru a fi operat.

Tipurile de proceduri de biopsie includ următoarele:

• Laparoscopie: o procedură chirurgicală pentru a privi organele din interiorul abdomenului, cum ar fi căile biliare și ficatul, pentru a verifica semnele de cancer. În peretele abdomenului se fac mici incizii (tăieturi) și se introduce un laparoscop (un tub subțire, luminat) într-una dintre incizii. Alte instrumente pot fi inserate prin aceeași incizie sau prin alte incizii pentru a efectua proceduri, cum ar fi prelevarea de probe de țesut pentru a fi verificate semne de cancer.

• Colangiografie transhepatică percutanată (PTC): o procedură utilizată pentru radiografierea ficatului și a căilor biliare. Un ac subțire este introdus prin piele sub coaste și în ficat. Vopseaua este injectată în ficat sau în căile biliare și se efectuează o radiografie. Un eșantion de țesut este îndepărtat și verificat pentru semne de cancer. Dacă conducta biliară este blocată, un tub subțire, flexibil numit stent poate fi lăsat în ficat pentru a scurge bila în intestinul subțire sau o pungă de colectare în afara corpului. Această procedură poate fi utilizată atunci când un pacient nu poate fi operat.

• Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP): O procedură utilizată pentru radiografierea conductelor (tuburilor) care transportă bila din ficat în vezica biliară și din vezica biliară în intestinul subțire. Uneori cancerul căilor biliare determină îngustarea acestor canale și blocarea sau încetinirea fluxului biliar, provocând icter. Un endoscop este trecut prin gură și stomac și în intestinul subțire. Vopseaua este injectată prin intermediul endoscopului (instrument subțire, asemănător unui tub, cu o lumină și un obiectiv pentru vizualizare) în conductele biliare și se face o radiografie. Un eșantion de țesut este îndepărtat și verificat pentru semne de cancer. Dacă conducta biliară este blocată, un tub subțire poate fi introdus în conductă pentru a-l debloca. Acest tub (sau stent) poate fi lăsat în poziție pentru a menține conducta deschisă. Această procedură poate fi utilizată atunci când un pacient nu poate fi operat.

• Ecografie endoscopică (EUS): O procedură în care un endoscop este introdus în corp, de obicei prin gură sau rect. Un endoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu o lumină și un obiectiv pentru vizualizare. O sondă la sfârșitul endoscopului este utilizată pentru a respinge undele sonore de mare energie (ultrasunete) de pe țesuturile sau organele interne și pentru a face ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Un eșantion de țesut este îndepărtat și verificat pentru semne de cancer. Această procedură se mai numește endosonografie.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Dacă cancerul se află în partea superioară sau inferioară a sistemului de căi biliare.

• Stadiul cancerului (indiferent dacă afectează numai căile biliare sau s-a răspândit în ficat, ganglioni limfatici sau în alte locuri ale corpului).

• Indiferent dacă cancerul s-a răspândit la nervii sau venele din apropiere.

• Dacă cancerul poate fi complet îndepărtat prin intervenție chirurgicală.

• Dacă pacientul are alte afecțiuni, cum ar fi colangita sclerozantă primară.

• Dacă nivelul de CA 19-9 este mai mare decât în ​​mod normal.

• Dacă cancerul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (reveniți).

Opțiunile de tratament pot depinde, de asemenea, de simptomele cauzate de cancer. Cancerul căilor biliare se găsește de obicei după ce s-a răspândit și rareori poate fi eliminat complet prin intervenție chirurgicală. Terapia paliativă poate ameliora simptomele și poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Etapele cancerului de conductă biliară

PUNCTE CHEIE

• Rezultatele testelor de diagnostic și de stadializare sunt folosite pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit.

• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

• Etapele sunt utilizate pentru a descrie diferitele tipuri de cancer al căilor biliare.

• Cancerul căilor biliare intrahepatice

• Cancerul căilor biliare perihilare

• Cancerul distal al căilor biliare extrahepatice

• Următoarele grupuri sunt utilizate pentru planificarea tratamentului:

• Cancer rezecabil (localizat) al căilor biliare

• Cancer irezecabil, metastatic sau recurent al căilor biliare

Rezultatele testelor de diagnostic și de stadializare sunt folosite pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului se numește stadializare. Pentru cancerul căilor biliare, informațiile colectate din teste și proceduri sunt utilizate pentru planificarea tratamentului, inclusiv dacă tumora poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.

• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.

• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

• Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul căilor biliare se răspândește în ficat, celulele canceroase din ficat sunt de fapt celule canceroase ale căilor biliare. Boala este cancerul metastatic al căilor biliare, nu cancerul hepatic.

Etapele sunt utilizate pentru a descrie diferitele tipuri de cancer al căilor biliare.

Cancerul căilor biliare intrahepatice

• Stadiul 0: în stadiul 0 de cancer al căilor biliare intrahepatice, celulele anormale se găsesc în stratul cel mai intern al țesutului care acoperă canalul biliar intrahepatic. Aceste celule anormale pot deveni cancer și se pot răspândi în țesutul normal din apropiere. Stadiul 0 se mai numește carcinom in situ.

• Stadiul I: Cancerul canalelor biliare intrahepatice în stadiul I este împărțit în stadiile IA și IB.

Dimensiunile tumorilor sunt adesea măsurate în centimetri (cm) sau inci. Alimentele obișnuite care pot fi utilizate pentru a arăta dimensiunea tumorii în cm includ: o mazăre (1 cm), o arahide (2 cm), un strugure (3 cm), o nucă (4 cm), un tei (5 cm sau 2 inci), un ou (6 cm), o piersică (7 cm) și un grapefruit (10 cm sau 4 inci).

• În stadiul IA, cancerul s-a format într-o conductă biliară intrahepatică, iar tumora este de 5 centimetri sau mai mică.

• În stadiul IB, cancerul s-a format într-o conductă biliară intrahepatică și tumora este mai mare de 5 centimetri.

• Stadiul II: În stadiul II de cancer al căilor biliare intrahepatice, se constată oricare dintre următoarele:

• tumora s-a răspândit prin peretele unei căi biliare intrahepatice și într-un vas de sânge; sau

• s-au format mai multe tumori în conducta biliară intrahepatică și s-ar putea răspândi într-un vas de sânge.

• Stadiul III: Cancerul canalului biliar intrahepatic în stadiul III este împărțit în stadiile IIIA și IIIB.

• În stadiul IIIA, tumora s-a răspândit prin capsula (mucoasa exterioară) a ficatului.

• În stadiul IIIB, cancerul s-a răspândit în organele sau țesuturile din apropierea ficatului, cum ar fi duodenul, colonul, stomacul, căile biliare comune, peretele abdominal, diafragma sau partea din vena cavă din spatele ficatului sau cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere.

• Stadiul IV: În stadiul IV, cancerul biliar intrahepatic, cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi osul, plămânii, ganglionii limfatici îndepărtați sau țesutul care acoperă peretele abdomenului și majoritatea organelor din abdomen.

Cancerul căilor biliare perihilare

• Etapa 0: În stadiul 0 cancerul conductelor biliare perihilare, celulele anormale se găsesc în stratul cel mai interior al țesutului care acoperă conducta biliară perihilară. Aceste celule anormale pot deveni cancer și se pot răspândi în țesutul normal din apropiere. Stadiul 0 se mai numește carcinom in situ sau displazie de grad înalt.

• Stadiul I: În stadiul I cancerul căilor biliare perihilare, cancerul s-a format în stratul cel mai interior al țesutului care acoperă conducta biliară perihilară și s-a răspândit în stratul muscular sau în stratul de țesut fibros al peretelui canalului biliar perihilar.

• Etapa II: În stadiul II cancerul biliar perihilar, cancerul s-a răspândit prin peretele canalului biliar perihilar în țesutul gras din apropiere sau în țesutul hepatic.

• Stadiul III: Cancerul conductelor biliare perihilare în stadiul III este împărțit în stadiile IIIA, IIIB și IIIC.

• Stadiul IIIA: cancerul s-a răspândit pe ramuri pe o parte a arterei hepatice sau a venei porte.

• Stadiul IIIB: cancerul s-a răspândit la unul sau mai multe dintre următoarele:

• partea principală a venei porte sau ramurile acesteia de pe ambele părți;

• artera hepatică comună;

• canalul hepatic drept și ramura stângă a arterei hepatice sau a venei porte;

• canalul hepatic stâng și ramura dreaptă a arterei hepatice sau a venei porte.

• Stadiul IIIC: cancerul s-a răspândit la 1 până la 3 ganglioni limfatici din apropiere.

• Stadiul IV: Cancerul conductelor biliare perihilare în stadiul IV este împărțit în stadiile IVA și IVB.

• Stadiul IVA: Cancerul s-a răspândit la 4 sau mai mulți ganglioni limfatici din apropiere.

• Etapa IVB: Cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul, plămânul, osul, creierul, pielea, ganglionii limfatici îndepărtați sau țesutul care acoperă peretele abdomenului și majoritatea organelor din abdomen.

Cancerul distal al căilor biliare extrahepatice

• Etapa 0: În stadiul 0 cancer distal al conductei biliare extrahepatice, celulele anormale se găsesc în stratul cel mai interior al țesutului care acoperă conducta biliară extrahepatică distală. Aceste celule anormale pot deveni cancer și se pot răspândi în țesutul normal din apropiere. Stadiul 0 se mai numește carcinom in situ sau displazie de grad înalt.

Milimetri (mm). Un vârf ascuțit creion este de aproximativ 1 mm, un nou punct creion este de aproximativ 2 mm, iar o nouă radieră creion este de aproximativ 5 mm.

• Etapa I: În stadiul I, cancerul biliar extrahepatic distal, cancerul s-a format și s-a răspândit la mai puțin de 5 milimetri în peretele canalului biliar extrahepatic distal.

• Stadiul II: Cancerul de cale biliară extrahepatică stadiul II este împărțit în stadiile IIA și IIB.

• Etapa IIA: Cancerul s-a răspândit:

• mai puțin de 5 milimetri în peretele căii biliare extrahepatice distale și s-a răspândit la 1 până la 3 ganglioni limfatici din apropiere; sau

• 5 până la 12 milimetri în peretele căii biliare extrahepatice distale.

• Etapa IIB: Cancerul s-a răspândit cu 5 milimetri sau mai mult în peretele căii biliare extrahepatice distale. Cancerul s-ar fi putut răspândi la 1 până la 3 ganglioni limfatici din apropiere.

• Stadiul III: Cancerul de conductă biliară extrahepatică în stadiul III este împărțit în stadiile IIIA și IIIB.

• Stadiul IIIA: Cancerul s-a răspândit în peretele căii biliare extrahepatice distale și la 4 sau mai mulți ganglioni limfatici din apropiere.

• Etapa IIIB: Cancerul s-a răspândit în vasele mari care transportă sângele către organele din abdomen. Cancerul s-ar fi putut răspândi la unul sau mai mulți ganglioni limfatici din apropiere.

• Stadiul IV: În stadiul IV, cancerul biliar extrahepatic distal, cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul, plămânii sau țesutul care acoperă peretele abdomenului și majoritatea organelor din abdomen.

Următoarele grupuri sunt utilizate pentru planificarea tratamentului:

Cancer rezecabil (localizat) al căilor biliare

Cancerul se află într-o zonă, cum ar fi partea inferioară a căii biliare comune sau zona perihilară, unde poate fi eliminat complet prin intervenție chirurgicală.

Cancer irezecabil, metastatic sau recurent al căilor biliare

Cancerul nerezecabil nu poate fi eliminat complet prin intervenție chirurgicală. Majorității pacienților cu cancer al căilor biliare nu li se poate elimina complet cancerul prin intervenție chirurgicală.

Metastaza este răspândirea cancerului de la locul primar (locul de unde a început) în alte locuri ale corpului. Cancerul căilor biliare metastatice se poate răspândi în ficat, în alte părți ale cavității abdominale sau în părți îndepărtate ale corpului.

Cancerul recurent al căilor biliare este cancerul care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în căile biliare, ficat sau vezică biliară. Mai rar, poate reveni în părți îndepărtate ale corpului.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer al căilor biliare.

• Sunt utilizate trei tipuri de tratament standard:

• Interventie chirurgicala

• Terapie cu radiatii

• Chimioterapie

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Transplant de ficat

• Tratamentul pentru cancerul căilor biliare poate provoca reacții adverse.

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer al căilor biliare.

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu cancer al căilor biliare. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Sunt utilizate trei tipuri de tratament standard:

Interventie chirurgicala

Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate pentru tratarea cancerului de duct biliar:

• Îndepărtarea căii biliare: o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a căii biliare dacă tumoarea este mică și numai în conducta biliară. Ganglionii limfatici sunt îndepărtați și țesutul din ganglionii limfatici este privit la microscop pentru a vedea dacă există cancer.

• Hepatectomie parțială: o procedură chirurgicală în care este îndepărtată partea ficatului în care se găsește cancerul. Partea eliminată poate fi o pană de țesut, un lob întreg sau o parte mai mare a ficatului, împreună cu un anumit țesut normal din jurul său.

• Procedură Whipple: O procedură chirurgicală în care capul pancreasului, vezica biliară, o parte a stomacului, o parte a intestinului subțire și conducta biliară sunt îndepărtate. Se lasă suficient pancreas pentru a face sucuri digestive și insulină.

După ce medicul elimină tot cancerul care poate fi observat în momentul intervenției chirurgicale, unii pacienți pot primi chimioterapie sau radioterapie după operație pentru a ucide celulele canceroase rămase. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă. Nu se știe încă dacă chimioterapia sau radioterapia administrate după operație ajută la prevenirea revenirii cancerului.

Următoarele tipuri de intervenții paliative pot fi făcute pentru ameliorarea simptomelor cauzate de o conductă biliară blocată și pentru îmbunătățirea calității vieții:

• Bypass biliar: dacă cancerul blochează conducta biliară și bila se acumulează în vezica biliară, se poate face o bypass biliară. În timpul acestei operații, medicul va tăia vezica biliară sau conducta biliară în zona dinaintea blocajului și o va coase la partea canalului biliar care trece de blocaj sau la intestinul subțire pentru a crea o nouă cale în jurul zonei blocate.

• Plasarea endoscopică a stentului: Dacă tumora blochează conducta biliară, se poate face o intervenție chirurgicală pentru a pune un stent (un tub subțire) pentru a scurge bila care s-a acumulat în zonă. Medicul poate plasa stentul printr-un cateter care drenează bila într-o pungă din exteriorul corpului sau stentul poate înconjura zona blocată și drenează bila în intestinul subțire.

• Drenaj biliar transhepatic percutan: o procedură utilizată pentru radiografierea ficatului și a căilor biliare. Un ac subțire este introdus prin piele sub coaste și în ficat. Vopseaua este injectată în ficat sau în căile biliare și se efectuează o radiografie. Dacă conducta biliară este blocată, un tub subțire, flexibil numit stent poate fi lăsat în ficat pentru a scurge bila în intestinul subțire sau o pungă de colectare în afara corpului.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.

• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer.

Radioterapia externă și internă este utilizată pentru tratarea cancerului de căi biliare.

Nu se știe încă dacă radioterapia externă ajută la tratamentul cancerului de căi biliare rezecabile. În cancerul ireversibil, metastatic sau recurent al căilor biliare, sunt studiate noi modalități de a îmbunătăți efectul radioterapiei externe asupra celulelor canceroase:

• Terapia cu hipertermie: un tratament în care țesutul corporal este expus la temperaturi ridicate pentru a face celulele canceroase mai sensibile la efectele radioterapiei și la anumite medicamente anticanceroase.

• Radiosensibilizatori: medicamente care fac celulele canceroase mai sensibile la radioterapie. Combinarea radioterapiei cu radiosensibilizatorii poate distruge mai multe celule canceroase.

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională).

Chimioterapia sistemică este utilizată pentru a trata cancerul ireversibil, metastatic sau recurent al căilor biliare. Nu se știe încă dacă chimioterapia sistemică ajută la tratamentul cancerului de căi biliare rezecabile.

În cazul cancerului ireversibil, metastatic sau recurent al căilor biliare, se studiază embolizarea intra-arterială. Este o procedură în care alimentarea cu sânge a unei tumori este blocată după administrarea medicamentelor anticanceroase în vasele de sânge din apropierea tumorii. Uneori, medicamentele anticanceroase sunt atașate la mici margele care sunt injectate într-o arteră care alimentează tumoarea. Margelele blochează fluxul de sânge către tumoare pe măsură ce eliberează medicamentul. Acest lucru permite o cantitate mai mare de medicament să ajungă la tumoare pentru o perioadă mai lungă de timp, ceea ce poate distruge mai multe celule canceroase.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Această secțiune rezumativă descrie tratamentele care sunt studiate în cadrul studiilor clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare tratament nou studiat. Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Transplant de ficat

Într-un transplant de ficat, întregul ficat este îndepărtat și înlocuit cu un ficat donat sănătos. Un transplant de ficat se poate face la pacienții cu cancer de căi biliare perihilare. Dacă pacientul trebuie să aștepte un ficat donat, este necesar un alt tratament, după cum este necesar.

Tratamentul pentru cancerul căilor biliare poate provoca reacții adverse. Pentru informații despre efectele secundare cauzate de tratamentul cancerului, consultați pagina noastră despre Efecte secundare.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Opțiuni de tratament pentru cancerul căilor biliare

In aceasta sectiune

• Cancerul canalului intrahepatic

• Cancer rezecabil intra-hepatic al conductei biliare

• Cancerul ireversibil, recurent sau metastatic al conductei biliare intrahepatice

• Cancerul conductelor biliare perihilare

• Cancer rezecabil perihilar de conductă biliară

• Cancerul perihilar perihilar irezecabil, recurent sau metastatic

• Cancerul distal extrahepatic al conductei biliare

• Cancer rezecabil distal extrahepatic al conductei biliare

• Cancer de conductă biliară extrahepatică distală nerezecabil, recurent sau metastatic

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Pentru fiecare secțiune de tratament este inclus un link către o listă de studii clinice curente. Pentru unele tipuri sau stadii de cancer, este posibil să nu existe niciun studiu enumerat. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru studii clinice care nu sunt enumerate aici, dar care ar putea fi potrivite pentru dvs.

Cancerul canalului intrahepatic

Cancer rezecabil intra-hepatic al conductei biliare

Tratamentul cancerului de cale biliară intrahepatică rezecabil poate include:

• Intervenție chirurgicală pentru eliminarea cancerului, care poate include hepatectomie parțială. Embolizarea se poate face înainte de operație.

• Chirurgie urmată de chimioterapie și / sau radioterapie.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Cancerul ireversibil, recurent sau metastatic al conductei biliare intrahepatice

Tratamentul cancerului de canal biliar intrahepatic nerezecabil, recurent sau metastazat poate include următoarele:

• Plasarea stentului ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

• Radioterapia externă sau internă ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

• Chimioterapie.

• Un studiu clinic de radioterapie externă combinat cu terapia cu hipertermie, medicamente pentru radiosensibilizatori sau chimioterapie.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Cancerul conductelor biliare perihilare

Cancer rezecabil perihilar de conductă biliară

Tratamentul cancerului rezecabil al căilor biliare perihilare poate include următoarele:

• Intervenție chirurgicală pentru eliminarea cancerului, care poate include hepatectomie parțială.

• Plasarea stentului sau drenajul biliar transhepatic percutanat ca terapie paliativă, pentru ameliorarea icterului și a altor simptome și îmbunătățirea calității vieții.

• Chirurgie urmată de radioterapie și / sau chimioterapie.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Cancerul perihilar perihilar irezecabil, recurent sau metastatic

Tratamentul cancerului de căi biliare perihilare nerezecabil, recurent sau metastatic poate include următoarele:

• Plasarea stentului sau bypassul biliar ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

• Radioterapia externă sau internă ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

• Chimioterapie.

• Un studiu clinic de radioterapie externă combinat cu terapia cu hipertermie, medicamente pentru radiosensibilizatori sau chimioterapie.

• Un studiu clinic de chimioterapie și radioterapie urmat de un transplant de ficat.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Cancerul distal extrahepatic al conductei biliare

Cancer rezecabil distal extrahepatic al conductei biliare

Tratamentul cancerului de conductă biliară extrahepatică distal rezecabil poate include următoarele:

• Operație pentru eliminarea cancerului, care poate include o procedură Whipple.

• Plasarea stentului sau drenajul biliar transhepatic percutanat ca terapie paliativă, pentru ameliorarea icterului și a altor simptome și îmbunătățirea calității vieții.

• Chirurgie urmată de radioterapie și / sau chimioterapie.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Cancer de conductă biliară extrahepatică distală nerezecabil, recurent sau metastatic

Tratamentul cancerului de canal biliar extrahepatic distal nerezecabil, recurent sau metastatic poate include următoarele:

• Plasarea stentului sau bypassul biliar ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

• Radioterapia externă sau internă ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

• Chimioterapie.

• Un studiu clinic de radioterapie externă combinat cu terapia cu hipertermie, medicamente pentru radiosensibilizatori sau chimioterapie.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Pentru a afla mai multe despre cancerul de conductă biliară

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre cancerul căilor biliare, consultați următoarele:

• Pagina de start a cancerului de ficat și de conductă biliară

Pentru informații generale despre cancer și alte resurse de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Punerea în scenă

• Chimioterapie și tu: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Radioterapie și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori