Tipuri / ficat / pacient / adult-ficat-tratament-pdq

Tratamentul cancerului hepatic primar pentru adulți

Informații generale despre cancerul hepatic primar la adulți

PUNCTE CHEIE

• Cancerul hepatic primar la adulți este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile ficatului.

• Există două tipuri de cancer hepatic primar la adulți.

• A avea hepatită sau ciroză poate afecta riscul de cancer hepatic primar la adulți.

• Semnele și simptomele cancerului hepatic primar la adulți includ o bucată sau durere pe partea dreaptă.

• Testele care examinează ficatul și sângele sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica cancerul hepatic primar la adulți.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Cancerul hepatic primar la adulți este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile ficatului.

Ficatul este unul dintre cele mai mari organe din corp. Are doi lobi și umple partea dreaptă sus a abdomenului în interiorul cutiei toracice. Trei dintre numeroasele funcții importante ale ficatului sunt:

• Pentru a filtra substanțele nocive din sânge, astfel încât acestea să poată fi transmise din organism în scaune și urină.

• Pentru a face bilă pentru a ajuta la digerarea grăsimilor care provin din alimente.

• Pentru a stoca glicogenul (zahărul), pe care organismul îl folosește pentru energie.

Anatomia ficatului. Ficatul se află în abdomenul superior lângă stomac, intestine, vezică biliară și pancreas. Ficatul are lobul drept și lobul stâng. Fiecare lob este împărțit în două secțiuni (nereprezentate).

Există două tipuri de cancer hepatic primar la adulți.

Cele două tipuri de cancer hepatic primar la adulți sunt:

• Carcinom hepatocelular.

• Colangiocarcinom (cancer al căilor biliare). (Consultați rezumatul privind tratamentul pentru cancerul de conducte biliare (colangiocarcinom) pentru mai multe informații.)

Cel mai frecvent tip de cancer hepatic primar la adulți este carcinomul hepatocelular. Acest tip de cancer la ficat este a treia cauză de decese cauzate de cancer la nivel mondial.

Acest rezumat este despre tratamentul cancerului hepatic primar (cancer care începe la nivelul ficatului). Tratamentul cancerului care începe în alte părți ale corpului și se răspândește în ficat nu este tratat în acest rezumat.

Cancerul hepatic primar poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Cu toate acestea, tratamentul pentru copii este diferit de cel pentru adulți. (Consultați rezumatul privind tratamentul cancerului hepatic din copilărie pentru mai multe informații.)

A avea hepatită sau ciroză poate afecta riscul de cancer hepatic primar la adulți.

Orice lucru care vă crește șansele de a avea o boală se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi expus riscului de cancer la ficat.

Factorii de risc pentru cancerul hepatic includ:

• Având infecție cu hepatită B sau hepatită C. Având atât hepatita B, cât și hepatita C crește riscul și mai mult.

Având ciroză.

• Consumul intens de alcool. Consumul intens de alcool și infecția cu hepatită B cresc riscul și mai mult.

• Consumul de alimente contaminate cu aflatoxină (otravă de la o ciupercă care poate crește pe alimente, cum ar fi cerealele și nucile, care nu au fost depozitate corespunzător).

• Având steatohepatită nealcoolică (NASH), o afecțiune în care grăsimea se acumulează în ficat și poate evolua către inflamația ficatului și a deteriorării celulelor hepatice.

• Utilizarea tutunului, cum ar fi fumatul.

• Având anumite afecțiuni moștenite sau rare care afectează ficatul, inclusiv următoarele:

• Hemocromatoza ereditară, o tulburare moștenită în care corpul stochează mai mult fier decât are nevoie. Fierul suplimentar este depozitat mai ales în ficat, inimă, pancreas, piele și articulații.

• Deficitul de alfa-1 antitripsină, o tulburare moștenită care poate provoca boli hepatice și pulmonare.

• Boala de depozitare a glicogenului, o tulburare moștenită în care există probleme cu privire la modul în care o formă de glucoză (zahăr) numită glicogen este stocată și utilizată în organism.

• Porphyria cutanea tarda, o afecțiune rară care afectează pielea și provoacă vezicule dureroase pe părți ale corpului expuse la soare, cum ar fi mâinile, brațele și fața. De asemenea, pot apărea probleme cu ficatul.

• Boala Wilson, o tulburare moștenită rară în care corpul stochează mai mult cupru decât are nevoie. Cuprul suplimentar este stocat în ficat, creier, ochi și alte organe.

Vârsta înaintată este principalul factor de risc pentru majoritatea cancerelor. Șansa de a face cancer crește pe măsură ce îmbătrânești.

Semnele și simptomele cancerului hepatic primar la adulți includ o bucată sau durere pe partea dreaptă.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de cancerul hepatic primar la adulți sau de alte afecțiuni. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• O bucată tare pe partea dreaptă chiar sub cutia toracică.

• Disconfort la nivelul abdomenului superior pe partea dreaptă.

• Un abdomen umflat.

• Durere în apropierea omoplatului drept sau în spate.

• Icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor).

• Vânătăi ușoare sau sângerări.

• Oboseală sau slăbiciune neobișnuită.

• Greață și vărsături.

• Pierderea poftei de mâncare sau sentimentele de plinătate după ce ați mâncat o masă mică.

• Pierderea în greutate fără un motiv cunoscut.

• Mișcări intestinale palide, cretoase și urină întunecată.

• Febră.

Testele care examinează ficatul și sângele sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica cancerul hepatic primar la adulți.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Testul markerului tumoral seric: o procedură prin care se examinează o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organe, țesuturi sau celule tumorale din organism. Anumite substanțe sunt legate de tipuri specifice de cancer atunci când se găsesc în niveluri crescute în sânge. Acestea se numesc markeri tumorali. Un nivel crescut de alfa-fetoproteină (AFP) în sânge poate fi un semn al cancerului de ficat. Alte tipuri de cancer și anumite afecțiuni necanceroase, inclusiv ciroza și hepatita, pot crește, de asemenea, nivelul AFP. Uneori, nivelul AFP este normal chiar și atunci când există cancer la ficat.

• Testele funcției hepatice: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de către ficat. O cantitate mai mare decât cea normală dintr-o substanță poate fi un semn al cancerului de ficat.

• CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi abdomenul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată. Imaginile pot fi realizate în trei momente diferite după injectarea colorantului, pentru a obține cea mai bună imagine a zonelor anormale din ficat. Aceasta se numește CT trifazat. O scanare CT spirală sau elicoidală face o serie de imagini foarte detaliate ale zonelor din interiorul corpului folosind un aparat cu raze X care scanează corpul pe o cale spirală.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi ficatul. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN). Pentru a crea imagini detaliate ale vaselor de sânge în și în apropierea ficatului, colorantul este injectat într-o venă. Această procedură se numește MRA (angiografie prin rezonanță magnetică). Imaginile pot fi realizate în trei momente diferite după injectarea colorantului, pentru a obține cea mai bună imagine a zonelor anormale din ficat. Aceasta se numește RMN trifazat.

• Examen cu ultrasunete: o procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu.

• Biopsie: îndepărtarea celulelor sau a țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. Procedurile utilizate pentru colectarea eșantionului de celule sau țesuturi includ următoarele:

• Biopsie de aspirație cu ac fin: îndepărtarea celulelor, a țesuturilor sau a fluidului folosind un ac subțire.

• Biopsia acului de bază: îndepărtarea celulelor sau a țesuturilor folosind un ac puțin mai larg.

• Laparoscopie: o procedură chirurgicală pentru a privi organele din interiorul abdomenului pentru a verifica semnele de boală. În peretele abdomenului se fac mici incizii (tăieturi) și se introduce un laparoscop (un tub subțire, luminat) într-una dintre incizii. Un alt instrument este introdus prin aceeași sau altă incizie pentru a îndepărta probele de țesut.

Nu este întotdeauna necesară o biopsie pentru a diagnostica cancerul hepatic primar la adulți.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Stadiul cancerului (dimensiunea tumorii, indiferent dacă afectează o parte sau întregul ficat, sau s-a răspândit în alte locuri ale corpului).

• Cât de bine funcționează ficatul.

• Starea generală de sănătate a pacientului, inclusiv dacă există ciroză hepatică.

Etapele cancerului hepatic primar la adulți

PUNCTE CHEIE

• După ce a fost diagnosticat cancerul hepatic primar la adulți, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în ficat sau în alte părți ale corpului.

• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

• Sistemul de stadializare a cancerului hepatic din Clinica Barcelona poate fi utilizat pentru a stabili cancerul hepatic primar la adulți.

• Următoarele grupuri sunt utilizate pentru planificarea tratamentului.

• BCLC stadiile 0, A și B

• BCLC stadiile C și D

După ce a fost diagnosticat cancerul hepatic primar la adulți, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în ficat sau în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în ficat sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile colectate din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoașteți stadiul pentru a planifica tratamentul. Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate în procesul de etapizare:

• CT scanare (scanare CAT): o procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi pieptul, abdomenul și pelvisul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

• Scanare PET (scanare tomografică cu emisie de pozitroni): O procedură pentru găsirea celulelor tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scannerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care glucoza este utilizată în organism. Celulele tumorale maligne apar mai luminoase în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât fac celulele normale.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.

• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

• Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul hepatic primar se răspândește în plămâni, celulele canceroase din plămâni sunt de fapt celule canceroase la ficat. Boala este cancerul hepatic metastatic, nu cancerul pulmonar.

Sistemul de stadializare a cancerului hepatic din Clinica Barcelona poate fi utilizat pentru a stabili cancerul hepatic primar la adulți.

Există mai multe sisteme de stadializare pentru cancerul hepatic. Sistemul de stadializare a cancerului hepatic din Barcelona Clinic (BCLC) este utilizat pe scară largă și este descris mai jos. Acest sistem este utilizat pentru a prezice șansa de recuperare a pacientului și pentru a planifica tratamentul, pe baza următoarelor:

• Indiferent dacă cancerul s-a răspândit în ficat sau în alte părți ale corpului.

• Cât de bine funcționează ficatul.

• Sănătatea generală și bunăstarea pacientului.

• Simptomele cauzate de cancer.

Sistemul de stadializare BCLC are cinci etape:

• Etapa 0: Foarte devreme

• Etapa A: devreme

• Etapa B: intermediar

• Etapa C: Avansat

• Etapa D: Etapa finală

Următoarele grupuri sunt utilizate pentru planificarea tratamentului.

BCLC stadiile 0, A și B

Tratamentul pentru vindecarea cancerului este dat pentru BCLC stadiile 0, A și B.

BCLC stadiile C și D

Tratamentul pentru ameliorarea simptomelor cauzate de cancerul hepatic și îmbunătățirea calității vieții pacientului este dat pentru BCLC stadii C și D. Tratamentele nu sunt susceptibile de a vindeca cancerul.

Cancer hepatic primar recurent la adulți

Cancerul hepatic primar recurent este un cancer care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în ficat sau în alte părți ale corpului.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer hepatic primar la adulți.

• Pacienții cu cancer hepatic sunt tratați de o echipă de specialiști care sunt experți în tratarea cancerului hepatic.

• Sunt utilizate opt tipuri de tratament standard:

• Supraveghere

• Interventie chirurgicala

• Transplant de ficat

• Terapia de ablație

• Terapia de embolizare

• Terapia vizată

• Imunoterapie

• Terapie cu radiatii

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Tratamentul pentru cancerul hepatic primar la adulți poate provoca reacții adverse.

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer hepatic primar la adulți.

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu cancer hepatic primar la adulți. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Pacienții cu cancer hepatic sunt tratați de o echipă de specialiști care sunt experți în tratarea cancerului hepatic.

Tratamentul pacientului va fi supravegheat de un medic oncolog, un medic specializat în tratarea persoanelor cu cancer. Oncologul medical poate îndruma pacientul către alți profesioniști din domeniul sănătății care au pregătire specială în tratarea pacienților cu cancer hepatic. Acestea pot include următorii specialiști:

• Hepatolog (specialist în boli hepatice).

• Oncolog chirurgical.

• Chirurg transplant.

• Oncolog cu radiații.

• Radiolog intervențional (un specialist care diagnostichează și tratează bolile folosind imagistica și cele mai mici incizii posibile).

• Patolog.

Sunt utilizate opt tipuri de tratament standard:

Supraveghere

Supravegherea leziunilor mai mici de 1 centimetru constatate în timpul screening-ului. Urmărirea la fiecare trei luni este obișnuită.

Chirurgie Se poate face o hepatectomie parțială (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea părții ficatului în care se găsește cancerul). Se elimină o pană de țesut, un lob întreg sau o parte mai mare a ficatului, împreună cu o parte din țesutul sănătos din jurul său. Țesutul hepatic rămas preia funcțiile ficatului și poate crește din nou.

Transplant de ficat

Într-un transplant de ficat, întregul ficat este îndepărtat și înlocuit cu un ficat donat sănătos. Un transplant de ficat se poate face atunci când boala este numai în ficat și poate fi găsit un ficat donat. Dacă pacientul trebuie să aștepte un ficat donat, este necesar un alt tratament, după cum este necesar.

Terapia de ablație

Terapia de ablație îndepărtează sau distruge țesutul. Diferite tipuri de terapie de ablație sunt utilizate pentru cancerul hepatic:

• Ablația prin radiofrecvență: utilizarea unor ace speciale care sunt inserate direct prin piele sau printr-o incizie în abdomen pentru a ajunge la tumoare. Undele radio cu energie ridicată încălzesc acele și tumoarea care ucide celulele canceroase.

• Terapia cu microunde: Un tip de tratament în care tumora este expusă la temperaturi ridicate create de microunde. Acest lucru poate deteriora și distruge celulele canceroase sau le poate face mai sensibile la efectele radiațiilor și a anumitor medicamente anticanceroase.

• Injecție percutanată cu etanol: un tratament pentru cancer în care se folosește un ac mic pentru a injecta etanol (alcool pur) direct într-o tumoare pentru a distruge celulele canceroase. Pot fi necesare mai multe tratamente. De obicei se utilizează anestezie locală, dar dacă pacientul are multe tumori la nivelul ficatului, poate fi utilizată anestezie generală.

• Criolație: un tratament care folosește un instrument pentru înghețarea și distrugerea celulelor canceroase. Acest tip de tratament se mai numește crioterapie și criochirurgie. Medicul poate folosi ultrasunete pentru a ghida instrumentul.

• Terapia cu electroporare: Un tratament care trimite impulsuri electrice printr-un electrod plasat într-o tumoare pentru a distruge celulele canceroase. Terapia cu electroporație este studiată în cadrul studiilor clinice.

Terapia de embolizare

Terapia cu embolizare este utilizarea substanțelor pentru blocarea sau scăderea fluxului de sânge prin artera hepatică către tumoră. Când tumora nu obține oxigenul și nutrienții de care are nevoie, nu va continua să crească. Terapia de embolizare este utilizată pentru pacienții care nu pot fi operați pentru a elimina tumora sau terapia de ablație și a căror tumoră nu s-a răspândit în afara ficatului.

Ficatul primește sânge din vena portă hepatică și din artera hepatică. Sângele care intră în ficat din vena portă hepatică se îndreaptă de obicei către țesutul hepatic sănătos. Sângele care provine din artera hepatică se îndreaptă de obicei către tumoare. Când artera hepatică este blocată în timpul terapiei de embolizare, țesutul hepatic sănătos continuă să primească sânge din vena portă hepatică.

Există două tipuri principale de terapie de embolizare:

• Embolizare transarterială (TAE): se face o mică incizie (tăietură) în coapsa interioară și se introduce un cateter (tub subțire, flexibil) și se înfășoară în artera hepatică. Odată ce cateterul este în poziție, se injectează o substanță care blochează artera hepatică și oprește fluxul de sânge către tumoră.

• Chimiembolizarea transarterială (TACE): Această procedură este ca TAE, cu excepția cazului în care se administrează și un medicament anticancer. Procedura se poate face prin atașarea medicamentului anticancer la mărgele mici care sunt injectate în artera hepatică sau prin injectarea medicamentului anticancer prin cateter în artera hepatică și apoi injectarea substanței pentru a bloca artera hepatică. Majoritatea medicamentului anticancer este prins în apropierea tumorii și doar o cantitate mică din medicament ajunge în alte părți ale corpului. Acest tip de tratament se mai numește și chemoembolizare.

Terapia vizată

Terapia țintită este un tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și ataca anumite celule canceroase fără a afecta celulele normale. Inhibitorii tirozin kinazei sunt un tip de terapie țintită utilizată în tratamentul cancerului hepatic primar la adulți.

Inhibitorii tirozin kinazei sunt medicamente cu molecule mici care trec prin membrana celulară și funcționează în interiorul celulelor canceroase pentru a bloca semnalele că celulele canceroase trebuie să crească și să se divizeze. Unii inhibitori ai tirozin kinazei au, de asemenea, efecte inhibitoare ale angiogenezei. Sorafenib, lenvatinib și regorafenib sunt tipuri de inhibitori ai tirozin kinazei.

Consultați Droguri aprobate pentru cancerul de ficat pentru mai multe informații.

Imunoterapie

Imunoterapia este un tratament care utilizează sistemul imunitar al pacientului pentru a combate cancerul. Substanțele produse de organism sau fabricate într-un laborator sunt utilizate pentru a stimula, direcționa sau restabili apărarea naturală a organismului împotriva cancerului. Acest tip de tratament al cancerului se mai numește bioterapie sau terapie biologică.

Terapia cu inhibitori ai punctelor de control imunitar este un tip de imunoterapie.

• Terapia cu inhibitori ai punctului de control imun: PD-1 este o proteină de pe suprafața celulelor T care ajută la menținerea sub control a răspunsurilor imune ale corpului. Când PD-1 se atașează la o altă proteină numită PDL-1 pe o celulă canceroasă, aceasta oprește celula T să distrugă celula canceroasă. Inhibitorii PD-1 se atașează la PDL-1 și permit celulelor T să distrugă celulele canceroase. Nivolumab este un tip de inhibitor al punctului de control imun.

Inhibitorul punctului de control imunitar. Proteinele punctului de control, cum ar fi PD-L1 pe celulele tumorale și PD-1 pe celulele T, ajută la menținerea sub control a răspunsurilor imune. Legarea PD-L1 la PD-1 împiedică celulele T să distrugă celulele tumorale din corp (panoul din stânga). Blocarea legării PD-L1 la PD-1 cu un inhibitor al punctului de control imun (anti-PD-L1 sau anti-PD-1) permite celulelor T să distrugă celulele tumorale (panoul din dreapta).

Consultați Droguri aprobate pentru cancerul de ficat pentru mai multe informații.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer. Anumite modalități de administrare a radioterapiei pot ajuta la prevenirea radiației țesutului sănătos din apropiere. Aceste tipuri de radioterapie externă includ următoarele:

• Radioterapie conformală: Radioterapia conformală este un tip de radioterapie externă care utilizează un computer pentru a face o imagine tridimensională (3-D) a tumorii și modelează fasciculele de radiații pentru a se potrivi tumorii. Acest lucru permite unei doze mari de radiații să ajungă la tumoare și provoacă mai puține leziuni țesutului sănătos din apropiere.

• Radioterapia stereotactică a corpului: Radioterapia stereotactică a corpului este un tip de radioterapie externă. Se utilizează echipamente speciale pentru a plasa pacientul în aceeași poziție pentru fiecare tratament cu radiații. O dată pe zi timp de câteva zile, un aparat de radiații vizează o doză mai mare decât de obicei de radiație direct către tumoare. Având pacientul în aceeași poziție pentru fiecare tratament, se deteriorează mai puțin țesutul sănătos din apropiere. Această procedură se mai numește radioterapie stereotactică cu fascicul extern și radioterapie stereotaxică.

• Radioterapia cu fascicul de protoni: terapia cu fascicul de protoni este un tip de radioterapie externă cu energie ridicată. O mașină de radioterapie vizează fluxurile de protoni (particule mici, invizibile, încărcate pozitiv) către celulele canceroase pentru a le ucide. Acest tip de tratament cauzează mai puține daune țesutului sănătos din apropiere.

• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer.

Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă este utilizată pentru tratarea cancerului hepatic primar la adulți.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Tratamentul pentru cancerul hepatic primar la adulți poate provoca reacții adverse.

Pentru informații despre efectele secundare cauzate de tratamentul cancerului, consultați pagina noastră despre Efecte secundare.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Opțiuni de tratament pentru cancerul hepatic primar la adulți

In aceasta sectiune

• Stadiile 0, A și B Cancer hepatic primar pentru adulți

• Stadiile C și D Cancer hepatic primar la adulți

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Stadiile 0, A și B Cancer hepatic primar pentru adulți

Tratamentul cancerului hepatic primar în stadiile 0, A și B pentru adulți poate include următoarele:

• Supravegherea leziunilor mai mici de 1 centimetru.

• Hepatectomie parțială.

• Hepatectomie totală și transplant de ficat.

• Ablația tumorii utilizând una dintre următoarele metode:

• Ablația prin radiofrecvență.

• Terapia cu microunde.

• Injecție percutanată de etanol.

• Cryoablation.

• Un studiu clinic de terapie cu electroporare.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Stadiile C și D Cancer hepatic primar la adulți

Tratamentul cancerului hepatic primar în stadiile C și D pentru adulți poate include următoarele:

• Terapia cu embolizare utilizând una dintre următoarele metode:

• Embolizarea transarterială (TAE).

• Chimiembolizarea transarterială (TACE).

• Terapia țintită cu un inhibitor al tirozin kinazei.

• Imunoterapie.

• Terapie cu radiatii.

• Un studiu clinic de terapie țintită după chemoembolizare sau combinat cu chimioterapie.

• Un studiu clinic al noilor medicamente orientate spre terapie.

• Un studiu clinic de imunoterapie.

• Un studiu clinic de imunoterapie combinat cu terapia țintită.

• Un studiu clinic de radioterapie stereotactică corporală sau radioterapie cu fascicul de protoni.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Tratamentul cancerului hepatic primar recurent la adulți

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Opțiunile de tratament pentru cancerul hepatic primar recurent pot include următoarele:

• Hepatectomie totală și transplant de ficat.

• Hepatectomie parțială.

• Ablația

• Chimiembolizarea transarterială și terapia țintită cu sorafenib, ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

• Un studiu clinic al unui nou tratament.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Pentru a afla mai multe despre cancerul hepatic primar la adulți

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre cancerul hepatic primar la adulți, consultați următoarele:

• Pagina de start a cancerului de ficat și de conductă biliară

• Prevenirea cancerului hepatic (hepatocelular)

• Screeningul cancerului hepatic (hepatocelular)

• Criochirurgia în tratamentul cancerului

• Medicamente aprobate pentru cancerul de ficat

• Terapii împotriva cancerului

Pentru informații generale despre cancer și alte resurse de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Punerea în scenă

• Chimioterapie și tu: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Radioterapie și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori