Tipuri / leucemie / pacient / copil-toate-tratament-pdq

Tratamentul cu leucemie limfoblastică acută în copilărie (®) - Versiunea pacientului

Informații generale despre leucemia limfoblastică acută în copilărie

PUNCTE CHEIE

• Leucemia limfoblastică acută din copilărie (LLA) este un tip de cancer în care măduva osoasă produce prea multe limfocite imature (un tip de celule albe din sânge).

• Leucemia poate afecta globulele roșii, celulele albe din sânge și trombocitele.

• Tratamentul trecut pentru cancer și anumite afecțiuni genetice afectează riscul de a avea LLA din copilărie.

• Semnele TOATE copilăria includ febră și vânătăi.

• Testele care examinează sângele și măduva osoasă sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica LLA din copilărie.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Leucemia limfoblastică acută din copilărie (LLA) este un tip de cancer în care măduva osoasă produce prea multe limfocite imature (un tip de celule albe din sânge).

Leucemia limfoblastică acută în copilărie (numită și ALL sau leucemie limfocitară acută) este un cancer al sângelui și al măduvei osoase. Acest tip de cancer se agravează de obicei rapid dacă nu este tratat.

Anatomia osului. Osul este format din os compact, os spongios și măduvă osoasă. Osul compact alcătuiește stratul exterior al osului. Osul spongios se găsește mai ales la capetele oaselor și conține măduvă roșie. Măduva osoasă se găsește în centrul majorității oaselor și are multe vase de sânge. Există două tipuri de măduvă osoasă: roșie și galbenă. Măduva roșie conține celule stem din sânge care pot deveni globule roșii, globule albe sau trombocite. Măduva galbenă este formată în principal din grăsimi.

ALL este cel mai frecvent tip de cancer la copii.

Leucemia poate afecta globulele roșii, celulele albe din sânge și trombocitele.

La un copil sănătos, măduva osoasă produce celule stem din sânge (celule imature) care devin celule sanguine mature în timp. O celulă stem din sânge poate deveni o celulă stem mieloidă sau o celulă stem limfoidă.

O celulă stem mieloidă devine unul dintre cele trei tipuri de celule sanguine mature:

• Globule roșii care transportă oxigenul și alte substanțe către toate țesuturile corpului.

• Trombocite care formează cheaguri de sânge pentru a opri sângerarea.

• Globule albe care combate infecțiile și bolile.

O celulă stem limfoidă devine o celulă limfoblastă și apoi unul dintre cele trei tipuri de limfocite (globule albe din sânge):

• Limfocitele B care produc anticorpi pentru a ajuta la combaterea infecțiilor.

• Limfocitele T care ajută limfocitele B produc anticorpii care ajută la combaterea infecțiilor.

• Celule ucigașe naturale care atacă celulele canceroase și virusurile.

Dezvoltarea celulelor sanguine. O celulă stem din sânge parcurge mai mulți pași pentru a deveni o celulă roșie din sânge, trombocite sau celule albe din sânge.

La un copil cu LLA, prea multe celule stem devin limfoblaste, limfocite B sau limfocite T. Celulele nu funcționează ca limfocitele normale și nu sunt capabile să lupte foarte bine cu infecțiile. Aceste celule sunt celule canceroase (leucemie). De asemenea, pe măsură ce numărul de celule leucemice crește în sânge și măduva osoasă, există mai puțin spațiu pentru celulele albe din sânge, globulele roșii și trombocite. Acest lucru poate duce la infecții, anemie și sângerări ușoare.

Acest rezumat este despre leucemia limfoblastică acută la copii, adolescenți și adulți tineri. Consultați următoarele rezumate pentru informații despre alte tipuri de leucemie:

• Leucemie mieloidă acută la copilărie / alte tratamente maligne mieloide

• Tratamentul leucemiei limfoblastice acute la adulți

• Tratamentul leucemiei limfocitare cronice

• Tratamentul leucemiei mieloide acute la adulți

• Tratamentul leucemiei mielogene cronice

• Tratamentul leucemiei cu celule păroase

Tratamentul trecut pentru cancer și anumite afecțiuni genetice afectează riscul de a avea LLA din copilărie.

Orice lucru care vă crește riscul de îmbolnăvire se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă credeți că copilul dumneavoastră poate fi expus riscului.

Factorii de risc posibili pentru ALL includ următorii:

• Fiind expus la raze X înainte de naștere.

• Fiind expus la radiații.

• Tratamentul trecut cu chimioterapie.

• Având anumite condiții genetice, cum ar fi:

• Sindromul Down.

• Neurofibromatoza tip 1.

• Sindromul Bloom.

• Anemie Fanconi.

• Ataxia-telangiectazie.

• Sindromul Li-Fraumeni.

• Deficiența de reparare a nepotrivirii constituționale (mutații în anumite gene care opresc ADN-ul să se repare, ceea ce duce la dezvoltarea cancerului la o vârstă fragedă).

• Având anumite modificări în cromozomi sau gene.

Semnele TOATE copilăria includ febră și vânătăi.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de LLA din copilărie sau de alte afecțiuni. Consultați medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele:

• Febră.

• Vânătăi ușoare sau sângerări.

• Petechii (pete plate, ascuțite, roșu închis sub piele cauzate de sângerări).

• Dureri osoase sau articulare.

• Buloane nedureroase la nivelul gâtului, axilelor, stomacului sau inghinei.

• Durere sau senzație de plenitudine sub coaste.

• Slăbiciune, senzație de oboseală sau paliditate.

• Pierderea poftei de mâncare.

Testele care examinează sângele și măduva osoasă sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica LLA din copilărie.

Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate pentru a diagnostica LLA din copilărie și pentru a afla dacă celulele leucemice s-au răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi creierul sau testiculele:

Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

Numărul complet de sânge (CBC) cu diferențial: o procedură în care se extrage o probă de sânge și se verifică următoarele:

• Numărul de globule roșii și trombocite.

• Numărul și tipul de celule albe din sânge.

• Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigenul) în celulele roșii din sânge.

• Porțiunea probei formată din celule roșii din sânge.

Numărul complet de sânge (CBC). Sângele este colectat prin introducerea unui ac într-o venă și lăsarea sângelui să curgă într-un tub. Eșantionul de sânge este trimis la laborator și se numără globulele roșii, celulele albe din sânge și trombocitele. CBC este utilizat pentru a testa, diagnostica și monitoriza multe condiții diferite.

• Studii de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal) dintr-o substanță poate fi un semn de boală.

• Aspirarea măduvei osoase și biopsia: îndepărtarea măduvei osoase și a unei mici bucăți de os prin introducerea unui ac gol în os sau în sân. Un patolog vizionează măduva osoasă și osul la microscop pentru a căuta semne de cancer.

Aspirația măduvei osoase și biopsia. După ce o zonă mică a pielii este amorțită, un ac de măduvă osoasă este introdus în osul șoldului copilului. Probele de sânge, os și măduvă osoasă sunt îndepărtate pentru examinare la microscop.

Următoarele teste se efectuează pe sânge sau pe țesutul măduvei osoase care este îndepărtat:

• Analiza citogenetică: un test de laborator în care cromozomii celulelor dintr-un eșantion de sânge sau măduvă osoasă sunt numărate și verificate pentru orice modificări, cum ar fi cromozomii rupți, lipsă, rearanjați sau extra. Modificările anumitor cromozomi pot fi un semn al cancerului. De exemplu, în cromozomul Philadelphia pozitiv, o parte a unui cromozom schimbă locurile cu o parte a altui cromozom. Aceasta se numește „cromozomul Philadelphia”. Analiza citogenetică este utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului, pentru planificarea tratamentului sau pentru a afla cât de bine funcționează tratamentul.

Cromozomul Philadelphia. O bucată de cromozomul 9 și o bucată de cromozomul 22 se rup și fac schimb de locuri. Gena BCR-ABL se formează pe cromozomul 22 unde se atașează piesa cromozomului 9. Cromozomul 22 schimbat se numește cromozom Philadelphia.

• Imunofenotipare: Un test de laborator care utilizează anticorpi pentru a identifica celulele canceroase pe baza tipurilor de antigeni sau markeri de pe suprafața celulelor. Acest test este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea tipurilor specifice de leucemie. De exemplu, celulele canceroase sunt verificate pentru a vedea dacă sunt limfocite B sau limfocite T.

• Puncția lombară: o procedură utilizată pentru colectarea unei probe de lichid cefalorahidian (LCR) din coloana vertebrală. Acest lucru se face prin plasarea unui ac între două oase în coloana vertebrală și în LCR în jurul măduvei spinării și îndepărtarea unei probe de lichid. Eșantionul de LCR este verificat la microscop pentru semne că celulele leucemice s-au răspândit în creier și măduva spinării. Această procedură se mai numește LP sau coloană vertebrală.

Punctie lombara. Un pacient se află într-o poziție curbată pe o masă. După ce o zonă mică a spatelui este amorțită, un ac spinal (un ac lung și subțire) este introdus în partea inferioară a coloanei vertebrale pentru a elimina lichidul cefalorahidian (LCR, prezentat în albastru). Lichidul poate fi trimis la laborator pentru testare.

Această procedură se face după diagnosticarea leucemiei pentru a afla dacă celulele leucemice s-au răspândit în creier și măduva spinării. Chimioterapia intratecală este administrată după ce proba de lichid este îndepărtată pentru a trata celulele leucemice care s-ar fi putut răspândi în creier și măduva spinării.

• Radiografie toracică: o radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului. Radiografia toracică se face pentru a vedea dacă celulele leucemice au format o masă în mijlocul pieptului.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) depinde de:

• Cât de repede și cât de scăzut numărul de celule leucemice scade după prima lună de tratament.

• Vârsta la momentul diagnosticului, sexul, rasa și originea etnică.

• Numărul de celule albe din sânge în momentul diagnosticului.

• Indiferent dacă celulele leucemice au început de la limfocite B sau limfocite T.

• Dacă există anumite modificări ale cromozomilor sau ale genelor limfocitelor cu cancer.

• Dacă copilul are sindrom Down.

• Dacă celulele leucemice se găsesc în lichidul cefalorahidian.

• Greutatea copilului în momentul diagnosticului și în timpul tratamentului.

Opțiunile de tratament depind de:

• Indiferent dacă celulele leucemice au început de la limfocite B sau limfocite T.

• Indiferent dacă copilul are ALL cu risc standard, cu risc ridicat sau cu risc foarte ridicat.

• Vârsta copilului în momentul diagnosticului.

• Dacă există anumite modificări ale cromozomilor limfocitelor, cum ar fi cromozomul Philadelphia.

• Dacă copilul a fost tratat cu steroizi înainte de începerea terapiei de inducție.

• Cât de repede și cât de redus scade numărul celulelor leucemice în timpul tratamentului.

Pentru leucemia care recidivează (revine) după tratament, prognosticul și opțiunile de tratament depind parțial de următoarele:

• Cât timp este între momentul diagnosticului și momentul în care leucemia revine.

• Dacă leucemia revine în măduva osoasă sau în alte părți ale corpului.

Grupuri de risc pentru leucemie limfoblastică acută în copilărie

PUNCTE CHEIE

• În copilăria ALL, grupurile de risc sunt utilizate pentru planificarea tratamentului.

• LCA copilarie recidivată este cancerul care a revenit după ce a fost tratat.

În copilăria ALL, grupurile de risc sunt utilizate pentru planificarea tratamentului.

Există trei grupuri de risc în LLA din copilărie. Acestea sunt descrise ca:

• Risc standard (scăzut): include copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și mai puțin de 10 ani care au un număr de celule albe din sânge mai mic de 50.000 / µL în momentul diagnosticului.

• Risc ridicat: include copiii cu vârsta de 10 ani și peste și / sau copiii care au un număr de celule albe din sânge de 50.000 / µL sau mai mult în momentul diagnosticului.

• Risc foarte mare: include copiii mai mici de 1 an, copiii cu anumite modificări ale genelor, copiii care au un răspuns lent la tratamentul inițial și copiii care au semne de leucemie după primele 4 săptămâni de tratament.

Alți factori care afectează grupul de risc includ următorii:

• Indiferent dacă celulele leucemice au început de la limfocite B sau limfocite T.

• Dacă există anumite modificări ale cromozomilor sau ale genelor limfocitelor.

• Cât de repede și cât de redus scade numărul celulelor leucemice după tratamentul inițial.

• Dacă celulele leucemice se găsesc în lichidul cefalorahidian în momentul diagnosticului.

Este important să cunoașteți grupul de risc pentru a planifica tratamentul. Copiii cu ALL cu risc ridicat sau cu risc foarte mare primesc de obicei mai multe medicamente anticancerigene și / sau doze mai mari de medicamente anticanceroase decât copiii cu ALL cu risc standard.

LCA copilarie recidivată este cancerul care a revenit după ce a fost tratat.

Leucemia poate reveni în sânge și măduva osoasă, creier, măduva spinării, testicule sau alte părți ale corpului.

ALL refractar al copilăriei este cancerul care nu răspunde la tratament.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru leucemia limfoblastică acută în copilărie (LLA).

• Copiii cu LLA ar trebui să aibă planificat tratamentul de către o echipă de medici care sunt experți în tratarea leucemiei copilului.

• Tratamentul pentru leucemia limfoblastică acută din copilărie poate provoca reacții adverse.

• Tratamentul LLA din copilărie are de obicei trei faze.

• Sunt utilizate patru tipuri de tratament standard:

• Chimioterapie

• Terapie cu radiatii

• Chimioterapie cu transplant de celule stem

• Terapia vizată

• Tratamentul este dat pentru a distruge celulele leucemice care s-au răspândit sau se pot răspândi în creier, măduva spinării sau testicule.

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Terapia cu celule T a receptorilor antigenului himeric (CAR)

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru leucemia limfoblastică acută în copilărie (LLA).

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru copiii cu leucemie limfoblastică acută (LLA). Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Deoarece cancerul la copii este rar, trebuie luat în considerare participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Copiii cu LLA ar trebui să aibă planificat tratamentul de către o echipă de medici care sunt experți în tratarea leucemiei copilului. Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog pediatru, un medic specializat în tratarea copiilor cu cancer. Oncologul pediatric lucrează cu alți profesioniști din domeniul sănătății pediatrice, experți în tratarea copiilor cu leucemie și care se specializează în anumite domenii ale medicinei. Acestea pot include următorii specialiști:

• Medic pediatru.

• Hematolog.

• Oncolog medical.

• Chirurg pediatru.

• Oncolog cu radiații.

• Neurolog.

• Patolog.

• Radiolog.

• Medic asistent medical pediatru.

• Asistent social.

• Specialist în reabilitare.

• Psiholog.

• Specialist în viața copilului.

Tratamentul pentru leucemia limfoblastică acută din copilărie poate provoca reacții adverse.

Pentru informații despre efectele secundare care încep în timpul tratamentului pentru cancer, consultați pagina Efecte secundare.

Examenele regulate de urmărire sunt foarte importante. Efectele secundare ale tratamentului cancerului care încep după tratament și continuă luni sau ani se numesc efecte tardive.

Efectele tardive ale tratamentului pentru cancer pot include următoarele:

• Probleme fizice, inclusiv probleme cu inima, vasele de sânge, ficatul sau oasele și fertilitatea. Atunci când dexrazoxanul este administrat cu medicamente chimioterapice numite antracicline, riscul de efecte cardiace tardive este redus.

• Modificări ale dispoziției, sentimentelor, gândirii, învățării sau memoriei. Copiii mai mici de 4 ani care au primit radioterapie la creier prezintă un risc mai mare de apariție a acestor efecte.

• Al doilea tip de cancer (noi tipuri de cancer) sau alte afecțiuni, cum ar fi tumorile cerebrale, cancerul tiroidian, leucemia mieloidă acută și sindromul mielodisplazic.

Unele efecte tardive pot fi tratate sau controlate. Este important să discutați cu medicii copilului dumneavoastră despre posibilele efecte tardive cauzate de unele tratamente. A se vedea rezumatul privind efectele tardive ale tratamentului pentru cancerul la copil.

Tratamentul LLA din copilărie are de obicei trei faze.

Tratamentul ALL al copilăriei se face în etape:

• Inducerea remisiunii: Aceasta este prima fază a tratamentului. Scopul este de a distruge celulele leucemice din sânge și măduva osoasă. Acest lucru pune leucemia în remisie.

• Consolidare / intensificare: Aceasta este a doua fază a tratamentului. Începe odată ce leucemia este în remisie. Scopul terapiei de consolidare / intensificare este de a distruge orice celule de leucemie care rămân în corp și pot provoca o recidivă.

• Întreținere: Aceasta este a treia fază a tratamentului. Scopul este de a distruge celulele leucemiei rămase care ar putea regresa și provoca o recidivă. Adesea, tratamentele pentru cancer sunt administrate în doze mai mici decât cele utilizate în timpul fazelor de inducție a remisiunii și de consolidare / intensificare. Nerespectarea medicamentelor așa cum i-a cerut medicul în timpul terapiei de întreținere crește șansele ca cancerul să revină. Aceasta se mai numește și faza terapiei de continuare.

Sunt utilizate patru tipuri de tratament standard:

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian (intratecal), un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Chimioterapia combinată este tratamentul utilizând mai multe medicamente anticanceroase.

Modul de administrare a chimioterapiei depinde de grupul de risc al copilului. Copiii cu ALL cu risc crescut primesc mai multe medicamente împotriva cancerului și doze mai mari de medicamente împotriva cancerului decât copiii cu ALL cu risc standard. Chimioterapia intratecală poate fi utilizată pentru a trata ALL din copilărie care s-a răspândit sau se poate răspândi în creier și măduva spinării.

Consultați Medicamente aprobate pentru leucemie limfoblastică acută pentru mai multe informații.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.

• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer.

Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul de cancer tratat. Radioterapia externă poate fi utilizată pentru a trata TOATE copilăriile care s-au răspândit sau se pot răspândi în creier, măduva spinării sau testicule. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a pregăti măduva osoasă pentru un transplant de celule stem.

Chimioterapie cu transplant de celule stem

Chimioterapia și, uneori, iradierea corpului total sunt date pentru a distruge celulele canceroase. Celulele sănătoase, inclusiv celulele care formează sânge, sunt, de asemenea, distruse de tratamentul cancerului. Transplantul de celule stem este un tratament pentru înlocuirea celulelor care formează sânge. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt îndepărtate din sângele sau măduva osoasă a pacientului sau a unui donator și sunt înghețate și depozitate. După ce pacientul termină chimioterapia și radioterapia, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc în (și restaurează) celulele sanguine ale corpului.

Transplantul de celule stem este rar utilizat ca tratament inițial pentru copii și adolescenți cu LLA. Se utilizează mai des ca parte a tratamentului pentru TOATE care recidivează (revine după tratament).

Consultați Medicamente aprobate pentru leucemie limfoblastică acută pentru mai multe informații.

Transplant de celule stem. (Pasul 1): Sângele este prelevat dintr-o venă din brațul donatorului. Sângele curge printr-o mașină care îndepărtează celulele stem. Apoi sângele este returnat donatorului printr-o venă din celălalt braț. (Pasul 2): ​​Pacientul primește chimioterapie pentru a distruge celulele care formează sânge. Pacientul poate primi radioterapie (neprezentată). (Pasul 3): Pacientul primește celule stem printr-un cateter plasat într-un vas de sânge din piept.

Terapia vizată

Terapia țintită este un tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și ataca anumite celule canceroase fără a afecta celulele normale. Există diferite tipuri de terapie vizată:

• Inhibitorii tirozin kinazei (TKI) sunt medicamente de terapie vizate care blochează enzima, tirozin kinaza, care determină celulele stem să devină mai multe celule albe din sânge sau explozii decât organismul are nevoie. Mesilatul de imatinib este un TKI utilizat în tratamentul copiilor cu LLA cu cromozom Philadelphia pozitiv. Dasatinib și ruxolitinib sunt ITK care sunt studiate în tratamentul LLA cu risc ridicat nou diagnosticat.

• Terapia cu anticorpi monoclonali este un tratament al cancerului care folosește anticorpi fabricați în laborator, dintr-un singur tip de celulă a sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțe pe celulele canceroase sau substanțe normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și ucid celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali se administrează prin perfuzie. Acestea pot fi utilizate singure sau pentru a transporta droguri, toxine sau materiale radioactive direct către celulele canceroase. Blinatumomab și inotuzumab sunt anticorpi monoclonali studiați în tratamentul LLA refractare din copilărie.

• Terapia cu inhibitori de proteazomi este un tip de terapie țintită care blochează acțiunea proteazomilor în celulele canceroase. Proteazomii elimină proteinele care nu mai sunt necesare de celulă. Când proteazomii sunt blocați, proteinele se acumulează în celulă și pot determina moartea celulei canceroase. Bortezomib este un tip de terapie inhibitoare a proteazomului utilizat pentru tratamentul LLA recidivelor din copilărie.

Noi tipuri de terapii vizate sunt, de asemenea, studiate în tratamentul LLA din copilărie.

Consultați Medicamente aprobate pentru leucemie limfoblastică acută pentru mai multe informații.

Tratamentul este dat pentru a distruge celulele leucemice care s-au răspândit sau se pot răspândi în creier, măduva spinării sau testicule.

Tratamentul pentru distrugerea celulelor leucemice sau prevenirea răspândirii celulelor leucemice la creier și măduva spinării (sistemul nervos central; SNC) se numește terapie direcționată către SNC. Chimioterapia poate fi utilizată pentru a trata celulele leucemice care s-au răspândit sau se pot răspândi în creier și măduva spinării. Deoarece dozele standard de chimioterapie pot să nu ajungă la celulele leucemice din SNC, celulele sunt capabile să se ascundă în SNC. Chimioterapia sistemică administrată în doze mari sau chimioterapia intratecală (în lichidul cefalorahidian) este capabilă să ajungă la celulele leucemice din SNC. Uneori se administrează și radioterapie externă către creier.

Chimioterapie intratecală. Medicamentele anticanceroase sunt injectate în spațiul intratecal, care este spațiul care reține lichidul cefalorahidian (LCR, prezentat în albastru). Există două moduri diferite de a face acest lucru. O modalitate, prezentată în partea de sus a figurii, este de a injecta medicamentele într-un rezervor Ommaya (un recipient în formă de cupolă care este plasat sub scalp în timpul intervenției chirurgicale; acesta ține medicamentele pe măsură ce curg printr-un tub mic în creier ). Cealaltă modalitate, prezentată în partea de jos a figurii, este de a injecta medicamentele direct în LCR în partea inferioară a coloanei vertebrale, după ce o zonă mică din partea inferioară a spatelui este amorțită.

Aceste tratamente sunt administrate în plus față de tratamentul care este utilizat pentru a distruge celulele leucemiei din restul corpului. Toți copiii cu ALL primesc terapie direcționată către SNC ca parte a terapiei de inducție și a terapiei de consolidare / intensificare și, uneori, în timpul terapiei de întreținere.

Dacă celulele leucemice se răspândesc la testicule, tratamentul include doze mari de chimioterapie sistemică și uneori radioterapie.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Această secțiune rezumativă descrie tratamentele care sunt studiate în cadrul studiilor clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare tratament nou studiat. Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Terapia cu celule T a receptorilor antigenului himeric (CAR)

Terapia cu celule T CAR este un tip de imunoterapie care schimbă celulele T ale pacientului (un tip de celulă a sistemului imunitar), astfel încât acestea să atace anumite proteine ​​de pe suprafața celulelor canceroase. Celulele T sunt preluate de la pacient și receptorii speciali sunt adăugați la suprafața lor în laborator. Celulele modificate sunt numite celule T ale receptorului antigenului himeric (CAR). Celulele T CAR sunt cultivate în laborator și administrate pacientului prin perfuzie. Celulele T CAR se multiplică în sângele pacientului și atacă celulele canceroase. Terapia cu celule T CAR este studiată în tratamentul ALL al copilăriei care a recidivat (revine) a doua oară.

Terapia cu celule T CAR. Un tip de tratament în care celulele T ale unui pacient (un tip de celulă imună) sunt schimbate în laborator, astfel încât acestea să se lege de celulele canceroase și să le omoare. Sângele dintr-o venă din brațul pacientului curge printr-un tub către o mașină de afereză (neprezentată), care elimină celulele albe din sânge, inclusiv celulele T și trimite restul de sânge înapoi pacientului. Apoi, gena unui receptor special numit receptor antigen himeric (CAR) este inserată în celulele T din laborator. Milioane de celule T CAR sunt cultivate în laborator și apoi administrate pacientului prin perfuzie. Celulele T CAR sunt capabile să se lege de un antigen de pe celulele canceroase și să le omoare.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea copilului dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Aspirarea măduvei osoase și biopsia se fac în toate fazele tratamentului pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul.

Opțiuni de tratament pentru leucemia limfoblastică acută în copilărie

In aceasta sectiune

• Leucemie limfoblastică acută din copilărie nou diagnosticată (risc standard)

• Leucemie limfoblastică acută din copilărie recent diagnosticată (risc ridicat)

• Leucemie limfoblastică acută din copilărie recent diagnosticată (risc foarte mare)

• Leucemie limfoblastică acută din copilărie nou diagnosticată (grupuri speciale)

• Leucemie limfoblastică acută a celulelor T în copilărie

• Sugarii cu TOATE

• Copii de 10 ani și peste și adolescenți cu ALL

• Cromozomul Philadelphia - ALL pozitiv

• Leucemie limfoblastică acută la copilărie refractară

• Leucemie limfoblastică acută în copilărie recidivantă

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Leucemie limfoblastică acută din copilărie nou diagnosticată (risc standard)

Tratamentul leucemiei limfoblastice acute la copii cu risc standard (LLA) în timpul fazelor de inducție, consolidare / intensificare și întreținere a remisiei include întotdeauna chimioterapie combinată. Când copiii sunt în remisie după terapia de inducție a remisiunii, se poate face un transplant de celule stem folosind celule stem de la un donator. Când copiii nu sunt în remisie după terapia de inducție a remisiunii, tratamentul suplimentar este de obicei același tratament administrat copiilor cu LLA cu risc ridicat.

Chimioterapia intratecală este administrată pentru a preveni răspândirea celulelor leucemice în creier și măduva spinării.

Tratamentele studiate în studiile clinice pentru ALL cu risc standard includ noi scheme de chimioterapie.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Leucemie limfoblastică acută din copilărie recent diagnosticată (risc ridicat)

Tratamentul leucemiei limfoblastice acute la copii cu risc crescut (LLA) în timpul fazelor de inducție, consolidare / intensificare și întreținere a remisiunii include întotdeauna chimioterapie combinată. Copiilor din grupul ALL cu risc crescut li se administrează mai multe medicamente anticanceroase și doze mai mari de medicamente anticanceroase, în special în timpul fazei de consolidare / intensificare, decât copiii din grupul cu risc standard.

Chimioterapia intratecală și sistemică este administrată pentru a preveni sau trata răspândirea celulelor leucemice la creier și măduva spinării. Uneori se administrează și radioterapie către creier.

Tratamentele studiate în studiile clinice pentru ALL cu risc crescut includ regimuri noi de chimioterapie cu sau fără terapie țintită sau transplant de celule stem.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Leucemie limfoblastică acută din copilărie recent diagnosticată (risc foarte mare)

Tratamentul leucemiei limfoblastice acute la copii cu risc foarte mare (LLA) în timpul fazelor de inducție, consolidare / intensificare și întreținere a remisiei include întotdeauna chimioterapie combinată. Copiilor din grupul cu risc foarte mare li se administrează mai multe medicamente împotriva cancerului decât copiii din grupul cu risc ridicat. Nu este clar dacă un transplant de celule stem în timpul primei remisii va ajuta copilul să trăiască mai mult.

Chimioterapia intratecală și sistemică este administrată pentru a preveni sau trata răspândirea celulelor leucemice la creier și măduva spinării. Uneori se administrează și radioterapie către creier.

Tratamentele studiate în studiile clinice pentru LLA cu risc foarte ridicat includ noi scheme de chimioterapie cu sau fără terapie țintită.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Leucemie limfoblastică acută din copilărie nou diagnosticată (grupuri speciale)

Leucemie limfoblastică acută a celulelor T în copilărie

Tratamentul leucemiei limfoblastice acute ale copiilor cu celule T în timpul fazelor de inducție, consolidare / intensificare și întreținere a remisiei include întotdeauna chimioterapie combinată. Copiilor cu LLA cu celule T li se administrează mai multe medicamente anticanceroase și doze mai mari de medicamente anticanceroase decât copiii din grupul cu risc standard nou diagnosticat.

Chimioterapia intratecală și sistemică este administrată pentru a preveni răspândirea celulelor leucemice în creier și măduva spinării. Uneori se administrează și radioterapie către creier.

Tratamentele studiate în studiile clinice pentru ALL cu celule T includ noi agenți anticanceroși și regimuri de chimioterapie cu sau fără terapie țintită.

Sugarii cu TOATE

Tratamentul sugarilor cu LLA în timpul fazelor de inducție, consolidare / intensificare și întreținere a remisiei include întotdeauna chimioterapie combinată. Copiilor cu LLA li se administrează diferite medicamente împotriva cancerului și doze mai mari de medicamente împotriva cancerului decât copiii cu vârsta de 1 an și peste din grupul cu risc standard. Nu este clar dacă un transplant de celule stem în timpul primei remisii va ajuta copilul să trăiască mai mult.

Chimioterapia intratecală și sistemică este administrată pentru a preveni răspândirea celulelor leucemice în creier și măduva spinării.

Tratamentele studiate în studiile clinice pentru sugarii cu LLA includ chimioterapia pentru sugarii cu o anumită modificare genică.

Copii de 10 ani și peste și adolescenți cu ALL

Tratamentul LLA la copii și adolescenți (10 ani și peste) în timpul fazelor de inducție, consolidare / intensificare și întreținere a remisiei include întotdeauna chimioterapie combinată. Copiilor cu vârsta de 10 ani și peste și adolescenților cu LLA li se administrează mai multe medicamente împotriva cancerului și doze mai mari de medicamente împotriva cancerului decât copiii din grupul cu risc standard.

Chimioterapia intratecală și sistemică este administrată pentru a preveni răspândirea celulelor leucemice în creier și măduva spinării. Uneori se administrează și radioterapie către creier.

Tratamentele studiate în studiile clinice pentru copii cu vârsta de 10 ani și peste și adolescenți cu LLA includ noi agenți anticanceroși și regimuri de chimioterapie cu sau fără terapie țintită.

Cromozomul Philadelphia - ALL pozitiv

Tratamentul cromozomului Philadelphia pozitiv cu LLA din copilărie în timpul fazelor de inducție, consolidare / intensificare și întreținere a remisiei poate include următoarele:

• Chimioterapie combinată și terapie țintită cu un inhibitor de tirozin kinază (mesilat de imatinib) cu sau fără transplant de celule stem folosind celule stem de la un donator.

Tratamentele studiate în studiile clinice pentru cromozomul Philadelphia pozitiv pentru copilărie includ un nou regim de terapie țintită (imatinib mesilat) și chimioterapie combinată cu sau fără transplant de celule stem.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Leucemie limfoblastică acută la copilărie refractară

Nu există un tratament standard pentru tratamentul leucemiei limfoblastice acute (LLA) refractare la copilărie.

Tratamentul LLA refractar al copilăriei poate include următoarele:

• Terapie vizată (blinatumomab sau inotuzumab).

• Terapia cu celule T a receptorilor antigenului himeric (CAR).

Leucemie limfoblastică acută în copilărie recidivantă

Tratamentul standard al leucemiei limfoblastice acute recidive din copilărie (LLA) care revine în măduva osoasă poate include următoarele:

• Chimioterapie combinată cu sau fără terapie țintită (bortezomib).

• Transplant de celule stem, folosind celule stem de la un donator.

Tratamentul standard al leucemiei limfoblastice acute recidive din copilărie (LLA) care revine în afara măduvei osoase poate include următoarele:

• Chimioterapie sistemică și chimioterapie intratecală cu radioterapie la creier și / sau măduva spinării pentru cancer care revine numai în creier și măduva spinării.

• Combinație de chimioterapie și radioterapie pentru cancer care revine numai în testicule.

• Transplant de celule stem pentru cancer care a recidivat în creier și / sau măduva spinării.

Unele dintre tratamentele studiate în cadrul studiilor clinice pentru TOATE recăderea copiilor includ:

• Un nou regim de chimioterapie combinată și terapie țintită (blinatumomab).

• Un nou tip de medicament pentru chimioterapie.

• Terapia cu celule T a receptorilor antigenului himeric (CAR).

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Pentru a afla mai multe despre leucemia limfoblastică acută în copilărie

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre leucemia limfoblastică acută din copilărie, consultați următoarele:

• Scanări tomografice computerizate (CT) și cancer

• Medicamente aprobate pentru leucemia limfoblastică acută

• Transplanturi de celule stem formatoare de sânge

• Terapii împotriva cancerului

Pentru mai multe informații despre cancerul copiilor și alte resurse generale despre cancer, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Cancerele copilariei

• CureSearch for Cancer pentru copii Exit Disclaimer

• Efectele tardive ale tratamentului pentru cancerul copilariei

• Adolescenți și tineri adulți cu cancer

• Copiii cu cancer: un ghid pentru părinți

• Cancerul la copii și adolescenți

• Punerea în scenă

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori