Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Tratament pentru leucemie limfoblastică acută pentru adulți (?) - versiunea pacientului

Informații generale despre leucemia limfoblastică acută la adulți

PUNCTE CHEIE

• Leucemia limfoblastică acută la adulți (LLA) este un tip de cancer în care măduva osoasă produce prea multe limfocite (un tip de celule albe din sânge).

• Leucemia poate afecta globulele roșii, celulele albe din sânge și trombocitele.

• Chimioterapia anterioară și expunerea la radiații pot crește riscul de a dezvolta LLA.

• Semnele și simptomele adulților includ febră, senzație de oboseală și vânătăi ușoare sau sângerări.

• Testele care examinează sângele și măduva osoasă sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica LLA pentru adulți.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Leucemia limfoblastică acută la adulți (LLA) este un tip de cancer în care măduva osoasă produce prea multe limfocite (un tip de celule albe din sânge).

Leucemia limfoblastică acută la adulți (LLA; denumită și leucemie limfocitară acută) este un cancer al sângelui și al măduvei osoase. Acest tip de cancer se agravează de obicei rapid dacă nu este tratat.

Anatomia osului. Osul este format din os compact, os spongios și măduvă osoasă. Osul compact alcătuiește stratul exterior al osului. Osul spongios se găsește mai ales la capetele oaselor și conține măduvă roșie. Măduva osoasă se găsește în centrul majorității oaselor și are multe vase de sânge. Există două tipuri de măduvă osoasă: roșie și galbenă. Măduva roșie conține celule stem din sânge care pot deveni globule roșii, globule albe sau trombocite. Măduva galbenă este formată în principal din grăsimi.

Leucemia poate afecta globulele roșii, celulele albe din sânge și trombocitele.

În mod normal, măduva osoasă produce celule stem din sânge (celule imature) care devin celule sanguine mature în timp. O celulă stem din sânge poate deveni o celulă stem mieloidă sau o celulă stem limfoidă.

O celulă stem mieloidă devine unul dintre cele trei tipuri de celule sanguine mature:

• Globule roșii care transportă oxigenul și alte substanțe către toate țesuturile corpului.

• Trombocite care formează cheaguri de sânge pentru a opri sângerarea.

• Granulocite (globule albe din sânge) care combate infecțiile și bolile.

O celulă stem limfoidă devine o celulă limfoblastă și apoi unul dintre cele trei tipuri de limfocite (globule albe din sânge):

• Limfocitele B care produc anticorpi pentru a ajuta la combaterea infecțiilor.

• Limfocitele T care ajută limfocitele B produc anticorpii care ajută la combaterea infecțiilor.

• Celule ucigașe naturale care atacă celulele canceroase și virusurile.

Dezvoltarea celulelor sanguine. O celulă stem din sânge parcurge mai mulți pași pentru a deveni o celulă roșie din sânge, trombocite sau celule albe din sânge.

În TOATE, prea multe celule stem devin limfoblaste, limfocite B sau limfocite T. Aceste celule sunt numite și celule leucemice. Aceste celule leucemice nu sunt capabile să combată infecția foarte bine. De asemenea, pe măsură ce numărul de celule leucemice crește în sânge și măduva osoasă, există mai puțin spațiu pentru celulele albe din sânge, globulele roșii și trombocite. Acest lucru poate provoca infecții, anemie și sângerări ușoare. Cancerul se poate răspândi și în sistemul nervos central (creier și măduva spinării).

Acest rezumat este despre leucemia limfoblastică acută la adulți. Consultați următoarele rezumate pentru informații despre alte tipuri de leucemie:

• Tratamentul cu leucemie limfoblastică acută în copilărie.

• Tratamentul leucemiei mieloide acute la adulți.

• Leucemie mieloidă acută la copilărie / alte tratamente maligne mieloide.

• Tratamentul leucemiei limfocitare cronice.

• Tratamentul leucemiei mielogene cronice.

• Tratamentul leucemiei cu celule păroase.

Chimioterapia anterioară și expunerea la radiații pot crește riscul de a dezvolta LLA.

Orice lucru care vă crește riscul de îmbolnăvire se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi expus riscului. Factorii de risc posibili pentru ALL includ următorii:

• Fiind bărbat.

• Fiind alb.

• Fiind mai mare de 70 de ani.

• Tratamentul trecut cu chimioterapie sau radioterapie.

• Fiind expus la niveluri ridicate de radiații în mediu (cum ar fi radiațiile nucleare).

• Având anumite tulburări genetice, cum ar fi sindromul Down.

Semnele și simptomele adulților includ febră, senzație de oboseală și vânătăi ușoare sau sângerări.

Semnele și simptomele timpurii ale ALL pot fi precum gripa sau alte boli frecvente. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Slăbiciune sau senzație de oboseală.

• Febra sau transpirațiile nocturne.

• Vânătăi ușoare sau sângerări.

• Petechii (pete plate, punctate sub piele, cauzate de sângerări).

• Respirație scurtă.

• Pierderea în greutate sau pierderea poftei de mâncare.

• Durere în oase sau stomac.

• Durere sau senzație de plenitudine sub coaste.

• Buloane nedureroase la nivelul gâtului, axilelor, stomacului sau inghinei.

• Având multe infecții.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de leucemie limfoblastică acută la adulți sau de alte afecțiuni.

Testele care examinează sângele și măduva osoasă sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica LLA pentru adulți.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi infecția sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Numărul complet de sânge (CBC) cu diferențial: o procedură în care se prelevează o probă de sânge și se verifică următoarele:

• Numărul de globule roșii și trombocite.

• Numărul și tipul de celule albe din sânge.

• Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigenul) în celulele roșii din sânge.

• Porțiunea probei de sânge formată din celule roșii din sânge.

Numărul complet de sânge (CBC). Sângele este colectat prin introducerea unui ac într-o venă și lăsarea sângelui să curgă într-un tub. Eșantionul de sânge este trimis la laborator și se numără globulele roșii, celulele albe din sânge și trombocitele. CBC este utilizat pentru a testa, diagnostica și monitoriza multe condiții diferite.

• Studii de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal) dintr-o substanță poate fi un semn de boală.

• Frotiu de sânge periferic: o procedură în care un eșantion de sânge este verificat pentru depistarea celulelor explozive, numărul și tipurile de celule albe din sânge, numărul de trombocite și modificările formei celulelor sanguine.

• Aspirația și biopsia măduvei osoase: îndepărtarea măduvei osoase, a sângelui și a unei mici bucăți de os prin introducerea unui ac gol în os sau în sân. Un patolog vizionează măduva osoasă, sângele și osul la microscop pentru a căuta celule anormale.

Aspirația măduvei osoase și biopsia. După ce o zonă mică de piele este amorțită, un ac de măduvă osoasă este introdus în osul șoldului pacientului. Probele de sânge, os și măduvă osoasă sunt îndepărtate pentru examinare la microscop.

Următoarele teste pot fi efectuate pe probele de sânge sau țesut din măduva osoasă care sunt îndepărtate:

• Analiza citogenetică: un test de laborator în care cromozomii celulelor dintr-un eșantion de sânge sau măduvă osoasă sunt numărate și verificate pentru orice modificări, cum ar fi cromozomii rupți, lipsă, rearanjați sau extra. Modificările anumitor cromozomi pot fi un semn al cancerului. De exemplu, în cromozomul Philadelphia pozitiv, o parte a unui cromozom schimbă locurile cu o parte a altui cromozom. Aceasta se numește „cromozomul Philadelphia”. Analiza citogenetică este utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului, pentru planificarea tratamentului sau pentru a afla cât de bine funcționează tratamentul.

Cromozomul Philadelphia. O bucată de cromozomul 9 și o bucată de cromozomul 22 se rup și fac schimb de locuri. Gena BCR-ABL se formează pe cromozomul 22 unde se atașează piesa cromozomului 9. Cromozomul 22 schimbat se numește cromozom Philadelphia.

• Imunofenotipare: Un test de laborator care utilizează anticorpi pentru a identifica celulele canceroase pe baza tipurilor de antigeni sau markeri de pe suprafața celulelor. Acest test este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea tipurilor specifice de leucemie. De exemplu, un studiu de citochimie poate testa celulele dintr-un eșantion de țesut folosind substanțe chimice (coloranți) pentru a căuta anumite modificări în eșantion. O substanță chimică poate provoca o schimbare de culoare într-un tip de celule de leucemie, dar nu și în alt tip de celule de leucemie.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Vârsta pacientului.

• Indiferent dacă cancerul s-a răspândit în creier sau în măduva spinării.

• Dacă există anumite modificări ale genelor, inclusiv cromozomul Philadelphia.

• Dacă cancerul a fost tratat anterior sau a reapărut (reveniți).

Etape ale leucemiei limfoblastice acute la adulți

PUNCTE CHEIE

• Odată ce ALL a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în sistemul nervos central (creier și măduva spinării) sau în alte părți ale corpului.

• Nu există un sistem standard de stadializare pentru ALL pentru adulți.

Odată ce ALL a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în sistemul nervos central (creier și măduva spinării) sau în alte părți ale corpului.

Măsura sau răspândirea cancerului este de obicei descrisă ca stadii. Este important să știți dacă leucemia sa răspândit în afara sângelui și a măduvei osoase pentru a planifica tratamentul. Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate pentru a determina dacă leucemia sa răspândit:

• Radiografie toracică: o radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

• Puncția lombară: o procedură utilizată pentru colectarea unei probe de lichid cefalorahidian (LCR) din coloana vertebrală. Acest lucru se face prin plasarea unui ac între două oase în coloana vertebrală și în LCR în jurul măduvei spinării și îndepărtarea unei probe de lichid. Eșantionul de LCR este verificat la microscop pentru semne că celulele leucemice s-au răspândit în creier și măduva spinării. Această procedură se mai numește LP sau coloană vertebrală.

Punctie lombara. Un pacient se află într-o poziție curbată pe o masă. După ce o zonă mică a spatelui este amorțită, un ac spinal (un ac lung și subțire) este introdus în partea inferioară a coloanei vertebrale pentru a elimina lichidul cefalorahidian (LCR, prezentat în albastru). Lichidul poate fi trimis la laborator pentru testare.

• CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale abdomenului, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

Nu există un sistem standard de stadializare pentru ALL pentru adulți.

Boala este descrisă ca netratată, în remisie sau recurentă.

Adult netratat TOATE

LLA este nou diagnosticat și nu a fost tratat decât pentru ameliorarea semnelor și simptomelor precum febră, sângerare sau durere.

• Numărul complet de sânge este anormal.

• Mai mult de 5% din celulele din măduva osoasă sunt explozii (celule leucemice).

• Există semne și simptome ale leucemiei.

Adulți ALL în remisie

ALL a fost tratat.

• Numărul complet de sânge este normal.

• 5% sau mai puțin dintre celulele din măduva osoasă sunt explozii (celule leucemice).

• Nu există semne sau simptome de leucemie decât în ​​măduva osoasă.

Leucemie limfoblastică acută recurentă la adulți

Leucemia limfoblastică acută recurentă la adult (LLA) este cancerul care a recidivat (a revenit) după intrarea în remisie. LLA poate reveni în sânge, măduva osoasă sau în alte părți ale corpului.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu LLA pentru adulți.
• Tratamentul LLA pentru adulți are de obicei două faze.
• Sunt utilizate patru tipuri de tratament standard:

• Chimioterapie

• Terapie cu radiatii

• Chimioterapie cu transplant de celule stem

• Terapia vizată

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Imunoterapie

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Tratamentul pentru leucemia limfoblastică acută la adulți poate provoca reacții adverse.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu LLA pentru adulți.

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu leucemie limfoblastică acută la adulți (LLA). Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Tratamentul LLA pentru adulți are de obicei două faze.

Tratamentul LLA pentru adulți se face în etape:

• Terapia de inducție a remisiunii: Aceasta este prima fază a tratamentului. Scopul este de a distruge celulele leucemice din sânge și măduva osoasă. Acest lucru pune leucemia în remisie.

• Terapia post-remisie: Aceasta este a doua fază a tratamentului. Începe odată ce leucemia este în remisie. Scopul terapiei post-remisie este de a distruge celulele leucemiei rămase care ar putea să nu fie active, dar care ar putea începe să se regenereze și să provoace o recidivă. Această fază se mai numește terapie de continuare a remisiunii.

Tratamentul numit terapie de profilaxie a sistemului nervos central (SNC) se administrează de obicei în timpul fiecărei faze a terapiei. Deoarece dozele standard de chimioterapie pot să nu ajungă la celulele leucemice din SNC (creierul și măduva spinării), celulele leucemice sunt capabile să se ascundă în SNC. Chimioterapia sistemică administrată în doze mari, chimioterapia intratecală și radioterapia creierului sunt capabile să ajungă la celulele leucemice din SNC. Aceste tratamente sunt administrate pentru a distruge celulele leucemiei și pentru a reduce șansele ca leucemia să reapară (să revină).

Sunt utilizate patru tipuri de tratament standard:

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian (chimioterapie intratecală), un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Chimioterapia combinată este tratamentul utilizând mai multe medicamente anticanceroase. Modul în care se administrează chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat.

Chimioterapia intratecală poate fi utilizată pentru a trata LEA adulților care s-au răspândit sau se pot răspândi în creier și măduva spinării. Atunci când este utilizat pentru a reduce șansa ca celulele leucemice să se răspândească în creier și măduva spinării, se numește profilaxie a SNC.

Chimioterapie intratecală. Medicamentele anticanceroase sunt injectate în spațiul intratecal, care este spațiul care reține lichidul cefalorahidian (LCR, prezentat în albastru). Există două moduri diferite de a face acest lucru. O modalitate, prezentată în partea de sus a figurii, este de a injecta medicamentele într-un rezervor Ommaya (un recipient în formă de cupolă care este plasat sub scalp în timpul intervenției chirurgicale; acesta ține medicamentele pe măsură ce curg printr-un tub mic în creier ). Cealaltă modalitate, prezentată în partea de jos a figurii, este de a injecta medicamentele direct în LCR în partea inferioară a coloanei vertebrale, după ce o zonă mică din partea inferioară a spatelui este amorțită.

Consultați Medicamente aprobate pentru leucemie limfoblastică acută pentru mai multe informații.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.

• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer.

Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul de cancer. Radioterapia externă poate fi utilizată pentru a trata LEA adulților care s-au răspândit sau se pot răspândi în creier și măduva spinării. Atunci când este utilizat în acest fel, se numește terapia sanctuarului sistemului nervos central (SNC) sau profilaxia SNC. Radioterapia externă poate fi utilizată și ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Chimioterapie cu transplant de celule stem

Chimioterapia este administrată pentru a distruge celulele canceroase. Celulele sănătoase, inclusiv celulele care formează sânge, sunt, de asemenea, distruse de tratamentul cancerului. Transplantul de celule stem este un tratament pentru înlocuirea celulelor care formează sânge. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt îndepărtate din sângele sau măduva osoasă a pacientului sau a unui donator și sunt înghețate și depozitate. După ce pacientul termină chimioterapia, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc în (și restaurează) celulele sanguine ale corpului.

Consultați Medicamente aprobate pentru leucemie limfoblastică acută pentru mai multe informații.

Transplant de celule stem. (Pasul 1): Sângele este prelevat dintr-o venă din brațul donatorului. Pacientul sau o altă persoană poate fi donatorul. Sângele curge printr-o mașină care îndepărtează celulele stem. Apoi sângele este returnat donatorului printr-o venă din celălalt braț. (Pasul 2): ​​Pacientul primește chimioterapie pentru a distruge celulele care formează sânge. Pacientul poate primi radioterapie (neprezentată). (Pasul 3): Pacientul primește celule stem printr-un cateter plasat într-un vas de sânge din piept.

Terapia vizată

Terapia țintită este un tip de tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca anumite celule canceroase fără a afecta celulele normale. Terapia cu anticorpi monoclonali și terapia cu inhibitori ai tirozin kinazei sunt tipuri de terapie țintită folosite pentru tratamentul LLA pentru adulți.

Terapia cu anticorpi monoclonali este un tratament al cancerului care folosește anticorpi fabricați în laborator, dintr-un singur tip de celulă a sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțe pe celulele canceroase sau substanțe normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și ucid celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali se administrează prin perfuzie. Acestea pot fi utilizate singure sau pentru a transporta droguri, toxine sau materiale radioactive direct către celulele canceroase. Blinatumomab și inotuzumab ozogamicina sunt anticorpi monoclonali utilizați cu transplant de celule stem pentru tratamentul LLA pentru adulți.

Terapia cu inhibitori ai tirozin kinazei blochează enzima, tirozin kinaza, care determină dezvoltarea celulelor stem în mai multe celule albe din sânge (explozii) decât are nevoie organismul. Mesilatul de imatinib (Gleevec), dasatinibul și nilotinibul sunt inhibitori ai tirozin kinazei utilizați pentru tratamentul LLA pentru adulți.

Consultați Medicamente aprobate pentru leucemie limfoblastică acută pentru mai multe informații.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Această secțiune rezumativă descrie tratamentele care sunt studiate în cadrul studiilor clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare tratament nou studiat. Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Imunoterapie

Imunoterapia este un tratament care utilizează sistemul imunitar al pacientului pentru a combate cancerul. Substanțele produse de organism sau fabricate într-un laborator sunt utilizate pentru a stimula, direcționa sau restabili apărarea naturală a organismului împotriva cancerului. Acest tip de tratament al cancerului se mai numește bioterapie sau terapie biologică.

Terapia cu celule T CAR este un tip de imunoterapie care schimbă celulele T ale pacientului (un tip de celulă a sistemului imunitar), astfel încât acestea să atace anumite proteine ​​de pe suprafața celulelor canceroase. Celulele T sunt preluate de la pacient și receptorii speciali sunt adăugați la suprafața lor în laborator. Celulele modificate sunt numite celule T ale receptorului antigenului himeric (CAR). Celulele T CAR sunt cultivate în laborator și administrate pacientului prin perfuzie. Celulele T CAR se multiplică în sângele pacientului și atacă celulele canceroase. Terapia cu celule T CAR este studiată în tratamentul LLA pentru adulți care a recidivat (revine).

Terapia cu celule T CAR. Un tip de tratament în care celulele T ale unui pacient (un tip de celulă imună) sunt schimbate în laborator, astfel încât acestea să se lege de celulele canceroase și să le omoare. Sângele dintr-o venă din brațul pacientului curge printr-un tub către o mașină de afereză (neprezentată), care elimină celulele albe din sânge, inclusiv celulele T și trimite restul de sânge înapoi pacientului. Apoi, gena unui receptor special numit receptor antigen himeric (CAR) este inserată în celulele T din laborator. Milioane de celule T CAR sunt cultivate în laborator și apoi administrate pacientului prin perfuzie. Celulele T CAR sunt capabile să se lege de un antigen de pe celulele canceroase și să le omoare.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Tratamentul pentru leucemia limfoblastică acută la adulți poate provoca reacții adverse.

Pentru informații despre efectele secundare care încep în timpul tratamentului pentru cancer, consultați pagina Efecte secundare.

Efectele secundare ale tratamentului cancerului care încep după tratament și continuă luni sau ani se numesc efecte tardive. Efectele tardive ale tratamentului pentru LLA pot include riscul al doilea tip de cancer (noi tipuri de cancer). Examenele regulate de urmărire sunt foarte importante pentru supraviețuitorii pe termen lung.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Opțiuni de tratament pentru leucemia limfoblastică acută la adulți

In aceasta sectiune

• Leucemie limfoblastică acută adultă netratată

• Leucemie limfoblastică acută la adulți în remisie

• Leucemie limfoblastică acută recurentă la adulți

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Leucemie limfoblastică acută adultă netratată

Tratamentul standard al leucemiei limfoblastice acute la adulți (LLA) în timpul fazei de inducție a remisiunii include următoarele:

• Chimioterapie combinată.

• Terapia cu inhibitori de tirozin kinază cu mesilat de imatinib, la anumiți pacienți. Unii dintre acești pacienți vor avea, de asemenea, chimioterapie combinată.

• Îngrijire de susținere, inclusiv antibiotice și transfuzii de celule roșii din sânge și trombocite.

• Terapia de profilaxie a SNC, inclusiv chimioterapia (intratecală și / sau sistemică), cu sau fără radioterapie către creier.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Leucemie limfoblastică acută la adulți în remisie

Tratamentul standard al LLA pentru adulți în faza post-remisie include următoarele:

• Chimioterapie.

• Terapia cu inhibitori ai tirozin kinazei cu imatinib, nilotinib sau dasatinib.

• Chimioterapie cu transplant de celule stem.

• Terapia de profilaxie a SNC, inclusiv chimioterapia (intratecală și / sau sistemică), cu sau fără radioterapie către creier.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Leucemie limfoblastică acută recurentă la adulți

Tratamentul standard al LLA recurente pentru adulți poate include următoarele:

• Chimioterapie combinată urmată de transplant de celule stem.

• Terapia cu anticorpi monoclonali (blinatumomab sau inotuzumab ozogamicin) urmată de transplant de celule stem.

• Radioterapie cu doze mici ca îngrijire paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

• Tratamentul cu inhibitor al tirozin kinazei cu dasatinib pentru anumiți pacienți.

Unele dintre tratamentele studiate în studiile clinice pentru LEA recurente pentru adulți includ următoarele:

• Un studiu clinic de transplant de celule stem folosind celulele stem ale pacientului.

• Un studiu clinic de terapie țintită.

• Un studiu clinic al terapiei cu celule T a receptorilor antigenilor himerici (CAR).

• Un studiu clinic al noilor medicamente anticanceroase.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Pentru a afla mai multe despre leucemia limfoblastică acută la adulți

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre leucemia limfoblastică acută la adulți, consultați următoarele:

• Pagina de pornire a leucemiei

• Medicamente aprobate pentru leucemia limfoblastică acută

• Transplanturi de celule stem formatoare de sânge

• Terapii împotriva cancerului

Pentru informații generale despre cancer și alte resurse de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Punerea în scenă

• Chimioterapie și tu: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Radioterapie și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori