Tipuri / cap-și-gât / pacient / adult / tratament-laringian-pdq

Versiunea pentru tratamentul cancerului laringian (adult)

Informații generale despre cancerul laringian

PUNCTE CHEIE

• Cancerul laringian este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile laringelui.

• Utilizarea produselor din tutun și consumul excesiv de alcool pot afecta riscul de cancer laringian.

• Semnele și simptomele cancerului laringian includ dureri în gât și urechi.

• Testele care examinează gâtul și gâtul sunt utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea și stadiul cancerului laringian.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Cancerul laringian este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile laringelui.

Laringele este o parte a gâtului, între baza limbii și traheea. Laringele conține corzile vocale, care vibrează și fac sunet atunci când aerul este îndreptat împotriva lor. Sunetul răsună prin faringe, gură și nas pentru a face vocea unei persoane.

Există trei părți principale ale laringelui:

• Supraglotă: partea superioară a laringelui deasupra corzilor vocale, inclusiv epiglotă.

• Glotis: Partea de mijloc a laringelui unde se află corzile vocale.

• Subglotă: partea inferioară a laringelui dintre corzile vocale și traheea (traheea).

Cancerul laringian se formează în țesuturile laringelui (zona gâtului care conține corzile vocale). Laringele include supraglota, glota (corzile vocale) și subglota. Cancerul se poate răspândi în țesuturile din apropiere sau în tiroidă, trahee sau esofag. De asemenea, se poate răspândi la ganglionii limfatici din gât, artera carotidă, partea superioară a coloanei vertebrale, piept și către alte părți ale corpului (neprezentate).

Cele mai multe tipuri de cancer laringian se formează în celule scuamoase, celulele subțiri și plate căptușind interiorul laringelui.

Cancerul laringian este un tip de cancer de cap și gât.

Utilizarea produselor din tutun și consumul excesiv de alcool pot afecta riscul de cancer laringian.

Orice lucru care vă crește riscul de îmbolnăvire se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi expus riscului.

Semnele și simptomele cancerului laringian includ dureri în gât și urechi.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de cancerul laringian sau de alte afecțiuni. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• O durere în gât sau tuse care nu dispare.

• Probleme sau dureri la înghițire.

• Durere la ureche.

• O bucată în gât sau gât.

• O schimbare sau răgușeală în voce.

Testele care examinează gâtul și gâtul sunt utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea și stadiul cancerului laringian.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examenul fizic al gâtului și gâtului: Un examen pentru a verifica gâtul și gâtul pentru zone anormale. Medicul va simți interiorul gurii cu un deget înmănușat și va examina gura și gâtul cu o mică oglindă și lumină cu mâner lung. Aceasta va include verificarea interiorului obrajilor și a buzelor; gingiile; partea din spate, acoperișul și podeaua gurii; partea superioară, inferioară și laterală a limbii; iar gâtul. Gâtul va fi simțit pentru ganglionii limfatici umflați. De asemenea, se va lua un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor din trecut și al tratamentelor medicale.

• Biopsie: îndepărtarea celulelor sau a țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. Proba de țesut poate fi îndepărtată în timpul uneia dintre următoarele proceduri:

• Laringoscopie: o procedură în care medicul verifică laringele (caseta vocală) cu o oglindă sau un laringoscop pentru a verifica zonele anormale. Un laringoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu o lumină și un obiectiv pentru vizualizarea interiorului gâtului și al casetei vocale. De asemenea, poate avea un instrument pentru îndepărtarea probelor de țesut, care sunt verificate la microscop pentru semne de cancer.

• Endoscopie: o procedură pentru a privi organele și țesuturile din interiorul corpului, cum ar fi gâtul, esofagul și traheea, pentru a verifica zonele anormale. Un endoscop (un tub subțire, luminat, cu o lumină și un obiectiv pentru vizualizare) este introdus printr-o deschidere din corp, cum ar fi gura. Un instrument special pe endoscop poate fi utilizat pentru a elimina probe de țesut.

• CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

Tomografie computerizată (CT) a capului și gâtului. Pacientul se întinde pe o masă care alunecă prin scanerul CT, care face fotografii cu raze X din interiorul capului și gâtului.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

• Scanare PET (scanare cu tomografie cu emisie de pozitroni): O procedură pentru găsirea celulelor tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scannerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care glucoza este utilizată în organism. Celulele tumorale maligne apar mai luminoase în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât fac celulele normale.

• Scanare PET-CT: o procedură care combină imaginile dintr-o scanare cu tomografie cu emisie de pozitroni (PET) și o scanare cu tomografie computerizată (CT). Scanările PET și CT se fac în același timp cu aceeași mașină. Scanările combinate oferă imagini mai detaliate ale zonelor din interiorul corpului decât oricare dintre scanări. O scanare PET-CT poate fi utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor, cum ar fi cancerul, planificarea tratamentului sau pentru a afla cât de bine funcționează tratamentul.

• Scanare osoasă: o procedură pentru a verifica dacă există celule care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase, în os. O cantitate foarte mică de material radioactiv este injectat într-o venă și se deplasează prin sânge. Materialul radioactiv se colectează în oase cu cancer și este detectat de un scaner.

• Rândunică de bariu: o serie de raze X ale esofagului și stomacului. Pacientul bea un lichid care conține bariu (un compus metalic alb-argintiu). Lichidul acoperă esofagul și stomacul și se iau raze X. Această procedură se mai numește și o serie GI superioară.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul depinde de următoarele:

• Stadiul bolii.

• Localizarea și dimensiunea tumorii.

• Gradul tumorii.

• Vârsta pacientului, sexul și starea generală de sănătate, inclusiv dacă pacientul este anemic.

Opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Stadiul bolii.

• Localizarea și dimensiunea tumorii.

• Menținerea capacității pacientului de a vorbi, mânca și respira cât mai normal posibil.

• Dacă cancerul a revenit (recidivat).

Fumatul de tutun și consumul de alcool scad eficacitatea tratamentului pentru cancerul laringian. Pacienții cu cancer laringian care continuă să fumeze și să bea sunt mai puțin susceptibili de a fi vindecați și de a dezvolta o a doua tumoare. După tratamentul cancerului laringian, este importantă urmărirea frecventă și atentă.

Etapele cancerului laringian

PUNCTE CHEIE

• După ce cancerul laringian a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în laringe sau în alte părți ale corpului.

• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

• Următoarele etape sunt utilizate pentru cancerul laringian:

• Etapa 0 (carcinom in situ)

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa a III-a

• Etapa IV

• După operație, stadiul cancerului se poate modifica și poate fi necesar un tratament mai mare.

• Cancerul laringian recurent este cancerul care a revenit după tratament.

După ce cancerul laringian a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în laringe sau în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în laringe sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile colectate din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoașteți stadiul bolii pentru a planifica tratamentul. Rezultatele unora dintre testele utilizate pentru diagnosticarea cancerului laringian sunt adesea folosite și pentru stadiul bolii.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.

• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.

• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

• Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul laringian se răspândește în plămâni, celulele canceroase din plămâni sunt de fapt celule canceroase laringiene. Boala este cancerul laringian metastatic, nu cancerul pulmonar.

Următoarele etape sunt utilizate pentru cancerul laringian:

Etapa 0 (carcinom in situ)

În stadiul 0, celulele anormale se găsesc în mucoasa laringelui. Aceste celule anormale pot deveni cancer și se pot răspândi în țesutul normal din apropiere. Stadiul 0 se mai numește carcinom in situ.

Etapa I

În stadiul I, cancerul s-a format în zona supraglotei, glotei sau subglotei laringelui:

• Supraglotă: Cancerul se află într-o zonă a supraglotei și corzile vocale funcționează normal.

• Glotis: Cancerul se află în una sau ambele corzi vocale, iar corzile vocale funcționează normal.

• Subglotă: Cancerul se află numai în subglotă.

Etapa II

În stadiul II, cancerul s-a format în zona supraglotei, glotei sau subglotei laringelui:

• Supraglotă: Cancerul se află în mai multe zone din supraglotă sau s-a răspândit în zona de la baza limbii sau în țesuturile din apropierea corzilor vocale. Corzile vocale funcționează normal.

• Glotis: Cancerul s-a răspândit în supraglotă, subglotă sau ambele și / sau corzile vocale nu funcționează normal.

• Subglotă: Cancerul s-a răspândit pe una sau ambele corzi vocale, iar corzile vocale s-ar putea să nu funcționeze normal.

Etapa a III-a

În stadiul III, cancerul s-a format în zona supraglotei, glotei sau subglotei laringelui:

Dimensiunile tumorilor sunt adesea măsurate în centimetri (cm) sau inci. Alimentele obișnuite care pot fi utilizate pentru a arăta dimensiunea tumorii în cm includ: o mazăre (1 cm), o arahide (2 cm), un strugure (3 cm), o nucă (4 cm), un tei (5 cm sau 2 inci), un ou (6 cm), o piersică (7 cm) și un grapefruit (10 cm sau 4 inci).

În stadiul III, cancerul supraglotei:

• cancerul se află numai în laringe și corzile vocale nu funcționează și / sau cancerul s-a răspândit în apropierea sau prin partea interioară a cartilajului tiroidian. Cancerul s-ar fi putut răspândi și la un ganglion limfatic pe aceeași parte a gâtului ca tumora primară, iar ganglionul limfatic este de 3 centimetri sau mai mic; sau

• cancerul se află într-o zonă a supraglotei și corzile vocale funcționează normal. Cancerul s-a răspândit la un ganglion limfatic de pe aceeași parte a gâtului ca tumora primară, iar ganglionul limfatic este de 3 centimetri sau mai mic; sau

• cancerul se află în mai multe zone ale supraglotei sau s-a răspândit în zona de la baza limbii sau în țesuturile din apropierea corzilor vocale. Corzile vocale funcționează normal. Cancerul s-a răspândit și la un ganglion limfatic de pe aceeași parte a gâtului ca tumora primară, iar ganglionul limfatic este de 3 centimetri sau mai mic.

În stadiul III cancer al glotei:

• cancerul se află numai în laringe și corzile vocale nu funcționează și / sau cancerul s-a răspândit în apropierea sau prin partea interioară a cartilajului tiroidian. Cancerul s-ar fi putut răspândi și la un ganglion limfatic pe aceeași parte a gâtului ca tumora primară, iar ganglionul limfatic este de 3 centimetri sau mai mic; sau

• cancerul se află în una sau ambele corzi vocale, iar corzile vocale funcționează normal. Cancerul s-a răspândit la un ganglion limfatic de pe aceeași parte a gâtului cu tumora primară, iar ganglionul limfatic este de 3 centimetri sau mai mic; sau

• cancerul s-a răspândit în supraglotă, subglotă sau ambele și / sau corzile vocale nu funcționează normal. Cancerul s-a răspândit și la un ganglion limfatic de pe aceeași parte a gâtului ca tumora primară, iar ganglionul limfatic este de 3 centimetri sau mai mic.

În stadiul III cancer al subglotei:

• cancerul se află numai în laringe și corzile vocale nu funcționează și / sau cancerul s-a răspândit în apropierea sau prin partea interioară a cartilajului tiroidian. Cancerul s-ar fi putut răspândi și la un ganglion limfatic pe aceeași parte a gâtului ca tumora primară, iar ganglionul limfatic este de 3 centimetri sau mai mic; sau

• cancerul se află numai în subglotă. Cancerul s-a răspândit la un ganglion limfatic de pe aceeași parte a gâtului cu tumora primară, iar ganglionul limfatic este de 3 centimetri sau mai mic; sau

• cancerul s-a răspândit la una sau ambele corzi vocale, iar corzile vocale s-ar putea să nu funcționeze normal. Cancerul s-a răspândit și la un ganglion limfatic de pe aceeași parte a gâtului ca tumora primară, iar ganglionul limfatic este de 3 centimetri sau mai mic.

Etapa IV

Stadiul IV este împărțit în stadiul IVA, stadiul IVB și stadiul IVC. Fiecare subetaj este același pentru cancerul din supraglotă, glotă sau subglotă.

• În etapa IVA:

• Cancerul s-a răspândit prin cartilajul tiroidian și / sau s-a răspândit în țesuturile dincolo de laringe, cum ar fi gâtul, traheea, tiroida sau esofagul. Cancerul s-ar fi putut răspândi și la un ganglion limfatic pe aceeași parte a gâtului ca tumora primară, iar ganglionul limfatic este de 3 centimetri sau mai mic; sau

• Cancerul s-ar fi putut răspândi de la supraglotă, glotă sau subglotă la țesuturile de dincolo de laringe, cum ar fi gâtul, traheea, tiroida sau esofagul. Este posibil ca corzile vocale să nu funcționeze normal. Cancerul s-a răspândit:

• la un ganglion limfatic de pe aceeași parte a gâtului cu tumora primară și ganglionul limfatic este de 3 centimetri sau mai mic. Cancerul s-a răspândit prin învelișul exterior al ganglionului limfatic; sau

• la un ganglion limfatic de pe aceeași parte a gâtului cu tumora primară și ganglionul limfatic este mai mare de 3 centimetri, dar nu mai mare de 6 centimetri. Cancerul nu s-a răspândit prin învelișul exterior al ganglionului limfatic; sau

• la mai mult de un ganglion limfatic de pe aceeași parte a gâtului cu tumora primară și ganglionii limfatici nu sunt mai mari de 6 centimetri. Cancerul nu s-a răspândit prin acoperirea exterioară a ganglionilor limfatici; sau

• la ganglionii limfatici de pe ambele părți ale gâtului sau de pe partea gâtului opusă tumorii primare și ganglionii limfatici nu sunt mai mari de 6 centimetri. Cancerul nu s-a răspândit prin învelișul exterior al ganglionilor limfatici.

• În etapa IVB:

• Cancerul s-ar fi putut răspândi de la supraglotă, glotă sau subglotă la spațiul din fața coloanei vertebrale, zona din jurul arterei carotide sau zona dintre plămâni. Este posibil ca corzile vocale să nu funcționeze normal. Cancerul s-a răspândit:

• la un ganglion limfatic mai mare de 6 centimetri. Cancerul nu s-a răspândit prin învelișul exterior al ganglionului limfatic; sau

• la un ganglion limfatic de pe aceeași parte a gâtului ca tumora primară și ganglionul limfatic este mai mare de 3 centimetri. Cancerul s-a răspândit prin învelișul exterior al ganglionului limfatic; sau

• la mai mult de un ganglion limfatic oriunde în gât. Cancerul s-a răspândit prin acoperirea exterioară a ganglionilor limfatici; sau

• la un ganglion limfatic de orice dimensiune de pe partea gâtului opusă tumorii primare. Cancerul s-a răspândit prin învelișul exterior al ganglionului limfatic;

sau

• Cancerul s-a răspândit de la supraglotă, glotă sau subglotă la spațiul din fața coloanei vertebrale, zona din jurul arterei carotide sau zona dintre plămâni. Cancerul s-ar fi putut răspândi și la unul sau mai mulți ganglioni limfatici oriunde în gât, iar ganglionii limfatici pot avea orice dimensiune.

• În stadiul IVC, cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii, ficatul sau osul.

După operație, stadiul cancerului se poate modifica și poate fi necesar un tratament mai mare.

Dacă cancerul este îndepărtat prin intervenție chirurgicală, un patolog va examina o probă de țesut canceros la microscop. Uneori, analiza patologului va avea ca rezultat o schimbare a stadiului cancerului și un tratament mai mare după operație.

Cancerul laringian recurent este cancerul care a revenit după tratament.

Când cancerul laringian revine după tratament, se numește cancer laringian recurent. Cancerul este cel mai probabil să revină în primii 2 - 3 ani. Poate reveni în laringe sau în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii, ficatul sau osul.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer laringian.

• Sunt utilizate patru tipuri de tratament standard:

• Terapie cu radiatii

• Interventie chirurgicala

• Chimioterapie

• Imunoterapie

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Terapia vizată

• Radiosensibilizatori

• Tratamentul pentru cancerul laringian poate provoca reacții adverse.

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer laringian.

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu cancer laringian. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Sunt utilizate patru tipuri de tratament standard:

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către zona corpului cu cancer.

Radioterapie cu raze externe a capului și gâtului. O mașină este utilizată pentru a viza radiația cu energie ridicată asupra cancerului. Mașina se poate roti în jurul pacientului, oferind radiații din mai multe unghiuri diferite pentru a oferi un tratament foarte conform. O mască de plasă ajută la menținerea capului și gâtului pacientului în mișcare în timpul tratamentului. Pe mască sunt puse mici semne de cerneală. Marcajele de cerneală sunt utilizate pentru a alinia aparatul de radiații în aceeași poziție înainte de fiecare tratament.

Radioterapia poate funcționa mai bine la pacienții care au încetat să fumeze înainte de a începe tratamentul. Radioterapia externă către tiroidă sau glanda pituitară poate schimba modul în care funcționează glanda tiroidă. Un test de sânge pentru a verifica nivelul hormonului tiroidian din organism poate fi făcut înainte și după terapie pentru a vă asigura că glanda tiroidă funcționează corect.

Radioterapia hiperfracționată poate fi utilizată pentru tratarea cancerului laringian. Radioterapia hiperfracționată este tratamentul cu radiații în care o doză zilnică totală de radiație mai mică decât de obicei este împărțită în două doze, iar tratamentele sunt administrate de două ori pe zi. Radioterapia hiperfracționată se administrează în aceeași perioadă de timp (zile sau săptămâni) ca radioterapia standard. Noi tipuri de radioterapie sunt studiate în tratamentul cancerului laringian.

Interventie chirurgicala

Chirurgia (eliminarea cancerului într-o operație) este un tratament obișnuit pentru toate etapele cancerului laringian. Pot fi utilizate următoarele proceduri chirurgicale:

• Cordectomie: operație pentru îndepărtarea numai a corzilor vocale.

• Laringectomie supraglotică: intervenție chirurgicală numai pentru eliminarea supraglotei.

• Hemilaringectomie: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea jumătății laringelui (casetă vocală). O hemilaringectomie salvează vocea.

• Laringectomie parțială: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a laringelui (casetă vocală). O laringectomie parțială ajută la menținerea capacității pacientului de a vorbi.

• Laringectomie totală: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea întregului laringe. În timpul acestei operații, se face o gaură în partea din față a gâtului pentru a permite pacientului să respire. Aceasta se numește traheostomie.

• Tiroidectomie: îndepărtarea totală sau parțială a glandei tiroide.

• Chirurgie cu laser: o procedură chirurgicală care folosește un rază laser (un fascicul îngust de lumină intensă) ca un cuțit pentru a face tăieturi fără sânge în țesut sau pentru a elimina o leziune de suprafață, cum ar fi o tumoare în laringe.

După ce medicul elimină tot cancerul care poate fi observat în momentul intervenției chirurgicale, unii pacienți pot primi chimioterapie sau radioterapie după operație pentru a ucide celulele canceroase rămase. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării celulelor. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică).

Consultați Droguri aprobate pentru cancerul de cap și gât pentru mai multe informații. (Cancerul laringian este un tip de cancer de cap și gât.)

Imunoterapie

Imunoterapia este un tratament care utilizează sistemul imunitar al pacientului pentru a combate cancerul. Substanțele produse de organism sau fabricate într-un laborator sunt utilizate pentru a stimula, direcționa sau restabili apărarea naturală a organismului împotriva cancerului. Acest tip de tratament al cancerului se mai numește bioterapie sau terapie biologică.

• Terapia cu inhibitori ai punctului de control imun: PD-1 este o proteină de pe suprafața celulelor T care ajută la menținerea sub control a răspunsurilor imune ale corpului. Când PD-1 se atașează la o altă proteină numită PDL-1 pe o celulă canceroasă, aceasta oprește celula T să distrugă celula canceroasă. Inhibitorii PD-1 se atașează la PDL-1 și permit celulelor T să distrugă celulele canceroase. Nivolumab și pembrolizumab sunt tipuri de inhibitori ai punctelor de control imun utilizate pentru tratamentul cancerului laringian metastatic sau recurent.

Inhibitorul punctului de control imunitar. Proteinele punctului de control, cum ar fi PD-L1 pe celulele tumorale și PD-1 pe celulele T, ajută la menținerea sub control a răspunsurilor imune. Legarea PD-L1 la PD-1 împiedică celulele T să distrugă celulele tumorale din corp (panoul din stânga). Blocarea legării PD-L1 la PD-1 cu un inhibitor al punctului de control imun (anti-PD-L1 sau anti-PD-1) permite celulelor T să distrugă celulele tumorale (panoul din dreapta).

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Această secțiune rezumativă descrie tratamentele care sunt studiate în cadrul studiilor clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare tratament nou studiat. Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Terapia vizată

Terapia vizată este un tip de tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a ataca celulele canceroase specifice. Terapiile vizate cauzează de obicei mai puțin rău celulelor normale decât chimioterapia sau radioterapia.

• Anticorpi monoclonali: Acest tratament folosește anticorpi produși în laborator dintr-un singur tip de celulă a sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțe din celulele canceroase sau substanțe normale din sânge sau țesuturi care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și ucid celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali se administrează prin perfuzie. Acestea pot fi utilizate singure sau pentru a transporta droguri, toxine sau materiale radioactive direct către celulele canceroase. Cetuximab este studiat în tratamentul cancerului laringian.

Radiosensibilizatori

Radiosensibilizatorii sunt medicamente care fac celulele tumorale mai sensibile la radioterapie. Combinarea radioterapiei cu radiosensibilizatorii poate distruge mai multe celule tumorale.

Tratamentul pentru cancerul laringian poate provoca reacții adverse.

Pentru informații despre efectele secundare cauzate de tratamentul cancerului, consultați pagina noastră despre Efecte secundare.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Tratamentul cancerului laringian în stadiul I

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Tratamentul cancerului laringian nou diagnosticat în stadiul I depinde de locul în care cancerul se găsește în laringe.

Dacă cancerul se află în supraglotă, tratamentul poate include următoarele:

• Terapie cu radiatii.

• Laringectomia supraglotică.

Dacă cancerul este în glotă, tratamentul poate include următoarele:

• Terapie cu radiatii.

• Operatie cu laser.

• Cordectomie.

• Laringectomie parțială, hemilaringectomie sau laringectomie totală.

Dacă cancerul se află în subglotă, tratamentul poate include următoarele:

• Radioterapie cu sau fără intervenție chirurgicală.

• Doar chirurgie.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Tratamentul cancerului laringian în stadiul II

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Tratamentul cancerului laringian nou diagnosticat în stadiul II depinde de locul în care cancerul se găsește în laringe.

Dacă cancerul se află în supraglotă, tratamentul poate include următoarele:

• Radioterapie către tumoră și ganglionii limfatici din apropiere.

• Laringectomia supraglotică care poate fi urmată de radioterapie.

Dacă cancerul este în glotă, tratamentul poate include următoarele:

• Terapie cu radiatii.

• Operatie cu laser.

• Laringectomie parțială, hemilaringectomie sau laringectomie totală.

Dacă cancerul se află în subglotă, tratamentul poate include următoarele:

• Radioterapie cu sau fără intervenție chirurgicală.

• Doar chirurgie.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Tratamentul cancerului laringian în stadiul III

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Tratamentul cancerului laringian nou diagnosticat în stadiul III depinde de locul în care cancerul se găsește în laringe.

Dacă cancerul se află în supraglotă, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapia și radioterapia administrate împreună

• Chimioterapie urmată de chimioterapie și radioterapie administrate împreună. Laringectomia se poate face dacă cancerul rămâne.

• Radioterapie singură pentru pacienții care nu pot fi tratați cu chimioterapie și intervenții chirurgicale.

• Chirurgie, care poate fi urmată de radioterapie.

Dacă cancerul este în glotă, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapia și radioterapia administrate împreună.

• Chimioterapie urmată de chimioterapie și radioterapie administrate împreună. Laringectomia se poate face dacă cancerul rămâne.

• Radioterapie singură pentru pacienții care nu pot fi tratați cu chimioterapie și intervenții chirurgicale.

• Chirurgie, care poate fi urmată de radioterapie.

• Un studiu clinic de radioterapie singur comparat cu radioterapia și terapia țintită (cetuximab).

• Un studiu clinic de imunoterapie, chimioterapie, radiosensibilizatori sau radioterapie.

Dacă cancerul se află în subglotă, tratamentul poate include următoarele:

• Laringectomie plus tiroidectomie totală și îndepărtarea ganglionilor limfatici în gât, urmată de obicei de radioterapie.

• Radioterapie urmată de intervenție chirurgicală dacă cancerul revine în aceeași zonă.

• Radioterapie singură pentru pacienții care nu pot fi tratați cu chimioterapie și intervenții chirurgicale.

• Chimioterapie urmată de chimioterapie și radioterapie administrate împreună. Laringectomia se poate face dacă cancerul rămâne.

• Un studiu clinic de radioterapie singur comparat cu radioterapia și terapia țintită (cetuximab).

• Un studiu clinic de imunoterapie, chimioterapie, radiosensibilizatori sau radioterapie.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Tratamentul cancerului laringian în stadiul IV

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Tratamentul cancerului laringian în stadiul IVA, IVB și IVC nou diagnosticat depinde de locul în care cancerul se găsește în laringe.

Dacă cancerul se află în supraglotă sau glotă, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapia și radioterapia administrate împreună.

• Chimioterapie urmată de chimioterapie și radioterapie administrate împreună. Laringectomia se poate face dacă cancerul rămâne.

• Radioterapie singură pentru pacienții care nu pot fi tratați cu chimioterapie și intervenții chirurgicale.

• Chirurgie urmată de radioterapie. Chimioterapia poate fi administrată cu radioterapie.

• Un studiu clinic de radioterapie singur comparat cu radioterapia și terapia țintită (cetuximab).

• Un studiu clinic de imunoterapie, chimioterapie, radiosensibilizatori sau radioterapie.

Dacă cancerul se află în subglotă, tratamentul poate include următoarele:

• Laringectomie plus tiroidectomie totală și îndepărtarea ganglionilor limfatici în gât, urmată de obicei de radioterapie cu sau fără chimioterapie.

• Chimioterapia și radioterapia administrate împreună.

• Un studiu clinic de radioterapie singur comparat cu radioterapia și terapia țintită (cetuximab).

• Un studiu clinic de imunoterapie, chimioterapie, radiosensibilizatori sau radioterapie.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Tratamentul cancerului laringian metastatic și recurent

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Tratamentul cancerului laringian metastatic și recurent poate include următoarele:

• Chirurgie cu sau fără radioterapie.

• Terapie cu radiatii.

• Chimioterapie.

• Imunoterapie cu pembrolizumab sau nivolumab.

• Un studiu clinic al unui nou tratament.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Pentru a afla mai multe despre cancerul laringian

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre cancerul laringian, consultați următoarele:

• Pagina de start a cancerului de cap și gât

• Complicații orale ale chimioterapiei și radiației capului / gâtului

• Lasere în tratamentul cancerului

• Medicamente aprobate pentru cancerul de cap și gât

• Terapii împotriva cancerului

• Imunoterapie pentru tratarea cancerului

• Cancerele de cap și gât

• Tutun (include ajutor pentru renunțare)

Pentru informații generale despre cancer și alte resurse de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Punerea în scenă

• Chimioterapie și tu: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Radioterapie și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori