Types/eye/patient/intraocular-melanoma-treatment-pdq

Versiune de tratament pentru melanom intraocular (uveal)

Informații generale despre melanomul intraocular (uveal)

PUNCTE CHEIE

• Melanomul intraocular este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile ochiului.

• A fi mai în vârstă și a avea pielea limpede poate crește riscul de melanom intraocular.

• Semnele melanomului intraocular includ vederea încețoșată sau o pată întunecată pe iris.

• Testele care examinează ochiul sunt utilizate pentru a ajuta la detectarea (găsirea) și diagnosticarea melanomului intraocular.

• O biopsie a tumorii este rareori necesară pentru a diagnostica melanomul intraocular.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Melanomul intraocular este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile ochiului.

Melanomul intraocular începe în mijlocul a trei straturi ale peretelui ochiului. Stratul exterior include sclera albă („albul ochiului”) și corneea limpede din partea din față a ochiului. Stratul interior are o căptușeală de țesut nervos, numită retină, care simte lumina și trimite imagini de-a lungul nervului optic către creier.

Stratul de mijloc, unde se formează melanom intraocular, se numește uvea sau tractul uveal și are trei părți principale:

Iris

Irisul este zona colorată din partea din față a ochiului („culoarea ochilor”). Se poate vedea prin corneea limpede. Pupila se află în centrul irisului și își schimbă dimensiunea pentru a lăsa mai multă sau mai puțină lumină în ochi. Melanomul intraocular al irisului este de obicei o tumoare mică care crește încet și rareori se răspândește în alte părți ale corpului.

Corp ciliar

Corpul ciliar este un inel de țesut cu fibre musculare care schimbă dimensiunea pupilei și forma lentilei. Se găsește în spatele irisului. Modificările formei obiectivului ajută la concentrarea ochilor. De asemenea, corpul ciliar face fluidul limpede care umple spațiul dintre cornee și iris. Melanomul intraocular al corpului ciliar este adesea mai mare și este mai probabil să se răspândească în alte părți ale corpului decât melanomul intraocular al irisului.

Coroida

Coroida este un strat de vase de sânge care aduc oxigen și substanțe nutritive în ochi. Majoritatea melanoamelor intraoculare încep în coroidă. Melanomul intraocular al coroidei este adesea mai mare și este mai probabil să se răspândească în alte părți ale corpului decât melanomul intraocular al irisului.

Anatomia ochiului, care arată exteriorul și interiorul ochiului, inclusiv sclera, corneea, irisul, corpul ciliar, coroida, retina, umorul vitros și nervul optic. Umorul vitros este un lichid care umple centrul ochiului.

Melanomul intraocular este un cancer rar care se formează din celulele care produc melanină în iris, corpul ciliar și coroida. Este cel mai frecvent cancer ocular la adulți.

A fi mai în vârstă și a avea pielea limpede poate crește riscul de melanom intraocular.

Orice lucru care vă crește riscul de îmbolnăvire se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi expus riscului.

Factorii de risc pentru melanomul intraocular includ:

• Având un ten corect, care include următoarele:

• Piele netedă care pistruiază și arde ușor, nu se bronzează sau se bronzează prost.

• Albastru sau verde sau alți ochi de culoare deschisă.

• Bătrânețe.

• Fiind alb.

Semnele melanomului intraocular includ vederea încețoșată sau o pată întunecată pe iris.

Melanomul intraocular nu poate provoca semne sau simptome timpurii. Uneori se găsește în timpul unui examen ocular regulat atunci când medicul dilată pupila și privește în ochi. Semnele și simptomele pot fi cauzate de melanom intraocular sau de alte afecțiuni. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Vedere încețoșată sau altă modificare a vederii.

• Flotoare (pete care se deplasează în câmpul vizual) sau sclipiri de lumină.

• O pată întunecată pe iris.

• O schimbare a dimensiunii sau formei elevului.

• O schimbare a poziției globului ocular în orificiul ocular.

Testele care examinează ochiul sunt utilizate pentru a ajuta la detectarea (găsirea) și diagnosticarea melanomului intraocular.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Examenul ocular cu pupila dilatată: un examen al ochiului în care pupila este dilatată (mărită) cu picături oftalmice medicate pentru a permite medicului să privească prin lentilă și pupilă spre retină. Interiorul ochiului, inclusiv retina și nervul optic, este verificat. Fotografiile pot fi realizate în timp pentru a urmări modificările dimensiunii tumorii. Există mai multe tipuri de examene oculare:

• Oftalmoscopie: un examen al interiorului din spatele ochiului pentru a verifica retina și nervul optic folosind o lentilă mică și o lumină.

• Biomicroscopie cu lampă cu fantă: un examen al interiorului ochiului pentru a verifica retina, nervul optic și alte părți ale ochiului folosind un fascicul puternic de lumină și un microscop.

• Gonioscopie: un examen al părții frontale a ochiului dintre cornee și iris. Un instrument special este utilizat pentru a vedea dacă zona în care se scurge lichid din ochi este blocată.

• Examinarea cu ultrasunete a ochiului: o procedură în care undele sonore de înaltă energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile interne ale ochiului pentru a face ecouri. Picăturile pentru ochi sunt folosite pentru a amorți ochiul și o mică sondă care trimite și primește unde sonore este plasată ușor pe suprafața ochiului. Ecourile fac o imagine a interiorului ochiului și se măsoară distanța de la cornee la retină. Imaginea, numită sonogramă, apare pe ecranul monitorului cu ultrasunete.

• Biomicroscopie cu ultrasunete de înaltă rezoluție: o procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de pe țesuturile interne ale ochiului pentru a crea ecouri. Picăturile pentru ochi sunt folosite pentru a amorți ochiul și o mică sondă care trimite și primește unde sonore este plasată ușor pe suprafața ochiului. Ecourile fac o imagine mai detaliată a interiorului ochiului decât o ecografie obișnuită. Tumora este verificată pentru dimensiunea, forma și grosimea ei și pentru semne că tumora s-a răspândit în țesutul din apropiere.

• Transiluminarea globului și a irisului: un examen al irisului, corneei, cristalinului și corpului ciliar cu o lumină plasată fie pe capacul superior, fie pe cel inferior.

• Angiografie cu fluoresceină: o procedură pentru a privi vasele de sânge și fluxul de sânge în interiorul ochiului. O vopsea fluorescentă portocalie (fluoresceină) este injectată într-un vas de sânge din braț și intră în sânge. Pe măsură ce vopseaua se deplasează prin vasele de sânge ale ochiului, o cameră specială face fotografii cu retina și coroida pentru a găsi orice zone care sunt blocate sau care se scurg.

• Angiografie verde cu indocianină: o procedură de examinare a vaselor de sânge din stratul coroid al ochiului. Un colorant verde (verde indocianină) este injectat într-un vas de sânge din braț și intră în sânge. Pe măsură ce vopseaua se deplasează prin vasele de sânge ale ochiului, o cameră specială face fotografii cu retina și coroida pentru a găsi orice zone care sunt blocate sau care se scurg.

• Tomografie de coerență oculară: un test de imagistică care utilizează unde luminoase pentru a face imagini în secțiune transversală ale retinei și, uneori, ale coroidei, pentru a vedea dacă există umflături sau lichide sub retină.

O biopsie a tumorii este rareori necesară pentru a diagnostica melanomul intraocular.

O biopsie este îndepărtarea celulelor sau a țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop pentru a verifica semnele de cancer. Rar, este necesară o biopsie a tumorii pentru a diagnostica melanomul intraocular. Țesutul care este îndepărtat în timpul unei biopsii sau intervenții chirurgicale pentru a elimina tumora poate fi testat pentru a obține mai multe informații despre prognostic și care sunt opțiunile de tratament cele mai bune.

Următoarele teste pot fi efectuate pe proba de țesut:

• Analiza citogenetică: un test de laborator în care cromozomii celulelor dintr-un eșantion de țesut sunt numărate și verificate pentru orice modificări, cum ar fi cromozomii rupți, lipsă, rearanjați sau extra. Modificările anumitor cromozomi pot fi un semn al cancerului. Analiza citogenetică este utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului, pentru planificarea tratamentului sau pentru a afla cât de bine funcționează tratamentul.

• Profilarea expresiei genice: un test de laborator care identifică toate genele dintr-o celulă sau țesut care produc (exprimă) ARN mesager. Moleculele de ARN mesager transportă informațiile genetice necesare pentru fabricarea proteinelor din ADN-ul din nucleul celulei către mașinile de fabricare a proteinelor din citoplasma celulară.

O biopsie poate duce la detașarea retinei (retina se separă de alte țesuturi din ochi). Acest lucru poate fi reparat prin intervenție chirurgicală.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Cum arată celulele melanomului la microscop.

• Dimensiunea și grosimea tumorii.

• Partea ochiului în care se află tumora (irisul, corpul ciliar sau coroida).

• Indiferent dacă tumora s-a răspândit în ochi sau în alte locuri ale corpului.

• Dacă există anumite modificări ale genelor legate de melanomul intraocular.

• Vârsta pacientului și starea generală de sănătate.

• Dacă tumoarea a reapărut (revine) după tratament.

Etapele melanomului intraocular (uveal)

PUNCTE CHEIE

• După ce melanomul intraocular a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în alte părți ale corpului.

• Următoarele dimensiuni sunt utilizate pentru a descrie melanomul intraocular și pentru a planifica tratamentul:

• Mic

• Mediu

• Mare

• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

• Următoarele etape sunt utilizate pentru melanomul intraocular al corpului ciliar și al coroidei:

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa a III-a

• Etapa IV

• Nu există un sistem de stadializare pentru melanomul intraocular al irisului.

După ce melanomul intraocular a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile colectate din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoașteți stadiul pentru a planifica tratamentul.

Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate în procesul de etapizare:

• Studii de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal) dintr-o substanță poate fi un semn de boală.

• Testele funcției hepatice: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de către ficat. O cantitate mai mare decât cea normală dintr-o substanță poate fi un semn că cancerul s-a răspândit în ficat.

• Examen cu ultrasunete: o procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de pe țesuturile sau organele interne, cum ar fi ficatul, și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă.

• Radiografie toracică: o radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi ficatul. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

• CT scanare (scanare CAT): o procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi pieptul, abdomenul sau bazinul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

• Scanare PET (scanare tomografică cu emisie de pozitroni): O procedură pentru găsirea celulelor tumorale maligne în organism. O cantitate foarte mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scannerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care glucoza este utilizată în organism. Celulele tumorale maligne apar mai luminoase în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât fac celulele normale. Uneori, o scanare PET și o scanare CT se fac în același timp. Dacă există cancer, acest lucru crește șansa ca acesta să fie găsit.

Următoarele dimensiuni sunt utilizate pentru a descrie melanomul intraocular și pentru a planifica tratamentul:

Mic

Tumora are un diametru de 5 până la 16 milimetri și o grosime de la 1 la 3 milimetri.

Milimetri (mm). Un vârf ascuțit creion este de aproximativ 1 mm, un nou punct creion este de aproximativ 2 mm, iar o nouă radieră creion este de aproximativ 5 mm.

Mediu

Tumora are un diametru de 16 milimetri sau mai mic și o grosime de la 3,1 la 8 milimetri.

Mare

Tumora este:

• mai mare de 8 milimetri grosime și orice diametru; sau

• cu cel puțin 2 milimetri grosime și mai mult de 16 milimetri în diametru.

Deși majoritatea tumorilor melanomului intraocular sunt crescute, unele sunt plate. Aceste tumori difuze cresc pe scară largă în uvea.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.

• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.

• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.

Dacă melanomul intraocular se răspândește către nervul optic sau țesutul din apropiere al orificiului ocular, acesta se numește extensie extraoculară.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

• Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă melanomul intraocular se răspândește în ficat, celulele canceroase din ficat sunt de fapt celule melanom intraoculare. Boala este melanomul intraocular metastatic, nu cancerul hepatic.

Următoarele etape sunt utilizate pentru melanomul intraocular al corpului ciliar și al coroidei:

Melanomul intraocular al corpului ciliar și al coroidei are patru categorii de dimensiuni. Categoria depinde de cât de largă și groasă este tumora. Tumorile de categoria 1 sunt cele mai mici, iar tumorile de categoria 4 sunt cele mai mari.

Categoria 1:

• Tumora nu are mai mult de 12 milimetri lățime și nu mai mult de 3 milimetri grosime; sau

• tumora nu are mai mult de 9 milimetri lățime și 3,1 până la 6 milimetri grosime.

Categoria 2:

• Tumora are o lățime de 12,1 până la 18 milimetri și o grosime de cel mult 3 milimetri; sau

• tumora are o lățime de 9,1 până la 15 milimetri și o grosime de 3,1 până la 6 milimetri; sau

• tumora nu are mai mult de 12 milimetri lățime și 6,1 până la 9 milimetri grosime.

Categoria 3:

• Tumora are o lățime de 15,1 până la 18 milimetri și o grosime de 3,1 până la 6 milimetri; sau

• tumora are o lățime de 12,1 până la 18 milimetri și o grosime de 6,1 până la 9 milimetri; sau

• tumora nu are mai mult de 18 milimetri lățime și 9,1 până la 12 milimetri grosime; sau

• tumora nu are mai mult de 15 milimetri lățime și 12,1 până la 15 milimetri grosime.

Categoria 4:

• Tumora are o lățime mai mare de 18 milimetri și poate avea orice grosime; sau

• tumora are o lățime de 15,1 până la 18 milimetri și o grosime de peste 12 milimetri; sau

• tumora nu are mai mult de 15 milimetri lățime și mai mult de 15 milimetri grosime.

Etapa I

În stadiul I, tumoarea are categoria de mărime 1 și este numai în coroidă.

Etapa II

Etapa II este împărțită în etapele IIA și IIB.

• În stadiul IIA, tumoarea:

• este categoria de mărime 1 și s-a răspândit în corpul ciliar; sau

• este categoria de mărime 1 și s-a răspândit prin sclera către exteriorul globului ocular. Partea tumorii din afara globului ocular nu are o grosime mai mare de 5 milimetri. Tumora s-ar fi putut răspândi * în corpul ciliar; sau

• este categoria de mărime 2 și este numai în coroidă.

• În stadiul IIB, tumora:

• este categoria mărimii 2 și s-a răspândit în corpul ciliar; sau

• este categoria de mărime 3 și este numai în coroidă.

Etapa a III-a

Etapa III este împărțită în etapele IIIA, IIIB și IIIC.

• În stadiul IIIA, tumora:

• este categoria mărimii 2 și s-a răspândit prin sclera către exteriorul globului ocular. Partea tumorii din afara globului ocular nu are o grosime mai mare de 5 milimetri. Tumora s-ar fi putut răspândi în corpul ciliar; sau

• este categoria mărimii 3 și s-a răspândit în corpul ciliar; sau

• este categoria de mărime 3 și s-a răspândit prin sclera către exteriorul globului ocular. Partea tumorii din afara globului ocular nu are o grosime mai mare de 5 milimetri. Tumora nu s-a răspândit în corpul ciliar; sau

• este categoria de mărime 4 și este numai în coroidă.

• În stadiul IIIB, tumora:

• este categoria de mărime 3 și s-a răspândit prin sclera către exteriorul globului ocular. Partea tumorii din afara globului ocular nu are o grosime mai mare de 5 milimetri. Tumora s-a răspândit în corpul ciliar; sau

• este categoria mărimii 4 și s-a răspândit în corpul ciliar; sau

• este categoria de mărime 4 și s-a răspândit prin sclera către exteriorul globului ocular. Partea tumorii din afara globului ocular nu are o grosime mai mare de 5 milimetri. Tumora nu s-a răspândit în corpul ciliar.

• În stadiul IIIC, tumora:

• este categoria de mărime 4 și s-a răspândit prin sclera către exteriorul globului ocular. Partea tumorii din afara globului ocular nu are o grosime mai mare de 5 milimetri. Tumora s-a răspândit în corpul ciliar; sau

• poate avea orice dimensiune și s-a răspândit prin sclera către exteriorul globului ocular. Partea tumorii din afara globului ocular are o grosime de peste 5 milimetri.

Etapa IV

În stadiul IV, tumoarea poate avea orice dimensiune și s-a răspândit:

• la unul sau mai mulți ganglioni limfatici din apropiere sau la orificiul ocular separat de tumora primară; sau

• către alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul, plămânul, osul, creierul sau țesutul de sub piele.

Nu există un sistem de stadializare pentru melanomul intraocular al irisului.

Melanom intraocular recurent (uveal)

Melanomul intraocular recurent este un cancer care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Melanomul poate reveni în ochi sau în alte părți ale corpului.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratamente pentru pacienții cu melanom intraocular.

• Sunt utilizate cinci tipuri de tratament standard:

• Interventie chirurgicala

• Așteptare atentă, așteptare conștientă

• Terapie cu radiatii

• Fotocoagulare

• Termoterapie

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Tratamentul pentru melanom intraocular (uveal) poate provoca reacții adverse.

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratamente pentru pacienții cu melanom intraocular.

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu melanom intraocular. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Sunt utilizate cinci tipuri de tratament standard:

Interventie chirurgicala

Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru melanomul intraocular. Pot fi utilizate următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• Rezecție: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii și a unei cantități mici de țesut sănătos din jurul ei.

• Enucleație: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ochiului și a unei părți a nervului optic. Acest lucru se face dacă vederea nu poate fi salvată și tumora este mare, s-a răspândit în nervul optic sau provoacă presiune ridicată în interiorul ochiului. După operație, pacientul este, de obicei, adaptat pentru un ochi artificial care să se potrivească cu dimensiunea și culoarea celuilalt ochi.

• Exenterație: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ochiului și a pleoapei, precum și a mușchilor, nervilor și grăsimii din orificiul ocular. După operație, pacientul poate fi montat pentru un ochi artificial care să se potrivească cu mărimea și culoarea celuilalt ochi sau cu o proteză facială.

Așteptare atentă, așteptare conștientă

Așteptarea atentă monitorizează îndeaproape starea pacientului fără a oferi niciun tratament până când apar semne sau simptome sau se modifică. Imaginile sunt realizate de-a lungul timpului pentru a urmări modificările dimensiunii tumorii și cât de repede crește.

Așteptarea atentă este utilizată pentru pacienții care nu prezintă semne sau simptome și tumora nu crește. Se folosește și atunci când tumora se află în singurul ochi cu vedere utilă.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer. Anumite modalități de administrare a radioterapiei pot ajuta la prevenirea radiației țesutului sănătos din apropiere. Aceste tipuri de radioterapie externă includ următoarele:

• Radioterapia cu fascicul extern cu particule încărcate este un tip de radioterapie cu fascicul extern. O mașină specială de radioterapie vizează particule minuscule, invizibile, numite protoni sau ioni de heliu, către celulele canceroase, pentru a le ucide cu puține daune țesuturilor normale din apropiere. Radioterapia cu particule încărcate folosește un alt tip de radiație decât tipul de radioterapie cu raze X.

• Terapia Gamma Knife este un tip de radiochirurgie stereotactică utilizată pentru unele melanoame. Acest tratament poate fi administrat într-un singur tratament. Acesta vizează razele gamma bine focalizate direct asupra tumorii, astfel încât există puține leziuni ale țesutului sănătos. Terapia Gamma Knife nu folosește un cuțit pentru a elimina tumora și nu este o operație.

• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer. Anumite modalități de administrare a radioterapiei pot ajuta la prevenirea radiației de a deteriora țesuturile sănătoase. Acest tip de radioterapie internă poate include următoarele:

• Radioterapia localizată a plăcii este un tip de radioterapie internă care poate fi utilizată pentru tumorile ochiului. Semințele radioactive sunt atașate pe o parte a unui disc, numită placă, și plasate direct pe peretele exterior al ochiului în apropierea tumorii. Partea plăcii cu semințele pe ea este orientată spre globul ocular, vizând radiația către tumoare. Placa ajută la protejarea altor țesuturi din apropiere de radiații.

Radioterapia plăcii ochiului. Un tip de radioterapie utilizat pentru tratarea tumorilor oculare. Semințele radioactive sunt plasate pe o parte a unei bucăți subțiri de metal (de obicei aur) numită placă. Placa este cusută pe peretele exterior al ochiului. Semințele degajă radiații care ucid cancerul. Placa este îndepărtată la sfârșitul tratamentului, care durează de obicei câteva zile.

Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă și internă este utilizată pentru a trata melanomul intraocular.

Fotocoagulare

Fotocoagularea este o procedură care folosește lumina laser pentru a distruge vasele de sânge care aduc substanțe nutritive către tumoră, determinând moartea celulelor tumorale. Fotocoagularea poate fi utilizată pentru tratarea tumorilor mici. Aceasta se mai numește coagulare ușoară.

Termoterapie

Termoterapia este utilizarea căldurii dintr-un laser pentru a distruge celulele canceroase și a micșora tumora.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Tratamentul pentru melanom intraocular (uveal) poate provoca reacții adverse.

Pentru informații despre efectele secundare cauzate de tratamentul cancerului, consultați pagina noastră despre Efecte secundare.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Opțiuni de tratament pentru melanom intraocular (uveal)

In aceasta sectiune

• Iris Melanom

• Melanomul corpului ciliar

• Melanom coroid

• Melanom de extindere extraoculară și melanom metastatic intraocular (uveal)

• Melanom intraocular recurent (uveal)

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Iris Melanom

Tratamentul melanomului irisului poate include următoarele:

• Așteptare atentă, așteptare conștientă.

• Chirurgie (rezecție sau enucleație).

• Radioterapie cu plăci, pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Melanomul corpului ciliar

Tratamentul melanomului corpului ciliar poate include următoarele:

• Radioterapia cu plăci.

• Radioterapie cu fascicul extern cu particule încărcate.

• Chirurgie (rezecție sau enucleație).

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Melanom coroid

Tratamentul melanomului mic coroid poate include următoarele:

• Așteptare atentă, așteptare conștientă.

• Radioterapia cu plăci.

• Radioterapie cu fascicul extern cu particule încărcate.

• Terapia Gamma Knife.

• Termoterapie.

• Chirurgie (rezecție sau enucleație).

Tratamentul melanomului coroid mediu poate include următoarele:

• Radioterapie cu plăci cu sau fără fotocoagulare sau termoterapie.

• Radioterapie cu fascicul extern cu particule încărcate.

• Chirurgie (rezecție sau enucleație).

Tratamentul melanomului coroidal mare poate include următoarele:

• Enucleația atunci când tumoarea este prea mare pentru tratamente care salvează ochiul.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Melanom de extindere extraoculară și melanom metastatic intraocular (uveal)

Tratamentul melanomului de extensie extraoculară care s-a răspândit la osul din jurul ochiului poate include următoarele:

• Chirurgie (exenterație).

• Un studiu clinic.

Nu a fost găsit un tratament eficient pentru melanomul intraocular metastatic. Un studiu clinic poate fi o opțiune de tratament. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Melanom intraocular recurent (uveal)

Nu a fost găsit un tratament eficient pentru melanomul intraocular recurent. Un studiu clinic poate fi o opțiune de tratament. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Pentru a afla mai multe despre melanomul intraocular (uveal)

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre melanom intraocular (uveal), consultați pagina de pornire pentru melanom intraocular (ocular).

Pentru informații generale despre cancer și alte resurse de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Punerea în scenă

• Chimioterapie și tu: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Radioterapie și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori