Types/extragonadal-germ-cell/patient/extragonadal-treatment-pdq

Versiunea de tratament a tumorilor cu celule germinale extragonadale

Informații generale despre tumorile de celule germinale extragonadale

PUNCTE CHEIE

• Tumorile cu celule germinale extragonadale se formează din spermatozoizi sau celule de ou care se deplasează de la gonade la alte părți ale corpului.

• Vârsta și sexul pot afecta riscul de apariție a tumorilor cu celule germinale extragonadale.

• Semnele și simptomele tumorilor extragonadale ale celulelor germinale includ probleme de respirație și dureri în piept.

• Imagistica și testele de sânge sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica tumorile extragonadale ale celulelor germinale.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Tumorile cu celule germinale extragonadale se formează din spermatozoizi sau celule de ou care se deplasează de la gonade la alte părți ale corpului.

„Extragonadal” înseamnă în afara gonadelor (organelor sexuale). Când celulele care sunt menite să formeze spermatozoizi în testicule sau ovule în ovare călătoresc în alte părți ale corpului, ele pot crește în tumori extragonadale ale celulelor germinale. Aceste tumori pot începe să crească oriunde în corp, dar de obicei încep în organe precum glanda pineală din creier, în mediastin (zona dintre plămâni) sau în retroperitoneu (peretele din spate al abdomenului).

Tumorile cu celule germinale extragonadale se formează în alte părți ale corpului, altele decât gonadele (testicule sau ovare). Aceasta include glanda pineală din creier, mediastinul (zona dintre plămâni) și retroperitoneul (peretele posterior al abdomenului).

Tumorile cu celule germinale extragonadale pot fi benigne (necanceroase) sau maligne (cancer). Tumorile benigne de celule germinale extragonadale se numesc teratoame benigne. Acestea sunt mai frecvente decât tumorile maligne ale celulelor germinale extragonadale și adesea sunt foarte mari.

Tumorile maligne ale celulelor germinale extragonadale sunt împărțite în două tipuri, nonseminom și seminom. Nonseminomii tind să crească și să se răspândească mai repede decât seminomele. De obicei sunt mari și provoacă semne și simptome. Dacă nu sunt tratate, tumorile maligne ale celulelor germinale extragonadale se pot răspândi în plămâni, ganglioni limfatici, oase, ficat sau alte părți ale corpului.

Pentru informații despre tumorile celulelor germinale din ovare și testicule, consultați următoarele rezumate :

• Tratamentul tumorilor cu celule germinale ovariene

• Tratamentul cancerului testicular

Vârsta și sexul pot afecta riscul apariției tumorilor de celule germinale extragonadale. Orice lucru care vă crește șansele de a avea o boală se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi expus riscului. Factorii de risc pentru tumorile maligne ale celulelor germinale extragonadale includ:

• Fiind bărbat.

• Având vârsta de 20 de ani sau mai mult.

• Având sindromul Klinefelter.

Semnele și simptomele tumorilor extragonadale ale celulelor germinale includ probleme de respirație și dureri în piept.

Tumorile maligne ale celulelor germinale extragonadale pot provoca semne și simptome pe măsură ce cresc în zonele apropiate. Alte afecțiuni pot provoca aceleași semne și simptome. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Dureri în piept.

• Probleme de respirație.

• Tuse.

• Febră.

• Durere de cap.

• Schimbarea obiceiurilor intestinale.

• Senzație de oboseală.

• Probleme la mers.

• Probleme în a vedea sau mișca ochii.

Imagistica și testele de sânge sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica tumorile extragonadale ale celulelor germinale.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. Testiculele pot fi verificate pentru a vedea dacă există noduli, umflături sau dureri. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Radiografie toracică: o radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

• Testul markerului tumoral seric: o procedură prin care se examinează o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organe, țesuturi sau celule tumorale din corp. Anumite substanțe sunt legate de tipuri specifice de cancer atunci când se găsesc în niveluri crescute în sânge. Acestea se numesc markeri tumorali. Următorii trei markeri tumorali sunt utilizați pentru a detecta tumoarea cu celule germinale extragonadale:

• Alfa-fetoproteina (AFP).

• Gonadotropină corionică beta-umană (β-hCG).

• Lactat dehidrogenază (LDH).

Nivelurile sanguine ale markerilor tumorali ajută la determinarea dacă tumora este un seminom sau un nonseminom.

• CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

Uneori, o scanare CT și o scanare PET se fac în același timp. O scanare PET este o procedură pentru găsirea celulelor tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scannerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care glucoza este utilizată în organism. Celulele tumorale maligne apar mai luminoase în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât fac celulele normale. Atunci când scanarea PET și scanarea CT se fac în același timp, se numește PET-CT.

• Biopsie: îndepărtarea celulelor sau a țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. Tipul de biopsie utilizat depinde de locul în care se găsește tumoarea extragonadică a celulelor germinale.

• Biopsie excizională: îndepărtarea unei bucăți întregi de țesut.

• Biopsie incizională: îndepărtarea unei părți dintr-o bucată sau a unei probe de țesut.

• Biopsie de bază: îndepărtarea țesutului cu ajutorul unui ac larg.

• Biopsie cu aspirație cu ac fin (FNA): îndepărtarea țesutului sau fluidului folosind un ac subțire.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Dacă tumora este nonseminom sau seminom.

• Dimensiunea tumorii și locul în care se află în corp.

• Nivelurile sanguine de AFP, β-hCG și LDH.

• Dacă tumora s-a răspândit în alte părți ale corpului.

• Modul în care tumora răspunde la tratamentul inițial.

• Dacă tumoarea tocmai a fost diagnosticată sau a reapărut (reveniți).

Etape ale tumorilor extragonadale cu celule germinale

PUNCTE CHEIE

• După ce a fost diagnosticată o tumoare cu celule germinale extragonadale, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în alte părți ale corpului.

• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

• Următoarele grupuri de prognostic sunt utilizate pentru tumorile cu celule germinale extragonadale:

• Prognostic bun

• Prognostic intermediar

• Prognostic slab

După ce a fost diagnosticată o tumoare cu celule germinale extragonadale, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în alte părți ale corpului. Măsura sau răspândirea cancerului este de obicei descrisă ca stadii. Pentru tumorile cu celule germinale extragonadale, se folosesc grupuri de prognostic în locul etapelor. Tumorile sunt grupate în funcție de cât de bine se așteaptă ca cancerul să răspundă la tratament. Este important să cunoașteți grupul de prognostic pentru a planifica tratamentul.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.

• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.

• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

• Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de tumoră ca și tumora primară. De exemplu, dacă o tumoare extragonadică cu celule germinale se răspândește în plămâni, celulele tumorale din plămâni sunt de fapt celule germinale canceroase. Boala este o tumoră metastatică cu celule germinale extragonadale, nu cancer pulmonar.

Următoarele grupuri de prognostic sunt utilizate pentru tumorile cu celule germinale extragonadale:

Prognostic bun

O tumoare cu celule germinale extragonadale nonseminom se află în grupul cu prognostic bun dacă:

• tumora se află în partea din spate a abdomenului; și

• tumora nu s-a răspândit în alte organe decât plămânii; și

• nivelurile markerilor tumorali AFP și β-hCG sunt normale și LDH este ușor peste normal.

O tumoare cu celule germinale extragonadale seminom se află în grupul cu prognostic bun dacă:

• tumora nu s-a răspândit în alte organe decât plămânii; și

• nivelul AFP este normal; β-hCG și LDH pot fi la orice nivel.

Prognostic intermediar

O tumoare cu celule germinale extragonadale nonseminom se află în grupul de prognostic intermediar dacă:

• tumora se află în partea din spate a abdomenului; și

• tumora nu s-a răspândit în alte organe decât plămânii; și

• nivelul oricăruia dintre markerii tumorali (AFP, β-hCG sau LDH) este mai mult decât ușor peste normal.

O tumoră seminomulară cu celule germinale extragonadale se află în grupul de prognostic intermediar dacă:

• tumora s-a răspândit în alte organe decât plămânii; și

• nivelul AFP este normal; β-hCG și LDH pot fi la orice nivel.

Prognostic slab

O tumoare cu celule germinale extragonadale nonseminom se află în grupul cu prognostic slab dacă:

• tumora se află în piept; sau

• tumora s-a răspândit în alte organe decât plămânii; sau

• nivelul oricăruia dintre markerii tumorali (AFP, β-hCG sau LDH) este ridicat.

Tumoarea cu celule germinale extragonadale de seminom nu are un grup de prognostic slab.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu tumori extragonadale cu celule germinale.

• Sunt utilizate trei tipuri de tratament standard:

• Terapie cu radiatii

• Chimioterapie

• Interventie chirurgicala

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem

• Tratamentul pentru tumorile cu celule germinale extragonadale poate provoca reacții adverse.

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu tumori extragonadale cu celule germinale.

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu tumori de celule germinale extragonadale. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Sunt utilizate trei tipuri de tratament standard:

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.

• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer.

Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă este utilizată pentru tratarea seminomului.

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Modul în care se administrează chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat.

Interventie chirurgicala

Pacienții care au tumori benigne sau care au rămas după chimioterapie sau radioterapie ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Această secțiune rezumativă descrie tratamentele care sunt studiate în cadrul studiilor clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare tratament nou studiat. Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem

Se administrează doze mari de chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase. Celulele sănătoase, inclusiv celulele care formează sânge, sunt, de asemenea, distruse de tratamentul cancerului. Transplantul de celule stem este un tratament pentru înlocuirea celulelor care formează sânge. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt îndepărtate din sângele sau măduva osoasă a pacientului sau a unui donator și sunt înghețate și depozitate. După ce pacientul termină chimioterapia, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc în (și restaurează) celulele sanguine ale corpului.

Tratamentul pentru tumorile cu celule germinale extragonadale poate provoca reacții adverse.

Pentru informații despre efectele secundare cauzate de tratamentul cancerului, consultați pagina noastră despre Efecte secundare.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

După tratamentul inițial pentru tumorile cu celule germinale extragonadale, nivelurile sanguine ale AFP și ale altor markeri tumorali continuă să fie verificate pentru a afla cât de bine funcționează tratamentul.

Opțiuni de tratament pentru tumorile extragonadale cu celule germinale

In aceasta sectiune

• Teratom benign

• Seminom

• Nonseminom

• Tumori recidivante sau refractare ale celulelor germinale extragonadale

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Teratom benign

Tratamentul teratoamelor benigne este o intervenție chirurgicală.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Seminom

Tratamentul tumorilor cu celule germinale extragonadale de seminom poate include următoarele:

• Radioterapia pentru tumorile mici într-o zonă, urmată de o așteptare atentă dacă rămâne tumoare după tratament.

• Chimioterapie pentru tumori mai mari sau tumori care s-au răspândit. Dacă rămâne o tumoare mai mică de 3 centimetri după chimioterapie, urmează o așteptare atentă. Dacă rămâne o tumoare mai mare după tratament, urmează o intervenție chirurgicală sau o așteptare atentă.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Nonseminom

Tratamentul tumorilor cu celule germinale extragonadale nonseminom poate include următoarele:

• Chimioterapie combinată urmată de o intervenție chirurgicală pentru a elimina orice tumoră rămasă.

• Un studiu clinic al unui nou tratament.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Tumori recidivante sau refractare ale celulelor germinale extragonadale

Tratamentul tumorilor de celule germinale extragonadale care sunt recurente (revin după ce au fost tratate) sau refractare (nu se ameliorează în timpul tratamentului) pot include următoarele:

• Chimioterapie.

• Un studiu clinic de chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem.

• Un studiu clinic al unui nou tratament.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Pentru a afla mai multe despre tumorile cu celule germinale Extragonadal

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre tumorile cu celule germinale extragonadale, consultați pagina principală a tumorii cu celule germinale extragonadale.

Pentru informații generale despre cancer și alte resurse de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Punerea în scenă

• Chimioterapie și tu: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Radioterapie și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori