Types/childhood-cancers/late-effects-pdq

Efectele tardive ale tratamentului pentru cancerul copilariei (®) - Versiunea pacientului

Informații generale despre efectele târzii

PUNCTE CHEIE

• Efectele tardive sunt probleme de sănătate care apar la luni sau ani după terminarea tratamentului.

• Efectele tardive la supraviețuitorii cancerului din copilărie afectează corpul și mintea.

• Există trei factori importanți care afectează riscul de efecte tardive.

• Șansa de a avea efecte târzii crește în timp.

• Îngrijirea regulată este foarte importantă pentru supraviețuitorii cancerului la copii.

• De asemenea, obiceiurile bune de sănătate sunt importante pentru supraviețuitorii cancerului din copilărie.

Efectele tardive sunt probleme de sănătate care apar la luni sau ani după terminarea tratamentului.

Tratamentul cancerului poate provoca probleme de sănătate pentru supraviețuitorii cancerului din copilărie luni sau ani după încheierea tratamentului cu succes. Tratamentele împotriva cancerului pot dăuna organelor, țesuturilor sau oaselor organismului și pot provoca probleme de sănătate mai târziu în viață. Aceste probleme de sănătate se numesc efecte tardive.

Tratamentele care pot provoca efecte tardive includ următoarele:

• Interventie chirurgicala.

• Chimioterapie.

• Terapie cu radiatii.

• Transplant de celule stem.

Medicii studiază efectele tardive cauzate de tratamentul cancerului. Ei lucrează pentru a îmbunătăți tratamentele împotriva cancerului și pentru a opri sau diminua efectele tardive. Deși majoritatea efectelor tardive nu pun viața în pericol, ele pot provoca probleme grave care afectează sănătatea și calitatea vieții.

Efectele tardive la supraviețuitorii cancerului din copilărie afectează corpul și mintea.

Efectele tardive la supraviețuitorii cancerului din copilărie pot afecta următoarele:

• Organele, țesuturile și funcția corpului.

• Crestere si dezvoltare.

• Stare de spirit, sentimente și acțiuni.

• Gândirea, învățarea și memoria.

• Ajustarea socială și psihologică.

• Risc de a doua cancer.

Există trei factori importanți care afectează riscul de efecte tardive.

Mulți supraviețuitori ai cancerului din copilărie vor avea efecte tardive. Riscul de efecte tardive depinde de factori legați de tumoare, tratament și pacient. Acestea includ următoarele:

• Factori legați de tumoră

• Tipul de cancer.

• Unde se află tumora în corp.

• Cum afectează tumora modul în care funcționează țesuturile și organele.

• Factori legați de tratament

• Tipul operației.

• Tipul, doza și programul de chimioterapie.

• Tipul de radioterapie, parte a corpului tratată și doză.

• Transplant de celule stem.

• Utilizarea a două sau mai multe tipuri de tratament în același timp.

• Transfuzie de produse sanguine.

• Boala cronică a grefei contra gazdei.

• Factori legați de pacient

• Sexul copilului.

• Probleme de sănătate pe care le avea copilul înainte de a fi diagnosticat cu cancer.

• Vârsta copilului și stadiul de dezvoltare atunci când este diagnosticat și tratat.

• Durata de timp de la diagnostic și tratament.

• Modificări ale nivelului hormonal.

• Capacitatea țesuturilor sănătoase afectate de tratamentul cancerului de a se repara.

• Anumite modificări ale genelor copilului.

• Antecedente familiale de cancer sau alte afecțiuni.

• Obiceiuri de sănătate.

Șansa de a avea efecte târzii crește în timp.

Noile tratamente pentru cancerul copiilor au scăzut numărul de decese cauzate de cancerul primar. Deoarece supraviețuitorii cancerului din copilărie trăiesc mai mult, aceștia au efecte mai târzii după tratamentul cancerului. Este posibil ca supraviețuitorii să nu trăiască atât timp cât oamenii care nu au avut cancer. Cele mai frecvente cauze de deces la supraviețuitorii cancerului la copii sunt:

• Cancerul primar revine.

• Se formează un al doilea cancer diferit (diferit).

• Afectarea inimii și a plămânilor.

Studiile cauzelor efectelor tardive au condus la modificări ale tratamentului. Acest lucru a îmbunătățit calitatea vieții pentru supraviețuitorii cancerului și ajută la prevenirea îmbolnăvirilor și a morții din cauza efectelor tardive.

Îngrijirea regulată este foarte importantă pentru supraviețuitorii cancerului la copii.

Urmărirea regulată de către profesioniștii din domeniul sănătății care sunt instruiți pentru a găsi și trata efectele târzii este importantă pentru sănătatea pe termen lung a supraviețuitorilor cancerului din copilărie. Îngrijirea ulterioară va fi diferită pentru fiecare persoană care a fost tratată pentru cancer. Tipul de îngrijire va depinde de tipul de cancer, de tipul de tratament, de factorii genetici și de starea generală de sănătate și de obiceiurile de sănătate ale persoanei. Îngrijirea ulterioară include verificarea semnelor și simptomelor efectelor tardive și a educației pentru sănătate cu privire la modul de prevenire sau diminuare a efectelor tardive.

Este important ca supraviețuitorii cancerului din copilărie să aibă un examen cel puțin o dată pe an. Examenele trebuie făcute de un profesionist din domeniul sănătății care știe riscul supraviețuitorului pentru efecte tardive și poate recunoaște semnele timpurii ale efectelor tardive. Se pot face și teste de sânge și imagistică.

Urmărirea pe termen lung poate îmbunătăți sănătatea și calitatea vieții pentru supraviețuitorii cancerului. De asemenea, ajută medicii să studieze efectele târzii ale tratamentelor împotriva cancerului, astfel încât să se poată dezvolta terapii mai sigure pentru copiii nou diagnosticați.

De asemenea, obiceiurile bune de sănătate sunt importante pentru supraviețuitorii cancerului din copilărie.

Calitatea vieții pentru supraviețuitorii cancerului poate fi îmbunătățită prin comportamente care promovează sănătatea și bunăstarea. Acestea includ o dietă sănătoasă, exerciții fizice și controale medicale și dentare regulate. Aceste comportamente de auto-îngrijire sunt deosebit de importante pentru supraviețuitorii cancerului din cauza riscului lor de probleme de sănătate legate de tratament. Comportamentele sănătoase pot face ca efectele târzii să fie mai puțin severe și să scadă riscul altor boli.

Evitarea comportamentelor care dăunează sănătății este, de asemenea, importantă. Fumatul, consumul excesiv de alcool, consumul ilegal de droguri, expunerea la lumina soarelui sau lipsa activității fizice pot agrava leziunile organelor legate de tratament și pot crește riscul apariției a doua cancer.

Al doilea Rac

PUNCTE CHEIE

• Supraviețuitorii cancerului la copil au un risc crescut de al doilea cancer mai târziu în viață.

• Anumite tipare genetice sau sindroame pot crește riscul unui al doilea cancer.

• Pacienții care au fost tratați pentru cancer au nevoie de teste periodice de screening pentru a verifica al doilea cancer.

• Tipul de test utilizat pentru depistarea unui al doilea cancer depinde în parte de tipul de tratament pe care l-a avut pacientul în trecut.

Supraviețuitorii cancerului la copil au un risc crescut de al doilea cancer mai târziu în viață.

Un cancer primar diferit care apare la cel puțin două luni după încheierea tratamentului pentru cancer se numește al doilea cancer. Un al doilea cancer poate apărea luni sau ani după terminarea tratamentului. Tipul de al doilea cancer care apare depinde în parte de tipul original de cancer și de tratamentul cancerului. Pot apărea și tumori benigne (nu cancer).

Al doilea tip de cancer care apare după tratamentul cancerului include următoarele:

• Tumori solide.

• Sindrom mielodisplazic și leucemie mieloidă acută.

Tumorile solide care pot apărea la mai mult de 10 ani după diagnosticul și tratamentul cancerului primar includ următoarele:

• Cancer mamar. Există un risc crescut de cancer de sân după tratament cu doze mari de radiații toracice pentru limfom Hodgkin. Pacienții tratați cu radiații deasupra diafragmei care nu includ ganglioni limfatici în axilă prezintă un risc mai mic de cancer mamar.

Tratamentul cancerului care s-a răspândit în piept sau plămâni cu radiații toracice poate crește, de asemenea, riscul de cancer mamar.

Există, de asemenea, un risc crescut de cancer mamar la pacienții care au fost tratați cu agenți alchilanți și antracicline, dar nu cu radiații toracice. Riscul este cel mai mare la supraviețuitorii sarcomului și leucemiei.

• Cancer tiroidian. Cancerul tiroidian poate apărea după tratamentul cu radiație a gâtului pentru limfom Hodgkin, leucemie limfocitară acută sau tumori cerebrale; după terapia radioactivă cu iod pentru neuroblastom; sau după iradierea corpului total (TBI) ca parte a unui transplant de celule stem.

• Tumori cerebrale. Tumorile cerebrale pot apărea după tratamentul cu radiații la cap și / sau chimioterapia intratecală folosind metotrexat pentru o tumoare cerebrală primară sau pentru cancerul care s-a răspândit în creier sau măduva spinării, cum ar fi leucemia limfocitară acută sau limfomul non-Hodgkin. Când chimioterapia intratecală care utilizează metotrexat și tratamentul cu radiații sunt administrate împreună, riscul unei tumori cerebrale este chiar mai mare.

• Tumori osoase și ale țesuturilor moi. Există un risc crescut de apariție a tumorilor osoase și ale țesuturilor moi după tratamentul cu radiații pentru retinoblastom, sarcom Ewing și alte tipuri de cancer al osului.

Chimioterapia cu antracicline sau agenți alchilanți crește, de asemenea, riscul apariției tumorilor osoase și ale țesuturilor moi.

• Cancer de plamani. Există un risc crescut de cancer pulmonar după tratamentul cu radiații în piept pentru limfom Hodgkin, în special la pacienții care fumează.

• Cancer de stomac, ficat sau colorectal. Cancerul de stomac, ficat sau colorectal poate apărea după tratamentul cu radiații în abdomen sau pelvis. Riscul crește odată cu dozele mai mari de radiații. Există, de asemenea, un risc crescut de polipi colorectali.

Tratamentul cu chimioterapie singur sau chimioterapie și tratamentul cu radiații combinate cresc, de asemenea, riscul de cancer de stomac, ficat sau colorectal.

• Cancer de piele nonmelanom (carcinom cu celule bazale sau carcinom cu celule scuamoase). Există un risc crescut de cancer de piele nonmelanom după tratamentul cu radiații; apare de obicei în zona în care s-a dat radiație. Expunerea la radiații UV poate crește acest risc. Pacienții care dezvoltă cancer de piele nonmelanom după tratamentul cu radiații au șanse crescute de a dezvolta alte tipuri de cancer în viitor. Riscul de carcinom bazocelular este, de asemenea, crescut după tratamentul cu medicamente pentru chimioterapie, numite alcaloizi vinca, cum ar fi vincristina și vinblastina.

• Melanom malign. Melanomul malign poate apărea după radioterapie sau chimioterapie combinată cu agenți alchilanți și medicamente antimitotice (cum ar fi vincristina și vinblastina). Supraviețuitorii limfomului Hodgkin, al retinoblastomului ereditar, al sarcomului țesutului moale și al tumorilor gonadale au un risc mai mare de a avea melanom malign. Melanomul malign ca al doilea cancer este mai puțin frecvent decât cancerul de piele nonmelanom.

• Cancerul cavității bucale. Cancerul cavității bucale poate apărea după transplantul de celule stem și un istoric de boală cronică grefă contra gazdă.

Cancer la rinichi. Există un risc crescut de cancer la rinichi după tratamentul pentru neuroblastom, tratamentul cu radiații la mijlocul spatelui sau chimioterapie, cum ar fi cisplatina sau carboplatina.

• Cancerul vezicii urinare. Cancerul vezicii urinare poate apărea după chimioterapie cu ciclofosfamidă.

Sindromul mielodisplazic și leucemia mieloidă acută pot apărea la mai puțin de 10 ani după un diagnostic primar de cancer de limfom Hodgkin, leucemie limfoblastică acută sau sarcom și tratament cu chimioterapie care a inclus următoarele:

• Agent alchilant, cum ar fi ciclofosfamidă, ifosfamidă, mechloretamină, melfalan, busulfan, carmustină, lomustină, clorambucil sau dacarbazină.

• Agent inhibitor II, cum ar fi etopozida sau tenipozida.

Anumite tipare genetice sau sindroame pot crește riscul unui al doilea cancer.

Unii supraviețuitori ai cancerului din copilărie pot avea un risc crescut de a dezvolta un al doilea cancer, deoarece au un istoric familial de cancer sau un sindrom de cancer moștenit, cum ar fi sindromul Li-Fraumeni. Problemele cu modul în care ADN-ul este reparat în celule și modul în care medicamentele împotriva cancerului sunt utilizate de către organism pot afecta, de asemenea, riscul apariției a doua forme de cancer.

Pacienții care au fost tratați pentru cancer au nevoie de teste periodice de screening pentru a verifica al doilea cancer.

Este important ca pacienții care au fost tratați pentru cancer să fie verificați pentru un al doilea cancer înainte de apariția simptomelor. Aceasta se numește screening pentru un al doilea cancer și poate ajuta la găsirea unui al doilea cancer într-un stadiu incipient. Când țesutul anormal sau cancerul se găsesc devreme, poate fi mai ușor de tratat. Până la apariția simptomelor, este posibil ca cancerul să fi început să se răspândească.

Este important să ne amintim că medicul copilului dumneavoastră nu crede neapărat că copilul dumneavoastră are cancer dacă el sau ea sugerează un test de screening. Testele de screening sunt date atunci când copilul dumneavoastră nu are simptome de cancer. Dacă rezultatul unui test de screening este anormal, este posibil ca copilul dumneavoastră să aibă nevoie de mai multe teste pentru a afla dacă are un al doilea cancer. Acestea se numesc teste de diagnostic.

Tipul de test utilizat pentru depistarea unui al doilea cancer depinde în parte de tipul de tratament pe care l-a avut pacientul în trecut.

Toți pacienții care au fost tratați pentru cancer ar trebui să aibă un examen fizic și antecedente medicale efectuate o dată pe an. Un examen fizic al corpului se face pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări, modificări ale pielii sau orice altceva care pare neobișnuit. Un istoric medical este luat pentru a afla despre obiceiurile de sănătate ale pacientului și bolile și tratamentele din trecut.

Dacă pacientul a primit radioterapie, următoarele teste și proceduri pot fi utilizate pentru a verifica cancerul de piele, sân sau colorectal:

• Examen de piele: un medic sau o asistentă medicală verifică pielea pentru a vedea umflături sau pete care par anormale în ceea ce privește culoarea, dimensiunea, forma sau textura, în special în zona în care a fost administrată radiația. Se sugerează efectuarea unui examen cutanat o dată pe an pentru a verifica semnele de cancer de piele.

• Autoexaminarea sânilor: un examen al sânului de către pacient. Pacientul simte cu atenție sânii și sub brațe pentru a vedea noduli sau orice altceva care pare neobișnuit. Se sugerează ca femeile tratate cu o doză mai mare de radioterapie în piept să facă un autoexamen lunar de sân începând cu pubertatea până la vârsta de 25 de ani. Este posibil ca femeile care au fost tratate cu o doză mai mică de radiații în piept să nu fie nevoie să înceapă verificarea cancerului de sân la pubertate. Discutați cu medicul dumneavoastră despre momentul în care ar trebui să începeți autoexaminările mamare.

• Examen clinic de sân (CBE): Un examen al sânului de către un medic sau alt profesionist din domeniul sănătății. Medicul va simți cu atenție sânii și sub brațe pentru a găsi bucăți sau orice altceva care pare neobișnuit. Se sugerează ca femeile tratate cu o doză mai mare de radioterapie în piept să aibă un examen clinic de sân în fiecare an, începând de la pubertate până la vârsta de 25 de ani. După vârsta de 25 de ani sau 8 ani după terminarea tratamentelor cu radiații (care este prima), examenele clinice de sân se fac la fiecare 6 luni. Este posibil ca femeile care au fost tratate cu o doză mai mică de radiații în piept să nu fie nevoie să înceapă verificarea cancerului de sân la pubertate. Discutați cu medicul dumneavoastră despre momentul în care ar trebui să începeți examenele clinice de sân.

• Mamografie: o radiografie a sânului. O mamografie se poate face la femeile care au avut o doză mai mare de radiații în piept și care nu au sânii densi. Se sugerează ca aceste femei să facă o mamografie o dată pe an, începând cu 8 ani după tratament sau la vârsta de 25 de ani, oricare ar fi ulterior. Discutați cu medicul dumneavoastră despre momentul în care ar trebui să începeți să aveți mamografii pentru a verifica cancerul de sân.

• RMN pentru sân (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale sânului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN). Se poate face un RMN la femeile care au avut o doză mai mare de radiații în piept și care au sânii densi. Se sugerează ca aceste femei să aibă RMN o dată pe an, începând cu 8 ani de la tratament sau la vârsta de 25 de ani, oricare ar fi ulterior. Dacă ați avut radiații în piept, discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de un RMN al sânului pentru a verifica cancerul de sân.

• Colonoscopie: o procedură pentru a căuta în interiorul rectului și colonului polipi, zone anormale sau cancer. Un colonoscop este introdus prin rect în colon. Un colonoscop este un instrument subțire, asemănător unui tub, cu o lumină și un obiectiv pentru vizualizare. De asemenea, poate avea un instrument pentru îndepărtarea polipilor sau a probelor de țesut, care sunt verificate la microscop pentru semne de cancer. Se sugerează că supraviețuitorii cancerului din copilărie care au avut o doză mai mare de radiații la nivelul abdomenului, pelvisului sau coloanei vertebrale au o colonoscopie la fiecare 5 ani. Aceasta începe la vârsta de 35 de ani sau la 10 ani după terminarea tratamentului, oricare dintre acestea este mai târziu. Dacă ați avut radiații la nivelul abdomenului, pelvisului sau coloanei vertebrale, discutați cu medicul dumneavoastră despre momentul în care ar trebui să începeți să faceți colonoscopii pentru a verifica cancerul colorectal.

Sistemul cardiovascular

PUNCTE CHEIE

• Efectele tardive ale inimii și ale vaselor de sânge sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

• Radiațiile către piept și anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul apariției efectelor tardive ale inimii și ale vaselor de sânge.

• Efectele tardive care afectează inima și vasele de sânge pot cauza anumite probleme de sănătate.

• Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale inimii și vaselor de sânge includ probleme de respirație și dureri în piept.

• Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate ale inimii și vaselor de sânge.

• Obiceiurile de sănătate care promovează o inimă sănătoasă și vasele de sânge sunt importante pentru supraviețuitorii cancerului din copilărie.

Efectele tardive ale inimii și ale vaselor de sânge sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie. Tratamentul pentru aceste și alte tipuri de cancer din copilărie poate provoca efecte tardive ale inimii și ale vaselor de sânge:

• Leucemie limfoblastică acută (LLA).

• Leucemie mielogenă acută (LMA).

• Tumori ale creierului și măduvei spinării.

• Cancer de cap și gât.

• Limfom Hodgkin.

• Limfom non-Hodgkin.

• Tumora Wilms.

• Cancerii tratați cu transplant de celule stem.

Radiațiile către piept și anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul apariției efectelor tardive ale inimii și ale vaselor de sânge.

Riscul de probleme de sănătate care implică inima și vasele de sânge crește după tratamentul cu următoarele:

• Radiații către piept, coloană vertebrală, creier, gât, rinichi sau iradiere totală a corpului (TBI) ca parte a unui transplant de celule stem. Riscul de probleme depinde de zona corpului care a fost expusă la radiații, de cantitatea de radiație administrată și de radiația administrată în doze mici sau mari.

• Anumite tipuri de chimioterapie și doza totală de antraciclină administrată. Chimioterapia cu antracicline, cum ar fi doxorubicina, daunorubicina, idarubicina și epirubicina, și cu antrachinonele, cum ar fi mitoxantrona, cresc riscul apariției problemelor cardiace și ale vaselor de sânge. Riscul de probleme depinde de doza totală de chimioterapie administrată și de tipul de medicament utilizat. De asemenea, depinde dacă tratamentul cu antracicline a fost administrat unui copil cu vârsta sub 13 ani și dacă un medicament numit dexrazoxan a fost administrat în timpul tratamentului cu antracicline. Dexrazoxanul poate reduce daunele cardiace și ale vaselor de sânge până la 5 ani după tratament. Ifosfamida, metotrexatul și chimioterapia cu platină, cum ar fi carboplatina și cisplatina, pot provoca efecte tardive ale inimii și ale vaselor de sânge.

• Transplant de celule stem.

• Nefrectomie (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea totală sau parțială a unui rinichi).

Supraviețuitorii cancerului din copilărie care au fost tratați cu radiații la inimă sau la vasele de sânge și anumite tipuri de chimioterapie prezintă cel mai mare risc.

Noile tratamente care scad cantitatea de radiații administrate și utilizează doze mai mici de chimioterapie sau medicamente mai puțin dăunătoare pentru chimioterapie pot reduce riscul apariției efectelor tardive ale inimii și vaselor de sânge în comparație cu tratamentele mai vechi.

Următoarele pot crește, de asemenea, riscul apariției efectelor tardive ale inimii și vaselor de sânge:

• Mai mult timp de la tratament.

• Având tensiune arterială crescută sau alți factori de risc pentru boli de inimă, cum ar fi antecedente familiale de boli de inimă, supraponderalitate, fumat, colesterol ridicat sau diabet. Atunci când acești factori de risc sunt combinați, riscul de efecte tardive este chiar mai mare.

• Având cantități mai mici decât cele normale de hormoni tiroidieni, de creștere sau de sex.

Efectele tardive care afectează inima și vasele de sânge pot cauza anumite probleme de sănătate.

Supraviețuitorii cancerului la copii care au primit radiații sau anumite tipuri de chimioterapie prezintă un risc crescut de efecte tardive asupra inimii și vaselor de sânge și a problemelor de sănătate conexe. Acestea includ următoarele:

• Bătăi cardiace anormale.

• Mușchiul inimii slăbit.

• Inima sau sacul inflamat în jurul inimii.

• Deteriorarea valvelor inimii.

• Boala arterelor coronare (întărirea arterelor cardiace).

• Insuficiență cardiacă congestivă.

• Dureri toracice sau infarct miocardic.

• Cheaguri de sânge sau unul sau mai multe lovituri.

• Boala arterelor carotide.

Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale inimii și vaselor de sânge includ probleme de respirație și dureri în piept.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de efectele tardive ale inimii și vaselor de sânge sau de alte afecțiuni:

• Probleme de respirație, mai ales când stați culcat.

• Bătăile inimii sunt prea lente, prea rapide sau diferite de ritmul normal al inimii.

• Dureri în piept sau dureri în braț sau picior.

• Umflarea picioarelor, gleznelor, picioarelor sau abdomenului.

• Când sunt expuși la frig sau având emoții puternice, degetele, degetele de la picioare, urechile sau nasul devin albe și apoi devin albastre. Când se întâmplă asta

• la degete, pot exista și dureri și furnicături.

• Amorțeală bruscă sau slăbiciune a feței, brațului sau piciorului (în special pe o parte a corpului).

• Confuzie bruscă sau probleme de vorbire sau de înțelegere a vorbirii.

• Probleme bruște de a vedea cu unul sau ambii ochi.

• Probleme bruște de mers sau senzație de amețeală.

• Pierderea bruscă a echilibrului sau a coordonării.

• Cefalee bruscă severă, fără un motiv cunoscut.

• Durere, căldură sau roșeață într-o zonă a brațului sau piciorului, în special în partea din spate a piciorului inferior.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste probleme.

Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate ale inimii și vaselor de sânge.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica efectele tardive ale inimii și vaselor de sânge:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea inimii pentru semne de boală, cum ar fi bătăile inimii anormale, hipertensiunea arterială sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Electrocardiogramă (EKG): o înregistrare a activității electrice a inimii pentru a verifica rata și ritmul acesteia. Un număr de tampoane mici (electrozi) sunt plasate pe pieptul, brațele și picioarele pacientului și sunt conectate prin fire la aparatul EKG. Activitatea cardiacă este apoi înregistrată ca un grafic liniar pe hârtie. Activitatea electrică care este mai rapidă sau mai lentă decât în ​​mod normal poate fi un semn al bolilor de inimă sau al deteriorării.

• Ecocardiogramă: o procedură în care undele sonore de înaltă energie (ultrasunete) sunt respinse de pe inimă și țesuturile sau organele din apropiere și fac ecouri. O imagine în mișcare este făcută din inimă și valvele inimii, pe măsură ce sângele este pompat prin inimă.

• Examen cu ultrasunete: o procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunetele) sunt respinse de țesuturile sau organele interne, cum ar fi inima și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu.

• CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată. Această procedură se face pentru a verifica formarea cheagurilor de sânge.

• Studii de profil lipidic: o procedură în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de trigliceride, colesterol și colesterol lipoproteic cu densitate mică și înaltă din sânge.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră trebuie să aibă teste și proceduri pentru a verifica semnele de efecte tardive ale inimii și ale vaselor de sânge. Dacă sunt necesare teste, aflați cât de des trebuie făcute.

Obiceiurile de sănătate care promovează o inimă sănătoasă și vasele de sânge sunt importante pentru supraviețuitorii cancerului din copilărie.

Supraviețuitorii cancerului din copilărie pot reduce riscul apariției efectelor tardive ale inimii și vaselor de sânge, având un stil de viață sănătos, care include:

• O greutate sănătoasă.

• O dietă sănătoasă pentru inimă.

• Sport regulat.

• Nu fumez.

Sistem nervos central

PUNCTE CHEIE

• Efectele tardive ale creierului și ale măduvei spinării sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

• Radiațiile către creier cresc riscul de apariție tardivă a creierului și a măduvei spinării.

• Efectele tardive care afectează creierul și măduva spinării pot cauza anumite probleme de sănătate.

• Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale creierului și măduvei spinării includ dureri de cap, pierderea coordonării și convulsii.

• Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate din creier și măduva spinării.

• Supraviețuitorii cancerului din copilărie pot avea anxietate și depresie legate de cancerul lor.

• Unii supraviețuitori ai cancerului din copilărie au tulburări de stres post-traumatic.

• Adolescenții care sunt diagnosticați cu cancer pot avea probleme sociale mai târziu în viață.

Efectele tardive ale creierului și ale măduvei spinării sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

Tratamentul pentru aceste și alte tipuri de cancer din copilărie poate provoca efecte tardive asupra creierului și măduvei spinării:

• Leucemie limfoblastică acută (LLA).

• Tumori ale creierului și măduvei spinării.

• Cancerele capului și gâtului, inclusiv retinoblastomul.

• Limfom non-Hodgkin.

• Osteosarcom.

Radiațiile către creier cresc riscul de apariție tardivă a creierului și a măduvei spinării.

Riscul de probleme de sănătate care afectează creierul sau măduva spinării crește după tratamentul cu următoarele:

• Radiații către creier sau măduva spinării, în special doze mari de radiații. Aceasta include iradierea corpului total dat ca parte a unui transplant de celule stem.

• Chimioterapie intratecală sau intraventriculară.

• Chimioterapie cu doze mari de metotrexat sau citarabină care poate traversa bariera hematoencefalică (căptușeală de protecție din jurul creierului).

Aceasta include chimioterapie cu doze mari administrate ca parte a unui transplant de celule stem.

• Operație pentru îndepărtarea unei tumori pe creier sau măduva spinării.

Atunci când radiațiile către creier și chimioterapia intratecală sunt administrate în același timp, riscul de efecte tardive este mai mare.

Următoarele pot crește, de asemenea, riscul apariției efectelor tardive ale creierului și măduvei spinării la supraviețuitorii copiilor cu tumori cerebrale:

• A avea aproximativ 5 ani sau mai tineri în momentul tratamentului.

• Fiind femeie.

• Având hidrocefalie și un șunt plasat pentru a elimina lichidul suplimentar din ventriculi.

• Având pierderea auzului.

• Având mutism cerebelos după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii cerebrale. Mutismul cerebelos include incapacitatea de a vorbi, pierderea

• coordonare și echilibru, schimbări de dispoziție, iritabilitate și strigăt puternic.

• Având un istoric personal de accident vascular cerebral.

• Convulsii.

Efectele tardive ale sistemului nervos central sunt, de asemenea, afectate de locul în care s-a format tumora în creier și măduva spinării.

Efectele tardive care afectează creierul și măduva spinării pot cauza anumite probleme de sănătate.

Supraviețuitorii cancerului din copilărie care au primit radiații, anumite tipuri de chimioterapie sau intervenții chirurgicale la nivelul creierului sau măduvei spinării prezintă un risc crescut de efecte tardive asupra creierului și măduvei spinării și a problemelor de sănătate conexe. Acestea includ următoarele:

• Dureri de cap.

• Pierderea coordonării și a echilibrului.

• Ameţeală.

• Convulsii.

• Pierderea tecii de mielină care acoperă fibrele nervoase din creier.

• Tulburări de mișcare care afectează picioarele și ochii sau capacitatea de a vorbi și de a înghiți.

• Leziuni nervoase la nivelul mâinilor sau picioarelor.

• Accident vascular cerebral. Un al doilea accident vascular cerebral poate fi mai probabil la supraviețuitorii care au primit radiații în creier, au antecedente de hipertensiune arterială,

• sau aveau mai mult de 40 de ani când au avut primul accident vascular cerebral.

• Somnolență în timpul zilei.

• Hidrocefalie.

• Pierderea controlului vezicii urinare și / sau a intestinului.

• Cavernomuri (grupuri de vase de sânge anormale).

• Dureri de spate.

Supraviețuitorii pot avea, de asemenea, efecte tardive care afectează gândirea, învățarea, memoria, emoțiile și comportamentul.

Noile modalități de utilizare a unor doze mai direcționate și mai mici de radiații în creier pot reduce riscul de efecte tardive ale creierului și măduvei spinării.

Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale creierului și măduvei spinării includ dureri de cap, pierderea coordonării și convulsii.

Aceste semne și simptome pot fi cauzate de efecte tardive ale creierului și măduvei spinării sau de alte afecțiuni:

• Cefalee care poate dispărea după vărsături.

• Convulsii.

• Pierderea echilibrului, lipsa coordonării sau probleme de mers.

• Probleme de vorbire sau de înghițire.

• Probleme cu ochii să lucreze împreună.

• Amorțeală, furnicături sau slăbiciune la nivelul mâinilor sau picioarelor.

• Fiind incapabil să îndoiți glezna pentru a ridica piciorul în sus.

• Amorțeală bruscă sau slăbiciune a feței, brațului sau piciorului (în special pe o parte a corpului).

• Somnolență neobișnuită sau schimbare a nivelului de activitate.

• Modificări neobișnuite în personalitate sau comportament.

• O schimbare a obiceiurilor intestinale sau probleme de urinare.

• Creșterea dimensiunii capului (la sugari).

• Confuzie bruscă sau probleme de vorbire sau de înțelegere a vorbirii.

• Probleme bruște de a vedea cu unul sau ambii ochi.

• Cefalee bruscă severă, fără un motiv cunoscut.

Alte semne și simptome includ următoarele:

• Probleme cu memoria.

• Probleme cu acordarea atenției.

• Probleme cu rezolvarea problemelor.

• Probleme cu organizarea gândurilor și sarcinilor.

• Capacitate mai lentă de a învăța și de a folosi informații noi.

• Probleme la învățarea cititului, scrierii sau a matematicii.

• Probleme la coordonarea mișcării între ochi, mâini și alți mușchi.

• Întârzieri în dezvoltarea normală.

• Retragere socială sau probleme de înțelegere cu alții.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste probleme.

Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate din creier și măduva spinării.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica efectele tardive ale creierului și măduvei spinării:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Examen neurologic: o serie de întrebări și teste pentru a verifica creierul, măduva spinării și funcția nervoasă. Examenul verifică starea mentală, coordonarea și capacitatea unei persoane de a merge normal și cât de bine funcționează mușchii, simțurile și reflexele. Acest lucru poate fi numit și un examen neurologic sau un examen neurologic. În unele cazuri, un examen mai complet poate fi făcut de un neurolog sau neurochirurg.

• Evaluare neuropsihologică: o serie de teste pentru a examina procesele mentale și comportamentul pacientului. Zonele verificate includ de obicei:

• Știind cine și unde ești și ce zi este.

• Abilitatea de a învăța și de a vă aminti informații noi.

• Inteligența.

• Abilitatea de a rezolva probleme.

• Utilizarea limbajului vorbit și scris.

• Coordonarea ochi-mână.

• Capacitatea de a organiza informații și sarcini.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră trebuie să aibă teste și proceduri pentru a verifica semnele de creier și măduva spinării. Dacă sunt necesare teste, aflați cât de des trebuie făcute.

Supraviețuitorii cancerului din copilărie pot avea anxietate și depresie legate de cancerul lor.

Supraviețuitorii cancerului din copilărie pot avea anxietate și depresie legate de schimbări fizice, durere, felul în care arată sau teama de cancer care revine. Acești factori și alți factori pot cauza probleme cu relațiile personale, educația, angajarea și sănătatea și pot provoca gânduri de sinucidere. Supraviețuitorii cu aceste probleme ar putea fi mai puțin probabil să trăiască singuri ca adulți.

Examenele de urmărire pentru supraviețuitorii cancerului din copilărie ar trebui să includă screening și tratament pentru posibile suferințe psihologice, cum ar fi anxietatea, depresia și gândurile de sinucidere.

Unii supraviețuitori ai cancerului din copilărie au tulburări de stres post-traumatic.

A fi diagnosticat și tratat pentru o boală care pune viața în pericol poate fi traumatic. Acest traumatism poate provoca tulburări de stres posttraumatic (PTSD). PTSD este definit ca având anumite comportamente în urma unui eveniment stresant care a implicat moartea sau amenințarea cu moartea, rănirea gravă sau o amenințare pentru sine sau pentru alții.

PTSD poate afecta supraviețuitorii cancerului în următoarele moduri:

• Retrăiind timpul în care au fost diagnosticați și tratați pentru cancer, în coșmaruri sau flashback-uri, și gândindu-mă la asta tot timpul.

• Evitarea locurilor, evenimentelor și a oamenilor care le amintesc de experiența cancerului.

În general, supraviețuitorii cancerului din copilărie prezintă niveluri scăzute de PTSD, în funcție parțial de stilul de coping al pacienților și al părinților lor. Supraviețuitorii care au primit radioterapie la cap la mai puțin de 4 ani sau supraviețuitorii care au primit tratament intensiv pot prezenta un risc mai mare de TSPT. Problemele de familie, sprijinul social redus sau deloc din partea familiei sau a prietenilor și stresul care nu este legat de cancer pot crește șansele de a avea PTSD.

Deoarece evitarea locurilor și a persoanelor conectate la cancer poate face parte din PTSD, supraviețuitorii cu PTSD ar putea să nu primească tratamentul medical de care au nevoie.

Adolescenții care sunt diagnosticați cu cancer pot avea probleme sociale mai târziu în viață.

Adolescenții cărora li se diagnostichează cancer pot atinge mai puține etape sociale sau le pot ajunge mai târziu în viață decât adolescenții care nu au fost diagnosticați cu cancer. Repere sociale includ să ai un prim iubit sau o iubită, să te căsătorești și să ai un copil. De asemenea, ar putea avea probleme să se înțeleagă cu alte persoane sau să simtă că nu le plac pe alții de vârsta lor.

Supraviețuitorii cancerului din această grupă de vârstă au raportat că sunt mai puțin mulțumiți de sănătatea lor și de viața lor în general, comparativ cu alții de aceeași vârstă care nu au avut cancer. Adolescenții și tinerii adulți care au supraviețuit cancerului au nevoie de programe speciale care să ofere sprijin psihologic, educațional și profesional.

Sistem digestiv

PUNCTE CHEIE

• Dinții și maxilarele

• Problemele cu dinții și maxilarele sunt efecte tardive care sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

• Radiațiile către cap și gât și anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul de efecte tardive asupra dinților și a maxilarelor.

• Efectele tardive care afectează dinții și maxilarele pot provoca anumite probleme de sănătate.

• Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale dinților și maxilarelor includ cariile dentare (cavități) și durerea maxilarului.

• Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate la nivelul gurii și maxilarelor.

• Îngrijirea dentară regulată este foarte importantă pentru supraviețuitorii cancerului din copilărie.

• Tractului digestiv

• Efectele tardive ale tractului digestiv sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

• Radiațiile către vezică, prostată sau testicule și anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul de efecte tardive ale tractului digestiv.

• Efectele tardive care afectează tractul digestiv pot cauza anumite probleme de sănătate.

• Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale tractului digestiv includ dureri abdominale și diaree.

• Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate ale tractului digestiv.

• Ficatul și căile biliare

• Efectele tardive ale ficatului și ale căilor biliare sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

• Anumite tipuri de chimioterapie și radiații ale ficatului sau ale căilor biliare cresc riscul de efecte tardive.

• Efectele tardive care afectează ficatul și căile biliare pot cauza anumite probleme de sănătate.

• Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale ficatului și ale căilor biliare includ dureri abdominale și icter.

• Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate ale ficatului și ale căilor biliare.

• Obiceiurile de sănătate care promovează un ficat sănătos sunt importante pentru supraviețuitorii cancerului din copilărie.

• Pancreas

• Radioterapia crește riscul efectelor tardive pancreatice.

• Efectele tardive care afectează pancreasul pot cauza anumite probleme de sănătate.

• Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive pancreatice includ urinarea frecventă și sete.

• Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate din pancreas.

Dinții și maxilarele

Problemele cu dinții și maxilarele sunt efecte tardive care sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

Tratamentul pentru aceste și alte tipuri de cancer din copilărie poate provoca efectul tardiv al problemelor cu dinții și maxilarele:

• Cancerele capului și gâtului.

• Limfom Hodgkin.

• Neuroblastom.

• Leucemie care se răspândește în creier și măduva spinării.

• Cancer nazofaringian.

• Tumori cerebrale.

• Cancerii tratați cu transplant de celule stem.

Radiațiile către cap și gât și anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul de efecte tardive asupra dinților și a maxilarelor.

Riscul de probleme de sănătate care afectează dinții și maxilarele crește după tratament cu următoarele:

• Radioterapie la cap și gât.

• Iradierea corpului total (TBI) ca parte a unui transplant de celule stem.

• Chimioterapie, în special cu doze mai mari de agenți alchilanți, cum ar fi ciclofosfamida.

• Chirurgie în zona capului și gâtului.

Riscul este, de asemenea, crescut la supraviețuitorii care aveau mai puțin de 5 ani în momentul tratamentului, deoarece dinții permanenți nu se formaseră complet.

Efectele tardive care afectează dinții și maxilarele pot provoca anumite probleme de sănătate.

Efectele tardive ale dinților și ale maxilarului și problemele de sănătate conexe includ următoarele:

• Dinți care nu sunt normali.

• Cariile dentare (inclusiv cavitățile) și boala gingiilor.

• Glandele salivare nu produc suficientă salivă.

• Moartea celulelor osoase din maxilar.

• Modificări ale modului în care se formează fața, maxilarul sau craniul.

Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale dinților și maxilarelor includ cariile dentare (cavități) și durerea maxilarului.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de efectele tardive ale dinților și maxilarelor sau de alte afecțiuni:

• Dinții sunt mici sau nu au o formă normală.

• Dinții permanenți lipsă.

• Dinții permanenți intră mai târziu decât vârsta normală.

• Dinții au mai puțin smalț decât în ​​mod normal.

• Mai multe cariile dentare (cavități) și afecțiuni ale gingiilor decât în ​​mod normal.

• Gură uscată.

• Probleme de mestecat, înghițire și vorbire.

• Durerea maxilarului.

• Fălcile nu se deschid și nu se închid așa cum ar trebui.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste probleme.

Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate la nivelul gurii și maxilarelor.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica efectele tardive ale dinților și maxilarelor:

• Examen dentar și istoric: un examen al dinților, gurii și maxilarelor pentru a verifica semnele generale ale sănătății dentare, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi cariile sau orice lucru care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut. Aceasta poate fi numită și o verificare dentară.

• Radiografie Panorex: o radiografie a tuturor dinților și a rădăcinilor acestora. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

• Radiografia maxilarelor: o radiografie a maxilarelor. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

• CT scanare (scanare CAT): o procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi capul și gâtul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi capul și gâtul. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

• Biopsie: îndepărtarea celulelor osoase din maxilar astfel încât să poată fi vizualizate la microscop pentru a verifica semnele morții osoase după radioterapie.

Discutați cu medicul copilului dvs. dacă copilul dumneavoastră trebuie să aibă teste și proceduri pentru a verifica semnele de dinți și efectele tardive ale maxilarului. Dacă sunt necesare teste, aflați cât de des trebuie făcute.

Îngrijirea dentară regulată este foarte importantă pentru supraviețuitorii cancerului din copilărie.

Medicii sugerează că supraviețuitorii cancerului din copilărie au un control dentar și un tratament de curățare și fluor la fiecare 6 luni. Copiii care au avut radioterapie în cavitatea bucală pot consulta, de asemenea, un ortodont sau un otorinolaringolog. Dacă există leziuni în gură, poate fi necesară o biopsie.

Tractului digestiv

Efectele tardive ale tractului digestiv sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

Tratamentul pentru aceste și alte tipuri de cancer din copilărie poate provoca efecte tardive ale tractului digestiv (esofag, stomac, intestin subțire și gros, rect și anus):

• Rabdomiosarcom al vezicii urinare sau al prostatei sau în apropierea testiculelor.

• Limfom non-Hodgkin.

• Tumori cu celule germinale.

• Neuroblastom.

• Tumora Wilms.

Radiațiile către vezică, prostată sau testicule și anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul de efecte tardive ale tractului digestiv.

Riscul de probleme de sănătate care afectează tractul digestiv crește după tratamentul cu următoarele:

• Radioterapia către abdomen sau zonele din apropierea abdomenului, cum ar fi esofagul, vezica urinară, prostata sau testiculele, pot provoca probleme ale tractului digestiv care încep rapid și durează pentru o perioadă scurtă de timp. La unii pacienți, totuși, problemele tractului digestiv sunt întârziate și de lungă durată. Aceste efecte tardive sunt cauzate de radioterapia care dăunează vaselor de sânge. A primi doze mai mari de radioterapie sau a primi chimioterapie, cum ar fi dactinomicina sau antraciclinele, împreună cu radioterapia poate crește acest risc.

• Chirurgie abdominală sau chirurgie pelviană pentru îndepărtarea vezicii urinare.

• Chimioterapie cu agenți alchilanți precum ciclofosfamidă, procarbazină și ifosfamidă sau cu agenți de platină precum cisplatină sau carboplatină sau cu antracicline precum doxorubicină, daunorubicină, idarubicină și epirubicină.

• Transplant de celule stem.

Următoarele pot crește, de asemenea, riscul de efecte tardive ale tractului digestiv:

• Vârstă înaintată la diagnostic sau când începe tratamentul.

• Tratamentul cu radioterapie și chimioterapie.

• Un istoric al bolii cronice grefă contra gazdă.

Efectele tardive care afectează tractul digestiv pot cauza anumite probleme de sănătate.

Efectele tardive ale tractului digestiv și problemele de sănătate conexe includ următoarele:

• O îngustare a esofagului sau intestinului.

• Mușchii esofagului nu funcționează bine.

• Reflux

• Diaree, constipație, incontinență fecală sau intestin blocat.

• Perforarea intestinului (o gaură în intestin).

• Inflamația intestinelor.

• Moartea unei părți a intestinului.

• Intestinul nu este capabil să absoarbă nutrienții din alimente.

Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale tractului digestiv includ dureri abdominale și diaree.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de efecte tardive ale tractului digestiv sau de alte afecțiuni:

• Probleme la înghițire sau senzația că mâncarea este blocată în gât.

• Arsuri la stomac.

• Febra cu dureri severe la nivelul abdomenului și greață.

• Durere în abdomen.

• O schimbare a obiceiurilor intestinale (constipație sau diaree).

• Greață și vărsături.

• Dureri frecvente de gaze, balonare, plenitudine sau crampe.

• Hemoroizi.

• Reflux.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste probleme.

Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate ale tractului digestiv.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica efectele tardive ale tractului digestiv:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi sensibilitatea abdominală sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Examen rectal digital: Un examen al rectului. Medicul sau asistenta medicală introduce un deget lubrifiat cu mănuși în rect pentru a simți bucăți sau orice altceva care pare neobișnuit.

• Studii de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal) dintr-o substanță poate fi un semn de boală.

• Radiografie: o radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului. Se poate efectua o radiografie a abdomenului, rinichilor, ureterului sau vezicii urinare pentru a verifica semnele bolii.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră trebuie să aibă teste și proceduri pentru a verifica semnele de efecte tardive ale tractului digestiv. Dacă sunt necesare teste, aflați cât de des trebuie făcute.

Ficatul și căile biliare

Efectele tardive ale ficatului și ale căilor biliare sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

Tratamentul pentru aceste și alte tipuri de cancer din copilărie poate provoca efecte tardive ale ficatului sau ale căilor biliare:

• Cancer de ficat.

• Tumora Wilms.

• Leucemie limfoblastică acută (LLA).

• Cancerii tratați cu transplant de celule stem.

Anumite tipuri de chimioterapie și radiații ale ficatului sau ale căilor biliare cresc riscul de efecte tardive.

Riscul efectelor tardive ale ficatului sau ale căilor biliare poate fi crescut la supraviețuitorii cancerului la copii tratați cu unul dintre următoarele:

• Operație pentru îndepărtarea unei părți a ficatului sau a unui transplant de ficat.

• Chimioterapie care include doze mari de ciclofosfamidă ca parte a unui transplant de celule stem.

• Chimioterapie, cum ar fi 6-mercaptopurina, 6-tioguanina și metotrexatul.

• Radioterapie la ficat și la căile biliare. Riscul depinde de următoarele:

• Doza de radiații și cât de mult din ficat este tratat.

• Vârsta la tratament (cu cât vârsta este mai mică, cu atât este mai mare riscul).

• Dacă a existat o intervenție chirurgicală pentru a elimina o parte a ficatului.

• Indiferent dacă chimioterapia, cum ar fi doxorubicina sau dactinomicina, a fost administrată împreună cu radioterapia.

Transplant de celule stem (și antecedente de boală cronică grefă contra gazdă).

Efectele tardive care afectează ficatul și căile biliare pot cauza anumite probleme de sănătate.

Efectele tardive ale ficatului și ale căilor biliare și problemele de sănătate conexe includ următoarele:

• Ficatul nu funcționează așa cum ar trebui sau nu mai funcționează.

• Pietre biliare.

• Leziuni benigne ale ficatului.

• Infecție cu hepatită B sau C.

• Afectarea ficatului cauzată de boala veno-ocluzivă / sindromul de obstrucție sinusoidală (VOD / SOS).

• Fibroza hepatică (o creștere excesivă a țesutului conjunctiv în ficat) sau ciroză.

• Ficatul gras cu rezistență la insulină (o afecțiune în care organismul produce insulină, dar nu o poate folosi bine).

• Deteriorarea țesuturilor și a organelor din acumularea de fier suplimentar după efectuarea mai multor transfuzii de sânge.

Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale ficatului și ale căilor biliare includ dureri abdominale și icter.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de efecte tardive ale ficatului și ale căilor biliare sau de alte afecțiuni:

• Creșterea în greutate sau pierderea în greutate.

• Umflarea abdomenului.

• Greață și vărsături.

• Durere în abdomen. Durerea poate apărea lângă coaste, adesea pe partea dreaptă sau după ce ați mâncat o masă grasă.

• Icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor).

• Miscări de culoare deschisă.

• Urină de culoare închisă.

• O mulțime de gaz.

• Lipsa poftei de mâncare.

• Senzație de oboseală sau slăbiciune.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste probleme.

Uneori nu există semne sau simptome ale efectelor tardive ale ficatului sau ale căilor biliare, iar tratamentul poate să nu fie necesar.

Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate ale ficatului și ale căilor biliare.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica efectele tardive ale ficatului sau ale căilor biliare:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Studii de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) dintr-o substanță poate fi un semn al bolii. De exemplu, poate exista un nivel mai ridicat de bilirubină, alanină aminotransferază (ALT) și aspartat aminotransferază (AST) în organism dacă ficatul are a fost deteriorat.

• Nivelul feritinei: o procedură în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitatea de feritină. Feritina este o proteină care se leagă de fier și o stochează pentru a fi folosită de organism. După un transplant de celule stem, un nivel ridicat de feritină poate fi un semn al bolii hepatice.

• Studii de sânge pentru a verifica cât de bine cheagurile de sânge: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitatea de trombocite din corp sau cât durează sângele să se coaguleze.

• Testul hepatitei: o procedură în care se verifică o probă de sânge pentru a detecta bucăți din virusul hepatitei. Eșantionul de sânge poate fi, de asemenea, utilizat pentru a măsura cât de mult virusul hepatitei este în sânge. Toți pacienții care au avut o transfuzie de sânge înainte de 1972 ar trebui să aibă un test de screening pentru hepatita B. Pacienții care au avut o transfuzie de sânge înainte de 1993 ar trebui să aibă un test de screening pentru hepatita C.

Examen cu ultrasunete: o procedură în care undele sonore de înaltă energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne, cum ar fi vezica biliară, și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu.

• Biopsie: îndepărtarea celulelor sau țesuturilor din ficat, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop pentru a verifica semnele unui ficat gras.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră trebuie să aibă teste și proceduri pentru a verifica semnele de efecte hepatice sau ale căilor biliare. Dacă sunt necesare teste, aflați cât de des trebuie făcute.

Obiceiurile de sănătate care promovează un ficat sănătos sunt importante pentru supraviețuitorii cancerului din copilărie.

Supraviețuitorii cancerului la copii cu efecte tardive asupra ficatului ar trebui să aibă grijă să le protejeze sănătatea, inclusiv:

• Având o greutate sănătoasă.

• Nu consuma alcool.

• Obținerea de vaccinuri pentru virusurile hepatitei A și hepatitei B.

Pancreas

Radioterapia crește riscul efectelor tardive pancreatice.

Riscul de apariție a efectelor pancreatice tardive poate fi crescut la supraviețuitorii cancerului la copil după tratamentul cu unul dintre următoarele:

• Radioterapie la nivelul abdomenului.

• Iradierea corpului total (TBI) ca parte a unui transplant de celule stem.

Efectele tardive care afectează pancreasul pot cauza anumite probleme de sănătate.

Efectele tardive pancreatice și problemele de sănătate conexe includ următoarele:

• Rezistența la insulină: o afecțiune în care organismul nu folosește insulina așa cum ar trebui. Insulina este necesară pentru a ajuta la controlul cantității de glucoză (un tip de zahăr) din organism. Deoarece insulina nu funcționează așa cum ar trebui, nivelul de glucoză și grăsime crește.

• Diabet zaharat: o boală în care organismul nu produce suficientă insulină sau nu o folosește așa cum ar trebui. Când nu există suficientă insulină, cantitatea de glucoză din sânge crește, iar rinichii produc o cantitate mare de urină.

Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive pancreatice includ urinarea frecventă și sete.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de efecte pancreatice tardive sau de alte afecțiuni:

• Urinare frecventa.

• Senzație de sete.

• Simțindu-vă foarte foame.

• Pierderea în greutate fără un motiv cunoscut.

• Senzație de oboseală.

• Infecții frecvente, în special ale pielii, gingiilor sau vezicii urinare.

• Vedere încețoșată.

• Tăieturi sau vânătăi care se vindecă lent.

• Amorțeală sau furnicături în mâini sau picioare.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste probleme.

Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate din pancreas.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica efectele pancreatice tardive:

• Test de hemoglobină glicată (A1C): o procedură în care se extrage o probă de sânge și se măsoară cantitatea de glucoză atașată globulelor roșii. O cantitate mai mare decât cea normală de glucoză atașată globulelor roșii poate fi un semn al diabetului zaharat.

• Test de zahăr din sânge: un test în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitatea de glucoză din sânge. Acest test se face după ce pacientul nu a avut nimic de mâncat peste noapte. O cantitate mai mare decât cea normală de glucoză din sânge poate fi un semn al diabetului zaharat.

Sistemul endocrin

PUNCTE CHEIE

• Glanda tiroida

• Efectele tardive ale tiroidei sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

• Radioterapia la nivelul capului și gâtului crește riscul efectelor tardive ale tiroidei.

• Efectele tardive care afectează tiroida pot cauza anumite probleme de sănătate.

• Semnele și simptomele efectelor tardive ale tiroidei depind de faptul dacă există prea puțin sau prea mult hormon tiroidian în organism.

• Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate ale tiroidei.

• Glanda pituitară

• Efectele tardive neuroendocrine pot fi cauzate după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

• Tratamentul care afectează hipotalamusul sau hipofiza crește riscul de efecte tardive ale sistemului neuroendocrin.

• Efectele tardive care afectează hipotalamusul pot cauza anumite probleme de sănătate.

• Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate din sistemul neuroendocrin.

• Testicule și ovare

• Sindromul metabolic

• Sindromul metabolic este mai probabil să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

• Radioterapia crește riscul de sindrom metabolic.

• Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica sindromul metabolic.

• Sindromul metabolic poate provoca boli ale inimii și ale vaselor de sânge și diabet.

• Greutate

• A fi subponderal, supraponderal sau obez este un efect tardiv care este mai probabil să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

• Radioterapia crește riscul de a fi subponderal, supraponderal sau obez.

• Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica o schimbare în greutate.

Glanda tiroida

Efectele tardive ale tiroidei sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

Tratamentul pentru aceste și alte tipuri de cancer din copilărie poate provoca efecte tardive asupra tiroidei:

• Leucemie limfoblastică acută (LLA).

• Tumori cerebrale.

• Cancerele capului și gâtului.

• Limfom Hodgkin.

• Neuroblastom.

• Cancerii tratați cu transplant de celule stem.

Radioterapia la nivelul capului și gâtului crește riscul efectelor tardive ale tiroidei.

Riscul de efecte tardive asupra tiroidei poate fi crescut la supraviețuitorii cancerului la copil după tratamentul cu oricare dintre următoarele:

• Radioterapia la tiroidă ca parte a radioterapiei la cap și gât sau la glanda pituitară din creier.

• Iradierea corpului total (TBI) ca parte a unui transplant de celule stem.

• Terapia MIBG (iod radioactiv) pentru neuroblastom.

Riscul este, de asemenea, crescut la femei, la supraviețuitorii care erau în vârstă fragedă la momentul tratamentului, la supraviețuitorii care au avut o doză mai mare de radiații și pe măsură ce timpul de la diagnostic și tratament devine mai lung.

Efectele tardive care afectează tiroida pot cauza anumite probleme de sănătate.

Efectele tardive ale tiroidei și problemele de sănătate asociate includ următoarele:

• Hipotiroidism (hormon tiroidian insuficient): Acesta este cel mai frecvent efect tardiv al tiroidei. De obicei, apare la 2 până la 5 ani după terminarea tratamentului, dar poate apărea mai târziu. Este mai frecvent la fete decât la băieți.

• Hipertiroidism (prea mult hormon tiroidian): apare de obicei la 3 până la 5 ani după terminarea tratamentului.

Gușă (o tiroidă mărită).

• Umflături la nivelul tiroidei: apar de obicei la 10 sau mai mulți ani după terminarea tratamentului. Este mai frecvent la fete decât la băieți. Aceste creșteri pot fi benigne (nu canceroase) sau maligne (cancer).

Semnele și simptomele efectelor tardive ale tiroidei depind de faptul dacă există prea puțin sau prea mult hormon tiroidian în organism.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de efectele tardive ale tiroidei sau de alte afecțiuni:

Hipotiroidism (prea puțin hormon tiroidian)

• Senzație de oboseală sau slăbiciune.

• Fiind mai sensibil la frig.

• Piele palidă, uscată.

• Păr grosier și subțire.

• Unghiile fragile.

• Voce ragusita.

• Chipul umflat.

• Dureri musculare și articulare și rigiditate.

• Constipație.

• Perioadele menstruale care sunt mai grele decât în ​​mod normal.

• Creșterea în greutate fără un motiv cunoscut.

• Depresie sau probleme cu memoria sau capacitatea de concentrare.

Rareori, hipotiroidismul nu provoacă niciun simptom.

Hipertiroidism (prea mult hormon tiroidian)

• Senzație de nervozitate, anxietate sau dispoziție.

• Probleme cu somnul.

• Senzație de oboseală sau slăbiciune.

• Având mâinile tremurate.

• Cu bătăi rapide ale inimii.

• Având pielea roșie, caldă, care poate fi mâncărime.

• Având părul fin și moale care cade.

• Având mișcări intestinale frecvente sau libere.

• Pierderea în greutate fără un motiv cunoscut.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste probleme.

Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate ale tiroidei.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica efectele tardive ale tiroidei:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Studii ale hormonilor din sânge: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile anumitor hormoni eliberați în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) dintr-o substanță poate fi un semn de boală în organul sau țesutul care o produce. Sângele poate fi verificat pentru niveluri anormale de hormon stimulator tiroidian (TSH) sau tiroxină liberă (T4).

• Examen cu ultrasunete: o procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu. Această procedură poate arăta dimensiunea tiroidei și dacă există noduli (noduli) pe tiroidă.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră trebuie să aibă teste și proceduri pentru a verifica semnele efectelor tardive ale tiroidei. Dacă sunt necesare teste, aflați cât de des trebuie făcute.

Glanda pituitară

Efectele tardive neuroendocrine pot fi cauzate după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

Sistemul neuroendocrin este sistemul nervos și sistemul endocrin care lucrează împreună.

Tratamentul pentru aceste și alte tipuri de cancer din copilărie poate provoca efecte tardive neuroendocrine:

• Tumori ale creierului și măduvei spinării.

• Leucemie limfoblastică acută (LLA).

• Cancer nazofaringian.

• Cancerele tratate cu iradiere corporală totală (TBI) înainte de transplantul de celule stem.

Tratamentul care afectează hipotalamusul sau hipofiza crește riscul de efecte tardive ale sistemului neuroendocrin.

Supraviețuitorii cancerului la copil au un risc crescut de efecte tardive neuroendocrine. Aceste efecte sunt cauzate de radioterapia către creier în zona hipotalamusului. Hipotalamusul controlează modul în care hormonii sunt produși și eliberați în sânge de către glanda pituitară. Radioterapia poate fi administrată pentru a trata cancerul în apropierea hipotalamusului sau ca iradiere a corpului total (TBI) înainte de transplantul de celule stem. Aceste efecte sunt cauzate și de intervenții chirurgicale în zona hipotalamusului, a glandei pituitare sau a căilor optice.

Supraviețuitorii cancerului din copilărie care au efecte tardive neuroendocrine pot avea un nivel scăzut al oricăruia dintre următorii hormoni produși în glanda pituitară și eliberați în sânge:

• Hormonul de creștere (GH; ajută la promovarea creșterii și controlul metabolismului).

• Hormonul adrenocorticotrop (ACTH; controlează producerea glucocorticoizilor).

• Prolactina (controlează producerea laptelui matern).

• Hormonul stimulator al tiroidei (TSH; controlează producerea hormonilor tiroidieni).

• Hormonul luteinizant (LH; controlează reproducerea).

• Hormonul foliculostimulant (FSH; controlează reproducerea).

Efectele tardive care afectează hipotalamusul pot cauza anumite probleme de sănătate.

Efectele tardive neuroendocrine și problemele de sănătate conexe includ următoarele:

• Deficitul hormonului de creștere: un nivel scăzut al hormonului de creștere este un efect tardiv comun al radiațiilor asupra creierului la supraviețuitorii cancerului din copilărie. Cu cât doza de radiații este mai mare și cu cât este mai mare timpul de la tratament, cu atât este mai mare riscul acestui efect tardiv. Un nivel scăzut de hormon de creștere poate apărea, de asemenea, în LLA copilarie și supraviețuitorii transplantului de celule stem care au primit radioterapie la creier și măduva spinării și / sau chimioterapie.

Un nivel scăzut de hormon de creștere în copilărie are ca rezultat înălțimea adulților, care este mai mică decât în ​​mod normal. Dacă oasele copilului nu s-au dezvoltat pe deplin, nivelurile scăzute ale hormonului de creștere pot fi tratate cu terapie de substituție a hormonului de creștere, începând cu un an de la sfârșitul tratamentului.

Deficitul de adrenocorticotropină: un nivel scăzut de hormon adrenocorticotrop este un efect tardiv neobișnuit. Poate să apară la supraviețuitorii tumorii cerebrale din copilărie, supraviețuitori cu niveluri scăzute de hormoni de creștere sau hipotiroidism central sau după radioterapie către creier.

Este posibil ca simptomele deficienței să nu fie severe și să nu fie observate. Semnele și simptomele deficitului de adrenocorticotropină includ următoarele:

• Pierderea în greutate fără un motiv cunoscut.

• Nu simți foame.

• Greaţă.

• Vărsături.

• Tensiunea arterială scăzută.

• Senzație de oboseală.

Nivelurile scăzute de adrenocorticotropină pot fi tratate cu terapie cu hidrocortizon.

• Hiperprolactinemie: Un nivel ridicat al hormonului prolactină poate apărea după o doză mare de radiații în creier sau o intervenție chirurgicală care afectează o parte a glandei pituitare. Un nivel ridicat de prolactină poate provoca următoarele:

• Pubertate la o vârstă mai târzie decât în ​​mod normal.

• Fluxul de lapte matern la o femeie care nu este însărcinată sau care alăptează.

• Mai puțin frecvente sau fără perioade menstruale sau perioade menstruale cu un flux foarte ușor.

• Bufeuri (la femei).

• Incapacitatea de a rămâne însărcinată.

• Incapacitatea de a avea o erecție necesară pentru actul sexual.

• Pofta sexuală mai mică (la bărbați și femei).

• Osteopenia (densitate minerală osoasă scăzută).

Uneori nu există semne și simptome. Tratamentul este rar necesar.

• Deficitul hormonal stimulator al tiroidei (hipotiroidism central): un nivel scăzut de hormon tiroidian poate apărea foarte lent în timp după radioterapia către creier.

Uneori, simptomele deficitului hormonal stimulator al tiroidei nu sunt observate. Nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni pot determina creșterea lentă și întârzierea pubertății, precum și alte simptome. Un nivel scăzut de hormon tiroidian poate fi tratat cu terapie de substituție hormonală tiroidiană.

• Hormonul luteinizant sau deficitul hormonal foliculostimulant: Nivelurile scăzute ale acestor hormoni pot cauza diferite probleme de sănătate. Tipul de problemă depinde de doza de radiații.

Supraviețuitorii cancerului din copilărie care au fost tratați cu doze mai mici de radiații în creier pot dezvolta pubertate precoce centrală (o afecțiune care face ca pubertatea să înceapă înainte de vârsta de 8 ani la fete și 9 ani la băieți). Această afecțiune poate fi tratată cu terapie agonistă cu hormon de eliberare a gonadotropinei (GnRH) pentru a întârzia pubertatea și a ajuta la creșterea copilului. Hidrocefalia poate crește, de asemenea, riscul acestui efect tardiv.

Supraviețuitorii cancerului la copii care au fost tratați cu doze mai mari de radiații în creier pot avea niveluri scăzute de hormon luteinizant sau hormon foliculostimulant. Această afecțiune poate fi tratată cu terapie de substituție cu hormoni sexuali. Doza va depinde de vârsta copilului și dacă copilul a ajuns la pubertate.

• Diabetul insipid central : Diabetul insipid central poate fi cauzat de absența sau cantitățile mici de toți hormonii produși în partea din față a glandei pituitare și eliberați în sânge. Poate să apară la supraviețuitorii cancerului copiilor tratați cu intervenții chirurgicale în zona hipotalamusului sau a hipofizei. Semnele și simptomele diabetului insipid central pot include următoarele:

• Având cantități mari de urină sau scutece umed neobișnuit.

• Senzație de sete.

• Durere de cap.

• Probleme cu vederea.

• Creșterea și dezvoltarea încetinite.

• Pierderea în greutate fără un motiv cunoscut.

Tratamentul poate include terapia de substituție hormonală cu vasopresină, hormonul care controlează cantitatea de urină care se produce în organism.

Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate din sistemul neuroendocrin.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica efectele tardive ale tiroidei:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Studiu de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile anumitor substanțe, cum ar fi glucoza, eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal) dintr-o substanță poate fi un semn de boală.

• Studii ale hormonilor din sânge: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile anumitor hormoni eliberați în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) dintr-o substanță poate fi un semn de boală în organul sau țesutul care o produce. Sângele poate fi verificat pentru niveluri anormale de hormon foliculostimulant, hormon luteinizant, estradiol, testosteron, cortizol sau tiroxină liberă (T4).

• Studii de profil lipidic: o procedură în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de trigliceride, colesterol și colesterol lipoproteic cu densitate mică și înaltă din sânge.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră trebuie să aibă teste și proceduri pentru a verifica semnele de efecte tardive neuroendocrine. Dacă sunt necesare teste, aflați cât de des trebuie făcute.

Testicule și ovare

Consultați secțiunea Sistem de reproducere a acestui rezumat pentru informații despre efectele tardive la nivelul testiculelor și ovarelor.

Sindromul metabolic

Sindromul metabolic este mai probabil să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

Sindromul metabolic este un grup de afecțiuni medicale care include să aveți prea multă grăsime în jurul abdomenului și cel puțin două dintre următoarele:

• Tensiune arterială crescută.

• Niveluri ridicate de trigliceride și niveluri scăzute de colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) în sânge.

• Niveluri ridicate de glucoză (zahăr) în sânge.

Tratamentul pentru aceste și alte tipuri de cancer din copilărie poate determina apariția sindromului metabolic mai târziu în viață:

• Leucemie limfoblastică acută (LLA).

• Cancerii tratați cu transplant de celule stem.

• Cancerele tratate cu radiații la nivelul abdomenului, cum ar fi tumora Wilms sau neuroblastomul.

Radioterapia crește riscul de sindrom metabolic.

Riscul de sindrom metabolic poate fi crescut la supraviețuitorii cancerului la copil după tratamentul cu oricare dintre următoarele:

• Radioterapie la creier sau abdomen.

• Iradierea corpului total (TBI) ca parte a unui transplant de celule stem.

Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica sindromul metabolic.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica sindromul metabolic:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Studii de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile anumitor substanțe, cum ar fi glucoza, eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal) dintr-o substanță poate fi un semn de boală.

• Studii de profil lipidic: o procedură în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de trigliceride, colesterol și colesterol lipoproteic cu densitate mică și înaltă din sânge.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră trebuie să aibă teste și proceduri pentru a verifica semnele sindromului metabolic. Dacă sunt necesare teste, aflați cât de des trebuie făcute.

Sindromul metabolic poate provoca boli ale inimii și ale vaselor de sânge și diabet.

Sindromul metabolic este legat de un risc crescut de boli ale inimii și vaselor de sânge și de diabet. Obiceiurile de sănătate care scad aceste riscuri includ:

• Având o greutate sănătoasă.

• O dietă sănătoasă pentru inimă.

• Exercitarea regulată.

• Nu fumez.

Greutate

A fi subponderal, supraponderal sau obez este un efect tardiv care este mai probabil să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie. Tratamentul pentru aceste tipuri de cancer și alte tipuri de cancer din copilărie poate determina o schimbare a greutății:

• Leucemie limfoblastică acută (LLA).

• Tumori cerebrale, în special craniofaringioame.

• Cancerele tratate cu radiații către creier, inclusiv iradierea corpului total (TBI) ca parte a unui transplant de celule stem.

Radioterapia crește riscul de a fi subponderal, supraponderal sau obez.

Riscul de a fi subponderal crește după tratamentul cu următoarele:

• Iradierea corpului total (TBI) pentru femei.

• Radioterapie la abdomen pentru bărbați.

• Anumite tipuri de chimioterapie (agenți alchilanți și antracicline).

Riscul de obezitate crește după tratamentul cu următoarele:

• Radioterapie la creier.

• Chirurgie care afectează hipotalamusul sau glanda pituitară, cum ar fi intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori cerebrale de craniofaringiom.

Următoarele pot crește, de asemenea, riscul de obezitate:

• Fiind diagnosticat cu cancer la vârsta de 5 până la 9 ani.

• Fiind femeie.

• Având deficit de hormon de creștere sau niveluri scăzute ale hormonului leptină.

• Nu face suficientă activitate fizică pentru a rămâne la o greutate corporală sănătoasă.

• Luarea unui antidepresiv numit paroxetină.

Supraviețuitorii cancerului la copii care fac suficient exercițiu și au o cantitate normală de anxietate au un risc mai mic de obezitate.

Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica o schimbare în greutate.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica o schimbare în greutate:

• Examen fizic și istoric: Un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv greutatea sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Studii de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile anumitor substanțe, cum ar fi glucoza, eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal) dintr-o substanță poate fi un semn de boală.

• Studii de profil lipidic: o procedură în care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de trigliceride, colesterol și colesterol lipoproteic cu densitate mică și înaltă din sânge.

A fi subponderal, supraponderal sau obez poate fi măsurat în funcție de greutate, indicele de masă corporală, procentul de grăsime corporală sau dimensiunea abdomenului (grăsimea abdominală).

Discutați cu medicul copilului dvs. dacă copilul dumneavoastră trebuie să aibă teste și proceduri pentru a verifica semnele unei modificări a greutății. Dacă sunt necesare teste, aflați cât de des trebuie făcute.

Sistem imunitar

PUNCTE CHEIE

• Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea splinei crește riscul de efecte tardive ale sistemului imunitar.

• Efectele tardive care afectează sistemul imunitar pot provoca infecții.

• Copiii cărora li s-a îndepărtat splina pot avea nevoie de antibiotice pentru a reduce riscul de infecție.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea splinei crește riscul de efecte tardive ale sistemului imunitar.

Riscul de probleme de sănătate care afectează sistemul imunitar crește după tratamentul cu următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea splinei.

• Radioterapie cu doze mari la splină care determină încetarea funcționării splinei.

• Transplantul de celule stem, urmat de boala grefă contra gazdă, care determină oprirea funcționării splinei.

Efectele tardive care afectează sistemul imunitar pot provoca infecții.

Efectele tardive care afectează sistemul imunitar pot crește riscul de infecții bacteriene foarte grave. Acest risc este mai mare la copiii mai mici decât la copiii mai mari și poate fi mai mare în primii ani după ce splina încetează să funcționeze sau este îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Aceste semne și simptome pot fi cauzate de infecție:

• Roșeață, umflare sau căldură a unei părți a corpului.

• Durerea care se află într-o parte a corpului, cum ar fi ochiul, urechea sau gâtul.

• Febră.

O infecție poate provoca alte simptome care depind de partea corpului afectată. De exemplu, o infecție pulmonară poate provoca tuse și probleme de respirație.

Copiii cărora li s-a îndepărtat splina pot avea nevoie de antibiotice pentru a reduce riscul de infecție.

Se pot prescrie antibiotice zilnice copiilor cu vârsta sub 5 ani a căror splină nu mai funcționează sau cel puțin 1 an după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea splinei. Pentru anumiți pacienți cu risc crescut, antibioticele zilnice pot fi prescrise pe tot parcursul copilăriei și până la vârsta adultă.

În plus, copiii cu risc crescut de infecție ar trebui să fie vaccinați într-un program până în adolescență împotriva următoarelor:

• Boala pneumococică.

• Boala meningococică.

• Boala Haemophilus influenzae tip b (Hib).

• Difterie-tetanos-pertussis (DTaP).

• Hepatita B.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră despre necesitatea repetării altor vaccinări din copilărie administrate înainte de tratamentul cancerului.

SIstemul musculoscheletal

PUNCTE CHEIE

• Efectele tardive ale oaselor și ale articulațiilor sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

• Chirurgia, chimioterapia, radioterapia și alte tratamente cresc riscul apariției efectelor tardive ale oaselor și articulațiilor.

• Terapie cu radiatii

• Interventie chirurgicala

• Chimioterapie și alte terapii medicamentoase

• Transplant de celule stem

• Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale oaselor și articulațiilor includ umflarea peste os sau dureri articulare.

• Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate la nivelul osului și articulațiilor.

Efectele tardive ale oaselor și ale articulațiilor sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

Tratamentul pentru aceste și alte tipuri de cancer din copilărie poate provoca efecte tardive ale oaselor și articulațiilor:

• Leucemie limfoblastică acută (LLA).

• Cancer osos.

• Tumori ale creierului și măduvei spinării.

• Sarcomul Ewing.

• Cancerele capului și gâtului.

• Neuroblastom.

• Limfom non-Hodgkin.

• Osteosarcom.

• Retinoblastom.

• Sarcom de țesut moale.

• Tumora Wilms.

• Cancerii tratați cu transplant de celule stem.

O alimentație proastă și un exercițiu insuficient poate provoca, de asemenea, efecte osoase tardive.

Chirurgia, chimioterapia, radioterapia și alte tratamente cresc riscul apariției efectelor tardive ale oaselor și articulațiilor.

Terapie cu radiatii

Radioterapia poate opri sau încetini creșterea osului. Tipul de efect osos și articular tardiv depinde de partea corpului care a primit radioterapie. Radioterapia poate provoca oricare dintre următoarele:

• Modificări ale modului în care se formează fața sau craniul, în special atunci când se administrează doze mari cu sau fără chimioterapie copiilor înainte de vârsta de 5 ani.

• Statura mică (fiind mai scurtă decât în ​​mod normal).

• Scolioza (curbarea coloanei vertebrale) sau cifoza (rotunjirea coloanei vertebrale).

• Un braț sau picior este mai scurt decât celălalt braț sau picior.

• Osteoporoză (oase slabe sau subțiri care se pot rupe ușor).

• Osteoradionecroza (părți ale osului maxilarului mor din cauza lipsei fluxului sanguin).

• Osteocondrom (o tumoare benignă a osului).

Interventie chirurgicala

Amputarea sau intervenția chirurgicală pentru a elimina cancerul și a preveni revenirea acestuia poate provoca efecte tardive, în funcție de locul în care se afla tumora, vârsta pacientului și tipul de intervenție chirurgicală. Problemele de sănătate după amputare sau intervenția chirurgicală care economisesc membrele pot include:

• Având probleme cu activitățile vieții de zi cu zi

• Nu poate fi la fel de activ ca în mod normal.

• Durere cronică sau infecție.

• Probleme cu modul în care se potrivesc sau funcționează protezele.

• OS rupt.

• Este posibil ca osul să nu se vindece bine după operație.

• Un braț sau picior este mai scurt decât celălalt.

Studiile nu arată nicio diferență în calitatea vieții la supraviețuitorii cancerului din copilărie care au avut amputare în comparație cu cei care au suferit o intervenție chirurgicală de economisire a membrelor.

Chimioterapie și alte terapii medicamentoase

Riscul poate fi crescut la copiii supraviețuitori ai cancerului care primesc terapie anticanceroasă care include metotrexat sau corticosteroizi sau glucocorticoizi cum ar fi dexametazona. Terapia medicamentoasă poate provoca oricare dintre următoarele:

• Osteoporoză (oase slabe sau subțiri care se pot rupe ușor).

• Osteonecroza (una sau mai multe părți ale unui os mor din cauza lipsei fluxului sanguin), în special în șold sau genunchi.

Transplant de celule stem

Un transplant de celule stem poate afecta osul și articulațiile în diferite moduri:

• Iradierea totală a corpului (TBI) administrată ca parte a unui transplant de celule stem poate afecta capacitatea organismului de a produce hormon de creștere și poate provoca o statură scurtă (fiind mai scurtă decât în ​​mod normal). De asemenea, poate provoca osteoporoză (oase slabe sau subțiri care se pot sparge ușor).

• Se poate forma osteocondrom (o tumoare benignă a oaselor lungi, cum ar fi oasele brațului sau picioarelor).

• Boala cronică grefă contra gazdă poate apărea după un transplant de celule stem și poate provoca contracturi articulare (strângerea mușchilor care determină scurtarea articulației și de a deveni foarte rigidă). De asemenea, poate provoca osteonecroză (una sau mai multe părți ale unui os mor din cauza lipsei fluxului sanguin).

Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale oaselor și articulațiilor includ umflarea peste os sau dureri articulare.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de efecte osoase tardive ale articulațiilor sau de alte afecțiuni:

• Umflare peste o parte osoasă sau osoasă a corpului.

• Durere la nivelul unui os sau al unei articulații.

• Roșeață sau căldură pe un os sau articulație.

• Rigiditate articulară sau probleme de mișcare normală.

• Un os care se rupe fără un motiv cunoscut sau se rupe ușor.

• Statura mică (fiind mai scurtă decât în ​​mod normal).

• O parte a corpului arată mai sus decât cealaltă parte sau corpul se înclină într-o parte.

• Întotdeauna așezat sau în picioare într-o poziție înclinată sau având aspectul unui spate cocoșat.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste probleme.

Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate la nivelul osului și articulațiilor.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica efectele tardive ale oaselor și articulațiilor:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, se va face o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului, a bolilor din trecut și a tratamentelor. De asemenea, se poate face un examen al oaselor și mușchilor de către un specialist.

• Scanarea densității minerale osoase: un test de imagistică care măsoară densitatea osoasă (cantitatea de mineral osos dintr-o anumită cantitate de os) prin trecerea razelor X cu două niveluri diferite de energie prin os. Se utilizează pentru diagnosticarea osteoporozei (oase slabe sau subțiri care se pot rupe ușor). Numită și scanare BMD, DEXA, scanare DEXA, scanare absorptiometrică cu raze X cu energie duală, absorptiometrie cu raze X duală și DXA.

• Radiografie: o radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului, cum ar fi oasele.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră trebuie să aibă teste și proceduri pentru a verifica semnele de efecte osoase și articulare tardive. Dacă sunt necesare teste, aflați cât de des trebuie făcute.

Sistem reproductiv

PUNCTE CHEIE

• Testicule

• Efectele tardive testiculare sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

• Chirurgia, radioterapia și anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul de efecte tardive care afectează testiculele.

• Efectele tardive care afectează testiculele pot provoca anumite probleme de sănătate.

• Ovarele

• Efectele tardive ale ovarelor sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

• Radioterapia la nivelul abdomenului și anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul apariției efectelor tardive ale ovarelor.

• Efectele tardive care afectează ovarele pot cauza anumite probleme de sănătate.

• Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale ovarelor includ perioade menstruale neregulate sau absente și bufeuri.

• Fertilitatea și reproducerea

• Tratamentul pentru cancer poate provoca infertilitate la copiii supraviețuitori ai cancerului.

• Supraviețuitorii cancerului la copil pot avea efecte tardive care afectează sarcina.

• Există metode care pot fi folosite pentru a ajuta copiii supraviețuitori ai cancerului să aibă copii.

• copiii supraviețuitorilor cancerului din copilărie nu sunt afectați de tratamentul anterior al părinților pentru cancer.

Testicule

Efectele tardive testiculare sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

Tratamentul pentru aceste și alte tipuri de cancer din copilărie poate provoca efecte tardive testiculare:

• Leucemie limfoblastică acută (LLA).

• Tumori cu celule germinale.

• Limfom Hodgkin.

• Limfom non-Hodgkin.

• Sarcom.

• Cancer testicular.

• Cancerele tratate cu iradiere corporală totală (TBI) înainte de transplantul de celule stem.

Chirurgia, radioterapia și anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul de efecte tardive care afectează testiculele.

Riscul de probleme de sănătate care afectează testiculele crește după tratamentul cu unul sau mai multe dintre următoarele:

• Chirurgie, cum ar fi îndepărtarea unui testicul, a unei părți a prostatei sau a ganglionilor limfatici din abdomen.

• Chimioterapie cu agenți alchilanți, cum ar fi ciclofosfamida, dacarbazina, procarbazina și ifosfamida.

• Radioterapie în abdomen, pelvis sau în zona hipotalamusului din creier.

• Iradierea corpului total (TBI) înainte de transplantul de celule stem.

Efectele tardive care afectează testiculele pot provoca anumite probleme de sănătate.

Efectele tardive ale testiculelor și problemele de sănătate conexe includ următoarele:

• Număr scăzut de spermatozoizi: un număr de spermatozoizi zero sau un număr scăzut de spermatozoizi poate fi temporar sau permanent. Acest lucru depinde de doza și programul de radiații, de zona corpului tratat și de vârsta la care a fost tratat.

• Infertilitate: Incapacitatea de a genera un copil.

• Ejaculare retrogradă: foarte puțin sau deloc material seminal iese din penis în timpul orgasmului.

După tratamentul cu chimioterapie sau radiații, capacitatea organismului de a produce spermă poate reveni în timp.

Ovarele

Efectele tardive ale ovarelor sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

Tratamentul pentru aceste și alte tipuri de cancer din copilărie poate provoca efecte tardive ale ovarelor:

• Leucemie limfoblastică acută (LLA).

• Tumori cu celule germinale.

• Limfom Hodgkin.

• Cancer ovarian.

• Tumora Wilms.

• Cancerele tratate cu iradiere corporală totală (TBI) înainte de transplantul de celule stem.

Radioterapia la nivelul abdomenului și anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul apariției efectelor tardive ale ovarelor.

Riscul efectelor tardive ale ovarelor poate fi crescut după tratamentul cu oricare dintre următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea unuia sau a ambelor ovare.

• Chimioterapie cu agenți alchilanți, cum ar fi ciclofosfamidă, mechloretamină, cisplatină, ifosfamidă, lomustină, busulfan și în special procarbazină.

• Radioterapie la nivelul abdomenului, bazinului sau spatelui inferior. La supraviețuitorii care au avut radiații la nivelul abdomenului, afectarea ovarelor depinde de doza de radiație, de vârsta la momentul tratamentului și de faptul că abdomenul a fost primit în totalitate sau parțial.

• Radioterapie la nivelul abdomenului sau pelvisului împreună cu agenți de alchilare.

• Radioterapie în zona din apropierea hipotalamusului din creier.

• Iradierea corpului total (TBI) înainte de transplantul de celule stem.

Efectele tardive care afectează ovarele pot cauza anumite probleme de sănătate.

Efectele tardive ale ovarelor și alte probleme legate de sănătate includ următoarele:

• Menopauza timpurie, în special la femeile cărora li s-au îndepărtat ovarele sau au fost tratate atât cu un agent alchilant, cât și cu radioterapie la nivelul abdomenului.

• Modificări ale perioadelor menstruale.

• Infertilitatea (incapacitatea de a concepe un copil).

• Pubertatea nu începe.

După tratamentul cu chimioterapie, ovarele pot începe să funcționeze în timp.

Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale ovarelor includ perioade menstruale neregulate sau absente și bufeuri.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de efectele tardive ale ovarelor sau de alte afecțiuni:

• Perioade neregulate sau fără menstruație.

• Bufeuri.

• Transpiră noaptea.

• Probleme cu somnul.

• Starea de spirit se schimbă.

• Scăderea dorinței sexuale.

• Uscăciune vaginală.

• Incapacitatea de a concepe un copil.

• Trăsăturile sexuale, cum ar fi dezvoltarea brațului, a părului pubian și a picioarelor sau creșterea sânilor, nu apar la pubertate.

• Osteoporoză (oase slabe sau subțiri care se pot rupe ușor).

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste probleme.

Fertilitatea și reproducerea

Tratamentul pentru cancer poate provoca infertilitate la copiii supraviețuitori ai cancerului.

Riscul de infertilitate crește după tratamentul cu următoarele:

• La băieți, tratamentul cu radioterapie la testicule.

• La fete, tratamentul cu radioterapie în bazin, inclusiv ovarele și uterul.

• Radioterapie într-o zonă din apropierea hipotalamusului din creier sau din spatele inferior.

• Iradierea corpului total (TBI) înainte de transplantul de celule stem.

• Chimioterapie cu agenți alchilanți, cum ar fi cisplatină, ciclofosfamidă, busulfan, lomustină și procarbazină.

• Chirurgie, cum ar fi îndepărtarea unui testicul sau a unui ovar sau a ganglionilor limfatici din abdomen.

Supraviețuitorii cancerului la copil pot avea efecte tardive care afectează sarcina.

Efectele tardive asupra sarcinii includ un risc crescut de următoarele:

• Tensiune arterială crescută.

• Diabet în timpul sarcinii.

• Anemie.

• Avort spontan sau naștere mortă.

• Copii cu greutate redusă la naștere.

• Munca timpurie și / sau nașterea.

• Livrare prin cezariană.

• Fătul nu se află în poziția potrivită pentru naștere (de exemplu, piciorul sau fesele sunt în poziția de a ieși înaintea capului).

Unele studii nu au arătat un risc crescut de efecte tardive asupra sarcinii.

Există metode care pot fi folosite pentru a ajuta copiii supraviețuitori ai cancerului să aibă copii.

Următoarele metode pot fi utilizate pentru ca supraviețuitorii cancerului din copilărie să poată avea copii:

• Congelarea ouălor sau a spermatozoizilor înainte de tratamentul cancerului la pacienții care au ajuns la pubertate.

• Extracția spermatozoizilor testiculari (îndepărtarea unei cantități mici de țesut care conține spermă din testicul).

• Injecție intracitoplasmatică de spermă (un ovul este fertilizat cu un spermă care este injectat în ovul în afara corpului).

• Fecundarea in vitro (FIV) (ovulele și sperma sunt plasate împreună într-un recipient, oferind spermei șansa de a intra într-un ovul).

Copiii supraviețuitorilor cancerului din copilărie nu sunt afectați de tratamentul anterior al părinților pentru cancer.

Copiii supraviețuitorilor cancerului din copilărie nu par să aibă un risc crescut de malformații congenitale, boli genetice sau cancer.

Sistemul respirator

PUNCTE CHEIE

• Efectele tardive ale plămânilor sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

• Anumite tipuri de chimioterapie și radiații la plămâni cresc riscul de efecte tardive ale plămânilor.

• Efectele tardive care afectează plămânii pot cauza anumite probleme de sănătate.

• Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale plămânilor includ probleme de respirație și tuse.

• Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate în plămâni.

• Obiceiurile de sănătate care promovează plămânii sănătoși sunt importante pentru supraviețuitorii cancerului din copilărie.

Efectele tardive ale plămânilor sunt mai susceptibile să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

Tratamentul pentru aceste și alte tipuri de cancer din copilărie poate provoca efecte pulmonare tardive:

• Limfom Hodgkin.

• Tumora Wilms.

• Cancerii tratați cu transplant de celule stem.

Anumite tipuri de chimioterapie și radiații la plămâni cresc riscul de efecte tardive ale plămânilor.

Riscul de probleme de sănătate care afectează plămânii crește după tratamentul cu următoarele:

• Operație pentru îndepărtarea totală sau parțială a plămânului sau a peretelui toracic.

• Chimioterapie. La supraviețuitorii tratați cu chimioterapie, cum ar fi bleomicina, busulfanul, carmustina sau lomustina, și radioterapia în piept, există un risc ridicat de leziuni pulmonare.

• Radioterapie la piept. La supraviețuitorii care au avut radiații la nivelul pieptului, deteriorarea plămânilor și a peretelui toracic depinde de doza de radiație, indiferent dacă plămânii sau peretele toracic sau parțial au primit radiații, dacă radiația a fost administrată în doze zilnice mici, vârsta copilului la tratament.

• Iradierea corpului total (TBI) sau anumite tipuri de chimioterapie înainte de transplantul de celule stem.

Riscul de efecte pulmonare tardive este mai mare la supraviețuitorii cancerului din copilărie care sunt tratați cu o combinație de intervenții chirurgicale, chimioterapie și / sau radioterapie. Riscul este, de asemenea, crescut la supraviețuitorii care au un istoric de următoarele:

• Infecții sau boală grefă contra gazdă după un transplant de celule stem.

• Boli pulmonare sau ale căilor respiratorii, cum ar fi astmul bronșic, înainte de tratamentul cancerului.

• Un perete toracic anormal.

• Fumatul de țigări sau alte substanțe.

Efectele tardive care afectează plămânii pot cauza anumite probleme de sănătate.

Efectele tardive ale plămânilor și problemele de sănătate asociate includ următoarele:

• Pneumonită cu radiații (plămân inflamat cauzat de radioterapie).

• Fibroza pulmonară (acumularea de țesut cicatricial în plămâni).

• Alte probleme pulmonare și ale căilor respiratorii, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), pneumonia, tuse care nu dispare și astmul.

Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale plămânilor includ probleme de respirație și tuse.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de efecte pulmonare tardive sau de alte afecțiuni:

• Dispnee (dificultăți de respirație), mai ales când este activ.

• Șuierătoare.

• Febră.

• Tuse cronică.

• Congestie (senzație de plinătate în plămâni din cauza mucusului suplimentar).

• Infecții pulmonare cronice.

• Senzație de oboseală.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste probleme.

Efectele tardive ale plămânilor la supraviețuitorii cancerului din copilărie pot apărea lent în timp sau pot să nu existe simptome. Uneori, leziunile pulmonare pot fi detectate numai prin imagistică sau testarea funcției pulmonare. Efectele tardive ale plămânilor se pot îmbunătăți în timp.

Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate în plămâni.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica efectele pulmonare tardive:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Radiografie toracică: o radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

• Testul funcției pulmonare (PFT): Un test pentru a vedea cât de bine funcționează plămânii. Măsoară cantitatea de aer pe care o pot ține plămânii și cât de repede se deplasează aerul în și din plămâni. De asemenea, măsoară cât de mult oxigen este utilizat și cât de mult dioxid de carbon se degajă în timpul respirației. Aceasta se mai numește și testul funcției pulmonare.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră trebuie să aibă teste și proceduri pentru a verifica semnele de efecte pulmonare tardive. Dacă sunt necesare teste, aflați cât de des trebuie făcute.

Obiceiurile de sănătate care promovează plămânii sănătoși sunt importante pentru supraviețuitorii cancerului din copilărie.

Supraviețuitorii cancerului la copii cu efecte tardive asupra plămânilor trebuie să aibă grijă să-și protejeze sănătatea, inclusiv:

• Nu fumez.

• Obținerea de vaccinuri pentru gripă și pneumococ.

Simțurile

PUNCTE CHEIE

• Auz

• Problemele de auz sunt un efect tardiv care este mai probabil să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

• Radioterapia către creier și anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul pierderii auzului.

• Pierderea auzului este cel mai frecvent semn al auzului efectelor tardive.

• Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica probleme de sănătate în ureche și probleme de auz.

• Văzând

• Problemele oculare și vizuale sunt un efect tardiv care este mai probabil să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

• Radioterapia către creier sau cap crește riscul de probleme oculare sau pierderea vederii.

• Efectele tardive care afectează ochiul pot cauza anumite probleme de sănătate.

• Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale ochilor și ale vederii includ modificări ale vederii și uscăciunea ochilor.

• Anumite teste și proceduri sunt folosite pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate ale ochilor și ale problemelor de vedere.

Auz

Problemele de auz sunt un efect tardiv care este mai probabil să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

Tratamentul pentru aceste și alte tipuri de cancer din copilărie poate provoca auzul efectelor tardive:

• Tumori cerebrale.

• Cancerele capului și gâtului.

• Neuroblastom.

• Retinoblastom.

• Cancer de ficat.

• Tumori cu celule germinale.

• Cancer osos.

• Sarcom de țesut moale.

Radioterapia către creier și anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul pierderii auzului.

Riscul de pierdere a auzului este crescut la copiii supraviețuitori ai cancerului după tratamentul cu următoarele:

• Anumite tipuri de chimioterapie, cum ar fi cisplatina sau doze mari de carboplatină.

• Radioterapie la creier.

Riscul de pierdere a auzului este mai mare la supraviețuitorii cancerului din copilărie, care erau tineri în momentul tratamentului (cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul), au fost tratați pentru o tumoare cerebrală sau au primit radioterapie la creier și chimioterapie în același timp timp.

Pierderea auzului este cel mai frecvent semn al auzului efectelor tardive.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de auzul efectelor tardive sau de alte afecțiuni:

• Pierderea auzului.

• Sunete în urechi.

• Ma simt ametit.

• Prea multă ceară întărită în ureche.

Pierderea auzului poate apărea în timpul tratamentului, la scurt timp după încheierea tratamentului, sau la câteva luni sau ani după terminarea tratamentului și se agravează în timp. Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste probleme.

Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica probleme de sănătate în ureche și probleme de auz.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica auzul efectelor tardive:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Examen otoscopic: Un examen al urechii. Un otoscop este folosit pentru a privi canalul urechii și timpanul pentru a verifica semnele de infecție sau pierderea auzului. Uneori, otoscopul are un bulb de plastic care este stors pentru a elibera un mic aer în canalul urechii. La o ureche sănătoasă, timpanul se va mișca. Dacă există lichid în spatele timpanului, acesta nu se va mișca.

• Testul auditiv: Un test auditiv poate fi făcut în moduri diferite, în funcție de vârsta copilului. Testul se face pentru a verifica dacă copilul poate auzi sunete moi și puternice și sunete joase și înalte. Fiecare ureche este verificată separat. De asemenea, copilul poate fi întrebat dacă poate auzi zumzetul puternic al diapozitivului când este plasat în spatele urechii sau pe frunte.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră trebuie să aibă teste și proceduri pentru a verifica semnele de auz al efectelor tardive. Dacă sunt necesare teste, aflați cât de des trebuie făcute.

Văzând

Problemele oculare și vizuale sunt un efect tardiv care este mai probabil să apară după tratamentul anumitor tipuri de cancer din copilărie.

Tratamentul pentru aceste și alte tipuri de cancer din copilărie poate provoca efecte tardive ale ochilor și vederii:

• Retinoblastom, rabdomiosarcom și alte tumori ale ochiului.

• Tumori cerebrale.

• Cancerele capului și gâtului.

• Leucemie limfoblastică acută (LLA).

• Cancerele tratate cu iradiere corporală totală (TBI) înainte de transplantul de celule stem.

Radioterapia către creier sau cap crește riscul de probleme oculare sau pierderea vederii.

Riscul apariției problemelor oculare sau a pierderii vederii poate fi crescut la supraviețuitorii cancerului la copil după tratamentul cu oricare dintre următoarele:

• Radioterapie la creier, ochi sau orificiu.

• Operație pentru îndepărtarea ochiului sau a unei tumori în apropierea nervului optic.

• Anumite tipuri de chimioterapie, cum ar fi citarabina și doxorubicina sau busulfanul și corticosteroizii ca parte a unui transplant de celule stem.

• Iradierea corpului total (TBI) ca parte a unui transplant de celule stem.

• Transplant de celule stem (și antecedente de boală cronică grefă contra gazdă).

Efectele tardive care afectează ochiul pot cauza anumite probleme de sănătate.

Efectele tardive ale ochilor și problemele de sănătate asociate includ următoarele:

• Având o priză mică pentru ochi care afectează forma feței copilului pe măsură ce crește.

• Pierderea vederii.

• Probleme de vedere, cum ar fi cataracta sau glaucom.

• Neputând face lacrimi.

• Deteriorarea nervului optic și a retinei.

• Tumori ale pleoapelor.

Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale ochilor și ale vederii includ modificări ale vederii și uscăciunea ochilor.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de efectele tardive ale ochilor și vederii sau de alte afecțiuni:

• Modificări ale vederii, cum ar fi:

• Nu puteți vedea obiecte apropiate.

• Nu puteți vedea obiecte care sunt departe.

• Viziune dubla.

• Vedere înnorată sau încețoșată.

• Culorile par estompate.

• Fiind sensibil la lumină sau probleme de vedere pe timp de noapte.

• Văzând o strălucire sau un halou în jurul luminilor noaptea.

• Ochii uscați care pot simți că sunt mâncărimi, arsuri sau umflate sau ca și cum ar fi ceva în ochi.

• Durere oculară.

• Roșeață a ochilor.

• Având o creștere pe pleoapă.

• Coborârea pleoapei superioare.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste probleme.

Anumite teste și proceduri sunt folosite pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate ale ochilor și ale problemelor de vedere.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica efectele tardive ale ochilor și vederii:

• Examenul ocular cu pupila dilatată: un examen al ochiului în care pupila este dilatată (lărgită) cu picături oftalmice medicate pentru a permite medicului să privească prin lentilă și pupilă spre retină. Interiorul ochiului, inclusiv retina și nervul optic, este verificat cu ajutorul unui instrument care face un fascicul îngust de lumină. Aceasta se numește uneori un examen cu lampă cu fantă. Dacă există o tumoare, medicul poate face fotografii în timp pentru a ține evidența modificărilor dimensiunii tumorii și a cât de repede crește.

• Oftalmoscopie indirectă: un examen al interiorului din spatele ochiului folosind o lentilă mică și o lumină.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră trebuie să aibă teste și proceduri pentru a verifica semnele efectelor tardive ale ochilor și ale vederii. Dacă sunt necesare teste, aflați cât de des trebuie făcute.

Sistem urinar

PUNCTE CHEIE

• Rinichi

• Anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul efectelor tardive ale rinichilor.

• Efectele tardive care afectează rinichii pot cauza anumite probleme de sănătate.

• Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale rinichilor includ probleme de urinare și umflarea picioarelor sau a mâinilor.

• Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate la rinichi.

• Obiceiurile de sănătate care promovează rinichii sănătoși sunt importante pentru supraviețuitorii cancerului din copilărie.

• Vezica urinara

• Intervenția chirurgicală în zona pelviană și anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul apariției efectelor tardive ale vezicii urinare.

• Efectele tardive care afectează vezica urinară pot cauza anumite probleme de sănătate.

• Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale vezicii urinare includ modificări ale urinării și umflarea picioarelor sau a mâinilor.

• Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate ale vezicii urinare.

Rinichi

Anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul efectelor tardive ale rinichilor.

Riscul de probleme de sănătate care afectează rinichii crește după tratamentul cu următoarele:

• Chimioterapie, inclusiv cisplatină, carboplatină, ifosfamidă și metotrexat.

• Radioterapie la abdomen sau la mijlocul spatelui.

• Chirurgie pentru îndepărtarea parțială sau totală a unui rinichi.

• Transplant de celule stem.

Riscul de apariție a efectelor renale tardive este mai mare la supraviețuitorii cancerului din copilărie care sunt tratați cu o combinație de intervenții chirurgicale, chimioterapie și / sau radioterapie.

Următoarele pot crește, de asemenea, riscul efectelor tardive ale rinichilor:

• Având cancer la ambii rinichi.

• Având un sindrom genetic care crește riscul apariției problemelor renale, cum ar fi sindromul Denys-Drash sau sindromul WAGR.

• A fi tratat cu mai multe tipuri de tratament.

Efectele tardive care afectează rinichii pot cauza anumite probleme de sănătate.

Efectele tardive ale rinichilor sau problemele de sănătate asociate includ următoarele:

• Deteriorarea părților rinichiului care filtrează și curăță sângele.

• Deteriorarea părților rinichiului care elimină apa suplimentară din sânge.

• Pierderea de electroliți, cum ar fi magneziu, calciu sau potasiu, din organism.

• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale rinichilor includ probleme de urinare și umflarea picioarelor sau a mâinilor.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de efectele tardive ale rinichilor sau de alte afecțiuni:

• Simțind nevoia de a urina fără a putea face acest lucru.

• Micțiuni frecvente (mai ales noaptea).

• Probleme la urinat.

• Senzație de oboseală.

• Umflarea picioarelor, gleznelor, picioarelor, feței sau mâinilor.

• Piele iritata.

• Greață sau vărsături.

• Un gust metalic în gură sau respirație urât mirositoare.

• Durere de cap.

Uneori nu există semne sau simptome în stadiile incipiente. Semnele sau simptomele pot apărea pe măsură ce afectarea rinichiului continuă în timp. Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste probleme.

Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate la rinichi.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica efectele tardive ale rinichilor:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Studiu de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe, cum ar fi magneziu, calciu și potasiu, eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) dintr-o substanță poate fi un semn al bolii renale.

• Analiza urinei: un test pentru a verifica culoarea urinei și conținutul acesteia, cum ar fi zahărul, proteinele, globulele roșii și celulele albe din sânge.

• Examen cu ultrasunete: o procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne, cum ar fi rinichii, și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră trebuie să aibă teste și proceduri pentru a verifica semnele de efecte renale tardive. Dacă sunt necesare teste, aflați cât de des trebuie făcute.

Obiceiurile de sănătate care promovează rinichii sănătoși sunt importante pentru supraviețuitorii cancerului din copilărie.

Supraviețuitorii cancerului din copilărie cărora li s-a îndepărtat total sau parțial rinichii ar trebui să discute cu medicul lor despre următoarele:

• Dacă este sigur să practicați sporturi care prezintă un risc ridicat de contact sau impact puternic, cum ar fi fotbalul sau hocheiul.

• Siguranța bicicletelor și evitarea accidentărilor la ghidon.

• Purtarea unei centuri de siguranță în jurul șoldurilor, nu a taliei.

Vezica urinara

Intervenția chirurgicală în zona pelviană și anumite tipuri de chimioterapie cresc riscul apariției efectelor tardive ale vezicii urinare.

Riscul de probleme de sănătate care afectează vezica urinară crește după tratamentul cu următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea totală sau parțială a vezicii urinare.

• Chirurgie la nivelul bazinului, coloanei vertebrale sau creierului.

• Anumite tipuri de chimioterapie, cum ar fi ciclofosfamida sau ifosfamida.

• Radioterapie în zonele din apropierea vezicii urinare, pelvisului sau tractului urinar.

• Transplant de celule stem.

Efectele tardive care afectează vezica urinară pot cauza anumite probleme de sănătate.

Efectele tardive ale vezicii urinare și problemele de sănătate conexe includ următoarele:

• Cistita hemoragică (inflamație a interiorului peretelui vezicii urinare, care duce la sângerare).

• Îngroșarea peretelui vezicii urinare.

• Probleme la golirea vezicii urinare.

• Incontinenţă.

• Un blocaj la rinichi, ureter, vezică sau uretra.

• Infecția tractului urinar (cronică).

Semnele și simptomele posibile ale efectelor tardive ale vezicii urinare includ modificări ale urinării și umflarea picioarelor sau a mâinilor.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de efecte tardive ale vezicii urinare sau de alte afecțiuni:

• Simțind nevoia de a urina fără a putea face acest lucru.

• Micțiuni frecvente (mai ales noaptea).

• Probleme la urinat.

• Senzația că vezica urinară nu se golește complet după urinare.

• Umflarea picioarelor, gleznelor, picioarelor, feței sau mâinilor.

• Putin sau deloc control al vezicii urinare.

• Sânge în urină.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste probleme.

Anumite teste și proceduri sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica problemele de sănătate ale vezicii urinare.

Aceste și alte teste și proceduri pot fi utilizate pentru a detecta sau diagnostica efectele tardive ale vezicii urinare:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Studiu de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe, cum ar fi magneziu, calciu și potasiu, eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) dintr-o substanță poate fi un semn al problemelor vezicii urinare.

• Analiza urinei: un test pentru a verifica culoarea urinei și conținutul acesteia, cum ar fi zahărul, proteinele, globulele roșii și celulele albe din sânge.

• Cultură de urină: un test pentru a verifica dacă există bacterii, drojdie sau alte microorganisme în urină atunci când există simptome de infecție. Culturile de urină pot ajuta la identificarea tipului de microorganism care cauzează o infecție. Tratamentul infecției depinde de tipul de microorganism care cauzează infecția.

• Examen cu ultrasunete: o procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne, cum ar fi vezica urinară, și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră trebuie să aibă teste și proceduri pentru a verifica semnele de efecte tardive ale vezicii urinare. Dacă sunt necesare teste, aflați cât de des trebuie făcute.

Pentru a afla mai multe despre efectele târzii ale tratamentului pentru cancerul la copil

Pentru mai multe informații despre efectele tardive ale tratamentului pentru cancerul infantil, consultați următoarele:

• Liniile directoare de urmărire pe termen lung pentru supraviețuitorii cancerului la copii, adolescenți și adulți tineri

• Director de servicii cu efecte târzii Ieșiți Declinarea responsabilității

• Scanări tomografice computerizate (CT) și cancer

Pentru mai multe informații despre cancerul copiilor și alte resurse generale de cancer de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:

• Cancerele copilariei

• CureSearch for Cancer pentru copii Exit Disclaimer

• Adolescenți și tineri adulți cu cancer

• Copiii cu cancer: un ghid pentru părinți

• Cancerul la copii și adolescenți

• Punerea în scenă

• Făcând față cancerului

• Întrebări pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori